時(shí)間：2022-08-06 04:46:01
序論：在您撰寫醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系研究時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代會(huì)計(jì)的分支之一，近年來(lái)一些大中型醫(yī)院、學(xué)校等事業(yè)單位為強(qiáng)化管理、拓展經(jīng)營(yíng)也開始設(shè)立管理會(huì)計(jì)，但同是管理會(huì)計(jì)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在工作原則和策略上與企業(yè)是在所不同的，其工作重點(diǎn)應(yīng)放在收集、分析、鑒別信息的準(zhǔn)確性和價(jià)值性上，以更好地服務(wù)于決策、這就需要領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機(jī)構(gòu)，健全制度，明確工作性質(zhì)，提高人員素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】管理會(huì)計(jì)；高校附屬醫(yī)院；原則；措施
管理會(huì)計(jì)是通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)過(guò)程的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評(píng)價(jià)等職能的一個(gè)綜合體[1]。隨著全國(guó)醫(yī)療體制和事業(yè)單位管理體制改革的逐步深入，一些大中型醫(yī)院也開始相繼設(shè)立了管理會(huì)計(jì)，那么作為事業(yè)單位的醫(yī)院，其管理會(huì)計(jì)的主要職能究竟體現(xiàn)在哪些方面呢？筆者結(jié)合工作實(shí)際，提出一些不成熟的想法，以拋磚引玉，求教于同行。
一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作原則
管理會(huì)計(jì)的本質(zhì)是一種全局性的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。其總目標(biāo)是促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。從醫(yī)院業(yè)務(wù)工作實(shí)際出發(fā)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作原則重點(diǎn)在以高質(zhì)量、的準(zhǔn)確信息服務(wù)于經(jīng)營(yíng)與管理決策上。
（一）服務(wù)性原則
與其它管理會(huì)計(jì)的職能一樣，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)并直接實(shí)施管理，而是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)管理、作出決策提供相關(guān)信息，這就要求在收集、加工和處理信息時(shí)，首先要力求全面系統(tǒng)，要從臨床經(jīng)營(yíng)、科研和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多方面最大限度地滿足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位決策及協(xié)調(diào)的需要，要具有宏觀戰(zhàn)略特點(diǎn)；其次要注意可理解性，管理會(huì)計(jì)人員提供的會(huì)計(jì)信息不同于機(jī)械性、專業(yè)化、程式化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，既要以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行表述，易于被決策者理解，既要以帶有分析性、探討研究性特點(diǎn)，還要立足實(shí)際，增強(qiáng)實(shí)用價(jià)值。
（二）準(zhǔn)確性原則
管理會(huì)計(jì)信息雖不同于以數(shù)字為主構(gòu)成的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表,要以表述性語(yǔ)言為主，但必須以真實(shí)性為生命，首先要準(zhǔn)確，不說(shuō)“過(guò)頭話”，不作無(wú)根據(jù)的主觀推測(cè)，其次要可靠、可核，與其它會(huì)計(jì)信息并無(wú)矛盾，只存在不同的分析判斷角度，不存在不同的結(jié)果。再次是客觀，就事論事，不摻雜著管理會(huì)計(jì)人員的個(gè)人興趣和偏見[3]，更不以迎合領(lǐng)導(dǎo)和其它信息需要者的愿望去作片面分析和斷章取義。
（三）實(shí)用性原則
管理會(huì)計(jì)提供的信息不是一種可有可無(wú)的參考消息和“參謀意見”，而是正確決策必不可少、必須采納，有重大實(shí)用價(jià)值客觀事實(shí)。這就要求：一是及時(shí)性:管理會(huì)計(jì)提供的信息應(yīng)能夠及時(shí)滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策的需要，包括及時(shí)產(chǎn)生、及時(shí)處理和及時(shí)報(bào)送；二是全面。信息來(lái)源是多渠道的，既有來(lái)源于本院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及其他內(nèi)部信息，也有來(lái)源于醫(yī)院外部的諸如政策、環(huán)境、其它醫(yī)院、本校其它部門的信息；三是穩(wěn)健。管理會(huì)計(jì)人員在處理及提供信息時(shí)應(yīng)保持必要的謹(jǐn)慎，除所提供的信息本身要求真實(shí)、客觀外，還要充分估計(jì)可能發(fā)生的諸多因素，包括時(shí)間、政策、環(huán)境等因素可能發(fā)生的變化趨勢(shì)。
二、管理會(huì)計(jì)產(chǎn)生效能的保障措施
（一）爭(zhēng)取醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的重視
管理會(huì)計(jì)并不具有法律上的強(qiáng)制性，醫(yī)院是否設(shè)立管理會(huì)計(jì)，取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解與認(rèn)識(shí)，管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能產(chǎn)生多大的促進(jìn)促進(jìn)作用也要看醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)信息的重視程度，否則，再好的信息也難以體現(xiàn)出真正的價(jià)值，要爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，管理會(huì)計(jì)必須通過(guò)比較，將其有優(yōu)越性充分體現(xiàn)出來(lái)。因而，是否設(shè)立管理會(huì)計(jì)，則取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的觀念更新，而管理會(huì)計(jì)信息是否有助于加強(qiáng)單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理和提高單位經(jīng)濟(jì)效益要靠管理會(huì)計(jì)以各種方式充分展示其應(yīng)有的價(jià)值，只有得到單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的重視，才能夠使管理會(huì)計(jì)得到有效的推廣和普及應(yīng)用。
（二）完善機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)制度化管理
為確保管理會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化，必須在單位內(nèi)部建立起與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門平行的管理會(huì)計(jì)部門。為防止機(jī)構(gòu)繁多，便于協(xié)調(diào)工作，組建的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科可與財(cái)務(wù)科合署辦公，但管理會(huì)計(jì)科必須配備初具管理會(huì)計(jì)知識(shí)的干部和會(huì)計(jì)人員，并由院領(lǐng)導(dǎo)明確工作職責(zé)、任務(wù)，并建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，以便考核評(píng)價(jià)單位管理會(huì)計(jì)師的工作業(yè)績(jī)。
