時(shí)間：2022-05-15 09:44:58
序論：在您撰寫衛(wèi)生管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
公共衛(wèi)生管理是組成社會(huì)主義法制建設(shè)重要的一部分,我國一直特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)共同進(jìn)步[1]。與此同時(shí),促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,但是目前來看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來,時(shí)至今日我國在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面,由于政府投入的財(cái)政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問題[2]。可主要概括為以下幾個(gè)方面:
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進(jìn)行整理總結(jié),作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀,包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個(gè)方面,分析其主要原因,提出解決的方案。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析,用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P
2結(jié)果
對采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個(gè)問題:
2.1財(cái)政投入不足 與其他公共消費(fèi)性支出相比,我國對公共衛(wèi)生的財(cái)政支出比例較低,,與國際行情相比,我國在公共衛(wèi)生方面的支出與我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配。以2012年為例,公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村,同時(shí)在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村,另外,除了城鄉(xiāng)之間,不同地區(qū)之間,同一地區(qū)不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下,人民群眾的危機(jī)防范意識(shí)比較薄弱,并且應(yīng)對危機(jī)的人力、財(cái)力、物資儲(chǔ)蓄不充沛,支援準(zhǔn)備明顯欠缺。
2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前,雖然相關(guān)的法律體會(huì)日趨完善,但是國內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下,相關(guān)的法律法規(guī)無法恰當(dāng)有力的執(zhí)行,嚴(yán)重影響了衛(wèi)生管理的水平。
2.5嚴(yán)峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關(guān)注的熱點(diǎn)問題,奶粉中三聚氰胺超標(biāo)、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在,不僅嚴(yán)重威脅了人們的生命安全,更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低,擔(dān)憂和恐慌增加。
3討論
公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經(jīng)濟(jì)體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響,主要的影響途徑包括影響家庭以及個(gè)人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛(wèi)生保健部門以及其他相關(guān)部門資源的投入造成影響[3]。在市場經(jīng)濟(jì)體制下,因?yàn)楣残l(wèi)生體系的不健全以及對外市場的全方位開放,使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴(yán)重影響了國內(nèi)政府以及相關(guān)部門對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負(fù)面的東西,比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內(nèi),使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
通過以上分析我們提出如下解決措施①加強(qiáng)財(cái)政支持,公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問題,為了國家更快更好的發(fā)展,各級政府應(yīng)加大財(cái)政投入,給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證,這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村,由于經(jīng)濟(jì)條件的限制,很多人無法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此,我們應(yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療體制的改革,真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制,參考國外成功的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國的國情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì),建立嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度,嚴(yán)禁出現(xiàn)管理人員假公濟(jì)私的現(xiàn)象。