時間：2022-12-05 08:50:07
序論：在您撰寫畢業(yè)論文后記時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
后 記
學術研究，有兩種境界。孟子有云：“學問之道無他，求其放心而已。”[①]此為學術的第一種境界，即“學問乃為己之學”。又王陽明有云：“夫道，天下之公道也;學，天下之公學也，非朱子可得而私也，非孔子可得而私也。……”[②]此為學術的另一種境界，即“學術乃天下之公器也”。然而于我而言，至第二種境界似乎已經(jīng)顯得荒唐，然用知識充實自我的一己之學，卻從未懈怠。正是在這種境界的支撐之下，我躲避了紛紛擾擾的世俗纏繞，用三年的時光潛心讀書。盡管在書海森森的世界里，曾有多次放棄的念頭，但一次次與古典名人的觸碰又讓我在艱難之中，撿起了那顆想要放棄的心。“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。”三年的堅持使我終于敲完了論文的最后一字。仰望窗外，已經(jīng)是夜深人靜。細細的小雨好似在訴說著巴山蜀地的綿綿情懷。
三年前，我負笈西南，滿懷著希望與憧憬來到美麗的西南大學，清幽淡雅的文淵湖，清脆碧綠的樟樹林，鱗次櫛比的教學樓，云霧飄渺的縉云峰，碧水清清的嘉陵江，熙熙攘攘的步行街，都曾留下我的足跡。然而如水的時光，卻悄悄的帶走了那如歌的歲月。唯一沒有帶走的，便是心中那唯有的感激。三年之前，我有幸的成為黃大宏先生門下的一員，恩師嚴謹?shù)闹螌W之風，敏銳的洞察力，孜孜不倦的教誨，深深的激發(fā)了我對學術的興趣。自幼便喜歡文學的我，在恩師的引導之下，更加懂得如何去查閱文獻，如何在最快的時間，做好高難度的工作。這所有的一切，都可以用論文來作為見證。從當初的語句不通，用詞不準，到后來的框架整理，論文定稿，其中都包含著恩師的心血。此時此刻，我想所有的語言都是蒼白無力的。然而，我仍然想要大聲的喊出那句話：謝謝!同時，責深任厚的劉明華老師，知識淵博的熊憲光老師，機智敏銳的韓云波老師，溫婉淡雅的張桂萍老師，治學嚴謹?shù)暮巫诿览蠋?，風趣幽默的胥洪泉老師，你們的教誨，我將深藏心底!
論文寫畢，感慨良多。三年研究生生活即將結(jié)束，回首過往，2007年9月踏入哲學院倫理學殿堂，一個書生的書海獨行，品老師們思想的盛宴，曾經(jīng)是那樣的快樂。其實，在我的內(nèi)心深處，有著一個倫理學夢，真正想學一點倫理學，不過，感覺自己的心是浮躁的。倫理學，這是一門智慧的學科，三年研究生時光，自己或許還是滯留在“水面”，并沒有沉入“水底”，但想來還是欣慰，學習過程中，我也向業(yè)師楊清榮教授聊過這個問題，楊老師告訴我，要想真正學進去，學深入，必須靜下心來研讀，必須有一種坐得住冷板凳的精神，必須有一種耐得住寂寞的心境。按照楊老師的說法，三年的研究生學習中，我感覺自己做得還不夠。
這篇論文從選題到最終成文，得到了業(yè)師楊清榮教授的精心指導。從選題來說，還是得到了楊老師的肯定的，因為在此之前，哲學院倫理學專業(yè)的師兄師姐們未曾涉足這個論題。但楊老師告訴我，研討王陽明致良知的倫理思想，相關的文章很多，要想寫出新意就有難度，如果沒有寫出新意，文章就會變得平實。我還是寫了這個論題，是自己的想法，寫出來供人參考這本身也就是一種價值吧。說到業(yè)師楊清榮教授，他是一個真性情的人，他課堂上的講授，給我最深的印象是嚴謹并具有邏輯，指導我的畢業(yè)論文，他修改到文章的字詞與標點符號，他的嚴謹與邏輯體現(xiàn)得淋漓盡致。楊老師主要講授倫理學基本理論與方法、中國傳統(tǒng)倫理思想，立身嚴謹，立教嚴謹，有儒者之風。學生們可以感受得到，楊老師對自己從事的學問、對傳統(tǒng)文化的精義與價值由衷的熱愛。他對學生的開導可謂是盡心的，對楊老師的關愛、教誨，學生會銘記于心。
感謝專業(yè)老師劉可風教授、胡真圣副教授、陳燕副教授。課堂上，劉可風教授的幽默和智慧、胡真圣老師的視野與和藹，陳燕老師的認真和執(zhí)著，給了我很大益處。對他們?nèi)陙韺ξ覍W習上的幫助和教導，我深表謝意。感謝已經(jīng)到學院工作的倪瑞華老師，她的環(huán)境倫理學課堂上，主張學生要有問題意識，善于發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法，給了我啟發(fā)。感謝已經(jīng)去上海任教的葛四友老師，我上過他的課，在課堂上，他講授如何做研究寫論文，他教授的“證成”理論，給我留下深刻印象。
也特別感謝龔天平教授，在我撰寫論文期間，龔天平老師送給我鄧名瑛老師寫的書，《尋找生命之真——明代心學的本體追求》。拿到書的那一刻，我打開扉頁，上面寫道：“龔天平2000.9.25湖南長沙”，我猜想，或許是龔老師在讀博士時看的一本書。簡單的字跡，刻畫著一個青年學者的學術情懷。
關鍵詞：消費 經(jīng)濟后工業(yè)化
一、文化消費的內(nèi)涵和后工業(yè)化的中國
1.文化消費的內(nèi)涵
文化消費是指用文化產(chǎn)品或服務來滿足人們精神需求的一種消費，主要包括教育、文化娛樂、體育健身、旅游觀光等方面。簡言之，文化消費是人類享用文化產(chǎn)品和服務的消費活動。在知識經(jīng)濟條件下，文化消費被賦予了新的時代內(nèi)涵，文化消費現(xiàn)象呈現(xiàn)出主流化、高科技化、大眾化和全球化的時代特征。文化消費的內(nèi)容十分廣泛，不僅包括專門的精神、理論和其他文化產(chǎn)品的消費，也包括文化消費工具和手段的消費。文化是一個不斷創(chuàng)造與生成的動態(tài)過程。文化消費是一種社會行為，永遠都會受到社會脈絡與社會關系的影響。人們在文本與實踐的消費中，也在創(chuàng)造文化。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需求層次建立在滿足上升的基礎之上，消費需求發(fā)展的上升和遞進規(guī)律是經(jīng)濟社會生產(chǎn)力發(fā)展的歷史過程。因此，在經(jīng)濟高度發(fā)達、產(chǎn)品極度豐富的現(xiàn)代經(jīng)濟社會中，人們的消費早已超出了滿足基本生存需要的功能層次階段，而更多地進入具有滿足精神消費、享受和發(fā)展消費的高層次功能階段，文化消費正是這樣的一種消費形態(tài)。