（三）明確工作重點(diǎn)
管理會(huì)計(jì)部門人員要經(jīng)常列席部分院級(jí)工作討論會(huì)，做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)專題分析定期，按時(shí)提交分析報(bào)表、專題報(bào)告、項(xiàng)目預(yù)測(cè)分析、評(píng)價(jià)、建議等等。主要包括：（1）固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對(duì)近幾年基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行回顧和再評(píng)價(jià)，對(duì)銀行信貸投資效益進(jìn)行分析，對(duì)今后醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估論證。（2）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制。通過(guò)對(duì)各科室實(shí)際人員費(fèi)用及材料消耗的統(tǒng)計(jì)分析并制訂出合理的消耗指標(biāo)。（3）物資采購(gòu)預(yù)測(cè)和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設(shè)備和藥品采購(gòu)資金額巨大。（4）管理會(huì)計(jì)要事前做好預(yù)測(cè)分析工作，制訂資金使用計(jì)劃，有效地避免任何盲目的設(shè)備采購(gòu)和藥品庫(kù)存積壓等問(wèn)題的發(fā)生。
（四）提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)運(yùn)用的影響，主要是通過(guò)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)高低來(lái)體現(xiàn)的。素質(zhì)系指會(huì)計(jì)人員知識(shí)層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀和職業(yè)水準(zhǔn)。它不僅要求會(huì)計(jì)人員掌握現(xiàn)代科學(xué)管理、數(shù)學(xué)、預(yù)測(cè)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)而且還應(yīng)了解心理（下轉(zhuǎn)第39頁(yè)）（上接第26頁(yè)）學(xué)、行為學(xué)等社會(huì)科學(xué)知識(shí)。提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，一是可以從醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員中培訓(xùn)專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員，通過(guò)參加相關(guān)培訓(xùn)，系統(tǒng)地掌握基本理論和專業(yè)知識(shí)；二是建立會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育制度，逐步形成一支高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)專業(yè)隊(duì)伍，為推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
【摘要】本文結(jié)合當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題，從管理會(huì)計(jì)的角度出發(fā)探討基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化應(yīng)采取的基本措施。
目前，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會(huì)計(jì)，在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用，且收效甚好，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會(huì)計(jì)能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化，是全面貫徹落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、提高基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率和效益的重要舉措之一。本文結(jié)合基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化問(wèn)題作初步的探討，不當(dāng)之處，請(qǐng)同行斧正。
一、基層醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重要意義
（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者科學(xué)管理和決策
作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，因此，為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算信息，更需要為醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理提供科學(xué)決策的信息。而管理會(huì)計(jì)就是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來(lái)的。它的主要職能就是提高經(jīng)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)效益，它的方法和手段視不同需要而設(shè)計(jì)，其模式視不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營(yíng)管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)特定分析計(jì)量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本，用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營(yíng)決策、編制經(jīng)營(yíng)預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。管理會(huì)計(jì)還可借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的購(gòu)置與更新、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項(xiàng)目未來(lái)投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。
（二）有利于管理者準(zhǔn)確考核下屬人員業(yè)績(jī)
基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營(yíng)壯況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，將反映計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程與決策實(shí)施過(guò)程的實(shí)際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)與考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的成本會(huì)計(jì)理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過(guò)程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。管理會(huì)計(jì)可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)全過(guò)程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評(píng)價(jià)的作用。例如，利用對(duì)目標(biāo)、計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行計(jì)量、比較和考核等反饋手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進(jìn)措施，以便將目標(biāo)、計(jì)劃的完成過(guò)程引向正確軌道。通過(guò)全面預(yù)算管理，標(biāo)準(zhǔn)成本控制，醫(yī)療、教學(xué)、科研等投資決策方案選擇，可考評(píng)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)，激勵(lì)其搞好本職工作。
