時(shí)間：2022-10-07 16:30:37
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 護(hù)理 系統(tǒng)整合 護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2017）09-0006-04
自從南丁格爾開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)以來(lái)，護(hù)理逐步形成了一門(mén)獨(dú)立的系統(tǒng)學(xué)科，護(hù)理不再是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，也不是從屬于醫(yī)療而被動(dòng)地完成“癥狀護(hù)理”任務(wù)。而是注重研究癥狀出現(xiàn)的原因和采取必要的護(hù)理干預(yù)；現(xiàn)代護(hù)理正形成以服務(wù)“健康”為中心的護(hù)理體系，與這個(gè)體系所對(duì)應(yīng)的知識(shí)和技能，就是護(hù)理的專業(yè)系統(tǒng)。
護(hù)理的專業(yè)系統(tǒng)由專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能延伸出的各要素具體體現(xiàn)，這些要素相互聯(lián)系、相互依存，并且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地完善和充實(shí)，護(hù)理學(xué)的具有普遍意義的研究成果都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理的“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生“量”和“質(zhì)”的改變；護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”與毗鄰學(xué)科乃至整個(gè)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)也發(fā)生垂直的和橫向的多態(tài)聯(lián)系，每一項(xiàng)重大的發(fā)明創(chuàng)造會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生直接或間接的影響；應(yīng)用“系統(tǒng)論”理論，將與護(hù)理專業(yè)直接和間接的內(nèi)容有機(jī)地進(jìn)行邏輯關(guān)聯(lián)和精取優(yōu)化，我們稱之為“護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)整合”，這是一種方法學(xué)的應(yīng)用，對(duì)于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)應(yīng)用有極大的潛在價(jià)值。
學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的提高，學(xué)習(xí)會(huì)更加主動(dòng)、知識(shí)會(huì)更加全面、應(yīng)用會(huì)更加靈活、能力會(huì)更加發(fā)展。用“專業(yè)系統(tǒng)”的理念組織教學(xué)，課堂不再是被肢解后的“學(xué)時(shí)內(nèi)容”，而是專業(yè)系統(tǒng)中的一個(gè)個(gè)組成部分?！皩I(yè)系統(tǒng)”的整合能力越強(qiáng)，知識(shí)之間的有機(jī)聯(lián)系更清晰，學(xué)生就變得“聰明”、“靈活”，通過(guò)系統(tǒng)的整合既可以擴(kuò)充知識(shí)，也可以放大能力。通常所說(shuō)的“學(xué)習(xí)能力強(qiáng)”、“動(dòng)手能力強(qiáng)”其根本原因就是有較強(qiáng)的“系統(tǒng)整合”能力。
我們的護(hù)理教學(xué)總是從系統(tǒng)局部元素開(kāi)始的，按常規(guī)，系統(tǒng)整合過(guò)程需要執(zhí)業(yè)后幾年方能完成，但在教學(xué)中主動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)觀，改革課程結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的發(fā)展，對(duì)真正地做到“能力本位”、“授之以漁”、“素質(zhì)教育”等教育理念，無(wú)疑是有積極意義的。
本文將對(duì)護(hù)理“專業(yè)知識(shí)和技能系統(tǒng)整合”（以下簡(jiǎn)稱專業(yè)系統(tǒng)），進(jìn)行一些我們初步的分析和探討。
一、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn)
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”同其它“系統(tǒng)”一樣，是由各個(gè)子系統(tǒng)（系統(tǒng)子集）構(gòu)成，護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”以“必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)、基本的普通文化知識(shí)”三大架構(gòu)形成知識(shí)子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又由多個(gè)子集相互聯(lián)系而形成，而每個(gè)基本內(nèi)容構(gòu)成系統(tǒng)的基本知識(shí)要素，同時(shí)，護(hù)理又是一門(mén)操作性較強(qiáng)的學(xué)科，64項(xiàng)基本操作構(gòu)成了護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的操作子系統(tǒng)，基本操作之間、基本操作與基本知識(shí)之間相互聯(lián)系，又可衍生出更多的與健康服務(wù)相關(guān)的操作技能。
系y的總體功能大于各子系統(tǒng)、各要素的功能之和，換言之，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)整合能力，則系統(tǒng)發(fā)揮的效能要比簡(jiǎn)單的知識(shí)技能相加要大得多，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，也是“系統(tǒng)論”的主要觀點(diǎn)之一。與其它系統(tǒng)不盡相同，護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”也有自己的特征，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）專業(yè)性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”是生命科學(xué)中以護(hù)理作為手段來(lái)進(jìn)行健康服務(wù)的獨(dú)立系統(tǒng)，它既不是醫(yī)療的一部分，也不是“生活料理”的專門(mén)化，它有支撐這個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，很多人認(rèn)為：護(hù)理就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“伺候”患者、按醫(yī)生的指令“打針、拿藥、拖地板”，做到態(tài)度好、有耐性、打針利索、拿藥不錯(cuò)，就是一個(gè)好護(hù)士，其實(shí)，真正的好護(hù)士除了上面這些基本行為外，還應(yīng)將自我、患者、環(huán)境、心理、社會(huì)當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)研究，由于影響患者健康的變量很多，患者的具體情況則是千差萬(wàn)別的，要做到針對(duì)不同的個(gè)體進(jìn)行合理的健康問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，離開(kāi)了護(hù)理“專業(yè)”的知識(shí)和技能將是一事無(wú)成的。護(hù)理系統(tǒng)的專業(yè)性不僅僅體現(xiàn)在學(xué)科的獨(dú)立性上，還體現(xiàn)在知識(shí)結(jié)構(gòu)的技能要求與相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的其它專業(yè)有明顯差異，這種差異表現(xiàn)在它不需要很高深的文化基礎(chǔ)知識(shí)，也不需要很精到的醫(yī)學(xué)知識(shí)，比起其它專業(yè)來(lái)，它更需要的是必要的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能、較強(qiáng)的溝通能力、良好的儀表儀態(tài)、得體的行為舉止。護(hù)理的學(xué)科獨(dú)立特點(diǎn)和差異特點(diǎn)決定了護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的專業(yè)性。
（二）廣博性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生物、心理、環(huán)境、理化等方方面面，凡是影響人類健康所涉及的因素，護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”都將其作為研究和整合的內(nèi)容，但它以專業(yè)從事和研究這些各方面的專業(yè)系統(tǒng)不同，它更注重是這些相關(guān)領(lǐng)域的基本知識(shí)，甚至是常識(shí)性的知識(shí)，而不要求成為相關(guān)領(lǐng)域精深專家，知識(shí)廣博，一方面有助于了解各種因素對(duì)患者健康的影響，另一方面可以使同患者的溝通更融洽，更重要的是，我們將生命和健康放在這樣一個(gè)大背景下來(lái)審視，護(hù)理的干預(yù)措施會(huì)上升到一個(gè)系統(tǒng)化的層次，護(hù)理干預(yù)的整體效果會(huì)好得多，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的“系統(tǒng)化整體護(hù)理”的理念，正是從廣博性的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)護(hù)理的教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。每一個(gè)學(xué)科，在護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”中只是充當(dāng)“配角”，同時(shí)又是系統(tǒng)的要素，共同構(gòu)成了完整的護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)“。
（三）實(shí)踐性
護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，除了系統(tǒng)自身的技術(shù)性操作之外，其它構(gòu)成“系統(tǒng)”的學(xué)科知識(shí)，也比較注重其“應(yīng)用性”和“實(shí)用性”，比如護(hù)理心理學(xué)的課程，護(hù)理“專業(yè)”系統(tǒng)更需要的是應(yīng)用心理學(xué)，是如何應(yīng)用心理學(xué)的原理來(lái)進(jìn)行心理護(hù)理診斷和心理護(hù)理，而不是一大堆抽象的“心理學(xué)”名詞；其它學(xué)科的“完整性”的“系統(tǒng)性”在護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”不復(fù)存在，取而代之的則是基本的、常識(shí)性的知識(shí)和有護(hù)理價(jià)值的、在護(hù)理實(shí)踐中能應(yīng)用的“適用型”知識(shí)，而這些“知識(shí)”最終被護(hù)理實(shí)踐“同化”為護(hù)理專業(yè)的組成要素。通過(guò)實(shí)踐，不斷修正和完善護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)“自身，這種學(xué)科的發(fā)展歷史，其它專業(yè)也毫無(wú)例外。
