時間：2022-08-04 05:12:25
序論：在您撰寫公立醫(yī)院資產(chǎn)管理探析時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：為了提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，提高公立醫(yī)院市場競爭力，本文主要從以下幾個方面針對強化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行了簡單分析與探討。
關鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；對策
固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)，直接關系著醫(yī)院的生存與發(fā)展，并且是保證醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的一種有效手段。因此，對強化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討有其必要性。
一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題分析
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上取得了一定的成效，但是仍舊存在著一定的問題，具體體現(xiàn)在以下方面：
1.資產(chǎn)確認不規(guī)范
在現(xiàn)有的《醫(yī)院財務制度》中，規(guī)定：一般的基礎設備價值在500元以上，專業(yè)性的設備價值在800元以上的，并且在使用過程中，期限超過1年以上的，以及在使用中，保持原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)等，這些都應該作為固定資產(chǎn)。但是，根據(jù)目前我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理情況來分析，一些單位并沒有將這些資產(chǎn)列為固定資產(chǎn)范圍內(nèi)，甚至有一些單位將一些使用期限在1年以上，但是價值沒有達到規(guī)定的價值標準的同類資產(chǎn)作為固定資產(chǎn)，從而導致固定資產(chǎn)的管理存在著極大的不規(guī)范。
另外，在實際工作中，一些醫(yī)院并不按照相關的規(guī)定和要求去管理和做事，有的管理過于粗放化，有的管理則過細，比如把低價值的物品納入固定資產(chǎn)，這樣，不僅增加了工作量，而且極易導致在固定資產(chǎn)管理過程中，發(fā)生錯誤。這樣就會導致把應該計入固定資產(chǎn)范疇的沒有納入其中，而沒有必要納入固定資產(chǎn)范圍的物質(zhì)卻計入其中，從而大大影響了固定資產(chǎn)管理效率與水平。
2.資產(chǎn)價值與實際不符
現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度中，要求固定資產(chǎn)折舊計提，這些需要直接計入專用基金的范圍。而且，實際的工作中，如在購置相關的設備時，又會在專用基金中支出，這在很大程度上無法了解到固定資產(chǎn)的磨損程度，進而固定資產(chǎn)的實際價值也是無法真正了解清楚，簡單來講，就是缺少一個可以反映資產(chǎn)磨損的會計科目。在這樣的管理環(huán)境下，資產(chǎn)假象的現(xiàn)象就會頻繁發(fā)生，比如一些醫(yī)院的高精度醫(yī)療設備，在還沒有達到折舊年限時，就以陳舊過時將其作為折舊設備，從而導致固定資產(chǎn)發(fā)生損失。
3.缺乏有效監(jiān)督與管理
對于固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，最為根本的原因就是由于管理制度上存在著問題。根據(jù)目前我國醫(yī)院的制度管理情況來分析，不論是從制度建設問題上，還是從制度執(zhí)行情況來講，其都存在著很大的問題，這也是目前醫(yī)院存在的最為突出的一個問題，比如設備的盲目購置，最終影響到固定資產(chǎn)的管理與結(jié)余的調(diào)節(jié)。
另外，固定資產(chǎn)管理模式的落后也是導致其缺乏監(jiān)督和管理的一個重要原因。一些醫(yī)院目前仍舊停留在傳統(tǒng)的管理方法上，比如由總務部門、財務部門、器械部門進行統(tǒng)一管理，大大降低了資產(chǎn)管理的獨立性和權(quán)威性。
4.固定資產(chǎn)利用率不高
固定資產(chǎn)利用率不高主要表現(xiàn)為以下現(xiàn)象：一些部門購置一些閑置的器械，如飲水機、空調(diào)、病床以及辦公桌椅等，而還有一些部門是根本不考慮資產(chǎn)的調(diào)配問題，直接購置新的器材和設備，比如一些設備稍微有一點故障，不考慮維修，就重新購置，這些，不僅會造成設備器械的閑置，而且加劇了資產(chǎn)的浪費。尤其是在當前這個無序化競爭的市場環(huán)境與競爭背景下，醫(yī)院所面臨的壓力會不斷的加大，而提高固定資產(chǎn)使用率，可以保證醫(yī)院在市場競爭中的競爭優(yōu)勢。
5.權(quán)利責任劃分不清楚
對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，還存在的一個問題就是權(quán)利責任不明確，比如對于科室的固定資產(chǎn)，在進行職位調(diào)換時，對于資產(chǎn)并沒有進行移交處理，有的會不經(jīng)上報財務部門自動報廢，有的則會物隨人走，又比如，在借用儀器或者是設備時，也只是簡單地憑一張私下的借條，完全沒有規(guī)定辦理相關出庫入庫手續(xù)，而且，對于一些離職調(diào)動人員的固定資產(chǎn)移交并沒有進行有效的監(jiān)督。
二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對策
1.加強固定資產(chǎn)盤點清理
在醫(yī)院管理制度中，明確固定資產(chǎn)折舊計提，需要直接計入專用基金的范圍，因此，需要在實際工作中，加強相關設備購置管理，列出專用基金中，以便于管理人員全面了解到固定資產(chǎn)的磨損程度，從而對固定資產(chǎn)的實際價值進行正確的評定與估算，比如可以專門設置一個可以反映資產(chǎn)磨損的固定科目，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理環(huán)境，一方面，既可以杜絕資產(chǎn)假象的發(fā)生，比如醫(yī)院購置的高精度醫(yī)療設備，必須要在其達到規(guī)定的折舊年限，才可以將作為報廢或處置設備，從而確保固定資產(chǎn)的有效管理。
加強固定資產(chǎn)的核實管理，要進一步了解資產(chǎn)采購、審批等流程，根據(jù)資產(chǎn)管理的相關制度，辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移相關的手續(xù)等等，并對資產(chǎn)進行盤點，如果之前年度沒有進行審計，那么有必要進行全盤；如果以前年度有進行審計，那可以選擇當年新增的資產(chǎn)進行盤點，比如可以導出會計賬，核實賬上與盤點的額，確定入賬的準確性。
