時(shí)間：2022-08-03 04:12:45
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)探析時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[摘要] 本文從教學(xué)實(shí)際出發(fā)介紹了在?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)的一系列教學(xué)方法。在實(shí)際開展中，這些方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生未來在工作中運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語打下了基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語；詞匯；教學(xué)方法護(hù)理
隨著全球一體化時(shí)代的到來，中國與世界的交流與聯(lián)系越來越緊密，各個(gè)領(lǐng)域的國際交流日趨增多。隨著護(hù)理國際交流日趨頻繁，護(hù)理工作崗位要求提高和國外護(hù)理人員需求量加大，伴隨我校?？谱o(hù)理教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)也在不斷加強(qiáng)。在醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)開展中，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯以其冗長難記成為學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)內(nèi)容[1]。經(jīng)數(shù)年的的教學(xué)實(shí)踐和鉆研，筆者在高職高專護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)方面，總結(jié)心得體會(huì)如下：
1 剖析詞匯尋找規(guī)律
醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯外形冗長，復(fù)雜難記，常常成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語中的難點(diǎn)。其實(shí)有一定內(nèi)在規(guī)律，與普通英語單詞相似，醫(yī)學(xué)詞匯也符合構(gòu)詞法的一般規(guī)律，一般來說，醫(yī)學(xué)單詞往往由詞根、前綴、后綴和連接元音按照一定的規(guī)律組合而成[2-3]。詞根是醫(yī)學(xué)詞匯的主要部分，體現(xiàn)了該詞匯的核心內(nèi)容。
1.1 詞根
詞根是英語詞匯構(gòu)詞法的核心部分，可體現(xiàn)該詞匯的主要含義。在醫(yī)學(xué)詞匯中，詞根是共有的、可以辨認(rèn)的部分。因大量來自于拉丁、希臘等外來語，在醫(yī)學(xué)學(xué)詞匯中的詞根形態(tài)上顯得面目陌生。如erythro-（紅），erythromycin（紅霉素），erythropoietin（促紅細(xì)胞生成素），erythrocyte（紅細(xì)胞）；sclero-（硬），atherosclerosis（動(dòng)脈粥樣硬化），sclerosis（硬化），scleroderma（硬皮?。?；chole-（膽），cholesterol（膽固醇），cholecystectomy（膽囊切除術(shù)），cholelithiasis（膽石癥）等。
1.2 詞綴
前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化。后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性。在醫(yī)學(xué)詞匯中，后綴往往具有實(shí)在的含義。例如，-plasty（成形術(shù)），salpingoplasty（輸卵管成形術(shù)），angioplasty（血管成形術(shù)）；-scope（鏡），microscope（顯微鏡）、endoscope（內(nèi)窺鏡），laparoscope（腹腔鏡）；mycin（霉素），erythromycin（紅霉素），vancomycin（萬古霉素），azithromycin（阿奇霉素）。
1.3 連接元音
連接元音主要是為了發(fā)音的方便，加在詞根與詞根或詞根與詞綴之間。一般情況下，連接元音多數(shù)情況下是o，有時(shí)也用i或e，如ather-o-scler-o-sis（動(dòng)脈粥樣硬化）一詞中，兩個(gè)字母“o”即為連接元音。所以連接元音“o”就像化學(xué)反應(yīng)中的氧原子那樣活潑，存在于大量詞根之后。如果詞素之間已經(jīng)有元音，則可不再加連接元音，如hematuria。
在醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)中，通過對常見詞根、詞綴的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，學(xué)生便具備了正確分解單詞、理解單詞的能力，便可從機(jī)械記憶中解放出來，這樣舉一反三，迅速擴(kuò)大醫(yī)學(xué)詞匯量，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高其閱讀及書寫醫(yī)療護(hù)理文書的能力。
2 典故教學(xué)增強(qiáng)趣味
在給學(xué)生講解某些詞匯時(shí)，可通過追溯詞源、擴(kuò)充文化背景，既能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有助于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。如在學(xué)習(xí)atlas（寰椎）時(shí)，提及寰椎就像希臘神話中的大力神Atlas一樣支撐著人體的頭部；通過了解希臘神話人物蛇妖梅杜莎（Medusa），在學(xué)習(xí)肝硬化臍周靜脈網(wǎng)曲張形成病變caput medusa（海蛇頭）時(shí)增加醫(yī)學(xué)詞匯的趣味性；跟腱的命名（Achilles' tendon）來自于荷馬史詩《伊利亞特》中的英雄Achilles的故事。通過神話典故的引入，既加深了學(xué)生對該醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)的理解，又?jǐn)U展了學(xué)生的文化背景，終將有助于學(xué)生的未來涉外工作中的跨文化交際能力。
3 形象教學(xué)直觀生動(dòng)
醫(yī)學(xué)英語詞匯中，部分詞匯具有形象的表述，透徹的講解有助于學(xué)生對專業(yè)知識的進(jìn)一步理解。在教學(xué)中，充分運(yùn)用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段將生動(dòng)典型的圖片在課堂上充分直觀地展示醫(yī)學(xué)詞匯中蘊(yùn)含的特征，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)詞匯留下深刻的印象。如講解“axis（樞椎）”時(shí)，以圖片展示樞椎前面有齒突，環(huán)形的第一頸椎圍繞著齒突進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)特征而稱為“axis”；以圖片展示三角肌形似希臘字母“Δ”故而稱之為the deltoid muscle。
4 應(yīng)用教學(xué)提高鞏固
詞匯教學(xué)是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要組成部分。但不可孤立地進(jìn)行詞匯教學(xué)而脫離現(xiàn)實(shí)的語言環(huán)境、職業(yè)情境及社會(huì)背景。所以，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，建議學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中注重對所學(xué)詞匯的應(yīng)用。通過對專業(yè)課程教材中醫(yī)學(xué)英語詞匯的識記、閱讀外文專業(yè)書籍、練習(xí)英文病歷書寫等方式，將所學(xué)知識融入到專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，融入到實(shí)用技能的學(xué)習(xí)中，盡可能使學(xué)生形成在英語語境、職業(yè)情境中學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。
