時(shí)間：2022-08-06 03:32:48
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)探究時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[摘要] 目的:觀察多媒體教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況。方法:河南中醫(yī)學(xué)院2006級康復(fù)治療本科班隨機(jī)選出的60名學(xué)生,分對照組和觀察組,由同一名教師分別給兩組同學(xué)授課,對照組采用傳統(tǒng)講授方法,教師借助實(shí)體演示;觀察組采用多媒體課件授課。選擇理論考試、實(shí)踐考試、課后調(diào)查評價(jià)為觀察指標(biāo),比較兩組的效果。結(jié)果:知識點(diǎn)的記憶等理論成績方面,多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,無顯著性差異;實(shí)踐成績比較多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,有顯著性差異著。結(jié)論:多媒體教學(xué)可以明顯提高學(xué)生實(shí)踐能力,但對理論成績提高不明顯,經(jīng)問卷調(diào)查評價(jià),可知傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢,多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。
[關(guān)鍵詞] 多媒體教學(xué);康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué);教學(xué)質(zhì)量
康復(fù)醫(yī)學(xué)是指對由于各種原因引起的身體、心理功能障礙,在疾病的早期通過一定的醫(yī)學(xué)綜合措施(醫(yī)學(xué)的、職業(yè)的、教育的、社會的),減輕、補(bǔ)償或代償因疾病而失去的功能,并使其殘存功能得到最大限度的改善,以最佳狀態(tài)回歸家庭,參與社會的醫(yī)學(xué)。
所以康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的不同于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科,課堂上、書本上講述的概念和手法,看不見、摸不著,即使在臨床見習(xí)中,一些重要手法特征也難以讓每個(gè)學(xué)生都能觀察到。因此,形象化、直觀的教學(xué)手段是康復(fù)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué),一直都在尋找的教學(xué)方式。而多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象的特點(diǎn),通過教學(xué)設(shè)計(jì),合理選擇和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體,并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)組合,共同參與教學(xué)全過程,形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu),達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[1]。所以,在理論上講,多媒體教學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)手段的最佳教學(xué)模式,是增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識能力,緩解教學(xué)內(nèi)容多,學(xué)時(shí)少這一對矛盾的有效手段。因此,我學(xué)科進(jìn)行了多媒體在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究,取得了較好的效果。
1 對象與方法
1.1 教學(xué)對象
河南中醫(yī)學(xué)院2006級康復(fù)治療本科專業(yè)班,隨機(jī)選取60位同學(xué),分為觀察組和對照組,每組30人。
1.2 課程分析
《康復(fù)評定學(xué)》是康復(fù)臨床的基礎(chǔ)類專業(yè)課,課時(shí)只有54個(gè)學(xué)時(shí),且課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的第七個(gè)學(xué)期,經(jīng)過分析和研究,我們意識到《康復(fù)評定學(xué)》內(nèi)容多而雜,難以在較短的課時(shí)內(nèi)完全講解。但該門課程又是臨床康復(fù)治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,尤其是《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》,很多學(xué)生都認(rèn)為掛圖和演示,都不能使他們清楚地了解所學(xué)知識點(diǎn)。所以我們制作了關(guān)節(jié)被動活動度測量的相關(guān)多媒體課件。
1.3 教學(xué)過程
1.3.1 多媒體教學(xué):《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》是康復(fù)臨床的基礎(chǔ)專業(yè)課,是授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。運(yùn)用多媒體課件,將整個(gè)測量過程多維、立體地展示給學(xué)生,同時(shí)明確指出體表定位標(biāo)志,從外到內(nèi)逐個(gè)演示、講解,配以各種動畫,表現(xiàn)各個(gè)關(guān)節(jié)被動活動的動作,比如演示髖關(guān)節(jié)外旋動作的測量,以往學(xué)生對這些內(nèi)容均是死記硬背,并沒有真正理解和掌握,有時(shí)自己做髖關(guān)節(jié)外旋動作時(shí)都漏洞百出,更不用講對患者行專業(yè)的測量?，F(xiàn)在通過多媒體的演示,使學(xué)生對每個(gè)“看著會、做不出”的關(guān)節(jié)活動度的測量了如指掌,也為后期學(xué)習(xí)康復(fù)科常見疾病打下了堅(jiān)實(shí)的評定學(xué)基礎(chǔ)。在講解《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》時(shí)我們查閱大量資料,準(zhǔn)備了大量彩圖及影像資料制作成多媒體課件,讓學(xué)生能直觀看到一些,平時(shí)無法接觸到的體位以及各種陽性體征下的測量方法,改變以往課堂上,單純靠理論講解來說明體位和陽性體征的方式。多媒體授課,課堂氣氛輕松,知識點(diǎn)形象生動,既提高了學(xué)生認(rèn)識新生事物的興趣,又增強(qiáng)了學(xué)生的各項(xiàng)感性反饋,幫助理解課堂教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容。
1.3.2 授課方法:由同一名教師分別給兩組同學(xué)授課,對照組采用傳統(tǒng)講授方法,教師借助實(shí)體演示;觀察組采用多媒體課件授課。兩組學(xué)生授課時(shí)間均為40 min。理論教學(xué)結(jié)束后,兩組學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí),方法和時(shí)間相同[2]。
1.4 效果評價(jià)
1.4.1 理論考試:評價(jià)測試內(nèi)容包括,各關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動度和測量的方法 (軸心、移動臂、固定臂的確定)。試題題型均為客觀題,閉卷考試,時(shí)間20 min,共24題,每題5分,總分100分。
1.4.2 實(shí)踐考試:采用臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)制定,滿分100分。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施過程中采用盲法,即考核老師不知學(xué)生是觀察組或是對照組。
1.4.3 課后調(diào)查評價(jià):課后對兩組學(xué)生發(fā)放問卷,對課件質(zhì)量及上課感受等問卷調(diào)查,選學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及課堂即時(shí)效果為觀察指標(biāo),總分30分,各15分。觀察組同學(xué)加問兩個(gè)問題,有課件是否可以自學(xué)?課件可以取代老師嗎?
