時間：2023-02-07 12:27:51
序論：在您撰寫護理考試總結時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1 對象與方法
1．1 研究對象 我校2008級護理專業(yè)全日制本科生83名，男7名，女76名；年齡19~22歲，平均(20.6±0.5)歲。授課教師3名，其中講師2名、助教1名。
1．2 方法
1．2．1 教學內容及方法 《護理倫理學》是我院護理學專業(yè)本科學生必修課程之一，共27學時。教學內容以尹梅主編的《護理倫理學》為主，并參考國內其他同類教材。根據(jù)教學大綱規(guī)定的要求內容進行教學，采取講授法、小組討論、應用多媒體等多種方式教學。期末成立教學考核小組，對教學內容、方法及考核方法統(tǒng)一認識并按計劃實施。
1．2．2 考核方法 課程開始時即向學生介紹考試的具體措施和評分標準?！扒榫把菔?辯論-總結”式考核方法主要是關于《護理倫理學》知識應用的考核：考核主要包括3個部分: 一是案例情景演示（40分）：以宿舍為單位，4~6名學生組成1個小組。要求學生選擇目前教材上或實際工作中遇到的倫理問題，設計方案，充分拓展思維，將案例以小品或者情景劇演示出來，然后表明此案例中的倫理問題。②辯論環(huán)節(jié)（40分）：該組同學針對案例中所呈現(xiàn)的倫理問題進行辯論，辯論過程中各自表明自己對此倫理問題的觀點，提出自己的看法以及解決方法，時間不超過10 min。然后回答其他組的學生對本組情景演示以及倫理問題的意見或者看法。③總結：（20分）：課程結束后，小組根據(jù)自己的表演和辯論以及回答問題情況等詳細地整理記錄下來，以作為書面作業(yè)。
1．2．3 評價方法 采用自行設計的問卷，問卷內容包括學生對創(chuàng)新式考核方法的滿意程度、對學習效果的自我評價等。全部考核完畢后，組織學生進行集體答卷, 共發(fā)放問卷83份, 收回83份, 有效率為100%。
2 結果
調查結果：對創(chuàng)新考核方法的滿意程度：滿意74.7%，一般14.5%，不滿意10.8%；是否贊成考試改革：贊成66.3%，一般24.1%，不贊成9.6%；對強化護理倫理理論知識的理解的幫助：有幫助72.3%，一般16.9%，沒幫助10.8%；對分析和解決護理工作中的倫理問題的幫助：有幫助68.7%，一般18.1%，沒幫助13.2%；對提高溝通交流能力的幫助：有幫助69.9%，一般21.7%，沒幫助8.4%；對提高團隊合作能力的幫助：有幫助67.5%，一般20.5%，沒幫助12.0%。
3 討論
3.1 《護理倫理學》考核方式改革是時展的必然 隨著醫(yī)學模式的轉變以及整體護理模式的深入開展，護士在臨床護理過程中與患者的交流也越來越多，護士的角色不再簡單的是“打針、發(fā)藥” ［1］。 傳統(tǒng)的閉卷考試方式容易造成諸多弊端：考試題型中客觀性試題比例大，而綜合性思考題、分析論述題少，其鼓勵的是學生對知識的死記硬背，不利于學生分析、解決問題能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新精神的形成。因此傳統(tǒng)的閉卷考試已經不適應當前的發(fā)展。另外，課程結束時進行閉卷考試僅僅是一次性考試，很容易讓學生產生誤導，使其認為平時可以不認真參與學習，只要臨考前“抱抱佛腳”，考試60分過關就行。這些弊端若不克服，勢必影響護理人才的培養(yǎng)［2］。從改革實施的實際效果來看，《護理倫理學》課程的考核改革確實可以從多方面調動學生的積極性，考核學生多方面的能力，從而培養(yǎng)適應護理學發(fā)展的人才。
3.2 “教學互為一體”可促進《護理倫理學》教學方法和內容的改革 傳統(tǒng)是采用在課程講授完成后，通過一次性的理論考核給護生記本門課程成績，根本無法考慮其教學的實際效果［3］。在新的考核方式中,教師從多方面評價學生的學習效果,不僅能發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點和學習過程中存在的問題,還能從考核過程中發(fā)現(xiàn)自身在教學過程中存在的不足,從而進一步改進教學內容和方法,達到教師和學生在教學過程中相互學習、相互成長、相互提升的效果。在考核評價過程中始終由教師和學生共同參與,既增強了學生的學習主動性,又改變了以往教師期末“一卷定分”的考核方法,全面提高《護理倫理學》課程的教學質量。
3.3 有利于提高學生的溝通交流能力 新的醫(yī)學模式將護患交流提到了重要日程［4］，而以往的閉卷考核都是注重學生的理論知識的掌握，學生溝通交流的機會很少，幾乎是沒有的，因此使學生的溝通交流能力不能很好地體現(xiàn)出來。而在新的考核方法中不論是情景演示還是辯論的環(huán)節(jié)過程中需要與同學進行溝通交流,這種模式正好提供給學生展示自己語言表達能力的機會，提高其溝通交流能力，為將來更容易地面對臨床復雜的護理工作打下堅實的基礎。
3.4 能較全面的評價學生掌握護理倫理知識 《護理倫理學》課程的考核方式，貫穿了護理倫理學的基本理論和基本原則，以及護患關系、護護關系的溝通及處理原則等，提高了學生在一門課程的學習中將多門知識融會貫通的能力。首先選擇案例環(huán)節(jié)，需要學生查找相關資料、分析案例,并思考如何才能將案例更好地展示出來；在情景演示過程中學生運用相關學科( 社會學、心理學、法學等) 知識的能力；在辯論環(huán)節(jié)可培養(yǎng)和提高學生對《護理倫理學》案例的綜合分析、判斷、解決問題的能力。
3.5 有助于學生將護理倫理知識和實踐相結合 《護理倫理學》是一門理論和實踐相結合的學科, 通過情景演示和辯論把枯燥的理論考核變成對理論知識的應用，同時在考核前幫助學生選用或制作教材上以及現(xiàn)實發(fā)生過的案例，然后讓學生分析、判斷、解決護理案例中的倫理問題，在此過程中選擇合適的方法和技巧, 加深學生對《護理倫理學》知識的理解,增強學生做一名合格護士的責任感和職業(yè)道德觀［3］。
4 小結
經過實踐發(fā)現(xiàn)，“情景演示-辯論-總結”式考核方法有助于學生理解、掌握和應用《護理倫理學》知識，它的目的不單是加深對知識點的理解，更重要的是讓學生在將來的護理工作中能很好地面對并解決護理倫理學問題。《護理倫理學》考核方式的改革，探索順應了素質教育的要求，是讓學生從應試型人才向應用型人才轉變的一個重要環(huán)節(jié)。
參考文獻：
［1］ 孫艷華.淺談護患之間的溝通技巧［J］.中外健康文摘，2009,6(4): 213-214.
［2］ 周瑾，陳君英.護理管理學考核評價方法改革的嘗試［J］.護士進修雜志，2008,23（17）：1554-1555.
