時(shí)間：2022-02-06 04:52:56
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1研究對(duì)象選擇在我科的護(hù)理實(shí)習(xí)生共96名，男10名，女86名，在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。將護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面的主管護(hù)師。在實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)進(jìn)行理論考試和技能考試。
1.2方法對(duì)照組和研究組根據(jù)實(shí)綱的要求，確定護(hù)理實(shí)習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識(shí)，制訂帶教的計(jì)劃和目標(biāo)。對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對(duì)手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進(jìn)行示范，然后指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個(gè)模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實(shí)習(xí)生輪流擔(dān)任各個(gè)角色進(jìn)行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對(duì)一開(kāi)展教學(xué)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個(gè)相對(duì)特殊的科室，護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護(hù)理實(shí)習(xí)生只能機(jī)械地聽(tīng)講和簡(jiǎn)單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識(shí)，但輕視護(hù)理實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實(shí)習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績(jī)和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其在有限時(shí)間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開(kāi)始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定小結(jié)：
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)理；帶教；護(hù)生實(shí)習(xí)；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中圖分類(lèi)號(hào)】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作為一所臨床綜合醫(yī)院，每年會(huì)接待大批的實(shí)習(xí)學(xué)生。例如，在手術(shù)室中，平均每年會(huì)接受大約100名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，其中包括中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科，乃至研究生。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)和治療的工作，并擔(dān)負(fù)重要的搶救任務(wù)，其要求的無(wú)菌觀念十分嚴(yán)格[1]。而手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊科室，需要長(zhǎng)期對(duì)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室的帶教工作。其臨床特殊性要求帶教老師按照臨床要求內(nèi)容為護(hù)生進(jìn)行親自指導(dǎo)，不但讓學(xué)生學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)護(hù)理技能，還要讓學(xué)生能夠承擔(dān)部分手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)工作，了解手術(shù)室護(hù)士工作的大體流程。我院針對(duì)手術(shù)室的獨(dú)特性質(zhì)，進(jìn)行了個(gè)性化的帶教工作改革，取得了較好的效果，報(bào)告如下：
1 嚴(yán)格篩選帶教教師
手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)，必須由手術(shù)室的帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，再由實(shí)習(xí)護(hù)生的進(jìn)行認(rèn)識(shí)和實(shí)踐。而手術(shù)配合則是手術(shù)室內(nèi)教學(xué)的最基本內(nèi)容。因此，要求手術(shù)室的帶教教師，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和制度，并遵照嚴(yán)格的消毒隔離制度。帶教老師應(yīng)具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)、較強(qiáng)的教學(xué)能力、充足的時(shí)間和精力帶教護(hù)生，時(shí)刻要做到以身作則，注重言傳身教，具有良好的人際交流技巧， 善于與護(hù)生溝通，減輕護(hù)生的心理壓力，消除護(hù)生的陌生感，用自己的實(shí)際能力贏得護(hù)生的信任，并根據(jù)具體護(hù)生的情況制訂詳盡的帶教計(jì)劃并實(shí)施于操作。
2 評(píng)估護(hù)生基本情況
由于手術(shù)室的特殊性，經(jīng)常接觸病人血液、嘔吐物、分泌物及來(lái)自病人的各種微生物，容易受到感染[2]，常使護(hù)生對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生巨大的恐懼感，另外，對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的要求異常嚴(yán)格，使用的各種儀器設(shè)備精密高檔，往往令護(hù)生們感到不知從何下手，加重緊張恐懼的心理負(fù)擔(dān)，實(shí)際搶救病人時(shí)容易出現(xiàn)手忙腳亂、眼高手低、理論與實(shí)踐脫節(jié)等現(xiàn)象。因此，帶教老師應(yīng)事先了解各文化層次護(hù)生的情況，針對(duì)不同護(hù)生制訂不同的帶教方案。
3制定相應(yīng)教學(xué)方案
在教學(xué)過(guò)程中，合理安排護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容，是保證學(xué)生能實(shí)現(xiàn)良好的實(shí)習(xí)目標(biāo)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果的關(guān)鍵步驟。其中，護(hù)生由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一的分配，并由我科室結(jié)合護(hù)理書(shū)籍制定實(shí)習(xí)的目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。一般每位實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。