（三）有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)
管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點(diǎn)不同，管理會(huì)計(jì)的功能不是由定期對(duì)外公布信息、為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析，做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制，充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備，引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來(lái)調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。
二、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
（一）固定資產(chǎn)管理混亂
一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設(shè)備的購(gòu)置人為因素較大，缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù)，沒(méi)有按照規(guī)定執(zhí)行，先購(gòu)后批、購(gòu)了也不批的現(xiàn)象依然存在，無(wú)法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說(shuō)了算，造成固定資產(chǎn)的流失。
（二）流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多
基層醫(yī)院普遍存在藥品采購(gòu)、入賬、入庫(kù)等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，造成赤字經(jīng)營(yíng)和負(fù)債經(jīng)營(yíng)等，領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。（三）缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理
在基層醫(yī)院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。
（四）會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范
基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞，會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對(duì)不規(guī)范，與會(huì)計(jì)制度的要求存在很大的差距。會(huì)計(jì)憑證依然存在非計(jì)算機(jī)填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡(jiǎn)單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調(diào)整時(shí)交接手續(xù)簡(jiǎn)單，缺乏必要的監(jiān)督。
三、加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的途徑
(一)強(qiáng)化基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視
在基層醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人作用較大，任何一項(xiàng)工作的推行都受到領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立，關(guān)鍵在于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的功能和作用有足夠的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到，管理會(huì)計(jì)是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反貫徹落實(shí)和推廣管理會(huì)計(jì)制度的責(zé)任人要追求其領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以保證這一制度的落實(shí)。建立了完善的管理會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)就能通過(guò)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的考核和決策；可以通過(guò)管理會(huì)計(jì)完成計(jì)量記錄和分類編報(bào)經(jīng)濟(jì)信息以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算信息，從事未來(lái)前景預(yù)測(cè)和決策，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。所以，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化的建設(shè)。
（二）規(guī)范財(cái)務(wù)制度，完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)流程
基層醫(yī)院作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，必須建立完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)流程。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。
1.完善科室責(zé)任制
建立以醫(yī)院科室為獨(dú)立單元核算的科室責(zé)任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營(yíng)管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動(dòng)、物資消耗，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須建立科室獨(dú)立核算責(zé)任制，對(duì)科室進(jìn)行獨(dú)立的量、本、利分析，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，同時(shí)，把各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標(biāo)管理責(zé)任制結(jié)合起來(lái)，以形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行。
2.實(shí)行全面預(yù)算
建立全面預(yù)算制度，靠預(yù)算來(lái)規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，準(zhǔn)確評(píng)定醫(yī)院實(shí)際工作成績(jī)，調(diào)動(dòng)各科室責(zé)任人的積極性，以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營(yíng)成果。
