時間：2022-05-21 08:49:59
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高校是人群高度密集，各種傳染病容易傳播和群體性食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件容易發(fā)生的地方，因此要牢固樹立“衛(wèi)生安全第一，責任重于泰山”的思想，從保障廣大師生身體健康和生命安全、維護社會穩(wěn)定的大局出發(fā)，充分認識這項工作的重要性、緊迫性和長期性。嚴格執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，將衛(wèi)生安全工作擺上重要議事日程，以高度負責的態(tài)度，切實加強領導，狠抓各項防治措施的落實。無錫南洋職業(yè)技術學院在這方面進行了有益探索，筆者就幾年來該院所取得的一些經驗發(fā)表一管之見，以期拋磚引玉。
一、建立公共衛(wèi)生管理工作的保障機制
通過創(chuàng)新管理機制，建立高效的保障機制，才能確保高校公共衛(wèi)生工作有效開展。南洋學院主要以加強組織保障、條件保障和制度保障這三個方面為抓手有效開展學院公共衛(wèi)生工作。
（一）組織保障
學院成立了以分管院長為組長，相關行政部門負責人以及各院系學工負責人為成員的公共衛(wèi)生工作領導小組，負責學院公共衛(wèi)生管理、食品衛(wèi)生安全、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、健康教育、校園環(huán)境等工作的指導、督促和考核，負責學院公共衛(wèi)生工作的相關制度和年度計劃。領導小組下設辦公室，掛靠后勤服務中心，開展公共衛(wèi)生日常事務，落實具體措施，同時建立健全了學院、分院（系、部、處)、班級三級公共衛(wèi)生管理工作網絡，職責明確、分工明確。學院每年將公共衛(wèi)生工作納入院年度工作計劃，結合實際制定學院健康教育工作計劃。
（二）條件保障
院長為學院公共衛(wèi)生工作第一責任人，并設專兼職公共衛(wèi)生管理人員、責任報告人以及學生宿舍衛(wèi)生監(jiān)督員。將公共衛(wèi)生日常工作經費納入學院年度預算，有序進行公共衛(wèi)生設施設備的建設、維護和改造，做到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥品、器械和物資、專項經費足額到位。加強校內醫(yī)療機構的配置和建設，醫(yī)務室具有執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)務人員持有相應資質證書，醫(yī)務室還專門建立“健康教育網”，進行政策法規(guī)、急救常識、傳染病防治、常見病防治、心理人生、運動健康、飲食健康等多項內容的宣傳，并在校園內設有固定的健康衛(wèi)生宣傳櫥窗，大大提高了廣大師生員工的自我保健能力。這些條件的創(chuàng)造有力地保障了學院公共衛(wèi)生工作的有序開展。
（三）制度保障
學院根據國家、省、市相關法律法規(guī)和文件精神，結合我院實際情況，在疾病預防、傳染病管理、健康教育、食品衛(wèi)生安全、公共場所衛(wèi)生管理、突發(fā)事件處置等方面均制訂了規(guī)章制度、管理辦法、崗位職責及督查、考評、獎懲、責任追究制度。后勤中心與無錫市疾病預防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所密切合作，經常在校內開展餐飲從業(yè)人員業(yè)務培訓，法律法規(guī)學習，并與其建立信息溝通制度，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息通報制度，落實市衛(wèi)生行政部門提出的衛(wèi)生監(jiān)督意見。學院按照要求制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作預案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度與應急處理責任制，遵循預防為主，常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的應急原則，保證突發(fā)事件應急處理工作的正常進行，并定期舉行由分管院長擔任總指揮，保衛(wèi)處、學生處、后勤中心等部門組織的演練，不斷提高預防實效。建立學院新聞發(fā)言人制度，在院領導小組的統一領導下適時向師生員工突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息，在規(guī)定的時限內向上級教育行政主管部門和上級衛(wèi)生行政部門報告。
二、開展公共衛(wèi)生管理工作的措施
高校公共衛(wèi)生管理工作開展以來，學院在健康教育、衛(wèi)生防疫、食品安全、公共場所衛(wèi)生和紅十字會等方面大力加強宣傳、教育、指導與管理，不斷探索高校公共衛(wèi)生工作方法，努力提升公共衛(wèi)生工作水平，扎實推進了公共衛(wèi)生工作。
（一）健康教育
在大學生中開展公共衛(wèi)生教育，提倡健康的生活方式，樹立健康第一的思想和預防為主的觀念，是促進學生身心健康，提升學生思想道德品質，全面推行大學生綜合素質教育的重要內容之一。學院每學年將健康教育納入學院教學計劃，根據授課計劃制定教學課表，定期開展各種講座。醫(yī)務室充分利用學院健康網、宣傳櫥窗開展艾滋病預防、傳染病預防、控煙禁毒、食品安全、衛(wèi)生防病、突發(fā)意外等公共衛(wèi)生知識的普及和傳播，發(fā)放健康教育手冊。學生處、團委也在學生中廣泛開展豐富多彩的衛(wèi)生知識講座、心理知識培訓，紅十字會活動。大學生心理健康教育是學院又一項常抓不懈的工作，學院專門成立了心理健康教育工作領導小組，研究制定大學生心理健康教育工作的規(guī)劃和相關制度，組織檢查落實學校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指導突發(fā)性心理危機事件的干預、處理等。學生處設有專職心理老師、心理咨詢室、心理協會，聘請校外心理專家顧問，各班級設有心理信息員，經常開展各種心理常識培訓、講座、專家報告、案例分析，舉辦大學生心理健康月活動，開放心理咨詢室，開展心理健康測試，有針對性地進行心理疏導，并及時對新生進行心理健康、入學教育，以增強學生自信心，培養(yǎng)學生健康人格，消除學生心理問題隱患，充分發(fā)揮學生個人潛能，全面促進學生心理健康發(fā)展。
（二）衛(wèi)生防疫
學院建有健全和規(guī)范的學生健康檔案，每學年組織新生體檢，對學生進行跟蹤管理，每二年組織教職員工體檢，建有員工體檢檔案。制訂預防控制季節(jié)性傳染病的工作計劃和措施，定期開展結核病、麻疹、水痘、流感等傳染病防治知識的宣傳教育及咨詢活動，開展免疫接種預防傳染病宣傳教育，引導學生主動、自愿地參加疫苗接種。特別是在甲流暴發(fā)期間，專門成立甲流防控工作小組，落實具體職責和工作要求，及時上報相關信息，并通過海報、?？?、網絡等多渠道開展宣傳工作，給每個學生家長發(fā)放甲流防控告知信以及甲流疫苗接種知情同意書，對發(fā)熱學生及時診治和跟蹤，確保了在甲流暴發(fā)期間學校教學和學生生活的一切正常、穩(wěn)定。
（三）食品安全
學院專門成立膳食管理委員會，從食品采購到驗收、從員工培訓到上崗、從病媒防治到食品留樣，均嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生安全法》等法律、法規(guī)，加強對食品安全、公共衛(wèi)生的監(jiān)控管理。食堂實行準入制度，將食品衛(wèi)生安全作為承包合同的首要指標，并定期與各餐廳負責人逐級簽訂食品衛(wèi)生安全責任書，所有食堂量均取得衛(wèi)生部門頒發(fā)的食品衛(wèi)生許可證，均通過衛(wèi)生監(jiān)督部門量化分級管理的評定并達標，其中有二個餐廳達到食品衛(wèi)生等級A。有完善的食品采購、索證制度，登記規(guī)范，食品貯存、加工符合衛(wèi)生規(guī)范要求，操作、配餐、用餐場所清潔衛(wèi)生，有安全、消毒、防蠅、防鼠、防塵設施。食堂從業(yè)人員持健康證、培訓合格證上崗，并按規(guī)定體檢，執(zhí)行嚴格的個人衛(wèi)生要求和制度。堅持食品留樣、消毒制度，餐具消毒、清洗符合規(guī)范。有食堂突發(fā)事件應急預案、預防食物中毒控制機制、責任追究制度，從而有效地保障了學校師生的身體健康和生命安全。
（四）公共場所衛(wèi)生
根據上級有關文件精神，學院成立了由院長掛帥、相關職能部門負責的“學生宿舍管理委員會”，制定愛國衛(wèi)生活動工作計劃，定期開展愛國衛(wèi)生活動，積極創(chuàng)建和諧文明校園。建立學生宿舍管理各項規(guī)章制度，制定文明宿舍評比條例，在此基礎上提出了“星級宿舍標準”，定期開展文明宿舍檢查評比，表彰文明宿舍，引導學生愛勞動、講衛(wèi)生、守紀律，培養(yǎng)成為合格、文明、進取的大學生。在學校的重視、老師的帶領、學生的努力下，學生宿舍整潔衛(wèi)生，校園環(huán)境清潔衛(wèi)生，學院先后榮獲“江蘇省文明單位”、“江蘇省安全文明校園”“、江蘇省平安校園”等殊榮。圖書館、報告廳、會議室、實驗室、教室、機房、宿舍等公共場所設置禁煙標志，并有清潔人員專門負責打掃衛(wèi)生，保持公共場所環(huán)境的整潔、明亮，地面無煙頭、無紙屑、無雜物，廁所無臭、無味、無蚊蠅蛆孳生。后勤中心定期對學院食品衛(wèi)生安全進行檢查，并多次在市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的檢查中得到好評。在學院分管院長負責召開的行政工作會議上，每學期會對辦公室環(huán)境等公共場所的衛(wèi)生工作提出要求，并配合督查，反饋信息，落實整改。醫(yī)務室醫(yī)生定期參加各類業(yè)務培訓，不斷提高業(yè)務水平，為廣大師生提供良好服務。學院有健全的紅十字會組織，團委負責此項工作，紅十字會組織積極貫徹紅十字會精神，制定紅十字會工作計劃，充分利用校園網、宣傳櫥窗進行紅十字會法宣傳，緊密結合世界紅十會日、世界無煙日等相關紀念日，開展形式多樣的紅十字會活動，設立紅十字服務點和紅十字青年志愿者小組，幫助貧困學生，關愛弱勢群體，開展慈善募捐，開展無償獻血活動，并密切配合學院開展公共衛(wèi)生工作。
三、開展公共衛(wèi)生管理工作的成效和體會
（一）成效
從2008年以來，由于學院領導重視，制度健全，措施得力，大大推進了學院公共衛(wèi)生工作的深入開展，公共衛(wèi)生管理工作取得明顯成效。在健康教育方面，學院公共衛(wèi)生管理人員、專業(yè)醫(yī)務人員對《食品安全法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)知識考核成績在80分以上，對食品衛(wèi)生、傳染病防治健康知識知曉率在80%以上；食堂從業(yè)人員對食品衛(wèi)生和健康知識知曉率在80%以上，衛(wèi)生操作合格率達90%以上；學生對傳染病預防、食品營養(yǎng)與安全健康知識知曉率在80%以上；新生預防艾滋病健康教育處方發(fā)放率為100%；學生預防艾滋病健康知識知曉率大于90%。在食品安全方面，學院每個餐飲單位及小賣部都具有食品衛(wèi)生許可證或營業(yè)執(zhí)照，100%從業(yè)人員持健康證上崗并上墻公布，各類食品采購索證率為100%；所有餐廳量化分級達到A或B級標準；歷年來從未發(fā)生過一起食物中毒事件或其他食源性事故。在衛(wèi)生防疫方面，學院醫(yī)務室按要求開設發(fā)熱預診室、腹瀉病門診，發(fā)現情況及時處置；當發(fā)生疫情暴發(fā)或傳染病流行時期，醫(yī)務室及時采取有效措施加以預防接種、消毒隔離，并和學生處、各系部一起開展健康教育宣傳活動，學院歷年來未發(fā)生過傳染病暴發(fā)流行。每年新生報到后，所有新生參加體檢，健康體檢率達100%。
（二）幾點體會
1、完善監(jiān)督機制，不做表面文章有效開展公共衛(wèi)生工作首先要領導高度重視，全院統一思想，真抓實辦。明確目標責任，落實相關措施，強化層級責任，不做表面文章，確保此項工作得以順利開展。
2、加強信息如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學院須按照規(guī)定時限和要求及時報告和處置，并按規(guī)定程序和要求適時向公眾或媒體突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息，同時做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的善后處理工作。只有這樣，才能確保高校公共衛(wèi)生工作的透明性，使全院師生都能主動參與。
3、開展心理咨詢工作隨著社會發(fā)展和社會人類結構的變化，在大學生中心理障礙比例明顯提高了。盡管南洋職業(yè)技術學院一直開展心理咨詢工作，但程度和面不夠，需進一步深入開展，同時與專業(yè)機構開展業(yè)務聯系，建立一套規(guī)范運轉模式。心理咨詢人員需加大心理咨詢和疏導減負工作的力度，對有心理障礙的學生，在保密的基礎上，加強和輔導員的聯系、溝通，一起為學生做好這方面的工作。筆者認為，隨著工作的開展和深入，一定會得到學生的認可和歡迎，也會給他們帶來更大的幫助，更會對他們今后的人生產生深遠意義。
4、提高認識，常抓不懈高校公共衛(wèi)生管理工作是一項重要工作，必須常抓不懈。找出管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，抓緊落實整改，進一步完善高校公共衛(wèi)生工作的組織建設、制度建設和條件建設，努力提升到一個新的水平。公共衛(wèi)生直接關系到每一個學生的健康，關系到每一個家庭的幸福，關系到社會的和諧與穩(wěn)定。堅持學生服務的公益性定位和傾情服務學生，實現由管理育人向服務育人理念的轉變是做好學院公共衛(wèi)生管理工作的根本保障。
［摘要］
近年來GIS在公共衛(wèi)生領域得到了廣泛的應用，它可以實時、動態(tài)地顯示發(fā)病變化情況，展示疾病的時間空間分布，明確疾病的高發(fā)地區(qū)、高危人群，探索病因或危險因素。本文將對基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統進行分析，為公共衛(wèi)生的科學管理提供依據。
［關鍵詞］
GIS；公共衛(wèi)生；分析決策
1GIS概述