2.后工業(yè)化的中國城市發(fā)展
經(jīng)過幾十年的工業(yè)化發(fā)展，城市中開始出現(xiàn)越來越多的城市病。大型城市人口飽和、環(huán)境污染嚴重，城市運行不堪重負，交通問題、環(huán)境問題已成為困擾社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題。全球化的今天，城市的發(fā)展和社會的進步要求人們必須慎重考慮調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構，重點發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，發(fā)展知識型經(jīng)濟，提高以文化消費為代表的服務性消費在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重才是人類未來發(fā)展的出路。2009年，我國經(jīng)濟總量達到335353億元，人均國民生產(chǎn)總值3678美元，中國開始進入消費社會，文化消費進入活躍期。據(jù)預測，2010年、2015年和2020年，我國城鄉(xiāng)居民人均文化消費支出比重，即城鎮(zhèn)文教娛樂服務支出分別為732元、1065元和l484元，占消費性支出的比重分別為16.3%、18%和19.9%。文化娛樂消費在消費性支出中的比重逐年增長，可以預見未來幾十年，文化消費將會在中國的經(jīng)濟增長中扮演著非常重要的角色。
二、文化娛樂消費需求狀況分析
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均可支配收入、居民文化教育娛樂支出比重等均呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢。據(jù)國家統(tǒng)計局網(wǎng)站信息，1999-2009年的10年間，城市人均文化教育娛樂消費支出由449.39元增長到1358.26元;文化教育消費需求占消費性支出的比重由9.31%上升到14.6%。城市居民文化教育娛樂消費支出大幅度提升。本文選取北京、武漢、深圳、重慶、長沙、廣州等八個具有代表性的城市分析當前我國城市文化消費需求狀況J。
1.居民文化消費支出比重低
北京、上海、武漢、深圳、重慶、長沙、廣州，濟南等是我國有重要影響力的八個大城市，一定程度上代表了該區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，近些年來，這些城市居民的恩格爾系數(shù)呈持續(xù)下降趨勢，文化消費支出比重上揚。而恩格爾系數(shù)和文教娛樂消費性比重一降一升的變化，更是表現(xiàn)出這幾大城市居民消費結(jié)構的升級以及向前推進。，通過數(shù)值比較可以看出，人民群眾用于文化娛樂消費方面的支出還是比較少，比重偏低，居民文化消費市場需求還不夠旺盛，需要進一步刺激消費。在總量上還是偏低。除武漢外，其他七個城市人均每月消費性支出額均在千元以上。從教育文化娛樂服務這項來看，在武漢、長沙、重慶三個中西部城市中，只有重慶的消費額均超百元，在中西部處于領先地位。總體來看，位于東部的城市，人均每月教育文化娛樂服務支出都要比中西部城市多，一定程度上說明了當前我國區(qū)域文化消費水平不平衡的現(xiàn)象引。
2.文化消費結(jié)構層次相對較平衡
下表3重點列出了北京、上海、武漢、重慶在教育文化娛樂消費方面的具體情況。通過數(shù)值對比可看出，四個城市的文化消費娛樂支出都呈遞增趨勢，其中教育一項，在教育文化娛樂支出中所占比重最大。而北京2008年教育投人占整個文化消費的34.O%，2009年上升到34.8%;重慶2008年教育投入占43.4%;上海2008年教育投入占40.6%，2009年下降到38.1%。發(fā)展型文化消費中，北京、上海兩市教育開支穩(wěn)居榜首，說明身為我國經(jīng)濟文化最為發(fā)達城市，居民對教育文化的投人程度可見一斑。隨著各行各業(yè)競爭白熱化，居民越來越重視在教育方面的投人，可以預見教育消費必將成為人們消費的中長期熱點。另據(jù)國家統(tǒng)計局調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2009年北京城市居民家庭人均旅游支出為459元，比上年略增0.3%，占當年整個文化消費的16.9%。在文化消費結(jié)構上出現(xiàn)了發(fā)展性、智能性文化消費占主導地位，娛樂性、享受性、消遣性的精神文化消費所占比例有逐漸擴大的趨勢。
3.城市文化消費與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展齊頭并進
文化消費與文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相得益彰，只有文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，文化消費的水平和規(guī)模才會擴大;反之，文化消費的水平也體現(xiàn)了文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度。從文化消費中可以預期未來的文化消費空間和文化產(chǎn)業(yè)的可供發(fā)展空間。表4將我國部分城市的文化產(chǎn)業(yè)增加值與占GDP的比重作比較來說明文化消費與文化產(chǎn)業(yè)的關系。統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到：2008年和2009年我國城市文化消費水平呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，文化產(chǎn)業(yè)增加值所占GDP比重均有所提高。其中，文化消費水平高的地區(qū)，其文化產(chǎn)業(yè)增加值也較高。特別要指出的是青島，文化消費市場與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展均顯現(xiàn)出強勁地發(fā)展態(tài)勢，因此，要解決好文化消費的問題，很多時候還要從文化產(chǎn)業(yè)的源頭開始，培養(yǎng)市民的文藝欣賞興趣，刺激市民的文化需求，引導文化消費，培植文化消費市場，促進本地區(qū)文化消費和文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
