時(shí)間：2022-08-27 14:11:34
序論：在您撰寫基層醫(yī)院工作思路時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
由保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體健康，從面對(duì)藥品制劑轉(zhuǎn)向面對(duì)病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，這對(duì)于我國(guó)廣大基層醫(yī)院的藥師們來說，是一項(xiàng)全新的工作。
我國(guó)著名醫(yī)藥專家、臨床藥學(xué)的積極倡導(dǎo)和開拓者劉國(guó)杰教授，曾提出臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學(xué)科歸納起來有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項(xiàng)目設(shè)置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師專科化并直接為病人服務(wù)直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關(guān)并呈現(xiàn)高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱的“三高”特點(diǎn)，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實(shí)是臨床實(shí)踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項(xiàng)工作，本人認(rèn)為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)工作思路主要有以下幾個(gè)方面。
1 醫(yī)院藥師應(yīng)該努力成為臨床藥師
服務(wù)對(duì)象是病人，醫(yī)療服務(wù)又屬于對(duì)個(gè)體服務(wù)，因此，醫(yī)院藥師應(yīng)該成為以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體。對(duì)此，我國(guó)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師[1]?？梢钥闯?，醫(yī)院藥師的主要任務(wù)將由過去保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，向臨床藥學(xué)階段過度，把藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療水平，維護(hù)病人利益。這符合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求和國(guó)際化醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。面對(duì)眾多臨床學(xué)科，眾多病情復(fù)雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務(wù)患者
隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型。藥師首先應(yīng)把全部活動(dòng)建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上，通過與各個(gè)病人直接聯(lián)系，對(duì)其用藥有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)督保護(hù)，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認(rèn)清醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學(xué)保健的服務(wù)功能，需者存，能者上。最后要勇于實(shí)踐，既然沒有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實(shí)踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對(duì)面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識(shí)，增強(qiáng)患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床
臨床藥學(xué)是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性。因此，臨床藥學(xué)的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評(píng)價(jià)，是藥師的一項(xiàng)很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理為臨床選擇藥品提供指導(dǎo)，利用藥物流行病學(xué)知識(shí)進(jìn)行藥物在評(píng)價(jià)，是醫(yī)院藥學(xué)工作很重要的一部分。
藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測(cè)是藥師臨床藥學(xué)工作的另一個(gè)重要內(nèi)容，及時(shí)收集、上報(bào)分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個(gè)醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。藥師只有深入臨床才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時(shí)妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀。總之，緊密結(jié)合臨床，針對(duì)不同的病人，進(jìn)行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監(jiān)測(cè)服務(wù)以及用藥后的療效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，進(jìn)行合理用藥知識(shí)的普及和病人的自我藥療常識(shí)，開展藥物知識(shí)普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。
4 臨床藥師要有醫(yī)學(xué)知識(shí)
不同醫(yī)院因?yàn)閷?shí)際情況不同，實(shí)施臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、診斷傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。沒有這些必備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，藥學(xué)知識(shí)再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學(xué)服務(wù)工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應(yīng)向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走專科之路
醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復(fù)雜、越來越專科化。藥學(xué)知識(shí)也存在一個(gè)交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能外，重要的是要具有厚實(shí)、淵博的藥物和
轉(zhuǎn)貼于
藥物治療知識(shí)與技能，并隨時(shí)保持其領(lǐng)先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補(bǔ)性，在為病人服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師已基本實(shí)現(xiàn)了專科化，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病?？剖巧綎|省重點(diǎn)中醫(yī)?？疲瑢？苾?nèi)單設(shè)藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識(shí)積累，努力提升醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及交流溝通技能。在工作中認(rèn)真做好用藥交待與指導(dǎo)，藥物信息收集與咨詢服務(wù)，受到醫(yī)護(hù)人員及病人的肯定。
6 高學(xué)歷高學(xué)位高職稱藥師應(yīng)該在臨床
臨床學(xué)科具有高知識(shí)、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中的高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱人才堅(jiān)持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，我國(guó)醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學(xué)歷、高學(xué)位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務(wù)。這種與臨床學(xué)科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實(shí)踐，才有可能使臨床藥學(xué)像臨床醫(yī)學(xué)一樣健康發(fā)展。
7 論文、科研主流應(yīng)體現(xiàn)藥物治療
醫(yī)院藥學(xué)論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準(zhǔn)，在一定意義上可以起到學(xué)科導(dǎo)向作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。我國(guó)現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學(xué)或臨床藥學(xué)相關(guān)的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應(yīng)隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對(duì)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科具有指導(dǎo)意義的刊物。讓藥物治療學(xué)專家充實(shí)到編委，并多刊登藥師從臨床藥學(xué)研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。