全面預(yù)算的內(nèi)容包括：①財(cái)務(wù)預(yù)算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。包括：業(yè)務(wù)收支預(yù)算、專項(xiàng)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算。業(yè)務(wù)收支預(yù)算中的收入預(yù)算分為：醫(yī)療收入預(yù)算和藥品收入預(yù)算。藥品收入要按財(cái)政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預(yù)算是醫(yī)院在計(jì)劃期內(nèi)實(shí)有的、可以支配的貨幣資金的形成、運(yùn)用及結(jié)存情況的預(yù)算，以實(shí)現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資，方便醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)、債務(wù)管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時(shí)也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算是全院醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量說(shuō)明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布；入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過(guò)業(yè)務(wù)預(yù)算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動(dòng)和人力、物力資源的合理配置。③責(zé)任預(yù)算。即將醫(yī)院的收支預(yù)算落實(shí)到各科室的一種責(zé)任制預(yù)算，以明確各責(zé)任中心在計(jì)劃期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)，便于考核各責(zé)任中心的業(yè)績(jī)，調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心責(zé)任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預(yù)算的實(shí)施和完成而編制的。④決策預(yù)算。即醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)投資時(shí)所編制的，供決策參考的預(yù)算，也稱可行性活動(dòng)方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟(jì)效益和最需要的地方。
3.實(shí)行成本核算制
醫(yī)院成本核算的對(duì)象是醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本?；鶎俞t(yī)院應(yīng)配備專門的成本核算人員，負(fù)責(zé)全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動(dòng)成本核算；按核算的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，可分為實(shí)際成本核算和標(biāo)準(zhǔn)成本核算。變動(dòng)成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)決策的需要，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時(shí)，管理者應(yīng)樹立經(jīng)營(yíng)意識(shí)，把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來(lái)，把成本節(jié)約與個(gè)人收入掛起鉤來(lái)，以調(diào)動(dòng)全員增收節(jié)支的積極性，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。
4.實(shí)行責(zé)任追究制
財(cái)務(wù)制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，違反這個(gè)規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責(zé)任追究制度，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的人和事必須追查當(dāng)事人的責(zé)任，構(gòu)成違法的要追究法律責(zé)任，只有這樣才能做到財(cái)務(wù)人員警鐘長(zhǎng)鳴，各項(xiàng)規(guī)章制度才能較好的貫徹落實(shí)。
（三）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和監(jiān)督
基層醫(yī)院財(cái)務(wù)不規(guī)范，除了領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任外，與基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)。很多基層財(cái)務(wù)人員沒(méi)有受過(guò)嚴(yán)格的管理會(huì)計(jì)知識(shí)的訓(xùn)練，不清楚規(guī)范的要求。特別是那些新進(jìn)人員多是靠一種師徒關(guān)系進(jìn)行所謂的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，對(duì)業(yè)務(wù)工作只是想當(dāng)然地按前任或原有做法延續(xù)下去。因此，必須有針對(duì)性地對(duì)基層財(cái)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，上級(jí)財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門要經(jīng)常定期檢查與監(jiān)督，隨時(shí)提出整改措施和辦法，從根本上杜絕違反財(cái)務(wù)管理制度現(xiàn)象的發(fā)生。
摘要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的推動(dòng)下，全國(guó)醫(yī)療體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正在深入開展，醫(yī)院如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強(qiáng)生存與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，滿足廣大群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，是擺在醫(yī)院管理者面前的重要課題，而試行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能在這方面發(fā)揮重要的作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；構(gòu)想
一、試行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)
在我國(guó)70年代末，國(guó)內(nèi)企業(yè)開始了對(duì)管理會(huì)計(jì)的理論探討，之后企業(yè)中有較高素質(zhì)的經(jīng)營(yíng)者開始了管理會(huì)計(jì)運(yùn)用的新嘗試。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)體制、法律法規(guī)的不斷完善，企業(yè)大力試行管理會(huì)計(jì)有了新的外部條件。目前，在醫(yī)院管理中，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用極少，綜觀醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，及時(shí)給經(jīng)營(yíng)管理者提供各種會(huì)計(jì)信息，定能促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)重大決策更趨合理化和科學(xué)化。
二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作范圍和方法
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作范圍主要包括以下兩部分：
1.預(yù)測(cè)與決策預(yù)測(cè)與決策主要是為單位管理者預(yù)測(cè)前景、經(jīng)營(yíng)決策和規(guī)劃未來(lái)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)，其主要任務(wù)是確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源(含人、財(cái)、物)得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。例如醫(yī)院大批量使用的制(合)劑產(chǎn)品來(lái)源問(wèn)題，是自行配制還是購(gòu)買成品，哪種方式最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)中的相關(guān)方法通過(guò)分析可獲取節(jié)約成本、獲利最多的優(yōu)化方案。另外，藥品的庫(kù)存數(shù)量應(yīng)為多少時(shí)既能保證醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的正常需要，又能最大限度地降低庫(kù)存藥品占用資金數(shù)額等方面的問(wèn)題，都能通過(guò)管理會(huì)計(jì)的相關(guān)方法分析得出。
