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安全管理分析1

0引言

成都體育學(xué)院圖書館建于1986年，總面積4900平方米，至今已使用35年。館藏文獻(xiàn)以體育學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)為主，信息資源覆蓋學(xué)院所有學(xué)科專業(yè)，是西南地區(qū)最大的體育文獻(xiàn)信息中心。近年來(lái)，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)校招生人數(shù)逐年增加，成都體育學(xué)院圖書館的設(shè)施設(shè)備已不能滿足廣大師生學(xué)習(xí)、工作的需求。特別是在2019年年底，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發(fā)，并迅速蔓延至全球，嚴(yán)重威脅到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，這讓高校圖書館的安全管理工作面臨新的挑戰(zhàn)。

1高校圖書館存在的安全隱患

（1）圖書館人員密集，空氣流通不暢，公共衛(wèi)生安全存在隱患較為理想的圖書館環(huán)境應(yīng)秉持綠色、環(huán)保、低碳的理念，館內(nèi)全年溫度應(yīng)在15℃～27℃之間，相對(duì)濕度在35%～65%之間，二氧化碳的濃度應(yīng)低于850ppm，懸浮顆粒物應(yīng)低于0.1mg/m2[1]。以成都體育學(xué)院圖書館為例，在館舍建造時(shí)期，未能考慮到通風(fēng)、除濕等方面，導(dǎo)致館舍內(nèi)部空氣流通性較差。近年來(lái)，為吸引更多的人來(lái)到圖書館學(xué)習(xí)與查閱文獻(xiàn)資料，圖書館不斷開展閱讀推廣活動(dòng)，將館內(nèi)書刊借閱、自助自習(xí)、電子閱覽等服務(wù)功能，由原來(lái)傳統(tǒng)的閉架人工借閱轉(zhuǎn)為開架自由借閱，讓借閱變得更加自主便捷。這種情況下，每天都會(huì)有大量的讀者和工作人員聚集在此，他們咳嗽、打噴嚏或與他人說(shuō)話，都有可能將病菌傳染給他人。特別是在11～12月份，為保持室內(nèi)溫度，減少了通風(fēng)次數(shù)，但由于各類考試臨近，圖書館人員流動(dòng)量較大，這就加劇了室內(nèi)空氣污染，增加了呼吸道疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）圖書館物品使用率高，易受污染高校圖書館的圖書、期刊等館藏紙質(zhì)文獻(xiàn)資源，儲(chǔ)存環(huán)境較為密閉、潮濕，通風(fēng)性較差，然而物品流通性比較高。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，一本3年以上的圖書，可能存在超過(guò)400個(gè)以上的各類病菌，若圖書歸還后未能及時(shí)進(jìn)行消毒處理，將會(huì)對(duì)館員或讀者帶來(lái)健康安全的隱患。此外，圖書館電子閱覽室內(nèi)的電腦、鼠標(biāo)等公共設(shè)備面臨同樣威脅。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，公共計(jì)算機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)鍵盤的微生物數(shù)量每平方厘米約為500個(gè)，鼠標(biāo)每平方厘米約為40個(gè)。這些微生物能夠在設(shè)備上存活時(shí)間較長(zhǎng)，從而加大了呼吸道相關(guān)疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前，從新冠病毒傳播途徑的相關(guān)報(bào)道中得知，接觸傳播是其傳播的主要途徑之一。

（3）圖書館物理安全與信息安全隱患目前，成都體育學(xué)院圖書館館舍已經(jīng)投入使用35年，館舍部分設(shè)施由于年久老化，出現(xiàn)了部分墻體頂部開裂、線路老化、書庫(kù)藏書架承重過(guò)載等物理安全隱患，這些隱患將會(huì)影響圖書館的正常服務(wù)。另外，新冠疫情爆發(fā)后，由于讀者無(wú)法前往圖書館使用紙質(zhì)資源，只能通過(guò)線上訪問，圖書館電子資源的使用訪問量不斷增加，大量的用戶進(jìn)入訪問網(wǎng)頁(yè)，增加了圖書館信息資源的安全隱患。