8 臨床藥學(xué)應(yīng)創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書
醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要項(xiàng)目、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和基礎(chǔ)教學(xué)的主要依據(jù)，并具有法律效應(yīng)，同時(shí)也是政府醫(yī)政工作的重要依據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)療文書，是臨床藥學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床藥師的重視。
1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀
1.1 封閉性的管理模式:選擇有價(jià)值的檔案妥善保管,以備查考成為各級(jí)醫(yī)院檔案室的工作重心。對(duì)檔案信息資源開發(fā)和利用重視不夠,只重視信息載體的材質(zhì)分析、保存環(huán)境、保管方法以及損壞后的修復(fù), 然后, 鎖入深柜, 束之高閣, 并且片面強(qiáng)調(diào)檔案工作的保密性,甚至將檔案訛為“黨案”,對(duì)檔案信息“秘而不宣”,從而造成人們對(duì)檔案室望而卻步,促進(jìn)檔案工作的封閉化程度。
1.2 封閉性的服務(wù)模式:由于沒有合理的確定收藏范圍,只重視文書、財(cái)務(wù)檔案收集、保管。館藏結(jié)構(gòu)單一,內(nèi)容不豐富,其服務(wù)對(duì)象主要為院領(lǐng)導(dǎo)以及行政、財(cái)務(wù)、辦公室等部門,對(duì)個(gè)人開放也只能是查找相關(guān)“紅頭”文件?？萍紮n案管理工作在很多醫(yī)院才起步,科技檔案的歸類、整理后的檔案材料信息化,還是盲區(qū), 檔案信息為醫(yī)院科研教學(xué)服務(wù)也只能是流于口頭形式, 科技檔案的利用淪為空淡。
1.3 檔案工作人員的自我封閉性: 許多檔案工作人員習(xí)慣于服務(wù)對(duì)象用戶的單一性, 并缺少服務(wù)的主動(dòng)性和創(chuàng)新性, 往往“送交什么就收藏什么”, “要什么提供什么”, “坐等上門”服務(wù)。加之檔案保密工作的需要,很少與用戶的交流信息,墨守成規(guī)習(xí)慣于老一套,形成以物為中心的自我封閉。
1.4 反思檔案工作達(dá)標(biāo)上等級(jí): 有的醫(yī)院不把檔案業(yè)務(wù)工作和多渠道為醫(yī)務(wù)工作者提供優(yōu)質(zhì)檔案信息服務(wù)放在首位, 而是采取抽調(diào)人員湊數(shù)、突擊購(gòu)置硬件設(shè)備、拼湊檔案利用分析報(bào)告等方式, 跨入等級(jí)行列。其危害不只是助長(zhǎng)了檔案工作人員自滿情緒, 加劇檔案工作人員的自我封閉性, 更為嚴(yán)重的是直接影響到醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展。
2 醫(yī)院檔案管理發(fā)展思路
2.1 更新觀念樹立檔案信息傳播意識(shí): 醫(yī)院檔案是醫(yī)學(xué)信息的組成要素, 是重要的醫(yī)院信息資源。英國(guó)著名哲學(xué)家弗蘭西斯•培根曾指出“知識(shí)的力量不僅取決于自身的價(jià)值大小, 更取決它是否被傳播以及被傳播的深度和廣度。”檔案工作人員在繼續(xù)做好檔案收集、歸類、整理等檔案管理工作的同時(shí),應(yīng)更新觀念, 樹立檔案信息傳播的意識(shí), 讓檔案信息在醫(yī)院有序地傳播, 產(chǎn)生傳播效應(yīng), 這樣才能使檔案為醫(yī)學(xué)管理、教學(xué)、科研服務(wù)真正落實(shí)到實(shí)處。與此同時(shí),應(yīng)
依據(jù)《檔案法》的相關(guān)規(guī)定確定保密級(jí)別,并正確的處理好傳播利用與保密的關(guān)系。
2.2 醫(yī)學(xué)科技檔案信息管理: 必須重視醫(yī)院科技檔案信息管理, 形成自己的特色優(yōu)勢(shì)?？萍紮n案信息管理是以科技檔案為對(duì)象所開展的一系列具體工作, 它包括科技文件材料的收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)和利用, 在醫(yī)院科研管理中占有極為主要地位。它作為醫(yī)院科研和醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行科研管理、科技決策、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、著書立說、職稱評(píng)聘、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等科研活動(dòng)的真實(shí)記載, 成為醫(yī)院珍貴的檔案信息資源, 以及憑證和參考,應(yīng)是當(dāng)前醫(yī)院檔案室工作的重心。
2.3 改變服務(wù)模式,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)“參與式”服務(wù),“不是檔案館決定檔案的利用, 而是檔案的利用決定檔案館”。深層、主動(dòng)、高效的服務(wù),滿足各類層次的用戶檔案信息的需求,使檔案信息用戶切實(shí)感受到檔案信息資源的價(jià)值, 也正是檔案工作及檔案工作者的地位和價(jià)值所在。因此, 檔案管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院管理工作的具體情況, 按主題搜集相關(guān)檔案信息主動(dòng)地為管理者提供決策信息; 檔案管理人員還應(yīng)主動(dòng)參與科技人員科研課題, 結(jié)合檔案業(yè)務(wù)知識(shí), 提供檔案咨詢服務(wù)、定題服務(wù)、跟蹤服務(wù)等主動(dòng)“參與式”服務(wù)。在為用戶提供周到服務(wù)的同時(shí),還要注意用戶檔案信息知識(shí)教育工作, 向他們介紹檔案信息資源、檢索利用方法, 提高用戶的檔案信息意識(shí)和獲取檔案信息的技能。
2.4 加強(qiáng)人員培養(yǎng), 提高綜合素質(zhì): 加強(qiáng)人員培養(yǎng), 全面提高的綜合素質(zhì), 才能擔(dān)負(fù)起檔案信息為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)的
1 中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀
1.1 中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1.1 學(xué)歷教育環(huán)境局限 據(jù)全國(guó)高等院校網(wǎng)絡(luò)信息庫(kù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)僅有公辦中醫(yī)藥大學(xué)14所、中醫(yī)藥學(xué)院10所、中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校10所，占全國(guó)醫(yī)藥類院校總數(shù)不足20%，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校更是屈指可數(shù)。國(guó)家近年來大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，而我們的中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)的需求。隨著中醫(yī)護(hù)理人才市場(chǎng)的需求迅速的增長(zhǎng)，各類中醫(yī)護(hù)理院校不得不放低標(biāo)準(zhǔn)大量擴(kuò)招，而使護(hù)理院校的學(xué)生整體素質(zhì)下降；加之學(xué)校的管理目標(biāo)任務(wù)設(shè)置的合理性欠完善，生產(chǎn)出大量的"高分低能"的"偽劣產(chǎn)品"投放人才市場(chǎng)。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院因近年快速的擴(kuò)建、"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等行業(yè)要求，不得不接收大量的護(hù)理人員充實(shí)臨床一線，不得不面臨"有文憑、沒水平"的尷尬；同時(shí)中醫(yī)護(hù)理人才緊缺，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不得不聘用西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)付臨床護(hù)理工作。這樣的格局，形成惡性循環(huán)，遏制了中醫(yī)護(hù)理的健康發(fā)展。
1.1.2 師資力量匱乏 中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)藥學(xué)一樣有著深藏的文化底蘊(yùn)，需要相當(dāng)?shù)奈蛐?、長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練和積累方能真正領(lǐng)會(huì)其精髓。西醫(yī)護(hù)士只需要學(xué)校進(jìn)行2年的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，再經(jīng)過2～3年的臨床實(shí)踐就能相當(dāng)成熟，但要培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)士，卻是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過程；而要成為一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)師更是難上加難！加之我國(guó)特殊時(shí)期（如，）中醫(yī)人才的流失、上世紀(jì)末大批中等中醫(yī)?？茖W(xué)校被西醫(yī)院校合并、以及國(guó)家中醫(yī)護(hù)理發(fā)展重視不足等，均不同程度地造成了中醫(yī)師資的匱乏、甚至斷檔，導(dǎo)致今天的青黃不濟(jì)的局面。