另外，要根據(jù)現(xiàn)有《醫(yī)院財務制度》，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點與清理，對目前我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理情況進行綜合分析，要保證單位將規(guī)定的所有資產(chǎn)列為固定資產(chǎn)范圍內(nèi)，尤其是一些價值達到規(guī)定的價值標準的同類物資，一定要計入固定資產(chǎn)中，從而有效地控制固定資產(chǎn)管理問題的發(fā)生。與此同時，需要財務工作人員以及相關的管理人員在實際工作中，按照相關的規(guī)定和要求去執(zhí)行和管理，實現(xiàn)精細化管理，管理不可粗放化，也不可以過細，如一些低價值的物品在沒有必要的情況下，不需要納入固定資產(chǎn)，這樣，既可以減少工作量，提高工作效率，而且有利于加強固定資產(chǎn)管理，避免不必要錯誤的發(fā)生，從而全面提升固定資產(chǎn)管理效率。
2.完善各項管理制度
要想加強固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，最有效的解決辦法就是解決管理制度的問題，需要管理人員和財務管理人員，從目前醫(yī)院的具體情況入手，分析制度管理中不完善和需要改進的地方，加強管理制度建設，深化管理制度的貫徹執(zhí)行，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理方法，提高資產(chǎn)管理效率，通過制度管理，最終提高固定資產(chǎn)的管理有效性，并且可以解決資產(chǎn)結(jié)余的問題的處理與調(diào)節(jié)。
另外，改善現(xiàn)有落后的固定資產(chǎn)管理模式，加強固定資產(chǎn)監(jiān)督和管理，將醫(yī)院總務部門、財務部門、器械部門的財務管理工作一一進行科學劃分，增強管理的獨立性，從而確定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。
3.明確權(quán)利與責任
對于固定資產(chǎn)權(quán)利責任劃分不清的問題，需要從管理制度出發(fā)，明確各個部門的責任和權(quán)利，規(guī)定具體的工作范疇，做好交接處理，尤其是對于相關人員的職位調(diào)換時，必須要根據(jù)管理規(guī)定，加強資產(chǎn)移交處理，同時要上報財務部門，同時，對于借用儀器或者是設備時，要按照規(guī)定辦理相關出庫入庫手續(xù)，并在此基礎上，完善監(jiān)督管理制度，加強對離職調(diào)動人員的固定資產(chǎn)移交的有效監(jiān)督，針對這一點醫(yī)院可以建立相關的績效考核制度，與工資掛鉤，做到獎罰分明，從而更好地實現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學管理。
建立固定資產(chǎn)管理中心，人員由管理財務的院長（副院長）、各職能采購管理部門負責人組成。該管理中心負責制定各種規(guī)章制度及監(jiān)督規(guī)章制度的執(zhí)行情況，負責審定大型資產(chǎn)采購計劃，提高設備使用率，加強對資產(chǎn)的有效配置與調(diào)度，從而推進資產(chǎn)管理的深入進行。
三、結(jié)束語
總而言之，在當前市場環(huán)境下，固定資產(chǎn)管理作為保證公立醫(yī)院保持市場核心競爭的一種重要手段和方法，必須要加強監(jiān)督和管理，完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，提高管理人員和財務管理人員的管理意識和責任意識，從目前醫(yī)院實際出發(fā)，健全管理制度建設，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理方法，提高資產(chǎn)管理效率，從而確定公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。
摘要：公立醫(yī)院作為政府與基層民眾改造的一個橋梁，在社會上具有關鍵性作用，實物資產(chǎn)管理作為公立醫(yī)院管理的核心，成為了社會廣泛關注的焦點，與此同時，實物資產(chǎn)管理與成本費用控制有著相互影響、相互聯(lián)系的作用。因此，本文從公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理在成本費用控制中的作用、公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理存在的問題、如何加強公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理三方面進行淺談，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，使公立醫(yī)院能夠健康的發(fā)展。
關鍵字：公立醫(yī)院 成本控制 政府 資產(chǎn)管理
公立醫(yī)院實物資產(chǎn)在成本費用領域中具有關鍵性作用，越來越引起政府的高度重視和民眾的廣泛關注，加強醫(yī)院實物資產(chǎn)管理是醫(yī)院成本費用控制的發(fā)展趨勢，公立醫(yī)院作為政府與基層民眾之間改造的一個橋梁，在社會上具有很高的意義，基層民眾對公立醫(yī)院的評價與政府貫徹落實以人為本方針息息相關。近幾年來，民眾不斷由生出“看病難，看病貴”的問題，使公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理與成本費用控制成為政府工作的重點。加強公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重中之重，醫(yī)療成本的降低與有效控制也成為了公立醫(yī)院義不容辭的義務與責任。為此，醫(yī)院應采取各項切實有效的措施，構(gòu)建完善的醫(yī)院管理體系，提高對實物資產(chǎn)管理的有效性與規(guī)范性，形成合理有效的管理模式，管理的部門應一環(huán)扣一環(huán)，統(tǒng)一且集中。公立醫(yī)院應規(guī)范醫(yī)療經(jīng)濟支出活動，提高科學技術(shù)與自主創(chuàng)新能力，提高管理的效率，加強實物資產(chǎn)管理在成本費用控制中的作用，使其產(chǎn)生更好的社會效益，并能用以服務社會，創(chuàng)造價值，促進公立醫(yī)院的健康成長。
一、公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理在成本費用控制中的作用
醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的范疇，而醫(yī)院的成本費用是醫(yī)院財務費用管理范疇，兩者有著相互影響、相互聯(lián)系的作用。實物資產(chǎn)管理是否有效直接影響著成本費用支出是否得到有力的控制，所以實物資產(chǎn)管理在成本費用控制中具有不可磨滅的作用。
醫(yī)院實物資產(chǎn)是醫(yī)療部門在整個運轉(zhuǎn)過程中必不可少的物質(zhì)基礎，它貫穿著醫(yī)療企業(yè)的全部，是醫(yī)療業(yè)務運轉(zhuǎn)順利的核心。它具有種類繁多、成本較高、使用分散、保護難度高的特點，在醫(yī)院所支出的全部資金中占較大的比重。實物資產(chǎn)是否得到充分的利用，反映出這個醫(yī)療單位管理制度的優(yōu)劣以及工作的高效性，對一些重要的評價指標具有重要意義。