地理信息系統（GIS）又稱為地學信息系統，是一種在計算機硬件系統的支持下，具有對地球表面空間中和地理分布有關的數據進行采集、存儲、管理、運算、分析和描述等功能的空間信息系統。GIS主要有數據采集、數據整理、數據融合、數據存儲、空間與統計分析、結果展示六大功能，它主要通過測量、遙感、全球定位系統、統計數據、歷史資料、業(yè)務數據和實地調查數據等方式來獲取數據資料，在獲取相關對象的地理空間實體數據后，對一定地理區(qū)域內分布的各種現象和過程加以分析和處理，解決復雜的規(guī)劃、決策和管理問題。
2基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統
要建立基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統，第一，要建立醫(yī)療機構和學校等公共衛(wèi)生監(jiān)測點信息網絡直報系統，探索公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的信息報告和管理工作模式；第二，建立輔助公共衛(wèi)生監(jiān)測信息預測與預警模型，確保管理人員發(fā)現異常信息能及時采取相應措施；第三，建立一個公共衛(wèi)生資源在數字地圖中能夠直觀展示的以GIS為基礎的公共衛(wèi)生資源信息管理系統；第四，建立一個綜合數據信息庫，將整個地區(qū)的人口、經濟等相關的圖形數據、圖像數據、公共衛(wèi)生數據都包含在內；最后，結合這些系統和數據，采用多種空間統計分析方法，來有效地查找病因，加強公共衛(wèi)生的管理。根據政府對公共衛(wèi)生管理的系統要求，可以將基于GIS的公共衛(wèi)生管理與決策指揮系統分為3個子系統，分別是數據管理子系統、監(jiān)測信息網絡直報子系統、統計分析子系統。
數據管理子系統主要包括基礎數據管理和用戶管理。基礎數據管理是將行政區(qū)編碼、人口數據資料、疾病信息資料和監(jiān)測單位的數據從有關權威部門獲得后加以錄入。在信息錄入后，管理人員要對各類信息及用戶加以維護，及時地更新、編輯各類信息。監(jiān)測信息網絡直報子系統主要是對一些公共衛(wèi)生的信息加以監(jiān)測、上報，根據所得的情況建立相應的預警模式，以及進行一些衛(wèi)生應急管理。例如：學校可以根據學生的因病缺課報告和學生的缺課總人數來建立數據預警；各藥店可以根據各類抗生素的銷量進行錄入，然后根據銷量的變化曲線建立起預警模型，進行應急物資的信息管理，確保應急事件的處理能夠及時有效。統計分析子系統主要是對各種數據的處理和綜合分析，例如：對某種疾病的發(fā)病時間、空間、發(fā)病趨勢、影響因素加以分析，并進行風險評估。
3GIS在衛(wèi)生管理系統中的應用
GIS在衛(wèi)生管理系統中主要用于衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生需求分析、疾病的監(jiān)測與預警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等方面。在衛(wèi)生資源配置上，它能夠將某個地區(qū)的醫(yī)療機構分布、交通、人口和發(fā)展需求加以綜合，從而實現合理的資源配置。在疾病監(jiān)測與預警上，它可以準確地確定疾病的高發(fā)地區(qū)和高危人群，展示疾病的準確時空分布狀況，分析疾病的病因，并對疾病的發(fā)展趨勢和流行強度加以預測。在突發(fā)公共事件的應對上，GIS可以在醫(yī)療急救指揮、搶險救災中快速應對，節(jié)約搶救時間，從而降低損失，挽救生命。例如：1994年，美國洛杉磯地震，工作人員正是及時利用GIS技術進行應急響應決策而減少了人員傷亡。在健康教育的應用上，利用GIS提供的信息數據來制作圖形、圖像，可以有效地傳遞信息，傳播知識。在公共衛(wèi)生的監(jiān)督中，GIS的監(jiān)測可以及時地向衛(wèi)生管理部門提供衛(wèi)生人力資源分布、經費投向、衛(wèi)生設施的利用等具體情況，為衛(wèi)生管理的決策提供依據，同時由于GIS支持復雜的空間和屬性數據的分析、查詢等，可以作為衛(wèi)生監(jiān)督機構進行衛(wèi)生執(zhí)法信息統計描述和分析的有效工具。
目前，GIS在公共衛(wèi)生領域中的應用還處在不斷探索階段。GIS在20世紀60年代出現，在80年代后才得到了較快的發(fā)展，而早在17世紀歐洲工業(yè)革命時就出現了公共衛(wèi)生研究，但是在GIS得到應用以前，公共衛(wèi)生研究長期以來積累的數據缺乏空間屬性，從而使公共衛(wèi)生領域空間數據分析的展開受到了限制。專業(yè)人才的缺乏，使衛(wèi)生部門之間的衛(wèi)生管理資料無法有效共享。目前衛(wèi)生管理單位的從業(yè)人員學習的大都是衛(wèi)生相關專業(yè)，缺乏對GIS的了解和掌握，從而也使其無法在衛(wèi)生領域中得到廣泛的應用。此外，衛(wèi)生部門之間的資料很多都是在部門內部或者相關部門使用，缺乏一個開放的有效的資料使用平臺，也就無法為部門的決策提供參考依據。
4結語
GIS目前在衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生需求分析、疾病的監(jiān)測與預警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等方面得到了應用，但是GIS在公共衛(wèi)生領域中的應用還處在不斷探索階段，它的應用也受到了一定的限制。因此，要結合專業(yè)知識，對GIS的運用多加探索，建立完善的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統，促進我國公共衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。
作者：馬士豐 單位：中國人民解放軍軍事經濟學院
【摘要】
我國高校聚集著眾多人才精英，為社會發(fā)展做出了卓越貢獻。隨著人們生活水平的提高，近年來高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生問題成為人們關心的話題。本文簡要闡述了如何促進高校校園衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位，將公共衛(wèi)生管理真正落到實處，結合高校環(huán)境特點，針對高校衛(wèi)生公共管理提出合理的改革意見。
【關鍵詞】
高校衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;功能定位
公共衛(wèi)生管理通過調查研究、試驗研究、比較研究等方法，對公共衛(wèi)生進行系統性評價，改善人們的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生和普通意義上的醫(yī)療服務不同，公共衛(wèi)生主要是公平、高效、合理的配置公共衛(wèi)生資源，是一種低成本、高效率社會效益回報周期較長的服務。公共衛(wèi)生關系到周圍生活的每一個人利益，包括對重大疾病的預防和監(jiān)控。高校公共衛(wèi)生涉及到每一個學子生命健康，做好高校公共衛(wèi)生工作能有效減少突發(fā)事件發(fā)生概率。
一、高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能
高校衛(wèi)生院對防控傳染病、職業(yè)病具有很好的作用。高校師生人口眾多，而且人口流動性比較強，加強高校急救和服務質量，可有效提高高校衛(wèi)生工作，提升學生健康水平，促進高校穩(wěn)步發(fā)展。高校衛(wèi)生院主要是針對疾病的預防制定應急處理方案，可有效建立工作機制防控突發(fā)疫情蔓延，完善高校醫(yī)療救治體系。
二、高校衛(wèi)生管理存在的問題
1、監(jiān)督體制混亂，工作職能不夠完善。高校衛(wèi)生院需要檢測學生健康狀況，對學生進行健康知識宣講，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的生活習慣和個人衛(wèi)生習慣，對學校衛(wèi)生環(huán)境和教學環(huán)境提供有益的改革措施。但是我國高校衛(wèi)生管理與發(fā)達國家相比存在很大差距，主要是監(jiān)督體制不夠完善，衛(wèi)生院的工作信息沒有做到及時公開，由于信息閉塞導致缺乏有效的監(jiān)督。高校衛(wèi)生管理沒有得到足夠的重視，致使日常經費比較緊張，人員編制規(guī)模不達標，很多高校衛(wèi)生體系沒有形成責任制度，衛(wèi)生院監(jiān)督工作由兼職人員處理，缺少專業(yè)人士的指導，衛(wèi)生院職能無法有效發(fā)揮。
2、管理方式落后，缺少相應的執(zhí)行能力。高校公共衛(wèi)生一直是一種邊緣性活動，長期沒有得到足夠的重視，管理手段缺少創(chuàng)新，造成管理效率不高。由于外界的行政系統和衛(wèi)生院沒有直接的行政隸屬關系和經濟制約關系，導致公共衛(wèi)生管理一直是粗淺表面化活動，讓高校公共衛(wèi)生成為一種自我生長的基地，與外界聯系較少，缺少先進的管理機制促進衛(wèi)生院學習醫(yī)療衛(wèi)生管理經驗，工作效率比較低，執(zhí)行能力大打折扣。
3、三級網絡的構建模式不成體系。很多高校衛(wèi)生院網路環(huán)境沒有構筑起來，在現代化網絡社會中顯得便利性不夠，影響到高校公共衛(wèi)生軟性條件的提升。現代化的醫(yī)療網絡正在使用三級網絡結構，主要由核心層、接入層、用戶層組成，該網絡方式已經成為行政管理改革目標。但是我國許多高校衛(wèi)生院三級網絡沒有構成，缺少現代化網絡系統的支持，讓衛(wèi)生院發(fā)展受到限制，信息收集整理能力不夠，師生身體健康信息存檔比較困難，傳統的信息存檔研究不方便，而且存檔比較耗費財力。
三、加強高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位主要途徑
1、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系管理，維護衛(wèi)生秩序。高校衛(wèi)生院發(fā)展是行政管理工作，在發(fā)展過程中對促進其職能效應的發(fā)揮具有很好作用。為增加高校衛(wèi)生監(jiān)督職能開展，在高校范疇內對衛(wèi)生秩序進行全面建設，幫助校園衛(wèi)生活動順利開展。高校要適當改善自身的衛(wèi)生管理方式，各項衛(wèi)生問題要妥善處理及時解決，增進衛(wèi)生監(jiān)督體系完善。
2、學習先進的管理經驗，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高校衛(wèi)生院要增進與行政管理之間的聯系，在實踐基礎上改革制度方式，學習行政管理的精髓，將其適度引用衛(wèi)生管理活動當中，采取績效考核方式增進人員工作積極性，使用具有競爭性的工作環(huán)境消除工作人員惰性。要充分認識到管理在公共活動當中的價值，系統籌劃公共工作的職責，在統計師生健康信息方面有效促進衛(wèi)生院發(fā)展。采用比較有效的宣傳方式發(fā)揮高校衛(wèi)生院的價值，使用廣播、講座、板報等方式潛移默化引導學生參與衛(wèi)生活動當中，對學生多發(fā)病和常見病進行系統性防控，向學生宣傳近視、沙眼、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、肥胖等疾病的危害，提高學生對自身健康的認識，定期向學生宣傳傳染病的病理特點，比如向學生宣傳艾滋病、乙肝疾病傳染和危害。
3、改良三級網絡結構，預防破壞性風險。三級網絡結構是一種先進的管理方式，其數據保密比較高。三級網絡能對數據加密，有效保障數據安全，使用精密的密碼算法將明文數據變換成密文數據，實現對數據的有效保護。三級網絡能使用數字簽名認證技術保障網絡安全，有效避免師生健康信息的泄露。在推廣三級網絡結構時，應定期組織學校衛(wèi)生院專業(yè)人士學習最新疾病防控知識。幫助高校行政管理人員有效了解衛(wèi)生院財務情況，方便行政人員管理衛(wèi)生院資金，使行政管理有評價衛(wèi)生院工作的理論基礎，實現高起點、高水平、高標準的網絡管理模式，對學生常見病、多發(fā)病進行系統性數據統計和綜合管理，有效提高衛(wèi)生院預防和教育工作。
高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作和學術研究一樣是重要的教育職責，在高校體制的改革浪潮當中應早日將高校衛(wèi)生管理系統準確定位，引導高校衛(wèi)生院環(huán)境跟隨時代潮流發(fā)展提高其便利性，讓高校衛(wèi)生院事業(yè)有質的飛躍，為國家教育事業(yè)發(fā)展打下堅實基礎。
作者：張日銘 單位：中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學
摘要：
目的探討信息系統在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作當中的應用效果。方法利用計算機信息技術，對醫(yī)院公共衛(wèi)生信息進行采集和分析，構建信息上報、監(jiān)控和預警的網絡體系。結果不同的軟件模塊對于醫(yī)院公共衛(wèi)生事件進行了有效的上報，其對公共衛(wèi)生事件的報告率均＞99％。結論借助信息系統能夠切實的提高了醫(yī)院公共衛(wèi)生事件的管理水平，值得實現進一步的推廣和應用。
關鍵詞：
信息系統；醫(yī)院公共衛(wèi)生；管理水平
在社會經濟不斷發(fā)展的現階段，提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平，是我國有效預防和控制疾病的重要手段，是保障人們身體健康的前提基礎。公共衛(wèi)生服務的質量與人們的生命健康具有緊密的關系，不僅能夠使得人們對疾病的預防意識得到增強，而且還能夠為醫(yī)護人員提供一個良好的工作環(huán)境，具有十分重要的現實意義。為此，本文對借助信息系統提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平問題進行了深入的分析，現將具體的研究報告總結如下：
1材料與方法
1.1一般資料。隨機選取我院各科室的醫(yī)護人員100人作為研究對象，其中包括男性54例，女性46例，年齡均在26~45歲之間；按照科室部門進行劃分，包括發(fā)熱門診38例、腸道門診26例、慢性病專科19例、傳染病專科10例和職業(yè)中毒部門7例；將各個崗位的100例醫(yī)護人員進行計算機信息系統的聯網管理。