（4）圖書館數(shù)據(jù)安全隱患近年來(lái)，為了圖書館智能化發(fā)展，高校圖書館投入使用了很多智能化終端。這大大提升了對(duì)圖書館各種資源的使用與管理效率，但相關(guān)的終端和服務(wù)器記錄了大量數(shù)據(jù)，比如，讀者在圖書館的學(xué)習(xí)狀況，查詢與借閱紙質(zhì)、電子資源的相關(guān)記錄，參與交流、討論的場(chǎng)景等。這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)采集、整合、存儲(chǔ)、傳輸，又會(huì)產(chǎn)生新的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，一旦遭到非法入侵，數(shù)據(jù)存在被泄露的風(fēng)險(xiǎn)，致使圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)安全受到威脅。

2高校圖書館安全治理方案

（1）加強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，提升防范能力當(dāng)前，新冠肺炎疫情呈現(xiàn)常態(tài)化防控狀態(tài)，高校圖書館作為學(xué)校服務(wù)讀者的重要場(chǎng)所，需要具備應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件的能力。在日常的圖書館管理工作中，應(yīng)針對(duì)新冠肺炎疫情等突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件的應(yīng)對(duì)措施向全體館員開展教育培訓(xùn)，提高全體館員的危機(jī)意識(shí)、防范技能、應(yīng)變能力與心理抗壓能力，以提升圖書館的應(yīng)對(duì)能力，從而形成防范突發(fā)性公共衛(wèi)生安全危機(jī)的第一道屏障。

（2）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度面對(duì)新冠肺炎疫情等突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件，圖書館應(yīng)建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮。其主要的任務(wù)是及時(shí)控制傳播源頭，切斷傳播渠道，以保障未感染人員的安全。圖書館應(yīng)制定完善的應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全突發(fā)事件的一系列應(yīng)急服務(wù)方案，如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件，可迅速響應(yīng)，統(tǒng)一行動(dòng)，采取措施。在制定突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件處置方案及其他相關(guān)的應(yīng)急處理方案時(shí)，應(yīng)注意以下三個(gè)方面：第一，改進(jìn)借閱方式。增加網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、應(yīng)用程序APP、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸自助借還、自助更改借閱期限、超期免除處罰等優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，降低讀者因借閱而造成傳染的風(fēng)險(xiǎn)，以保障讀者與館員的安全。第二，增加消殺設(shè)施。在進(jìn)入圖書館入口處設(shè)置體溫檢查設(shè)施，例如紅外線體溫檢測(cè)儀器；購(gòu)置圖書消毒設(shè)備，對(duì)借閱歸還的書籍、期刊進(jìn)行紫外線殺菌；定時(shí)對(duì)地面、走廊、樓梯、衛(wèi)生間、電梯、自習(xí)桌椅、書架等設(shè)施進(jìn)行消毒；電子閱覽室內(nèi)電腦、鍵盤、鼠標(biāo)等公共使用設(shè)備應(yīng)定期消殺；在主出入口區(qū)域設(shè)置廢棄口罩投擲點(diǎn)并定時(shí)銷毀。第三，公開相關(guān)信息。圖書館應(yīng)拓展線上線下宣傳渠道，利用圖書館出入口、電子屏、網(wǎng)站主頁(yè)、微信公眾號(hào)等渠道，將圖書館疫情期間的開放時(shí)間，圖書期刊借閱新規(guī)定，館內(nèi)應(yīng)對(duì)新冠疫情的相關(guān)處置方案等信息及時(shí)告知讀者，以避免由于信息發(fā)布滯后而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。

（3）重視宣傳教育工作，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣讀者不良好的閱讀習(xí)慣包括：一邊看書一邊吃東西，習(xí)慣蘸口水翻書，將借閱的書籍隨意擺放或用來(lái)占座，看書時(shí)在書籍上亂寫亂畫等。這些不良行為不但給圖書期刊帶來(lái)了污染，還影響了自己與他人的健康。特別是在新冠疫情爆發(fā)后，為減少疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)該杜絕這些不良行為。因此，圖書館應(yīng)在閱覽室粘貼或懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，加強(qiáng)讀者遵守良好借閱習(xí)慣的意識(shí)，讓讀者認(rèn)識(shí)到這些不良行為會(huì)給自己與他人帶來(lái)不好的影響。此外，還可以利用圖書館讀書推廣活動(dòng)，增設(shè)公共衛(wèi)生相關(guān)的專題書目。在活動(dòng)期間，利用圖書館主頁(yè)或微信公眾號(hào)向讀者宣傳公共衛(wèi)生知識(shí)，以培養(yǎng)讀者良好的閱讀習(xí)慣，更好地利用圖書館的資源[2]。