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 理論考試和實(shí)踐考試
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀察組與對照組理論成績比較,P>0.05,無顯著性差異,說明知識點(diǎn)的記憶等理論成績方面,多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比無顯著優(yōu)勢。而實(shí)踐成績比較,觀察組與對照組比較為:P
表1 理論考試和實(shí)踐考試(x±s,分)
理論成績兩組間比較,*P>0.05;實(shí)踐成績兩組間比較,P
2.2 問卷調(diào)查結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,調(diào)查問卷總結(jié)觀察組與對照組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及即時(shí)學(xué)習(xí)效果比較,P
調(diào)查問卷中,觀察組同學(xué)加問的兩個(gè)問題,有課件是否可以自學(xué)?課件可以取代老師嗎?所有學(xué)生都回答“否”,由此可知,傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢,多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。
表2 問卷調(diào)查結(jié)果(x±s,分)
學(xué)生學(xué)習(xí)興趣兩組間比較,*P
3 討論
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,動手能力等操作方面的技能訓(xùn)練,是教學(xué)所面臨的重要任務(wù),而這正是傳統(tǒng)教學(xué)方法的弱點(diǎn)。隨著計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展,多媒體教學(xué)已逐漸成為當(dāng)前教學(xué)的主要手段[3]。多媒體技術(shù)輔助教學(xué),表現(xiàn)形式豐富,可以變靜態(tài)知識為動態(tài)知識,變枯燥被動的學(xué)習(xí)為積極有趣的欣賞和探索,彌補(bǔ)了康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中,技能訓(xùn)練方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式所帶來的不足之處。
多媒體教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和成績。本研究數(shù)據(jù)顯示觀察組的實(shí)踐技能成績與對照組比較,有顯著性差異。證明多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的合理結(jié)合,互相取長補(bǔ)短,能取得更好的教學(xué)效果,應(yīng)用多媒體容易使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動、易于理解和接受[4],多媒體教學(xué)技術(shù)首先在圖像顯示上具有優(yōu)勢,在文字處理方面也同樣具有獨(dú)特優(yōu)勢[5]。例如本研究應(yīng)用的關(guān)節(jié)活動度的測量,整個(gè)授課過程應(yīng)貫穿于“動”中,而且各個(gè)關(guān)節(jié)相似的度數(shù)的記憶,也是本學(xué)時(shí)的重點(diǎn),所以測量的過程,可以在多媒體中通過幾秒鐘圖形、動畫的形式表現(xiàn)出來,避免了教師花大量時(shí)間反復(fù)講解,學(xué)生不會感到莫名其妙;而數(shù)據(jù)的掌握,可以通過不同顏色字體的局部放大,配合聲音、箭頭指示、畫面閃爍等形式的強(qiáng)調(diào)和突出,使學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容在視覺記憶上多次得到強(qiáng)調(diào),加深學(xué)生的記憶印象[6]。這樣動靜結(jié)合,圖文并茂,使教學(xué)深入淺出,教與學(xué)都變得輕松愉快。
調(diào)查問卷結(jié)果也顯示大多數(shù)學(xué)生希望使用課件學(xué)習(xí),并認(rèn)為使用課件能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,但是對觀察組同學(xué)加的問題,所有學(xué)生都回答“否”,由此可知,傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢,多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。
因此,教師應(yīng)在現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)理論的指導(dǎo)下,從傳統(tǒng)教學(xué)思維中轉(zhuǎn)變過來,根據(jù)教學(xué)需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理而有效的組織,充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢。同時(shí)每一種教學(xué)方法都有其自身的缺點(diǎn),多媒體也有自身的一些不足,例如單獨(dú)應(yīng)用多媒體,缺乏學(xué)生與教師直接的交流,教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題和困惑,不能及時(shí)了解教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)的掌握情況,所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)該有機(jī)的將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)結(jié)合起來,以多媒體教學(xué)為主,配合教學(xué)過程中適當(dāng)提問、與學(xué)生互動等綜合教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,彌補(bǔ)多媒體教學(xué)的不利因素,更好地提高教學(xué)效果。采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),可以模擬生產(chǎn)過程,便于學(xué)生的理解和掌握,同時(shí)還可以提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效率。
摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國還是一門新興學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還不像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣成熟，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)太少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中就必須不斷摸索經(jīng)驗(yàn)、完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)合筆者多年高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討改進(jìn)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué) 探討