（四）人文性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”體現(xiàn)著強(qiáng)烈的人文特點(diǎn)，人文是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分，護(hù)理所服務(wù)的對(duì)象是人，不同的文化背景和不同的價(jià)值觀念，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響不完全一樣，護(hù)理措施就要因人而異、因“文”有別，同時(shí)還要注重自身的文化修為和道德規(guī)范，即便是簡(jiǎn)單的護(hù)理語(yǔ)言應(yīng)用，對(duì)患者的心理影響也大相徑庭。
二、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的形成與整合
“專業(yè)系統(tǒng)”是一個(gè)主觀上能夠認(rèn)識(shí)、客觀上具體存在的事實(shí)，這種客觀存在我們大腦中形成了以“系統(tǒng)理念”為架構(gòu)、以“專業(yè)要素為基礎(chǔ)”的“專業(yè)系統(tǒng)化”既是一種系統(tǒng)的自身發(fā)展過(guò)程，也是對(duì)“專業(yè)系統(tǒng)”進(jìn)行整合的過(guò)程，主動(dòng)將專業(yè)系統(tǒng)理念滲透到平時(shí)教學(xué)工作中是培養(yǎng)學(xué)生整合能力的基本方法，具體則通過(guò)以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：
（一）系統(tǒng)要素的積累
系統(tǒng)要素構(gòu)成系統(tǒng)基礎(chǔ)，系統(tǒng)要素的積累一是依靠課程設(shè)置，通
過(guò)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行直接擴(kuò)充；二是將非專業(yè)知識(shí)優(yōu)化汲??；三是參與社會(huì)實(shí)踐中不斷獲取。積累過(guò)程只是量上的改變，并沒(méi)有發(fā)生真正質(zhì)的變化。當(dāng)然，沒(méi)有數(shù)量上的積累，也就很難發(fā)生質(zhì)變，因此，在系統(tǒng)要素積累階段，要按照護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn)，有意識(shí)有目的地加于引導(dǎo)和指導(dǎo)，將會(huì)取得事半功倍的效果，組織學(xué)生課外活動(dòng)、參與社會(huì)實(shí)踐，并“有意”地使這些活動(dòng)同專業(yè)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生則在“無(wú)意”中得到了系統(tǒng)要素的擴(kuò)充，專業(yè)要素量上的積累為專業(yè)系統(tǒng)整合提供了重要的基礎(chǔ)。
（二）系統(tǒng)要素的優(yōu)化和重組
系統(tǒng)要素的積累總是孤立地進(jìn)行的，無(wú)數(shù)個(gè)孤立的知識(shí)成果，不聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化，這些知識(shí)的作用是有限的。系統(tǒng)優(yōu)化就是將孤立的要素進(jìn)行關(guān)聯(lián)，分清因果、弄明邏輯，形成一個(gè)基本的護(hù)理系統(tǒng)框架和要素間垂直、橫向聯(lián)系的系統(tǒng)網(wǎng)格。
系統(tǒng)要素的積累大部分是被動(dòng)進(jìn)行的，我們的教學(xué)內(nèi)容也是預(yù)先設(shè)定的，然而，科學(xué)技術(shù)日新月異，知識(shí)的廢舊周期越來(lái)越短，信息技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識(shí)的更新和揚(yáng)棄是護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)化”的一個(gè)重要方面。重組就對(duì)系統(tǒng)素進(jìn)行更新和揚(yáng)棄，讓知識(shí)間的邏輯關(guān)系更清晰、實(shí)用性更強(qiáng)大、冗余性更減少、擴(kuò)充性更便捷，從而能夠使護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生質(zhì)的改變，優(yōu)化和重組是“專業(yè)系統(tǒng)”整合的重要方法。
（三）專業(yè)系統(tǒng)的理性認(rèn)識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)關(guān)聯(lián)
專業(yè)系統(tǒng)最終的形成要通過(guò)理性認(rèn)識(shí)同專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，在專業(yè)實(shí)踐中應(yīng)用系統(tǒng)理論的指導(dǎo)，在實(shí)踐中不斷完善對(duì)“專業(yè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，不斷地在新的層次進(jìn)行”認(rèn)識(shí)與實(shí)踐“，最終完成“專業(yè)系統(tǒng)”的整合。一個(gè)合格的專業(yè)技術(shù)人才的成長(zhǎng)過(guò)程其實(shí)就是一個(gè)“專業(yè)系統(tǒng)”的整合過(guò)程?！皩I(yè)系統(tǒng)”的整合在短期內(nèi)是不能夠完成的，通常要延伸到工作后三到五年，但在學(xué)校教育中，我們可以有意識(shí)地培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的系統(tǒng)觀和系統(tǒng)整合能力，對(duì)提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)將產(chǎn)生積極地影響。
三、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)整合能力是護(hù)理專業(yè)教育中的一個(gè)重要的、但又容易被忽視的問(wèn)題。我們認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力，要特別注重以下幾個(gè)方面的工作：
（一）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
“文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課”醫(yī)學(xué)教育界稱為“三段式課程結(jié)構(gòu)”，多年來(lái)，我們?cè)谡n程結(jié)構(gòu)調(diào)整和改革中作過(guò)許多嘗試，有的精減內(nèi)容，有的壓縮學(xué)時(shí)、有的增刪科目，這些辦法各有利弊。我們認(rèn)為：課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整實(shí)質(zhì)上是系統(tǒng)原始要素的重組。要適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的“系統(tǒng)化整體護(hù)理”模式，該從頂層設(shè)計(jì)入手，按照護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn)來(lái)規(guī)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)要素，將構(gòu)成各要素的課程內(nèi)容進(jìn)行整合，形成新的科目，這才能從根本上逐步調(diào)整到位?！靶驴颇俊钡男纬桑婕皫熧Y的不適應(yīng)，學(xué)科“體系”的打亂等諸多問(wèn)題，因此，師資知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的調(diào)整也就當(dāng)與之同步，這也應(yīng)該從頂層中進(jìn)行科學(xué)地設(shè)計(jì)。總之，調(diào)整結(jié)構(gòu)要圍繞“專業(yè)系統(tǒng)”進(jìn)行，需要什么設(shè)置什么，盡管破壞了原有科目的完整性、系統(tǒng)性，但卻形成了護(hù)理專業(yè)的完整性和系統(tǒng)性，這是一條漫長(zhǎng)的但又必須走的路子。
（二）改革教學(xué)方法
課堂教學(xué)中“復(fù)習(xí)、導(dǎo)入、講授、小結(jié)、作業(yè)”這五個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于資深的教師來(lái)講已經(jīng)是駕輕就熟了，但大多數(shù)情況下，“復(fù)習(xí)”是將上一堂的內(nèi)容簡(jiǎn)要復(fù)述、“導(dǎo)課”的形式不外乎“設(shè)疑、故事、病例、問(wèn)題……”，“講授”大多是課本上的內(nèi)容，“小結(jié)”則是內(nèi)容的精簡(jiǎn)版，“作業(yè)”也就提幾個(gè)問(wèn)題，這種教學(xué)方法很難讓學(xué)生樹(shù)立一個(gè)“專業(yè)系統(tǒng)”的理念，因此應(yīng)該加于改進(jìn)和改革。復(fù)習(xí)的內(nèi)容可以不是上一堂的舊課，而是與本課內(nèi)容相關(guān)的重要的基礎(chǔ)知識(shí)（當(dāng)然也包括上一堂的內(nèi)容），導(dǎo)課的形式更廣泛一些，講授內(nèi)容時(shí)有意識(shí)地將相關(guān)的文化知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)溶入滲透、小結(jié)時(shí)從系統(tǒng)著眼、從要素著手抓住重點(diǎn)和要害，作業(yè)則用來(lái)鞏固當(dāng)堂課和相關(guān)內(nèi)容與當(dāng)堂課的聯(lián)系。這種方法上的改變，會(huì)讓課堂形式發(fā)生重大改變。我在講“靜脈輸液”時(shí)，先復(fù)習(xí)人體血液大小循環(huán)，再以“一個(gè)空氣泡在人體血管中的旅行”導(dǎo)入內(nèi)容，既講清了操作要點(diǎn)、也強(qiáng)化了學(xué)生在操作中的注意事項(xiàng)、同時(shí)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理觀察，課堂氣氛極佳，學(xué)生反映甚好。除了平時(shí)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和改革外，每學(xué)期開(kāi)展一到二次串講，幫助學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聯(lián)系，這些都是最有效地促進(jìn)學(xué)生對(duì)“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的途經(jīng)。
（三）開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐
組織學(xué)生有目地的進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐，社區(qū)實(shí)踐要圍繞護(hù)理專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容展開(kāi)，并有相應(yīng)的目的要求。如到醫(yī)院參加“志愿者”活動(dòng)，了解醫(yī)院環(huán)境和患者需求；到社區(qū)、敬老院進(jìn)行義務(wù)服務(wù)，鍛煉人際溝通能力；假期到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室服務(wù)，熟悉基層醫(yī)患情況。
圍繞在現(xiàn)實(shí)中、社區(qū)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，設(shè)計(jì)好專題，利用班會(huì)，請(qǐng)資深教師進(jìn)行專題講座，我所擔(dān)任兩屆班主任的班級(jí)都安排了這些相應(yīng)的活動(dòng)，這對(duì)學(xué)生的“專業(yè)系統(tǒng)”觀念的形成和系統(tǒng)化整合能力的提高有很大幫助。
（四）強(qiáng)化模擬實(shí)訓(xùn)