醫(yī)院實物資產(chǎn)管理是經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院開源節(jié)流的有力方式，是醫(yī)療的責任、政府的權(quán)力、民眾利益三者合一的集中體現(xiàn)。近幾年來，我們通過計算機工具，利用強大的網(wǎng)絡和科學電子技術(shù)自行研發(fā)出一系列的醫(yī)療設備，不僅使高值耗材的外購資金占總體醫(yī)療支出資金的比重很高的現(xiàn)象得以改善，還從方法和手段上有效地節(jié)省了成本費用，使得醫(yī)院的醫(yī)療成本和運營成本得到了有力地控制，切實地提高了醫(yī)院的整體效益。優(yōu)化實物資產(chǎn)管理流程也能使得成本費用得到控制，例如我們可以通過建立于供應商的網(wǎng)絡平臺，優(yōu)化采購流程，降低運行中產(chǎn)生的成本，網(wǎng)絡上的快速統(tǒng)計數(shù)據(jù)的功能也提高了財務信息的準確性與有效性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享與統(tǒng)一，可以最大限度地提高醫(yī)療運行工作的效率。
二、公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理存在的問題
民眾普遍“看病難，看病貴”的現(xiàn)象證明了當代社會醫(yī)院管理中存在了較大的醫(yī)患，尤其是政府所建立的公立醫(yī)院，這些公立醫(yī)院近幾年來醫(yī)療成本逐漸增大，經(jīng)濟利潤來源具有一定的壓力，許多公立醫(yī)院為了生存而不斷提高收費水平，使得民眾看病變得難上加難，政府迫切需要做出一系列的調(diào)整以及出臺一些有利政策來保障民眾的權(quán)益。
公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理存在以下問題：第一、實物資產(chǎn)管理混亂，缺乏健全的管理制度。實物資產(chǎn)有的因為保管不善、使用不當讓醫(yī)療設施遭到破壞，也造成了財產(chǎn)的損失；有的因為實用性不高，效益低，缺乏科學的驗證造成資金的浪費。有的因為有一定的損壞但沒有及時修復，造成設置的完全失靈；抑或是購買之后沒有及時報上，不同的部門同時購進，造成供過于求，有的資產(chǎn)的有效期較短，同時購進卻又在過期之前沒能及時用上，讓成本費用增加。第二、
缺乏有效的監(jiān)督，對實物資產(chǎn)管理認識不足。政府對公立醫(yī)院在實物資產(chǎn)管理上沒有有效的監(jiān)督政策，陳舊的管理制度不適應當代社會的發(fā)展要求。行政部門慵懶的作風，監(jiān)督強度不夠，使部分公立醫(yī)院趁機加大成本流出，不合理的考核制度同樣也制約著成本費用的控制。公立醫(yī)院對實物資產(chǎn)管理的認識性不足，沒能夠認識其存在的問題，使管理缺陷一再加深。第三、實物資產(chǎn)有關管理人員沒有先進的管理經(jīng)驗與知識。公立醫(yī)院實物資產(chǎn)管理方式簡單，有關管理人員缺乏對醫(yī)療設施、產(chǎn)品的認識，容易造成設施損壞，浪費。有部分管理人員素質(zhì)較低，沒有先進的管理經(jīng)驗，不懂得科學有效的管理方法，造成效率低下。第四、政府對公立醫(yī)院投入不足。長期以來，政府對公立醫(yī)院投入存在嚴重不足、結(jié)構(gòu)缺乏合理性等問題，公立醫(yī)院漸漸缺乏其公益性，由于運行成本費用開支高，加之政府的一些部門管理不夠完善使得公立醫(yī)院不能更好地服務于社會和人民。
三、如何加強公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理
隨著我國經(jīng)濟建設改革和醫(yī)療體制改革的步伐不斷深入，公立醫(yī)院的管理和發(fā)展發(fā)揮著越來越重要的作用，其中實物資產(chǎn)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的核心，影響著整個醫(yī)療體系的運行，影響著公立醫(yī)院在醫(yī)療市場上的地位，更加影響著民眾對政府工作的認可度。所以，公立醫(yī)院提高自身管理水平，建設和完善資產(chǎn)管理制度以降低管理成本費用是促進公立醫(yī)院健康發(fā)展的必要條件。
加強公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理應該做到以下幾點：
第一、提高實物資產(chǎn)管理者的水平，多學習，自我增值，更好地掌握公立醫(yī)院的運營規(guī)律和方式，使實物資產(chǎn)管理到位，高效，樹立良好的管理觀念。
第二、公立醫(yī)院領導者應深入研究醫(yī)院存在的管理缺陷和問題，對癥下藥，對公立醫(yī)院進行正確的定位，提高公立醫(yī)院在醫(yī)療企業(yè)中的地位，并且能夠制定出一系列符合醫(yī)院基本情況的有效政策與措施，更多地向公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，更好地降低實物資產(chǎn)在運行中的損壞率，減少浪費的現(xiàn)象，有力地控制成本費用。
第三、政府應加大對公立醫(yī)院的投入和經(jīng)濟支持。對公共衛(wèi)生服務任務給予一定的補貼，增設更多的惠民醫(yī)療服務。公立醫(yī)院普遍存在資金周轉(zhuǎn)不足，藥品費用高，藥品差價高等問題。由于政府對公立醫(yī)院的資金支持不足，而政府的相關政策制定了公立醫(yī)院對外經(jīng)費的來源，很多公立醫(yī)院為了站穩(wěn)腳，而從藥品差價中提高一定的利潤，這也造成了醫(yī)療成本費用高，以及民眾出現(xiàn)“看病貴”的現(xiàn)象。因此政府應加強監(jiān)督，同時加大對公立醫(yī)院的支持力度，使公立醫(yī)院健康的發(fā)展，使民眾的醫(yī)療需求得以滿足。
第四、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善實物資產(chǎn)管理制度。保護好醫(yī)療設備，減少對醫(yī)療設施的破壞，遇到設施損壞的情況要及時向有關部門反映，并且采取措施及時修理好。減少對產(chǎn)品的浪費，對實物資產(chǎn)的資出要有一定的規(guī)劃，杜絕浪費資源，浪費資金的現(xiàn)象。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，要進一步加強公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理，通過領導者，實物資產(chǎn)管理人員，財務管理內(nèi)部人員等的嚴格看管，建立完善的管理模式，使得實物資產(chǎn)管理呈現(xiàn)制度化和規(guī)范化，著力落實政府對提高管理的相關政策，促進醫(yī)療運行的效率和經(jīng)營管理的順利，讓公立醫(yī)院能夠更好地服務于人民，服務于社會，使得政府能更好地貫徹以人為本的方針，讓基層人民對政府有更多的認可與擁護。
四、結(jié)語
本文圍繞公立醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理與成本費用控制進行三方面的探討，力求提高社會對資產(chǎn)管理和成本費用控制的關注度，公立醫(yī)院要通過有效地改造，建立完善的管理模式，才能提高醫(yī)療運行的效率，降低運行成本，更好地服務于社會與人民。