3.1 制定完整的實(shí)習(xí)內(nèi)容:我科室根據(jù)實(shí)際情況，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為：實(shí)習(xí)第一天由帶教教師對(duì)當(dāng)批實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科實(shí)習(xí)講座，主要說(shuō)明實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并分配實(shí)習(xí)教師。實(shí)習(xí)第四周，選擇恰當(dāng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)室無(wú)菌操作講課，并進(jìn)行出科考核，包括理論和操作考核。
3.2 熟悉手術(shù)室的環(huán)境:手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊科室，具有其他科室沒(méi)有的特色，因此，需要幫助實(shí)習(xí)生盡快熟悉和適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境[3]。帶教教師要通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的講解，使其在短期內(nèi)了解手術(shù)室的整體布局和各個(gè)區(qū)域，以及手術(shù)室的設(shè)備，并使實(shí)習(xí)生能夠認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作的嚴(yán)肅性和科學(xué)性。重點(diǎn)使護(hù)生掌握手術(shù)室內(nèi)的清點(diǎn)制度、標(biāo)本管理制度、查對(duì)制度。
3.3 掌握無(wú)菌技術(shù):無(wú)菌操作技術(shù)是手術(shù)室的重點(diǎn)工作，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，需掌握此項(xiàng)臨床技能。其主要教學(xué)內(nèi)容包括：手術(shù)室常用的手術(shù)器械（名稱、使用、清洗方法）；手術(shù)包的準(zhǔn)備；器械包的準(zhǔn)備；手術(shù)后對(duì)污染的器械的處理方法；手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)面、地板及墻壁的消毒方法。同時(shí)，還要熟悉無(wú)菌持物鉗的使用，無(wú)菌容器的使用，無(wú)菌包的使用方法及無(wú)菌溶液的量取。
4 具體帶教計(jì)劃
這階段是帶教計(jì)劃的執(zhí)行階段，也是關(guān)系到計(jì)劃完成與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4] 。
4.1 熟悉基本制度:實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室的第1天上午，總帶教教師需向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、常見(jiàn)設(shè)施、基本布局、不同人員的職責(zé)分工，以消除護(hù)生的陌生和恐懼，使其對(duì)環(huán)境有整體的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，教師還要重點(diǎn)向護(hù)生講解職業(yè)道德規(guī)范，包括手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章和制度，讓護(hù)生了解手術(shù)室的工作重要性，并且綜合地進(jìn)行素質(zhì)教育。此期間的良好宣講，能培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)崗敬業(yè)精神，并使其具有高度責(zé)任感。帶教老師將學(xué)生分配給不同帶教教師，或者由總帶教教師講解常用的手術(shù)器械。重點(diǎn)講解無(wú)菌持物器械的使用。我院手術(shù)室還向護(hù)生講解負(fù)壓吸引器的使用方法，了解手術(shù)室的常用儀器等。
4.2 無(wú)菌操作技術(shù)講解:從護(hù)生入科第2天開(kāi)始，由帶教教師輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體操作，在護(hù)生對(duì)環(huán)境已經(jīng)熟悉的情況下，可以在教師的帶領(lǐng)下，讓學(xué)生做一些力所能及的操作，例如配合手術(shù)臺(tái)、無(wú)菌操作臺(tái)的工作等。同時(shí)，帶教教師可帶領(lǐng)護(hù)生為患者做好術(shù)前訪視、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、手術(shù)中麻醉配合以及手術(shù)后的整理工作。帶教教師可先自己進(jìn)行操作，并向護(hù)生敘述操作內(nèi)容及注意事項(xiàng)，以便護(hù)生能夠更好的掌握知識(shí)。因手術(shù)室主要承載各種危重病癥的治療，故要將做好術(shù)前和術(shù)后的“三清點(diǎn)”、“七核對(duì)”的制度，突出體現(xiàn)在帶教的教學(xué)過(guò)程中。為其講解如何預(yù)防差錯(cuò)事故、識(shí)別過(guò)期物品、定期更換消毒液及各種緊急情況的處理方法等。在護(hù)生實(shí)習(xí)操作時(shí)，教師要要求其嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行操作。教師要注重培養(yǎng)護(hù)生的高度責(zé)任心，使其有較強(qiáng)的無(wú)菌觀念，并能良好地掌握無(wú)菌技術(shù)。
4.3 掌握無(wú)菌技術(shù):我科室制定的無(wú)菌操作技術(shù)，主要包括洗手、穿手術(shù)衣，脫手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，各種無(wú)菌包的類(lèi)型，名稱，折疊方法、打包方法，手術(shù)后不同物品的處理方法。一般在第1周由帶教教師向其講解基本操作，可使用各種多媒體設(shè)備，為其播放影像資料，以刺激護(hù)生的感官，使其有直觀感受，再讓學(xué)生練習(xí)具體的操作。在第2周，可給護(hù)生講解手術(shù)室的常用手術(shù)器械和常用的其他技術(shù)操作。在第3周，為其講解手術(shù)室不同護(hù)士的主要職責(zé)，及工作過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如何減少職業(yè)暴露等方法。教會(huì)護(hù)生如何傳遞手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫針等的技巧。在講解過(guò)程中，可以以常見(jiàn)的手術(shù)作為例子，比如闌尾切除術(shù)、剖官產(chǎn)手術(shù)等，詳細(xì)地向其講解具體操作，結(jié)合視頻資料，使學(xué)生能對(duì)各種手術(shù)有大致的了解，例如患者的擺法等。在第4周，可由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師，對(duì)本次實(shí)習(xí)的全部護(hù)生，進(jìn)行出科前的考核。