1.2方法。（1）架構設計：按照公共衛(wèi)生的法律法規(guī)和相關的文件要求，采用打卡的方式對公共衛(wèi)生信息進行報告，在對計算機信息系統進行設計的時候要充分的考慮到填寫的質量和效率，對患者的基本信息進行自動的額采集和錄入，并在各科室之間實現信息的共享，最后在管理部門的端口對數據信息進行分析和統計[1]。（2）運行模式：將公共衛(wèi)生模塊在醫(yī)院信息系統中的門診、住院部和醫(yī)技工作站等部門實現集成，當醫(yī)護人員在日常的臨床工作中發(fā)現公共衛(wèi)生的相關案例，利用相關軟件進行網絡報告；管理人員對收集到的數據信息進行實時監(jiān)控，并對其進行統計、分析，在得出結論之后實現共享和預警，最后按照相關的規(guī)定上報給衛(wèi)生行政部門[2]。
2結果
2.1傳染病報告結果。醫(yī)院傳染病報告和預警模塊主要是由各個工作站的傳染病報告軟件和預警軟件共同構成的[3]。信息系統的應用使得醫(yī)院傳染疫情的報告速度和質量均實現了較大程度的提高，醫(yī)護人員的危機意識實現了較大程度的提高。對于流行傳染病的發(fā)現較為及時，報告的及時率和保卡填寫的完整率為100％，漏報率<0.01％，而且成功的預警了麻疹的局部區(qū)域流行。
2.2腸道門診患者報告結果。將信息系統應用于腸道專科門診，對患者的基本信息、腹瀉次數和持續(xù)時間、初步診斷等內容進行了準確的上報，對腹瀉病例的發(fā)病趨勢和地區(qū)分布進行了分析和統計，有效的控制了腸道傳染病的流行，其報告的準確率高達99％，且醫(yī)院感染的發(fā)生率較之前顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.3發(fā)熱門診病例報告結果。信息系統對發(fā)熱門診和呼吸道專科所收治的患者信息進行了詳細的報告，主要包括了患者的個人基本信息、主要癥狀、發(fā)熱日期、診斷分類和患者去向等多方面，并對患者的發(fā)病時間趨勢和地域分布情況進行了統計分析，對于類似于非典型肺炎和禽流感等發(fā)熱癥狀為主的呼吸道傳染病做到了及時的發(fā)現，醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判斷準確率高達97％，報告的準確率＞99％。
3討論
在臨床治療的過程當中，醫(yī)護人員往往對醫(yī)院感染、傳染病疫情等方面的問題不加以重視，在實際的工作出現了大量的漏報和錯報的問題，對報卡的填寫不規(guī)范，導致無法對患者和醫(yī)護人員進行及時有效的追蹤，對于醫(yī)院公共衛(wèi)生的管理工作產生了十分不利的影響。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件而言，其應急反應中最為關鍵的一個環(huán)節(jié)就是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期信息進行及時而準確的收集和上報，在一定程度上促使醫(yī)院利用計算機信息技術來建立起高效且靈敏的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測體系。在醫(yī)院構建公共衛(wèi)生事件的信息管理系統，使得傳統的對感染和傳染病等病理報告不重視的問題得到了根本上的轉變，當發(fā)生公共衛(wèi)生事件的時候，可以對患者進行有效的追蹤。
在本次研究中，采用C/S結構和SQLSERVER2000數據庫作為服務端[4-7]，在全醫(yī)院各科室的范圍內建立起公共衛(wèi)生事件的管理信息系統，使得醫(yī)生填報效率得到了明顯的提高，并且有效的避免了對病例出現漏報的問題，對相關公共衛(wèi)生數據信息的采集變得更加方便、準確和快捷。在對公共衛(wèi)生管理信息系統進行使用的過程當中，對發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病?？坪吐殬I(yè)中毒等模塊信息進行了準確的預先判斷，使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件被盡早的發(fā)現，同時采取了積極有效的防護措施，其事件報告的準確率均在99％以上。
綜上所述，應用信息系統使得醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的水平實現了較大程度的提高，不僅提高了對公共衛(wèi)生事件信息的采集效率和質量，而且還建立健全了公共衛(wèi)生應急體系，使得醫(yī)院應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力得到了顯著的增強，保證了醫(yī)院各項工作的順利開展，值得實現進一步的推廣和應用。
作者：黃心海 單位：內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院信息中心
[摘要]
多年來，傳染疾病在我國一直呈高發(fā)趨勢，不僅影響了人民的體質狀況，也對社會經濟的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預防是一項需要不斷調整且復雜多變的工作，因此，公共衛(wèi)生管理要加強對傳染疾病預防的重視，通過行政管理、政府干預、輿論宣傳等，提高人們的防范意識，盡可能地抑制傳染病的擴散和傳播。
[關鍵詞]
公共衛(wèi)生管理;應用;傳染病;預防;具體策略
公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防工作，需要達到國家規(guī)定的防控標準，即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進行控制和預防，并對傳染病重癥病患強化救治。傳染病預防工作較為復雜，需要不斷調整工作內容，結合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進行傳染病干預工作，并適當運用法律、媒體、輿論等，提高預防工作的成效。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的思考及定位
公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預防、控制、醫(yī)療，對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來，疫情的擴散引起了國家的高度重視，同時也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國公共衛(wèi)生管理加強傳染病控制、預防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。我國經濟、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經濟基礎與管理環(huán)境，也進一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強，并不斷完善管理制度，強化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關部門要加強對傳染病預防的重視，針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預防工作進行適當的指導、干預，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴散率。
2公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中存在的問題
隨著國家對傳染病預防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預防為主”的工作方針指導下，加強了公共衛(wèi)生管理及公共服務體系建設，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數大、地域復雜、人口流動性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設備落后、自然災害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴散的趨勢。另外，我國公共衛(wèi)生在疾病預防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預防、控制，其問題具體如下:①國家法律法規(guī)的可操作性不強。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構等已經根據相關疫情的發(fā)展狀況及時地制定了各項法律法規(guī)，但由于在傳染病預防管理中，相關法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關條例認真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應有的疾病預防、控制、管理功效，可操作性不強。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統存在一定的漏洞，各部門權責不明，當問題出現時存在嚴重的責任推卸現象。疫情預防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關工作人員的工作不能落實到位，對公共衛(wèi)生管理的傳染病預防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊伍建設程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預防知識、醫(yī)藥知識，使得傳染病預防、管理工作不能得到有效開展。
3公共衛(wèi)生管理中的傳統疾病預防手段
3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現疫情，要對傳染病患者進行及時的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應該嚴格監(jiān)督疾病防預中心的傳染病預防工作，加強管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預手段，有效控制傳染病的擴散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預方案要隨著對傳染病的認知程度進行不斷地調整和改革，使干預方案能夠得到完善，干預程度能夠得到加深。在對傳染病患者進行隔離的時候，要對疫情初期病患臨床癥狀進行系統、科學、全面地分析，及時了解疫情的發(fā)展狀況，對傳染病患者做出相應的醫(yī)療措施，結合患者癥狀，制定出科學、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進行接種疫苗，加強對傳染病擴散進行干涉。同時，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強傳染病的預防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強傳染病的預防、控制，重點對傳染病患者進行治療。在這個過程中，地方政府要加強行政管理工作，有效整合現有資源，并加強衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應的法律法規(guī)，加大財政支持，對公共衛(wèi)生進行宏觀調控，實現資源共享。另外，政府還應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設備，全面預防、控制傳染疾病。
3.2應急方案系統建立公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防、控制時，一項重要的工作內容是要建立系統的疾病應急方案。當傳染疾病暴發(fā)時，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據法律規(guī)定、應急方案措施等，進行傳染病的規(guī)范預防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時，所用的藥品、醫(yī)療設備等，都需要遵循藥品生產規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設備使用規(guī)范、醫(yī)療設備質量要求等相關要求，一旦發(fā)現違規(guī)操作，要依據相應的法律規(guī)定進行嚴厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時，能夠堅守崗位、各司其職，使傳染病的預防、控制、治療工作得到有序開展[2]。
3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中，要加強疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數較大，公民文化層次、意識形態(tài)各不相同，因此，對疫情的認識和態(tài)度也不相同。當新的疫情爆發(fā)，又暫時沒有行之有效的預防、控制措施及疫苗時，人群極易產生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動下，更是容易引起社會動蕩，使人群對傳染病產生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進行健康知識、文明素質、疾病預防的宣傳教育活動，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關知識，并提高傳染病預防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當傳染病疫情暴發(fā)時，政府要采用干預措施，通過新聞媒體報道等，對民眾進行傳染病知識的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴散造成社會的不安。而在新聞媒體進行疫情報道時，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認識程度及接受程度，有效處理好新聞報道工作，在如實報道傳染病疫情的同時，還要防止流言的散播，主動掌握輿論方向，平復民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。