2.規(guī)劃和控制規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過(guò)去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并對(duì)各科室的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。例如醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目投入是總體規(guī)劃，分期實(shí)施還是重復(fù)建設(shè)，連年征戰(zhàn)，運(yùn)用業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)院多年基本建設(shè)過(guò)程和財(cái)務(wù)收益、銀行借貸進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，可以給經(jīng)營(yíng)決策者提供極具科學(xué)而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院臨時(shí)工聘用數(shù)量的多少，醫(yī)護(hù)人員合理的配比，行政后勤管理部門的設(shè)置均可通過(guò)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的有效控制。
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中常用的方法是財(cái)務(wù)分析法以及本量利分析固定資產(chǎn)投資決策方法等。它是通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)過(guò)程的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評(píng)價(jià)等職能的一個(gè)綜合體。
三、試行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要影響因素
1.管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)的重視程度由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具有及時(shí)性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，因而其采用的程序與方法具有在實(shí)踐中應(yīng)用的客觀必然性，即如果沒(méi)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，單位就無(wú)法掌握其全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。因此，不管單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都是各行業(yè)必須要進(jìn)行的一項(xiàng)日常性工作。管理會(huì)計(jì)根據(jù)單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的特定需要，采用靈活多樣的方法與程序向單位內(nèi)部各級(jí)管理人員提供有選擇的、部分的和不定期的管理信息，以便單位管理部門能夠根據(jù)這些管理信息對(duì)有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃、決策、控制與業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。但是與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不同的是，管理會(huì)計(jì)并不具有法律上的強(qiáng)制性，一個(gè)單位是否在日常工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解與重視程度，如果企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)識(shí)或?qū)芾頃?huì)計(jì)的基本概念與方法知之甚少而不應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，而是憑過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)或主觀判斷對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃、決策、控制與業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，可能并不影響其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行。盡管由此可能會(huì)導(dǎo)致單位經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的下降，但這種不利影響需要通過(guò)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)之后產(chǎn)生的效果對(duì)比才能體現(xiàn)出來(lái)。因而，單位在實(shí)踐中是否能夠主動(dòng)地應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，則取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的觀念更新，即是否能夠?qū)⒐芾頃?huì)計(jì)視為一項(xiàng)有助于加強(qiáng)單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理和提高單位經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)常性工作。只有得到單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的重視，并且單位擁有掌握管理會(huì)計(jì)基本知識(shí)的專業(yè)人才，才能夠使管理會(huì)計(jì)得到有效的推廣和普及應(yīng)用。2.培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人員會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)運(yùn)用的影響，主要是通過(guò)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)高低來(lái)體現(xiàn)的。素質(zhì)系指會(huì)計(jì)人員知識(shí)層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀和職業(yè)水準(zhǔn)。它不僅要求會(huì)計(jì)人員掌握現(xiàn)代科學(xué)管理、數(shù)學(xué)、預(yù)測(cè)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)而且還應(yīng)了解心理學(xué)、行為學(xué)等社會(huì)科學(xué)知識(shí)。同時(shí)建立會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員應(yīng)用微機(jī)的能力，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人員，是推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的重要條件之一。
3.力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)工作制度化為確保管理會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化，必須在單位內(nèi)部建立起與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門平行的管理會(huì)計(jì)部門，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)工作，并建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，以便考核評(píng)價(jià)單位管理會(huì)計(jì)師的工作業(yè)績(jī)。