三、影響我國城市文化娛樂消費的因素
從國際經(jīng)驗和我國文化消費娛樂的實際狀況來看，影響文化娛樂消費需求的因素很多，其中，經(jīng)濟發(fā)展水平、人均收入狀況對文化娛樂消費的影響最深遠、最直接，公共服務狀況、居民的消費時尚和文化傳統(tǒng)等也制約著文化娛樂消費水平。
1.經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡
在經(jīng)濟學中，經(jīng)濟發(fā)展水平對消費的影響至關重要。經(jīng)濟發(fā)展水平不僅決定著文化消費的總量和規(guī)模，而且在某種程度上影響著消費的水平和層次。從表2數(shù)據(jù)可以看出，處于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的城市文化娛樂消費支出總體上要比經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的城市文化娛樂消費的支出多，休閑類文化消費娛樂消費的層次和程度也要高。因此，經(jīng)濟發(fā)達程度、人均收人的高低對居民文化娛樂消費具有決定性的作用。
2.民族(區(qū)域)文化傳統(tǒng)和審美習慣
民族文化傳統(tǒng)和審美習慣是影響文化娛樂消費的一個十分重要的因素，這在具體的行業(yè)中表現(xiàn)得尤為明顯。例如，印度的消費水平比中國低，但是印度人均看電影的次數(shù)在世界上處于前列，電影市場也比中國繁榮。2003年，印度電影盈利8.56億美元，而當年我國電影票房僅有9億元人民幣，民族文化傳統(tǒng)和審美習慣對文化娛樂消費的影響可見一斑。在我國，這樣的例子也很常見。例如，旅游大省云南推出的大型原生態(tài)歌舞集《云南映象》，融合了傳統(tǒng)之美和現(xiàn)代之力，通過將最原生態(tài)的原創(chuàng)鄉(xiāng)土歌舞精髓和民族舞經(jīng)典全新整合重構，用原汁原味的民族舞元素表達濃郁的云南民族風情。少林寺與國際知名音樂人創(chuàng)作出《禪宗少林音樂大典》，將千年古剎少林寺的佛教文化表現(xiàn)得淋漓盡致。這二者都是讓民族藝術糅合進現(xiàn)代藝術之中吸引游客消費。上海音樂劇、東北的二人轉(zhuǎn)、天津的曲藝、長沙娛樂業(yè)都是有著鮮明地方特點的文化娛樂消費。因文化傳統(tǒng)和習慣的不同，人們在文化娛樂上的消費狀況也不同。因此，在開發(fā)市場促進文化消費時，要著力培育和發(fā)掘民族區(qū)域文化傳統(tǒng)和審美趣味，以及開發(fā)具有民族文化特色的文化產(chǎn)品和服務來吸引顧客進行文化消費。
3.文化消費的社會環(huán)境
文化消費活動是一個社會和政治運動的過程，其中表現(xiàn)出文化的社會性和政治性。文化消費存在社會價值取向、民族風俗習慣、消費空間時間與個人需求的矛盾。當前我國的文化消費政策還不到位，消費法制體系不健全，消費管理體制沒有理順，消費管理不善，文化市場秩序不規(guī)范，文化基礎設施、文化消費權益、消費信息安全等宏觀消費環(huán)境沒有根本提升。良好的文化消費社會環(huán)境沒有建立起來，必然會對消費者文化消費的行為和理念產(chǎn)生影響。
4.文化管理體制
作為一個城市靈魂的獨有的文化個性、文化風格、文化品位，需要有靈活、開放的體制和優(yōu)越的發(fā)展環(huán)境與其相匹配。隨著社會的進步和個人財富的增長，人們的文化消費要求日益多樣化。當前我國的文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要還是政府主導，文化管理體制不靈活，管理體系不順暢，文化支持政策不明確，導致文化產(chǎn)品的層次和水平與人們的要求還有一定差距。這些因素造成了國外文化產(chǎn)品占據(jù)著我國文化市場的大部分市場份額，我們傳統(tǒng)的文化也被外來文化借鑒和超越。例如每年電影暑期檔中，從國外引進的電影占據(jù)了大部分～h映時間，而我國能夠與好萊塢大片相抗衡的電影鳳毛麟角。
5.文化消費心理的支配
文化的心理特性決定了文化消費活動是一個心理運動的過程。文化消費作為一種文化體驗、情感享受和對自身發(fā)展、社會關系、地位的追求，受文化觀念、消費觀念、價值取向支配，文化認同將激起消費，文化偏愛將擴大對其消費，而我國有些人對文化消費與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意義認識不夠，消費心理不成熟，文化觀、文化價值觀、文化消費觀不正確以及觀念、素質(zhì)差異，忽視了消費的全面性和科學性。
四、推動城市文化娛樂消費發(fā)展的途徑
1.大力發(fā)展經(jīng)濟，提高消費者收入水平