1.1.3 在職教育流于形式 醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的學(xué)科，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是更新醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)、提高醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)的重要手段。在大多市級(jí)以下的基層醫(yī)院，由于人員缺編、師資匱乏等諸多因素，中醫(yī)培訓(xùn)幾乎都只停留在應(yīng)付上級(jí)檢查的層面，真正落實(shí)的力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)工作護(hù)理指南》中提出："系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。"試問3年100學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)能系統(tǒng)掌握中醫(yī)護(hù)理嗎？值得思考！
1.1.4 缺乏規(guī)范化培訓(xùn) 教育制度的不斷優(yōu)化，我國(guó)的很多綜合醫(yī)學(xué)院校均建立了不同專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)基地，然而中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)基地卻極其匱乏。同時(shí)，大多基層醫(yī)院也沒有建立有效的規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，甚至根本沒有相當(dāng)?shù)囊庾R(shí)。由于在職教育的重視不夠，醫(yī)院新近的中醫(yī)護(hù)士也得不到規(guī)范化培訓(xùn)，因而無形的延長(zhǎng)了中醫(yī)護(hù)士的成熟周期，進(jìn)一步加重了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的負(fù)擔(dān)。
1.2 臨床中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)現(xiàn)狀
1.2.1 人才儲(chǔ)備不足 由于國(guó)家加大了對(duì)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的投入，許多基層中醫(yī)醫(yī)院近年均在大力搞擴(kuò)建、上等級(jí)，但卻因?yàn)檫^去對(duì)人才儲(chǔ)備的認(rèn)識(shí)不足和重視不夠，不得不短時(shí)間快速招聘新人充實(shí)臨床一線，導(dǎo)致護(hù)士的學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的不合理?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)們好不容易有機(jī)會(huì)大展宏圖，面臨的局面卻十分尷尬：新住院大樓落成了，但沒有足夠的人才儲(chǔ)備，只好唱一出"空城計(jì)"。
1.2.2 護(hù)理人才在流失 2010年衛(wèi)生部大力打造"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"，也涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。但是由于基層一些領(lǐng)導(dǎo)理解的偏差，沒能做到分層級(jí)使用護(hù)士，一些高年資的護(hù)士還必須去做一些沒有技術(shù)含量的工作，諸如喂飯、洗臉、洗腳之類的生活護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理人才浪費(fèi)，也使得一些高年資的護(hù)士感到職業(yè)生涯的前途渺茫，職業(yè)疲潰如影隨形，最終不乏優(yōu)秀人員選擇了"逃離"。
1.3中醫(yī)護(hù)理發(fā)展受"瓶頸"之困
1.3.1 國(guó)家層面 為了大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，國(guó)家近年來通過"精品中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)"、"中醫(yī)管理年活動(dòng)"、"等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審"等若干手段促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的關(guān)注度也十分的可喜。尤其是2010年《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的出臺(tái)更是為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的發(fā)展指引了方向，前面的道路是一片光明。
1.3.2 地方層面 很多地市級(jí)行政區(qū)域物價(jià)執(zhí)行了國(guó)家關(guān)于提高中醫(yī)藥診療護(hù)理技術(shù)服務(wù)報(bào)銷比例的政策，但是物價(jià)收費(fèi)目錄卻沒有幾項(xiàng)是中醫(yī)診療護(hù)理技術(shù)收費(fèi)，地方醫(yī)保拒絕報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍以外的項(xiàng)目，而申請(qǐng)新增中醫(yī)診療護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目是個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過程。為了推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床護(hù)士磨破了嘴皮，患者也逐漸接受了，遇到地方醫(yī)保卻亮起了紅燈。
1.3.3 醫(yī)院層面 醫(yī)院要生存，不得不達(dá)級(jí)，不得不疲于應(yīng)付大大小小的檢查、評(píng)審。但各種檢查、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)格迥異，相同的工作在不同的標(biāo)準(zhǔn)下要求表達(dá)的方式完全不一樣，因此很多基層醫(yī)院不得不閉門造車地整出一套又一套資料迎接各式各樣的檢查。各級(jí)醫(yī)院檢查評(píng)審迎檢的時(shí)候，護(hù)理工作也是首當(dāng)其沖。這種局勢(shì)下，醫(yī)院很困惑，中醫(yī)護(hù)理工作更是無法真正落實(shí)，大家腦子里裝的都是"迎檢"，哪里還有精力去思考"發(fā)展和創(chuàng)新"。
1.4 中醫(yī)護(hù)理遭遇偽科學(xué) 中醫(yī)文化數(shù)千年的沉淀，早已深入國(guó)人之心。在日本、韓國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家均得到了很好的發(fā)展，也受到國(guó)家有力的保護(hù)。在我國(guó)，由于管理體系還不十分規(guī)范，也沒有規(guī)范的術(shù)語體系，民間群眾常常偏聽偏信，容易被誤導(dǎo)；諸如"張悟本"之流對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生理論的褻瀆、部分媒體為了一己私利制作和傳播虛假中醫(yī)藥廣告、還有人利用虛假"祖?zhèn)髅胤?撈金現(xiàn)象等，都嚴(yán)重影響了人們對(duì)中醫(yī)藥診療護(hù)理的信任度和依從性，從而破壞了中醫(yī)護(hù)理健康有序的發(fā)展。
2 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展思路
2.1 更新觀念，科學(xué)發(fā)展
2.1.1 "傳統(tǒng)"并非意味著落后 在不少人的眼里，包括從事中醫(yī)工作的人，中醫(yī)是"傳統(tǒng)"，似乎無法與現(xiàn)代科技聯(lián)系起來；甚至一些老中醫(yī)還不太接受現(xiàn)代科技，他們認(rèn)為是把中醫(yī)"西化"了。然而，人類在進(jìn)步、科學(xué)在進(jìn)步，東方、西方都在進(jìn)步，科學(xué)沒有國(guó)界的！因此，中醫(yī)護(hù)理也需要插上科學(xué)的翅膀，才會(huì)飛得更高，更穩(wěn)。
2.1.2 "中西結(jié)合"是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的催化劑 "中西結(jié)合"不是簡(jiǎn)單的洋為中用，而是取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互為用，也進(jìn)一步深刻的詮釋了中醫(yī)古典哲學(xué)理論。中醫(yī)護(hù)理利用中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，以"人無我有、人有我優(yōu)"的戰(zhàn)略，用中、西"兩條腿"必然能夠又快又好的發(fā)展。
2.1.3 中醫(yī)護(hù)理能夠走向世界 中醫(yī)整體的整體觀早在幾千年前就形成了，體現(xiàn)了她的先進(jìn)性，但要與國(guó)際接軌，還需要進(jìn)一步完善整體護(hù)理內(nèi)容和體系，規(guī)范中醫(yī)術(shù)語，加強(qiáng)與國(guó)際護(hù)理的交流，將中醫(yī)特色滲透國(guó)際護(hù)理中去。中醫(yī)護(hù)理科研應(yīng)更具科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，大膽進(jìn)取，讓她成為國(guó)際護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，也是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的最終目標(biāo)。
2.2 建"綠色通道"，促中醫(yī)護(hù)理及中醫(yī)藥推廣
2.2.1 國(guó)家層面 國(guó)家主管部門制定中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃，并予以政策上的傾斜。重視中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，更大力度的投入物力與財(cái)力。加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理的宣傳和教育力度，利用媒體對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、治未病等進(jìn)行廣泛的宣教，抵制偽科學(xué)，教會(huì)人們正確辨別、如何抵制偽科學(xué)。同時(shí)建立和完善社區(qū)宣教網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范媒體行為，加強(qiáng)監(jiān)管。