（4）引入先進(jìn)技術(shù)，增強(qiáng)信息安全防護(hù)為進(jìn)一步解決疫情期間圖書館信息訪問量集聚增加的問題，圖書館的技術(shù)部門應(yīng)升級(jí)或擴(kuò)容相關(guān)設(shè)施設(shè)備，以進(jìn)一步滿足用戶訪問的需求。同時(shí)增加相關(guān)信息安全防護(hù)設(shè)備，保障信息安全。目前可以通過(guò)認(rèn)證請(qǐng)求、控制訪問、用戶識(shí)別、防火墻攔截、內(nèi)容分析、數(shù)字簽名、信息分析與認(rèn)證、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等技術(shù)措施來(lái)提升信息安全級(jí)別。在提升圖書館信息安全系統(tǒng)中，應(yīng)增設(shè)主動(dòng)識(shí)別、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的相關(guān)設(shè)施設(shè)備，若遇應(yīng)急狀況能夠及時(shí)做出預(yù)判和保護(hù)，以降低圖書館信息資源的損失。此外，對(duì)圖書館防火墻設(shè)備應(yīng)不斷提升擴(kuò)容，增加對(duì)數(shù)據(jù)的偵測(cè)、監(jiān)聽、過(guò)濾、分析，加強(qiáng)用戶與圖書館之間端口管理，以保障信息傳遞的安全。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息安全不同層面的管理，以滿足不同層級(jí)的信息安全需求。

（5）加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，提升數(shù)據(jù)安全保障水平在新冠疫情防控常態(tài)化背景下，由于圖書館數(shù)字資源訪問量的增加，圖書館的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也與日俱增，因此，數(shù)據(jù)安全管理就顯得格外重要。加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，需要投入更多的相關(guān)設(shè)備，以降低數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)生問題的概率，減少停機(jī)維護(hù)時(shí)間與次數(shù)。圖書館的相關(guān)工作人員，應(yīng)定期維護(hù)圖書館數(shù)據(jù)，及時(shí)刪除已注銷用戶的數(shù)據(jù)，以保障數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備擁有足夠的運(yùn)營(yíng)空間。對(duì)部分登陸口令過(guò)于簡(jiǎn)單的用戶，提示其做出修改。作為數(shù)據(jù)管理的工作人員，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與綜合知識(shí)的培訓(xùn)，增設(shè)保護(hù)數(shù)據(jù)安全的責(zé)任機(jī)制，以防止數(shù)據(jù)外泄。此外，圖書館可通過(guò)利用微信公眾號(hào)、短視頻、網(wǎng)站主頁(yè)等渠道，增設(shè)一些數(shù)據(jù)安全知識(shí)的小視頻，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理的宣傳教育工作，讓大家意識(shí)到數(shù)據(jù)安全的重要性，以增強(qiáng)館員與讀者的安全防范意識(shí)。

（6）建立主動(dòng)防范機(jī)制，健全安全工作制度高校圖書館作為高校圖書情報(bào)工作的主要部門，應(yīng)發(fā)揮其獨(dú)特作用，并設(shè)置專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，通過(guò)建立主動(dòng)防范機(jī)制加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，及時(shí)響應(yīng)應(yīng)急安全預(yù)案和工作操作規(guī)程，以提高圖書館應(yīng)對(duì)安全工作的能力。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，信息共享，數(shù)據(jù)研判等機(jī)制，及時(shí)上報(bào)相關(guān)安全信息。

3結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前新冠疫情防控呈現(xiàn)常態(tài)化的背景下，高校圖書館已成為安全治理工作重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。高校圖書館作為廣大師生學(xué)習(xí)工作的重要場(chǎng)所，為廣大師生提供了大量文獻(xiàn)信息資源，同時(shí)也面臨著諸多問題。我們應(yīng)通過(guò)運(yùn)用各種有效的保障措施，確保圖書館安全、穩(wěn)定、高效的運(yùn)行，不斷為用戶和讀者提供更加優(yōu)質(zhì)的資源與服務(wù)。