康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)，以恢復(fù)病人的功能，并使病人重返社會為最終目的的醫(yī)學(xué)。它的應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)，同時(shí)要求掌握的專業(yè)基礎(chǔ)理論也很廣泛，如果沒有扎實(shí)的專業(yè)知識，不可能成為一個(gè)合格的康復(fù)治療師。高職以培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才為主，高職的學(xué)生應(yīng)該既能牢牢地掌握書本的理論知識，也能把學(xué)到的理論知識很好地應(yīng)用于實(shí)踐。這就對高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育提出了更高的要求。而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國還是一門新興學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還不像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣成熟，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)太少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中就必須不斷摸索經(jīng)驗(yàn)、完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量。筆者從事高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)多年，本文主要探討改進(jìn)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。
1 高職學(xué)習(xí)時(shí)間短，康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容龐雜，學(xué)習(xí)難度較大。在課程設(shè)置和教學(xué)手段上要注重“以人為本，實(shí)用為先”的思想
高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間為兩年，而康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)課程，內(nèi)容多，難度大，如何讓學(xué)生通過兩年理論學(xué)習(xí)，一年的實(shí)習(xí)時(shí)間就能成為獨(dú)立從事康復(fù)評定治療的康復(fù)治療師，這是我們一直在探索的問題，首先是 “以人為本”，就是在課程設(shè)置上應(yīng)該注意以適合學(xué)生學(xué)習(xí)為主，比如說概述 (康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、發(fā)展歷史、主要特征、范疇等)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) (運(yùn)動學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ))本該第一學(xué)期學(xué)習(xí)，但考慮到運(yùn)動學(xué)覆蓋面大，如果沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識，學(xué)習(xí)難度太大，所以應(yīng)放在第二學(xué)期。
其次 “實(shí)用為先”，就是在教學(xué)手段上要注重與臨床實(shí)際相關(guān)的知識與技能，比如將康復(fù)工程、ADL（日常生活動作)及作業(yè)療法、步態(tài)分析、MMT（徒手肌力檢查)、RCM（關(guān)節(jié)活動范圍)評定為實(shí)用性較強(qiáng)的內(nèi)容關(guān)于教學(xué)重點(diǎn)，臨床多見病中風(fēng)；頸掏腰腿痛；類風(fēng)關(guān)；周圍神經(jīng)損傷；四肢骨折；脊髓損傷；小兒臃癱康復(fù)應(yīng)作為重點(diǎn)。而康復(fù)工程、作業(yè)療法、言語矯治亦占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，關(guān)于各種康復(fù)治療方法重要性的評價(jià)運(yùn)動療法是十分重要的。
2 明確學(xué)習(xí)動機(jī)，提高學(xué)習(xí)的積極性，注重師生互動
康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，有較多的推理和假說，基礎(chǔ)理論涉及面廣，如基礎(chǔ)課程運(yùn)動學(xué)就包括解剖學(xué)、力學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、人體運(yùn)動學(xué)、運(yùn)動障礙學(xué)等，而康復(fù)評定方法和治療技術(shù)又自成體系，內(nèi)容繁雜，如果學(xué)生沒有好的學(xué)習(xí)動機(jī)或者老師沒有行之有效的教學(xué)方法，學(xué)生就會感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)的信心。因此要使學(xué)生明確學(xué)習(xí)動機(jī)，在教學(xué)方式上注重師生互動，提高學(xué)習(xí)的積極性。
首先從學(xué)生的方面來說現(xiàn)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)是多種多樣的，但總有一種主導(dǎo)動機(jī)指導(dǎo)學(xué)生的行為。教師要通過了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生把自己目前的學(xué)習(xí)同社會需求什么樣的人才聯(lián)系起來，同自己將來的工作的現(xiàn)實(shí)意義聯(lián)系起來，認(rèn)識到學(xué)習(xí)和掌握知識、技能的重要性，認(rèn)識到康復(fù)治療在臨床中的作用，使其產(chǎn)生探求新知識的強(qiáng)烈欲望和將自己所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床后的滿足感；感覺到康復(fù)醫(yī)學(xué)和我們每個(gè)人的生活都是密不可分的。因此產(chǎn)生對學(xué)習(xí)的需要，變被動為主動，把要我學(xué)習(xí)知識變成我要學(xué)習(xí)知識。
其次從老師的因素考慮，教師的自身素質(zhì)和自我修養(yǎng)、責(zé)任心和事業(yè)心等無不對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的形成產(chǎn)生潛移默化的影響。教師在教學(xué)中應(yīng)認(rèn)真鉆研教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。比如在傳統(tǒng)教學(xué)模式中介入引導(dǎo)式教學(xué)，遇到急性腦卒中的患者如何搶救?急性期過后如何康復(fù)?康復(fù)的適應(yīng)證有哪些?等等。讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，以激發(fā)他們求知的欲望。