【關鍵詞】護理畢業(yè)生；客觀結構化臨床考試；標準化患者
客觀結構化臨床考試―OSCE[1]發(fā)展于1975年，由英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫(yī)學生的臨床能力；被認為是評估醫(yī)學生臨床專業(yè)知識的金標準。OSCE要求每個學生在模擬的工作環(huán)境中，應用特定的技能和行為來護理標準化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環(huán)境是監(jiān)考老師事先評估并安排妥當，由一系列的簡短的評估，工作任務組成[3]。測試內容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫(yī)學模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應江蘇省衛(wèi)生廳要求對護理學院應屆畢業(yè)生進行綜合操作考核，以檢驗臨床實習效果，為日后教學和實習提供可靠依據(jù)。但是傳統(tǒng)的考核方法無法全面檢驗護理的臨床能力，而且缺少系統(tǒng)性和連貫性。這使得護理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應用于教學的考核模式。經過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習的畢業(yè)生進行考核?，F(xiàn)在介紹OSCE在我院2010級護理專業(yè)畢業(yè)生綜合模擬考核中的應用及效果分析。
1 研究對象
以我院2010級護理學院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎文化和在校所學課程比較無統(tǒng)計學意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院培訓的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權。
2 方法
2.1 考核方法
實驗組采取OSCE考核法。專業(yè)任課教師和臨床兼職教師的指導SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據(jù)臨床的真實案例設計出與考核密切相關的臨床模擬病例?？忌鶕?jù)所給病例了解病人基本情況，分析病情和設計護理計劃?？己肆鞒贪ㄈ朐航榻B開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫(yī)學模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統(tǒng)考核方法在醫(yī)學模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監(jiān)考教師由我院護理學院專職教師和鹽城第一人民醫(yī)院各科護士長兼我院護理學院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監(jiān)考。
2.2 評價方法
自行設計調查問卷測評考核效果。問卷根據(jù)有關文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經過護理權威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求?？忌Y束考核后發(fā)放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。
3 考核結果調查及評價
調查結果見表1。
4 討論
4.1 目前，護理操作能力評估是醫(yī)學教學評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數(shù)護理高職院校操作考核偏重于動作規(guī)范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環(huán)境存在著差異，在考核過程中也無法體現(xiàn)護生的溝通能力及對病情的判斷和動態(tài)評估能力。特別是對于護理畢業(yè)生，他們已經在臨床實習一年，傳統(tǒng)的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習醫(yī)生操作能力的首選考核方案，我院護理學院決定大膽采取OSCE模式考核應用于護理畢業(yè)生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數(shù)考生認為OSCE考核有助于培養(yǎng)護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結合起來，并且有助于系統(tǒng)化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習慣化的行為。
4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數(shù)護生反應，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環(huán)境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發(fā)生的情況或意外設計入病例，并在SP病人身上有所體現(xiàn)，讓護生對此作出判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。此外，本次考核應用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應護生的人文關懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎。
4.3 通過和對照組的問卷數(shù)據(jù)分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優(yōu)勢，并且P
【參考文獻】
[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.
一月
1.做好年個人工作總結及工作總結
2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3.制定年工作計劃（包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、專科培訓、三基三嚴、質量管理等）