另外,還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平,使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度,食品是人類賴以生存的基礎(chǔ),食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手,在源頭上加強(qiáng)管理,加強(qiáng)食品安全監(jiān)測;對無衛(wèi)生許可證、無衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進(jìn)行嚴(yán)格的整治;健全食品安全評估和評價(jià)的體系;完善食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證;對進(jìn)口食品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查等[5]。
雖然目前來看,我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端,但是如果我們能夠認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案,相信這些弊端和不足會(huì)在我們的共同努力下得到解決,公共衛(wèi)生管理功能會(huì)日趨完善,造福百姓。
摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國的人們生活水平明顯提高，同時(shí)人們對于食品安全的要求也越來越高。目前我國的塑料食品包裝的衛(wèi)生管理工作主要是通過食品的包裝材料進(jìn)行分析和管理，使之能夠更加安全，符合人們的生活需求。從塑料食品包裝材料衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、程序、法律法規(guī)等方面看，我國較之于國外發(fā)達(dá)國家都存在著一定的差距。食品包裝材料的衛(wèi)生管理有待進(jìn)一步提高。本文就塑料食品包裝材料的衛(wèi)生管理問題進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞：塑料食品 包裝材料 衛(wèi)生管理 問題
目前全國的食品進(jìn)行包裝的材料大多數(shù)都是塑料，各種塑料自身的特性能夠有效保存食品，同時(shí)能夠防止食品中毒。但是塑料進(jìn)行食品包裝本身就會(huì)導(dǎo)致食品污染，塑料包裝用完之后成為廢棄品，也會(huì)污染我們的生活。塑料食品包裝材料自身在使用和加工過程中會(huì)加入一些添加劑，同時(shí)由于化學(xué)反應(yīng)會(huì)使塑料上殘留一些物質(zhì)污染食品。本文就塑料食品包裝的衛(wèi)生管理問題進(jìn)行分析。
1 塑料食品包裝材料的污染物質(zhì)
目前塑料食品包裝材料主要的污染物質(zhì)有兩種類型，一種是酞酸醋類的污染物質(zhì)，它主要是一種由各種醇和酞酸組合形成的醋，根據(jù)醇的種類不同，所形成的化合物的毒性各不相同。目前各國都開始對酞酸醋類化合物的毒性進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷哪種塑料材料適合用于做食品的包裝材料。一般而言，測試食品包裝中的塑料酞酸醋類材料的方法是利用氣液層析分離法進(jìn)行提取溶劑的定量分析，進(jìn)而分析出塑料包裝材料中的添加劑只要是含量超過1%，就能夠檢測出其中的有毒物質(zhì)。但是若是檢測塑料材料是否是污染物，則需要對提取溶劑的濃度進(jìn)行檢測，若是只是單純地使用氣象色譜進(jìn)行測試，則可能會(huì)錯(cuò)誤將一些化合物檢測成酞酸醋。所以在檢測塑料材料是否是酞酸醋類物質(zhì)，需要使用質(zhì)譜儀和氣液色譜同時(shí)進(jìn)行檢測，這樣能夠保證檢測的溶液數(shù)值符合酞酸醋類物質(zhì)的分子量值。值得注意的是，目前國內(nèi)外還未能夠?qū)λ芰习b材料中酞酸醋類物質(zhì)的允許標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定。
塑料食品包裝材料中另一種污染物質(zhì)是氯乙烯單體，這種物質(zhì)是殘留在聚氯乙烯中，若從口進(jìn)入人體內(nèi)，有致癌的可能性，因此在美國的食品包裝中已經(jīng)不允許使用含氯乙烯單體的塑料材料進(jìn)行食品包裝，在日本中酒類的盛放容器中也禁止使用聚氯乙烯制成的材料，并且明文規(guī)定使用聚氯乙烯制成的容器含有的氯乙烯單體不能超過0.05ppm。
2 檢測塑料食品包裝材料的方式
目前國外發(fā)達(dá)國家在進(jìn)行塑料食品包裝材料的檢測控制中有許多方式，我國雖然在檢測塑料食品包裝材料中起步比較晚，但是發(fā)展卻是十分迅速，越來越多的食品生產(chǎn)廠家、消費(fèi)者以及包裝供應(yīng)商都十分重視塑料食品包裝材料的安全性，目前我國檢測控制塑料食品包裝材料的方式主要是兩種，一種是強(qiáng)度測試，它能夠綜合進(jìn)行塑料包裝材料的檢測，檢測材料的抗斷強(qiáng)度、抗拉強(qiáng)度、膜的復(fù)合強(qiáng)度、物理指標(biāo)、封口的熱封強(qiáng)度以及變形率，通過細(xì)化強(qiáng)度測試的指標(biāo)，加強(qiáng)對塑料食品包裝材料的檢測;另一種檢測方式是阻隔性測試，主要是測試塑料包裝材料對液體以及氣體等相關(guān)滲透物的阻隔效果，以此來檢測食品是否受到磨損以及保質(zhì)期等問題。兩種測試中阻隔性測試是檢測食品包裝材料的重要手段。
3 不同國家關(guān)注塑料食品包裝材料的分析