從以上的數(shù)據(jù)分析可以看到，城市文化消費能力的高低與城市經(jīng)濟的發(fā)展密切相關。文化消費作為文化產(chǎn)業(yè)鏈上的終端環(huán)節(jié)，與經(jīng)濟運行的規(guī)律一樣，消費水平直接影響甚至決定著文化產(chǎn)品生產(chǎn)能力和流通效率。沒有活躍旺盛的文化消費能力，就不可能有強大的文化生產(chǎn)力與活躍的文化市場。因此，要發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)，提高人們的文化消費水平，只有大力發(fā)展城市經(jīng)濟，提高人民的收入水平，人民的消費能力和追求生活質(zhì)量的要求越強，用于反映生活質(zhì)量提高的文化娛樂休閑服務等非物質(zhì)消費支出的比重就越高，要求社會提供的文化娛樂用品及服務就越多，最終勢必促進文化產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。只有在生產(chǎn)力大幅度的提升，人們的經(jīng)濟狀況得到改善，物質(zhì)需求得到滿足之后，才能為文化消費提供更廣大的發(fā)展空間和前景。
2.解除大眾的消費疑慮，轉(zhuǎn)變消費觀念
目前，觀念的陳舊成為阻礙文化娛樂消費快速發(fā)展的重大問題。中國歷來是一個崇尚節(jié)儉的國家，輕視服務經(jīng)濟的觀念根深蒂固。先生產(chǎn)，后消費已成為人們生活觀念的主基調(diào)，由于思想觀念認識的影響，導致社會和個人消費缺乏動因。許多人還不能認識到文化娛樂消費在推動社會進步方面的作用。如果想要刺激文化娛樂消費，首先要轉(zhuǎn)變居民的消費觀念，解除大眾的消費顧慮。轉(zhuǎn)變居民的消費觀念，要讓大眾懂得生產(chǎn)與消費是并重的，生產(chǎn)是為了消費，消費也是為了生產(chǎn)，只有消費上去了，生產(chǎn)才會提高，而且要懂得適度消費。
3.依托具有比較優(yōu)勢的文化資源，形成特色產(chǎn)業(yè)刺激文化消費
因地制宜地利用當?shù)氐馁Y源優(yōu)勢建立特色文化產(chǎn)業(yè)，刺激居民的文化娛樂消費欲望。例如，通過創(chuàng)意和設計，充分使自然資源轉(zhuǎn)化為具有獨特優(yōu)勢的文化資源。以冰雪資源為例，哈爾濱市冬季日平均氣溫零下3.5攝氏度，最長的冬天冰雪覆蓋有4個月。冰雪是該市最有特色的自然資源。1985年至2008年，哈爾濱已舉辦24屆國際冰雪節(jié)，各種活動已經(jīng)有百項，而且沈陽、長春等市也舉辦了以冰雪為依托的各種活動，冰雪活動已經(jīng)成為北方一些城市提升城市品牌的產(chǎn)業(yè)。一些海濱城市如青島、大連、三亞等，利用海洋資源發(fā)展以旅游業(yè)為主的特色產(chǎn)業(yè)，也吸引了外地游客的文化消費。
當前談論較多的是國企改制中的體制改革，如“最后的晚餐”“腐敗的搖籃”“一人家天下”等等，為此國家與地方政府頒布了各種法規(guī)和條例進行規(guī)范，這些都是從外部來規(guī)范國企改制過程。是不是這些處理好了國企改制就算成功了呢？這可能涉及到企業(yè)管理的基本問題——目標和手段鏈問題，國企的體制改革不是目的，只是一種手段，改制的目的是要企業(yè)取得持續(xù)發(fā)展，為各利益相關者——國家、社會、股東和職工帶來切身的利益。
常聽人欣喜地說某工廠改制為公司了，某國企改制為民企了，就好像國企體制一改就帶來，全國公務員共同天地新生，“一片光明在眼前”，“成功的果實只待采摘”；事實果真如此嗎？可能答案會令許多人失望的，國企體制改革后由于管理經(jīng)營不善面臨破產(chǎn)和倒閉的已經(jīng)不是一家或兩家了；為何會這樣？這就是國企改制不徹底，我們這里不是說國企體制改革不徹底，而是說國企整個改制不徹底——只進行了體制的改革而沒有進行機制的改革。
從東方大成咨詢公司多年為國有企業(yè)提供一體化改制——體制與機制改革的咨詢經(jīng)驗來講，體制改革成功最多也只能說國企改制成功了一半，卻不能說國企改制全部取得成功。如我們只進行體制改革而不進行機制改革，我想國企也就不必進行改制了，因為國有企業(yè)由于管理機制健全而取得經(jīng)營成功的例子在國內(nèi)國外比比皆是；而體制屬于民營管理機制不健全而破產(chǎn)倒閉的事例在國內(nèi)國外也不是少數(shù)。因此，國企在體制改革以后，還要面對最為艱巨的任務——經(jīng)營管理機制的改革。如果我們把體制改革比為陣痛，那么機制改革就是長痛，只要企業(yè)持續(xù)經(jīng)營，它就會不間斷地對企業(yè)經(jīng)營產(chǎn)生持久影響——影響到企業(yè)的成功和失敗。
一、國企改制后應先改人
改人不是說國企以前的職工就不要了，這樣話既不符合改制各方的根本利益也不符合企業(yè)的生存和發(fā)展。國企改制后改人就是要改變?nèi)说乃枷胗^念，我們常說觀念決定行動，行動決定成敗就在于此；企業(yè)沒有好的經(jīng)營觀念就難以取得好的經(jīng)營業(yè)績，而職工沒有好的思想觀念就不可能取得令企業(yè)滿意的工作業(yè)績。
這樣，改變觀念應從兩個層次著手：一是改變經(jīng)營觀念，即要樹立以人為本而不是以資產(chǎn)為本的改制觀念，還要從生產(chǎn)經(jīng)營轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)品經(jīng)營和市場經(jīng)營直至社會經(jīng)營，立足于長遠為企業(yè)搭建良好的管理平臺，創(chuàng)造企業(yè)的核心競爭力。二是改變員工的思想觀念，過去那種事不關己高高掛起，有飯大家吃而無飯大家餓的觀念必須廢除，應在企業(yè)內(nèi)部創(chuàng)建一種競爭、協(xié)作、充滿熱情的工作氛圍。因此，國企改制后的改人就不能只停留在口上，還應體現(xiàn)在行動上，即建立相應的管理機制來進行落實。
二、處理好兩種關系
國企改制后在改變職工思想觀念時還必須處理好兩個關系：一是股東關系，二是勞動關系。一方面，國企體制改革以后，有些或全部職工就會持有公司股份——成為股東，即職工和企業(yè)是股東關系，作為股東的職工享受一定的權利和義務，比過去那種虛位的國有企業(yè)主人更實在，這種關系處理得好就會給職工帶來無窮的動力，畢竟企業(yè)的成功與失敗與自己身家性命相關聯(lián)，而處理不好可能影響到企業(yè)的生存與發(fā)展，以至傷害職工積極性，甚至職工可能會產(chǎn)生我是股東您不能把握怎么樣的想法。另一方面，國企改制后應與建立符合國家政策與法規(guī)的勞動關系。