4.4 出科考核及評(píng)價(jià)。出科考評(píng)是對(duì)學(xué)生教學(xué)效果做出客觀評(píng)價(jià)的一種手段，能綜合評(píng)價(jià)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)到的內(nèi)容及其掌握程度，使其在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中，更加努力。同時(shí)，出科評(píng)價(jià)還能將實(shí)習(xí)的效果及時(shí)反饋給科室，使帶教教師能認(rèn)識(shí)到自己的不足，使帶教水平可逐漸提高。
4.4.1 對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)護(hù)生要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及各自的帶教教師的工作表現(xiàn)及其醫(yī)德師德進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指出帶教方法中的不足，提出相應(yīng)的建議。通過(guò)這種評(píng)學(xué)、評(píng)教方法，能使護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師的臨床帶教水平不斷提高。
4.4.2 對(duì)學(xué)生的考評(píng)?？疾樽o(hù)生在實(shí)習(xí)后，是否能熟練準(zhǔn)備手術(shù)器械，完成無(wú)菌敷料包的打包，特殊物品的準(zhǔn)備，并要考核護(hù)生對(duì)無(wú)菌包的使用及相關(guān)制度的掌握。
4.4.3 模擬手術(shù)配合。為節(jié)省資源，可與實(shí)習(xí)醫(yī)師一起模擬某項(xiàng)手術(shù)的過(guò)程。術(shù)中實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)模擬，護(hù)生則需獨(dú)立地清點(diǎn)所有手術(shù)需要的用物，并認(rèn)真進(jìn)行“三核對(duì)”，包括縫針、敷料和器械的數(shù)量，是否準(zhǔn)確無(wú)誤。
4.4.4考查無(wú)菌操作技術(shù):由帶教教師對(duì)護(hù)生的無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行考核，考核方式采用現(xiàn)場(chǎng)抽查，由護(hù)生進(jìn)行口述，根據(jù)護(hù)生掌握知識(shí)的情況進(jìn)行打分，并將結(jié)果填寫(xiě)到《本科室臨床帶教護(hù)生操作考核表》。
5 小結(jié)
通過(guò)我科室的帶教教師的言傳身教，能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境盡快熟悉，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)和手術(shù)室護(hù)士需要具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基本技能，并能熟練地掌握無(wú)菌操作技術(shù)。而且，這種帶教形式，還能使我科室護(hù)士在帶教的同時(shí)，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，促使其不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身的操作技能，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，我科室還在不斷地探索更先進(jìn)的帶教方法，以提高帶教的質(zhì)量，優(yōu)化完善帶教過(guò)程，使每位在我科室實(shí)習(xí)的護(hù)生，都能得到最佳的實(shí)習(xí)效果。
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［關(guān)鍵詞］手術(shù)室;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教工作;方法經(jīng)驗(yàn)
隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理帶教工作不能墨守成規(guī)，需要不斷創(chuàng)新。每年醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士人數(shù)較多，手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞲》繋Ы坦ぷ鞑灰粯?，在技術(shù)性、工作強(qiáng)度上都有更高的要求，且時(shí)間不固定。而實(shí)習(xí)生護(hù)士初期會(huì)對(duì)工作有陌生感與恐懼感，會(huì)影響到手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?。筆者通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作方法進(jìn)行總結(jié)和分析，探討帶教工作問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2016年1月于我院100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組，觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。這些實(shí)習(xí)生全部完成全日制的理論學(xué)習(xí)，其中護(hù)理大專(zhuān)生14名，護(hù)理中專(zhuān)生86名，對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷、年齡、身高等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
回顧性分析我院2014年1月～2016年1月100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，對(duì)比兩組分別采用不同的帶教方法，即對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間采用常規(guī)的實(shí)習(xí)管理，觀察組在常規(guī)實(shí)習(xí)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性帶教管理。對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)管理。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性帶教管理，首先分析帶教工作管理中存在的問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性制定相應(yīng)措施。具體操作步驟如下:①建立新的帶教管理模式:對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生工作的監(jiān)督及管理［1］。廢除舊的帶教管理模式，一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生，實(shí)行責(zé)任制帶教［2－3］。②帶教老師選擇:帶教老師具有雙重身份，肩負(fù)著護(hù)理理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的使命［4］。帶教老師的有效教學(xué)行為是能夠提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高教學(xué)質(zhì)量。