目前食品安全問題受到全世界人們的關(guān)注和重視，尤其是人們比較重視食品塑料包裝材料引起的食品安全問題。使用塑料材料進(jìn)行食品包裝要保證其包裝的材料和方式能夠使食品不受到外界的污染，保證食品自身的成分、質(zhì)量以及水分等不發(fā)生化學(xué)變化;其次塑料包裝材料的化學(xué)組成成分不能向食品遷移而導(dǎo)致食品出現(xiàn)衛(wèi)生問題。目前全世界食品包裝的形式和材料隨著科技的發(fā)展和包裝產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不斷進(jìn)行創(chuàng)新和改革，因此對塑料食品包裝材料進(jìn)行衛(wèi)生以及安全檢查和管理是十分重要的。
目前國外發(fā)達(dá)國家對食品塑料包裝材料進(jìn)行衛(wèi)生管理的特點(diǎn)主要是：首先是建立完善的法律體系進(jìn)行嚴(yán)格的塑料食品包裝材料的限定，保證塑料包裝材料中的添加劑是符合食品安全檢驗(yàn)的，進(jìn)而進(jìn)行透明、高效、公開的食品包裝材料管理和評價(jià)審核;其次是塑料包裝材料進(jìn)行大量的材料自身結(jié)構(gòu)、特性、安全性、危險(xiǎn)性評估、化學(xué)成分遷移等因素測試，保證塑料化學(xué)材料對食品安全的管理;最后是積極借助社會(huì)技術(shù)以及包裝材料生產(chǎn)廠家的力量，生產(chǎn)者自身進(jìn)行嚴(yán)格的安全性評價(jià)，保證各類塑料包裝材料的安全性。
我國在進(jìn)行塑料食品包裝材料的衛(wèi)生管理工作時(shí)，主要是出臺(tái)了包裝材料、食品容器、加工添加劑等的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及管理方案，并建立了相關(guān)的管理法規(guī)，保證食品包裝材料是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行生產(chǎn)，并能夠進(jìn)行公正的評價(jià)，進(jìn)而投入到市場中。但是隨著時(shí)代的發(fā)展以及外界因素的影響，目前食品塑料包裝材料的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在標(biāo)齡較長的問題，一些標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)相關(guān)單位的發(fā)展，導(dǎo)致塑料食品包裝材料以及加工的添加劑等無人進(jìn)行管理，也沒有較完善的機(jī)制進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督。塑料食品包裝材料的衛(wèi)生管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和改善。
4 總結(jié)
與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國在食品塑料包裝材料的安全管理工作中雖然有比較基礎(chǔ)的法律條文體系進(jìn)行支撐，但是由于政府職能分工以及食品安全管理體制的限制，我國的食品包裝材料的法律標(biāo)準(zhǔn)并沒有得到有效的貫徹和實(shí)施，這樣就導(dǎo)致許多食品包裝材料的研發(fā)和使用需要通過發(fā)達(dá)國家的技術(shù)和要求進(jìn)行引導(dǎo)，對于新的塑料包裝材料的相關(guān)安全測評資料，我國并沒有完全掌握，這樣就導(dǎo)致在塑料食品包裝材料的管理和生產(chǎn)中受到國外安全測評技術(shù)的指導(dǎo)，這樣就會(huì)使我國在評價(jià)新的塑料材料安全性等方面存在不足之處。
為了解決我國目前塑料食品包裝材料的安全管理中的問題，首先我國應(yīng)該要完善和健全對新的塑料包裝材料的安全性檢測和評價(jià)機(jī)制，保證制定的法律標(biāo)準(zhǔn)和體系貫徹執(zhí)行，并能夠有效地更新和修訂原有的不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)還要加強(qiáng)建設(shè)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的監(jiān)測評價(jià)機(jī)制，各個(gè)食品安全機(jī)構(gòu)和部門之間進(jìn)行溝通和合作，進(jìn)而提高我國的食品塑料包裝材料的衛(wèi)生管理，促進(jìn)食品包裝行業(yè)的快速發(fā)展。
前言：許多不明原因的疾病經(jīng)常會(huì)引發(fā)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，使更多人患病，利用相關(guān)信息系統(tǒng)能夠做到比疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)更早更確切觀測疾病的先兆，從而提前做好預(yù)防工作，減少疾病的發(fā)生，這對應(yīng)對突發(fā)事件是有很重要的意義的。
1信息系統(tǒng)在醫(yī)院中應(yīng)用所需的材料和方法
1.1信息系統(tǒng)需要的材料：在信息系統(tǒng)管中，因數(shù)據(jù)是其進(jìn)行管理的材料，故而數(shù)據(jù)的采集是必不可少的。醫(yī)院中，遍布各處的門診、醫(yī)技和住院登記等各崗位之上，都需要安排聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)工作站和中心服務(wù)器來進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集。醫(yī)院的信息系統(tǒng)使用到的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和服務(wù)器操作系統(tǒng)都能夠?yàn)樾畔⒌拇鎯?chǔ)和運(yùn)算帶來很大的便利。