模擬真實(shí)的醫(yī)患環(huán)境，進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)。五年來(lái)，學(xué)校安排學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，我們將這段“強(qiáng)訓(xùn)”時(shí)間作為培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)化整合能力的重要部分。從訓(xùn)練項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)制定、場(chǎng)景安排、操作要求、考核指標(biāo)都具體進(jìn)行了周密安排，在訓(xùn)練指導(dǎo)上，不僅僅就完成項(xiàng)目為目的，而是幫助學(xué)生將基本知識(shí)、基本技能在訓(xùn)練中進(jìn)行關(guān)聯(lián)，讓學(xué)生的操作訓(xùn)練向系統(tǒng)化延伸。比如靜脈輸液的訓(xùn)練，整個(gè)操作不過(guò)十多分鐘，但我們將無(wú)菌技術(shù)、病源微生物知識(shí)、病理學(xué)知識(shí)、免疫學(xué)知識(shí)、解剖學(xué)知識(shí)、人際溝通、心理學(xué)應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)通過(guò)項(xiàng)目的訓(xùn)練進(jìn)行了整合，讓學(xué)生通過(guò)一個(gè)項(xiàng)目的訓(xùn)練，知道了操作規(guī)程的其然、也知道了其所以然，孤立的操作項(xiàng)目變成立體的、多方位的“專業(yè)系統(tǒng)”的要素集，這對(duì)加深學(xué)生“專業(yè)系統(tǒng)”理念的認(rèn)識(shí)、提高系統(tǒng)整合能力有極大的好處。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)的學(xué)生，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，角色轉(zhuǎn)變快、熟練程度高，實(shí)踐證明是一項(xiàng)行之有效的方法。
（五）認(rèn)真組織實(shí)習(xí)
實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)，知識(shí)得到驗(yàn)證和鞏固、技能得到提高和強(qiáng)化。如果實(shí)習(xí)組織得法、引導(dǎo)得當(dāng)，系統(tǒng)整合能力在這一階段也將會(huì)得到比較大的提高。平時(shí)在校的教學(xué)是按教材內(nèi)容進(jìn)行的，大部分是護(hù)理專業(yè)共性的、普遍的內(nèi)容，而一旦進(jìn)行實(shí)習(xí)，接觸的則是針對(duì)個(gè)性的、特殊性的內(nèi)容，實(shí)習(xí)教學(xué)與理論教學(xué)的這種差別，正好是培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的最好時(shí)機(jī)，因此，學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)除了做好實(shí)習(xí)計(jì)劃、與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持溝通，督促檢查計(jì)劃的落實(shí)之外，還要組織校內(nèi)教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)習(xí)輔導(dǎo)。輔導(dǎo)的形式可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，也可以定期巡回指導(dǎo)，輔導(dǎo)的內(nèi)容一方面是跟蹤思想變化，另一方面是進(jìn)行實(shí)習(xí)的指導(dǎo)。通過(guò)這些工作，可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
以上四個(gè)方面對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力是有意義的，這四個(gè)方面的工作都是常規(guī)性的教學(xué)工作，表面看沒(méi)有更多技術(shù)含量，也容易走過(guò)場(chǎng)，但只要樹(shù)立“專業(yè)系統(tǒng)”的理念，強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的意識(shí)，主動(dòng)將培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的理念和方法滲透其中，是能夠取得較好效果的。
四、存在的問(wèn)題和對(duì)策
在實(shí)際工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些影響專業(yè)系統(tǒng)整合能力培養(yǎng)的困惑問(wèn)題。認(rèn)識(shí)的缺位是其中之一，“專業(yè)系統(tǒng)”的觀點(diǎn)是我們總結(jié)了自身工作的體會(huì)和參考了一些國(guó)內(nèi)外科學(xué)學(xué)、心理學(xué)學(xué)者提出來(lái)的，認(rèn)識(shí)并認(rèn)可它還有一個(gè)過(guò)程，加之開(kāi)展這項(xiàng)工作的探討和研究需要各學(xué)科的通力配合，共聚物是一種隱性勞動(dòng)，既無(wú)工作量可計(jì)算、也無(wú)研究經(jīng)費(fèi)可支撐，所以一般被當(dāng)作額外的工作而淡化，在學(xué)校倡導(dǎo)開(kāi)展這一工作后，并沒(méi)有納入學(xué)校正式的教學(xué)計(jì)劃，僅僅少數(shù)教師堅(jiān)持探索很難取得大面積效果；其次是整體改革的不到位：護(hù)理教學(xué)的改革乃致整個(gè)教育改革，其推進(jìn)形式是自上而下的，或多或少帶有主觀性、隨意性和脫離實(shí)際，反反復(fù)復(fù)多輪改革，但都很少觸及到體制的機(jī)制障礙的實(shí)質(zhì)。改革的不到位，對(duì)我們研究探討護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)化工作Ю戳擻跋歟表現(xiàn)在支撐力不夠、積極性不高，計(jì)劃難于落實(shí)，成果不易認(rèn)可等方面；再次是教學(xué)場(chǎng)地設(shè)施和教學(xué)學(xué)時(shí)不足：一些專題訓(xùn)練需要模擬正規(guī)場(chǎng)景，訓(xùn)練場(chǎng)地不足，影響了真實(shí)感，也給“系統(tǒng)化”的有意培養(yǎng)帶來(lái)一定困難，進(jìn)行“專業(yè)系統(tǒng)化”的培養(yǎng)需要一定的時(shí)間，教學(xué)學(xué)時(shí)不足也給這項(xiàng)工作帶來(lái)一定的難度；再次是開(kāi)展這項(xiàng)工作的探討研究時(shí)隨意性強(qiáng)：一方面整體的教育教學(xué)改革不到位，另一方面由于教學(xué)任務(wù)較重，導(dǎo)致了這項(xiàng)工作存在著隨意性，特別在實(shí)習(xí)這個(gè)重要的環(huán)節(jié)，學(xué)校、教師、醫(yī)院、學(xué)生四方面的聯(lián)系發(fā)生重大變化，計(jì)劃實(shí)施的難度都不同程度地影響了這一工作的開(kāi)展。
針對(duì)這些存在的問(wèn)題，我們提出以下對(duì)策：一是強(qiáng)化對(duì)護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)的形成和整合能力培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，繼續(xù)探索護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)的基本內(nèi)涵、要素組成、相互關(guān)系，自上而下的推動(dòng)這一工作開(kāi)展，自下而上地形成探究氛圍；二是深化教育教學(xué)改革，做好頂層設(shè)計(jì)，從整體上對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行全面的改革重組；三是通過(guò)研究的積累，取得經(jīng)驗(yàn)，形成一套完整的培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的科學(xué)方案，有計(jì)劃地推動(dòng)這一工作的開(kāi)展。
我們的工作只是在基本概念和基本方法方面進(jìn)行一些的初陪的認(rèn)識(shí)的探索，就開(kāi)展這項(xiàng)工作的局部班級(jí)來(lái)看，畢業(yè)生普遍受到社會(huì)認(rèn)可，學(xué)生素質(zhì)明顯提高，參加全國(guó)的護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)考試的成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省、全國(guó)平均水平。我們認(rèn)為：只要堅(jiān)持開(kāi)展這一工作，廣泛動(dòng)員師生參與，認(rèn)真總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，不斷完善方法，是能夠在全面提高教育教學(xué)質(zhì)量、全面提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)方面有較好的促進(jìn)作用的。
參考文獻(xiàn)：
參加工作以來(lái)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床護(hù)理服務(wù)理念，立足本職崗位，積極響應(yīng)醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
專業(yè)知識(shí)、工作能力方面：信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才能跟上時(shí)代的進(jìn)步，多年來(lái)我利用業(yè)余時(shí)間完成了護(hù)理學(xué)大專，本科的學(xué)習(xí)，取得了護(hù)理學(xué)中級(jí)職稱證，通過(guò)了計(jì)算機(jī)考試，自學(xué)并通過(guò)了國(guó)家心理咨詢師（三級(jí)），脫產(chǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)碩士并取得學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)。在工作期間，積極努力學(xué)習(xí)各類急救知識(shí)、急救技能，能熟練使用急診科各項(xiàng)急救儀器設(shè)備，積極參加科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育。參加并考核通過(guò)急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)，參加急救包扎學(xué)習(xí)等，我本著"把工作做的更好"這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成本職工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診大廳的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作，配合護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真管理好急診科耗材庫(kù)房。分診期間，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，做好急危重癥病人的各項(xiàng)登記工作，并積極配合搶救。認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。日常工作中具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛(ài)心。多年的工作經(jīng)驗(yàn)加不斷的努力學(xué)習(xí)使我具備了豐富的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，多次參加各種突發(fā)事件急救、群體傷員搶救等公共事件。