摘要：隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以及2012年新的《醫(yī)院會計制度》的全面實施，公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理和核算有了更高的標準和要求，尤其在實務中，醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購環(huán)節(jié)、財務手續(xù)、管理方式、監(jiān)管制度、會計制度等方面不斷出現(xiàn)嚴重制約醫(yī)院發(fā)展的一系列問題，有的甚至已經(jīng)影響到社會保障職能的履行。本文針對上述存在的問題提出了建立并完善固定資產(chǎn)管理制度、加強固定資產(chǎn)在采購、使用、退出及監(jiān)督評價環(huán)節(jié)等的管理控制，并根據(jù)醫(yī)院的自身情況制定出一套先進的會計方法，從而使醫(yī)院固定資產(chǎn)有效利用，以促進固定資產(chǎn)管理水平的改善和提高。
關鍵詞：內(nèi)控機制；公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理
現(xiàn)行《醫(yī)院財務制度》明確規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)。我國公立醫(yī)院70%的資產(chǎn)都為固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)很大程度上反映出醫(yī)院的經(jīng)濟實力和經(jīng)營水平，醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設備的數(shù)量及醫(yī)院的規(guī)模在某種程度上決定了這家醫(yī)院在同行業(yè)的地位，其管理水平是證明醫(yī)院綜合競爭力的重要因素。所以，有相當一部分醫(yī)院為了提升自己的競爭能力，積極修建醫(yī)院門診住院大樓、購進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設備，但是由于一些醫(yī)院內(nèi)控機制的不健全，在固定資產(chǎn)實現(xiàn)其使用價值為醫(yī)院創(chuàng)造巨大經(jīng)濟利益的同時，也凸顯了醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面的新問題。
一、 公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上的現(xiàn)狀分析
（一） 醫(yī)院在采購環(huán)節(jié)中存在一定程度上的缺陷
所謂政府采購指的是各級國家機關、事業(yè)單位及團體組織按照各級政府所規(guī)定的集中采購目錄和采購限額標準，使用財政資金對貨物、工程及服務進行采購的行為。自2003年1月1日起我國實施了《中華人民共和國政府采購法》，這條法律的實施，不僅對政府采購行為方面進行了整理規(guī)范，而且大大地提高了采購資金的使用效率。我國的醫(yī)院有90%以上都為公立醫(yī)院，作為事業(yè)單位，在對于固定資產(chǎn)的采購環(huán)節(jié)上應嚴格遵守政府采購的要求，但是目前有相當一部分公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購的環(huán)節(jié)中存在著或多或少的管理缺陷，如一些醫(yī)院擅自作出固定資產(chǎn)的購買決定，采購隨意性大。有的對于一些大宗商品的采購則有意躲避采購固定資產(chǎn)要求的集中采購目錄，并且故意以零售的形式對其進行購買，更甚者為了達到自行采購的目的，將整體商品惡意分解成若干部分，然后進行分類采購行為，這些違法行為的目的都是為了擺脫政府在固定資產(chǎn)采購方面的監(jiān)管，從而進行人情采購、私下采購，而相關人員則在固定資產(chǎn)的采購過程中謀取潛在利益。這樣不僅使國家財政資金造成很大程度的浪費，而且其商品的質(zhì)量也存在著問題，一定程度上影響著公立醫(yī)院長遠的發(fā)展。
（二） 固定資產(chǎn)的財務手續(xù)與內(nèi)部管理制度不符
1. 沒有按照規(guī)定進行財務核算
一些公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)購入后沒有按照規(guī)定進行財務核算。對于醫(yī)院購進的固定資產(chǎn)記錄不全，導致所整理出來的賬表與實際現(xiàn)有固定資產(chǎn)不符，并且由于內(nèi)部控制制度的缺乏導致在固定資產(chǎn)的使用、保管、記錄方面存在著缺陷。在一些固定資產(chǎn)的財務處理上，沒有投入使用時不進行必要的處理，沒有對固定資產(chǎn)進行定期清查。
2. 固定資產(chǎn)處置混亂、手續(xù)不全
公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)只有經(jīng)過所屬主管部門的審核同意之后，再上報同級財政部門審批，審批通過后醫(yī)院才能對外進行投資、出租、出借。但是有個別醫(yī)院為了從中謀取利益而將應該履行的上報過程省略，擅自進行投資、出租、出借，所獲得的利益留存在醫(yī)院供內(nèi)部使用，有的直接收入“小金庫”。由于固定資產(chǎn)占公立醫(yī)院的總資產(chǎn)比例大，針對于較為貴重的閑置儀器設備，醫(yī)院應該以市場競價的形式進行出售、出讓、轉(zhuǎn)讓變賣。而實際上一些醫(yī)院存在著略過報批手續(xù)這一過程，直接對其進行出售、核銷。
3.固定資產(chǎn)的評定標準不清
隨著我國的國民經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，患者對于醫(yī)院各方面環(huán)境的要求也隨之提高，對此，很多醫(yī)院非常重視醫(yī)院環(huán)境的改善，并且已經(jīng)將其作為一項長期工作，由于一些如被服、床單、家具等物品需要經(jīng)常更換，一些醫(yī)院為了減少固定資產(chǎn)的報廢數(shù)量，簡化財務手續(xù)將這些容易被更換的批量購進物品不設置為固定資產(chǎn)而是設置為低值易耗品入賬，像這種更換頻率較高的資產(chǎn)往往會出現(xiàn)評定標準不清的現(xiàn)象。
（三） 固定資產(chǎn)的管理方式滯后
從目前情況來看，我國大多數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方法都比較滯后，一些公立醫(yī)院的管理人員重視對于新設備的購置，但是對于其日常管理維護方面卻不太注重，固定資產(chǎn)管理沒有落到實處，沒有設置固定資產(chǎn)的專管人員。由于無人對其進行管理，使之缺乏正確的使用和必要的維護，容易導致固定資產(chǎn)的加速損壞，對國家造成不必要的損失。而醫(yī)院的管理人員則認為醫(yī)院設備儀器等物品數(shù)量大、種類多、專業(yè)性強，所以對于固定資產(chǎn)專管人員的選擇比較困難，加大了管理難度。有一些已損壞的設備儀器，也沒有及時進行報廢，而是到期才履行報廢手續(xù)，管理環(huán)節(jié)避重就輕，管理制度只停留在了表面。公立醫(yī)院自購進到報廢全過程缺乏管理控制，陳舊的管理方式很難適應現(xiàn)代化的管理要求。
（四） 監(jiān)督管理制度不健全