同時(shí)，為了彌補(bǔ)課堂教學(xué)課時(shí)的不足，還積極開展了第二課堂，鞏固和拓展學(xué)習(xí)成果。如在周末以BBC醫(yī)療類電視節(jié)目Hospital Watch，Acland's DVD Atlas Of Human Anatomy，Videos for Patients等為醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)素材，視聽結(jié)合，通過講解、討論等形式是學(xué)生對已習(xí)得的醫(yī)學(xué)詞匯在運(yùn)用中得到鞏固和提高。通過這些英文醫(yī)學(xué)影視資料把學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)英語詞匯融入到貼近現(xiàn)實(shí)生活的職業(yè)情景或引人關(guān)注的節(jié)目情節(jié)當(dāng)中，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使其在應(yīng)用中鞏固了對所學(xué)詞匯[4-5]。通過對這些醫(yī)學(xué)英語材料的學(xué)習(xí)，還可以幫助學(xué)生矯正醫(yī)學(xué)詞匯的發(fā)音，為未來在實(shí)際工作中的運(yùn)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)英語詞匯有其特有的規(guī)律。醫(yī)學(xué)英語詞匯的有效教學(xué)不僅要介紹醫(yī)學(xué)詞匯的特點(diǎn)，還可以通過運(yùn)用典故教學(xué)、形象教學(xué)等教學(xué)方法以及現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影視資料等教學(xué)素材，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量[6]。學(xué)生通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、不斷的積累和及時(shí)的運(yùn)用，就能夠?qū)W會(huì)一定量的醫(yī)學(xué)英語詞匯，為今后在工作中閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、進(jìn)行涉外護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
【摘要】實(shí)踐教學(xué)模式對職業(yè)教育的質(zhì)量起著關(guān)鍵性作用，建立符合學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)目標(biāo)特色的、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以護(hù)理專業(yè)所需知識和技能為核心的實(shí)踐教學(xué)模式，已成為學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)的核心任務(wù)。學(xué)院從護(hù)理專業(yè)崗位要求出發(fā)，從行業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律入手，以“專業(yè)、實(shí)踐、就業(yè)三個(gè)平臺(tái)”為依靠，以“三個(gè)結(jié)合”為原則，確定了“專業(yè)認(rèn)知一課程校內(nèi)實(shí)訓(xùn)一課間見習(xí)一課后開放實(shí)訓(xùn)室-崗前集中培訓(xùn)-畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)一畢業(yè)生返校技術(shù)交流”等七個(gè)環(huán)節(jié)組成的理論與實(shí)踐教學(xué)相互滲透、相互銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，并取得良好效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)是高職高專教學(xué)體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，是教育過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，我院在多年的辦學(xué)過程中，尤其近幾年在河套大學(xué)辦學(xué)指導(dǎo)思想和明確辦學(xué)定位的指引下，我們不斷適應(yīng)高等教育改革和發(fā)展形勢，積極探索高等職業(yè)教育教學(xué)規(guī)律，始終堅(jiān)持面向護(hù)理專業(yè)崗位需求培養(yǎng)人才，積累了一整套實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，形成了專業(yè)特色突出，職業(yè)特色鮮明，體系獨(dú)立完整，機(jī)制科學(xué)靈活，學(xué)生主體地位突出的實(shí)踐教學(xué)模式。
一、創(chuàng)建平臺(tái)，突出實(shí)踐
高職高專以培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為主要目標(biāo)，因而高職高專教育更為強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力的“重要性”。學(xué)院在人才培養(yǎng)的過程中，注重理論基礎(chǔ)的“實(shí)用性”，注重學(xué)生動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生能力目標(biāo)模式的實(shí)現(xiàn)，突出專業(yè)理論課的綜合化，突出專業(yè)實(shí)踐課的應(yīng)用性，突出專業(yè)人才培養(yǎng)的市場化，以崗位需要為依據(jù)，以技能和崗位能力為目標(biāo)，打造了實(shí)踐教學(xué)的三大平臺(tái)。
1.專業(yè)平臺(tái)
專業(yè)平臺(tái)是為學(xué)生提供專業(yè)知識、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)平臺(tái)。學(xué)院依據(jù)護(hù)理行業(yè)發(fā)展的要求，堅(jiān)持立足高職，導(dǎo)向就業(yè)的辦學(xué)定位，堅(jiān)持理論適度超前，能力與護(hù)理行業(yè)同步的課程設(shè)置原則，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，課內(nèi)與課外相結(jié)合，校內(nèi)與校外相結(jié)合的教學(xué)理念，構(gòu)建起了基本滿足護(hù)理需求的、較為完整的、實(shí)訓(xùn)突出的護(hù)理專業(yè)體系和課程體系，為學(xué)生實(shí)踐、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理專業(yè)平臺(tái)的建設(shè)包括護(hù)理專業(yè)設(shè)置，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，理論與實(shí)踐課程的改革，師資與設(shè)施條件的保障等等。
2.實(shí)踐平臺(tái)
實(shí)踐平臺(tái)是為學(xué)生提供專業(yè)能力向職業(yè)能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵平臺(tái)。學(xué)院以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地為基礎(chǔ)，以校外實(shí)習(xí)基地為重要補(bǔ)充，構(gòu)建了全方位的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)中，學(xué)院力求體現(xiàn)仿真的職業(yè)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的應(yīng)用性和操作的規(guī)范性，提高實(shí)訓(xùn)過程的知識技術(shù)含量，不斷加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)力度，使其保持與護(hù)理行業(yè)實(shí)際水平基本同步，形成了較為完整的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)體系。在建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí)，學(xué)院還積極加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)，最大限度發(fā)揮其作用，在保證學(xué)生實(shí)踐的基礎(chǔ)上，為護(hù)理行業(yè)提供了服務(wù)，確保了校外實(shí)習(xí)基地的穩(wěn)定發(fā)展。
3.就業(yè)平臺(tái)