在處理這兩種關系時，首先要職工明確股東關系和勞動關系并不是一回事，就如同我們在股市買股票一樣，我們擁有某公司的股票，并不意味著我們就一定是他的職工，股東關系是一種投資行為，而勞動關系是一種雇傭行為。雖然作為國企改制后的職工可能存在這兩種關系，處理起來比較復雜；但還是可以通過建立相應的機制來規(guī)范股東利益和職工利益。
三、建立運行機制
1、健全治理結(jié)構，明確決策機制。大多數(shù)國企改制后，都面臨，全國公務員共同天地“老三會”向“新三會”過度的問題，建立和健全公司的治理結(jié)構明確決策機制是經(jīng)營的關鍵，否者會陷入“一人堂”“家天下”的決策怪圈。因此，公司的重大決策應由股東會和董事會依法做出，股東不得直接或間接損害公司及其他股東的權益，對公司董事、監(jiān)事候選人的提名，應嚴格遵循法律、法規(guī)和公司章程規(guī)定的條件和程序。
2、建立企業(yè)的用人機制。通過組織和崗位分析，建立企業(yè)用人制度的決策基礎，使合適的人配置在合適的崗位上，打破過去那種用人終身制觀念；完善企業(yè)用人標準和條件，以體現(xiàn)能者上、平者下、庸者讓的用人機制。
3、建立企業(yè)的分配機制。通過對企業(yè)與行業(yè)薪酬狀況及影響因素的分析，以企業(yè)經(jīng)營發(fā)展為指導，分配機制應以崗位和勝任資格為基礎以體現(xiàn)對企業(yè)經(jīng)營的價值貢獻；使分配機制既有利于吸引和保留人才，也有利于激勵員工不斷進取，改變過去那種身份薪酬制度。
一、>，！
各國對注冊會計師參加后續(xù)教育的時間都做出了明確規(guī)定。
美國注冊會計師協(xié)會(AICPA)對不同類型的會員,規(guī)定了不同的法定學習時間。對于那些從事公開業(yè)務(public practice)的會員(即在會計師事務所工作的注冊會計師),每三年必須完成120小時的后續(xù)教育課程,但每年最低不得少于20小時;對于那些從事非公開業(yè)務(not public practice)的會員(即不在會計師事務所工作的注冊會計師),則每三年必須完成90小時的后續(xù)教育課程,但每年最低不得少于15小時;對于在政府部門工作的會員,每兩年必須完成80小時的后續(xù)教育課程,每年至少20小時。如果一個會員由從事公開業(yè)務轉(zhuǎn)向非公開業(yè)務、或者情形相反,則三年期法定的累計學習時間應予以調(diào)整,按公開業(yè)務每年40小時、非公開業(yè)務每年30小時計算所需要的總學時。
加拿大注冊會計師協(xié)會(CICA)規(guī)定,每個會員在三年內(nèi)必須完成100小時的后續(xù)職業(yè)教育課程學習。
荷蘭注冊會計師協(xié)會(Royal NIVRA)規(guī)定,會員每年參加后續(xù)教育的時間必須達到40小時或每兩年80小時。
而中國注冊會計師協(xié)會(CICP)規(guī)定,執(zhí)業(yè)會員接受后續(xù)教育的時間,三年累計不得少于180學時,其中每年接受后續(xù)教育培訓時間不得少于40學時;接受脫產(chǎn)后續(xù)教育的時間三年累計不得少于120學時,其中每年接受脫產(chǎn)后續(xù)教育培訓時間不得少于20學時。
從上述各國注冊會計師參加后續(xù)教育時間來看,中國注冊會計師協(xié)會規(guī)定的時間無疑是最長的,同時規(guī)定也是最嚴格的。這與我國注冊會計師職業(yè)起步不久,注冊會計師整體素質(zhì)不高的現(xiàn)狀是基本吻合的。
二、后續(xù)教育學習方式的國際比較
美國注冊會計師協(xié)會和各州會計理事會全美協(xié)會(NASBA)經(jīng)過兩年多的努力,于2000年2月對外公布了《后續(xù)職業(yè)教育準則公告》(Statement on Standards for Continuing Professional Education)征求意見稿。在該公告中,明確提倡兩種學習方式:一種是有組織的學習活動(sponsored learning activities),在該方式下,組織者負責將學習計劃傳遞到學員手中,可以采用工作室、研討會等各種形式;另一種為自主的學習活動(self-directed learning activities),在該方式下,學習活動是在沒有外部組織者的幫助之下自己進行和完成的。
加拿大注冊會計師協(xié)會職業(yè)后續(xù)教育培訓主要采取以下方式和措施:課堂教育、組織學術講座、召開研討會、網(wǎng)絡或電話教學以及自學等。
荷蘭注冊會計師協(xié)會下設有專門負責職業(yè)后續(xù)教育的機構——后續(xù)教育委員會(VERA)。該組織提供的培訓方式包括面對面的課堂教學、網(wǎng)上教學以及函授等。會員或?qū)W員可以根據(jù)自己的實際情況自由選擇,既可以參加后續(xù)教育委員會組織的培訓,也可以在公司、大學學習或在家自學。
中國注冊會計師參加職業(yè)后續(xù)教育的形式主要有:脫產(chǎn)課程學習、非脫產(chǎn)課程學習、參加專題研討會、承擔專業(yè)課題研究以及個人專業(yè)學習與實務研究等。
從上述各國注冊會計師協(xié)會認可的學習方式來看,大致可以分為兩大類,即有組織的學習和自主學習。其中有組織的學習一般居于職業(yè)后續(xù)教育的主導位置,而自主學習則處于從屬地位。另外,就自主學習層面來講,各國注冊會計師協(xié)會對其的重視程度有所不同。在會計職業(yè)得到充分發(fā)展的國家如美國、荷蘭等,自主學習方式的認同度較高,而在會計職業(yè)尚處于發(fā)展階段的國家如中國,自主學習方式的認同度較低。
三、后續(xù)教育課程設置的國際比較
美國注冊會計師協(xié)會設置了多種課程來滿足職業(yè)后續(xù)教育的需要,課程種類在150種以上,并且每年大約有三分之一的課程要進行修改或更新。其后續(xù)教育課程按會員的不同職業(yè)發(fā)展階段設計,以滿足不同層次的培訓要求。