作者:羅羽佳 單位:成都體育學(xué)院圖書館

安全管理分析2

0引言

習(xí)近平總書記在接見“中國(guó)民航英雄機(jī)組”全體成員時(shí)強(qiáng)調(diào)，“安全是民航業(yè)的生命線，要始終把安全作為頭等大事來(lái)抓，任何時(shí)候任何環(huán)節(jié)都不能麻痹大意”。首都機(jī)場(chǎng)深入學(xué)習(xí)貫徹總書記重要指示精神，持續(xù)推進(jìn)安全管理體系建設(shè)，通過(guò)多年發(fā)展實(shí)踐完善，形成了以安全管理信息化平臺(tái)為核心，巡查管理系統(tǒng)、安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)和安全隨手拍為基礎(chǔ)的全員安全業(yè)務(wù)線上處理平臺(tái)——“1-2-1”智慧安全管理系統(tǒng)。

1智慧安全管理系統(tǒng)概述

首都機(jī)場(chǎng)“1-2-1”智慧安全管理系統(tǒng)是在國(guó)際民航組織倡導(dǎo)的安全管理體系（SMS）運(yùn)行成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化安全隱患零容忍機(jī)制，開發(fā)的全員安全業(yè)務(wù)線上處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)由“1個(gè)平臺(tái)、2個(gè)子系統(tǒng)、1個(gè)隨手拍公眾號(hào)”四部分構(gòu)成，即安全管理信息化平臺(tái)巡查管理系統(tǒng)、安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)和安全隨手拍公眾號(hào)，通過(guò)PC端、手機(jī)APP和微信公眾號(hào)三種媒介，系統(tǒng)框架如圖1。1.1安全管理信息化平臺(tái)安全管理信息化平臺(tái)以安全管理體系（SMS）框架為指導(dǎo)，具備安全目標(biāo)與績(jī)效管理、隱患風(fēng)險(xiǎn)管理、安全信息管理相關(guān)方共享、督辦管理和統(tǒng)計(jì)分析等主要功能用于驗(yàn)證安全隱患整改情況、追蹤風(fēng)險(xiǎn)管控措施，實(shí)現(xiàn)了安全管理體系全部要素的信息化。

1.2巡查管理系統(tǒng)巡查管理系統(tǒng)以巡查任務(wù)管理為核心，開發(fā)了巡查管理、任務(wù)管理、巡查監(jiān)控、病例式檔案和統(tǒng)計(jì)分析等主要功能，用于執(zhí)行防火檢查、巡查、車輛裝備保養(yǎng)等任務(wù)。基于beacon定位技術(shù)的巡查管理子系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)防火檢查、巡查任務(wù)定人定點(diǎn)定時(shí)自動(dòng)派發(fā)；巡查路線的規(guī)劃與到位統(tǒng)計(jì)；防火巡查在崗人員數(shù)量、巡查路線和發(fā)現(xiàn)問題的線上監(jiān)控；任務(wù)執(zhí)行情況、巡查到位情況和問題整改情況的統(tǒng)計(jì)分析。

1.3安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)以風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控為核心，具備風(fēng)險(xiǎn)視圖、風(fēng)險(xiǎn)地圖、安全統(tǒng)計(jì)等主要功能。當(dāng)前安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)接入了巡查管理子系統(tǒng)、施工動(dòng)火審批系統(tǒng)、運(yùn)行管理系統(tǒng)等20余個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)關(guān)鍵運(yùn)行數(shù)據(jù)，設(shè)置1-10分的關(guān)鍵安全風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了公司級(jí)、部門級(jí)消防安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.4安全隨手拍安全隨手拍以首都機(jī)場(chǎng)安全管理委員會(huì)為運(yùn)行主體，駐場(chǎng)單位一線從業(yè)人員為主要使用對(duì)象，隱患風(fēng)險(xiǎn)共享、共防、共治為目標(biāo)，營(yíng)造了積極主動(dòng)的安全文化氛圍。