就業(yè)平臺(tái)是為學(xué)生提供職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)提升的平臺(tái)。學(xué)院成立了實(shí)習(xí)就業(yè)科，構(gòu)建和完善了畢業(yè)生就業(yè)教育、指導(dǎo)、服務(wù)體系，努力促使畢業(yè)生早接觸社會(huì)、早接觸專業(yè)實(shí)踐，早進(jìn)入崗位工作，使畢業(yè)生能夠適應(yīng)社會(huì)需求、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、適應(yīng)工作要求。就業(yè)平臺(tái)包括職業(yè)生涯教育、畢業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、等方面。通過接受職業(yè)技能和職業(yè)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生良好的職業(yè)道德的形成，提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)適應(yīng)能力，縮短了學(xué)生從學(xué)校到社會(huì)的適應(yīng)期，為學(xué)生零距離就業(yè)提供了保障。
二、合理整合、利用資源
學(xué)院在辦學(xué)過程中，緊緊掌握護(hù)理行業(yè)發(fā)展脈絡(luò)，積極整合教學(xué)資源和教學(xué)要素，為實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施提供了保障。
1.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外實(shí)習(xí)結(jié)合
學(xué)院重視實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，經(jīng)過多年的探索，形成了獨(dú)具特色的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)思路：以護(hù)理行業(yè)發(fā)展的先進(jìn)水平為標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)院發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)，以專業(yè)發(fā)展實(shí)際為依據(jù)，以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地為基礎(chǔ)，以校外實(shí)訓(xùn)基地為重要補(bǔ)充，校內(nèi)校外有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建全方位合作平臺(tái)，有力地促進(jìn)了人才的培養(yǎng)。
目前學(xué)院已成立了滿足護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，形成了較為完整的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)體系；建立了滿足護(hù)理專業(yè)校外實(shí)踐教學(xué)需要的52個(gè)實(shí)習(xí)基地，形成了與醫(yī)療單位合作的有效機(jī)制；護(hù)理專業(yè)主動(dòng)為醫(yī)療單位服務(wù)，醫(yī)療單位參與教學(xué)改革格局基本成型，效果顯著。
2.護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人文素養(yǎng)結(jié)合
護(hù)理行業(yè)需要既掌握護(hù)理技術(shù)操作，又懂得滿足患者的需求。學(xué)院在教學(xué)過程中，使每個(gè)護(hù)理人員從接受護(hù)理教育的第一天開始就知道“人道、博愛、奉獻(xiàn)”是南丁格爾精神，使他們認(rèn)識到為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，并要將這一目標(biāo)植根于他們的心中。將護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人文教育有機(jī)地貫穿到專業(yè)教學(xué)和實(shí)踐過程中，使學(xué)生具備良好的職業(yè)綜合素養(yǎng)。
3.教師、學(xué)生、護(hù)理專家結(jié)合
教師、學(xué)生、護(hù)理專家結(jié)合是“教學(xué)相長”的一個(gè)過程。在教學(xué)指導(dǎo)過程中我們本著“走出去，請進(jìn)來”的原則。在護(hù)理專家指導(dǎo)下提高護(hù)理知識的應(yīng)用和提高規(guī)范護(hù)理技能，糾正和補(bǔ)充在校內(nèi)的教學(xué)過程中存在的不足，使教師在傳授專業(yè)基本理論知識的同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)。在校外實(shí)習(xí)基地，護(hù)理一線的專家指導(dǎo)學(xué)生，促使學(xué)生將所學(xué)的專業(yè)知識有效地應(yīng)用于實(shí)踐，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。同時(shí)發(fā)現(xiàn)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，并及時(shí)反饋到學(xué)校下一階段的教學(xué)過程中。
在教師、學(xué)生、護(hù)理專家相結(jié)合實(shí)施實(shí)踐教學(xué)的過程中，學(xué)院本著“不求所有，但求所用”的師資配置與利用的新理念，邀請具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家定期不定期地指導(dǎo)學(xué)院的護(hù)理教育教學(xué)建設(shè)。
三、完善實(shí)踐教學(xué)體系，逐層實(shí)施
學(xué)院從護(hù)理專業(yè)崗位要求出發(fā)，從行業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律人手，以“專業(yè)、實(shí)踐、就業(yè)三個(gè)平臺(tái)”為依靠，以“三個(gè)結(jié)合”為原則，積極探索，大膽實(shí)踐，逐步確定了“專業(yè)認(rèn)知一校內(nèi)實(shí)訓(xùn)一課問實(shí)習(xí)一課后開放實(shí)訓(xùn)室一崗前集中培訓(xùn)一畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)一畢業(yè)生返校技術(shù)交流”等七個(gè)環(huán)節(jié)組成的理論與實(shí)踐教學(xué)相互滲透、相互銜接的實(shí)踐教學(xué)體系。七個(gè)環(huán)節(jié)各有側(cè)重，有機(jī)結(jié)合，目標(biāo)統(tǒng)一，保證了學(xué)生基本技能和專業(yè)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
1.專業(yè)認(rèn)知
專業(yè)認(rèn)知旨在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的感性認(rèn)識。學(xué)院根據(jù)人才培養(yǎng)方案在第一學(xué)期一方面安排入學(xué)教育、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)I(導(dǎo)論)、護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)等課程，另一方面安排學(xué)生去市內(nèi)教學(xué)醫(yī)院參觀，與師哥、師姐座談以及參觀實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生了解與感受護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)、工作內(nèi)容及能力要求，讓學(xué)生對自己將來所要從事的職業(yè)、崗位的現(xiàn)狀與未來發(fā)展有清楚的整體的認(rèn)識，明確將要從事護(hù)理工作需要具備的知識與技能，明確護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的目的及內(nèi)容，以初步形成對護(hù)理專業(yè)的感性認(rèn)識。
2.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)
學(xué)院始終將實(shí)訓(xùn)放在課程教學(xué)過程中，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，是按照人才培養(yǎng)方案的要求，依照常用護(hù)理操作技術(shù)流程和評分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，完成相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，是通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范及操作，加深學(xué)生在課堂上學(xué)到的理論知識和護(hù)理技巧，學(xué)可充分利用先進(jìn)儀器以及各種操作器械進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理及實(shí)踐技能訓(xùn)練。操作過程可通過多媒體反示教系統(tǒng)隨時(shí)回放，發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，并隨時(shí)糾正，并可請教老師或同學(xué)相互討論解決問題，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為課問實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