4.護理質量檢查及護理行政查房
5.召開護士長例會
6.組織護理人員理論考試
7.組織護理學術講座
8.評選優(yōu)秀工作者
9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉
10.開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質護理服務競賽活動的動員工作
11.總結醫(yī)療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班
12.完成疾病護理常規(guī)的編寫
13.大內科護理業(yè)務查房
二月
1.節(jié)前護理安全檢查，安排節(jié)前護理人員值班
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.護士長管理培訓
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
8.大外科護理業(yè)務查房
三月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.招聘護士的面試考核
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
8.心內科護理業(yè)務查房
年第二季度護理部工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動及表彰大會，舉辦國家級繼續(xù)教育項目，總結臨床帶教工作。
四月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.“5．12”護士節(jié)活動計劃，科室相關工作布置
6.婦產科護理業(yè)務查房
五月
1.組織“5.12”各種活動及表彰大會
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.舉辦國家級繼續(xù)教育學習班
7.門急診護理業(yè)務查房
六月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.組織護理人員護理技能操作考試
6.新分配護士的崗前教育
7.制定新護士輪轉計劃
8.總結實習生帶教工作
9.組織護理人員護理技能操作考試
10.大內科護理業(yè)務查房
年第三季度護理部工作計劃
工作重點：加強基礎護理提高護理服務質量，檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務開展情況。
七月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
6.舉辦國家級繼續(xù)教育學習班
7.自考本科生的理論答辯
8.大外科護理業(yè)務查房
八月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.申請國家級繼續(xù)教育項目
6.加強護工管理和病人的基礎護理，降低陪伴率
7.心內科護理業(yè)務查房
九月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.節(jié)前安全工作布置及檢查
8.門急診護理業(yè)務查房
年第四季度護理部工作計劃
工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫(yī)療安全，總結“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務經驗。
十月
1.節(jié)日期間工作安排
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
7.大內科護理業(yè)務查房
十一月
1.病房管理及基礎護理、危重病人護理質量檢查
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.提交護理部用人計劃
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況
8.迎接省衛(wèi)生廳質量管理年的督導
9.大外科護理業(yè)務查房
十二月
1.完成護士年終考核
2.各科室提交明年業(yè)務學習及培養(yǎng)計劃
3.年終質控工作總結
4.總結開展“溫馨護理站”的經驗暨表彰大會
5.護理質量檢查及護理行政查房
6.召開護士長例會
7.組織護理人員理論考試
8.組織護理學術講座
9.組織年度醫(yī)療差錯、事故及缺陷討論會
【關鍵詞】 護士執(zhí)業(yè)資格考試；學習；體會
文章編號：1004-7484（2014）-02-1197-02
國家護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試，考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標準?？荚囉尚l(wèi)生部具體負責組織實施，每年原則上進行一次，一次考試同時通過兩個科目為考試成績合格，否則此次考試成績作廢，考生必須重新參加下一年的護士資格考試的全部科目。考試合格者才能依法從事護理工作，并申請護士執(zhí)業(yè)注冊。自2011年起，國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試從考試報名、命題模式、考試內容和考試管理進行了重大改革，由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務和實踐能力兩個科目，考試難度加大。筆者根據(jù)考前的學習，就備考過程的復習方法和一些學習體會簡要的總結如下，供護士執(zhí)業(yè)資格考試者參考。
1 夯實護理專業(yè)基礎，加強實習階段的再學習
護理基礎理論是護士執(zhí)業(yè)資格考試的靈魂。在轉入醫(yī)院實習后，這是一個重要的理論與實踐結合的學習階段，絕不能放松對護基專業(yè)理論的繼續(xù)學習。在這階段一邊要認真地、全面系統(tǒng)地強化復習教科書各門護理功課，夯實護理專業(yè)基礎。一邊還要將所學理論知識運用于臨床，虛心請教，在日常臨床護理實踐中注意留心觀察，做好實習記錄，實習重點要放在對疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用之上，舉一反三，規(guī)律總結，才能全面鞏固自己所學習過的護理專業(yè)理論知識，提高護理知識和實踐技能水平，為護士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅實的基礎。