一些公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理制度缺失。根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定：各級政府財政部門、事業(yè)單位及主管部門應嚴格按照本辦法的規(guī)定，嚴格管理所在機構(gòu)及下屬人員，認真完成事業(yè)單位國有固定資產(chǎn)的管理工作。而目前大多數(shù)公立醫(yī)院只是在每年年終時開展一次固定資產(chǎn)年度清查，有的更是覺得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，歸國家所有，政府擁有其監(jiān)管職能，應該由政府對其進行分級監(jiān)管，醫(yī)院只是擁有使用權(quán)，所以不做固定資產(chǎn)清查。不但如此，在對一些公立醫(yī)院管理人員的職務考核中，固定資產(chǎn)監(jiān)督、考核方面缺乏快速有效的鼓勵措施，只是單純地對醫(yī)院管理人員提出固定資產(chǎn)的保值、增值，而缺乏對固定資產(chǎn)的監(jiān)督，從而直接導致下屬部門人員誤認為賬本與實際資產(chǎn)相符就是對固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理，雖然賬面上體現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值，但實際上卻由于監(jiān)管的不善已經(jīng)造成了設備儀器損壞，最終致使醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。
（五） 現(xiàn)行會計制度難以反映實際情況
雖然公立醫(yī)院的財務部門都已經(jīng)按選定的方法對固定資產(chǎn)計提了折舊，但是沒有考慮是否適合醫(yī)院本身情況。單純地對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行固定資產(chǎn)減值準備是遠遠不夠的，如一些設備儀器由于其他原因造成的損壞沒有入賬，這樣仍然會導致賬面與實際凈值存在偏差，從而使醫(yī)院實際固定資產(chǎn)凈值偏低，無法反映真實情況。
二、對于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理制度的建議
（一）建立統(tǒng)一的管理機構(gòu)，完善內(nèi)部控制制度
醫(yī)院應完善內(nèi)部控制管理體系，提高整體管理水平，加強國有固定資產(chǎn)風險的防范意識，建立統(tǒng)一的管理機構(gòu)，由醫(yī)院負責人負責將固定資產(chǎn)管理歸入醫(yī)院整體管理控制體系中。針對一些規(guī)模大的公立醫(yī)院，應建立健全專業(yè)部門，明確部門人員的責任，依不同級別，分別進行適合于本級別具體形式的管理。在固定資產(chǎn)的管理方面，應與相應崗位的人員聯(lián)系到一起，把儀器設備的日常維護工作落實到個人，實行具體的獎罰措施，激勵責任人能夠認真對待固定資產(chǎn)的日常管理工作，監(jiān)督、檢查儀器設備在使用、配置、處置上是否符合相關規(guī)定。同時清晰區(qū)分其他類型，并將固定資產(chǎn)按其重要程度進行分類。對于重要的、批量購入的或高于限額之上的資產(chǎn)，按照制度規(guī)定劃入固定資產(chǎn)管理。而相對次要的、數(shù)量少的資產(chǎn)則劃入低值易耗品進行管理。
（二） 加強對固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)的管理控制
公立醫(yī)院在運用財政資金時，當其金額達到購置限額之上的固定資產(chǎn)送相關主管部門按規(guī)定的程序進行審批。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)歸入政府采購范圍時，所應用的采購方式應為公開招標或集中采購等方式，不得以政府規(guī)定的采購方式之外的其他形式擅自進行采購，以防止相關人員從中謀取利益。醫(yī)院采購貴重儀器必須通知相關的負責人、財務人員及儀器日常使用維修的專業(yè)人員，進行充分的可行性論證，完成相關的手續(xù)，并及時進行固定資產(chǎn)投資預算，歸入政府采購。此外，醫(yī)院對于重要的高額的固定資產(chǎn)應當采用集體聯(lián)簽的方式做出采購決定。
（三） 加強對固定資產(chǎn)使用、退出環(huán)節(jié)的管理控制
公立醫(yī)院應根據(jù)相關規(guī)定結(jié)合自身實際情況對固定資產(chǎn)的使用、出租、出借、投資等做出嚴格的規(guī)定。在固定資產(chǎn)日常使用、維護、維修工作中安排專業(yè)人員重點負責。定期進行固定資產(chǎn)的保養(yǎng)維護，延長其使用壽命，防止事故的發(fā)生。并且應當加強規(guī)范固定資產(chǎn)出租、出借、投資、擔保等行為。對于固定資產(chǎn)對外出租、出借、投資、擔保必須進行必要的評估或可行性論證，依據(jù)規(guī)定程序辦理。所獲得的收入劃入醫(yī)院預算，進行集中管理。醫(yī)院還應該建立健全資產(chǎn)清查制度，定期進行清查，做好案存工作，以確保醫(yī)院對固定資產(chǎn)的有效控制。
（四） 加強對固定資產(chǎn)管理上的監(jiān)督、檢查、評價
監(jiān)督、檢查、評價在固定資產(chǎn)管理上是一個非常重要的環(huán)節(jié)。加強對公立醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督、檢查、評價不僅可以使管理人員及員工能夠認識到在平時工作中所存在的不足，降低可能發(fā)生風險的概率，而且能夠激勵醫(yī)院相關人員的工作積極性，端正其工作態(tài)度，間接地提高了公立醫(yī)院的效益。而政府審計部門監(jiān)督、檢查、評價，主要是針對事業(yè)單位財政資金及資產(chǎn)方面的評估審核。社會監(jiān)督、檢查、評價機構(gòu)主要是以會計事務所為主對其進行評估審核，三者分別以不同的角度評價醫(yī)院的效益及風險，只有三者相互促進，形成一個良性循環(huán)的控制管理體系才能使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到高效充分的利用。與此同時，還應將醫(yī)院固定資產(chǎn)控制管理的好壞程度、使用率等方面作為對醫(yī)院相關負責人監(jiān)督評價的重要指標，與評價其管理成效掛鉤，從而提高工作積極性，提升固定資產(chǎn)的使用效率。
（五） 制定一套便于固定資產(chǎn)管理控制的會計方法