最后，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育理念，建立民主平等的師生關(guān)系。教師在教學(xué)活動中應(yīng)該尊重學(xué)生的意見，與學(xué)生共同探討，教學(xué)相長，共同進(jìn)步。但教師無論采用什么樣的教學(xué)手段，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，這是教育學(xué)的基本觀點(diǎn)。作為教師，一定要把握住自己在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和作用，不要忽視眼神、面部表情、手勢動作等肢體語言所能營造輕松和諧的教學(xué)氛圍，也不要忽略師生交流所能反饋學(xué)生掌握知識程度的信息。當(dāng)發(fā)現(xiàn)課堂氣氛不活躍時(shí)，要及時(shí)調(diào)動學(xué)生的情緒，當(dāng)學(xué)生聽不懂或沒跟上節(jié)奏時(shí)，要停頓、重復(fù)。
3 利用多媒體教學(xué)，輔以案例教學(xué)，提高學(xué)生理解能力
首先多媒體教學(xué)課件應(yīng)形式多樣，以加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù) 輔助教學(xué)，表現(xiàn)形式豐富，可以變靜態(tài)知識為動態(tài)知識，變枯燥被動的學(xué)習(xí)為積極有趣的欣賞和探索，如運(yùn)動功能康復(fù)的教學(xué)，評定治療應(yīng)該貫穿于“動”中，傳統(tǒng)教學(xué)方法則無法體現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)，比如在作業(yè)療法教學(xué)中，講解理論并不難，但從概念、分類、治療作用到方法選擇按照傳統(tǒng)教學(xué)方法安排很難統(tǒng)一，依靠計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，可將作業(yè)活動與其治療價(jià)值、功能成份的聯(lián)系等系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，重點(diǎn)突出、簡單明了，避免了不必要的重復(fù)，因此學(xué)生感到內(nèi)容抽象，難以理解，教師花大量時(shí)間反復(fù)講解還不如幾秒鐘圖形、動畫效果那么真實(shí)和直觀淺易。
其次多媒體中除了引用表格，還可以引用圖示法動態(tài)演示。但多媒體課件中數(shù)據(jù)的鏈接不要過多，要提高教學(xué)效率。如：向?qū)W生講授運(yùn)動療法中的方法與技術(shù)時(shí)：此療法由89種基本運(yùn)動模式(頭頸3，上軀干6上肢 14，下肢 12，強(qiáng)調(diào)時(shí)間順序的 ROM變化模式2，按發(fā)育順序在治療墊上進(jìn)行的38，步行訓(xùn)練 7，輪椅和轉(zhuǎn)移 5，生活 自理 2)和15種手法活動技術(shù)組成。由于種類較多，篇幅有限，而且這本身是實(shí)踐性很強(qiáng)的一個(gè)連續(xù)動態(tài)過程，通過計(jì)算機(jī)多媒體制作后進(jìn)行演示講解，使學(xué)生連續(xù)、動態(tài)地了解物理師工作，同時(shí)節(jié)省時(shí)間，在有效時(shí)間內(nèi)給學(xué)生提供大量信息，豐富了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，加探了學(xué)生對整體內(nèi)容的理解。
最后制作多媒體課件內(nèi)容要適量、適當(dāng)。不要過分依賴多媒體課件，也要兼顧傳統(tǒng)的教學(xué)手段。在成本會計(jì)教學(xué)當(dāng)中，一堂課的內(nèi)容以安排一個(gè)主題為宜，一個(gè)單元課件也應(yīng)當(dāng)與其一致。內(nèi)容過多，就形成“滿堂灌”，一堂課下來看似什么都有，面面俱到，而學(xué)生實(shí)際收獲卻不大。過分依賴多媒體課件，也抑制了教師講課過程中主觀能動性的發(fā)揮，不得不按照課件的思路講授，很難即興發(fā)揮。
總之在采用多媒體教學(xué)時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：教學(xué)案例要簡單鮮明，才能使學(xué)生思路清晰，形成整體印象，一目了然，快速理解。教學(xué)案例要典型，具有代表性，才能舉一反三、觸類旁通。教學(xué)案例要系統(tǒng)，各實(shí)例之間要有關(guān)聯(lián)性，內(nèi)容要完整、綜合。教學(xué)案例要切合實(shí)際，以臨床常見疾病康復(fù)為主，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力。
4 理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力和創(chuàng)新能力
適當(dāng)增加臨床實(shí)例的教學(xué)時(shí)數(shù)，讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題是培養(yǎng)學(xué)他們操作能力和創(chuàng)新能力的主要方法之一。帶教老師首先結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生提出的課題進(jìn)行分析，而對于實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)的部分，采用 1對 1、1對 2的帶徒培訓(xùn)的方式在見習(xí)和實(shí)習(xí)中進(jìn)行講解。在學(xué)生與老師探討他們發(fā)現(xiàn)的問題時(shí)，使師生在教與學(xué)過程中的互動加強(qiáng)，除有利于學(xué)生 的主動學(xué)習(xí)，使帶教老師的知識和能力也有提高。其次在講解過程中，可以讓學(xué)生形成多個(gè)課題小組，同學(xué)們之間相互演練，琢磨，探討。
教師不管是采用多媒體教學(xué)，案例教學(xué)、圖表式教學(xué)、講授式教學(xué)，都應(yīng)激發(fā)學(xué)生思考問題，分析問題，鼓勵學(xué)生用批判的眼光來評價(jià)各種康復(fù)治療方法，用發(fā)展的眼光來看待新事物，對各種疾病康復(fù)方法有自己獨(dú)特的看法，例如：通過教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，學(xué)生意識要改進(jìn)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，并提出自己的看法。這樣使學(xué)生加深了對理論知識的理解，提高了其分析解決問題的能力，也培養(yǎng)了其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。我們廣大康復(fù)醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)該不斷使康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式日臻完善，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。