2 制定科學合理的復習計劃
護士執(zhí)業(yè)資格考試從報名到考試約100多天的時間，復習宜早不宜遲，不宜“臨時抱佛腳”，“臨陣才去磨槍”，那就為時已晚了。所以，首先要制定出科學合理的復習計劃。制定計劃要全面，不僅要包括學習的整體安排和進度，還要包括鍛煉身體、充足的睡眠時間和飲食等，這樣做才能使自己保持旺盛的精力，學習才能提高效率。制定出復習計劃后，貴在堅持、及時、經常，有步驟的循序漸進。
3 選擇好考試指導教材
目前護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導資料有很多，教材的選擇和利用至關重要，一定要選擇好國內最權威、最具有指導性的、最新的護士執(zhí)業(yè)資格考試指導教材進行復習，如：全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會編寫、人民衛(wèi)生出版社出版的《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》、《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導要點精編》、《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導同步練習題集》、《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷》等考試指導教材。
4 勤學苦練，側重要點刻苦學習
護士執(zhí)業(yè)資格考試沒有什么捷徑，只能完全依靠自己狠下功夫去刻苦學習。復習最有效的方法是勤學苦練，勤思考，勤動手，勤總結，把知識點連成串，融會貫通，舉一反三，且側重抓住要點、難點反復學習。
4.1 把握考試大綱重點和指導教材內容 《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》是護士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標準，是考試命題的依據(jù)，其內容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護士運用所學專業(yè)知識，完成護理工作的基本能力，要牢牢把握考試大綱的重點和指導教材內容學習。最新考試指導教材題量分布比例較大的第1、2、3、4、5、9、11、13、16、17章等章節(jié)要投人更多的時間和精力來著重復習，而第6、12、14、18章等章節(jié)題量較小，相對可投人較少的時間來復習，以提高復習的效率。在復習中，必須把大綱內容與教科書內容結合起來，將大綱要求的重點、掌握內容復習到位，重點要掌握基本概念、名詞、定義，理解原則、原理及與護理相關疾病的理論，同時也要把了解的部分仔細閱讀，以防止忽視這部分內容而失去了至關重要的幾分試題。
4.2 定期整理復習筆記 定期整理復習筆記，把難以理解的術語轉化成自己容易看懂的說法，把容易混淆或不易記憶的知識點總結歸納成比較醒目的圖示和列表比較等，對重點內容進行標記。有了系統(tǒng)的復習筆記，就能迅速抓住知識的全局、重點難點以及內在聯(lián)系，系統(tǒng)復習筆記是學習的備忘錄，它為考前復習提供了很有使用價值的資料
4.3 查漏補缺，加深記憶 及時查漏，及時發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)問題的重要手段就是多做同步練習題和模擬測試。通過做同步練習題和模擬試卷，來檢查自己的學習效果如何，可快速找出自己的薄弱點。對于自測出現(xiàn)錯誤的題型，在錯的題目旁注解，及時回歸教科書的對應章節(jié)，再次有針對性有重點的進行學習鞏固。每天對學習過的內容在睡前和早起時再回憶一遍而加深記憶。加深記憶不是單單的去死記硬背一些題，方法上可采用口訣、規(guī)律總結、重點與難點內容的點線面、各類題型解題方法的縱橫聯(lián)系以及結合教材課程加深理解等方式進行記憶。
4.4 溫習歷年考題 歷年護士執(zhí)業(yè)資格考題是“金標準”。通過溫習歷年考題，可提前熟悉考試形式和內容，了解和掌握考試題型樣例、題量和考試涉及的知識模塊。在總復習結束后，可在網(wǎng)上查找一下，以之為參照去做些練習，為考試做充分的準備。
5 堅定信心，輕松應試
自信是一種力量，更是一種動力。應考階段的全面復習極其苦燥和郁悶，首先要學會適度的放松，保持愉快的心情，快樂復習。面對護士考試要認識自我，要有自信。例如：我能行，我一定能復習好，我一定會成功的。臨近考試，放下思想包袱和所有壓力，切忌連續(xù)開“夜車”損耗身體，要注意充足的睡眠，適當?shù)穆犅犚魳?，適時與家人及同學們聊聊天或散散步，多吃些含蛋白質、維生素等多種食物，如肉、魚、蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果等，以保證有充沛的體力輕松應試。
參考文獻
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0795-02
2008年通過的《護士條例》提出“應屆護理專業(yè)畢業(yè)生實習結束即可報名參加護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機構以此作為聘用護士的先決條件之一”。護士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌的必要途徑，是規(guī)范化培訓的重要內容之一?？荚嚭细衽c否是關系到考生護士職業(yè)生涯能否順利起步的關鍵，是我國檢驗醫(yī)學院校護理專門人才培養(yǎng)質量的標準，也是衡量護理專業(yè)學生素質高低的一個重要方面。護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學校的教學工作提出了更高的要求。作為內科護理學教師，應將執(zhí)業(yè)資格考試內容滲透入內科護理學的日常教學之中，讓學生在校時就能夠接觸到與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試相關的內容，更好地提高學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
這就需要我們在內科護理學的教學中做好以下環(huán)節(jié)：
1 授課前準備
