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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析

時(shí)間:2022-10-29 09:04:22

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升,同時(shí)社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)變,我國(guó)社會(huì)對(duì)美好生活的需求逐漸增加,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理水平與必須要進(jìn)行提升才能夠滿足人們生活水平提升的需要。尤其是對(duì)當(dāng)下醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)必須要進(jìn)行優(yōu)化才能夠更好的為人們服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)就是財(cái)務(wù)管理工作,只有結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,提升資金利用效率,降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本與患者醫(yī)療費(fèi)用,最終提升醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)質(zhì)量。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是圍繞醫(yī)院所展開(kāi)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),這些活動(dòng)當(dāng)中主要包括收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理和預(yù)算管理等。一是收入管理,基本上就是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理環(huán)節(jié)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入、藥物收入、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入等等,或者是其他各方面的收入等,結(jié)合收入財(cái)務(wù)管理,對(duì)收入項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等等進(jìn)行控制管理,強(qiáng)化資金的來(lái)源管理,幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拓寬更多的收入來(lái)源渠道。二是支出管理,基本上是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本支出費(fèi)用進(jìn)行的管理,從具體支出項(xiàng)目來(lái)看就是涵蓋醫(yī)療成本、醫(yī)藥成本、管理費(fèi)用以及其他各項(xiàng)成本支出內(nèi)容,該支出管理工作最關(guān)鍵的目的就是將支出盡可能的控制,降低成本費(fèi)用,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院盈利空間,才能夠積累更多的資本提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平。三是資產(chǎn)管理,主要?jiǎng)澐譃榱鲃?dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理兩部分,在流動(dòng)資產(chǎn)管理當(dāng)中,主要就是針對(duì)現(xiàn)金、庫(kù)存藥品以及應(yīng)收賬款等等流動(dòng)資產(chǎn)所進(jìn)行的管理活動(dòng),固定資產(chǎn)管理則就是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建筑物、醫(yī)療專用設(shè)備、辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)范圍內(nèi)的財(cái)務(wù)進(jìn)行相關(guān)的管理。資產(chǎn)管理工作內(nèi)容主要就是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行充分利用,提升資產(chǎn)利用效率,增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作的能力。四是預(yù)算管理,預(yù)算是任何財(cái)務(wù)活動(dòng)的重要前提條件,主要工作是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)算報(bào)表的編制、審批以及落實(shí)工作,從而對(duì)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃管理,從而將更多的資金能夠運(yùn)用到實(shí)處。此外就是財(cái)務(wù)分析報(bào)告、監(jiān)督控制等財(cái)務(wù)管理工作,主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的輔佐系統(tǒng),幫助整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更好的運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理層次較低

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要特征在于運(yùn)營(yíng)規(guī)模小、支出項(xiàng)目單一,同時(shí)由于系統(tǒng)尚未完善,對(duì)于預(yù)算管理并不是特別重視,造成預(yù)算控制管理上存在缺陷。尤其體現(xiàn)在預(yù)算編制上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺少對(duì)其財(cái)務(wù)實(shí)際情況的整體分析,致使預(yù)算編制缺乏科學(xué)性。同時(shí)在預(yù)算落實(shí)過(guò)程中,也沒(méi)有針對(duì)在該過(guò)程構(gòu)建強(qiáng)有力的控制措施。而且加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建比較單一,為了節(jié)約成本,更多的只是擺設(shè),并沒(méi)有將其付諸于實(shí)踐,從而造成許多預(yù)算控制流程無(wú)法落實(shí),使得整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)算管理的層次較低,無(wú)法滿足財(cái)務(wù)管理工作的需求。

(二)財(cái)務(wù)管理體系不健全

財(cái)務(wù)管理工作更多的是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,不管是財(cái)務(wù)前期的預(yù)算、成本分析、核算以及到最后的成本考核等,其都需要一個(gè)健全的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行支撐,而且整個(gè)環(huán)節(jié)也需要不斷的進(jìn)行優(yōu)化與完善。但是由于我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱,在財(cái)務(wù)管理中對(duì)于前期預(yù)算編制的關(guān)注程度不夠,同時(shí)在成本分析與核算環(huán)節(jié)考慮有所欠缺,后期成本績(jī)效考核更是擺設(shè)。這些都是財(cái)務(wù)管理體系不健全所造成的。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于層次不高,在投資估算該環(huán)節(jié)更是空白一片,并沒(méi)有結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身發(fā)展需要,將醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行合理的分配,從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來(lái)更多的收入,缺乏系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)管理體系,極易形成財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人主觀意識(shí)強(qiáng),執(zhí)行力差,無(wú)法將財(cái)務(wù)管理的意義與效果進(jìn)行體現(xiàn)。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不足