【摘 要】目的：研究康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用引導(dǎo)式教學(xué)方法的效果。方法：將康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的110名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對照組用傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組用引導(dǎo)式教學(xué)，觀察兩組學(xué)生成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組成績更高，批判性思維能力評分更高，與對照組比較，p＜0.05。結(jié)論：采用引導(dǎo)式教學(xué)方法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果顯著。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué) 引導(dǎo)式
康復(fù)專業(yè)的教學(xué)正呈快速發(fā)展的趨勢，將康復(fù)科醫(yī)生的水平，與患者不斷提高的需要相匹配，并加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新研究，形成具有高理論知識、高主觀能動性，高綜合能力的人才，是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。我校在康復(fù)教學(xué)中，積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)方法，將引導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用到教學(xué)內(nèi)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將我校2010年7月～2011年10月進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的110名學(xué)生作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對象。排除：未完成康復(fù)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，缺課次數(shù)在3次以上，既往有康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)史，未完成期末考試等學(xué)生。
使用隨機(jī)數(shù)字表的方法，將110例學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對照組學(xué)生55例，其中31例為男學(xué)生，24例為女學(xué)生，學(xué)生年齡在20～26歲之間，平均（23.02±1.06）歲。學(xué)生上學(xué)期學(xué)習(xí)成績排名在1～108之間，平均 （52.62±10.52）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生55例，其中34例為男學(xué)生，21例為女學(xué)生，學(xué)生年齡在20～26歲之間，平均（23.42±1.28）歲。學(xué)生上學(xué)期學(xué)習(xí)成績排名在3～110之間，平均 （52.97±10.03）。兩組學(xué)生的性別、年齡、排名等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的授課方式，教師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)校提供的設(shè)備，包括教學(xué)工具、教學(xué)視頻等進(jìn)行授課。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用引導(dǎo)式教學(xué)方法。是綜合利用歸納、演繹、分析、綜合等多種方法，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身思維，獲取更多的知識和信息，進(jìn)而在得到知識的同時(shí)，提高對知識的應(yīng)用。教師在教學(xué)前，首先對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓學(xué)生了解到引導(dǎo)式教學(xué)方法的模式和方法，使其做到心中有數(shù)。教師在教學(xué)過程中，作為一個(gè)引導(dǎo)者。
課程開始前，教師要根據(jù)本節(jié)課的要求，選擇一個(gè)合適的案例作為引導(dǎo)的開端，例如，在講解慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)中，教師可以錄制一節(jié)膝關(guān)節(jié)損傷的病例視頻，包括患者入院時(shí)的癥狀、治療措施。并在教案中，寫清楚需要引導(dǎo)學(xué)生討論的主要內(nèi)容。同時(shí)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病的章節(jié)，鼓勵學(xué)生翻閱各種資料進(jìn)行擴(kuò)展。
課程開始時(shí)，教師播放視頻，然后引出慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。讓學(xué)生每4～6人為一個(gè)小組，討論慢性阻塞性肺疾病患者存在的問題，需要進(jìn)行哪些康復(fù)評定。討論時(shí)間為5～8min，隨后由1組的1名成員進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，其他小組給予補(bǔ)充。隨后，再由教師進(jìn)行總結(jié)性的講解。確定學(xué)生了解明確后，教師再引入腦卒中的康復(fù)運(yùn)動方案和治療措施。同樣采用小組討論和發(fā)言的方法。
課程結(jié)束后，由教師對本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并分析學(xué)生在討論和總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容中出現(xiàn)的問題，幫助學(xué)生糾正。同時(shí)，告知學(xué)生下次教學(xué)的內(nèi)容。
1.3觀察指標(biāo)
觀察對比兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后的理論考試成績，學(xué)生批判性思維能力。理論成績滿分為100分。批判性思維測試結(jié)果，采用WATSON-GLASER批判性思維量表，其中包括推理、假設(shè)認(rèn)可、演繹、解釋和評價(jià)5個(gè)維度，每個(gè)維度16個(gè)題目，滿分為80分，得分越高，表示批判性思維認(rèn)知能力越高；得分越低，表示批判新思維認(rèn)知能力越低。
1.4數(shù)據(jù)處理
將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組學(xué)生的考試成績和批判性思維能力比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，各組間對比方法為t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績更高，與對照組比較，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生批判性思維能力評分更高，與對照組比較，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1.
