序論：在您撰寫價值醫(yī)療的中的醫(yī)康復(fù)項目精細化管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

摘要：目的：分析基于價值醫(yī)療的中醫(yī)康復(fù)項目精細化管理實踐價值。方法：隨機選擇醫(yī)院康復(fù)科２０２０年１月—２０２２年１月收治的１６０例患者為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組各８０例。為所有患者制定一般康復(fù)管理計劃，計劃內(nèi)容包括康復(fù)管理、患者及家屬教育、康復(fù)效果評估。為觀察組患者制定基于價值醫(yī)療的中醫(yī)康復(fù)項目。比較兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組的質(zhì)量安全控制、臨床技能水平、職業(yè)態(tài)度與行為等醫(yī)療管理質(zhì)量評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的病情分析準(zhǔn)確、藥學(xué)管理質(zhì)量優(yōu)良、情緒管理質(zhì)量優(yōu)良、營養(yǎng)合理干預(yù)、預(yù)后良好病例等占比，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者對服務(wù)態(tài)度、病情講解、專業(yè)技能等方面的就醫(yī)體驗評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)項目精細化管理模式的應(yīng)用，更加符合價值醫(yī)療的管理理念，有助于改進醫(yī)療管理質(zhì)量，提升管理效果與患者體驗。

關(guān)鍵詞：價值醫(yī)療；中醫(yī)康復(fù)；精細化管理；醫(yī)學(xué)服務(wù)；康復(fù)管理

目前，隨著生活水平日益增長，人們對醫(yī)療服務(wù)的觀念也在發(fā)生著變化。以前，醫(yī)院只傾向于滿足患者的剛性需求，治愈身體是唯一目標(biāo)。而今，醫(yī)療服務(wù)也已經(jīng)進入市場化時代，隨著生活水平的提高人們開始對醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，醫(yī)療服務(wù)所包含的內(nèi)容也更為廣泛［１］。服務(wù)的態(tài)度、效率、文化、體驗、費用及精神層面的支撐都已經(jīng)被納入醫(yī)療服務(wù)中來。此外，人們對健康的需求也呈現(xiàn)多樣化的趨勢。在這樣的背景下，醫(yī)院就需要更為清晰地了解顧客的需求變化［２］。從價值角度上分析，醫(yī)療服務(wù)包括兩方面的內(nèi)容。①滿足人們的基本醫(yī)療需求，包括醫(yī)療人員的技術(shù)素養(yǎng)、必須的醫(yī)療設(shè)備力量，也就是服務(wù)實體與質(zhì)量，從而滿足醫(yī)療服務(wù)的使用價值，治愈疾?。郏常荨＂诜俏镔|(zhì)形態(tài)的擴展性服務(wù)。其中包括服務(wù)的人性化、服務(wù)的個性化、醫(yī)院的整體形象、醫(yī)院的社會影響力、對醫(yī)療服務(wù)主體的心理支持和訊息支持等［４］。價值醫(yī)療的概念就是基于醫(yī)療服務(wù)提供的視角而提出的，是衡量醫(yī)療服務(wù)自身可及性、醫(yī)療服務(wù)所帶來的健康結(jié)果和對患者需求的滿足等多方面價值的一種醫(yī)療服務(wù)理念。對此分析了基于價值醫(yī)療的中醫(yī)康復(fù)項目精細化管理的具體實踐效果。

１資料與方法

１．１一般資料隨機選擇醫(yī)院康復(fù)科２０２０年１月—２０２２年１月收治的１６０例患者為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組各８０例。對照組男４０例，女４０例；年齡為４０～５１歲。觀察組男４０例，女４０例；年齡為４０～５２歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），結(jié)果具有可比性。