對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，制定一套有效的會計方法必不可少。第一，醫(yī)院應當設置固定資產(chǎn)折舊科目，確定能夠真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)情況的折舊方法。特別是規(guī)模較大的醫(yī)院，固定資產(chǎn)較多，應當根據(jù)與固定資產(chǎn)有關的經(jīng)濟利益的預期實現(xiàn)方式采用平均年限法或工作量法計提折舊。而對于規(guī)模較小的醫(yī)院，考慮到成本相對較小，可以用年限評價法進行核算。第二，上級財政和主管部門應對固定資產(chǎn)大型修繕明確確認標準，針對不同級別和規(guī)模的醫(yī)院，以單項值或固定資產(chǎn)原值的百分比區(qū)別固定資產(chǎn)增加或是計入修繕費，以提供更加真實準確的會計信息。第三，由于現(xiàn)代醫(yī)學的進步，對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，特別是儀器設備很可能還在折舊期限之中就被更先進的設備所替代，這樣變相加速了固定資產(chǎn)的損失，所以醫(yī)院應設立固定資產(chǎn)減值準備科目以便情況發(fā)生時進行財務處理。第四，由于醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)已經(jīng)出售、報廢、毀損或到期進行清理，所以在醫(yī)院處置這些固定資產(chǎn)時，會通過固定資產(chǎn)清理科目核算轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及在清理過程中發(fā)生的費用和收入。但因為核算的是凈值，就會存在賬面價與市場價或重置價之間出現(xiàn)差額，所以應設立輔助賬目或輔助賬簿，運用資產(chǎn)評估及市場評估兩者相結(jié)合方式來應對固定資產(chǎn)虛增或惡意減值，從而準確評估固定資產(chǎn)，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供有效信息。
綜上所述，公立醫(yī)院建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，不但有利于國有資產(chǎn)的保值增值，提高使用效率，而且對保證醫(yī)院良性運行，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，最終更好地為患者服務等都具有積極而重大的意義。
摘要：醫(yī)院的固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開展醫(yī)療服務、教學服務、科學研究等各項工作的物資基礎，是保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。由于產(chǎn)權(quán)不清、制度不嚴等問題的存在，使固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院中不能很好的發(fā)揮作用，本文根據(jù)筆者在資產(chǎn)管理方面的經(jīng)驗，針對固定資產(chǎn)在管理上的一些問題提出了相應的對策。
關鍵詞：公立醫(yī)院 固定資產(chǎn) 問題 對策
固定資產(chǎn)的規(guī)模的大小，是衡量醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α⑨t(yī)療服務水平、經(jīng)濟實力的重要標準。目前公立醫(yī)院是在財政部門監(jiān)督、衛(wèi)生部門業(yè)務指導下運轉(zhuǎn)，衛(wèi)生部門的業(yè)務指導側(cè)重在醫(yī)療服務業(yè)務的指導，對資產(chǎn)管理比較少。由于國家沒有對公立醫(yī)院的資產(chǎn)沒有有效的監(jiān)管，導致國有資產(chǎn)在構(gòu)建、使用、占有、處置等環(huán)節(jié)存在一系列問題。
1.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
1 公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不夠清晰
產(chǎn)權(quán)不清是指國家所有權(quán)職能的行使和國有資產(chǎn)所有權(quán)的不獨立，沒有獨立的機構(gòu)或部門按法定程序?qū)︶t(yī)院資本的保全和增值真正負責①。公立醫(yī)院所有權(quán)為國家，監(jiān)督管理在地方，經(jīng)營管理在法人，致使在國家的行政干預過多的情況下，沒有獨立的機構(gòu)能依照法定程序?qū)︶t(yī)院資產(chǎn)做出保值與增值。加之地方財政、衛(wèi)生部門對醫(yī)院資產(chǎn)未實行有效管理與監(jiān)督，致使醫(yī)院能輕易享有使用、占有、購建、處置資產(chǎn)的權(quán)利，導致國有資產(chǎn)變?yōu)獒t(yī)院資產(chǎn)、醫(yī)院資產(chǎn)變?yōu)榭剖屹Y產(chǎn)、個人資產(chǎn)的情況。正是由于醫(yī)院對產(chǎn)權(quán)的缺乏，對承擔醫(yī)院債務責任載體的缺乏，造成債權(quán)與所有權(quán)不清，直接導影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值和增值。
2 固定資產(chǎn)管理制度不夠健全
缺乏有效規(guī)范的購置、管理、使用制度，缺乏長效的監(jiān)督管理機制，在管理上無法可依，無章可循。長期以來，計劃經(jīng)濟體制大鍋飯思想影響嚴重，變國家資財為醫(yī)院資產(chǎn)，變醫(yī)院資產(chǎn)為科室、個人資產(chǎn)；重錢輕物、重賬輕用、重購輕管的錯誤思想，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度不健全，資產(chǎn)的領用、管理無固定操作流程，無定期盤點制度，對資產(chǎn)的管理沒有形成嚴格的監(jiān)督管理機制，造成了固定資產(chǎn)管理不規(guī)范和混亂的現(xiàn)狀。
3 固定資產(chǎn)的采購、核算、管理脫節(jié)
目前，各家醫(yī)院都使用“歸口管理”，使固定資產(chǎn)在采購、核算、使用、管理各個環(huán)節(jié)分屬不同的科室，固定資產(chǎn)流轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。在采購環(huán)節(jié)就會出現(xiàn)固定資產(chǎn)賬面價值與實物價值不符情況。例如：已經(jīng)使用多年的固定資產(chǎn)，發(fā)票仍未送到未進行財務核算，使得固定資產(chǎn)實物價值大于固定資產(chǎn)賬面價值；或者發(fā)票先到而資產(chǎn)未到，會計核算部門已經(jīng)入賬，使得固定資產(chǎn)實物價值小于固定資產(chǎn)賬面價值。核算環(huán)節(jié)，按2012年之前的醫(yī)院會計核算制度醫(yī)院采用收付實現(xiàn)制來核算固定資產(chǎn)，設置“固定資產(chǎn)”和“固定基金”兩個會計科目，不計提折舊，因此從財務報表上看資產(chǎn)為虛增資產(chǎn)；固定資產(chǎn)的賬面價值除了清理報廢外，入賬后數(shù)據(jù)一直不變，使得無法反應固定資產(chǎn)的增加變動情況。固定資產(chǎn)在采購、核算上的脫節(jié)，給購入后的管理帶來了難度。
4 公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理不夠重視
一般說來，醫(yī)院對自己的資產(chǎn)的管理比較嚴格，但是這里的資產(chǎn)僅限于貨幣資金。對于固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的管理則不夠重視。固定資產(chǎn)在采購、使用制度不健全、手續(xù)不完備、審批不嚴格，而對管理人員來說資產(chǎn)不是疏于管理，就是對有關資產(chǎn)管理的法規(guī)、制度執(zhí)行不嚴； 例如：醫(yī)院在申請購置設備時往往十分迫切，但缺乏科學的論證，存在嚴重的盲目性。一旦設備買回來后，有的由于病員少，工作開展不了，設備閑置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產(chǎn)生不了任何效益，造成資源浪費。