3.課間實(shí)習(xí)
課間實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的主要范疇，并貫穿于兩年學(xué)習(xí)中，在第一學(xué)年學(xué)生通過課問實(shí)習(xí)熟悉臨床護(hù)理環(huán)境，認(rèn)知護(hù)理的一般角色及護(hù)理技巧，學(xué)會(huì)健康評估。隨著課程的發(fā)展，課間實(shí)習(xí)的內(nèi)容和時(shí)間也相應(yīng)的增多，使學(xué)生從課堂中所獲得的各種護(hù)理知識和技能，能在實(shí)踐中得以鞏固。在實(shí)習(xí)中始終貫穿職業(yè)道德教育，引導(dǎo)學(xué)生端正服務(wù)態(tài)度，自覺遵守護(hù)士行為規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，關(guān)心尊重病人，具有高度的責(zé)任心、同情心、職業(yè)操守及慎獨(dú)精神和團(tuán)隊(duì)合作精神，并由臨床帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成課問實(shí)習(xí)。
4.課后開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室
自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是終身學(xué)習(xí)不可或缺的基本素質(zhì)。而開放性實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生提供了較大的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，易于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維能力。為使學(xué)生進(jìn)一步熟練掌握實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)技能，我院開放了基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)室。實(shí)訓(xùn)室開放的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都是根據(jù)課程的進(jìn)展和學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)掌握的情況而靈活設(shè)置，保證訓(xùn)練的效果。
5.崗前集中培訓(xùn)
學(xué)生在進(jìn)入第三年頂崗實(shí)習(xí)前經(jīng)過校內(nèi)崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練來提高了學(xué)生適應(yīng)崗位的能力。
6.畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)
畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識的綜合運(yùn)用，也是實(shí)現(xiàn)學(xué)生零距離就業(yè)的重要環(huán)節(jié)，是將理論應(yīng)用于臨床，確立“以人的健康為中心”的整體護(hù)理，并會(huì)在不同的環(huán)境中發(fā)展其臨床護(hù)理技巧、核心才能和臨床推理、判斷與決策能力。這種臨床學(xué)習(xí)的安排是基于理論和實(shí)踐相結(jié)合能使學(xué)習(xí)更為有效；而臨床的多變及真實(shí)的環(huán)境，更有利于學(xué)生形成專業(yè)化思維，以及發(fā)展專業(yè)情操。學(xué)院對學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)有明確的目標(biāo)和要求，有規(guī)范完善的畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)踐。通過畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生在就業(yè)市場的競爭力。
7.畢業(yè)生返校職業(yè)技術(shù)交流
交流是教師、學(xué)生相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短提高重要過程，能進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技術(shù)標(biāo)操作準(zhǔn)、學(xué)習(xí)醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)，縮短和臨床的差距。
四、實(shí)施保障措施，提高質(zhì)量
1.建立了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量思想保障體系
通過采取各種有效措施，使學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教師、實(shí)踐教學(xué)管理人員及學(xué)生提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，把實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量作為學(xué)院人才培養(yǎng)的生命線。
2.建立了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量組織保障體系
即建立上下協(xié)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)組織系統(tǒng)，通過崗位責(zé)任制明確各級組織的相互關(guān)系、各自承擔(dān)的任務(wù)及所負(fù)的責(zé)任。強(qiáng)化了三級組織的功能：一是主管院長的統(tǒng)籌、決策功能；二是教務(wù)科和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心具體管理、協(xié)調(diào)、檢查功能；三是護(hù)理教研室組織實(shí)施功能。
3.建立了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量條件保障體系
學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中設(shè)有?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室、模擬病房及配備了先進(jìn)的教學(xué)標(biāo)本模型和儀器設(shè)備，還有全套的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)光盤，教學(xué)課件，網(wǎng)絡(luò)資源，基礎(chǔ)設(shè)施齊全，能滿足教學(xué)的要求，并不斷增加新的設(shè)備，使實(shí)踐教學(xué)基地成為集虛擬設(shè)備、仿真設(shè)備和實(shí)物設(shè)備于一體的現(xiàn)代化的實(shí)踐中心，為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有力的條件保障。
4.建立了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量制度保障體系
制度建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保障。本著依法施教的原則，圍繞影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的諸多方面、諸多因素，建立健全了《實(shí)踐教學(xué)管理辦法》、《學(xué)生實(shí)習(xí)管理辦法》、《課問見習(xí)管理辦法》、《實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意見》、《“雙師型”教師培養(yǎng)與認(rèn)定辦法》等一系列規(guī)章制度，并嚴(yán)格用制度規(guī)范實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，從而保證了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
5.建立了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評估保障體系