工作履職方面：積極指導(dǎo)低年資護(hù)士的日常護(hù)理工作，做好危重癥患者的搶救護(hù)理及各種護(hù)理記錄，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教，配合護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。認(rèn)真登記記錄開(kāi)通急診綠色通道患者的信息，完成每月質(zhì)控工作。分診期間，對(duì)病人能進(jìn)行準(zhǔn)確的分診并認(rèn)真登記病人的基本信息和生命體征，遇有?？萍膊』颊?，積極與?？七M(jìn)行溝通，妥善處置病人。管理急診科耗材期間，認(rèn)真做好各類耗材查對(duì)，及時(shí)發(fā)放補(bǔ)充急診各點(diǎn)耗材，努力做好登記工作。
1良好的職業(yè)精神
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書(shū)寫(xiě)的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)化。美國(guó)Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務(wù)人員要勇于堅(jiān)持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅(jiān)守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠(chéng)實(shí)的態(tài)度對(duì)待患者和社會(huì)的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對(duì)待患者和社會(huì)的高度責(zé)任感，推動(dòng)科學(xué)的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當(dāng)?shù)姆e極反應(yīng)。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等。
1.2護(hù)士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔(dān)責(zé)任，堅(jiān)持道德原則
國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則規(guī)定了護(hù)士4項(xiàng)基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。明確界定了護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，同樣也賦予護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)。
1.2.2尊重、同情、誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度
護(hù)士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護(hù)士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛(ài)心、誠(chéng)實(shí)心。護(hù)士的職業(yè)精神實(shí)際上是護(hù)士?jī)r(jià)值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對(duì)患者和社會(huì)的高度責(zé)任感。
1.2.3信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益
遵循倫理道德原則是護(hù)士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護(hù)士在日常的護(hù)理活動(dòng)和與患者的交流中須恪守倫理道德。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應(yīng)有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。
1.2.4對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)
作為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士要善于應(yīng)用自身的專業(yè)知識(shí)、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進(jìn)行良性溝通，對(duì)功能障礙者、重癥患者應(yīng)作出職業(yè)化的反應(yīng)和服務(wù)，體現(xiàn)良好的護(hù)理職業(yè)精神。
1.2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理
護(hù)士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護(hù)士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護(hù)士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時(shí)所有護(hù)理工作，都應(yīng)恪守道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等職業(yè)精神。
1.3護(hù)理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時(shí)期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動(dòng)的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因?yàn)橹R(shí)、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應(yīng)崗位的工作，而不能保證他們較好地運(yùn)用知識(shí)和能力，實(shí)施組織管理者預(yù)定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中勝出，成為崗位群的骨干或中堅(jiān)。
1.4護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹(shù)立職業(yè)精神理念
一個(gè)國(guó)家要有民族精神，那是國(guó)魂；一支軍隊(duì)要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護(hù)工作者包括護(hù)士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對(duì)護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和對(duì)自己的激勵(lì)，以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應(yīng)當(dāng)從護(hù)理教育源頭抓起，在學(xué)校開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)精神教育課程，納入學(xué)分管理。教育課程應(yīng)確立學(xué)生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計(jì)與期望，有目的地進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，通過(guò)她們的言傳身教感染學(xué)生，教育學(xué)生，進(jìn)而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請(qǐng)護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、人文學(xué)科的專家，為學(xué)生舉辦心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認(rèn)識(shí)；還可開(kāi)展醫(yī)患角色互換活動(dòng)，充分喚醒護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)和職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學(xué)習(xí)能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學(xué)院校教師和管理工作者重點(diǎn)研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動(dòng)所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，以及掌握知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)能力[3]。現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識(shí)的能力，這種能力比掌握已有知識(shí)更加重要，它是學(xué)生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺(jué)到自己需要，才會(huì)激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過(guò)來(lái)會(huì)激起更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的前提。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的入學(xué)教育和專業(yè)教育，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生初步建立職業(yè)意識(shí)，樹(shù)立職業(yè)理想。教師應(yīng)該把“教學(xué)過(guò)程”看作學(xué)生的“學(xué)習(xí)過(guò)程”，在這個(gè)過(guò)程中，教師要幫助和指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)愿望有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。
2.2.2教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)方法是獲取知識(shí)最重要的能力之一。護(hù)理學(xué)科知識(shí)與醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科知識(shí)具有很強(qiáng)的滲透性和交叉性，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要能勝任臨床護(hù)理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識(shí)體系，而這種知識(shí)結(jié)構(gòu)必須依靠學(xué)生的較好的學(xué)習(xí)方法和較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力才能建立[5]。如果沒(méi)有較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，就無(wú)法根據(jù)護(hù)理工作需求隨時(shí)補(bǔ)充完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，無(wú)法勝任臨床護(hù)理工作。學(xué)校在教育教學(xué)的過(guò)程中，在傳授知識(shí)的同時(shí)，重心應(yīng)放在讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)適應(yīng)工作需要的能力。
2.2.3搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力
學(xué)生思維表達(dá)能力是其他能力的突破口，它要求學(xué)生勤于思索，善于分析，長(zhǎng)于表達(dá)，這也是現(xiàn)代職場(chǎng)對(duì)人才的基本要求。教師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，訓(xùn)練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見(jiàn)性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維的方法。教師應(yīng)注意搭建培養(yǎng)表達(dá)能力的學(xué)習(xí)平臺(tái)，教學(xué)中多提問(wèn)，多組織討論課，開(kāi)展第二課堂，開(kāi)展文體活動(dòng)，在一系列活動(dòng)中，讓學(xué)生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見(jiàn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)生思維表達(dá)能力。