2智慧安全管理在機(jī)場(chǎng)防火巡查、檢查中的應(yīng)用

首都機(jī)場(chǎng)通過(guò)引進(jìn)第三方專業(yè)防火巡查單位對(duì)航站樓駐場(chǎng)單位的入室防火檢查和公共區(qū)域防火巡查，構(gòu)建了駐場(chǎng)單位自查，航站樓管理部防火檢查、消防防火監(jiān)查的三級(jí)防火檢查體系。

2.1防火檢查標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《大型商業(yè)綜合體消防安全管理規(guī)則（試行）》和《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合航站樓不同場(chǎng)所、行為的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)和落實(shí)三級(jí)防火檢查體系需要，統(tǒng)一防火檢查單的內(nèi)容、頻次、格式和要素標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。首都機(jī)場(chǎng)消防安全歸口管理部門制定了包含20個(gè)防火檢查單的防火檢查體系，其中航站樓的12項(xiàng)防火檢查單如表1所示。通過(guò)在巡查管理系統(tǒng)中錄入防火檢查單，制定防火檢查任務(wù)、設(shè)定檢查周期頻次，并根據(jù)首都機(jī)場(chǎng)安全網(wǎng)格化與安全責(zé)任拼圖建設(shè)成果[6]，選定防火檢查責(zé)任人。巡查管理系統(tǒng)可以自動(dòng)定時(shí)派發(fā)人員執(zhí)行防火檢查任務(wù)，并上傳有效問題項(xiàng)到安全信息化平臺(tái)隱患庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了防火檢查的內(nèi)容、頻次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.2防火巡查全覆蓋可監(jiān)控為落實(shí)《大型商業(yè)綜合體消防安全管理規(guī)則》中“接到火警信息后，專職消防隊(duì)和微型消防站的隊(duì)員應(yīng)當(dāng)按照3分鐘到場(chǎng)要求趕赴現(xiàn)場(chǎng)撲救初起火災(zāi)”和《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》中“旅館、商店、公共娛樂場(chǎng)所在營(yíng)業(yè)時(shí)間應(yīng)至少每2h巡查一次”的要求[7]，首都機(jī)場(chǎng)航站樓設(shè)置45個(gè)防火巡查崗位，至少每2h對(duì)航站樓內(nèi)全部區(qū)域巡查一次。為實(shí)現(xiàn)防火巡查范圍全覆蓋，以每隔10m和每個(gè)消火栓箱上設(shè)置一個(gè)beacon點(diǎn)位的原則布置防火巡查點(diǎn)位。在巡查管理系統(tǒng)中錄入防火巡查任務(wù)，預(yù)設(shè)任務(wù)派發(fā)點(diǎn)位和巡查路線，巡查人員到達(dá)預(yù)設(shè)點(diǎn)位后，系統(tǒng)自動(dòng)匹配地址信息派發(fā)任務(wù)，打卡簽到，完成全部區(qū)域的防火巡查后，提交任務(wù)檢查單。

2.3消防安全隱患閉環(huán)管理閉環(huán)管理是安全管理體系（SMS）提出的重要安全管理方式，是提升隱患排查治理水平的重要方法。智慧安全管理平臺(tái)通過(guò)將SMS要素信息化，實(shí)現(xiàn)了隱患排查治理全過(guò)程閉環(huán)管理。

2.3.1防火檢查、防火巡查結(jié)果和自愿上報(bào)內(nèi)容數(shù)據(jù)融合智慧安全管理系統(tǒng)手機(jī)端APP執(zhí)行防火巡查、防火檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的問題和機(jī)場(chǎng)地區(qū)工作人員通過(guò)安全隨手拍微信公眾號(hào)上報(bào)的有效問題可以“一鍵入庫(kù)”，直接上報(bào)到安全信息化平臺(tái)隱患管理庫(kù)，啟動(dòng)公司安全隱患整改流程。

2.3.2隱患排查治理全流程信息化本著“應(yīng)用盡用、能用盡用”的原則，首都機(jī)場(chǎng)在智慧安全管理系統(tǒng)處理中全流程完成防火檢查計(jì)劃的制定執(zhí)行、防火檢查任務(wù)的實(shí)施、隱患整改方案的制定、隱患臨時(shí)管控措施的落實(shí)，隱患整改效果的驗(yàn)證等所有環(huán)節(jié)。