2.2.2地方層面 地方政府與衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)跟近國(guó)家方針，予以對(duì)應(yīng)的政策支持，及時(shí)更新地方醫(yī)保、社保、物價(jià)目錄，實(shí)實(shí)在在的提高中醫(yī)藥診療護(hù)理技術(shù)服務(wù)性收費(fèi)報(bào)銷比例，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展開"綠燈"。
2.3改革中醫(yī)護(hù)理教育，夯實(shí)人力資源基礎(chǔ)
2.3.1 學(xué)歷教育重質(zhì)量 國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理高等院校的投入力度，鼓勵(lì)社會(huì)辦學(xué)，加強(qiáng)監(jiān)管。首先選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的教師，規(guī)范教學(xué)行為，合理設(shè)置目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)嚴(yán)把入口關(guān)，招收高素質(zhì)和文化基礎(chǔ)較好的學(xué)生入學(xué)，避免盲目擴(kuò)招，做到"嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出"，對(duì)不適宜從事中醫(yī)護(hù)理工作的學(xué)員應(yīng)該因材施教，寧缺毋濫。中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育還應(yīng)改進(jìn)教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重實(shí)踐教育，建互動(dòng)課堂，打破應(yīng)試教育格局[2]。避免"高分低能"、"半成品"現(xiàn)象。注重教學(xué)實(shí)效，推廣"師生雙向測(cè)評(píng)"[3]，確保教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2.3.2繼續(xù)教育講實(shí)效 中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，僅僅學(xué)歷教育是不夠的，還需要通過繼續(xù)教育不斷提高。繼續(xù)教育針對(duì)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，不但要有系統(tǒng)的理論培訓(xùn)和堅(jiān)持不懈的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，還要督促他們不斷的深入去領(lǐng)悟中醫(yī)精髓，方可學(xué)業(yè)有成、學(xué)以致用。因此各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該把"西學(xué)中"和中醫(yī)護(hù)理理論及技能培訓(xùn)工作作為重中之重，先從培養(yǎng)師資入手，有計(jì)劃的系統(tǒng)培訓(xùn)，與考核相結(jié)合，形成長(zhǎng)效機(jī)制，確保培訓(xùn)的質(zhì)量。
2.3.3 走?？苹缆?規(guī)范中醫(yī)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，各高等中醫(yī)院校及三級(jí)以上中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)盡快建立中醫(yī)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，為基層中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)和輸送中醫(yī)護(hù)理專科人才，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。
2.3.4實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有著各自獨(dú)特的理論體系和認(rèn)識(shí)方法，各具優(yōu)勢(shì)特色，也各有局限和不足，但是它們都是以人體為研究對(duì)象，共同探索人類對(duì)健康問題的客觀規(guī)律，參與并承擔(dān)保障人民健康的任務(wù)。因此，它們之間不是相互排斥和相互取代的關(guān)系，而應(yīng)在臨床實(shí)踐中相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展和進(jìn)步[4]。
2.4 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流 中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理都有各自的特色和優(yōu)勢(shì)，也都有各自的局 限和不足，但共同的目標(biāo)都是為了減輕病痛、促進(jìn)健康，中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理應(yīng)該在實(shí)踐中相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、相互融合，這也是中醫(yī)護(hù)理保持可持續(xù)發(fā)展的前提。不僅如此，中醫(yī)護(hù)理還要通過國(guó)際交流，一方面引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理理念和教育理念；另一方面在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新并拓展中醫(yī)護(hù)理理論和服務(wù)領(lǐng)域，培養(yǎng)國(guó)際化的護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的國(guó)際化。
2.5走區(qū)域化發(fā)展之路，力求以點(diǎn)帶面，逐步全面提高 近年來，國(guó)家在發(fā)展中醫(yī)力度在不斷加強(qiáng)，因而涌現(xiàn)出諸如"廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院"、"山西太和縣中醫(yī)醫(yī)院"等等一批基層中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)標(biāo)桿，他們不但帶動(dòng)了當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)發(fā)展，還使中醫(yī)護(hù)理工作成為了中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的亮點(diǎn)。國(guó)家通過樹典型，并組織實(shí)地觀摩、辦?？平ㄔO(shè)培訓(xùn)班等活動(dòng)，倡導(dǎo)全國(guó)基層中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)他們"十年磨一劍、厚積薄發(fā)"的精神，敢于發(fā)展和創(chuàng)新的意識(shí)。要使中醫(yī)護(hù)理得到更為廣泛和深入的推廣和應(yīng)用，就需要各級(jí)基層中醫(yī)醫(yī)院把握好發(fā)展機(jī)遇，相互學(xué)習(xí)借鑒，先抓典型，再全面鋪開，營(yíng)造良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和趕超氣氛，共同進(jìn)步。
2.6重視護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、提高護(hù)士待遇 中醫(yī)學(xué)不僅僅止于治病，而是幫助人類達(dá)到"真人、圣人、賢人"的境界；中醫(yī)護(hù)理也不僅僅消除人的病因，還要促進(jìn)人們的修身心平衡。中醫(yī)護(hù)理從業(yè)者的身心健康是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的基本因素之一。中醫(yī)護(hù)士應(yīng)該不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)，做到"有為才有位"；中醫(yī)醫(yī)院的管理者更應(yīng)該指導(dǎo)年輕護(hù)士樹立職業(yè)理想和人生規(guī)劃，為護(hù)士晉升晉級(jí)提供更多機(jī)會(huì)，分層級(jí)使用護(hù)士，將高年資的優(yōu)秀護(hù)士用到重要的崗位，更好的發(fā)揮她們的自我才能；還應(yīng)鼓勵(lì)她們搞科研、創(chuàng)新，并予以更多的政策和經(jīng)濟(jì)支持，體現(xiàn)護(hù)理勞動(dòng)的價(jià)值。同時(shí)，"尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士"不是僅僅喊在嘴上，而應(yīng)落在點(diǎn)上。護(hù)士績(jī)效改革應(yīng)堅(jiān)持"多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)獎(jiǎng)、兼顧公平"的原則，把實(shí)惠留給護(hù)士，切實(shí)提高護(hù)士待遇。
3結(jié)論
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀困惑重重，令人堪憂。如何能讓中醫(yī)護(hù)理又快又好的發(fā)展，已經(jīng)中醫(yī)護(hù)理行業(yè)最緊迫的課題。但隨著學(xué)科的管理體系進(jìn)一步完善和規(guī)范，中央和地方政策的支持，宣傳教育的進(jìn)一步深入，只要認(rèn)清形勢(shì)、堅(jiān)定信心，從觀念上、戰(zhàn)略上找出路、求發(fā)展、搞創(chuàng)新，逐步循著社會(huì)化、市場(chǎng)化、國(guó)際化、科學(xué)化、特色化軌跡發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理是也一定能走出"瓶頸"，立足全球。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，5.