2.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的對策
1推進公立醫(yī)院改革
現(xiàn)有的公立醫(yī)院資產(chǎn)均為國有，要改變現(xiàn)有的對資產(chǎn)不重視、不保護的狀況，從根本上要推進公立醫(yī)院改革，應該引入并購重組概念，使醫(yī)院成為真正的獨立核算的經(jīng)濟實體。醫(yī)院并購是指兩個或多個醫(yī)院公司通過收購兼并成為一個經(jīng)濟實體，通常是由一家在資本上占優(yōu)勢的醫(yī)院公司吸收一家或更多醫(yī)院合并重組，醫(yī)院并購有利于優(yōu)勢醫(yī)院迅速實現(xiàn)低成本資本擴張，在市場競爭中處于有利地位⑵。
2建立完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項基礎工作。按照固定資產(chǎn)的購置、保管、使用、調(diào)撥、盤點、損壞賠償?shù)冉⑼晟葡鄳囊?guī)章制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循，杜絕管理漏洞，防止資產(chǎn)流失。，并全面核查醫(yī)院資產(chǎn)使用科室資產(chǎn)的配置、使用情況，依照醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確定各科室的資產(chǎn)配置數(shù)量。
建立醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將全院的資產(chǎn)納入資產(chǎn)管理辦公室統(tǒng)一管理，統(tǒng)一對外填報。同時，準確核查醫(yī)院的``固定資產(chǎn)價值，要做到：資產(chǎn)管理應與財務管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化。
3完善固定資產(chǎn)核算、考核方法
2012年新的醫(yī)院會計制度的實施彌補了以往在固定資產(chǎn)核算上的弊端，以權(quán)責發(fā)生制為會計核算基礎，在固定資產(chǎn)核算上設置“累計折舊”科目，作為“固定資產(chǎn)”的備抵科目，能夠及時反應固定資產(chǎn)的增加變動情況。各醫(yī)院應以此為契機，對前一期的固定資產(chǎn)進行盤點，引入企業(yè)加速折舊和資產(chǎn)減值測試等核算方法，對高值的新儀器、新設備采用新的折舊方法，以更好的適應高新儀器設備價值高、淘汰快的特點，季末或年末對固定資進行減值測試，計提“資產(chǎn)減值損失”。
建立固定資產(chǎn)考核指標體系，利用固定資產(chǎn)使用率，固定資產(chǎn)回收率，百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入等考核指標，使固定資產(chǎn)發(fā)揮最大效率。
4提高醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的管理意識
固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各種醫(yī)療活動的物資載體，是一個醫(yī)院的根本，是一個醫(yī)院經(jīng)濟實力的重要指標。如何科學有效的管理固定資產(chǎn)，確保其安全完整并實現(xiàn)效益最大化顯得尤為重要。因此，一方面另一方面要加大宣傳力度，讓廣大職工愛院如愛家；改變傳統(tǒng)觀念，樹立“管物即為管錢”，“管好才能用好”的理念，嚴格遵守規(guī)章制度，真正做到固定資產(chǎn)保值增值落實到人。
摘要：公立醫(yī)院資產(chǎn)與企業(yè)資產(chǎn)均是國有資產(chǎn)的重要組成部分，但一直以來人們在進行國有資產(chǎn)管理過程中大多只是重視企業(yè)資產(chǎn)管理，而嚴重忽視公立醫(yī)院等這些非經(jīng)營類組織的管理。為了分析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理情況，本文就如何加強公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理進行深入探討，旨在提出有效加強管理的方法，從而更好的指導實踐，提高實踐管理水平。
關鍵詞：公立醫(yī)院 國有資產(chǎn) 管理
一、前言
一直以來，我國各大公立醫(yī)院在進行國有資產(chǎn)管理過程中設定的目標均是以“保值增值”為主，這種管理目標雖然在一定程度上推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷發(fā)展的背景下，尤其是在新醫(yī)改方案的影響下，這種單純以保值增值作為管理主要原則和目標的模式顯現(xiàn)出很多問題，嚴重影響公立醫(yī)院國有資產(chǎn)使用效率的提高。所以，對新醫(yī)改背景下如何加強公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理進行分析和總結(jié)對于提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理效率將非常重要。下文就公立醫(yī)院國有資產(chǎn)存在的問題和加強資產(chǎn)管理的幾點措施進行分析。
二、當前我國公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題
（一）資產(chǎn)使用效率低
公立醫(yī)院國有資產(chǎn)使用效率低主要表現(xiàn)在購置的很多儀器和設備沒有得到充分使用，很多甚至長期出現(xiàn)閑置狀態(tài)，難以在較短時期內(nèi)回收建設資金。比如一臺CT的價格從260萬～2000萬不等，若醫(yī)院購買一臺CT400萬元，每天平均只有20人使用，那么CT檢測收入約為4萬元，扣除各種人工成本和材料消耗成本，一臺CT的成本回收將非常困難，直接造成醫(yī)院出現(xiàn)國有資產(chǎn)使用效率低的問題。另外，很多公立醫(yī)院缺乏資源合理配置意識，購置前未進行深入、充分的可行性論證與經(jīng)濟效益分析，導致設備重復購買，造成資源浪費，給醫(yī)院經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展帶來了較大影響。
（二）管理制度不健全，資產(chǎn)登記混亂
目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均設置有專門的國有資產(chǎn)管理制度，但是由于各種主客觀原因限制，這些管理制度相對而言還不是很完善，而資產(chǎn)從申請、購置、使用以及最后的處置涉及很多環(huán)節(jié)，任一個環(huán)節(jié)的忽視都會直接導致賬實不符的現(xiàn)象。比如，購入環(huán)節(jié)：醫(yī)院在登記時大多只是登記購買和國家投入的資產(chǎn)，而對于一些無償調(diào)撥或者社會單位和企業(yè)捐贈的資產(chǎn)則大多沒有登記。報廢處置環(huán)節(jié)：使用科室往往只強調(diào)實物的移交而對相關報廢手續(xù)的完成不夠重視等。
（三）國有資產(chǎn)管理執(zhí)行缺乏監(jiān)督，執(zhí)行不到位