3討論
引導(dǎo)式教學(xué)方法，具有以下優(yōu)勢：
首先，引導(dǎo)式教學(xué)能夠提高課堂教學(xué)的效果，學(xué)生之間以小組討論為主，教師講課為輔助，這樣課堂氣氛更加活躍。學(xué)生彼此交流，可以充分地調(diào)動每一位學(xué)生的積極性，使學(xué)生在課堂上精力集中，并作為學(xué)習(xí)主體，在教師的引導(dǎo)下，完成對課程的學(xué)習(xí)。這樣，學(xué)生可以主動地獲取知識，學(xué)習(xí)興趣也有所提高。
其次，引導(dǎo)教學(xué)方法能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生需要進(jìn)行課前的學(xué)習(xí)、課上的討論和總結(jié)。同時(shí)還要進(jìn)行討論、資料查閱、預(yù)習(xí)等。這樣，學(xué)生對課程內(nèi)容經(jīng)過了多次反復(fù)的閱讀，掌握得更扎實(shí)。
第三，學(xué)生在課堂上，要從教師給出的案例進(jìn)行整理分析，找出其中有價(jià)值的信息。然后通過討論等，搜集對自己有用的知識，摒棄有誤和落伍的知識，學(xué)生的總結(jié)能力、交流能力、評價(jià)能力和合作能力得以提高。
我校將引導(dǎo)式教學(xué)方法納入到康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，取得了較好的效果，學(xué)生學(xué)習(xí)成績提高，批判性思維能力提高，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05，進(jìn)一步說明了引導(dǎo)式教學(xué)方法對學(xué)生的有效性。
而由于此方法在教學(xué)中的應(yīng)用仍處于初期，教師需要注意以下幾點(diǎn)：案例的選擇要典型，并貼合臨床實(shí)際；課程引導(dǎo)要有序，有重點(diǎn)、難點(diǎn)；在引導(dǎo)式教學(xué)實(shí)施前，要提供學(xué)生搜集資料的方法和資源，包括圖書館、資料庫等；在學(xué)生討論時(shí)，要做好課堂控制，避免在不必要的問題上討論時(shí)間過長。
綜上所述，采用引導(dǎo)式教學(xué)方法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，并促進(jìn)學(xué)生批判性思維的建立，效果顯著。
[摘要] 目的 探討多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 總結(jié)2012級兩個(gè)班康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)資料，按照教學(xué)方法不同分為兩組：進(jìn)行傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)授課方法的62例學(xué)生為對照組，進(jìn)行多元化教學(xué)方法進(jìn)行授課的60例學(xué)生為觀察組，一個(gè)學(xué)期結(jié)束后對兩個(gè)班學(xué)生考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組學(xué)生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實(shí)踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組考試得分情況。另外，觀察組學(xué)生對教學(xué)的滿意度也顯著高于對照組。 結(jié)論 多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有滿意的應(yīng)用效果。
[關(guān)鍵詞]多元化教學(xué)模式；康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)
為國家輸出高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最重大的意義，隨著社會康復(fù)醫(yī)療條件和水平的不斷提高，傳統(tǒng)的單一性理論授課方法對康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)教學(xué)工作顯得力不從心，如何通過提高教學(xué)水平為社會輸出更高素質(zhì)、更高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是在康復(fù)教學(xué)領(lǐng)域一直研究的問題[1-2]，為探討多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者總結(jié)兩個(gè)班康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象來自于2012級兩個(gè)班（共計(jì)122例學(xué)生）康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)資料，按照教學(xué)方法不同分為兩組：進(jìn)行傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)授課方法的62例學(xué)生為對照組，其中男22例，女40例（性別比例為1.8︰1），年齡20～23歲，平均（21.2±1.3）歲；進(jìn)行多元化教學(xué)方法進(jìn)行授課的60例學(xué)生為觀察組，其中男21例，女39例（性別比例為1.9︰1），年齡20～24歲，平均（21.4±1.4）歲，兩組參與本研究調(diào)研學(xué)生的一般資料（平均年齡和性別比例等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教學(xué)方法
對照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的單一形式的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論授課方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體教學(xué)方法如下。
1.2.1 理論授課采用多媒體 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的第一部分是經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)理論，該部分的學(xué)習(xí)目的是為以后針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等打基礎(chǔ)。理論教學(xué)相對枯燥，而且在授課始端，學(xué)生多表現(xiàn)難以理解等問題，我們利用多媒體教學(xué)模式，在教授經(jīng)絡(luò)和腧穴等內(nèi)容時(shí)為學(xué)生播放經(jīng)絡(luò)走行的動畫，并依次標(biāo)注重點(diǎn)需要掌握的穴位。通過多媒體的方式讓學(xué)生更感性的認(rèn)識經(jīng)絡(luò)腧穴理論，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的記憶力。
1.2.2 實(shí)踐教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)第二部分的任務(wù)是教授運(yùn)動療法，此部分的教學(xué)目的是使學(xué)生重點(diǎn)從實(shí)踐方面掌握運(yùn)動療法的要點(diǎn)，我們在教授這一部分時(shí)選擇走出教室，在體育館等寬闊場地進(jìn)行教學(xué)，授課老師在學(xué)生中間帶領(lǐng)學(xué)生做一系列的操作方法，同時(shí)對重點(diǎn)的動作要領(lǐng)等進(jìn)行邊授課邊示范的方法，使學(xué)生能夠從實(shí)踐意義上接受知識，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.3 采取“問題式”教學(xué)模式 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，在臨床上具有最重要的應(yīng)用，學(xué)生是否能夠充分理解并掌握好這些技術(shù)會直接影響其實(shí)習(xí)技能水平。因此我們對這部分內(nèi)容采取“問題式”教學(xué)模式[3]：在講解針刺方法的時(shí)候，首先提出這樣的問題：“臨床上經(jīng)常應(yīng)用的行針手法有哪些？具體操作要點(diǎn)是什么？”等，將學(xué)生進(jìn)行分組：5～7人一組，提前預(yù)習(xí)并以組為單位進(jìn)行討論，課上有老師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。