[2]張廣清.中醫(yī)護(hù)理操作內(nèi)容和教學(xué)方式的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2010，25（11）：120.
[3]陳靜.高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)方法探討[J].護(hù)理研究，2010，25.
摘 要 近年來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅猛，在新的時(shí)代背景之下，思想政治工作的重要性越來越巨大。基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，高密度的知識(shí)分子為基層醫(yī)院落實(shí)思想政治工作創(chuàng)造了有利的條件，但就現(xiàn)階段的實(shí)際情況而言，基層醫(yī)院思想政治工作仍然存在問題，積極采取措施解決問題已經(jīng)成為“當(dāng)務(wù)之急”。本文從新時(shí)期基層醫(yī)院思想政治工作問題出發(fā)討論，分析了基層醫(yī)院思想政治工作開展的基本原則，并就新時(shí)期基層醫(yī)院思想政治工作的開展提出策略，希望能夠?yàn)樘岣呋鶎俞t(yī)院思想政治工作質(zhì)量添磚加瓦。
關(guān)鍵詞 新時(shí)期 基層醫(yī)院 思想政治工作 開展思路
一、新時(shí)期基層醫(yī)院思想政治工作問題分析
（一）工作與實(shí)際脫節(jié)
近年來我國(guó)人民的思想意識(shí)不斷提高，對(duì)基層醫(yī)院思想政治工作的重要性也有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。然而受制于客觀條件，現(xiàn)階段基層醫(yī)院內(nèi)部的思想政治工作方法、模式仍然未能擺脫傳統(tǒng)，基于意識(shí)形態(tài)核心的想政治工作在落實(shí)過程中完全脫離基層醫(yī)院職工的實(shí)際情況，不僅缺乏針對(duì)性，有效性也因此大打折扣。
（二）思想認(rèn)識(shí)不到位
改革開放給我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了巨大的發(fā)展動(dòng)力，在新的時(shí)代背景之下，人們的思想意識(shí)發(fā)生了巨大變化，基層醫(yī)院職工亦不例外。很多基層醫(yī)院錯(cuò)誤的認(rèn)為思想政治工作是形式主義，加之思想政治工作耗時(shí)長(zhǎng)，很難在短期內(nèi)看到效果，因而很多基層醫(yī)院片面的追求短期的經(jīng)濟(jì)效益，而忽視思想政治工作，很多基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至為了降低資金投入大幅度的削減思想政治工作人員配備以及思想政治工作的開展經(jīng)費(fèi)，進(jìn)而導(dǎo)致思想政治工作難有資金作為強(qiáng)大的后盾、支撐。
（三）運(yùn)行機(jī)制不完善
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了科教文衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展，素質(zhì)教育的全面推行使得我國(guó)的基層醫(yī)院職工構(gòu)成成分發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)如今，很多基層醫(yī)院職工都為80后、90后的高學(xué)歷知識(shí)分子。年輕的知識(shí)分子在提高我國(guó)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員素質(zhì)的同時(shí)，也為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入活力。眾所周知，80后、90后的思想活躍，他們有著敏銳的頭腦，更加獨(dú)立的個(gè)性，他們更易于接受新鮮事物，也更容易發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院落后陳舊的思想政治工作運(yùn)行機(jī)制中的腐朽與不足。傳統(tǒng)的思想政治工作難以契合年青一代職工思想政治教育的要求，也因此難以培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的思政人才。
二、新時(shí)期基層醫(yī)院思想政治工作開展的基本原則
（一）時(shí)代性原則
伴隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的思想意識(shí)不斷變化，也因此，思想政治工作必須緊隨時(shí)展的潮流，要能夠反映出特定時(shí)代下，人們的思想需求。基層醫(yī)院的思想政治工作必須充分體現(xiàn)“時(shí)代特色”，不能一直堅(jiān)持“白話說教”，而是應(yīng)該包含一定的科技含量，要能夠用科學(xué)精神武裝思想，要能夠飽含先進(jìn)的現(xiàn)代管理理論和方法，要能夠善用先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)，要能夠匹配社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，還要能夠契合經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的潮流。
（二）科學(xué)性原則
醫(yī)院的各項(xiàng)工作都與病患的生命財(cái)產(chǎn)安全相關(guān)，也因此，基層醫(yī)院的思想政治工作創(chuàng)新不能“形式主義”，更不能簡(jiǎn)單停留在感性經(jīng)驗(yàn)層面，而是應(yīng)該積極主動(dòng)地總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、積極吸納其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，深入的探索思想政治工作的規(guī)律，努力健全思想政治工作的制度，將傳統(tǒng)的思想政治工作從“人治”發(fā)展為“法治”，從“經(jīng)驗(yàn)”發(fā)展為“科學(xué)”。要能夠有意識(shí)的建立科學(xué)的思想政治工作落實(shí)的機(jī)制，從本根本出發(fā)，提升思想政治工作的質(zhì)量。
（三）整體性原則