按照事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理制度相關規(guī)定，資產(chǎn)配置、使用、處置均應由主管部門以及同級財政部門審核或?qū)徟?，比如，對外出租、出借資產(chǎn)，無論是財政資金購置還是非財政資金購置的設備，均應事先履行相關審批手續(xù)，取得的收入該上繳財政抑或是納入本單位預算，統(tǒng)一核算、統(tǒng)一支出。在實際中，相關的審批手續(xù)履行與實施的事后監(jiān)督機制不完善，導致了國有資產(chǎn)的流失。
三、加強公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的措施
（一）整理并健全公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體制
俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”，要做好公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，首先必須有一個健全且規(guī)范的管理制度作為理論支撐，如此才能夠確保資產(chǎn)管理工作按照既定目標一步一步規(guī)范且順利的開展。目前，公立醫(yī)院均設置有國有資產(chǎn)管理體制，但是大多數(shù)體制均存在人、事、資產(chǎn)三個方面監(jiān)管混亂的現(xiàn)象。所以，在健全國有資產(chǎn)管理體制之前必須要對已存在的體制進行有序整理，順好醫(yī)院所有相關人員的責權(quán)，盡可能使人、事、資產(chǎn)三方面的監(jiān)管工作相互協(xié)調(diào)。然后在整理好舊體系的基礎上對體制進行完善和健全，確保整個公立醫(yī)院能夠一如以往保持公益性的同時實現(xiàn)國有資產(chǎn)的增值目的。
（二）轉(zhuǎn)變國有資產(chǎn)管理目標
公立醫(yī)院是一個為廣大人民提供優(yōu)惠醫(yī)療服務的重要團體。按照目前的體制，大部分公里醫(yī)院的建設資金和運轉(zhuǎn)資金大多均來自財政支出，可以說公立醫(yī)院是一個國家政府職能在醫(yī)療領域的延伸，因此也決定了公立醫(yī)院國有資產(chǎn)與企業(yè)國有資產(chǎn)性質(zhì)的不同，是屬于非經(jīng)營性資產(chǎn)。但是，由于國家政策以及醫(yī)院體制等多方面的影響，公立醫(yī)院真正從國家財政中得到的資金遠遠無法滿足其發(fā)展需要，雖然有些醫(yī)院能夠通過自籌的方式滿足運轉(zhuǎn)及發(fā)展的需求，但是這在一定程度上制約了大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展。所以，在這種背景下公立醫(yī)院為了在激烈競爭中更好的生存，均不斷地增加各種檢查或者服務項目以取得更多資金。這種管理模式雖然能夠在一定程度上實現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的增值，但是這種以贏利為目的方式久而久之也直接導致了醫(yī)患的矛盾，影響社會安定。所以，為了提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理效率，醫(yī)院應該適當?shù)霓D(zhuǎn)變管理目標，將“保值增值”目標轉(zhuǎn)變成為“保質(zhì)增效”目標。簡單來說就是以實現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全完整和效益提高為根本準則和出發(fā)點，促進公益化服務性公立醫(yī)院的建成。
（三）對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理開展信息化建設
信息化是當今社會發(fā)展的主流，是科學技術(shù)不斷發(fā)展的必然結(jié)果，對社會各領域進行信息化建設，應該是現(xiàn)代社會當前一項亟待解決的問題。公立醫(yī)院是一個國家政府職能在醫(yī)療領域的延伸，是為廣大人民提供公益性服務的重要載體，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理進行信息化建設，必然要成為國家信息化建設的一個重要組成部分。努力推動醫(yī)院的信息化建設步伐，在推動國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面將發(fā)揮著非常重大的作用。具體建設方法是：對醫(yī)院所有部門所有工作（包括財務處理工作、物資處理工作以及藥品處理工作等）的信息系統(tǒng)進行一次全面且深入的信息化集成，使整個公立醫(yī)院所有資產(chǎn)的管理從靜態(tài)轉(zhuǎn)為動態(tài)，從復雜轉(zhuǎn)為便捷，從信息的不流通轉(zhuǎn)為相互共享，真正實現(xiàn)從根本上提高資產(chǎn)管理效率的目的。
（四）提高醫(yī)院資產(chǎn)管理透明度和監(jiān)管力度
由于當前很多公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理過程中存在明顯的監(jiān)督力度和財務會計信息透明度不足的問題，因此直接造成很多醫(yī)院盲目的購買各種使用頻率不高的設備和儀器，以及在登記入賬時賬目明顯不符等現(xiàn)象。這種現(xiàn)象直接嚴重影響公立醫(yī)院的信譽，嚴重削弱公眾對醫(yī)院的信任。針對這種情況，為了能夠使公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)能夠真正發(fā)揮作用，所有的保障資金能夠真正發(fā)揮其使用效果，真正體現(xiàn)公立醫(yī)院履行政府職能的性質(zhì)，推動公眾了解更多的醫(yī)療信息，提升對公立醫(yī)院的信任度，使公立醫(yī)院在激烈競爭中能夠長盛不衰，必須要采取多項有效措施提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的透明度和監(jiān)管力度。比如，根據(jù)新醫(yī)改要求對《公立醫(yī)院財務制度》進行修訂，將公立醫(yī)院財務會計信息披露和相關部門監(jiān)管和審計兩個內(nèi)容納入制度中，要求相關人員嚴格執(zhí)行；衛(wèi)生部門委托相關的審計機構(gòu)按照標準要求定期對所有公立醫(yī)院的財務會計信息狀況進行審計，并將這些審計結(jié)果通過公告的方式讓更多民眾了解；醫(yī)院內(nèi)部督促相關醫(yī)務人員要堅持做到自我監(jiān)督和約束，嚴格按照管理制度工作等。
四、結(jié)束語
綜上所述，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的有效管理對于促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關重要的作用，隨著時代的發(fā)展，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)進行科學化、制度化以及標準化管理應該成為一種必然選擇，只有如此才能夠最大限度的保障公立醫(yī)院國有資產(chǎn)能夠真正發(fā)揮其應有作用，推動衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