根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)院采用督導(dǎo)委員督查、教務(wù)科抽查、學(xué)生評教、教師評學(xué)等多種手段對實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行檢查評估。
五、取得成效
1.師資隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高
實(shí)踐教學(xué)模式實(shí)施以來，我院逐步形成了一支教育觀念新、師德師風(fēng)好、實(shí)踐能力強(qiáng)、教學(xué)水平高的教師隊(duì)伍，逐步形成了具有理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的“雙師型”教師隊(duì)伍。目前我院擁有雙師素質(zhì)教師60余人，專業(yè)帶頭人和骨干教師30余名。
2.實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)效果顯著
實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)施，促進(jìn)了學(xué)院校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的快速發(fā)展。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)方面和校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面取得良好效果。
3.人才培養(yǎng)質(zhì)量逐年提升
實(shí)踐教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)院人才培養(yǎng)工作的進(jìn)一步優(yōu)化，培養(yǎng)的學(xué)生具備較強(qiáng)的綜合職業(yè)素質(zhì)，實(shí)踐操作技能強(qiáng)、工作作風(fēng)踏實(shí)，受到了用人單位和護(hù)理行業(yè)內(nèi)專家的一致好評。近幾年，學(xué)院的招生和就業(yè)形勢一直保持著良好的勢頭。
［摘要］高職高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，通過采取改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、改變考核方式、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)等措施，提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，取得了很好的教學(xué)效果。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
預(yù)防醫(yī)學(xué)作為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要核心課程之一，是培養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的21世紀(jì)新型醫(yī)護(hù)人才的重點(diǎn)課程。長期以來，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念是十分必要的，對加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。為適應(yīng)新的公共衛(wèi)生形勢的要求，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革與實(shí)踐勢在必行，本文就存在的問題和教學(xué)體系改革淺述如下。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的問題
1.學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣低。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生了改變，慢性病的發(fā)病率及死亡率已占主要地位，而對慢性病的有效控制，群體預(yù)防比個(gè)體治療更顯重要。但在實(shí)際生活中，人們還是重視臨床工作，大多數(shù)人對健康和身體的關(guān)注還停留在有病去醫(yī)院的被動(dòng)階段。預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的科室在醫(yī)院并不被重視，很多學(xué)生不愿意去預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的科室工作，也就對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不感興趣。通過對2008級護(hù)理專業(yè)的293名學(xué)生的抽樣問卷調(diào)查可知，41.8%對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)不滿意，74.5%認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)沒有多大用處。學(xué)生不滿意的主要原因是教學(xué)方法落后，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作聯(lián)系不緊密，實(shí)驗(yàn)課單調(diào)。
2.教材陳舊，跟不上時(shí)代的發(fā)展。目前邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡稱我校）護(hù)理專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版，以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)為主，有的內(nèi)容已經(jīng)過時(shí)，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，即流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)方法學(xué)與臨床實(shí)踐相差甚遠(yuǎn)，不能學(xué)以致用，不能激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生聽課注意力不集中，教學(xué)效果不理想。由于各種原因，我校護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)逐漸減少，現(xiàn)在只有56學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容只有案例討論和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)習(xí)題計(jì)算。由于受學(xué)時(shí)的限制，有些教學(xué)內(nèi)容無法深入講授，許多重要內(nèi)容只能一點(diǎn)而過，沒有足夠的時(shí)間給學(xué)生講解透徹，學(xué)生掌握的知識較少而且膚淺。
3.教學(xué)方法單一，基本上以課堂教授為主，再加上很多實(shí)驗(yàn)課，由于時(shí)間、條件等限制無法開展，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。我校護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為考查課，大多數(shù)學(xué)生甚至一些教師只關(guān)心和重視本專業(yè)課程，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)不重要，考核容易通過。
4.不重視實(shí)踐教學(xué)。目前，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課主要以專題討論為主，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)太少，再加上部分專業(yè)課教師沒有公共衛(wèi)生實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，講課比較枯燥乏味，不能有效地做到理論聯(lián)系實(shí)際，在教學(xué)過程中很少培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場調(diào)查的能力和分析問題的能力，學(xué)生沒有參加過崗位見習(xí)，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐
1.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，讓學(xué)生充分認(rèn)識學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重要性。由于21世紀(jì)我國將進(jìn)入老齡化社會(huì)，這也將使醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一些原來不受重視的課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等將成為醫(yī)學(xué)院校重要的課程。護(hù)理專業(yè)學(xué)生除了要掌握臨床護(hù)理知識外，還必須掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)知識，向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育于一體的基本醫(yī)療服務(wù)。另外，臨床醫(yī)護(hù)人員除了為患者診治、護(hù)理疾病外，還需要進(jìn)行專業(yè)研究，課題研究的每一個(gè)步驟，從設(shè)計(jì)到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本研究方法，即流行病學(xué)方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等?；谝陨险J(rèn)識，必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)，特別是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。
2.調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代社會(huì)對公共衛(wèi)生的需求也出現(xiàn)了變化，應(yīng)改變長期以來重治輕防的觀念，改變護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，同時(shí)，減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。我們重新編寫了預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生感興趣的、反映學(xué)科進(jìn)展及與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的內(nèi)容。適當(dāng)增加了衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、臨床預(yù)防服務(wù)等內(nèi)容。同時(shí)，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容的順序，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的深刻理解和接受。
護(hù)理專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，表現(xiàn)為上預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)缺乏積極性和主動(dòng)性。從心理學(xué)的角度觀察，學(xué)生若先認(rèn)清學(xué)習(xí)目標(biāo)，便有求知的需要。因此，在進(jìn)行每次課教學(xué)之前，首先要向?qū)W生展示目標(biāo)，說明目標(biāo)的理論和實(shí)踐意義，使學(xué)生覺得學(xué)有所用，實(shí)踐中可以操作，具有價(jià) 值意義。在教學(xué)方法上，采取一些新的教學(xué)方式，由教師提出問題，學(xué)生分成小組討論，通過教師的引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，可以活躍課堂氣氛。結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過問題的提出，教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學(xué)，使抽象的、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象的、有趣的、可聽的動(dòng)感內(nèi)容，可以提高課堂容量，使教學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)比較難學(xué)、難懂，以前的實(shí)習(xí)課主要是用計(jì)算器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，學(xué)生感到學(xué)習(xí)吃力。教改后，增加了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)和使用，減少了繁瑣的計(jì)算過程，減輕了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
3.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地，提高師資隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力。當(dāng)前世界各國的醫(yī)學(xué)院校越來越重視社區(qū)醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，近年來我國已有不少醫(yī)學(xué)院校安排一定時(shí)間讓學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，利用寒暑假期，選派一些教師到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位相應(yīng)的科室參與公共衛(wèi)生的日常管理工作，參與這些單位的一些課題研究，提高教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，聘請公共衛(wèi)生領(lǐng)域的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的兼職教師，擔(dān)任部分預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。只有這樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育才能培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢的實(shí)用型人才。組織學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，例如大學(xué)生就業(yè)觀念、吸煙情況、艾滋病知識等調(diào)查，撰寫調(diào)查報(bào)告，有了一些經(jīng)驗(yàn)后，與疾控中心合作，深入社區(qū)，進(jìn)行不同形式的疾病預(yù)防的研究與干預(yù)，如針對成年人高血壓的發(fā)病情況，在社區(qū)開展戒煙、控制體重、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等內(nèi)容的健康教育，預(yù)防和降低高血壓的發(fā)病率、改善預(yù)后。通過深入社區(qū)，使學(xué)生了解到基層存在的衛(wèi)生問題，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識，融合預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生大衛(wèi)生觀念，進(jìn)行疾病的一級預(yù)防，提高綜合服務(wù)的能力。
4.改變考核方式。護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重，記憶性知識比重大，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)，增加實(shí)踐考試所占的比例，試卷成績占50%，實(shí)驗(yàn)課占25%，社會(huì)實(shí)踐占25%，這樣可以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有助于增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
通過以上各種教學(xué)措施的改革，充分發(fā)揮了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，取得了較好的教學(xué)效果。我們隨機(jī)抽取2008級護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級，分為傳統(tǒng)教學(xué)班級和教學(xué)方法改革班級。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的不同教學(xué)方法的實(shí)踐，通過對學(xué)生期末成績的評估和不同教學(xué)方法效果問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用新的教學(xué)模式后，教改班級平均成績高于傳統(tǒng)教學(xué)班級，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識的途徑也在不斷拓展，尤其重要的是學(xué)生逐步明晰自己的學(xué)習(xí)方向，形成良好的學(xué)習(xí)技巧,這對于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作都大有益處。