１．２方法（１）為所有患者制定一般康復(fù)管理計劃，計劃內(nèi)容包括康復(fù)管理、患者及家屬教育、康復(fù)效果評估等方面。①康復(fù)管理。在核實疾病診斷以及目前治療概況的基礎(chǔ)上，明確疾病危險因素、可能增加復(fù)發(fā)危險的任何情況及并發(fā)癥，并制定積極的干預(yù)計劃。總體上遵循個體化的原則，根據(jù)個人的年齡、性別、心理狀況、疾病、患病前情況制定康復(fù)方案，根據(jù)患者興趣和個人生活方式培養(yǎng)循序漸進、持之以恒，開展全面性的康復(fù)行為。②患者及家屬的教育。為患者制備標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計劃，應(yīng)用輔助材料來加強教學(xué)，如發(fā)放心臟康復(fù)手冊、關(guān)注微信公眾號、播放康復(fù)微視頻等?；颊呖蓞⑴c選擇他們優(yōu)先學(xué)習(xí)的內(nèi)容，評估教學(xué)環(huán)節(jié)，包括患者的理解情況。幫助患者建立康復(fù)理念，教會患者如何處理突發(fā)風(fēng)險事件，介紹對患者有益處且適合現(xiàn)階段做的日?；顒雍湍壳皯?yīng)避免的活動，確?；颊叱霈F(xiàn)特殊問題時可以聯(lián)系的專業(yè)資源。③康復(fù)效果評估。根據(jù)疾病的種類及嚴重程度，在接受康復(fù)管理后的一定時間內(nèi)，為患者進行客觀功能水平、活動耐力、心理素質(zhì)等方面的測評，并根據(jù)測評結(jié)果指導(dǎo)康復(fù)方案的調(diào)整。（２）為觀察組患者制定基于價值醫(yī)療的中醫(yī)康復(fù)項目。中醫(yī)藥的康復(fù)管理價值實現(xiàn)。利用中醫(yī)陰陽五行論、臟腑經(jīng)絡(luò)論、情志論等，明確病因病機、辨證要點。從而應(yīng)用中醫(yī)整體康復(fù)觀、中醫(yī)辨證康復(fù)觀、中醫(yī)綜合康復(fù)觀等，結(jié)合患者體質(zhì)、康復(fù)需求、疾病因素等為其制定相關(guān)的康復(fù)管理項目。中醫(yī)藥的康復(fù)技術(shù)價值實現(xiàn)，中醫(yī)藥主要康復(fù)技術(shù)包括中醫(yī)心理康復(fù)法、中藥康復(fù)法、針灸康復(fù)、推拿康復(fù)、體育康復(fù)、飲食康復(fù)等。①中醫(yī)心理康復(fù)。傳統(tǒng)稱之為情志療法，自古以來中醫(yī)學(xué)即強調(diào)，醫(yī)者必須充分重視心理因素才能有效地幫助病患康復(fù)?？赏ㄟ^語言或其他方式來啟發(fā)病患，使其逐漸認識到原有的認知、情緒表現(xiàn)的錯誤。從而建立起健康的認知，能夠用以克服情緒、行為等方面的不良表現(xiàn)。也可通過語言等行為，或改變所處的環(huán)境因素等方法，轉(zhuǎn)移病患對病痛的注意力，改變病患思想中心的指向性，排除負性情緒，借以調(diào)整氣機，使精神內(nèi)守、疾病痊愈。②中藥康復(fù)。合理使用中藥和方劑，可應(yīng)用內(nèi)治法和外治法兩種途徑，分別通過消化道吸收藥物、體表滲透作用吸收藥物的方式，發(fā)揮中藥的干預(yù)效果。③針灸、推拿。根據(jù)中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取相應(yīng)穴位進行針灸、推拿，疏通經(jīng)絡(luò)、增強氣血循環(huán)、恢復(fù)肢體運動功能。補虛瀉實，調(diào)暢氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能。④體育康復(fù)。向患者介紹太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)體育康復(fù)方法，以主動的肢體運動，配合呼吸運動或自我按摩而進行鍛煉，以養(yǎng)生保健和“治未病”的醫(yī)療預(yù)防觀點為理論基礎(chǔ)，以古代傳統(tǒng)的健身法作為自我鍛煉和康復(fù)的方法，以達到強身、防病、祛疾的醫(yī)療目的。⑤飲食康復(fù)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)、功效，選擇具有康復(fù)治療意義的食物或食物與藥物配合的藥膳，按照飲食調(diào)理的原則，以促進身心康復(fù)。