3.4傳染疾病信息系統建立在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關工作人員強化傳染病信息的整合，完善傳染病系統信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時、及時反饋，并保證信息的真實性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機構應建立統一規(guī)格的信息表格，依照國家公共衛(wèi)生相關監(jiān)測體系的網絡系統要求，及時、統一地上報傳染病信息資料。在構建公共衛(wèi)生檢測系統中，還應該建立并完善傳染病疫情定時分析通報機制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報機制，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進行每天分析和通報，并確保每月至少三次對一般疫情進行分析和通報。當在國境口岸、機場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時，要對各部門進行相互通報，并對傳染病患人員進行隔離治療。當發(fā)現畜禽或人畜同感染傳染病時，各地疾病防控機構應該與農業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關部門進行疫情的通報，保證各地區(qū)能夠及時得到傳染病疫情的相關信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國范圍內的傳染病疫情得到良好的控制。
3.5疫情防控體系建設雖然社會的進步及公共衛(wèi)生管理的加強使得我國的傳染病疫情防預工作取得了一定成效，但這種成效要達到傳染病預防、控制的最終目的還遠遠不夠。公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防時，要在傳染病防控的原有成績基礎上，進一步完善、加強傳染病防控體系的建設。在這個過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統的建設，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強政府在宏觀調控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預防工作規(guī)劃或相關指令進行預防控制工作，并在政府的統一領導下，有效控制傳染病疫情的擴散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時，能夠及時、積極應對。形成科學、合理的疫情防控體系，促使傳染病預防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預措施，提高自身的思想道德素質，養(yǎng)成良好的行為習慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時，公民還應具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當傳染病疫情發(fā)生時，能夠做好相應的預防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現自身、家人出現傳染疾病感染時，及時上報公共衛(wèi)生管理部門進行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴散。
3.6強化領導制度化建設公共衛(wèi)生管理部門要強化本部門的管理，加強對相關工作人員進行集中組織學習，通過系統業(yè)務知識培訓、思想教育工作等，強化領導及各級工作人員的思想意識，強化公共衛(wèi)生管理的領導制度化建設[5]。在集中組織學習、培訓中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學、嚴密的宣傳教育計劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實可行的規(guī)章制度，通過建立案件質量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關工作人員的學習效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵機制，通過對工作人員的鼓勵，使其在接受培訓、學習過程中不斷提高自身素質，超越自我，形成系統的傳染病預防、控制知識體系，認真做好各項傳染病預防工作。
4結語
近年來，我國各種傳染病呈現高發(fā)趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統，提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預防傳染病大范圍地擴散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結合行政管理干預、媒體輿論干預、法律法規(guī)干預等，對傳染病疫情的預防、控制進行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進行預防、控制的同時，還要加強對民眾進行傳染病相關知識的宣傳，以免疫情擴散引起民眾的恐慌和社會的動蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。
作者：張日銘 單位：中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學
【摘要】
目的分析在我國公共衛(wèi)生管理過程中出現的相關問題以及針對這些問題的改進策略。方法對于目前我國在實際的進行公共衛(wèi)生管理過程中出現的問題進行分析，找出其中存在的問題，并針對這些問題進行改進策略的研究，分析如何避免這些問題的方法。結果目前我國在實際的進行公共衛(wèi)生管理的過程中，主要的問題為危機管理相關機制較少，沒有應急以及預警的系統，同時在危機公關、法律醫(yī)師等方面也顯得較為缺乏。結論針對我國目前在實施公共衛(wèi)生管理的過程中出現的問題，實施有針對性的改進措施，能夠顯著的提升我國的實際公共衛(wèi)生管理過程中的管理效果，對于我國的公共衛(wèi)生的管理效果提升有著極為重要的意義。
【關鍵詞】
公共衛(wèi)生管理；存在問題；應對策略；探討
對于公共衛(wèi)生管理而言，是目前我國在衛(wèi)生工作方面的一個極為重要的工作環(huán)節(jié)。公共衛(wèi)生并不僅僅是對于人們的身體健康進行保護，通過這種形式對于人民的身體素質進行提升，同時在此過程中盡可能的避免出現疾病的情況，同時從經濟學的角度出發(fā)我們也能夠發(fā)現，通過對于公共衛(wèi)生的水平進行提升，對于我國的經濟建設發(fā)展也有著極為重要的意義[1]。在此過程中，人民是我國社會得到發(fā)展最為主要的力量，若我國人民的身體健康水平并不在一個較高的水平之下，那么我國的經濟建設也會受到較大的影響，社會發(fā)展也無法呈現出一種較好較快的趨勢[2]。正是由于這樣的特點，對于我國的公共衛(wèi)生實施相應的管理就顯得尤為重要。但從目前我國在實際的進行公共衛(wèi)生管理情況我們可以發(fā)現，目前在實施公共衛(wèi)生管理時仍然會出現較多的問題，因此對于這些問題進行分析并找出相應的解決策略就顯得尤為重要。
1目前在我國的公共衛(wèi)生管理過程中出現的問題
1.1我國公共衛(wèi)生管理過程中的危機管理機制較為缺乏：對于危機管理而言，主要指的就是對于自身的實際情況和外部的環(huán)境進行相應的觀察，通過這種形式能夠對于可能出現的相關的違紀情況進行一定的預測，并根據預測的結果制定出相關的對策措施[3]。但對于我國而言，目前在實際的對于公共衛(wèi)生事業(yè)進行管理的過程中，我們發(fā)現實際上對于危機管理的相關意識會顯得較為缺乏，同時在此過程中，對于一些危機情況的出現，也是無法進行及時有效的預測，因此在實際的進行公共衛(wèi)生管理的過程中，在危機管理方面往往顯得并不佳。
1.2并無應急以及預警系統：目前我們能夠發(fā)現，在我國的較多地區(qū)，實際上并沒有進行常規(guī)的應急系統以及預警系統的構建，同時在此過程中，人民以及政府在對于危機的防范意識方面，往往也會顯得并不足。在此過程中，實際上并沒有進行有效的傳遞信息以及溝通信息的系統的建設，若出現了較為嚴重的危急狀況，在此過程中實際上并沒有能夠預警以及應急的相關方法，因此會出現極為嚴重的問題[4]。
1.3缺少危機公關：對于危機公關而言，主要指的就是在一種公關理論以及公關的原則的指導之下，通過使用公關手段中的多種措施、及時以及相關的規(guī)劃，對于在目前公共衛(wèi)生管理過程中粗線的相關危機事件進行一種主動的處理，通過這種手段能夠幫助出現的危機得到一種及時有效的處理，幫助降低出現危機事件的概率。
1.4在法律意識方面顯得較為缺乏：對于法律意識而言，主要指的就是在實際的實施公共衛(wèi)生管理的過程中，管理人員在工作的過程中通過使用法律手段對于相關問題進行解決的一種意識。我國在目前對于法律意識方面，實際上進行了充足的規(guī)定。但在目前我們對于在實際的實施公共衛(wèi)生管理過程中的各種環(huán)節(jié)以及對于問題的處理方式上進行分析，我們可以發(fā)現，目前在法律意識方面仍然會顯得較為欠缺，因此往往無法較好的保證到一些公共衛(wèi)生管理過程中的問題能夠做到有法可依，有法必依。
2對于我國目前在公共衛(wèi)生管理過程中出現的問題的解決方法
2.1構建一種危機公關的體系：對于危機事件的發(fā)生而言，實際上是有著其必然性的。只是在出現的過程中，出現的程度以及時間上并不相同。對于危機相關事件在實施管理的過程中，也需要對于危機公關進行相應的重視[5]。通過這種形式，能夠較好的在一種主動的狀態(tài)之下實施公共衛(wèi)生管理，同時也能夠更好的保證到在對于公共衛(wèi)生相關事件進行一種較為完善的管理，這對于我國的公共衛(wèi)生管理以及我國的經濟建設而言均會有這極為重要的意義。
2.2對于公共衛(wèi)生管理的管理機制進行完善：對于管理機制而言，也需要進行相應的完善，通過完善公共衛(wèi)生管理的管理機制，能夠較好的幫助我國的衛(wèi)生行政部門對于相關的疾病預防進行重視，并在實際的工作過程中，將管理的重點放在對于公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中的宏觀調控以及對于危機管理的體系方面，通過這種形式，能夠顯著的提升在公共衛(wèi)生管理過程中的管理效率以及管理質量[6]。除此之外，也需要注意到對于我國的相關醫(yī)療資源進行整合并重新的進行分配，通過這種形式能夠幫助我國的醫(yī)療資源能夠得到更加及時有效的使用。
2.3對于目前公共衛(wèi)生管理的信息渠道進行相應的完善：在對于目前我國的公共衛(wèi)生事業(yè)的管理過程中，一種較為常見的管理手段就是對于信息實施一種全面的收集。為了保證到在對于信息的收集過程中，能夠保證到信息的收集效果，一種重要的手段就是對于目前的信息渠道進行相應的惡完善。在此過程中，主要是需要對于硬件設備、人員素質以及政府部門對于信息渠道的投入方面實施一種全面的完善，并在此過程中對于公共衛(wèi)生的相關管理信息的情況進行公開。通過公開的形式，在一方面能夠得到相應的信賴，在另一方面也能夠避免出現官員逃避責任的情況。
2.4增強公共衛(wèi)生的管理以及相關服務：對于我國而言，是在目前實施公共衛(wèi)生管理的主體，同時也是在目前進行公共衛(wèi)生管理的過程中最為重要的一個管理重點，因此在此過程中，對于社會各界而言，均會有著較高的依賴性。而由于這種特點，目前在實際的實施公共衛(wèi)生管理的過程中，則需要社會各種力量的幫助，并參與到公共衛(wèi)生管理的實際過程中，通過這種形式能夠在我國的社會中形成一種公共衛(wèi)生管理的良好氛圍，幫助我國的實際公共衛(wèi)生管理能夠較好較快的進行，這對于我國的公共衛(wèi)生管理而言，有著極為重要的意義，也是目前在實際的進行公共衛(wèi)生管理的過程中一種必不可少的環(huán)節(jié)。
作者：金會生 單位：遼寧省本溪市醫(yī)學會
摘要：
目的：對當前公共衛(wèi)生管理中存在的問題進行分析，進而探討社區(qū)公共衛(wèi)生管理的有效對策。方法：查閱國內外社區(qū)公共衛(wèi)生管理相關文獻和了解近年有關農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的政策和規(guī)定。結果：當前公共衛(wèi)生服務仍存在如政府投入不足、居民參與服務主動性不高、工作人員素質偏低、信息系統不完善和各相關部門協作性不好等問題。針對這些問題，筆者認為有以下幾個方面解決對策，包括政府加大支持力度、提高群眾參與公共衛(wèi)生的主動性、加強隊伍建設、完善信息系統和強化管理及督導。結論：當前社區(qū)公共衛(wèi)生服務尚普遍存在問題，探討其解決對策尤為重要。
關鍵詞：
社區(qū)；公共衛(wèi)生；問題；對策
隨著時代的進步和社會經濟的發(fā)展，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，社區(qū)公共衛(wèi)生服務越來越受到全社會關注。社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。自2009年開始，我國惠及全社會的基本公共衛(wèi)生服務項目開始啟動，包括九大基本公共衛(wèi)生項目內容，項目經費由省市區(qū)三級財政共同承擔，每人平均15元。2011年項目數量增加到11個，項目經費也由每人15元提高到每人25元，2012年項目數量及經費均同2011年。2013年項目數量繼續(xù)增加到12個，項目經費提高到每人30元?；竟残l(wèi)生服務項目內容的逐年增多，項目經費的逐年提高，充分體現了我們黨以人為本的執(zhí)政理念，體現了黨和國家全心全意為群眾健康服務的決心［1］。2009年醫(yī)療衛(wèi)生改革以來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務取得顯著的成效，但仍然存在不少問題，針對當前問題，探討有效的解決對策，對公共衛(wèi)生服務的發(fā)展有重要意義。
1當前社區(qū)公共衛(wèi)生服務存在的主要問題