2.2.4學(xué)習(xí)能力研究
從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取上述2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的研究資料。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，取2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)考核結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見(jiàn)表1）。在四個(gè)分?jǐn)?shù)段中進(jìn)行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組概率明顯高于對(duì)照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；在70～79分、≤69的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組的概率明顯低于對(duì)照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見(jiàn)表1）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，為社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)展帶來(lái)額外附加利益的能力，是勞動(dòng)者能夠生存、發(fā)展和不斷進(jìn)步的核心素質(zhì)，是任何一個(gè)從事社會(huì)職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時(shí)間管理能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對(duì)于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應(yīng)聘者的通用能力。護(hù)理教育應(yīng)該從單一專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。
3.2全面提升學(xué)生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力
組織管理能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進(jìn)行。首先，擔(dān)任院、班級(jí)的學(xué)生干部，通過(guò)組織各種活動(dòng)和管理日常事務(wù)來(lái)提高組織管理能力，為讓每個(gè)學(xué)生都有鍛煉機(jī)會(huì)，班級(jí)干部可以采用輪換制。同時(shí)，可以在日常教學(xué)中創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，通過(guò)不同方式使每位學(xué)生都得到鍛煉，從而提高學(xué)生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間管理能力
時(shí)間對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是公平的、有限的。但是，從某種角度來(lái)說(shuō)，時(shí)間又是一個(gè)變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學(xué)中，向?qū)W生灌輸時(shí)間管理的重要性，并教給學(xué)生科學(xué)管理時(shí)間的方法，每個(gè)學(xué)生應(yīng)安排好自己的學(xué)習(xí)和生活，提高時(shí)間的利用率。
3.2.3培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力等
要建立更加合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且具備比較豐富的社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)。通過(guò)增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學(xué)生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓(xùn)練課程，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生心理承受能力；增設(shè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面的訓(xùn)練課程，全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生參與相關(guān)主題的大賽，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)過(guò)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取2組6個(gè)班學(xué)生的教師評(píng)學(xué)資料作為通用能力研究資料，2組學(xué)生評(píng)學(xué)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見(jiàn)表2）。實(shí)驗(yàn)組的8項(xiàng)評(píng)學(xué)平均分，均明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見(jiàn)表2）。這表明經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練可以明顯提高學(xué)生通用能力。教師對(duì)2組學(xué)生評(píng)學(xué)分?jǐn)?shù)分布與比較，實(shí)驗(yàn)組：±s=94.19±2.33；對(duì)照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個(gè)性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻、競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的情況下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會(huì)的關(guān)鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學(xué)生勝任護(hù)理工作，需要塑造護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力
護(hù)理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對(duì)病情變化觀察及時(shí)、準(zhǔn)確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計(jì)劃、比較持久的知覺(jué)。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務(wù)；②應(yīng)用訓(xùn)練觀察的手法；③培養(yǎng)細(xì)致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜多變，學(xué)生畢業(yè)后都將獨(dú)立工作，面對(duì)臨床各類復(fù)雜的問(wèn)題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。①?gòu)木唧w到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開(kāi)啟思維大門(mén)；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識(shí)，發(fā)展思維；⑤促進(jìn)批判性思維。
4.2.3堅(jiān)強(qiáng)的意志力
眾所周知，護(hù)理工作異常艱苦，堅(jiān)強(qiáng)的意志力起著重要的作用。意志在個(gè)性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學(xué)中我們應(yīng)該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)：①堅(jiān)韌性，使之具有堅(jiān)持克服困難，完成艱巨任務(wù)的能力；②自制力，培養(yǎng)她們控制自我，克服沖動(dòng)情緒，及時(shí)適應(yīng)外界環(huán)境的條件變化；③自我調(diào)整能力；④承受挫折能力。
1.對(duì)班級(jí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)情分析
本班共有學(xué)生54名，均為女生，年齡為19—20歲，均參加了執(zhí)護(hù)考試報(bào)名。學(xué)生入校時(shí)為初中畢業(yè)，基礎(chǔ)較差，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，對(duì)自己的未來(lái)沒(méi)有全面的規(guī)劃，在入學(xué)初做過(guò)的班級(jí)調(diào)查顯示，有59.3%的同學(xué)是在家長(zhǎng)的安排下選擇護(hù)理專業(yè)的，而真正喜歡護(hù)理專業(yè)并堅(jiān)定選擇這份職業(yè)的只有28%，22%的同學(xué)表示以后想改行，這些均表明本班中有部分學(xué)生在入學(xué)初時(shí)還不接受護(hù)理專業(yè)，對(duì)自己以后的職業(yè)也沒(méi)有足夠的期待感和認(rèn)同感，這使得這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有在足夠的積極性。
我?，F(xiàn)實(shí)施的是3.5+1+0.5的模式，即三年半的在校理論學(xué)習(xí)加一年的臨床實(shí)習(xí)后再加半年的理論復(fù)習(xí)［2］。為及時(shí)準(zhǔn)確掌握學(xué)生最新的情況及對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，我通過(guò)調(diào)查表、訪談法，從學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、學(xué)生實(shí)習(xí)期間的價(jià)值體現(xiàn)、對(duì)執(zhí)護(hù)考試的重視與否、有無(wú)詳細(xì)的復(fù)習(xí)計(jì)劃與職業(yè)規(guī)劃等方面了解學(xué)生現(xiàn)階段存在的問(wèn)題。調(diào)查顯示，學(xué)生在通過(guò)四年半的理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)后，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)已有質(zhì)的提升，對(duì)自己以后從事的職業(yè)也有比較深刻的認(rèn)識(shí)，尤其大部分學(xué)生在有過(guò)臨床工作經(jīng)歷后［3］［4］，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感及期待感加深，這促使學(xué)生投身執(zhí)護(hù)考試復(fù)習(xí)當(dāng)中；但同時(shí)因?qū)嵙?xí)期間自我價(jià)值體現(xiàn)不足，少數(shù)護(hù)生體味到作為一名護(hù)士，工作量大、工作辛苦，社會(huì)尊重不足，護(hù)患關(guān)系復(fù)雜，等等，不太愿意日后從事護(hù)理職業(yè)。總結(jié)歸納，在返校復(fù)習(xí)初期，本班學(xué)生總體存在以下問(wèn)題。
1.1思想上不夠重視。