1.2.4 采取案例教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)中最后一部分內(nèi)容是臨床常見病癥的康復(fù)治療，對這一部分我們主要采取案例教學(xué)法進(jìn)行[4]：挑選典型案例，向同學(xué)們介紹后提出相應(yīng)的思考問題，要求學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行針對性的分析，最后由老師對學(xué)生的分析情況進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對教學(xué)滿意度的評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為吳大興等[3]編制的滿意度調(diào)查問卷：一個(gè)學(xué)期的教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，對所有參與調(diào)查的學(xué)生通過考試和調(diào)查問卷的形式進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)考試成績和學(xué)生對教學(xué)方法滿意度情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行比較，配對計(jì)量資料的組間比較選擇t檢驗(yàn)，分類資料的組間比較選擇x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實(shí)踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組（P
3 討論
由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：通過多元化方法進(jìn)行教學(xué)的觀察組學(xué)生經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，最終考核成績（包括考試成績和實(shí)際操作成績）均顯著高于單一的理論授課的對照組學(xué)生成績，另外，從對教師授課的滿意度調(diào)查問卷來看，觀察組學(xué)生對老師授課的滿意度明顯大于對照組（P
在康復(fù)醫(yī)學(xué)授課過程中采用多元化的教學(xué)不但能夠提高同學(xué)自主學(xué)習(xí)的積極性，還增加了學(xué)生的創(chuàng)造能力。很多同學(xué)能夠在師生互動過程中提出一些新穎的觀點(diǎn)，老師根據(jù)這些觀點(diǎn)通過帶領(lǐng)同學(xué)們查閱相關(guān)文獻(xiàn)等進(jìn)行分析和解答，使師生收獲頗多，更營造了一個(gè)活潑寬松的環(huán)境，學(xué)生不再感覺康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識的枯燥乏味，提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率。通過一個(gè)學(xué)期的多元化教學(xué)方法的摸索，我們也發(fā)現(xiàn)了再教學(xué)過程中的幾點(diǎn)不足之處：例如利用多媒體進(jìn)行教學(xué)的過程中對動畫制作技術(shù)還不夠熟練，案例教學(xué)過程中對典型病例的選擇不夠嚴(yán)格，缺乏代表性等，需要在以后的教學(xué)過程中不斷的進(jìn)行完善。
通過一個(gè)學(xué)期的多元化教學(xué)實(shí)踐，筆者總結(jié)了建立多元化教學(xué)模式的兩個(gè)基本原則：一是多元化教學(xué)的開展應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行，科學(xué)合理的選擇教學(xué)模式：對教學(xué)模式的選擇應(yīng)該重點(diǎn)考慮學(xué)生的智力水平、教師的資質(zhì)水平以及教育設(shè)施情況三個(gè)方面[5-6]。對于師資力量雄厚且學(xué)生質(zhì)量較高時(shí)可以采取包括自主學(xué)習(xí)在內(nèi)的多元化教學(xué)模式，但對于成教等還是應(yīng)該考慮進(jìn)行傳統(tǒng)的注入式教學(xué)進(jìn)行授課。第二個(gè)基本原則是多元化教學(xué)模式的建立應(yīng)該根據(jù)不同的專業(yè)課程，以概念和理論為主的學(xué)科教學(xué)模式選擇應(yīng)偏重于傳統(tǒng)“注入式教學(xué)”，而以實(shí)踐為主的學(xué)科可以考慮進(jìn)行多元化教學(xué)模式，能收到更明顯的效果。最后值得一提的是在選定多元化教學(xué)模式后，應(yīng)做好充分的師資準(zhǔn)備，積極編寫適合多元化教學(xué)的教材，提前做好詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，使多元化教學(xué)能夠有的放矢，收到滿意的教學(xué)效果[7-8]。
【摘要】 目的：討論康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法在康復(fù)臨床教育中的運(yùn)用價(jià)值。方法：將某中醫(yī)大學(xué)在本院實(shí)習(xí)的50名學(xué)生，分為觀察組和對照組各25名。對照組采取傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法；觀察組在實(shí)習(xí)帶教法的基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進(jìn)行實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)3個(gè)月后，通過理論考試和操作技能考試，評價(jià)兩種實(shí)習(xí)方法的效果。結(jié)果：經(jīng)過為期3個(gè)月的實(shí)習(xí)，觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 康復(fù)醫(yī)學(xué)； 工作小組； 實(shí)習(xí)帶教法； 臨床教學(xué)； 實(shí)習(xí)
康復(fù)醫(yī)學(xué)對于促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。就康復(fù)醫(yī)學(xué)而言，由于涉及的學(xué)科較廣、實(shí)用性較強(qiáng)，因此其臨床教學(xué)實(shí)踐一直是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)問題[2-3]。從目前的教學(xué)要求來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要熟悉并掌握有關(guān)物理治療、言語治療、心理治療、中醫(yī)治療等多個(gè)領(lǐng)域的知識，而且還需要具有呼吸科、神經(jīng)科、放射科等多個(gè)學(xué)科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統(tǒng)無疑加大了學(xué)習(xí)難度[6]。近年來，筆者通過在臨床帶教工作中采用康復(fù)工作小組模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇某中醫(yī)大學(xué)2008級康復(fù)專業(yè)實(shí)習(xí)生50名。根據(jù)該校的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)生的自愿，分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法；觀察組采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)帶教法相結(jié)合的方法。