護士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴格按照大綱設置，考題的信度和效度都經過嚴格檢測，考生必須切實掌握大綱要求的內容。而考試大綱并不是一成不變的，如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變，可以歸納為“七變”：
“一變”：主要考試內容的編排形式：由學科到系統(tǒng)。即由原來的內科、外科、婦產科、兒科改為將這些臨床學科糅合在一起，按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，并將護理穿插其中，強調整體護理的理念。
“二變”：考試內容的范圍：由?？频饺?。增加了精神疾病護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。
“三變”：考試形式：由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實踐、專業(yè)實務。每門135分，一天考完。
“四變“：考試題型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。
“五變”：知識點“重預防、輕臨床”。
“六變”：內容的刪減與增加。內科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護、外科刪減較多。
“七變”：大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點進行了改動，一些重點章節(jié)增加了許多細節(jié)性內容。這就要求授課教師在充分分析以往護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎上，歸納、總結出考試的考點和知識點，在備課時加以側重。同時可依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護理知識與醫(yī)學基礎及臨床知識并重，以達到護士執(zhí)業(yè)資格考試要求。
2 上課突出重點
使用根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，同時以教材為藍本進行授課。將多學科知識相互滲透、融會貫通，可以使學生全面認識疾病。采取指導預習、吃透要點、歸納總結、聯(lián)系實踐、強化訓練的方法進行授課。
指導預習預習是學生提高課堂學習效率的有效方法，授課教師結課時要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預習內容，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的要點。這樣能夠增強預習的針對性，提高學習效率。
吃透要點授課時，結合學生預習情況詳細講解要點，并聯(lián)系近幾年考題進行分析，不但讓學生掌握知識，還要活學活用。針對學生學習不太主動的特點，重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進，重點突出，并要求學生做好課堂筆記。筆者在課堂教學上注重多種教學方法的應用，如在講授急性左心衰竭的護理措施時，采用口訣教學法，將要點總結為：端坐位腿下垂，高吸氧打嗎啡，速利尿快強心，茶堿血管擴張藥，扎四肢慢放血，病因誘因要去掉。以充分提高學生的學習興趣，調動學生的主動性和積極性。將臨床實例引入新課，如在講授“有機磷農藥中毒病人的護理”時，先引入以下病例，然后提出何為有機磷農藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學生的興趣，從而導入新課。利用多媒體教學，通過課堂演示，充分調動學生的視覺、觸覺、聽覺，引起學生學習的興趣，如在講糖尿病護理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護理、胰島素治療和足部護理等重點知識展示給學生，使學生印象深刻，易于理解。
歸納總結將課堂教學內容的各要點按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起，以便學生記憶和對教學內容的整體把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理診斷、護理措施的順序記憶重難點；護理措施可以按照一般護理、病情觀察、對癥護理、用藥護理、并發(fā)癥護理、心理護理、健康指導的順序記憶。就像項鏈一樣，用一根線將各知識點像串珠一樣穿起來。
3 課后復習，做好各知識點的串聯(lián)
課后要更好地促進師生間的教學溝通，注重教與學的互動性。同時設立激勵機制，如給課堂上主動舉手回答問題的學生在平時成績中加分等，鼓勵學生課后多主動學習，養(yǎng)成自覺學習的良好習慣。給后進生開設課后輔導課，幫助他們理解并記憶知識。要求學生按順序記憶各知識點，把重點內容像串珠一樣穿起來。
4 備考環(huán)節(jié)，反復練習，增強實效
強化訓練，改變考試方法，提高學生應試能力傳統(tǒng)的學?？荚囋嚲戆ㄟx擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側重記憶性考題；而護士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應用題型逐年增加，重視對考生實際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學校考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試側重點不同。我們通過強化訓練，強調知識要點，提高學生學習積極性，以提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
綜上所述，把護士執(zhí)業(yè)資格考試內容滲透到內科護理學的日常教學當中，有利于提高學生執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率。同時，我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護士資格考試內容納入教學改革計劃，但在日常教學中這些內容往往受課時偏緊等因素影響，致使階段性測驗成績不理想。因此，今后在平時的課堂教學中應注重對考點知識的提煉和強化，特別是專業(yè)教師應認真研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其很好地融入到課堂教學中，通過舉一反三讓學生真正理解知識，在訓練中不斷積累經驗和知識。
參考文獻：