由于受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,我國(guó)醫(yī)療體系通常是處于國(guó)家管理的行政事業(yè)單位,財(cái)務(wù)管理運(yùn)用的基本上都是收支雙線管理,該情況致使醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的不重視,一直無(wú)法認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)扮演的角色,該認(rèn)識(shí)不僅涵蓋對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展定位的認(rèn)識(shí)誤區(qū),同時(shí)也涵蓋了對(duì)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際操作環(huán)節(jié)中各方面認(rèn)識(shí)的不到位,諸如對(duì)資金時(shí)間價(jià)值、財(cái)務(wù)預(yù)算等技能缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。而且隨著財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理中占據(jù)越來(lái)越重要的地位,這些認(rèn)識(shí)不足都會(huì)給財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)極大的麻煩。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收費(fèi)行為缺乏標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還是大型醫(yī)院,其不規(guī)范的收費(fèi)行為早就引起社會(huì)的關(guān)注。尤其是傳統(tǒng)歷史問(wèn)題,看病難,看不起病都是引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重要原因。此外,就是存在醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象,主要就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各種綠色通道病人等,給財(cái)務(wù)管理帶來(lái)極大的難度,同時(shí)也不利于醫(yī)療資源的平衡。極易造成社會(huì)不公平現(xiàn)象,不利于社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。

三、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

(一)健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

預(yù)算更多的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策的體現(xiàn),其通過(guò)提前對(duì)資金的編制,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供資金利用方向,同時(shí)也是為醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作提供控制依據(jù)。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制時(shí),必須要對(duì)自身醫(yī)院的收支情況進(jìn)行調(diào)查分析,才能夠運(yùn)用綜合性的零基預(yù)算與增量預(yù)算進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)算編制的規(guī)劃,更關(guān)鍵的就是預(yù)算整個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及藥劑等各種實(shí)際的醫(yī)療采購(gòu)需求,最終才為預(yù)算編制的合理性提供保障。此外就是要保證預(yù)算編制能夠落到實(shí)處,而不只是單純的擺設(shè),要重點(diǎn)發(fā)揮出預(yù)算編制對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的約束性作用。對(duì)于凡是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)際支出偏離預(yù)算的項(xiàng)目應(yīng)該進(jìn)行深入調(diào)查分析,對(duì)其中存在的原因進(jìn)行挖掘并且解決,確保預(yù)算編制的嚴(yán)肅性。最后就是將預(yù)算的授權(quán)體系與執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行完善,主要就是對(duì)于預(yù)算外的追加資金投入一定要進(jìn)行嚴(yán)格的審批與授權(quán),從而將預(yù)算作用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中進(jìn)行充分的發(fā)揮。

(二)優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本費(fèi)用的控制管理

利用成本費(fèi)用的降低,從而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益進(jìn)行提升,但是對(duì)于成本費(fèi)用控制來(lái)說(shuō)就需要綜合的運(yùn)用控制預(yù)算、可行性論證控制、定額控制等等多樣化方式,最終將醫(yī)院成本控制落到實(shí)處。而在具體的成本費(fèi)用的控制操作上,必須要依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算編制的規(guī)章制度,要明確其中的重點(diǎn)內(nèi)容,不僅是對(duì)人力成本、資金投放使用管理等要進(jìn)行明確的規(guī)劃才能夠加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的控制管理。同時(shí)主動(dòng)的將財(cái)務(wù)管理工作中各種技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化改造,使其能夠更加適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理。在成本費(fèi)用管理崗位的設(shè)置上一定要避免一人兼任多個(gè)崗位的情況,尤其是在審批權(quán)限方面,千萬(wàn)不能夠集中一人之手。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效的核算與監(jiān)督,從而能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的合法化提供保障,同時(shí)能夠針對(duì)財(cái)務(wù)管理中所出現(xiàn)的各種糾紛問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的制止以及對(duì)出現(xiàn)偏差的進(jìn)行糾正。同時(shí)在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)規(guī)章機(jī)制上,尤其是需要將支出的審批管理權(quán)進(jìn)行確認(rèn),同時(shí)形成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督體系,能夠確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法與合規(guī)。最后就是要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析與評(píng)估進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè),許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在該環(huán)節(jié)只是擺設(shè),并沒(méi)有將其作為財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中的一部分。只有對(duì)歷史財(cái)務(wù)工作進(jìn)行分析評(píng)估,才能夠?yàn)槲磥?lái)的財(cái)務(wù)管理工作提供借鑒資料。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要基礎(chǔ),同時(shí)也是提升我國(guó)整個(gè)醫(yī)療水平的關(guān)鍵,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理部門應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有著足夠的重視。尤其是在制度建設(shè)、措施落實(shí)、監(jiān)督考核以及人員管理等幾個(gè)方面,更需要強(qiáng)化相關(guān)工作才能夠保證整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更好的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民服務(wù)。