1．1政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的投入不足鄭清勇［2］等人對2012年相關數分析，發(fā)現公共衛(wèi)生管理支出所占比率7．16％與國防支出的、行政管理的21．3％、18．45％相比明顯較低。據調查，我國的公共衛(wèi)生總投入占GDP的份額，在WHO成員國排到了倒數第八位。我國的公共衛(wèi)生總投入以及人均支出都還處于世界中等水平以下。以2009年的統計數據測算，政府和社會的衛(wèi)生支出分別占到當年衛(wèi)生總費用構成的27．5％和35．1％［3］。侯桃紅［3］、郝奮榮［4］和徐歡歡［5］等均指出農村居民跟城鎮(zhèn)居民所享受到的公共衛(wèi)生服務相比，還有很大的差距。在全國很多地方特別是農村地區(qū)，政府對公共衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生服務認識不足，重視程度不夠。社區(qū)公共衛(wèi)生項目資金不充足，公共設施配置差，必然影響公共衛(wèi)生服務項目工作完成數量和質量。部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心甚至面臨發(fā)展問題，導致不少基層醫(yī)療機構以經濟利益為目標，“重醫(yī)輕防”等問題仍然比較突出［6］。
1．2居民對基本公共衛(wèi)生服務內容不了解，獲得服務的主動性差居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的概念和內涵認識不清，參與意識不強。居民作為衛(wèi)生服務的享有者，理應積極參與公衛(wèi)生管理，但實際調查卻發(fā)現，基層衛(wèi)生工作者進村入戶開展健康教育宣傳或調查等公共衛(wèi)生服務工作時，常常得不到村民的積極配合［7］。就拿老年人這類重點服務對象來說，老人家往往會主觀地認為自己沒有什么大病，不需要每年參加健康檢查，對于抽血檢查，許多老年人更是覺得血液來之不易，身體本來虛弱，表示堅決拒絕，甚至乎因為懼怕抽血檢查索性放棄健康檢查的機會。另外，還有一部分服務對象認為被檢查出有問題又沒錢治療，對健康更加不利。其實，大部分村民對公共衛(wèi)生12項服務內容不知情或者不全部知情，更不用說要主動去獲取這些服務。
1．3社區(qū)公共衛(wèi)生服務人員素質不高董亞［8］在浙江姜山鎮(zhèn)調查發(fā)現當地社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本組成人員比較復雜，相關工作人員素質不高、學歷參差不齊，尤其是原來在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本未接受過正規(guī)培訓，公共衛(wèi)生服務專業(yè)化基礎異常薄弱，“公共衛(wèi)生”意識低。在人員結構上也存在老齡化嚴重等問題。另外，由于醫(yī)療改革以前，農村地區(qū)公共衛(wèi)生工作幾乎沒有開展，負責公共衛(wèi)生服務任務的工作人員服務的積極主動性不夠，工作完成質量不高，提供的服務較難得到服務對象的認可。
1．4公共衛(wèi)生服務信息系統不完善隨著科技的發(fā)展，公共衛(wèi)生資料逐步信息化，這大大提高服務對象信息的有效利用率。然而，許多地方公共衛(wèi)生服務信息系統的資料并不能被臨床醫(yī)療系統所利用，即居民健康檔案系統和門診、住院部醫(yī)療系統是完全不一樣的系統，與轄區(qū)外的相關機構的系統更是不能共享信息，致使居民健康檔案的利用率低，使絕大部分健康居民的檔案成為了“死檔”。
1．5社區(qū)衛(wèi)生服務機構與政府、社區(qū)及上級醫(yī)院的合作不夠公共衛(wèi)生服務是針對人群的工作，很多工作可以通過與相關單位合作提高工作效率，比如居民健康檔案聯系方式更新，可以由政府與村委／居委溝通，獲得所管轄服務對象的最新聯系信息，居民健康檔案的信息可以適時更新，大大提高了健康檔案管理的效率。又如可以向上級醫(yī)院獲得就診病人的患病信息，如高血壓、糖尿病和腫瘤患者的發(fā)現、建檔等就非常需要這些信息。再像下鄉(xiāng)入戶開展各項公共衛(wèi)生服務時，有居委或村委的協助，工作開展難度大大降低。本來社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作就是多部門通力合作才能完成的，然而，目前公共衛(wèi)生服務機構與政府及相關部門協作性差，嚴重影響公共衛(wèi)生工作的效率。
2如何解決社區(qū)公共衛(wèi)生存在的問題
2．1政府部門加大對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的支持力度公共衛(wèi)生服務工作開展應該是各級政府、政府相關部門、各類衛(wèi)生機構、相關社會組織及居民個人的共同協作完成的。社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關部門的負責人要增強責任感和使命感，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務正確地定位，重視公共衛(wèi)生的發(fā)展，把建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系提上議事日程。加大社區(qū)公共衛(wèi)生資金投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的收入水平，完善社區(qū)基礎設施建設，改變基層醫(yī)療機構“重醫(yī)輕防”的現象，使社區(qū)公共衛(wèi)生各項工作更加順利開展，切實提高轄區(qū)居民健康水平和生活質量。
2．2加強社區(qū)宣傳，提高廣大群眾參與公共衛(wèi)生服務的主動性當前我國公共衛(wèi)生服務完成情況不好，很大程度上是因為群眾對服務目的、內容及形式不知曉，另一方面，不少居民對基層醫(yī)生缺乏信任。因此，讓群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多更全面的了解，認識到社區(qū)衛(wèi)生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務顯得十分重要。陳建秀［9］提倡社區(qū)工作人員先跟群眾交朋友再為其看病，與服務對象建立良好的關系，利于公共衛(wèi)生服務的有效開展。華建軍［10］也認為應該提供多元化服務，深入每家每戶，真正體現“社區(qū)”的內涵。所以，公共衛(wèi)生工作人員應該通過多渠道、多部門、多形式地宣傳社區(qū)公共衛(wèi)生服務相關政策、服務，增進與群眾良好溝通，促進感情，提高全民的健康意識，形成全民參與的格局，實現居民“要我預防”到“我要預防”的觀念轉變。
2．3加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務隊伍建設實施人才戰(zhàn)略，制定嚴格的公共衛(wèi)生服務人員的準入規(guī)范，積極引進高水平技術人才，強化現有衛(wèi)生專業(yè)人員培訓，改善待遇，優(yōu)化結構，提高專業(yè)服務能力，保證基層衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍的穩(wěn)定。另外，應該探索高效的公共衛(wèi)生管理模式，提高公共衛(wèi)生服務工作效率。浙江姜山鎮(zhèn)嘗試了項目化管理模式，指出每一個衛(wèi)生服務站配備一名公共衛(wèi)生專員來從事和開展公共衛(wèi)生工作，將公共衛(wèi)生工作人員和基本醫(yī)療工作人員進行專職化管理，使業(yè)務執(zhí)行更專業(yè)，管理更精細，有利于提升整體業(yè)務操作水平，大大節(jié)約了社區(qū)，尤其是廣大農村社區(qū)公共衛(wèi)生人力資源［8］。華建軍［10］在常熟市沙家浜鎮(zhèn)探討了鎮(zhèn)村一體化的管理模式，衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）向社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）轉型，中心與站實行同一個法人代表，中心對站進行業(yè)務培訓和管理，中心與站的功能定位是開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務，取得了較好的成效。山東河口鎮(zhèn)應用網格化管理的模式，提高了員工作積極性和工作效率［11］。
2．4完善公共衛(wèi)生服務信息系統隨著社會的進步和信息化的發(fā)展，公共衛(wèi)生服務信息平臺的建立和相關信息管理和利用無疑占據著越來越重要的地位。政府應該重視信息資源開發(fā)利用，積極與相關部門協作，加快公共衛(wèi)生網絡信息平臺發(fā)展，早日實現公共衛(wèi)生服務信息標準化和信息資源的共享。
2．5強化管理和督導當前農村地區(qū)基本維持了以農村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）為基礎，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，以縣級衛(wèi)生服務機構為龍頭，各相關部門共同參與的縣、鄉(xiāng)、村三級服務網絡，著力構建“橫向到邊、縱向到底”的全覆蓋服務體系［12］。這種體系必需要求上級對下級進行嚴格的管理和督導，主要包括在衛(wèi)技人員配置、隊伍建設、工作質量等方面進行監(jiān)督以及對開展的公共衛(wèi)生服務進行年中、年終考核，根據考核業(yè)績來定政府在社區(qū)衛(wèi)生上的投入，及時針對公共衛(wèi)生服務工作出現的問題提出指導意見，使公共衛(wèi)生服務事業(yè)高效穩(wěn)步發(fā)展。
作者：鄒小明 單位：浙江省紹興市越城區(qū)城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心
[摘要]
隨著我國經濟建設的高速發(fā)展，目前我國人民對于衛(wèi)生的要求也在不斷的提升。正是由于這種特點，對于日常生活和飲食過程中，實施一種及時有效的衛(wèi)生監(jiān)督，就顯得尤為重要。但目前常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督方法的效果在大部分的時間仍是常規(guī)監(jiān)督法，這種方法的監(jiān)督效果并不佳，我們也可以發(fā)現在目前我國社會仍有諸多的衛(wèi)生事件出現。因此通過一種更加有效的方法提升衛(wèi)生監(jiān)督的效果就顯得極為重要。在該研究中，分析了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督所發(fā)展中的作用。
[關鍵詞]
公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生監(jiān)督；發(fā)展；作用
依法做好衛(wèi)生監(jiān)督工作，是在新形勢下保證我國人民身體健康以及安全的一種主要手段。但同時我們也可以發(fā)現諸多的衛(wèi)生事故的發(fā)生，例如“三聚氰胺”以及“地溝油”等事件，嚴重影響到我國人民的身體健康。因此對于衛(wèi)生狀況實施一種有效的監(jiān)督是目前保證我國人民在醫(yī)療衛(wèi)生安全等方面能夠得到保障的重要手段[1]。但有研究顯示，常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督方法仍是傳統的監(jiān)督法，采取定期或是不定期的專人抽查實現的。由于這種方法在效率以及效果上的特點，往往無法較好地實現，甚至也會造成諸多漏洞，導致衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果并不佳，而效率在很長一段時間之內仍呈現出一種低下的狀態(tài)。為了保證衛(wèi)生監(jiān)督工作能夠正常進行并得到較好的發(fā)展，在衛(wèi)生監(jiān)督過程中實施公共衛(wèi)生管理的方法就顯得極為重要[2]。而在該次研究中，我們從公共衛(wèi)生管理的概念上入手，通過分析公共衛(wèi)生管理在實際的衛(wèi)生監(jiān)督過程中的使用方法以及目前衛(wèi)生監(jiān)督過程中通過公共衛(wèi)生管理實現的實例，深入探討了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中的作用，旨在為我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作提供可參考資料。
1衛(wèi)生監(jiān)督的概念以及目前實施情況分析
衛(wèi)生監(jiān)督是保衛(wèi)我國人民身體健康的一種重要手段，也是保護環(huán)境的主要方法。在實際的實施過程中，衛(wèi)生監(jiān)督主要是對有關衛(wèi)生的標準、辦法、條例以及法規(guī)等實施的情況進行檢查，并找出其中的不合格典型，對其提出整改意見[3]。目前衛(wèi)生監(jiān)督是我國在衛(wèi)生管理這一塊加強管理的重要方法，各級衛(wèi)生監(jiān)督的機構是主要的衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)行機構。而在衛(wèi)生監(jiān)督的分類上，主要是需要對食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生以及學校衛(wèi)生等進行及時有效的檢查，并保證到這些衛(wèi)生狀況能夠嚴格按照相關的要求進行。在監(jiān)督的范圍上，包括了民用建筑、醫(yī)療衛(wèi)生設施、大型水利工程、城鄉(xiāng)規(guī)劃以及公用設施等，對于生活用水、飲用水以及食品和學校醫(yī)院等衛(wèi)生狀況更是需要著重監(jiān)督，嚴格把關[4]。在監(jiān)督的方法上，目前我國在衛(wèi)生監(jiān)督過程中最為主要的監(jiān)督方法為傳統監(jiān)督，即經常性衛(wèi)生監(jiān)督以及預防性衛(wèi)生監(jiān)督，這些方法在以往進行衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，能夠取得較好的監(jiān)督效果。但在目前我國人民對于衛(wèi)生要求不斷提升的形勢下難以滿足需求。因此使用一種有效的管理手段對衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展有著相當重要的意義[5]。
2公共衛(wèi)生管理的概念以及實施方法
目前國內外普遍有研究顯示，為了保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠嚴格按照相關要求進行，公共衛(wèi)生管理是一種較為常見并能夠取得較好效果的管理方法，而公共衛(wèi)生管理的實施方法以及概念如下所示。