具體分為:
(1)基礎課:用于新會員,該課程知識面窄,強調(diào)基本原則和技能;
(2)中級深:在基礎課的基礎上強調(diào)實際應用;
(3)高級課:強調(diào)知識的深度和應用的廣度;
(4)更新課:介紹各個領域的最新發(fā)展;
(5)星級課:由高級專家指導的討論課。與此同時,對于自主學習的課程,由各州會計理事會全美協(xié)會指定的后續(xù)職業(yè)教育機構負責設計,其中最有影響的組織之一是會計師教育組(AEG),該組織從1988年開始成為美國自學后續(xù)職業(yè)教育領域內(nèi)的領先者。
目前,該組織所設置的課程主要有:
(1)計算機系列;(2)稅收系列;(3)審計和會計系列;(4)遺產(chǎn)計劃(estate planning)系列(文秘站:)。
加拿大注冊會計師協(xié)會設置的課程主要包括三個部分:
(1)會計、審計、
財務、稅制和管理信息系統(tǒng)等領域的最新發(fā)展; (2)職業(yè)道德規(guī)范的有關課程;
(3)信息技術。
荷蘭的后續(xù)教育委員會與荷蘭一些大學合作,為不同層次的會員制定不同的繼續(xù)教育課程,如信息技術、保險、工商經(jīng)濟、法律、稅法、政府及非營利組織、管理技術等。該委員會在制訂后續(xù)教育課程內(nèi)容時著重突出“能力”教育,并將其區(qū)分為三個層次,即一般性能力、解決問題能力和實際行為能力等。一般性能力包括自學能力、職業(yè)道德水準;解決問題能力包括理解能力、應用能力、分析能力、整合能力和評估能力等;實際行為能力包括實際工作能力、幫助他人能力、人與人之間溝通并影響他人的能力、組織能力等。
中國注冊會計師協(xié)會規(guī)定職業(yè)后續(xù)教育的內(nèi)容主要包括:
(1)會計準則及國家其他有關財務會計法規(guī);
(2)獨立審計準則及其他職業(yè)規(guī)范;
(3)與執(zhí)業(yè)相關的其他法規(guī);
(4)執(zhí)業(yè)所需的其他知識與技能。職業(yè)后續(xù)教育的具體內(nèi)容根據(jù)不同對象及其需要確定。針對主任會計師、部門經(jīng)理、項目經(jīng)理、注冊會計師以及一般執(zhí)業(yè)人員的培訓內(nèi)容各有側(cè)重。
從上述各國注冊會計師協(xié)會所設置的課程來看,各國的課程內(nèi)容不盡相同。其中美國、中國的課程規(guī)劃比較詳細,而加拿大、荷蘭的課程設計則比較簡約。由于職業(yè)后續(xù)教育面向的是具有豐富實踐經(jīng)驗的注冊會計師,因此各國注冊會計師協(xié)會在課程設置過程中一般都將技能的培養(yǎng)與訓練,而不是知識的傳授,置于核心地位。與美國、加拿大、荷蘭相比,中國課程設置唯一的缺陷在于沒有對信息技術給予足夠的重視。隨著新經(jīng)濟時代的到來,隨著信息技術在會計、審計實踐中的廣泛應用,提高中國注冊會計師的信息技術知識和能力已是當務之急。
四、后續(xù)教育評價方式的國際比較
美國注冊會計師協(xié)會規(guī)定會員應定期報告參加后續(xù)教育的情況,日期為會員加入?yún)f(xié)會之后每個日歷年度的起始日?？紤]到各種因素,協(xié)會還規(guī)定了報告寬限期(grace period)——法定報告日后2個月內(nèi)。對于報告的格式,該協(xié)會要求采用統(tǒng)一標準,即在年度會費報告中包含下列的陳述:”在繳納會費時,我確保自己已履行了后續(xù)職業(yè)教育的有關規(guī)定”。同時該協(xié)會要求,在陳述報告時,必須提供相應的證明文件。
在《后續(xù)職業(yè)教育準則公告》征求意見稿中,美國注冊會計師協(xié)會針對兩種不同的學習方式,提出不同的要求。對于參加有組織學習方式的會員,該準則要求他們在報告學習情況時提供以下的信息:組織者的名稱、學習的題目和內(nèi)容、日期、地點以及職業(yè)后續(xù)教育的學時等;而對于參加自主學習方式的學員,在完成自主學習活動之后,學員必須提供能夠證明完成該活動的相關文件,諸如由第三方提供的證明、證書或撰寫的文章等。此外,學員還應對自主學習活動的完成情況進行總結(jié),并提供自我評估報告。如果學員對完成的自主學習活動諸項目中有超過半數(shù)表示滿意,則報告還應附上一個專家評閱意見。如果未超過半數(shù),則不需要這樣的意見。
荷蘭注冊會計師協(xié)會規(guī)定每年會員必須向協(xié)會提交一份前一年的學習報告,但對未完成后續(xù)教育課程的會員則目前尚未出臺強制性措施.而是靠會員的自律和自我責任感。
中國注冊會計師協(xié)會為每位注冊會計師建立一套培訓檔案,并制發(fā)了統(tǒng)一的注冊會計師培訓手冊。每一位注冊會計師都要按要求在培訓手冊上記錄其培訓情況,并要經(jīng)過有關機構的確認。
1.選題要做到理論聯(lián)系實際，把碩士生在校學習與本單位實際工作緊密結(jié)合起來。這符合碩士的培養(yǎng)目的。同時，由于它是學生個人體驗的話題，寫作時容易找到感受，從而使論文的現(xiàn)實意義更加明確。
2.在理論聯(lián)系實際的原則下，選題不宜過大或過小。為了避免論文空白，盡量學習杜盡的戰(zhàn)略主題，尤其是沒有企業(yè)高級經(jīng)驗的學生，不建議寫這樣的論文。這篇論文的題目太小，不值得研究。
3.論文的總體內(nèi)容應完整。在撰寫碩士論文的過程中，應該有一個完整的部分，包括對研究主題、研究對象、研究內(nèi)容和研究方法的討論，以便讀者對論文有更清晰的理解。
2、 數(shù)據(jù)收集
碩士生應學會使用收集的企業(yè)數(shù)據(jù)。首先，要判斷采集數(shù)據(jù)的真實性，分析哪些是直接數(shù)據(jù)，哪些是間接數(shù)據(jù)，并對采集的直接數(shù)據(jù)進行選擇。這些數(shù)據(jù)可以直接反映出企業(yè)存在的問題
這張紙應該留下來，否則就會被丟棄。
3、 論文框架的構建