[摘要] 作為未來的臨床醫(yī)務(wù)工作者,護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》這門課時(shí),既是知識的接受者,也是文化的傳播者。在被西方醫(yī)學(xué)重重包圍的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境中開展中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué),決不能照搬西醫(yī)的教學(xué)方法,而應(yīng)當(dāng)遵循中國傳統(tǒng)文化的認(rèn)知規(guī)律,循循善誘,從現(xiàn)象到本質(zhì),從實(shí)踐到理論,幫助學(xué)生學(xué)到中醫(yī)的知識和技能。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;中醫(yī);教學(xué)方法
高職高專護(hù)理專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對于中醫(yī)知識的困惑和無所適從,使這門課的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個(gè)問題。將學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、情趣愛好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,能夠提高這門課的授課效率。
1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化
中醫(yī)獨(dú)特的文化內(nèi)涵是承載這門自然學(xué)科的精髓。對傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無形中提高了學(xué)習(xí)的門檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)非易事。作為一門獨(dú)具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會(huì)根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線索。在教學(xué)過程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來。例如,在講授醫(yī)史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。戰(zhàn)國時(shí)期的偉大詩人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國主義大詩人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書立說闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對“陰陽八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時(shí)候穿針引線、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽學(xué)說之陰陽互根互用理論對其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑娫~或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節(jié);在說明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對脾胃功能帶來的影響。用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。
2 觸類旁通,教學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)現(xiàn)象
“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來,醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長、壯、老、已的生命活動(dòng)規(guī)律,以及病因病機(jī)和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗(yàn)入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對于在日常生活中的一些體驗(yàn),學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機(jī),可以在講授過程中巧妙對比和設(shè)問,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗(yàn)中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結(jié)論。比如,在介紹六淫致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì)感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機(jī),損傷陽氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢問“為什么飯前大量飲水會(huì)影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì)精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會(huì)和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無處不在,親身體會(huì)到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。
3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理工作
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來源于各種實(shí)驗(yàn)不同,中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,中醫(yī)理論多來源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實(shí)踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個(gè)體化的醫(yī)療模式可以合理地運(yùn)用到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如,在對患者進(jìn)行日常起居護(hù)理的時(shí)候,可以根據(jù)患者的病證特點(diǎn)來安置床位、調(diào)試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。這些蘊(yùn)含中醫(yī)理論的起居護(hù)理,對疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話說 “感時(shí)花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。對初入院或病情反復(fù)的患者,可運(yùn)用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。具體地說,醫(yī)護(hù)人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事,全面進(jìn)行照顧。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護(hù)理。通過開導(dǎo)法的運(yùn)用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補(bǔ)品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。
中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊(yùn),在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個(gè)與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺(tái)。