本班絕大多數(shù)學(xué)生了解執(zhí)護(hù)考試的重要性，但畢竟年齡小、經(jīng)歷少，也沒(méi)有翔實(shí)的職業(yè)規(guī)劃，尤其在返校初期，剛從緊張的實(shí)習(xí)生活中解放出來(lái)，玩心較重，覺(jué)得離考試還有很長(zhǎng)時(shí)間，思想上不能對(duì)執(zhí)護(hù)考試的復(fù)習(xí)引起重視，但這個(gè)現(xiàn)象隨著時(shí)間的推移，考試時(shí)間的越來(lái)越近，有所改觀。
1.2學(xué)生沒(méi)有科學(xué)而有效的學(xué)習(xí)方法。
自將執(zhí)護(hù)考試改革安排在學(xué)生畢業(yè)前進(jìn)行以來(lái)，各大院校已將執(zhí)護(hù)考試通過(guò)率作為學(xué)校發(fā)展的重大考核標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，校方也十分重視這場(chǎng)考試，不管是應(yīng)試策略還是師資安排或復(fù)習(xí)活動(dòng)，一切都安排得緊鑼密鼓，導(dǎo)致學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力很大。在如此大的學(xué)習(xí)壓力下，以及學(xué)校不斷進(jìn)行的一場(chǎng)場(chǎng)模擬考試中，學(xué)生不能及時(shí)找出適合自己的學(xué)習(xí)方法，只能隨波逐流，使得復(fù)習(xí)沒(méi)有規(guī)律，效果不好。
1.3部分學(xué)生認(rèn)為考證沒(méi)有用途。
部分學(xué)生對(duì)護(hù)士這一職業(yè)不滿意，認(rèn)為日后不從事護(hù)理職業(yè)，所以沒(méi)有必要考護(hù)士資格證，但因需完成學(xué)習(xí)，拿到畢業(yè)證書(shū)，不得不跟隨大部隊(duì)的腳步，但無(wú)任何應(yīng)試的積極性。也有部分人認(rèn)為，護(hù)士資格證可以有多次機(jī)會(huì)獲得，一年過(guò)不了可以在第二年再考。因此在復(fù)習(xí)初期，學(xué)生們均比較松懈。
2.及時(shí)采取有效措施，保證學(xué)生順利通過(guò)考試
針對(duì)各種影響執(zhí)護(hù)考試的因素，我們應(yīng)采取一系列有針對(duì)性的措施，對(duì)學(xué)生加以干預(yù)，以保證學(xué)生都能通過(guò)執(zhí)護(hù)考試，取得資格證書(shū)，及時(shí)就業(yè)。
2.1教師正確引導(dǎo)，減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
班主任應(yīng)非常熟悉班級(jí)內(nèi)學(xué)生的分布情況，了解班級(jí)內(nèi)部的“學(xué)習(xí)貧困生”、“思想貧困生”等，及時(shí)做學(xué)生的思想工作，指出其認(rèn)識(shí)的不足。如本班內(nèi)一名學(xué)生，在實(shí)習(xí)后期即出現(xiàn)厭學(xué)情緒，表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理專業(yè)的不滿，甚至有停學(xué)的打算。我獲知這一情況后，及時(shí)與該同學(xué)交流，了解到其根本問(wèn)題為嫌護(hù)士職業(yè)太辛苦，晚上需上夜班等原因。作為一名護(hù)理專業(yè)教師，我以自身為例進(jìn)行說(shuō)教，對(duì)其分析一份職業(yè)的重要性，以及護(hù)理專業(yè)的價(jià)值所在，勸其不能浪費(fèi)四年多的學(xué)習(xí)生活。通過(guò)與之長(zhǎng)久的交流，該學(xué)生終于醒悟并表示要圓滿地結(jié)束學(xué)業(yè)，使自己日后就業(yè)多一種選擇。
2.2營(yíng)造濃郁的班級(jí)學(xué)習(xí)文化氛圍。
每個(gè)人進(jìn)步都需要有源源不斷的推動(dòng)力，對(duì)于學(xué)生而言，尤其如此。班主任必須竭力使班級(jí)里所有同學(xué)都有來(lái)自內(nèi)部或外部的推動(dòng)力。就外部而言，學(xué)校為學(xué)生安排了強(qiáng)訓(xùn)班、模擬考試、試題分析、班級(jí)競(jìng)賽等多種措施，形成學(xué)生的外在推動(dòng)力，但更為主要的還是來(lái)自學(xué)生的內(nèi)在推動(dòng)力。班主任要在緊張的復(fù)習(xí)之余帶領(lǐng)全班學(xué)生進(jìn)行自我規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生合理分配自己的復(fù)習(xí)時(shí)間，制作班級(jí)迎考板報(bào)，讓每位同學(xué)都喊出心底的考試宣言，激勵(lì)學(xué)生內(nèi)在潛能，將考試壓力真正轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力。同時(shí)利用迎接“5.12”護(hù)士節(jié)，宣傳護(hù)理職業(yè)和護(hù)士的價(jià)值體現(xiàn)，讓學(xué)生從心底里接納并憧憬自己的職業(yè)，并為之付出努力。
2.3合理利用班級(jí)資源，實(shí)施“幫扶帶”。
本班有一部分成績(jī)較穩(wěn)定的且學(xué)習(xí)自覺(jué)性較好的學(xué)生，利用她們的影響作用，一一結(jié)對(duì)去幫助學(xué)習(xí)較困難的學(xué)生，雙方在自愿的基礎(chǔ)上，兩人自由結(jié)對(duì)并擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期檢測(cè)效果。我是班主任，又是一名專業(yè)課教師，除在學(xué)校正常的課程及考試，還羅列了歷年的考點(diǎn)及常見(jiàn)試題，編排了十套模擬試題，定期給她們?cè)诮忸}速度及解題技巧上進(jìn)行練手。在學(xué)校安排的每次的模考及試題解析后，均安排一名成績(jī)優(yōu)異、考試錯(cuò)誤率較低的學(xué)生在班級(jí)內(nèi)將試題進(jìn)行講解，因?yàn)槔蠋煹闹v解肯定正確，但理論性很強(qiáng)，某些知識(shí)點(diǎn)是建立在其他知識(shí)點(diǎn)上的，學(xué)生們不能在第一時(shí)間理解，而學(xué)生代表從自己的視角和理解出發(fā)講解，既能提高和鞏固講解代表自身的知識(shí)能力，又能更合理和輕巧地使其他學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。
2.4班主任融入班級(jí)管理，在心理、生活上關(guān)愛(ài)學(xué)生。
在復(fù)習(xí)初期，為幫助整個(gè)班級(jí)的同學(xué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，維持班級(jí)安靜的學(xué)習(xí)氛圍，班主任要堅(jiān)持坐班，每天晚自修抽出一個(gè)小時(shí)陪伴學(xué)生自習(xí)。而在復(fù)習(xí)后期，同樣堅(jiān)持坐班，每天堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)在班級(jí)里，通過(guò)與學(xué)生交談能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生們存在的問(wèn)題，能及時(shí)紓解學(xué)生的壓力關(guān)心學(xué)生。對(duì)成績(jī)波動(dòng)大和階段中無(wú)起色的學(xué)生，定時(shí)定期進(jìn)行面對(duì)面交流，幫助她們制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)給予學(xué)生情感支持，關(guān)心她們的生活狀態(tài)，對(duì)于她們生活上的問(wèn)題，盡一切能力幫她們解決，保證她們吃上熱飯、睡上好覺(jué)，給予心理支持［5］。
2.5定期聯(lián)系家長(zhǎng)，動(dòng)員家長(zhǎng)參與學(xué)生管理。
家長(zhǎng)在學(xué)生管理中起著至關(guān)重要的作用，但少部分家長(zhǎng)不了解執(zhí)護(hù)考試的重要性，不能起到對(duì)子女的監(jiān)督作用。所以，在復(fù)習(xí)迎考過(guò)程中，除了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性以外，還需通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)讓家長(zhǎng)同樣明白執(zhí)護(hù)考試的重要性，在課余督促學(xué)生學(xué)習(xí)，并在生活、情感上關(guān)心學(xué)生，以輔助我們的工作。
綜上所述，畢業(yè)班班主任在輔導(dǎo)班級(jí)學(xué)生通過(guò)執(zhí)護(hù)考試過(guò)程中，應(yīng)積極發(fā)揮的領(lǐng)帥作用，引導(dǎo)同學(xué)積極認(rèn)知護(hù)理專業(yè)，提高職業(yè)認(rèn)同感和期待感，從而全身心投身到執(zhí)護(hù)考試的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備中，以順利通過(guò)考試，為日后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
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將生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)整合為正常人體機(jī)能學(xué)。將學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)前所需要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練整合為綜合實(shí)訓(xùn)。2.2將職業(yè)技能與臨床接軌為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練應(yīng)用各種專業(yè)技術(shù)的能力，我們加設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、綜合技能訓(xùn)練、護(hù)理見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)等教育環(huán)節(jié)。通過(guò)學(xué)期遞增式的臨床見(jiàn)習(xí)及全年頂崗實(shí)習(xí)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生能熟練地掌握各種專業(yè)技術(shù)，達(dá)到“工學(xué)結(jié)合”、“院校合作”培養(yǎng)技能型人才的目的。
通過(guò)加設(shè)必修課和選修課的方式，開(kāi)設(shè)人文社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)課程，如《中外名著欣賞》、《唐詩(shī)宋詞欣賞》、《體育欣賞》《、音樂(lè)欣賞》《、美學(xué)概論》、《公共關(guān)系學(xué)》、《人際交流技巧》、《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》、《文獻(xiàn)檢索》、《論文寫(xiě)作》、《英語(yǔ)寫(xiě)作》等，以提高學(xué)生的文化知識(shí)和藝術(shù)欣賞水平，培養(yǎng)其業(yè)余愛(ài)好，陶冶其思想情操。
通過(guò)組織《體育文化藝術(shù)節(jié)》《、校園歌手大賽》、《中華古詩(shī)詞大賽》、《校規(guī)校紀(jì)大賽》、《護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽》、《人文大課堂》、《舍務(wù)知識(shí)大賽》、《文秘學(xué)講座》、《社會(huì)學(xué)入門(mén)講座》、《就業(yè)指導(dǎo)講座》等活動(dòng)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生親身加入到豐富多彩的課外活動(dòng)中來(lái)，使其感受到人文知識(shí)的內(nèi)涵，鍛煉其在工作中的交往能力，培養(yǎng)其展現(xiàn)自己的能力，提升自己的品德素質(zhì)。
多元化職業(yè)素養(yǎng)教育手段