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別比、專業(yè)知識等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有學(xué)生均在本院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，實(shí)習(xí)周期為3個(gè)月。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，輪流由作業(yè)治療師、康復(fù)醫(yī)師、言語治療師等專業(yè)人員進(jìn)行帶教。同時(shí)，針對不同實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生，由該崗位的專業(yè)老師進(jìn)行帶教。對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法，并在有關(guān)老師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作。
觀察組在傳統(tǒng)帶教的同時(shí)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進(jìn)行實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)生自愿和具體的實(shí)習(xí)情況，每3名組成1個(gè)小組，分別承擔(dān)實(shí)習(xí)作業(yè)治療師、實(shí)習(xí)康復(fù)醫(yī)生和實(shí)習(xí)物理治療師的角色。在小組確定后，實(shí)習(xí)小組需要在每個(gè)月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業(yè)和工作角色出發(fā)，就患者有關(guān)基本情況進(jìn)行采集，并登記好相關(guān)病歷資料。同時(shí)，根據(jù)患者情況，結(jié)合自身的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，為患者制定適合的治療目標(biāo)和計(jì)劃，并進(jìn)行小組討論，以形成完整的計(jì)劃。在此期間，實(shí)習(xí)老師、住院醫(yī)師等需要進(jìn)行指導(dǎo)和評估，對治療方案進(jìn)行指點(diǎn)和完善。每周小組要召開討論會，就過去的1周中所發(fā)現(xiàn)的問題、難點(diǎn)和不足進(jìn)行總結(jié)、剖析。實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師進(jìn)行指點(diǎn)，并就實(shí)習(xí)學(xué)生面臨的問題進(jìn)行指導(dǎo)。在患者出院前2 d實(shí)習(xí)小組要做好患者出院前評估，并召開康復(fù)工作會議，總結(jié)治療成效，并完成患者出院后的康復(fù)方案等。同時(shí)進(jìn)行治療總結(jié)，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升實(shí)習(xí)學(xué)生的操作能力和水平。
1.3 教學(xué)效果評估 教學(xué)效果評估采取理論考試和操作技術(shù)考試相結(jié)合的方式進(jìn)行。理論考試以腦卒中患者為例，考核學(xué)生對一些基本的康復(fù)理論掌握情況，包括康復(fù)功能診斷、康復(fù)計(jì)劃的制定、病例實(shí)施要點(diǎn)，功能評估等方面，滿分60分。操作技術(shù)考試依然選擇腦卒中患者，由沒有帶教關(guān)系的治療師進(jìn)行考核，就實(shí)習(xí)生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進(jìn)行打分，滿分60分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組理論考試結(jié)果比較 觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組操作技能考試結(jié)果比較 就總分而言，觀察組操作技能考試總分（43.94±4.15）分明顯高于對照組的（40.51±3.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
康復(fù)醫(yī)學(xué)對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高，需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統(tǒng)的帶教法來看，由于跟隨指定的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，難免造成操作技能的不熟練。而且學(xué)生的積極性和主動性不強(qiáng)，往往被動地等待老師“下達(dá)指令”，然后根據(jù)“指令”行事。這樣一種實(shí)習(xí)模式，不利于學(xué)生掌握為什么要這樣做，同時(shí)影響了學(xué)生解決問題的能力[8]。因此，有必要探索新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，從而更好的提升學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。
將康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)的帶教法相結(jié)合，則可以充分提高學(xué)生的參與性，發(fā)揮學(xué)生的積極性[9]。尤其是讓學(xué)生參與到有關(guān)的治療康復(fù)計(jì)劃中，還可以讓學(xué)生認(rèn)識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法，可以充分體現(xiàn)教學(xué)中的“學(xué)生主體”思想[10]，可以充分發(fā)揮學(xué)生的參與性和積極性，推動學(xué)生更好的掌握有關(guān)的理論知識，并在一定程度上提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
就本組資料來看，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進(jìn)行臨床教學(xué)的觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
不過，就康復(fù)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法和傳統(tǒng)帶教法比較而言，雖然在操作技能總分上有一定的差異，但是在具體的項(xiàng)目上，尤其是需要學(xué)生具有一定知識經(jīng)驗(yàn)儲備的評價(jià)項(xiàng)目上，比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面，兩組學(xué)生差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這應(yīng)該與學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間僅有3個(gè)月，時(shí)間較短有較大的關(guān)系。從這一結(jié)果來看，要切實(shí)提高學(xué)生的操作技能，除了有好的方法外，還必須要有時(shí)間的積累。這需要學(xué)生們在以后的臨床工作時(shí)間中，依賴自己的工作積累和不斷學(xué)習(xí)予以逐步地提高。
整體來看，使用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法可以有效地提高康復(fù)臨床教學(xué)的效果，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生增強(qiáng)理論和實(shí)踐操作技能，值得在臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣運(yùn)用。