四、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)推行設(shè)想
1.增強(qiáng)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)能否成功推行管理會(huì)計(jì)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和素質(zhì)培養(yǎng)顯得十分重要，沒(méi)有他們的支持和參與，推行是一句空話。通過(guò)參加管理會(huì)計(jì)培訓(xùn)班或自學(xué)有關(guān)基本知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，使主要領(lǐng)導(dǎo)增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)意識(shí)，不斷完善自己對(duì)會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)人員的認(rèn)識(shí)，可為順利推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)打下最重要的基礎(chǔ)條件。
2.培養(yǎng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員從現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員中培訓(xùn)專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員，通過(guò)培訓(xùn)，系統(tǒng)地掌握基本理論和專業(yè)知識(shí)。
3.組建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科為防止機(jī)構(gòu)繁多，便于協(xié)調(diào)工作，組建的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科可與財(cái)務(wù)科合署辦公，但管理會(huì)計(jì)科必須配備初具管理會(huì)計(jì)知識(shí)的干部和會(huì)計(jì)人員，并由院領(lǐng)導(dǎo)明確工作職責(zé)、任務(wù)，如定期提交分析報(bào)表、專題報(bào)告、項(xiàng)目預(yù)測(cè)分析、評(píng)價(jià)、建議，適時(shí)列席部分院級(jí)工作討論會(huì)等等。
4.開展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)專題分析(1)固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對(duì)近幾年連續(xù)不斷的基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行回顧和再評(píng)價(jià)，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)提供科學(xué)的決策依據(jù)。(2)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制。大力加強(qiáng)對(duì)各部門人力、物力消耗使用的控制是提高經(jīng)營(yíng)管理效果的有效途徑。通過(guò)對(duì)各科室實(shí)際人員費(fèi)用及材料消耗的統(tǒng)計(jì)分析制訂出合理的消耗指標(biāo)，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。(3)物資采購(gòu)預(yù)測(cè)和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設(shè)備和藥品采購(gòu)資金額巨大，任何盲目的設(shè)備采購(gòu)和藥品庫(kù)存積壓都將給醫(yī)院帶來(lái)資金上的浪費(fèi)和周轉(zhuǎn)困難。因此，事前做好預(yù)測(cè)分析工作，制訂資金使用計(jì)劃，可以有效地避免上述問(wèn)題的發(fā)生。
總之，管理會(huì)計(jì)是一門綜合性的學(xué)科，其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用，為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問(wèn)題，但管理會(huì)計(jì)的科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的。各單位應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，合理應(yīng)用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極的作用。
摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是結(jié)合管理會(huì)計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一門新的邊緣性學(xué)科,是改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系提出一些見解,以促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)
前言
管理會(huì)計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。
管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國(guó),管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。
一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系
(一)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系
作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績(jī),主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果等信息資料,其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度,否則其會(huì)計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績(jī),主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理為目的,其服務(wù)對(duì)象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供預(yù)測(cè)方案,控制經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè),以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng),預(yù)測(cè)未來(lái)經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營(yíng)項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無(wú)須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會(huì)計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù)。
(二)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系
成本會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來(lái)源,它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估。二、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用