與其他機(jī)構(gòu)不同，基層醫(yī)院的思想政治工作既要發(fā)揮思想政治工作的功能還要保證思想政治工作的自身建設(shè)，也因此，基層醫(yī)院的思想政治工作必須始終堅(jiān)持整體性原則，要能夠全面的發(fā)揮思想政治工作的作用，要能夠始終圍繞基層醫(yī)院的中心工作，及時(shí)的解決醫(yī)院遭遇的各種思想問題。
三、新時(shí)期基層醫(yī)院思想政治工作開展的策略分析
（一）改進(jìn)思想政治工作的開展方法
新時(shí)代下，社會(huì)的發(fā)展不斷多元化，為了匹配基層醫(yī)院職工的思想結(jié)構(gòu)，基層醫(yī)院應(yīng)更新觀念、改變思想，要能夠與時(shí)俱進(jìn)的開展思想政治工作。首先，基層醫(yī)院應(yīng)采取有效的措施，科學(xué)的把握職工的思想發(fā)展動(dòng)態(tài)，要能夠想群眾所想；其次，基層醫(yī)院應(yīng)深入職工群眾，要能夠傾聽職工的意見和需求，要能夠急群眾所急，進(jìn)而制定出科學(xué)的、創(chuàng)新的、契合時(shí)展的基層醫(yī)院思想政治工作方法。值得一提的是，21世紀(jì)是計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們獲取信息的主要途徑，思想政治工作的開展應(yīng)充分利用現(xiàn)有的開放式的網(wǎng)絡(luò)媒體，利用網(wǎng)絡(luò)宣傳幫助基層員工正確認(rèn)識(shí)思想政治工作不僅有益于提高職工參與思想政治學(xué)習(xí)的積極性，更有益于激發(fā)員工創(chuàng)新思想政治工作的能動(dòng)性。
（二）理論結(jié)合實(shí)際開展思想政治工作
思想政治工作的有序開展無法脫離知識(shí)學(xué)習(xí)，基層醫(yī)院應(yīng)積極開展各類思想政治教育工作，在豐富職工思想政治理論知識(shí)的同時(shí)，提高職工的思想意識(shí)。將教育培養(yǎng)的重心落在培養(yǎng)、教育年輕政工人員方面，要有意識(shí)的利用教育指導(dǎo)提高青年政工人員解決思想政治問題的能力，進(jìn)而使之能夠合理應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中的問題。實(shí)踐出真知，只有基層職工的知識(shí)理論與工作實(shí)踐相聯(lián)系，他們的工作經(jīng)驗(yàn)才能夠不斷豐富，也才能夠更加科學(xué)合理的解決各種沖突矛盾，基層醫(yī)院的思想政治工作開展也才能夠更加的深入、更加的全面。
（三）完善思想政治工作的運(yùn)行機(jī)制
基層醫(yī)院思想政治工作順利開展的強(qiáng)大后盾支撐是完善的思想政治工作運(yùn)行機(jī)制。在新的時(shí)代背景之下，基層醫(yī)院想要科學(xué)的開展思想政治工作，首先必須充分的考慮自身的實(shí)際情況，要基于實(shí)際不斷完善思想政治工作的運(yùn)行機(jī)制。其次，基層醫(yī)院還應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)新形勢(shì)的思想政治工作，要積極擺脫說教性質(zhì)的思想教育，而是要能夠采取更為積極向上的方式為職工傳播新鮮的精神文化。當(dāng)然，為了保證所建立的思想政治工作運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、合理，政工工作者還應(yīng)深入基層職工一線，即時(shí)掌握職工思想動(dòng)向，不僅有益于建立思想政治工作運(yùn)行機(jī)制，更易于建立與之匹配的監(jiān)督考核機(jī)制，有利于基層醫(yī)院思想政治工作的全面開展。
（四）打造優(yōu)質(zhì)的思想政治工作隊(duì)伍
思想政治工作的實(shí)施無法脫離思想政治工作人員，思想政治工作人員的專業(yè)素質(zhì)直接決定基層醫(yī)院思想政治工作的落實(shí)質(zhì)量?；诖?，基層醫(yī)院應(yīng)不斷加大思想政治工作隊(duì)伍的建設(shè)教育、培養(yǎng)力度，努力打造一支擁有高思想政治素質(zhì)、強(qiáng)專業(yè)技能的政工隊(duì)伍。在具體落實(shí)的時(shí)候，一方面要積極吸納優(yōu)質(zhì)的年輕工作者翻新思想政治工作實(shí)質(zhì)；另一方面要加大在崗職工的教育、培訓(xùn)力度，要善用思想政治教育拔高職工群眾的思想素質(zhì)水平。只有全面的提高基層醫(yī)院職工的整體思政素質(zhì)，職工才能夠更積極的融入基層醫(yī)院的各項(xiàng)生產(chǎn)活動(dòng)，基層醫(yī)院的工作效率及經(jīng)濟(jì)效益也才能夠有效提高。
四、結(jié)語
基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，高密度的知識(shí)分子為基層醫(yī)院落實(shí)思想政治工作創(chuàng)造了有利的條件，但就現(xiàn)階段的實(shí)際情況而言，基層醫(yī)院思想政治工作仍然存在問題，積極采取措施解決問題已經(jīng)成為“當(dāng)務(wù)之急”。綜上所述，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在新的時(shí)代背景之下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成績(jī)。然而，受制于客觀條件，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還未能正確的認(rèn)識(shí)基層醫(yī)院的思想政治工作，以至于基層醫(yī)院的思想政治工作開展質(zhì)量難以盡如人意。眾所周知，基層醫(yī)院擁有著豐富的人才資源，也因此，為了解決基層醫(yī)院思想政治工作問題，基層醫(yī)院應(yīng)分利用現(xiàn)有的人才資源，要與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，要?jiǎng)?chuàng)新基層醫(yī)院?jiǎn)T工的精神面貌，還要嚴(yán)格的遵循“三大原則”。相信通過相關(guān)者的不懈努力，我國(guó)基層醫(yī)院的思想政治工作一定能蛉〉萌萌寺意的結(jié)果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 洪良忠.淺談醫(yī)院思想政治工作所面臨問題和應(yīng)對(duì)策略[J].健康之路，2016（09）：275-276.
[2] 沈B.新時(shí)期如何做好基層?jì)D幼保健醫(yī)院思想政治工作[J].《決策與信息》雜志社、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，2016：1.