１．３觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者的醫(yī)療管理質(zhì)量、管理效果、就醫(yī)體驗等。醫(yī)療管理質(zhì)量有質(zhì)量安全控制、臨床技能水平、職業(yè)態(tài)度與行為等項目，各項目滿分為１０分。管理效果有病情分析準(zhǔn)確、藥學(xué)管理質(zhì)量優(yōu)良、情緒管理質(zhì)量優(yōu)良、營養(yǎng)合理干預(yù)、預(yù)后良好病例等，統(tǒng)計各項占比。患者就醫(yī)體驗有服務(wù)態(tài)度、病情講解、專業(yè)技能等，各項目滿分為１０分。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法選擇ＳＰＳＳ２２．０統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（χ±ｓ）表示，組間比較采用獨立樣本ｔ檢驗，計數(shù)資料采用％表示，組間比較采用χ２檢驗。Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組患者的醫(yī)療管理質(zhì)量評分比較結(jié)果顯示，觀察組的質(zhì)量安全控制、臨床技能水平、職業(yè)態(tài)度與行為等醫(yī)療管理質(zhì)量評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１

２．２兩組患者的管理效果比較結(jié)果顯示，觀察組患者的病情分析準(zhǔn)確、藥學(xué)管理質(zhì)量優(yōu)良、情緒管理質(zhì)量優(yōu)良、營養(yǎng)合理干預(yù)、預(yù)后良好病例等占比，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３兩組患者的就醫(yī)體驗評分比較結(jié)果顯示，觀察組患者對服務(wù)態(tài)度、病情講解、專業(yè)技能等方面的就醫(yī)體驗評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表３。