選擇綜合素質(zhì)好、熱愛(ài)帶教工作、業(yè)務(wù)精、具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、有扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)于律己、以身作則、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練、掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、尊重和愛(ài)護(hù)學(xué)生的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任帶教老師。③對(duì)帶教老師加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn):定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教老師的醫(yī)德，提高帶教老師帶教工作的責(zé)任感。能夠使帶教實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間養(yǎng)成很好地工作習(xí)慣和規(guī)范的操作技能。④注重臨床實(shí)踐:在對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中，不僅要求理論知識(shí)的掌握，也要求臨床實(shí)踐的掌握。帶教老師盡量選擇步驟簡(jiǎn)單的手術(shù)進(jìn)行，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌單、器械清點(diǎn)和傳遞等，還有各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)等，其中重點(diǎn)內(nèi)容是物品清點(diǎn)及無(wú)菌操作。在帶教工作中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多進(jìn)行實(shí)踐，遇到錯(cuò)誤的操作及時(shí)更正。根據(jù)不同學(xué)生的掌握情況在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行小手術(shù)操作。⑤帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng):高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，良好的護(hù)患溝通可以提高患者護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。帶教老師應(yīng)教會(huì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生具有相互溝通的能力，讓他們懂得護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)在工作中獲取不同的信息，需要具有搜集、提取、存貯信息的能力，提高知識(shí)水平和工作能力。帶教老師需要教會(huì)實(shí)習(xí)生最基本的護(hù)患溝通方法，并以實(shí)例教實(shí)習(xí)生與患者溝通技巧與注意事項(xiàng)。⑥制定針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃:根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求、實(shí)習(xí)目標(biāo)及醫(yī)院制定的總帶教計(jì)劃。定期在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生中開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀帶教老師活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了帶教老師的積極性，也形成了良好的教學(xué)氛圍。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作效果，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
3討論
實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的一個(gè)最后階段，且對(duì)未來(lái)進(jìn)入臨床工作是非常重要的。實(shí)習(xí)期要保證手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，所以要對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期階段所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)實(shí)習(xí)期的手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師不僅要教會(huì)實(shí)習(xí)生各種護(hù)理規(guī)范操作，還要教會(huì)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際。在臨床實(shí)踐中，教會(huì)實(shí)習(xí)生注重與患者的溝通，提高實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度，提高實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)理念。提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量［5］。本研究中，如表1所示，觀察組的理論成績(jī)和操作水平明顯高于對(duì)照組。二者差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)數(shù)據(jù)表明，筆者通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與操作水平，提高教學(xué)質(zhì)量。使手術(shù)室實(shí)習(xí)生在工作掌握操作技能、工作態(tài)度、與患者的溝通能力、服務(wù)理念等方面都顯著地提高了。綜上所述，通過(guò)不斷地努力探索，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)只有對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能及護(hù)理知識(shí)全方位的進(jìn)行培訓(xùn)，才能提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合能力，才能確保手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能為臨床培養(yǎng)具備臨床分析問(wèn)題能力、創(chuàng)造思維能力、熟練規(guī)范的臨床操作能力、懂得與患者溝通能力、有很高責(zé)任心、很高的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)秀護(hù)理人才［6］。手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)至關(guān)重要，護(hù)理臨床實(shí)踐不僅使實(shí)習(xí)生理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐提供了機(jī)會(huì)，還為實(shí)習(xí)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及養(yǎng)成了實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣，提高了實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床操作水平，使實(shí)習(xí)生初步了解臨床護(hù)理工作的內(nèi)容［7］。為實(shí)習(xí)生在未來(lái)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4參考文獻(xiàn)