在現(xiàn)代護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)士的禮儀修養(yǎng)，已經(jīng)成為提高護(hù)士全面素質(zhì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士的禮儀修養(yǎng)不僅反映出從事護(hù)理工作人員的外在精神面貌，更是其內(nèi)在職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)作風(fēng)等深層次現(xiàn)代護(hù)理理念的體現(xiàn)[3]。社交禮儀不僅在當(dāng)今社會(huì)的人際交往中發(fā)揮著十分重要的作用，在當(dāng)今的護(hù)理工作中也占有十分重要的地位。我們通過(guò)開(kāi)設(shè)《社交禮儀》、《人際溝通》等課程，使護(hù)理人員熟練地掌握社交禮儀，以改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患之間的語(yǔ)言溝通，使護(hù)患之間建立起深厚的友誼，在日常護(hù)理工作中相互支持與幫助。護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)社交禮儀，面對(duì)患者時(shí)會(huì)更加自信，應(yīng)對(duì)自如，同時(shí)還能學(xué)會(huì)如何尊重自己、尊重他人，凸顯出護(hù)理人員的個(gè)人魅力。此外，我們還通過(guò)組織觀看多媒體教學(xué)示教片及組織分組現(xiàn)場(chǎng)演練等手段對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。比如，對(duì)護(hù)理專業(yè)百人禮儀隊(duì)成員進(jìn)行禮儀知識(shí)專題講座，組織指導(dǎo)學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演“社交禮儀情景劇”，以此來(lái)提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是距離生命最近的人，他們?cè)谝院蟮墓ぷ鲗?shí)踐中會(huì)直接接觸生命、呵護(hù)生命、拯救生命，因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生命意義觀是至關(guān)重要的。早在2007年，我校就在全國(guó)同類高校中率先引進(jìn)并開(kāi)發(fā)了生命教育課程，并采用課堂教學(xué)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理咨詢相結(jié)合的方法，運(yùn)用后現(xiàn)代敘事教育理念，向?qū)W生講述生命故事，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中感悟生命的意義，使其發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、珍惜生命、提升生命價(jià)值觀。同時(shí)，向其灌輸“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)道天德”的醫(yī)學(xué)職業(yè)理念，培養(yǎng)其“健康所系、性命相托”和“救死扶傷”的人道主義精神，使其形成健康向上的人格。目前，我校已建立了國(guó)內(nèi)首家生命教育教研室，并成立了面向全國(guó)的生命教育推廣中心，率先在高校中將生命教育課開(kāi)設(shè)為必修課。同時(shí)，我校生命教育團(tuán)隊(duì)匯總了12萬(wàn)字的校本教材、國(guó)家教材和23萬(wàn)字的學(xué)生感言集，開(kāi)創(chuàng)了2+2+N教學(xué)團(tuán)隊(duì)，摸索出一整套“5新”（新觀點(diǎn)、新體系、新課程、新方法、新角色）教學(xué)模式，并組織建立了“生命會(huì)心”志愿者隊(duì)伍，目前已成功地推出一套多媒體課件和多集教學(xué)錄像。
結(jié)果
通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的研究，我們改變了常規(guī)教育中只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)而不重視職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的單一性，改變了以往只注重顯性知識(shí)技能，而忽視隱性職業(yè)素養(yǎng)的急功近利的教育習(xí)慣，充分地調(diào)動(dòng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)踐的自覺(jué)性、積極性，使學(xué)生不僅僅是接受知識(shí)的主體，更使其成為了職業(yè)素養(yǎng)提升的主體。在開(kāi)展多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的過(guò)程中，要確定每一個(gè)環(huán)節(jié)的職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，使教育內(nèi)容既有專業(yè)指導(dǎo)意義又富有情趣，既能夠滿足學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求，又能培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的心態(tài)。同時(shí)，還要利用各項(xiàng)教育內(nèi)容的特點(diǎn)作為榜樣和范例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制，從而使其能夠達(dá)到自我完善、自我發(fā)展、自我進(jìn)步的目的。
引言
護(hù)理學(xué)是一門(mén)專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，只依靠理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在日常護(hù)理教學(xué)中，通過(guò)推行實(shí)踐教學(xué)法，既能夠幫助學(xué)生掌握護(hù)理理論知識(shí)，又能夠增強(qiáng)臨床護(hù)理的實(shí)踐能力，是高職高專護(hù)理畢業(yè)生通過(guò)護(hù)士資格證考試、順利走上護(hù)理工作崗位的有效途徑，也是理論教學(xué)與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合的根本方法。
一、增加臨床教學(xué)課程安排
高?高專院校是我國(guó)職業(yè)教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高技能專業(yè)人才的任務(wù)。高職高專護(hù)理專業(yè)要摒棄傳統(tǒng)觀念，不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)安排，突出職業(yè)教育的鮮明特點(diǎn)，在確定護(hù)理專業(yè)課程的過(guò)程中，充分考慮到護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要性，根據(jù)臨床上實(shí)際需要的技能確定課程結(jié)構(gòu)，制定教學(xué)計(jì)劃，合理確定護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能教學(xué)的時(shí)間分配，保證臨床實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)量。同時(shí)，要根據(jù)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生和護(hù)理教師的反應(yīng)情況，及時(shí)完善調(diào)整教學(xué)安排，堅(jiān)持護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。
二、豐富臨床實(shí)踐教學(xué)方法
臨床實(shí)踐教學(xué)方式是多種多樣的，可以根據(jù)學(xué)校教學(xué)實(shí)際和學(xué)生的需求有針對(duì)的開(kāi)展。一般情況下，在學(xué)習(xí)一個(gè)新章節(jié)知識(shí)前，可以先組織學(xué)生進(jìn)行交流討論，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求等，告知學(xué)生醫(yī)院臨床護(hù)理的重點(diǎn)和護(hù)理工作的難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題，讓學(xué)生從思想上進(jìn)入到臨床工作環(huán)境中，使學(xué)生養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，為將來(lái)進(jìn)入工作崗位奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，還要牢固樹(shù)立問(wèn)題導(dǎo)向，以學(xué)生為主體開(kāi)展情景演練，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)生提出問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、分析問(wèn)題的能力。需要注意的是，在這個(gè)過(guò)程前，教師要先明確實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生靈活運(yùn)用學(xué)到的護(hù)理措施，切實(shí)把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。
三、提高護(hù)理技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療護(hù)理工作的對(duì)象是生命體，必須按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作進(jìn)行，不能有半點(diǎn)馬虎和粗心，如果沒(méi)有過(guò)硬的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題，甚至還會(huì)引起一系列護(hù)患糾紛。因此，在護(hù)理教學(xué)中更需要抓好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把實(shí)踐內(nèi)容規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，滿足臨床護(hù)理崗位上的需要。多列舉臨床護(hù)理的典型案例，在做示范的過(guò)程中動(dòng)作要規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生聽(tīng)得懂、易接受、能操作。同時(shí)。也可以借助多媒體課件播放電教片，在學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論之要領(lǐng)后，還可以提供更多的實(shí)踐環(huán)節(jié)和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，提高護(hù)理技能水平。
四、改變護(hù)理教學(xué)考核方式
由于護(hù)理學(xué)是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，增加實(shí)踐考核成績(jī)所占比重，可以有效避免學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。要注重日常實(shí)踐課的作用，把實(shí)踐隨堂考核和期末考試結(jié)合起來(lái)，在理論課程結(jié)束后及時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐考試，在這個(gè)過(guò)程中，除了考察實(shí)踐操作技能，還要考察與護(hù)理技能有關(guān)的理論知識(shí)，做到多種操作內(nèi)容全面考核，更加有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、臨床注意事項(xiàng)的理解和掌握。
五、培育臨床交流溝通能力