３討論

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個十分特殊的服務(wù)行業(yè)，在提供給廣大人民群眾健康服務(wù)的同時也在為提高人們的科學(xué)文化水平，是同時提高身體素質(zhì)和精神素質(zhì)的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)療服務(wù)屬于我國三產(chǎn)的第三層級，與教育、文化、廣播電視、科學(xué)研究、體育和社會服務(wù)等行業(yè)部門屬同一個層級［５－６］。這些行業(yè)對于經(jīng)濟發(fā)展具有深遠的影響，是國民經(jīng)濟的重要組成部分。它的發(fā)展受到社會經(jīng)濟發(fā)展的影響，反過來也影響了社會經(jīng)濟的發(fā)展［７］。當(dāng)前，我們正面臨著時代的巨大變遷，人口結(jié)構(gòu)的改變使老齡化日趨嚴重，自然環(huán)境的改變以及社會生活節(jié)奏的加速讓疾病譜也在發(fā)生巨大變化，商業(yè)社會的消費升級使人們對服務(wù)業(yè)的要求進一步提高，這使得醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在面臨著前所未有的挑戰(zhàn)的同時也擁有了廣闊發(fā)展前景［８］。人才、政策、資本、技術(shù)四大要素推動了產(chǎn)業(yè)升級，很多前沿技術(shù)逐步走向應(yīng)用，基因診斷、ＲＮＡ療法、免疫治療等一系列新技術(shù)將對醫(yī)療臨床產(chǎn)生天翻地覆的影響［９］。在這樣的影響下醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)必須在直指人體的同時直指人心，一個蓬勃發(fā)展的綜合性服務(wù)產(chǎn)業(yè)正在冉冉升起。中醫(yī)是自然的醫(yī)學(xué)、人本的醫(yī)學(xué)、平衡的醫(yī)學(xué)。自然決定了中醫(yī)的廣博、靈活與簡易，人本決定了中醫(yī)的廉價、廣普與個性化，平衡決定了中醫(yī)的兼容與適度。中醫(yī)藥源于自然的相生相克，毒副作用小，由很多藥物可以作為養(yǎng)生保健使用，長期服用可有效的維系人體健康狀態(tài)［１０］。中醫(yī)的保健技術(shù)簡單易學(xué)，按摩、艾灸、拔罐這些技術(shù)在家自己就可以操作，另外還有中醫(yī)運動療法、音樂療法的支撐，可以很好的降低醫(yī)療支出，做到“無錢也養(yǎng)生”。中醫(yī)診療視角宏觀，可以全面的關(guān)注人與自然、形與神，給人以更深層次的全面健康關(guān)懷，治療方式因人、因時、因地異，極具個性化［１１］。并且中醫(yī)擁有自己對健康的認知和標(biāo)準(zhǔn)，以人的主觀感受為中心，這與當(dāng)前的健康服務(wù)理念異曲同工。為了推動中醫(yī)健康服務(wù)的進步，促進康復(fù)科患者的健康進程，本課題站在國家和行業(yè)發(fā)展的高度，全面分析中醫(yī)獨特的衛(wèi)生資源、文化資源、生態(tài)資源以及具有潛力的經(jīng)濟資源等［１２］。對中醫(yī)藥服務(wù)的深刻意義、服務(wù)的歷史、現(xiàn)狀和問題、中醫(yī)藥康復(fù)項目服務(wù)優(yōu)勢與特點等進行深入研究，提出基于價值醫(yī)療理念的中醫(yī)康復(fù)管理項目精細化管理模式［１３］。利用中醫(yī)理論明確病因病機、辨證要點，結(jié)合患者體質(zhì)、康復(fù)需求、疾病因素等為患者制定相關(guān)的康復(fù)管理項目。將中醫(yī)心理康復(fù)法、中藥康復(fù)法、針灸康復(fù)、推拿康復(fù)、體育康復(fù)、飲食康復(fù)等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于管理方案中，從整體進行軀體功能和心理功能的康復(fù)。研究結(jié)果顯示，觀察組的質(zhì)量安全控制、臨床技能水平、職業(yè)態(tài)度與行為等醫(yī)療管理質(zhì)量評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的病情分析準(zhǔn)確、藥學(xué)管理質(zhì)量優(yōu)良、情緒管理質(zhì)量優(yōu)良、營養(yǎng)合理干預(yù)、預(yù)后良好病例等占比，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者對服務(wù)態(tài)度、病情講解、專業(yè)技能等方面的就醫(yī)體驗評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）?；趦r值醫(yī)療的中醫(yī)康復(fù)管理項目的實施有助于提升醫(yī)療管理質(zhì)量和管理效果，在患者體驗方面也顯示出了顯著的應(yīng)用優(yōu)勢?？偠灾?，中醫(yī)健康理念的本質(zhì)是陰陽平衡，是形神統(tǒng)一，是人適應(yīng)自然發(fā)展與社會發(fā)展的表現(xiàn)。人體順應(yīng)自然的發(fā)展，把握自然陰陽的走勢，健康也就是自然而然的［１４］。中醫(yī)康復(fù)項目精細化管理模式的應(yīng)用，更加符合價值醫(yī)療的管理理念，有助于改進醫(yī)療管理質(zhì)量，提升管理效果與患者體驗。

參考文獻

［１］胡蓉，樓天曉，劉樣，等．醫(yī)教協(xié)同理念下培養(yǎng)基層中醫(yī)康復(fù)人才的實踐研究［Ｊ］．湖南中醫(yī)雜志，２０２１，３７（２）：９５９７．

［２］張大尉，張虎．淺析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)康復(fù)學(xué)的理論與思想［Ｊ］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，２０１８，１６（１５）：２２５６２２５８．

［３］龔德貴，王志福，俞向梅，等．吳炳煌教授針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗［Ｊ］．針灸臨床雜志，２０１８，３４（１０）：６２６４．

［４］郭宇，許國防，張雅素，等．建設(shè)康復(fù)治療學(xué)一流本科專業(yè)的研究與探索：以河南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院為例［Ｊ］．反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，２０２０，２９（８）：１８９１９０．

［５］高真真，朱志文，徐雪，等．內(nèi)關(guān)穴位埋線對冠心病患者自主神經(jīng)功能及運動能力的影響［Ｊ］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０１８，２８（５）：３９１３９４．

作者:李玲玲 林建 單位:臺州市路橋區(qū)中醫(yī)院