摘 要 伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在當(dāng)今國(guó)際、國(guó)內(nèi)的大形勢(shì)的下，基層醫(yī)院也有著很大的壓力。為了適應(yīng)如今的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，基層醫(yī)院必須要作出一系列的改革，借此來應(yīng)對(duì)在當(dāng)下經(jīng)濟(jì)環(huán)境中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問題，另一方面，這也方便了對(duì)基層醫(yī)院的考核和監(jiān)管，然而基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理關(guān)系著醫(yī)院今后的發(fā)展。對(duì)此，我們必須要重視基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，讓其規(guī)范化和科學(xué)化。
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì) 問題 基層醫(yī)院
一、在基層醫(yī)院當(dāng)中存在的一些財(cái)務(wù)管理問題
（一）基層醫(yī)院薪資待遇相對(duì)較低
因?yàn)橛泻芏嗷鶎俞t(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員工薪和一線醫(yī)院比起來相對(duì)較少，而且對(duì)其的待遇缺乏相應(yīng)的保障以及管理。這樣基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者往往工作積極主動(dòng)性不高，這就會(huì)使得當(dāng)財(cái)務(wù)工作者自身工作與兼職工作出現(xiàn)矛盾的時(shí)候，大多數(shù)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者都會(huì)首先確保自身利益，這對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)程以及結(jié)果都有著很大的影響。例如當(dāng)收取現(xiàn)金、發(fā)放工資以及開發(fā)票的時(shí)候，有一些工作人員就會(huì)通過不合法手段乘機(jī)在這其中謀取自身利益。
（二）基層醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者對(duì)于財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不夠深刻
因?yàn)榛鶎俞t(yī)院財(cái)務(wù)工作者對(duì)于自己工作認(rèn)識(shí)不夠深刻，沒有充分了解到財(cái)務(wù)管理在基層醫(yī)院當(dāng)中所具有的重要的意義，并且不清楚其作用與職能，所以對(duì)于基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作如何配合其他部門開展工作一頭霧水。另一方面，財(cái)務(wù)管理工作人員基本沒什么機(jī)會(huì)和基層進(jìn)行接觸，和工作在一線的醫(yī)生沒有進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，這就使得財(cái)務(wù)管理人員根本就不了解一線醫(yī)生以及廣大患者的想法，這就讓財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施起來，缺乏針對(duì)性和時(shí)效性。極有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與實(shí)際情況不同步的情況。同時(shí)，有一部分基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員思想作風(fēng)有問題，不思進(jìn)取，嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和以及上進(jìn)心，對(duì)于工作的態(tài)度，也抱著應(yīng)付了事的心理，當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)一些新的問題的時(shí)候，也不急于解決，沒有實(shí)干精神，這就會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作嚴(yán)重停瀉。
（三）財(cái)務(wù)管理概念有偏差
因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理概念有偏差，這就使得基層醫(yī)院在一系列財(cái)務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，沒有辦法保證資金分配以及運(yùn)用的質(zhì)量和效果。而且基層醫(yī)院在對(duì)原始憑證登記處理的時(shí)候，也有很多弄虛作假的現(xiàn)象存在，這會(huì)讓財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重缺乏公正性以及客觀性。資金的運(yùn)用透明度不高，另一方面，還會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層決策錯(cuò)誤。上級(jí)的醫(yī)療主管單位不能夠真實(shí)的知道基層醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)情況，這就使得財(cái)務(wù)活動(dòng)不規(guī)范的情況發(fā)生。
二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施
要讓基層醫(yī)院全體上下認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，為增加醫(yī)院效益而奮斗，努力做好基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作，增加收入渠道，做好醫(yī)院服務(wù)工作，加強(qiáng)對(duì)耗品等細(xì)節(jié)的管理。對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷更新財(cái)務(wù)人員知識(shí)，提升其財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)。嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來執(zhí)行財(cái)務(wù)管理工作，務(wù)必勤儉節(jié)約，凡事“精打細(xì)算”，對(duì)于在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)以及管理混亂等情況，必須及時(shí)進(jìn)行清查，將的風(fēng)氣扼殺在搖籃里。
（一）實(shí)現(xiàn)收支平衡
收支管理當(dāng)中包括了上級(jí)補(bǔ)助管理、醫(yī)療收入管理以及藥品收入管理等等。必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)，然而經(jīng)由財(cái)務(wù)部門的收費(fèi)票據(jù)進(jìn)賬。支出管理這當(dāng)中包括有醫(yī)療支出管理、藥品支出管理以及財(cái)政專項(xiàng)款支出管理等等，務(wù)必嚴(yán)格遵守我國(guó)頒布的財(cái)政政策，明確開支標(biāo)準(zhǔn)與開支范圍，對(duì)于支出多少進(jìn)行嚴(yán)格的控制，若是發(fā)現(xiàn)不合理以及違規(guī)的支出，必須實(shí)施分類管理。
（二）財(cái)務(wù)部門預(yù)算管理
預(yù)算管理這當(dāng)中包含業(yè)務(wù)量估算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專項(xiàng)款預(yù)算等等，首先明確目標(biāo)，然后進(jìn)行預(yù)算和實(shí)際的差異控制，有條不紊的進(jìn)行收支預(yù)算、開源節(jié)流以及資源分配的編制，充分的利用財(cái)務(wù)預(yù)算調(diào)控能力，將醫(yī)院財(cái)務(wù)資源合理分配，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)分配，從而大大提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益。
（三）資產(chǎn)管理
資源資產(chǎn)管理，在這其中包括現(xiàn)金、物資以及應(yīng)收款等等，先要有完善的資產(chǎn)管理制度，務(wù)必對(duì)全醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，借此來實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的根本目的，防范資產(chǎn)流失。
（四）財(cái)務(wù)定額管理
對(duì)于基層醫(yī)院所使用的各種各樣材料以及物品必須實(shí)行定額管理，定額管理是財(cái)務(wù)部門在訂購(gòu)物資以及耗材時(shí)候的起碼標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每個(gè)科室所使用的耗材以及衛(wèi)生材料進(jìn)行定額管理，實(shí)施計(jì)劃管理，從而達(dá)到節(jié)約成本，降低開支的目的，而且還能夠有效的讓基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所增長(zhǎng)，另一方面，也可以提升社會(huì)效益。
三、結(jié)束語
伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化，國(guó)際、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，基層醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這就需要基層醫(yī)院站在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的重要性，并且針對(duì)醫(yī)院自身存在的財(cái)務(wù)問題，制定出一套完善的財(cái)務(wù)管理制度，這對(duì)于提高基礎(chǔ)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)效益，有著至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭靜.做好基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的思路研究.現(xiàn)代商業(yè).2012（11）：222-222.
[2]覃秀容，李福堅(jiān).淺談做好基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的思路.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2001（2）：148.