改革開放以來(lái),我國(guó)醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營(yíng)管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問(wèn)題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級(jí)各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會(huì)計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過(guò)程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。管理會(huì)計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會(huì)計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營(yíng),合理化管理的重要手段。管理會(huì)計(jì)以特定的組識(shí)形式,運(yùn)用預(yù)測(cè)、決策、分析、評(píng)估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì),使會(huì)計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會(huì)計(jì)越重要。
三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的幾點(diǎn)建議
(一)設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無(wú)論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會(huì)計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問(wèn)題與國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程,為醫(yī)院有序經(jīng)營(yíng),健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。
(二)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在電算化中的應(yīng)用
會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無(wú)法運(yùn)用,這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)是會(huì)計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
(三)建立我國(guó)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì),推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的全面發(fā)展
建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)不僅能推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展,而且能強(qiáng)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的社會(huì)地位,增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的責(zé)任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)的場(chǎng)所,也是培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)的基地。
【摘要】近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、資本國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作逐漸成為全球性問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快，會(huì)計(jì)工作就越重要。會(huì)計(jì)工作作為一個(gè)復(fù)雜和細(xì)致的工作，從事的是嚴(yán)密性、科學(xué)性活動(dòng)，會(huì)計(jì)工作作為醫(yī)院管理的重要部分，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著十分重要的作用。提升會(huì)計(jì)工作水平，需要醫(yī)院不斷更新觀念，積極研究，不斷探索新方法和新思路，讓會(huì)計(jì)工作成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要發(fā)展動(dòng)力，共同促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)、會(huì)計(jì)事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;會(huì)計(jì)工作;方法
會(huì)計(jì)工作管理作為一個(gè)細(xì)致性和復(fù)雜性工作，是醫(yī)院管理重要部分，是發(fā)揮會(huì)計(jì)工作職能，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)，完成會(huì)計(jì)任務(wù)根本保障、重要前提。所以，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作管理，促進(jìn)會(huì)計(jì)制度規(guī)范化建設(shè)，構(gòu)建正常會(huì)計(jì)秩序，減少醫(yī)療成本，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，是醫(yī)院發(fā)展的重要研究課題。筆者根據(jù)自身多年的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，主要分析醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作方法。
一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作分析
首先，預(yù)測(cè)、決策。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，預(yù)測(cè)、決策是醫(yī)院管理者的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，主要是為預(yù)測(cè)前景、規(guī)范將來(lái)、經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)，主要任務(wù)是保證醫(yī)院各類資源得到合理化、有效性和經(jīng)濟(jì)型配置，促使經(jīng)濟(jì)效益最大化。如藥品庫(kù)存量多少，即可確保醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)正常需求，又可最大化減少庫(kù)存藥品的資金數(shù)額占用率，通過(guò)會(huì)計(jì)工作方法，均可科學(xué)分析核算。
其次，規(guī)劃、控制。針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的規(guī)劃、控制工作，是醫(yī)院管理者分析過(guò)去，控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來(lái)的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，主要在于控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，確定各科經(jīng)濟(jì)責(zé)任，正確評(píng)價(jià)各科經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，給予正確考核與獎(jiǎng)懲，對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行正確調(diào)整、完善。
二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的影響因素