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臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的最后階段，是學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的過(guò)程；是鞏固課堂理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式；又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個(gè)必須實(shí)習(xí)的科室，其護(hù)理工作有很強(qiáng)的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對(duì)手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，加之實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短，如何利用短暫的時(shí)間將手術(shù)室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護(hù)生，并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對(duì)學(xué)生手術(shù)室實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的帶教措施，取得較好的效果。
1選擇帶教老師
臨床護(hù)理教學(xué)具有示范性，帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過(guò)觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念。因此要選擇責(zé)任感和事業(yè)心強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作過(guò)硬，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱擔(dān)任帶教老師。
2掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況
（1）護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，來(lái)自不同的院校，有本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)實(shí)習(xí)生。中專(zhuān)生年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢、動(dòng)手能力差等，缺乏工作熱情；大專(zhuān)生動(dòng)手能力較強(qiáng)，理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱；本科生理論知識(shí)較強(qiáng)，但動(dòng)手能力較差，個(gè)別認(rèn)為自己是“大材小用”，不熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動(dòng)性；現(xiàn)在學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間、工作強(qiáng)度有不確定性，因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。
（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)。經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生，了解到手術(shù)室護(hù)理知識(shí)在校的教學(xué)學(xué)時(shí)很少，理論約2～4學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)約2～4學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)少，個(gè)別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒(méi)有人人達(dá)到對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。無(wú)菌觀念不強(qiáng)、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。
3制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃
根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有專(zhuān)科特點(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見(jiàn)疾病的中小型手術(shù)的護(hù)理配合。
4實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施
（1）手術(shù)室護(hù)理基本知識(shí)的帶教（第一周）：科室的帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時(shí)間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①認(rèn)識(shí)手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計(jì)做一次完整的模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術(shù)的全過(guò)程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)、防護(hù)措施及意義；病理標(biāo)本的處置，垃圾分類(lèi)、存放制度等。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，進(jìn)行以下內(nèi)容培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)常用器械；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。
（2）巡回護(hù)理工作的帶教（第二周）： ①改變護(hù)理觀念：帶領(lǐng)護(hù)生下病房進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)整體護(hù)理認(rèn)識(shí)。②熟悉巡回護(hù)理工作：如常見(jiàn)手術(shù)的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對(duì)制度、物品器械清點(diǎn)；術(shù)中病情觀察；手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，進(jìn)行手術(shù)間的整理工作。