作為護(hù)理人員，除了具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和操作技能外，在臨床上與患者的溝通交流也是必須掌握的一項(xiàng)技能。在臨床教學(xué)實(shí)踐中，注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的交流溝通技巧十分重要。對(duì)于護(hù)理學(xué)生來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期在學(xué)校環(huán)境中生活，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，在臨床實(shí)踐中，往往無(wú)所適從，不會(huì)與患者交流溝通，也不善于聆聽(tīng)患者的需求，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果打了折扣。
作為護(hù)理專業(yè)教師，在護(hù)理課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，都要有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力。特別是在臨床實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)教師應(yīng)主動(dòng)向患者介紹學(xué)生的基本情況，讓患者熟悉接受學(xué)生；在教學(xué)查房時(shí)，讓學(xué)生更多參與其中，在患者面前勇于表達(dá)、展現(xiàn)自己；合理安排學(xué)生和患者接觸，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，提高學(xué)生工作的積極性主動(dòng)性。
關(guān)鍵詞高職院校 護(hù)理專業(yè) 時(shí)間管理
1 學(xué)生時(shí)間管理存在的問(wèn)題
隨著我國(guó)高等教育進(jìn)入大眾化階段，高等教育體制改革不斷深入，越來(lái)越多的學(xué)生分流到了高職院校。目前我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在以下幾方面的問(wèn)題：
（1）時(shí)間意識(shí)缺乏，浪費(fèi)現(xiàn)象普遍。調(diào)查表明，在經(jīng)歷了高考進(jìn)入相對(duì)自由的大學(xué)后， 84%的學(xué)生表示對(duì)大學(xué)生活的時(shí)間管理很茫然，僅有48%學(xué)生具有較強(qiáng)的時(shí)間管理傾向，21%時(shí)間管理傾向比較弱 ，28%管理傾向一般。許多學(xué)生將大量的課外時(shí)間都用于上網(wǎng)、聊天、玩游戲、談戀愛(ài)、運(yùn)動(dòng)、影視娛樂(lè)及聚餐等方面，很少到圖書(shū)館吸取專業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)相關(guān)知識(shí)。
（2）時(shí)間管理的計(jì)劃性差。有關(guān)調(diào)查顯示，51.5%的大學(xué)生不善于根據(jù)自己的實(shí)際情況有計(jì)劃地安排好每天、每周的日程。40%左右學(xué)生經(jīng)常感覺(jué)自己處于無(wú)所事事的狀態(tài)，近半數(shù)的同學(xué)生活規(guī)律反常。少部分學(xué)生對(duì)時(shí)間的安排有計(jì)劃，但也沒(méi)能按計(jì)劃很好的實(shí)施。還有部分學(xué)生根本沒(méi)有自己的時(shí)間計(jì)劃，時(shí)間安排隨意性大。
（3）時(shí)間管理滿意度普遍較低。很大一部分學(xué)生對(duì)自己的時(shí)間管理感到不太滿意，尤其在自己擁有的零碎時(shí)間管理方面。調(diào)查顯示僅有 26.8%的學(xué)生認(rèn)為自己善于利用零碎時(shí)間，35.2%的學(xué)生認(rèn)為自己不善于利用零碎時(shí)間。
2 學(xué)生時(shí)間管理問(wèn)題探析
筆者通過(guò)四年做護(hù)理系輔導(dǎo)員的經(jīng)驗(yàn)和切身體會(huì)，初步分析有以下原因：
2.1 沒(méi)有形成正確的專業(yè)觀
大部分新生選擇護(hù)理專業(yè)盲從性較大，其自身對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解不深，興趣也不高，他們選擇護(hù)理專業(yè)主要是家長(zhǎng)和親戚朋友的決定，這直接導(dǎo)致護(hù)生對(duì)本專業(yè)沒(méi)有信心，這在很大程度上阻礙了護(hù)理專業(yè)觀的形成。有調(diào)查顯示，專業(yè)思想穩(wěn)定和不穩(wěn)定的學(xué)生分別占學(xué)生總數(shù)的22．2%和36．6%，余屬專業(yè)思想不夠穩(wěn)定的中間型。2003年華北煤炭醫(yī)學(xué)院護(hù)理系對(duì)142名護(hù)理本科生的調(diào)查顯示：專業(yè)思想很鞏固者占7%，比較鞏固者占57%，尚不確定22%，不太鞏固2%，而在142人中很喜歡護(hù)理專業(yè)者僅占9%。沒(méi)有良好的專業(yè)觀直接導(dǎo)致學(xué)生不能建立起明確的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃，這使得部分護(hù)理學(xué)生在校期間，找不到具體的努力方向，也就隨波逐流，時(shí)間的浪費(fèi)現(xiàn)象自然就普遍了。
2.2 沒(méi)有形成良好的時(shí)間觀念
高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源整體素質(zhì)不高，他們沒(méi)能進(jìn)入本科院校的主要原因在于中學(xué)階段的學(xué)習(xí)不夠勤奮，沒(méi)有形成良好的時(shí)間觀念。進(jìn)入高職院校以后，又不能很好地完成從中學(xué)被動(dòng)學(xué)習(xí)到大學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的思想轉(zhuǎn)變，面對(duì)大量的自由安排時(shí)間，不懂得應(yīng)該如何進(jìn)行有效的利用，造成時(shí)間管理計(jì)劃性差，安排和分配不合理問(wèn)題尤為突出。
2.3 缺乏時(shí)間管理技能的培養(yǎng)
高職院校注重培養(yǎng)專業(yè)化人才，很少針對(duì)學(xué)生的時(shí)間管理進(jìn)行系統(tǒng)、明確的指導(dǎo)和訓(xùn)練。這使得學(xué)生在時(shí)間管理上卻普遍存在著模糊意識(shí)，對(duì)自己的時(shí)間管理缺乏信心，在實(shí)施時(shí)間管理時(shí)存在很大的困難。
3 改善高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生時(shí)間管理建議
3.1 加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)觀的培養(yǎng)
學(xué)生只有從心里認(rèn)同自己所學(xué)的專業(yè)，才能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)中去。護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)觀的形成離不開(kāi)整個(gè)社會(huì)大環(huán)境，護(hù)理工作的神圣而偉大是不可否認(rèn)的。高職院校必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育，讓他們意識(shí)到護(hù)理職業(yè)發(fā)展的美好前景，引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。具體措施：
（1）系部將學(xué)生專業(yè)思想教育貫穿始終。首先，做好新生入學(xué)教育工作，讓學(xué)生清楚的了解護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置及安排，同時(shí)讓學(xué)生從思想上真正認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)。其次，積極組織學(xué)生參加與專業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)，如“5.12”護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)、護(hù)理操作技能比賽、護(hù)理協(xié)會(huì)社團(tuán)活動(dòng)等，營(yíng)造良好的專業(yè)氛圍。再次，做好學(xué)生就業(yè)思想的教育，樹(shù)立學(xué)生甘于奉獻(xiàn)的南丁格爾精神。
（2）專業(yè)教師在教學(xué)過(guò)程中，注重通過(guò)專業(yè)思想、人生價(jià)值觀和學(xué)科教育的綜合作用激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，使其逐步樹(shù)立正確、積極的專業(yè)觀。
（3）學(xué)生工作管理者在日常管理中，注重從培養(yǎng)學(xué)生人生價(jià)值觀出發(fā)，逐步樹(shù)立學(xué)生的專業(yè)榮譽(yù)感和使命感。
3.2 加強(qiáng)學(xué)生時(shí)間觀念的培養(yǎng)
杜拉克認(rèn)為，有效的管理者最顯著的特點(diǎn)就在于他們能夠珍惜時(shí)間。不能管理時(shí)間，便什么也不能管理；有效的管理者不是從他們的任務(wù)開(kāi)始，而是從掌握時(shí)間開(kāi)始。由此可見(jiàn)管理時(shí)間的重要性。而時(shí)間觀念是管理時(shí)間、運(yùn)籌時(shí)間的前提，良好的時(shí)間意識(shí)是強(qiáng)化時(shí)間觀念的基礎(chǔ)。
良好的時(shí)間觀念，對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)極為重要。護(hù)理專業(yè)90%以上的學(xué)生畢業(yè)后將要從事護(hù)理工作，成為一名護(hù)士。對(duì)每一位患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間是真正意義的生命，護(hù)士要有良好的時(shí)間觀念，才能更好的服務(wù)于患者，而護(hù)士時(shí)間觀念的培養(yǎng)必須提前到在校期間進(jìn)行培養(yǎng)。只有樹(shù)立起了護(hù)理學(xué)生良好的時(shí)間觀念，他們才會(huì)在大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活中珍惜時(shí)間，更好的完成學(xué)業(yè)，進(jìn)而走上工作崗位成為一名合格的護(hù)士。
學(xué)生工作管理者是完成學(xué)生時(shí)間觀念培養(yǎng)的重要角色，必須讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到時(shí)間的特點(diǎn)及價(jià)值，理解時(shí)間對(duì)個(gè)人和社會(huì)的生存與發(fā)展的意義，從而樹(shù)立起現(xiàn)代時(shí)間觀念。因此要從日常的細(xì)微之處抓起，如：上課遲到、早退、曠課等，對(duì)學(xué)生結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行深刻教育。
3.3 加強(qiáng)學(xué)生時(shí)間管理能力的培養(yǎng)
時(shí)間管理能力的強(qiáng)弱是決定學(xué)生能否管理好時(shí)間的關(guān)鍵，提高時(shí)間的利用率和有效性是時(shí)間管理的基本原則，讓學(xué)生學(xué)會(huì)管理時(shí)間的方法就能逐漸培養(yǎng)好他們的時(shí)間管理能力。因此高職院校學(xué)生管理工作者應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而培養(yǎng)其良好的時(shí)間管理行為，并且有意識(shí)的針對(duì)學(xué)生的時(shí)間管理開(kāi)設(shè)專題講座進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生一些有效的時(shí)間管理技巧，如“二八定律”法，ABC分析法，時(shí)間“四象限”法等。
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