1.2構(gòu)建信息系統(tǒng)的方法：在信息系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，會(huì)應(yīng)用到c/s架構(gòu)，而服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫就選擇使用sql server 2000數(shù)據(jù)庫，這是能夠?qū)⒐残畔⒂玫降臄?shù)據(jù)庫集成于醫(yī)院信息管理所需的大型的數(shù)據(jù)庫。前臺(tái)開發(fā)使用的軟件是powerbuilder。
設(shè)計(jì)過程中，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)部門的文件要求，來使用報(bào)卡的方式報(bào)告公共信息。嚴(yán)格按照報(bào)卡格式和內(nèi)容邏輯的要求來填報(bào)，在設(shè)計(jì)的時(shí)候就要想好填報(bào)的質(zhì)量和效率等問題。盡量手工采集病號(hào)的信息，盡量少的使用選擇方式錄入，從而使采集規(guī)范。采集好的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫畔⒐芾硖?，信息管理處再對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。
公共衛(wèi)生軟件集成了醫(yī)院的信息管理的門診、醫(yī)技工作站點(diǎn)和住院工作站等。在日常工作的過程中，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)了需要報(bào)告的案例，就可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式，使用相關(guān)模塊來進(jìn)行報(bào)告和數(shù)據(jù)的傳輸。在相應(yīng)的部門當(dāng)中，適當(dāng)安裝數(shù)據(jù)分析及監(jiān)控軟件，來完成對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理以及將數(shù)據(jù)按規(guī)定上報(bào)等任務(wù)。
2信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理應(yīng)用中的成效
2.1利用信息系統(tǒng)，做好預(yù)防宣傳：在門診和住院工作站等地方集成的傳染病相關(guān)報(bào)告軟件以及在醫(yī)院防保科處運(yùn)行的傳染病預(yù)警類軟件，共同組成了傳染病的報(bào)告和預(yù)警部分。
傳染病的情況由相關(guān)軟件進(jìn)行采集和整理，并完成傳染病的報(bào)卡提醒，保證準(zhǔn)確、完整以及無重復(fù)。預(yù)警軟件需要提前設(shè)定好一定的預(yù)警參數(shù)，然后負(fù)責(zé)審核、統(tǒng)計(jì)、整理上報(bào)來的病例，并把病例的數(shù)據(jù)和提前設(shè)定好的參數(shù)進(jìn)行比較，從而進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警。
遇到傳染性疾病的流行，充分利用網(wǎng)絡(luò)對其進(jìn)行分析和相應(yīng)應(yīng)對措施，并進(jìn)行宣傳和教育，從而遏止傳染性疾病的傳播和盛行。一些相關(guān)疫情適當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行公布，不僅能夠使得群眾了解到當(dāng)前疫情的并進(jìn)行相應(yīng)反應(yīng)，也有助于各地醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行異地高效交流，盡量減少疫情的發(fā)生并更好應(yīng)對疫情。
報(bào)告和預(yù)警模塊的應(yīng)用能夠提高醫(yī)院相關(guān)疫情報(bào)告的質(zhì)量和速度，同時(shí)有助于察覺到新病情的傳播和流傳，從而提前做好有效的防御措施，對其進(jìn)行控制。
2.2信息數(shù)據(jù)的采集和傳送：當(dāng)傳染性疾病發(fā)生的時(shí)候，通過利用網(wǎng)絡(luò)能夠更好地切斷感染源，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染，也防止疾病的傳播。充分利用網(wǎng)絡(luò)能夠避免疾病的交叉感染，在傳染性疾病盛行的時(shí)候尤其能夠顯示出其信息化管理的優(yōu)勢。
工作站點(diǎn)進(jìn)行合理的配置，既能夠方便醫(yī)護(hù)人員的工作，還能有效地減少交叉感染。對于特殊高傳染性疾病，就要適當(dāng)增設(shè)微機(jī)工作站點(diǎn)，在清潔區(qū)及污雜區(qū)增設(shè)專門站點(diǎn)，這能夠方便醫(yī)護(hù)人員在在清潔區(qū)和污雜區(qū)內(nèi)工作。盡量減少工作人員在污雜區(qū)內(nèi)的工作時(shí)間，通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)來進(jìn)行病號(hào)的掛號(hào)、登記、檢驗(yàn)和相關(guān)報(bào)告等工作，這就不需要面對面采集數(shù)據(jù)及情況，也避免了紙張傳遞等促進(jìn)交叉感染的情況發(fā)生。醫(yī)生在網(wǎng)上進(jìn)行病歷的調(diào)閱，吩咐醫(yī)囑以及寫出相應(yīng)的報(bào)告等，都能夠避免傳染性疾病的傳播和感染。
利用信息系統(tǒng)來進(jìn)行醫(yī)院的一些管理，醫(yī)院在實(shí)行了微機(jī)管理之后，影像的檢查和病人的檢驗(yàn)等報(bào)告都能夠經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)上傳達(dá)到共享的目的，輔診管理將病人的各種檢驗(yàn)和檢查類的報(bào)告在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行傳遞，既能夠在最短時(shí)間內(nèi)投遞到醫(yī)生手中，又能夠避免因紙質(zhì)報(bào)告的投遞而產(chǎn)生感染。