（3）器械護(hù)理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護(hù)理工作，包括外科洗手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶手套等無(wú)菌操作。同時(shí)示范各種無(wú)菌包的開(kāi)包方法、無(wú)菌臺(tái)面的鋪置，讓護(hù)生了解無(wú)菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針?lè)椒?，傳遞器械的方法，臺(tái)上器械的管理方法，使護(hù)生樹(shù)立較強(qiáng)的無(wú)菌觀念。標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識(shí)；手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。
（4）理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固及考核評(píng)價(jià)（第四周）：帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無(wú)菌概念原則等；操作考核為四項(xiàng)：手臂的清洗與消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌器械臺(tái)。根據(jù)考核成績(jī)，結(jié)合帶教老師的評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、點(diǎn)評(píng)糾正，所取得的成績(jī)作為護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績(jī)。并請(qǐng)學(xué)生對(duì)老師作出評(píng)價(jià)，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
5體會(huì)
（1）多種帶教方法。老師在帶教過(guò)程中根據(jù)護(hù)生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專(zhuān)生，先講解后提問(wèn)；大專(zhuān)生，在護(hù)理工作過(guò)程中學(xué)習(xí)后，讓護(hù)生自己總結(jié)，老師再講解點(diǎn)評(píng)；本科生，安排當(dāng)小老師，給個(gè)題目，進(jìn)行講課。要求護(hù)生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，結(jié)合書(shū)本知識(shí)復(fù)習(xí)，便于記憶。通過(guò)多種帶教方法，啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考問(wèn)題、解決問(wèn)題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié)，動(dòng)態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
（2）防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護(hù)性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1．對(duì)象2013年01月至2013年12月我院來(lái)自7所不同學(xué)校、不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中女生93例，男生7例，中專(zhuān)生20例，大專(zhuān)生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
2．方法每批次護(hù)理實(shí)習(xí)生入科當(dāng)天都由總帶教老師進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度、無(wú)菌操作技能、基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)。詳細(xì)介紹我國(guó)手術(shù)室內(nèi)部分區(qū)，帶領(lǐng)護(hù)生參觀手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局以及注意事項(xiàng)等。根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出我國(guó)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間各階段的實(shí)習(xí)要求。第二天進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組教學(xué)采取一對(duì)一帶教老師固定不變，給予傳統(tǒng)帶教方法，即按教學(xué)計(jì)劃一對(duì)一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常護(hù)理工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組采取按專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專(zhuān)科老師帶教一名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩人分別承擔(dān)洗手、巡回配合的帶教工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)習(xí)結(jié)束前，分別對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在手術(shù)專(zhuān)科知識(shí)、手術(shù)專(zhuān)科技能操作考核、學(xué)生滿意度問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行比較分析。
二、討論
根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的兩組結(jié)果，筆者進(jìn)行了三方面的論證:第一，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，患者的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，這一系列因素導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，護(hù)理技術(shù)掌握及熟練需要的時(shí)間也比較長(zhǎng)。動(dòng)手能力及操作技能的培訓(xùn)是達(dá)到帶教目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到應(yīng)掌握的知識(shí)與技能，又能使患者滿意是護(hù)理工作者，特別是護(hù)理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問(wèn)題。多項(xiàng)實(shí)踐證明:臨床護(hù)理工作者不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，還要不斷提高教學(xué)水平，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。第二，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。我國(guó)手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)采取一對(duì)一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質(zhì)參差不齊，監(jiān)管力度不夠，難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)水平。