2.1公共衛(wèi)生管理的概念從名稱上來看，公共衛(wèi)生管理是關系到我國人民健康的一種公共事業(yè)，其具體的內容上，包括了對重大疾病，尤其是傳染病的預防、治療以及監(jiān)控，以及對于藥品、食品和公共環(huán)境衛(wèi)生的管制監(jiān)督工作。同時公共衛(wèi)生管理也需要對疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳工作進行有效的管理。公共衛(wèi)生管理主要包括了管理科學以及醫(yī)學科學的內容。從概念上講，公共衛(wèi)生管理的內容有相當大一部分為衛(wèi)生事業(yè)的管理，也是目前政府為了履行公共事務管理職能，在保護增進人民健康以及防治疾病方面所采取的綜合性措施。其中包括了衛(wèi)生政策的制定工作、資源分配工作、衛(wèi)生資源的籌集工作以及建立衛(wèi)生服務組織和將衛(wèi)生保證制度僅健全等相關的工作。在中共中央國務院于1997年頒發(fā)的《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，也對公共衛(wèi)生管理的概念有著明確的定性，即公共衛(wèi)生管理工作是政府實行的有著一定福利政策的社會公益事業(yè)。因此在衛(wèi)生監(jiān)督過程中引入公共衛(wèi)生管理開始得到了較多學者的關注。
2.2公共衛(wèi)生管理的實施流程公共衛(wèi)生管理的主要實施方法如表1所示。而在目前的研究中，也對公共衛(wèi)生管理流程做出了相應的規(guī)范。公共衛(wèi)生管理包括了行政執(zhí)法以及行政指導。在行政執(zhí)法的過程中，主要是對藥品、食品、疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳和環(huán)境衛(wèi)生工作的監(jiān)督情況進行分析，并找出其中不足之處，行使執(zhí)法權，同時這也是一種強制性以及職權性的管理手段。對于行政指導而言，則是一種非強制性以及非職權性的手段。通過這種方式，能夠取得相對人的協助或是同意，因此能夠指導行政相對人實現較好的衛(wèi)生監(jiān)督工作。在實際的公共衛(wèi)生管理的過程中，無論是否有著行政法上的具體規(guī)定，行政指導都是相當有必要的一項工作。公共衛(wèi)生管理的相關機構根據行政管理過程中的實際需求，對相關的企業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生機構等進行行政指導，能夠在并不違背法治原則上的前提之下，較快較好地保證到相關企業(yè)能夠滿足衛(wèi)生監(jiān)督過程中的相關需求。尤其是行政指導過程中柔軟性、靈活性、引導性以及多樣性等特征，更加易于接受，因此能夠取得更好的管理效果。
3在衛(wèi)生監(jiān)督過程中公共衛(wèi)生管理的實行原則及要點
3.1目的性原則在衛(wèi)生監(jiān)督過程中，最為主要的目的就是需要對管理和監(jiān)督的對象實施一種及時有效的觀察，并找出其不足之處，對其進行指導要求整改或是行使執(zhí)法權。在此過程中需要有著明確的公共衛(wèi)生管理的目的，圍繞著管理目標開展相關的技術以及知識上的指導。
3.2可接受性原則公共衛(wèi)生管理最終需要讓管理對象達到衛(wèi)生要求合格的效果，因此在管理過程中要嚴格注意可接受性的原則。這種原則要求在進行公共衛(wèi)生管理的過程中，要保證到管理的可行性、科學性以及準確性，確保最大限度的讓管理對象接受管理。在可接受性的表現上，主要表現為管理對象在主觀上認為接受了行政指導，不僅能夠讓自身的衛(wèi)生要求達標，更是可以保證到自身的利益。而從利己的角度出發(fā)，管理對象能夠更好地接受管理結果，保證衛(wèi)生監(jiān)督工作可以起到最大效用。
3.3自愿性原則自愿性原則主要指的是在公共衛(wèi)生管理過程中的相關指導行為需要得到管理對象的認同，同時管理對象也能夠自愿的接受。這種原則賦予了管理對象的選擇權利。從概念上講，行政指導的實施主要是為管理對象提供一種意見以及方案，并非是強制性的措施，管理對象對于這種意見有選擇權利，同時意見對管理對象也沒有約束力。若公共衛(wèi)生管理機關違反了自愿性原則，強行要求管理對象接受并實施行政指導，那么行政指導已經變化為行政職權的行為，也侵犯了管理對象的自身權利。
3.4公開性原則公開性原則也是公共衛(wèi)生管理過程中尤為重要的一個原則，這種原則要求管理對象需要及未明確的知曉目前的管理行為是否為一種職權行為。由于公共衛(wèi)生管理機關在作出行政指導的過程中，有著較為明確的目的性，這種目的性會導致在客觀上公共衛(wèi)生管理機關處于了一種管理者的地位。而這種不平等的現狀，會導致公共衛(wèi)生管理單位在做出行政指導的過程中，對管理對象產生一種心理上的強制性，因此也極易侵犯到管理對象的合法權益。這就要求公共衛(wèi)生管理機關秉承公開性原則進行管理。在做出行政指導行為之前，可以通過書面或是口頭的方式，詢問管理對象是否接受行政指導意見，也要明確告知管理對象不必承擔因此出現的法律后果。由于公開性原則的特點，可以幫助公共衛(wèi)生管理機關尊重管理對象，更好地達成共識并協同工作，保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠起到相關效果。
4實施了公共衛(wèi)生管理后衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的實例
4.1公共衛(wèi)生管理在學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督中的應用實例學校食堂關系著學生健康，是衛(wèi)生監(jiān)督工作過程中的重中之重。在本地的一所中學（下文簡稱為A中）中，我們在2014年1月份開始實施了公共衛(wèi)生管理。在此過程中，我們首先結合了學校食宿工作的發(fā)展現狀，主動和教育行政主管部門進行了溝通以及協商，并達成了共識。對A中的食堂工程工作現狀中出現的相關問題進行了詳細的提出和分析，并為A中食堂提供了多種建議，讓食堂自行選擇適合自身的整改意見。另外在食堂中我們也發(fā)現了一些問題，例如員工在切菜和分菜的過程中，并不符合衛(wèi)生許可條件，在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設施的配置上也無法達到相關的要求。在這一點上，我們讓A中食堂限期整改。經過了為期1年的管理后，我們發(fā)現A中食堂在衛(wèi)生狀況上有著極為明顯的改善，在加工經營操作方面已經能夠達到相關要求，雖然在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設施仍無法達到衛(wèi)生許可條件，但已經取得了相當大的進步。在這一點上有著客觀原因，為了滿足學生日常飲食需求，食堂的建設工作無法較好較快展開，可以在日后對其進行觀察。
4.2公共衛(wèi)生管理在餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督中的應用實例在2012年的下半年中，通過對該縣在市面上銷售的饅頭進行了檢測后發(fā)現，所有的饅頭均含有增白劑等食品添加劑，這些食品添加劑的含量基本上超過了國家標準，合格率僅為1.02%。針對這種情況的出現，我們深入分析了目前市面上的饅頭商家添加增白劑的原因。通過查找資料并進行市場分析后發(fā)現，消費者熱衷于“以貌取物”，認為饅頭就是要雪白，而自然色的饅頭反而會讓消費者產生厭惡心理，認為商家使用過期面粉或是在生產過程中摻入雜質。針對這種原因，與縣宣傳部門進行了聯系，并迅速達成了共識，在報紙、電視以及雜志上刊登了科普文章以及廣告，向居民宣傳不加增白劑饅頭的自然色，同時也宣傳了增白劑對身體的危害。另外也對饅頭生產商家提出了整改意見，首先要求商家嚴格按照國家標準進行食品添加劑的使用。即在保證到生產過程中衛(wèi)生狀況的前提之下，逐漸減少增白劑的使用，最好不用增白劑。通過為期1年的管理，在2014年3月份對該縣市面上銷售的饅頭進行檢測，食品添加劑使用合格率達到了96.52%，相比之前有著明顯的提升。后續(xù)對不合格商家的調查后發(fā)現，其中一部分商家年齡較大，文化水平也較低，并不能夠很好地對全新饅頭配方進行掌握。另外一些商家為在1年之內新開張的商家，并沒有對全新的饅頭配方很好的實施。針對這一點，我們對全新開張的饅頭商家在開張之前即進行指導，要求其按照國家要求進行增白劑的添加。針對年齡較大的商家，對其進行現場示范并深入講解。在2015年的3月份，該縣在市面上銷售的饅頭食品添加劑合格率達到了100%，取得了非常好的效果。
5結語
衛(wèi)生是保證我國人民身體健康的一種重要條件，因此衛(wèi)生監(jiān)督的重要性不言而喻。但在目前我國在實施衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，實際上的監(jiān)督管理效果并不佳。針對這種情況該文進行了分析，結果為傳統的管理方法無法適應目前的衛(wèi)生監(jiān)督管理。通過實施公共衛(wèi)生管理，能夠明顯的適應目前我國的社會環(huán)境，保證管理對象可以自覺自愿的接受管理。這主要是由于公共衛(wèi)生管理不僅在細節(jié)上進行了關注，也尊重了管理對象的合法權益以及尊嚴，同時和管理對象的自身利益契合。因此該縣在實施了公共衛(wèi)生管理后，衛(wèi)生監(jiān)督取得了更好的效果。這說明公共衛(wèi)生管理是衛(wèi)生監(jiān)督的一種重要方法，值得推廣應用。
作者：文學軍 單位：寧夏省吳忠市同心縣興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院
1公共衛(wèi)生管理存在的問題
1.1缺乏完善的應急預警系統
在公共衛(wèi)生管理系統中，大部分城鄉(xiāng)區(qū)域并沒有構建起完善的應急預警系統。人民群眾的危機意識比較淡薄，在出現突發(fā)狀況時，不能合理有效的通過預警系統來傳遞有效信息，所以在遇到危機時顯得束手無策。在公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，如果沒有足夠的支援準備和資源儲備將會對其造成直接影響。所以要想對公共衛(wèi)生管理進行不斷的改進和完善就需要投入充足的資金。
1.2缺乏醫(yī)療資源
在市場經濟的發(fā)展過程中，醫(yī)療改革也受到了比較嚴重的影響。在一定時間段中，醫(yī)療衛(wèi)生經費主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農村地區(qū)就會出現醫(yī)療資源缺乏、就醫(yī)難等問題。在經濟發(fā)達的地區(qū)出現公共衛(wèi)生資源閑置，而在經濟落后的地方則出現公共衛(wèi)生資源缺乏的現象。
1.3公共衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質低
社會群眾現階段還并不關注和重視公共衛(wèi)生管理系統，人才缺乏情況比較嚴重。另外相關工作人員沒能正確認識公共衛(wèi)生管理，導致公共衛(wèi)生管理不能有效滿足社會發(fā)展的實際需要。
2公共衛(wèi)生管理的處理對策
2.1建立健全的公共衛(wèi)生危機公關體系
危機的發(fā)生是不能避免的，所以只能做好充分的準備，最大程度的降低危機造成的損失和影響。首先要構建起和公共衛(wèi)生管理相符合的危機公關體系，這樣才能更有效的處置突發(fā)事件。要重視和關注危機公關，當出現危機事件時應該要根據危機公關的具體原則來進行處理，這樣公共衛(wèi)生管理才能正常的開展[2]。
2.2建立健全的公共衛(wèi)生管理體系
轉變醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能重心，明確各職能，將預防工作納入醫(yī)療。重視公共衛(wèi)生管理體系和宏觀調控體系的建設，這樣公共衛(wèi)生管理職能不清楚的現狀才能得到有效改進。應該面向社會建設公共衛(wèi)生管理體系，讓其業(yè)務能規(guī)劃化和集中化。
2.3建立健全的公共衛(wèi)生信息傳遞通道
在發(fā)生突發(fā)危機和公共衛(wèi)生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛(wèi)生管理工作中要建立健全公共衛(wèi)生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關信息進行公開，能有效防止不良行為的發(fā)生，讓社會群眾能更加信任。加強培訓提高工作人員的綜合業(yè)務素質，加強資金投入完善硬件設施的配置，讓公共衛(wèi)生管理的信息變得大眾化和科學化。
2.4加強公共衛(wèi)生管理隊伍的建設
公共衛(wèi)生管理隊伍會對其管理水平造成比較嚴重的影響，在提高公共衛(wèi)生管理水平的過程中應該要根據實際的需要及時合理的調整技術和專業(yè)。科學編制各個專業(yè)的技術人員，加強對工作人員的培訓，使其專業(yè)技術水平和綜合業(yè)務素質得到有效提升，這樣當危機發(fā)生時才能更加從容的應對?？傊挥型ㄟ^人們群眾的共同努力，才能有效建立和完善公共衛(wèi)生管理體系，提高公共衛(wèi)生管理水平。通過公共衛(wèi)生管理職能的有效實施，采取有效的措施去解決各種突發(fā)事件，這樣人們群眾的安全、健康才能得到有效保證。
作者：張革邦單位：青海都蘭縣疾病預防控制中心公共衛(wèi)生科
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的解決對策
一是對相關的政策和規(guī)范進行制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責任進行明確：醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是一項長期性的系統工程，并且很容易被人所忽視，針對這種情況，政府就需要將行政職能給充分發(fā)揮出來，借助于政策法規(guī)的制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責任進行明確，對醫(yī)院和個人的行為進行規(guī)范，以此來促使公共衛(wèi)生的整體水平得到提升。另外，在公共衛(wèi)生工作體系中，也需要積極加入醫(yī)院，科學管理，以便將醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中的重要作用給充分發(fā)揮出來。