近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)得到了不斷的壯大和發(fā)展。但隨著社會(huì)老齡化人口不斷增加、環(huán)境和生活方式的改變，疾病譜也發(fā)生了相應(yīng)的變化，醫(yī)療單位特別是基層醫(yī)療單位越來越需要大量的高學(xué)歷護(hù)理人才。醫(yī)學(xué)高專護(hù)理專業(yè)就是在新形勢下因應(yīng)社會(huì)的需求，肩負(fù)培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才的任務(wù)。作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人才，需具備扎實(shí)過硬的臨床護(hù)理操作技術(shù)，臨床護(hù)理操作技術(shù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)是人體解剖學(xué)。由于護(hù)理人員對護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系認(rèn)識不清,導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò),甚至醫(yī)療事故的事情時(shí)有發(fā)生。因此在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)臨床護(hù)理知識的滲透，做好與臨床護(hù)理技術(shù)操作的結(jié)合，打好相應(yīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，是擺在每一位任課教師面前的課題。筆者在擔(dān)任這門課程以來，在不斷的實(shí)踐、調(diào)整、再實(shí)踐的過程中，摸索出一套行之有效的教學(xué)方法?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
由“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心、以專業(yè)為中心”的教學(xué)模式。教師精講基本點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)，部分內(nèi)容導(dǎo)入臨床知識分析討論，以問題引入教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)部分，授課老師先利用標(biāo)本與尸體示教，然后讓學(xué)生動(dòng)手觀察和操作、分組討論，最后由老師總結(jié)。這樣的教學(xué)模式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)動(dòng)手操作能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技術(shù)操作打好了基礎(chǔ)。
2 教學(xué)內(nèi)容合理安排
按照實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求，注重其教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，把與護(hù)理技術(shù)操作密切相關(guān)的內(nèi)容作為重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合臨床詳細(xì)講述，注重臨床護(hù)理知識的滲透。①基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用解剖：淺靜脈、深靜脈注射及穿刺術(shù)的應(yīng)用解剖；重要?jiǎng)用}體表搏動(dòng)點(diǎn)及壓迫止血部位的應(yīng)用解剖；與姿勢、體位及引流有關(guān)的應(yīng)用解剖；與注射術(shù)有關(guān)的應(yīng)用解剖。② 內(nèi)科護(hù)理操作應(yīng)用解剖：乙狀結(jié)腸鏡檢術(shù)、纖維結(jié)腸鏡檢術(shù)、電子胃鏡檢術(shù)。③急救護(hù)理操作應(yīng)用解剖：氣管插管與環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、人工呼吸術(shù)、胸外心臟按壓術(shù)、心內(nèi)注射術(shù)和指壓止血術(shù)等。④外科護(hù)理操作應(yīng)用解剖：骨髓穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺及其引流術(shù)、腹膜腔穿刺及其引流術(shù)、腰椎穿刺術(shù)和硬膜外穿刺術(shù)等。⑤婦產(chǎn)科護(hù)理操作應(yīng)用解剖：陰道后彎穿刺術(shù)、子宮鏡檢查術(shù)等。⑥五官科護(hù)理操作應(yīng)用解剖：眼底鏡檢查法、球結(jié)膜下注射術(shù)、淚道沖洗術(shù)、耳鏡檢查及外耳道沖洗術(shù)等。
3 教學(xué)方法的革新
在教學(xué)過程中打破教學(xué)常規(guī)，革新教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高授課效果。
3.1 強(qiáng)化直觀教學(xué)法、發(fā)揮直觀教具教學(xué)的優(yōu)勢，重視護(hù)理應(yīng)用解剖的實(shí)臉教學(xué)
充分發(fā)揮直觀教具教學(xué)的優(yōu)勢，將多媒體技術(shù)、掛圖與模型演示、標(biāo)本觀察與尸體解剖、活體標(biāo)本觀察等方式有機(jī)結(jié)合。重視實(shí)臉課教學(xué)，通過讓學(xué)生對標(biāo)本和尸體的觀察，能夠使學(xué)生掌握體腔內(nèi)器官的形態(tài)、位置、體表投影、毗鄰及肌肉、神經(jīng)、血管等知識。①通過觀察口、咽、食管、胃、直腸、肛管、鼻、喉、氣管、支氣管、輸尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握與插管技術(shù)有關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)知識。②四肢淺靜脈、頸外靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈等是靜脈注射常用的靜脈，這些內(nèi)容與臨床護(hù)理工作聯(lián)系緊密，應(yīng)結(jié)合定位方法和注射部位進(jìn)行詳細(xì)講述。③穿刺的定位原則是避免損傷內(nèi)臟器官和血管、神經(jīng)，故內(nèi)臟器官的位置和毗鄰關(guān)系比較重要。俗話說得好：“百聞不如一見，百見不如一做”?？梢韵扔山處熢谑w上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再讓學(xué)生動(dòng)手操作，這樣既加深了學(xué)生對知識的理解和記憶，又鍛煉動(dòng)手操作能力。
3.2 活體教學(xué)法的運(yùn)用
活體教學(xué)法是通過觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達(dá)到“透”過體表“看”內(nèi)臟的目的?；铙w標(biāo)本觀察比較適合學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的體表標(biāo)志、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以及動(dòng)脈的摸脈點(diǎn)等。①骨性標(biāo)志：與壓痊有關(guān)的骨性標(biāo)志，如枕外隆凸、肩胛岡、坐骨結(jié)節(jié)等；與穿刺定位有關(guān)的骨性標(biāo)志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脈點(diǎn)：活體觸摸橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，確定測量脈搏和血壓的位置；觸摸頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、動(dòng)脈等動(dòng)脈的搏動(dòng)，確定壓迫止血點(diǎn)的位置。③一些重要臟器體表投影點(diǎn)：例如，學(xué)習(xí)完膽囊的體表投影，讓學(xué)生在身上觸診投影點(diǎn)；在腎區(qū)練習(xí)叩診；活體觸摸闌尾根部投影點(diǎn)；活體上確定肝上界、肺下界體表投影。在教學(xué)過程中教師有意識地將活體結(jié)構(gòu)與臨床知識相結(jié)合，既可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對人體解剖結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識，又能使學(xué)生學(xué)以致用，為學(xué)習(xí)臨床知識打好基礎(chǔ)。
總之在高專護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，使解剖學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合、基礎(chǔ)課與技能操作相結(jié)合，為培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和熟練的護(hù)理專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。