按專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專(zhuān)科老師帶教，徹底改變了過(guò)去的培訓(xùn)措施制定多而落實(shí)少的現(xiàn)象，使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)效果明顯提高，護(hù)理實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)大大增加。臨床護(hù)理多數(shù)是通過(guò)操作來(lái)完成的，且常作為評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)習(xí)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)。第三，隨著我國(guó)手術(shù)室護(hù)理人員向各臨床專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展，手術(shù)室傳統(tǒng)的一對(duì)一臨床帶教模式不能很好地完成實(shí)綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員采取相對(duì)固定專(zhuān)科化，加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長(zhǎng)的帶教，但現(xiàn)實(shí)是這一類(lèi)老師一般都是承擔(dān)巡回工作而不上臺(tái)洗手配合手術(shù)，為了完成教學(xué)任務(wù)，只能講講洗手配合相關(guān)的理論知識(shí)，操作無(wú)法完成。必然導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握的專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能單一，與學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)大相徑庭，實(shí)習(xí)效果大大降低?；ɡ俚妊芯堪l(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生最關(guān)注實(shí)習(xí)效果。
三、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教；體會(huì)
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0288-01
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院是一所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，綜合性醫(yī)院，手術(shù)室在臨床科室中屬于醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)科室，面對(duì)各種各樣的手術(shù)開(kāi)展，相應(yīng)的護(hù)理工作就具有很強(qiáng)的針對(duì)性，其共同點(diǎn)是對(duì)每一例手術(shù)，無(wú)菌要求極為嚴(yán)格。通過(guò)實(shí)習(xí)，應(yīng)掌握手術(shù)室的一般規(guī)章制度，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，掌握手術(shù)室的一般規(guī)則和無(wú)菌技術(shù)的要求，加深對(duì)組織解剖的了解。了解外科一般中小手術(shù)的洗手、巡回工作，了解手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、包裝、擺放。熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)及各級(jí)人員的職責(zé)。但往往由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊，很難達(dá)到此目的。這就要求我們，必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)行專(zhuān)人帶教。自2003年以來(lái)，我院通過(guò)采取專(zhuān)人集中帶教，崗前培訓(xùn)3天后，進(jìn)行相應(yīng)考核，然后進(jìn)入手術(shù)間，由專(zhuān)人進(jìn)行規(guī)范化帶教的方法。收到了比較滿意的效果，體會(huì)深刻，現(xiàn)陳述如下：
1 崗前培訓(xùn)（第一周1-3天、總帶教老師負(fù)責(zé)）
1.1第一天：清潔區(qū)的學(xué)習(xí)
（1）進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)教育：如何做一名合格的手術(shù)室護(hù)士，重點(diǎn)講：思想品德、文化素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及身體素質(zhì)，突出慎獨(dú)、奉獻(xiàn)及團(tuán)隊(duì)精神。
（2）介紹環(huán)境，使其對(duì)手術(shù)室有一整體印象。講解手術(shù)室的概況、環(huán)境及布局，講解手術(shù)室無(wú)菌敷料器械室、手術(shù)間、藥品間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。
（3）準(zhǔn)備區(qū)的學(xué)習(xí)：要求熟悉各種敷料的折疊和打包及一些特殊小敷料的制作，講解示教。
（4）器械室的學(xué)習(xí)：了解各種器械的名稱及性能，熟悉手術(shù)后器械的交換、清洗、上油及擺放。
1.2第二天：手術(shù)區(qū)的學(xué)習(xí)
（1）無(wú)菌物品存放間：了解各類(lèi)無(wú)菌包的用途、擺放位置、無(wú)菌日期的管理、拿放無(wú)菌敷料的原則。
（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。
（3）講課示教：熟悉并掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)：
①無(wú)菌技術(shù)原則。②如何使用無(wú)菌持物鉗及使用過(guò)程中應(yīng)該注意的地方③刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)接觸法帶無(wú)菌手套。④無(wú)菌器械桌的鋪置、整理，但要注意不同手術(shù)的擺臺(tái)方法不同 。⑤常見(jiàn)手術(shù)的鋪巾、消毒方法及注意事項(xiàng)，手術(shù)配合及器械傳遞注意事項(xiàng)，在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)參觀，可以進(jìn)行相應(yīng)模擬訓(xùn)練。⑥穿針卡線法、拆裝常用手術(shù)器械方法，各種手術(shù)儀器的使用方法以及線路連接等。
1.3第三天：制度的學(xué)習(xí)及考核
1.3.1熟悉并掌握手術(shù)室規(guī)章制度。
（1） 手術(shù)室一般規(guī)則。
（2） 手術(shù)室消毒隔離制度。
（3） 手術(shù)室術(shù)前訪視制度。
（4） 接送病人制度。
（5） 輸血輸液制度。
（6） 查對(duì)制度。
1.3.2考核方法及項(xiàng)目
由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核：刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶手套、穿針、卡線、無(wú)菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不達(dá)標(biāo)者，將繼續(xù)接受培訓(xùn)，合格同學(xué)可以進(jìn)入手術(shù)區(qū)參加進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。