2.3.3消防安全隱患閉環(huán)管理智慧安全管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從有效問題“一鍵入庫(kù)”到隱患整改驗(yàn)證完成的全流程記錄，通過(guò)該系統(tǒng)可以查看安全隱患整改實(shí)時(shí)進(jìn)展、預(yù)警臨期安全隱患、掛牌督辦逾期未整改隱患、匯總隱患整改效驗(yàn)證意見，實(shí)現(xiàn)了隱患排查治理全流程閉環(huán)管理。

2.4基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的消防安全風(fēng)險(xiǎn)管理安全風(fēng)險(xiǎn)管理是SMS的核心，是實(shí)現(xiàn)符合性監(jiān)管過(guò)渡到基于風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管的精準(zhǔn)監(jiān)管要求的基礎(chǔ)。在安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)中根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管控清單的歸屬部門、風(fēng)險(xiǎn)類別和指標(biāo)屬性分類，劃分出553個(gè)消防安全風(fēng)險(xiǎn)因子，設(shè)置1～10分的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)體系和高風(fēng)險(xiǎn)報(bào)警閾值，并通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控算法實(shí)時(shí)計(jì)算各類風(fēng)險(xiǎn)的分值。

3小結(jié)

首都機(jī)場(chǎng)通過(guò)“1-2-1”智慧安全管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了防火檢查的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、全流程可監(jiān)控和全部位覆蓋、以及消防安全隱患排查治理的閉環(huán)管理，初步構(gòu)建了基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)監(jiān)控，有效提升了消防安全管理水平。但隨著機(jī)場(chǎng)新能源車輛的大規(guī)模投入使用和機(jī)場(chǎng)智慧消防體系的建設(shè)，有必要對(duì)防火檢查、防火巡查標(biāo)準(zhǔn)和安全狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)評(píng)估算法進(jìn)行更深入系統(tǒng)研究。

作者:張俊 單位:北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)股份有限公司消防救援管理中心

安全管理分析3

預(yù)住院管理是指病房沒有空床，患者提前辦理住院手續(xù)，系統(tǒng)自動(dòng)分配虛擬床位，但患者尚未真正入住病房的一種住院管理方式。預(yù)住院患者可以在入住病房之前，在門診完成常規(guī)檢查和術(shù)前檢查［１］。為了保證患者安全，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科結(jié)合電子文書系統(tǒng)，在與檢驗(yàn)科、放射科等科室密切溝通的基礎(chǔ)上，規(guī)范并優(yōu)化患者預(yù)住院流程，實(shí)現(xiàn)了患者門診－預(yù)住院－住院的無(wú)縫對(duì)接，確保了預(yù)住院患者待床期間的醫(yī)療及護(hù)理安全［２］。
１人員組成及分工

由兩名住院醫(yī)師，兩名Ｎ２級(jí)以上護(hù)士及兩名Ｎ１級(jí)以及熟悉輔助科室設(shè)置及住院流程的護(hù)士，組成預(yù)住院患者安全管理小組。兩名住院醫(yī)師隨機(jī)對(duì)當(dāng)日收治預(yù)住院患者進(jìn)行疾病初步篩查，確定是否滿足預(yù)住院條件。如有明確危及患者生命的危險(xiǎn)因素存在，立即安排住院；如患者一般情況尚可，可辦理預(yù)住院手續(xù)。由當(dāng)班的Ｎ２級(jí)護(hù)士根據(jù)患者跌倒／墜床、走失／自殺等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)辦理預(yù)住院患者首次進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)患者每日與家屬溝通并進(jìn)行動(dòng)態(tài)再評(píng)估。當(dāng)班的Ｎ１級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施防范措施，進(jìn)行健康宣教，必要時(shí)引導(dǎo)及陪同患者做相關(guān)檢查等，并及時(shí)反饋，協(xié)助Ｎ２級(jí)護(hù)士制定合理、有效的護(hù)理計(jì)劃和安全措施?；颊呷朐汉?，再次進(jìn)行入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