上半年工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在一些困難和問題：機(jī)制性問題雖有突破，但體制創(chuàng)新難以越池；系統(tǒng)發(fā)展單一、古板化，個(gè)別基層社缺乏活力；社有經(jīng)濟(jì)僵硬化，轉(zhuǎn)型升級(jí)困難大；人員隊(duì)伍老齡化，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)積極性低等。對(duì)于這些問題，我們將高度重視，采取有效措施認(rèn)真加以解決。
下半年工作思路：深入貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)精神，認(rèn)真實(shí)踐“三嚴(yán)三實(shí)”要求，統(tǒng)一思想，振奮精神，以綜合改革為契機(jī)，以五大項(xiàng)目為載體，著力加強(qiáng)基層組織建設(shè)，著力激活社有資產(chǎn)活力，著力提升為農(nóng)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。
（一）圍繞綜合改革抓突破。以綜合改革為重要契機(jī)，積極推進(jìn)供銷社體制機(jī)制突破。組織開展典型經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，按照“走出去、引進(jìn)來”的工作思路，加強(qiáng)先進(jìn)供銷社的典型經(jīng)驗(yàn)交流，科學(xué)制定方案，奠定綜合改革基礎(chǔ)。扎實(shí)開展基層文明提升工程，加強(qiáng)基層文明創(chuàng)建指導(dǎo)，舉辦供銷系統(tǒng)文明評(píng)比，提升基層文明創(chuàng)建。實(shí)施“人才興社”戰(zhàn)略，深入開展農(nóng)村實(shí)用人才培訓(xùn)工作，舉辦一期中級(jí)農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人培訓(xùn)和一期財(cái)務(wù)專管人員培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)供銷社人才隊(duì)伍建設(shè)，助推供銷合作事業(yè)發(fā)展。
（二）圍繞“三位一體”抓創(chuàng)新。以 “三位一體”為主攻方向，積極推進(jìn)組織創(chuàng)新。一是創(chuàng)新農(nóng)村合作組織體系建設(shè)。依托供銷系統(tǒng)各類資源，建立以生產(chǎn)、供銷、信用服務(wù)功能為基礎(chǔ)，農(nóng)民生產(chǎn)、生活、綜合服務(wù)功能為保障的農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織聯(lián)合會(huì)。年內(nèi)建成市級(jí)示范性“三位一體”農(nóng)村合作組織1家，創(chuàng)建三位一體農(nóng)村合作體系建設(shè)典型任務(wù)2個(gè)，培育區(qū)域性農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心1家，培育農(nóng)村經(jīng)營(yíng)服務(wù)綜合體1家，力爭(zhēng)“三位一體”建設(shè)全市前列。二是創(chuàng)新基層合作組織體系建設(shè)。通過領(lǐng)辦、引辦、參辦等形式，重點(diǎn)發(fā)展與供銷社聯(lián)結(jié)緊密的強(qiáng)社、示范社，提升專業(yè)合作社建辦質(zhì)量，優(yōu)化綜合服務(wù)社發(fā)展層次，全年計(jì)劃新發(fā)展綜合服務(wù)社2家，新領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）2家。
展[1]。思想政治工作是我們國(guó)家最重要的部署工作，在過去的時(shí)代里，思想政治好的人能夠真正的實(shí)現(xiàn)人生的自我價(jià)值，讓自己的工作更有意義，讓自己生活的更有信心。只有通過轉(zhuǎn)變工作者的思想觀念，才能對(duì)這一類工作人員進(jìn)行全新的規(guī)劃以及整治，更好的促進(jìn)基層衛(wèi)生院的綜合實(shí)力得到一定的提升。
一、新時(shí)期下基層衛(wèi)生院思想政治工作中出現(xiàn)的問題
（一）員工思想認(rèn)識(shí)差
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件也有了一定的提升，然而在此之前，很多醫(yī)院在沒有進(jìn)行全面改革的時(shí)候，醫(yī)療器械匱乏，醫(yī)療資源不夠充裕，導(dǎo)致一些疾病在基層衛(wèi)生院的檢查下甚至?xí)D(zhuǎn)變成大病，所以，很多員工都覺得工作環(huán)境很差，工作待遇也差。漸漸的，很多員工都開始大肆抱怨，讓這些工作處于滯后狀態(tài)，需要進(jìn)行全面查處。例如：有些員工覺得反正自己所在的單位也是基層衛(wèi)生院，名氣并沒有多好，工資待遇也沒有很高，這些問題都困擾著很多員工，慢慢的，他們的思想也就有了一定的誤區(qū)。
（二）員工的隊(duì)伍建設(shè)不穩(wěn)定
基層衛(wèi)生院的思想政治工作是很重要的，很多基層衛(wèi)生院的員工都存在學(xué)歷水平相對(duì)低于市立醫(yī)院的員工，所以基層員工的工資待遇也就相對(duì)來說比較低，使得很多員工覺得自己的付出得不到相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，使員工在內(nèi)心深處對(duì)奮斗不息沒有了當(dāng)初的熱情[2]。例如：集體工作建設(shè)中，關(guān)鍵的要素是每位員工都要奉獻(xiàn)自己的力量，盡力做自己能夠做到的，然而在基層衛(wèi)生院，很多員工覺得反正自己的工作情況就這樣了，也就沒什么要努力拼搏的精神了。在團(tuán)隊(duì)工作中顯得有些散漫，最后影響了總體工作的進(jìn)度，在基層衛(wèi)生院存在這樣想法的員工不只是個(gè)數(shù)，有一大部分的員工隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，思想也在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大河里受到了傷害，需要進(jìn)行全力改革思想政治理論。這樣一來在很大程度上也緩解了人才匱乏的問題，促進(jìn)基層衛(wèi)生院?jiǎn)T工隊(duì)伍建設(shè)的全面進(jìn)步。
二、新時(shí)期基層衛(wèi)生院思想政治工作的提升途徑
（一）提升基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)越來越快，各級(jí)單位都在整改，新時(shí)期下基層衛(wèi)生院的思想政治工作的發(fā)展有一定的重要意義。通過對(duì)于基層衛(wèi)生院工作人員的思想政治工作的推行，不斷的提高基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)，提高他們的職業(yè)理念，促使他們?yōu)榱俗约核非蟮哪繕?biāo)付出一定的努力，讓自己的很好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。所以，基層衛(wèi)生院要積極引進(jìn)專業(yè)的人才來開展思想政治工作，同時(shí)，基層衛(wèi)生院還可以通過對(duì)相關(guān)工作人員，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，讓這些基層工作的員工擁有更扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)。員工在進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的補(bǔ)充后，就會(huì)使自己的知識(shí)層更加飽滿，也使得自身素質(zhì)有了很大的提升。
（二）創(chuàng)新基層衛(wèi)生院思想政治工作的基本理念
目前很多基層衛(wèi)生院都存在思想政治工作比較落后的問題，處于傳統(tǒng)的工作思路，即使工作中出了什么問題，解決的過程比較繁雜，使得很多事情都被擱置了[3]。所以，基層醫(yī)院就要本著以人為本的具體理念，從人的自我價(jià)值角度出發(fā)，研究基層衛(wèi)生院的工作人員的基本需求，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院的人性化建設(shè)發(fā)展效率?；鶎有l(wèi)生院在具體的工作中，要積極與員工進(jìn)行溝通，例如：?jiǎn)T工對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題會(huì)更加清晰，他們對(duì)于事件的見解也是占據(jù)重要層面的，需要每位思想政治建設(shè)的工作者?M行重視。所以，基層衛(wèi)生院的思想政治工作者可以多組織一些員工交流大會(huì)，切實(shí)了解員工的需求以及員工對(duì)于思想政治工作改革中的意見，綜合員工的基本利益與需求，以及他們的具體看法，更好的實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院思想政治改革工作的推行。