首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度。對(duì)于管理會(huì)計(jì)應(yīng)用，絕大程度上由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度決定，因財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作呈現(xiàn)系統(tǒng)、連續(xù)和及時(shí)等特點(diǎn)，所選擇方法、程序，在實(shí)踐中具有客觀性、必然性，若缺乏財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院就不能掌握所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況。所以，不論醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否重視，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)屬于一項(xiàng)日常性工作，醫(yī)院管理者按照內(nèi)部經(jīng)營(yíng)需求，選擇靈活多樣方法、程序，為醫(yī)院內(nèi)部管理人員提供不定期、選擇性的管理信息，管理者根據(jù)這些信息，再科學(xué)規(guī)劃經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制和評(píng)價(jià)。管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)區(qū)別在于，管理會(huì)計(jì)不具備法律強(qiáng)制性，在日常工作中，不管單位是否設(shè)置管理會(huì)計(jì)，在某種程度上，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度決定。若醫(yī)院管理者不注重應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，對(duì)管理會(huì)計(jì)方法、概念不清楚，只是憑借主觀判斷、傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)劃與決策，不合理評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)，可能不會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常運(yùn)行，但會(huì)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、經(jīng)營(yíng)管理水平降低，因這種不利影響，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)后，方可體現(xiàn)出對(duì)比效果。所以，醫(yī)院在實(shí)踐過(guò)程中，是否主動(dòng)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，取決于理人員觀念是否更新，是否將管理會(huì)計(jì)作為以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的重要工作。醫(yī)院管理者重視管理會(huì)計(jì)，擁有管理會(huì)計(jì)的專業(yè)人才，方可促使管理會(huì)計(jì)的普及、推廣。
其次，管理會(huì)計(jì)人員專業(yè)與否。在醫(yī)院管理中，會(huì)計(jì)人員運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，是由會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)所體現(xiàn)。素質(zhì)指會(huì)計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)與層次，思想價(jià)值觀和職業(yè)道德，要求會(huì)計(jì)人員必須掌握科學(xué)管理知識(shí)，經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，了解行為學(xué)和心理學(xué)知識(shí)。
第三，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化。為保證管理會(huì)計(jì)規(guī)范化，在醫(yī)院內(nèi)部，構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相同的管理會(huì)計(jì)部門，由專業(yè)人員承擔(dān)管理會(huì)計(jì)崗位，構(gòu)建配套規(guī)章制度，合理考核、評(píng)價(jià)管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)績(jī)。
三、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)推行方式
首先，提高醫(yī)院管理者管理意識(shí)。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院成功推行與否，醫(yī)院管理者素質(zhì)培養(yǎng)、管理會(huì)計(jì)知識(shí)培養(yǎng)非常重要，若缺乏管理者支持，推行管理會(huì)計(jì)幾乎不可能。參加管理會(huì)計(jì)培訓(xùn)活動(dòng)，提升醫(yī)院管理者的管理會(huì)計(jì)意識(shí)，逐漸完善自身會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)工作認(rèn)識(shí)，對(duì)推行管理會(huì)計(jì)具有重要作用。其次，培養(yǎng)專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員。在醫(yī)院管理中，抽調(diào)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員，參加管理會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，使他們系統(tǒng)掌握專業(yè)知識(shí)、基本理論。第三，開展經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)分析。開展固定資產(chǎn)投資分析，對(duì)于近幾年來(lái)，院開展的基本建設(shè)項(xiàng)目再評(píng)價(jià)、再回顧，特別是銀行信貸方面，給予投資效益分析，為將來(lái)醫(yī)院基本建設(shè)提供科學(xué)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)依據(jù)。同事，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，加強(qiáng)成本控制，主要是控制各部門人力和物力消耗，提升經(jīng)營(yíng)管理效果，對(duì)各科室材料消耗、人員費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定合理消耗指標(biāo)，促使經(jīng)濟(jì)效益最大化。另外，對(duì)于物資采購(gòu)預(yù)測(cè)、決策，因醫(yī)院每年藥品采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)金額巨大，不管是何種盲目藥品庫(kù)存積壓、設(shè)備采購(gòu)，會(huì)增加醫(yī)院資金浪費(fèi)與周轉(zhuǎn)困難。所以，事前加強(qiáng)預(yù)測(cè)分析，制定合理資金使用計(jì)劃，可有效防止上述情況發(fā)生。
綜上所述，建立管理會(huì)計(jì)組織制度，推行管理會(huì)計(jì)方法，促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作擴(kuò)大至預(yù)測(cè)、分析和控制，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的必然趨勢(shì)。管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展需求逐步形成，主要是為提升經(jīng)濟(jì)效益，正確確立醫(yī)院利潤(rùn)中心、成本中心?，F(xiàn)階段，許多醫(yī)院推行績(jī)效工資考核機(jī)制，就是管理會(huì)計(jì)的重要體現(xiàn)。通過(guò)推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，可提升醫(yī)院職工增收節(jié)支認(rèn)識(shí)，拓展工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容。因此，推行管理會(huì)計(jì)工作，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化，是醫(yī)院快速發(fā)展的重要保障。結(jié)合目前醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)院要想生存、發(fā)展，必須積極推行和運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，為管理者提供各類數(shù)據(jù)信息，方可使醫(yī)院決策趨向科學(xué)化、合理化。
作者：馬琨 單位：秦皇島市婦幼保健院