碩士研究生在撰寫論文前，應全面掌握論文內(nèi)容，明確各章節(jié)的寫作順序，在完成論文初稿后，不斷對論文進行修改和完善。
4、 重視與導師的溝通
碩士生有不同的專業(yè)背景，也有許多學生沒有治理背景。特別是，這些學生在寫論文之前應該與導師充分溝通。他們應該與導師充分溝通，從選題到研究內(nèi)容，從論文框架到觀點提煉。這個溝通過程也是一個不斷完善的過程。
保留喉功能或恢復喉功能的各種類型喉部分切 除術是喉、下咽部手術的主流，但臨床上喉癌、下咽癌治療后局部復發(fā)和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。為探 討其復發(fā)的相關因素及提高治療效果，改善患者的 生活質(zhì)量，現(xiàn)回顧分析我院及山東大學齊魯醫(yī)院6 年間收治的復發(fā)性喉癌的臨床資料。
1.資料與方法
1. 1臨床資料1995年1月至2001年1月收治復發(fā)性喉 癌、下咽癌98例。男83例，女15例，35 ~ 76歲，平均53. 4歲。原發(fā)腫瘤從首次治療到確診復發(fā)為4個月至9年，平均 17個月（圖1)(本文圖見封三）原發(fā)腫瘤分期見表1。
1.2再手術治療采取單純根治性頸清掃23例。全喉或 全下咽切除術45例，并常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃術及 健側(cè)選擇性頸清掃術，修復方法為食管內(nèi)翻剝脫+胃上提咽 胃吻合術15例，下咽癌切除+結(jié)腸上徙代下咽食管術2 例。因頸部術后組織缺損較大，其中行胸大肌?。ㄆぃ┌晷扪a 術29例。
1. 3統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學分析用SPSS12.0軟件包，組間用 t檢驗，生存率采用Kaplan^ Meier chart。
2.結(jié)果
術后出現(xiàn)切口感染延期愈合31例，咽瘺9例， 經(jīng)抗感染以及局部換藥處理6例咽瘺自行愈合，僅 3例手術修補并獲成功，手術期無死亡病例。隨訪3 年死亡45例，失訪11例，隨訪率88. 78%。失訪 按死亡計算。喉癌手術后1年、3年生存率分別為 96.10%、33.33 %,下咽癌手術后1年、3年生存率 分別為64.71 %和5. 88%而單純放療或姑息治療 1年及3年的生存率僅為10%和0%。
3.討論
喉部分切除術后復發(fā)喉部分切除術因盡可 能地保留或重建了喉發(fā)聲功能并且可解除帶氣管套 管的痛苦，是目前喉癌手術研究的熱點，但治療后腫 瘤復發(fā)臨床并不少見，其原因復雜，可能與腫瘤殘 存、種植、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術式選擇有關[1]。喉部分切 除術適應證的選擇對手術效果至關重要，手術前利 用各種檢查手段，包括內(nèi)窺鏡及各種影像學方法來 確定病變范圍，結(jié)合手術所見，選擇合適的喉部分切 除術式，才能在完整切除腫瘤的前提下，保留喉功 能。本組資料顯示，喉部分切除43例術后21例發(fā) 生喉內(nèi)局部復發(fā)，可能因過分強調(diào)保留組織重建喉 功能，以至切除范圍不足。聲門上型喉癌容易發(fā)生 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術后放療對于潛在的微小病灶可以 控制，但對患者就診時已經(jīng)可以查到腫大淋巴結(jié)者， N1到N3患者的放療效果均較差。我們對No患者 臨床觸診、影像學檢查等均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，聲門上喉 癌(T1、T2)常規(guī)行患側(cè)選擇性頸清掃術對T3和T4 則采用改良根治性頸清掃和對側(cè)選擇性頸清掃或改 良根治性頸清掃術。因此，根據(jù)病情正確選擇首次 治療方式對防止復發(fā)很重要，T 2期以上病例首先完 整切除腫瘤，T3、T4期病例選擇做喉部分切除術更 應慎重，須依賴術中冰凍病理檢查以保證切緣足夠 安全。術前掌握手術方法技巧及適應證是減少喉癌 術后復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。從我們研究的結(jié)果得知，喉 部分切除術后再手術，也可取得較為滿意的結(jié)果，1 年、3年生存率分別為96. 10%、33. 33%與Wong 等報道的3年生存率相似，但與劉巍巍等的結(jié) 果相差較大（其5年生存率高達61.5 %)可能與病 例的選擇有關。
瘺孔復發(fā)癌瘺孔復發(fā)癌是全喉切除術后氣 管造瘺口癌復發(fā)，表現(xiàn)為氣管造口周圍腫塊、肉芽、 潰瘍、反復出血，易誤認為感染，延誤診斷。食管氣 管受累則表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難，多在全喉切除 術后4 ~30個月內(nèi)發(fā)生[4。對于瘺孔復發(fā)癌，如不 及早行手術切除治療，患者多在短期內(nèi)死亡。單純 的姑息性放療和化療只適用于無法手術者。癌復發(fā) 因素很多，目前普遍認為，可能與術前氣管切開，氣 管旁淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，聲門下受侵，癌局部復發(fā)、局 部種植有關。多數(shù)學者認為，術前氣管切開增加造 瘺口復發(fā)的危險原因是脫落的瘤細胞種植于氣管造 瘺處新鮮肉芽組織的結(jié)果。另一重要因素是氣管旁 淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，曾有學者提出，為去除氣管旁淋巴 結(jié)的隱性轉(zhuǎn)移應行氣管旁淋巴結(jié)清掃術，以減少造 瘺口復發(fā)的可能性。氣管旁淋巴結(jié)不作為常規(guī)頸淋 巴結(jié)清掃的內(nèi)容，而它可以隱藏來自喉癌、下咽癌及 頸段食管癌的轉(zhuǎn)移。