二是強化學術交流，促使理論水平得到提升：通過調查研究發(fā)現，目前，我國醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理知識體系方面，還比較的缺乏，那么在實踐的過程中，就需要會不斷總結各類醫(yī)療結構開展公共衛(wèi)生管理的經驗。以公共衛(wèi)生為主題，將相關形式的學術講座以及學術交流活動給定期開展下去，對國外醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理的成功經驗進行大力學習和借鑒，結合我國的具體國情，對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理的理論體系進行逐步構建和完善。
三是要開展公共衛(wèi)生知識培訓，促使醫(yī)務人員的公共衛(wèi)生知識水平得到提升：要以公共衛(wèi)生知識為核心，大力培訓衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的領導和管理工作人員，將臨床一線的醫(yī)務人員作為培訓的重點，以便促使全體工作人員都可以對傳染病防控知識進行熟練的掌握。將公共衛(wèi)生方面的行政法規(guī)、專業(yè)知識和技能在醫(yī)院中廣泛傳播，對醫(yī)務人員的公共衛(wèi)生觀念進行樹立，促使醫(yī)院工作人員的預防醫(yī)學知識水平得到大力提高，從而促使醫(yī)務人員能夠對公共衛(wèi)生責任主動承擔。
四是要構建一個橋梁，促使醫(yī)院能夠和疾病控制機構進行信息溝通：要結合具體情況，將協調和溝通機制構建于醫(yī)療機構和疾病控制機構之間，促使雙方能夠更加密切的合作，進行信息交流，結合雙方的需求，對疾病控制工作計劃進行科學制定，并且將運行機制以及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關預案充分納入考慮范圍，對工作進展情況定期檢查，并且進行必要的演練。
五是將非政府組織的作用給充分發(fā)揮出來，促使社會參與得到實現：非政府組織在諸多方面，都具有很大的優(yōu)勢，如社會動員、公眾參與、普及預防醫(yī)學知識方面等等。因此，就需要將非政府組織的優(yōu)勢給充分發(fā)揮出來，對衛(wèi)生科普知識大力普及和推廣，將一系列形式給利用起來，如廣播、報刊、互聯網、手冊等，將公共衛(wèi)生知識的宣傳教育廣泛開展于社會公眾之間，指導群眾在看待公共衛(wèi)生問題時，需要堅持科學的行為和方式。
2結束語
通過上文的敘述分析我們可以得知，隨著時代的進步和社會經濟的發(fā)展，人們日趨重視公共衛(wèi)生問題；醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，是一項系統性的工程，需要相關部門和人員給予足夠的重視。結合目前出現的一系列問題，制定相關的法律制度，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能進行明確，構建一個互動交流機制，促使醫(yī)療機構與疾病預防控制機構能夠更加密切的聯系在，只有這樣，方可以健全和完善我國公共衛(wèi)生體系，促使公眾健康得到保證。本文簡要分析了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策，希望可以提供一些有價值的參考意見。
作者：楊超單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
1公共衛(wèi)生管理基本概況
1.1公共衛(wèi)生管理的概念
公共衛(wèi)生管理作為一種社會性的工作，其主要內容是對傳染病預防工作的監(jiān)督，藥品安全的管理，公共環(huán)境衛(wèi)生的控制等，從而在公共衛(wèi)生領域充分發(fā)揮政府等部門的職能，維護社會公眾的共同利益，進一步深化醫(yī)療體制改革創(chuàng)新。
1.2公共衛(wèi)生管理的現狀
當前，隨著我國經濟的快速發(fā)展，政治環(huán)境的和諧穩(wěn)定，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境，與此同時，國家對其管理力度不斷增強，促進了公共衛(wèi)生管理的規(guī)范化與系統化。但是，縱觀全國各地疾病防控中心，公共衛(wèi)生管理仍然存在不少問題。管理體制松散，且各地管理水平不均，城鄉(xiāng)差距顯著。在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)，公共衛(wèi)生管理機構建設起步較晚，人們公共衛(wèi)生觀念薄弱，而且由于地方疾控中心缺乏一定的資金和人力支持，從而造成整體管理體系發(fā)展較為緩慢，機制不健全。這也為傳染病的預防與干預帶來一定的困難。不僅如此，公共衛(wèi)生管理的法律法規(guī)執(zhí)行不力現象時有發(fā)生，工作失當問題層出不窮。
2傳染病預防與干預的重要性
2.1傳染病的基本特征
自2003年“非典”疫情發(fā)生且?guī)頌碾y性的后果之后，人們對傳染病有了全新的認識。但是，隨著經濟社會的不斷發(fā)展，傳染病的類型也日新月異，影響范圍日益廣泛，如甲型H1N1、H7N9等新型傳染性疾病的出現，造成了人們的極大恐慌。作為發(fā)展中國家的中國，在傳染病的預防和干預中面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。由于傳染病具有感染性強、傳播速度快、危害范圍大的特征，對人們的身體健康產生極大的威脅，不利于社會的和諧穩(wěn)定。
2.2傳染病預防與干預的重要性
采取有效措施預防傳染病的傳播，充分體現我國負責任大國形象，積極參與國際公共衛(wèi)生治理，提高我國國際影響力和國際地位。加強傳染病的預防與干預是實現社會效益和經濟效益、深化醫(yī)療體制改革決定性力量，具有不可忽視的作用。
3公共衛(wèi)生管理在傳染病預防與干預中的作用
3.1行政管理
政府作為國家行政機關，在傳染病預防與干預中主要通過其宏觀調控能力，減輕傳染病帶來的破壞性影響。在精神方面，政府可以加大衛(wèi)生宣傳力度，樹立安全衛(wèi)生的生活觀，提高人們對疾病預防的自覺性，同時也可增強人們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在經濟方面，政府充分發(fā)揮其職能，為傳染病的預防籌措充足的資金資源，使得傳染病防御工作可以有條不紊的進行。在政策方面，政府可以大力扶持地方疾控組織的發(fā)展，制定一系列有利于提高傳染病預防水平的政策法令，加大政策傾斜力度，從而建立完善合理的公共衛(wèi)生管理體系，以便于在疾病發(fā)生時能夠以最為高效的方式隔離出患者，最大限度的維護人們的健康與利益。
3.2法律法規(guī)
在公共衛(wèi)生管理中應用法律法規(guī)，使其成為傳染病預防工作高效實施的重要手段和工具。目前，我國已經設立一些具體的相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》等，為傳染病的防護提供了法律基礎和可靠的制度保障。在這些法律法規(guī)中，使得在傳染病預防過程中，相關部門的權責明確，分工合理，目標統一，從而避免出現政府官員相互推卸責任，辦事效率低下等消極懈怠的現象。與此同時，通過法律法規(guī)的強制作用，一些疾病防控中心快速建立起疾病預警體系，提高疾病預防的及時性和有效性。不僅如此，對公共衛(wèi)生醫(yī)護人員的培訓力度也有所增強，從而保證了疾病防控過程中的人力資源充足供應。
4結語
總而言之，公共衛(wèi)生管理在加強疾病預防體系建設，維護社會穩(wěn)定，促進醫(yī)療體制改革方面具有無可替代的作用。它分別從行政管理、法律法規(guī)、媒體輿論方面為傳染病的預防提供有力保障和積極有效的措施。在當今公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性和其工作程序的復雜性日益凸顯的情況下，加強公共衛(wèi)生管理建設是比不可少的。通過公共衛(wèi)生管理，政府不僅可以塑造良好的形象，實現社會公共利益的最大化，而且可以維護社會穩(wěn)定，為建設中國特色社會主義提供有序的政治經濟環(huán)境。
作者：崔存格單位：勝利發(fā)電廠
1公共衛(wèi)生實行項目化管理
項目管理是指機構承擔的全部疾病控制業(yè)務實現項目化、機構基本日常管理(日常運作)項目化以及各類事務解決方案全部采用項目管理形式的一種管理模式。采用規(guī)范化的管理流程，完善各科室相關工作制度，優(yōu)化工作流程，將項目管理理念運用到公共衛(wèi)生管理工作中，制作出公共衛(wèi)生工作甘特圖，配套制定項目工作實施獎懲辦法，落實各相關科室項目負責人，全面實行項目化管理；成立項目督導組，督導組每月根據甘特圖定期進行督導，將督導考核結果和工作中存在的困難及時反饋，同時將項目任務不達標指標及時反饋到相關科室項目負責人，提出問題解決方案，強化過程監(jiān)督考核和評價，按進度高標準完成各項工作。
2建立健全公共衛(wèi)生管理工作新機制
2.1建立健全醫(yī)療機構公共衛(wèi)生項目補償機制
醫(yī)療機構公共衛(wèi)生兼顧日常工作開展和各種項目監(jiān)測工作，醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員和臨床醫(yī)生工作量大，加上目前財力補償機制不健全，造成醫(yī)務人員工作積極性不高、專業(yè)人才隊伍不穩(wěn)定，因此，衛(wèi)生行政部門要盡快建立對醫(yī)院公共衛(wèi)生項目的財政補償機制，列入年度預算，確保從事公共衛(wèi)生服務的人員工資、日常業(yè)務運作經費和各專項經費及時足額到位。
2.2建立健全公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院和社康中心之間的工作銜接機制
公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構和院辦社康服務中心加強溝通協調，明確項目工作分工，優(yōu)化工作流程，建立聯動銜接機制。加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設，合理配置公共衛(wèi)生專業(yè)人才，做好醫(yī)院社康雙向轉診機制。疾控中心應充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，加強業(yè)務指導和培訓，定期深入一線，密切聯系醫(yī)院公共衛(wèi)生人員，加強指導溝通工作。
2.3建立健全醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作績效考核機制
按照公共衛(wèi)生項目管理新模式，正確處理好醫(yī)院經濟效益和公共衛(wèi)生工作公益性的關系，統籌兼顧醫(yī)療業(yè)務工作實際，科學制定公共衛(wèi)生服務績效考核指標，納入醫(yī)院醫(yī)療服務整體績效考核體系中，選取關鍵績效指標，獎勵性績效工資分配方案重點考慮崗位性質、工作量、工作質量和滿意度等因素，體現“績效優(yōu)先，優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則，充分發(fā)揮績效考核的導向性和激勵作用，充分調動工作積極性，提高臨床醫(yī)生積極參與公共衛(wèi)生服務的責任意識，提高執(zhí)行力，強化醫(yī)防合作，轉變醫(yī)療機構重臨床輕預防、重疾患輕人群及重治病輕保健的落后工作思維，加強公共衛(wèi)生醫(yī)生和臨床醫(yī)生的溝通交流，提高醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理科學化水平。
2.4建立健全醫(yī)療機構應急反應工作機制
制定和完善醫(yī)療機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，加強應急物資儲備，強化應急反應能力建設、應急人才隊伍建設和應急醫(yī)療救治體系建設，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練，樹立危機意識、責任意識和大局意識，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構聯防聯動機制，統一指揮，分工明確，能及時高效運轉的區(qū)域性應急反應工作機制。
2.5建立健全醫(yī)療機構放射防護管理工作機制
醫(yī)療機構在放射診療管理中負有管理的主要責任，為提高醫(yī)療機構的放射診療管理水平，保護放射工作人員職業(yè)健康，應采取以下措施：（1）加強法規(guī)宣傳和培訓；（2）建立健全五種檔案管理：“放射診療管理檔案”、“放射防護監(jiān)測檔案”、“職業(yè)健康監(jiān)護檔案”、“個人劑量監(jiān)護檔案”和“放射工作人員培訓檔案”；（3）做好放射場所新建、改建和擴建項目職業(yè)危害放射防護評價；（4）及時定期做好放射設備檢測工作，配置放射防護用品；（5）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部關于X線和CT檢查操作規(guī)程行業(yè)標準，放射場所設置統一制作醒目的警示標識，張貼溫馨提示；（6）指導做好兒童、育齡婦女和孕婦特殊人群放射診療工作。
3加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人才隊伍建設
3.1人才培養(yǎng)要有針對性
根據醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務工作崗位需求，按照公共衛(wèi)生領導人才、管理人才和專業(yè)技術人才，做好公共衛(wèi)生在職人員的繼續(xù)教育工作，重在實踐能力的培訓，加快推進公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合，努力培養(yǎng)臨床和公衛(wèi)復合型人才，提高醫(yī)務人員公共衛(wèi)生意識，使其掌握公共衛(wèi)生基本防治知識和技能，解決目前“醫(yī)防脫節(jié)”的問題。
3.2開展對外學術工作交流
切實加強對外學術交流活動，學習國內外最新專業(yè)知識和公共衛(wèi)生先進管理經驗，開拓視野，全面提高公共衛(wèi)生服務能力。
4醫(yī)院公共衛(wèi)生信息化進行頂層設計
公共衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨著公共衛(wèi)生信息資源整合與信息共享不足、地區(qū)差異較大、條塊分割、信息孤島和信息煙囪等問題，缺乏有效的頂層設計引領和統籌整個衛(wèi)生信息化發(fā)展。開展公共衛(wèi)生信息化頂層設計，做好與公共衛(wèi)生專業(yè)機構的信息連接和共享工作，適應時展需要，建立醫(yī)療機構傳染病疫情、院感控制、慢性非傳染性疾病、死因監(jiān)測、預防接種和婦幼保健等信息化管理模塊，逐步取代手寫傳染病等卡片，降低工作負荷，提高信息報告及時率、完整率和準確率，為科學防控疫病提供信息保障。