２風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

２．１跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

共分為７個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，即：（１）年齡＞７０歲或＜１０歲；（２）意識(shí)狀態(tài)為煩躁、譫妄、躁動(dòng)；（３）走動(dòng)能力為步態(tài)不穩(wěn)、需要助行器或輪椅、需他人扶持；（４）自我照顧程度為失禁、尿頻或腹瀉、需他人協(xié)助如廁、洗漱、洗澡；（５）過(guò)去１年內(nèi)有跌倒墜床史；（６）使用鎮(zhèn)靜、安眠、降血壓、降血糖、利尿、瀉藥等藥物；（７）環(huán)境／設(shè)施如地面濕滑、光線暗淡、走道有障礙物等。每個(gè)項(xiàng)目分值為１分，有風(fēng)險(xiǎn)≥１分，至少每日１次評(píng)估，發(fā)生病情變化或風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生改變時(shí)適時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。

２．２自殺／走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

必備條件有４項(xiàng)，具備其中１項(xiàng)即為風(fēng)險(xiǎn)人群：（１）疾病晚期或治療預(yù)后較差，有絕望感；（２）言語(yǔ)流露自殺意念；（３）有自殺家族史或自殺未遂；（４）有重型精神障礙病史。高危因素如下，≥３項(xiàng)即為風(fēng)險(xiǎn)人群：（１）家庭經(jīng)濟(jì)困難，有欠費(fèi)；（２）病情反復(fù)，治療效果不佳；（３）治療依從性差；（４）可能有抑郁狀態(tài)；（５）社會(huì)關(guān)系緊張；（６）性格孤僻、偏執(zhí)、情緒低落；（７）近期有親友去世或親密關(guān)系喪失；（８）喪偶或獨(dú)居；（９）有酗酒或精神活性物質(zhì)使用史；（１０）存在睡眠障礙；（１１）存在持續(xù)疼痛等。

２．３患者自理能力評(píng)估

分為進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯共１０項(xiàng)。自理程度分為完全獨(dú)立、需部分幫助、需極大幫助３個(gè)級(jí)別，分值分別為１０分、５分、０分。評(píng)估結(jié)果≤４０分為重度依賴，４１分～６０分為中度依賴，６１分～９９分為輕度依賴，１００分為無(wú)需依賴。２．４評(píng)估結(jié)果共有病例３５０例：男１９３例，女１５７例；年齡１４歲～８２歲；肺部手術(shù)１５９例，食管手術(shù)１７５例，氣管手術(shù)３例，胸腺及縱膈手術(shù)１３例；待床日為３天～４天，患者預(yù)住院期間門診完成相關(guān)入院及術(shù)前檢查需２個(gè)～３個(gè)工作日。跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)患者２８３例，≥１分患者６７例；１５例患者存在自殺及走失風(fēng)險(xiǎn)；患者自理能力評(píng)估方面，重度依賴１３人，中度依賴２５人，輕度依賴４５人，無(wú)需依賴２６７人。

３安全防范措施

針對(duì)６７例有跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，做好健康宣教，告知在外臥床休息時(shí)做好安全設(shè)施防護(hù)，起床時(shí)避免動(dòng)作過(guò)猛，如有頭昏、目眩等不適及時(shí)呼叫家屬或平躺?；顒?dòng)區(qū)域應(yīng)光線明亮，盡量減少障礙物，如需放置應(yīng)固定位置并告知患者?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)穿防滑鞋，如需行走較遠(yuǎn)距離應(yīng)有人陪護(hù)。對(duì)于存在自殺風(fēng)險(xiǎn)和傾向的患者，告知家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)措施。囑咐家屬２４小時(shí)不間斷陪護(hù)，陪護(hù)期間保持情緒穩(wěn)定，勿將剪刀、鐵具、繩索等危險(xiǎn)物品放置在患者活動(dòng)區(qū)域內(nèi)，及時(shí)檢查患者周圍有無(wú)存放過(guò)量藥品?；颊呷鐜蛲獬鰰r(shí)予以陪同，多溝通并安慰鼓勵(lì)，減輕患者負(fù)面情緒。如患者有抑郁情緒，積極尋求心理醫(yī)師幫助。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者要求家屬簽署知情同意書，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。針對(duì)自理能力有缺陷的患者，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者分類等級(jí)給予家屬相應(yīng)指導(dǎo)，根據(jù)患者自理能力做好健康宣教，使用合適的運(yùn)送工具進(jìn)行門診檢查，必要時(shí)可以租借輪椅。同時(shí)，教會(huì)家屬協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)的方法，囑咐專人陪護(hù)，多溝通，消除患者消極自卑情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