研究證實，聲門下喉癌受侵較 其它喉部位的腫瘤易出現(xiàn)造瘺口復發(fā)。對于術前原 發(fā)灶位于前聯(lián)合及聲門下區(qū)者，應重視氣管旁淋巴 結(jié)清掃。Welsh等^5發(fā)現(xiàn)聲門上喉內(nèi)注射放射性 示蹤劑，不僅引流到同側(cè)中上頸淋巴結(jié)，而且對側(cè)中 上淋巴結(jié)內(nèi)亦有出現(xiàn)，再者在同側(cè)的甲狀腺和氣管 旁淋巴結(jié)也有出現(xiàn);聲門下喉內(nèi)注射放射性示蹤劑 時，在氣管旁淋巴結(jié)和甲狀腺內(nèi)表現(xiàn)明顯的聚集傾 向，從而為臨床上喉切除并甲狀腺葉和氣管旁淋巴 結(jié)切除提供了理論依據(jù)。癌復發(fā)患者多與頸部大血 管黏連，術中需結(jié)扎一側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸外動脈分支， 如何保護頸內(nèi)動脈、鎖骨下動靜脈不受損傷是手術 成功的關鍵[' CT或MRI、纖維氣管鏡和食管吞 鋇透視能明確病變的大小、范圍，與頸部大血管的關 系，有無縱隔及肺轉(zhuǎn)移，充分確定腫瘤范圍，CT、 MRI成像可以明確腫瘤在下頸部與上縱隔的擴展 程度，從而為設計手術方案提供幫助。我們收集的 8例造瘺口復發(fā)癌患者，5例有聲門下受侵，2例氣 管旁淋巴結(jié)未清掃，且病例均為晚期癌癥。但手術 后仍取得較好的生存率，與喉部分切除術后再手術 差別不大。
3.3下咽癌術后復發(fā)由于下咽癌術后復發(fā)腫瘤 易累及喉、氣管或食管，引起氣道及食管阻塞以往 常用胃造瘺術或置鼻飼流質(zhì)對癥處理維持生命，給 患者帶來心理負擔，生存質(zhì)量明顯下降，在很短的時 間內(nèi)因并發(fā)癥和營養(yǎng)不良而死亡，即使放化療也效 果不佳。對于局部復發(fā)的患者，可能與腫瘤殘留、種 植有關，根據(jù)病變與食管及喉的情況，在完整切除腫 瘤的前提下，我們采用全喉全食管切除結(jié)腸上徙代 下咽重建的方法來挽救此類患者，取得了較為滿意 的效果，下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，且常常為雙側(cè) 性。我們的經(jīng)驗是常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃和 對側(cè)選擇或改良根治性頸清掃，但術后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 率仍很高，我們收集的下咽癌復發(fā)病例中，15例是 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例位于乳突尖附近，6例位于鎖骨上 窩附近，健側(cè)有6例出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)(在外院行頸 淋巴結(jié)選擇性頸清掃或未行手術）而局部癌復發(fā) 較少，僅2例。可能是術后放療不能控制隱匿性淋 巴結(jié)。我們僅行腫大淋巴結(jié)及周圍脂肪結(jié)締組織切 除，但預后不佳，患者多在半年左右出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或 再次頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1年和3年的生存率僅為 64.71 %和5.88%,預后比喉癌復發(fā)后手術治療效 果差，與非手術組生存率10 %和0 %相比，二者差異 有顯著性。
3.4再手術及修補方式復發(fā)癌常呈侵襲性發(fā)展， 侵犯范圍廣，且患者多已作過喉手術或(及)放療，可 有術區(qū)瘢痕增生，血液循環(huán)差，給喉的再手術及修復 帶來困難。在術式選擇上我們的體會是，對喉內(nèi)局 部復發(fā)的病例，一般選擇行全喉切除及擴大全喉切 除。對于瘺口復發(fā)癌及下咽癌局部復發(fā)患者，主張 行復發(fā)灶擴大切除，用局部皮瓣或肌皮瓣修復;對累 及食管患者，主張行復發(fā)灶擴大切除、全食管切除、 內(nèi)臟(胃或結(jié)腸)代食管，加局部皮瓣或肌皮瓣修復; 對頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，一般選擇作根治性頸清掃， 但療效亦不佳，如何采取綜合治療提高生存率，是目 前臨床上研究的熱點。多次頸部手術組織缺損較 大，目前腫瘤切除后的修復方法主要有以下幾種: (1)胸大肌肌皮瓣目前使用最廣的是胸大肌島狀肌 皮瓣，但組織較厚是其缺點；（2)肩胸皮瓣遠側(cè)端有 可能壞死，供皮區(qū)需游離皮片覆蓋；（3)胃上提代咽 食管，可修補較大咽缺損，上提到舌根，扁桃體處與 之縫合，但損傷較大；（4)胸部推移皮瓣，對較小的缺 損可以采用或與其他皮瓣聯(lián)合應用；（5)結(jié)腸上徙代 下咽等方法。修復的首要原則是保護頸部和上縱隔 大血管并消除死腔。胸大肌肌皮瓣可作為首選。胸 大肌肌皮瓣有穩(wěn)定的血供，不易感染壞死，有一定的 組織厚度，可充分消除死腔，同時可保護重要血管。 如頸部皮膚缺損不大時，切取胸大肌肌皮瓣時，可取 較小的皮島攜帶較大的肌瓣。本組再手術68例中 29例行胸大肌肌皮瓣修補，無1例皮瓣壞死。對于 累及食管的腫瘤，胃代食管安全、效果好，死亡率低， 能早期進食，有著長期優(yōu)良的消化功能。本組15例 均用了胃代食管，只有2例吻合時有張力，導致術后 胃前壁壞死引起吻合口瘺，最終采用帶狀肌皮瓣修 復。對于下咽癌術后放療后復發(fā)者不宜采用游離空 腸和結(jié)腸重建下咽食管，因為此類患者的局部吻合 口經(jīng)受大劑量的放射愈合能力差，容易產(chǎn)生吻合口 瘺的并發(fā)癥，所以我們認為，用胃是較為安全的重建 方法。本組2例梨狀窩癌術后局部復發(fā)，在未行放 療的前提下，行游離結(jié)腸上徙代下咽，取得了滿意的 效果。