2 手術(shù)間老師的帶教、指定專(zhuān)人帶教，實(shí)行一對(duì)一的帶教方式。
2.1熟悉洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的工作流程。
2.2在老師的指導(dǎo)下完成中小手術(shù)的臺(tái)上臺(tái)下及物品準(zhǔn)備和術(shù)后處理工作。
2.3了解大手術(shù)的配合工作及各種手術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用。
2.4了解感染手術(shù)的術(shù)后處理工作。
2.5了解術(shù)中標(biāo)本的送檢工作。
2.6了解術(shù)中常用的藥物及麻醉用藥。
2.7掌握接送病人及查對(duì)方法（六查十二對(duì)）。
3 實(shí)習(xí)中期抽查考核，即對(duì)教學(xué)中期的反饋
由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行中期考核反饋：內(nèi)容包括：刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)接觸法戴手套、穿針、卡線、無(wú)菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護(hù)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃及帶教老師教學(xué)中存在的問(wèn)題及提出的建議，并針對(duì)反饋內(nèi)容調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。
4 總結(jié)與考試（實(shí)習(xí)后期）
4.1由實(shí)習(xí)生自己進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出實(shí)習(xí)感想，并提出教學(xué)中存在的問(wèn)題及建議。
4.2由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考試。
4.3由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生作評(píng)語(yǔ)鑒定，同時(shí)由實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。
5 帶教體會(huì)
5.1以師生互重、 尊重護(hù)生為前提。對(duì)待護(hù)生不要只稱“同學(xué)或那個(gè)同學(xué)等”，應(yīng)呼其姓名，讓她們感受到重視，在學(xué)習(xí)、工作中會(huì)充滿積極性。嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼，以人為本”的教學(xué)方案，與護(hù)生面對(duì)面的交流，及時(shí)了解教與學(xué)當(dāng)中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題，研究適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，融洽師生關(guān)系。
5.2崗位責(zé)任明確，端正護(hù)生的工作態(tài)度。告知她們：手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和手術(shù)規(guī)程，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，無(wú)論有無(wú)人監(jiān)督，工作都始終如一，忠誠(chéng)老實(shí)，盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全，嚴(yán)格遵守手術(shù)護(hù)理道德的原則。手術(shù)室護(hù)理工作的隨機(jī)性較強(qiáng)，經(jīng)常存在手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象，帶教老師要給護(hù)生做好思想工作，以避免帶著不良情緒為患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)。
5.3循序漸進(jìn) 進(jìn)行一對(duì)一帶教，采取教師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、教師觀察-護(hù)生再實(shí)踐的方式。護(hù)生在教師帶領(lǐng)下先參與一些中小手術(shù)配合，鞏固無(wú)菌操作技能，培養(yǎng)護(hù)生的信心。在工作中，鼓勵(lì)多動(dòng)手實(shí)踐，要結(jié)合手術(shù)給護(hù)生邊講解、邊示范，有利于加深印象。
5.4加強(qiáng)護(hù)生的自身防護(hù)意識(shí) 在處理污染物時(shí)，應(yīng)提醒護(hù)生戴手套操作，以防止病原微生物的侵襲。在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，要注意無(wú)菌臺(tái)上的針、刀擺放位置，以免被刺傷，尤其在感染手術(shù)時(shí)，要特別注意。手術(shù)室常用的戊二醛、紫外線等，這些理化因素對(duì)人體皆有損害。因此帶教老師應(yīng)告知護(hù)生，盡量做到自身防護(hù)。
5.5理論聯(lián)系實(shí)際 在帶教中做到理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)某一項(xiàng)操作，首先講解方法、要求、注意事項(xiàng)，然后老師示范，再讓護(hù)生操作，老師指出不足之處，反復(fù)練習(xí)直到熟練為止。我認(rèn)為要讓學(xué)生真正地掌握一項(xiàng)技術(shù)操作，需要師生共同努力，互相配合和支持。
總之，通過(guò)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，使其各項(xiàng)工作井然有序。消除實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室工作的陌生感，讓護(hù)生盡快的熟悉環(huán)境，進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。通過(guò)考核、考試加深了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作的熟悉和了解，同時(shí)也督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快提高；也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生教育的重要階段，是護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程的最后環(huán)節(jié)，也是其走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，實(shí)習(xí)帶教也是護(hù)理工作中的重要組成部分，只有根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)應(yīng)用多種不同的教學(xué)手段和帶教方式，才能提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)合格的護(hù)理新人。
參考文獻(xiàn)：