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[2] 管紹蘭. 內科護理學教學中如何提高學生學習興趣[J]. 重慶醫(yī)學，2007，36
[3] 張立新. 美國護士的執(zhí)業(yè)資格考試[J]. 中華護理雜志，1997，32（3）
1、組織“5.12”各種活動及表彰大會
2、護理質量檢查及護理行政查房
3、召開護士長例會
4、組織護理人員理論考試
5、組織護理學術講座
6、門急診護理業(yè)務查房
計劃二：護理部一月工作計劃
1、做好20xx年個人工作總結及工作總結
2、組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3、制定20xx年工作計劃（包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、?？婆嘤枴⑷龂?、質量管理等）
4、護理質量檢查及護理行政查房
5、召開護士長例會
6、組織護理人員理論考試
7、組織護理學術講座
8、評選優(yōu)秀工作者
9、啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉
10、開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質護理服務競賽活動的動員工作
11、總結醫(yī)療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班
12、完成疾病護理常規(guī)的編寫
13、大內科護理業(yè)務查房
計劃三：護理部三月工作計劃
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理人員理論考試
4、組織護理學術講座
計劃四：護理部七月工作計劃
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理學術講座
4、下半年護理持續(xù)質量改進項目開題報告
5、護理業(yè)務查房
6、護士長工作半年度評價
關鍵詞： 護士執(zhí)業(yè)資格考試 應對策略 變化趨勢
1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護士管理辦法》，明確規(guī)定護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規(guī)定護理專業(yè)應屆畢業(yè)生可以參加護士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學生就業(yè)率，是教學評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。
為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業(yè)學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%?？偨Y分析如下：
1.護士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況
1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現(xiàn)了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務和實踐技能。專業(yè)實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫(yī)學基礎、護理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用等。
1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業(yè)知識更新?？荚噷I(yè)知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。
1.5考試時間變化?？荚嚂r間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。
2.教學應對策略
2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業(yè)教學大綱。
2.2編寫護理專業(yè)“雙證書”（學業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護理專業(yè)課程標準，參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業(yè)教材，教材突出護理專業(yè)的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。
2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發(fā)式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學生的團隊精神。
2.4把握護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護士執(zhí)業(yè)資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試?？贾R點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。
2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。
2.6學?？荚嚺c國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業(yè)考試題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。
3.思考和體會
通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業(yè)，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。
如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養(yǎng)和教育，學生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。
參考文獻：