5開展健康教育和健康促進活動
推進健康教育和健康促進工作是防控疾病的有效手段，而且價格低廉。利用各種主題活動，充分發(fā)揮報紙、廣播、新聞媒體和微博微信等新型媒介的作用，宣傳健康理念，引導人們采取健康的生活方式和生活行為；同時，開展形式多樣和內容豐富的宣傳教育活動，增加宣傳覆蓋面，全面提高公眾疾病防治知識等公共衛(wèi)生服務項目知曉率；發(fā)揮社區(qū)服務中心組織作用，增強健康促進教育，提高居民自我教育和同伴教育。
6加強公共衛(wèi)生工作檔案資料規(guī)范管理
公共衛(wèi)生服務工作檔案的標準管理是指現代化檔案管理要符合檔案的各項標準化管理內容，其中包括分類、編號、案卷和目錄等各個項目都要求符合各標準的規(guī)定。檔案盒按照公共衛(wèi)生工作項目設置，分門別類歸檔整理，工作資料實行紙質和電子文檔同步保存，設置目錄導航，方便查閱；督導工作按照上級督導、院內社區(qū)服務中心督導和臨床相關科室業(yè)務督導，分別整理歸檔通知文件、督導參加人員、現場照片資料、督導信息反饋和問題解決方案；繼續(xù)教育和主題宣傳，按照通知文件、培訓宣傳資料、簽名表、照片資料和活動總結規(guī)范整理歸檔，裝訂成冊?？傊?，公共衛(wèi)生服務工作檔案資料規(guī)范管理，能使公共衛(wèi)生工作系統化、規(guī)范化和流程化，查閱快捷，提高工作效率。
作者：嚴通海付瑩孫國平單位：深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院深圳市羅湖區(qū)慢性病防治院
1我國預防醫(yī)學學科和公共衛(wèi)生發(fā)展現狀
1.1我國公共衛(wèi)生管理發(fā)展現狀
我國在經歷非典疫情之后，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生得到了極大提升，得到了社會的理解和支持。黨和政府也對預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生管理產生了較大的重視程度，并加強了對預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生管理的要求，在這個時代大背景下，我國的公共衛(wèi)生管理得到了一個非常好的發(fā)展機會。但人們對于公共衛(wèi)生不夠重視，不知道公共衛(wèi)生的重要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應急的法制體系也不夠完善，衛(wèi)生應急機制建設需要全面加強。此外，衛(wèi)生監(jiān)督組織機構的管理體系也沒有建立完善，衛(wèi)生監(jiān)督的實施政策項目沒有得到相應的完善。雖然國家政府對衛(wèi)生監(jiān)督的資金投入在不斷增加，而且還有的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍也比較龐大，但是我國的衛(wèi)生監(jiān)管能力還是沒有得到顯著提高。我國衛(wèi)生標準體系也沒有進行較好的完善，沒有達到一個防治兼顧并且全面發(fā)展的衛(wèi)生標準體系標準。但是我國在公共衛(wèi)生建設的政策理論研究上取得了新的進展，使得公共衛(wèi)生發(fā)展的方向得到明確，而且我國也加快了對公共衛(wèi)生的法制建設，并且還建立了專門的衛(wèi)生檢驗檢疫網絡。
1.2我國預防醫(yī)學發(fā)展的現狀
我國的預防醫(yī)學主要含括流行病學、食品衛(wèi)生、社會醫(yī)學、環(huán)境與健康以及健康教育等多個部分。目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺，而且技術力量薄弱，設備也比較簡陋，這些都嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防醫(yī)學的進一步發(fā)展。而且伴隨著現今醫(yī)學模式的變化，流行病的適用范圍正在不斷提高，目前，流行病的范圍已經包括了對慢性非傳染性疾病的控制以及健康等相關科學，這使得流行病學的理論和研究方法變得更加成熟，目前，流行病學已經成為預防醫(yī)學的基礎學科以及現代醫(yī)學的骨干學科，可以被稱之為“公共衛(wèi)生之母”。在19世紀末，中國特有的中醫(yī)藥理論結合了國外的營養(yǎng)學從而成立了現今的中國的現代營養(yǎng)學。而且在第2次世界大戰(zhàn)以后，世界上的各個國家世界的營養(yǎng)學家開始研究微觀的營養(yǎng)學理論，而且隨著研究的不斷深入目前已達到了亞細胞的水平，相信隨著營養(yǎng)學研究的不斷深化，人們會更多地關注營養(yǎng)學對于預防醫(yī)學的重要性。
2我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科面臨的挑戰(zhàn)和機遇
2.1公共衛(wèi)生方面
目前，我國還沒有建立起完善的疾病預防控制機構，而且沒有健全的保障機制，所以在實施過程之中沒有穩(wěn)定的管理機制。我國現今所面臨的公共衛(wèi)生管理挑戰(zhàn)就是沒有相關的人才來完成規(guī)定的工作要求。主要缺點在于現有的公共衛(wèi)生管理設備非常簡陋，而且不能夠保證器材的數量滿足當地的實際需求。另外沒有較好的檢驗能力，達不到當地政府所要求的水平。目前，威脅人們身體健康的因素是重大疾病，重大疾病的發(fā)生主要是由于缺少必要的衛(wèi)生應急理論指導體系，而且國家在公共衛(wèi)生應急工作方面沒有投入足夠的研究資金，從而導致了沒有完善的衛(wèi)生應急督導評估體系，并在較大程度上影響了衛(wèi)生應急的發(fā)展。另外衛(wèi)生監(jiān)督的所屬任務也經常調換，使得在一些公共衛(wèi)生管理方面沒有嚴格的界限。影響公共衛(wèi)生管理最主要的因素是缺乏足夠的衛(wèi)生監(jiān)督人員，尤其是具備高水平的人才，因為只有高水平的人才能夠勝任公共衛(wèi)生的管理。公共衛(wèi)生管理部門要將公共衛(wèi)生標準定位成一個舒適的健康保護水平，這是我國人民現今所面臨的重大挑戰(zhàn)。國家經費的短缺也使得公共衛(wèi)生管理水平相對滯后，另外在制定公共衛(wèi)生標準過程較長，需要較多部門密切合作才能夠高效地完成公共衛(wèi)生管理策略的制定。
2.2預防醫(yī)學方面
目前，世界上傳染性疾病依舊保持在一個發(fā)病率較高的水平，這使得世界上各個國家都積極加大對于預防醫(yī)學的研究。在不斷大幅度進步的社會大背景下，傳染病變得越來越多。在高科技時代會產生一些新的傳染性疾病，而傳染性疾病的蔓延將會導致人們的身心健康遭受嚴重的影響?，F今社會在不斷進行改革，社會分工的不同使得社會競爭持續(xù)加劇，在生活工作壓力增大的背景下，人們的心理已承受不住原有的界限，以至于人們的精神問題不斷增多，所以要加快開展關于精神疾病的研究。另外人口老齡化也是一個非常嚴重的問題，而且老年人數量在不斷增加，如何使得老年人無較大疾病是現階段我國醫(yī)學需要研究的問題，因為這個問題較難進行解決。
3我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的發(fā)展趨勢與展望
有效實現公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的途徑可以將其與其他學科緊密結合在一起，這樣便能夠發(fā)揮多學科互補的優(yōu)勢。我國在進行公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的改革上任然存在著非常大的挑戰(zhàn)。我國未來的預防醫(yī)學將面向社會，并且以防治結合的形式不斷提供人們的健康水平，使得人口素質得到較大的提升。而且還要重視心理方面對健康的影響，因為這以后會成為預防醫(yī)學的新趨勢。預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生管理是增進我國國民健康的基本保障，只有利用多種有利資源進行整合并融合創(chuàng)新的新技術才能夠使得人們身體更加健康。
作者：符偉強單位：昌江黎族自治縣海尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院
各醫(yī)療單位、疾病控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督所、流動人口服務站以及各有關單位：
為加快推進我區(qū)流動人口管理與服務工作，促進區(qū)域經濟社會全面、協調、可持續(xù)發(fā)展，現就進一步加強我區(qū)流動人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務工作提出以下意見：
一、高度重視流動人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務工作
做好流動人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務工作，不僅是保護流動人口健康的需要，也關系到我區(qū)公共衛(wèi)生安全，區(qū)域經濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定的一項重要舉措，同時為流動人口提供公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務對于積極構建和諧新南開具有重要意義。各部門和各單位要全面貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“公平對待、合理引導、完善管理、搞好服務”的原則，結合當前流動人口中公共衛(wèi)生和傳染病管理工作面臨的新形勢和新任務，逐步將流動人口中的務工、經商人員及共家屬的公共衛(wèi)生、疾病控制，食品安全和醫(yī)療保健服務等納入部門和社區(qū)職責范圍，切實加強管理，做好服務．
二、做好查驗接種證工作，進一步提高流動人口免疫接種水平
認真貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》(國務院令第434號)，做好流動人口中的適齡兒童免疫接種工作．流動人口中的適齡兒童與本市兒童享有同樣的預防接種政策，為其辦理《兒童預防接種證》，并享受卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯混合疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和乙肝疫苗等第一類疫苗的免費接種服務，適當擴大第二類疫苗的接種人群；每年對流動人口中的適齡兒童開展1次強化免疫接種服務．衛(wèi)生防病站在流動人口管理部門的配合下，以城鄉(xiāng)結合部為重點，每年集中開展1—2次“查漏補種”活動，進一步提高流動人口中的適齡兒童免疫接種水平．流動人口管理部門在為流動人口辦理《暫住證》時，要對其0—7歲子女查驗《兒童計劃免疫預防接種證》，對于無《兒童計劃免疫預防接種證》的適齡兒童，要求監(jiān)護人到其房屋租賃地所在的社區(qū)醫(yī)院進行登記、補證以及完成第一類疫苗的免費補種后，方可辦理《流動人口暫住證》。各街辦事處居委會應為預防接種宣傳提供方便，開辟公益宣傳專欄，提高流動兒童監(jiān)護人認知水平，自覺配合開展接種工作。居委會要及時了解管片內房屋租賃的情況，向流動兒童監(jiān)護人宣傳有關預防接種信息。
三、加強流動人口疾病監(jiān)測、實施嚴格預防控制措施
在建筑工地、生產加工企業(yè)、農貿市場等流動人口務工密集單位和流動人口子女較集中的中小學校、托幼園所要加強疾病監(jiān)測工作，要建立健全學校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，對于因不明原因缺課的學生要及時排查，并了解缺課學生的健康狀況，認真落實晨檢、登記和報告工作，一旦發(fā)現傳染病病人或疑似傳染病病人要嚴格按有關規(guī)定處理，做到傳染病的早發(fā)現、早報告、早隔離。早治療，防止疫情的傳播和擴散。
四、做好對流動人口中結核病和艾滋病的預防控制
繼續(xù)加強流動人口中重點傳染病的防控工作，流動人口管理部門配合衛(wèi)生部門共同做好新發(fā)結核病人的篩查以及督導化療工作，在辦理《流動人口暫住證》時，向流動人口發(fā)放有關結核病，艾滋病、乙型肝炎等重點傳染病的健康教育宣傳手冊，轄區(qū)內具有艾滋病初篩實驗室資質的醫(yī)療機構將免費為沈動人口提供艾滋病自愿血液初篩檢查服務和咨詢服務。
五、嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，加強對工地集體食堂的監(jiān)督檢查
建筑工地，農貿市場等流動人口務工密集單位要依據有關法律法規(guī)要求，切實加強管理。用工單位和出租房土應向流動人口提供方便、衛(wèi)生的廁所及洗浴條件。建筑工地集體食堂要經過衛(wèi)生監(jiān)督部門的審批并取得《衛(wèi)生許可證》。同時按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求，嚴格執(zhí)行食品加工工具和餐飲具的清洗消毒制度，原料采購、進貨和食品加工場所的衛(wèi)生條件要符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的有關規(guī)定和要求；衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強對從業(yè)人員預防性體檢的監(jiān)督檢查和食品衛(wèi)生知識的培訓，掌握預防食物中毒的相關知識。
六、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)健康教育作用，為流動人口提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務
充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生雙重網底作用，要對前來就診的流動人口提供診療服務，對大病及傳染病病人提供轉診服務，并為本社區(qū)內的流動人口提供健康教育及免費咨詢服務．在規(guī)模較大、相對封閉的流動人口工作區(qū)域、大型工地以及生活區(qū)域要由就近的社區(qū)衛(wèi)生服務站為流動人口定期張貼通俗易懂的宣傳資料，散發(fā)宣傳單，提供公共衛(wèi)生，婦幼保健及基本醫(yī)療服務。