４結(jié)果

建立預(yù)住院患者不良事件登記本，項(xiàng)目包括患者姓名、性別、年齡、ＩＤ號(hào)、住院號(hào)、診斷、來(lái)院日期、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)分及分級(jí)、事件類型等。在患者入院前由當(dāng)班Ｎ２級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)預(yù)住院患者不良事件發(fā)生情況，患者出院前發(fā)放滿意度調(diào)查表。本研究３５０例患者中，存在跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者無(wú)１例發(fā)生跌倒事件，走失／自殺發(fā)生率為０。以往醫(yī)院床位緊張，患者及家屬等床心切從而選擇其他醫(yī)院就診，導(dǎo)致流失嚴(yán)重。采取預(yù)住院管理后，患者在預(yù)住院期間不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，門診檢查正常進(jìn)行并可以隨住院報(bào)銷，檢查完后辦理住院即可進(jìn)行手術(shù)，縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，住院時(shí)間隨之縮短，在院感染風(fēng)險(xiǎn)隨之減少［３］。通過(guò)預(yù)住院的開展以及對(duì)患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防范的健康教育，使患者和家屬滿意度由８９．８６％提高至９８．１８％。５小結(jié)醫(yī)護(hù)工作者不僅要為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，還要將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”作為醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。平均住院日是直接反映和衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的綜合指標(biāo)，縮短平均住院口是提高醫(yī)院績(jī)效管理水平的重要手段［４］。術(shù)前住院天數(shù)是影響平均住院日的共性因素［５］，合理降低術(shù)前平均住院日具有重要意義［６］。實(shí)施門診預(yù)住院管理模式，可增加住院收容數(shù)量，降低術(shù)前平均住院日，縮短平均住院日，減少人均住院費(fèi)用和住院患者流失率，提高患者滿意度，是醫(yī)院向“質(zhì)量—效益型”發(fā)展的必然趨勢(shì)［７］。雖然預(yù)住院模式填補(bǔ)了患者待床期間的安全空白，但由于醫(yī)護(hù)人員未對(duì)預(yù)住院進(jìn)行有效的分級(jí)護(hù)理安全管理，仍有未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患盲區(qū)。探討預(yù)住院患者安全問題，采取不同方法進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽署安全告知同意書，十分必要。

參考文獻(xiàn)

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［２］季娟，陳菁菁，徐珩，等．腎臟病科預(yù)住院患者護(hù)理安全管理［Ｊ］．護(hù)理學(xué)報(bào)，２０１１，１２（２１）：４５－４７．

［３］胡燕平，胡艷榮，劉曉濤，等．有效縮短平均住院日與提高醫(yī)院效益的關(guān)系［Ｊ］．中國(guó)醫(yī)院管理，２００９，２９（５）：８－９．

［４］周慧芬，潘景業(yè)，張純武，等．實(shí)施預(yù)住院制度降低平均住院日［Ｊ］．中國(guó)醫(yī)院管理，２００９，２９（５）：７－８．

［５］莫春梅，楊大桂，石應(yīng)康．基于１８家醫(yī)院的１０個(gè)單病種住院費(fèi)用及住院天數(shù)影響因素研究［Ｊ］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，２０１１，１８（１）：２３－２５．

［６］李淑霞，趙作偉．合理降低術(shù)前平均住院日的實(shí)踐與體會(huì)［Ｊ］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，２０１０，１７（１）：４５－４７．

［７］楊博，李楊，郎紅娟．門診預(yù)住院管理模式實(shí)施效果分析［Ｊ］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，２０１４，２１（６）：４２－４４.

作者:張晶 郎紅娟 商江麗 張娜 單位:第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院