2.3遠(yuǎn)程會(huì)診，促進(jìn)疾病治療：在信息化的社會(huì)中，充分利用網(wǎng)絡(luò)能夠?yàn)獒t(yī)療帶來很多的便利。比如遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的使用，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)療會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了零距離的診斷和教學(xué)，這在實(shí)踐中被較好的使用。
一些傳染性疾病都具有發(fā)病急、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此利用遠(yuǎn)程會(huì)診的方式，來和相關(guān)專家來進(jìn)行交流，探討應(yīng)對措施。進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診，遠(yuǎn)程了解病者的相關(guān)情況，網(wǎng)絡(luò)傳輸病例和檢驗(yàn)報(bào)告等，精心診斷并詳細(xì)解答疫情中的問題。這使得遠(yuǎn)程會(huì)診變得簡單和高效。
3信息系統(tǒng)在應(yīng)用中的一些注意事項(xiàng)
一些臨床醫(yī)生，對于感染和傳染等疾病的報(bào)告不是非常重視，因此使得漏報(bào)錯(cuò)報(bào)等情況發(fā)生的比較多。填寫門診日志的時(shí)候字跡不清晰或者是項(xiàng)目不完全，這些都會(huì)造成發(fā)生衛(wèi)生事件的時(shí)候不能準(zhǔn)確快速地找到患者。所以在使用信息系統(tǒng)的時(shí)候，要認(rèn)真核對患者信息，清晰明了記錄患者病情，通過實(shí)現(xiàn)快捷卡來方便相關(guān)病情填報(bào)從而一定程度上提到工作效率。信息的采集要經(jīng)過相關(guān)校對和提醒審核，使得填報(bào)質(zhì)量能夠相應(yīng)提高并避免了漏報(bào)，實(shí)現(xiàn)方便快捷、準(zhǔn)確地采集衛(wèi)生數(shù)據(jù)。
在信息系統(tǒng)的使用過程中，一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是應(yīng)對突發(fā)事件。應(yīng)對突發(fā)事件需要做到及時(shí)和準(zhǔn)確。通過建立靈敏高效的突發(fā)事件監(jiān)測體系來提前捕捉到突發(fā)事件可能發(fā)生的信息。并通過建設(shè)相應(yīng)模塊來實(shí)現(xiàn)及時(shí)并準(zhǔn)確地采集傳染源、發(fā)熱門診和職業(yè)中毒等突發(fā)事件并進(jìn)行相應(yīng)預(yù)警。得到預(yù)警之后，指導(dǎo)機(jī)構(gòu)對此事件進(jìn)行分析并得出正確的判斷，從而盡早地做出有效對策。
結(jié)語：合理地使用信息系統(tǒng)，不僅順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展，節(jié)省了人力，同時(shí)也符合了人們對精確度的要求。在信息系統(tǒng)的幫助下，醫(yī)院的管理工作會(huì)更便捷而高效。
【論文關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生管理專業(yè) 創(chuàng)新型人才 培養(yǎng)模式
【論文摘要】為了研究衛(wèi)生管理專業(yè)教育發(fā)展戰(zhàn)略和改革措施,針對我國高等教育從精英教育向大眾化教育的重大轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的熱點(diǎn)問題及醫(yī)學(xué)本科院校面臨的共性問題,就培養(yǎng)目標(biāo)、模式、方案、課程體系等一系列問題進(jìn)行了探索和實(shí)踐。2009年結(jié)合齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 “面向基層,培養(yǎng)應(yīng)用型人才” 的辦學(xué)定位,圍繞高等教育如何為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和行業(yè)需要培養(yǎng)合格人才,結(jié)合同類院校的培養(yǎng)模式,啟動(dòng)了“管理專業(yè)創(chuàng)新型人才實(shí)踐教學(xué)模式的體系構(gòu)建”立項(xiàng),就如何引導(dǎo)學(xué)生將最新知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐和就業(yè)需求,解決實(shí)際問題,特別是在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、探索性學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力等方面進(jìn)行了嘗試。
創(chuàng)新型人才,是具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力并能夠取得創(chuàng)新成果的人才。高校作為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要基地,需要大力深化教育改革、著力構(gòu)建有利于創(chuàng)新型人才生成的教育培養(yǎng)體系;要轉(zhuǎn)變“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”,尊重學(xué)生的主體地位,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性;要積極鼓勵(lì)和支持學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的提高,給學(xué)生更多的選擇,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。隨著國家自主創(chuàng)新體系建設(shè)的不斷深入,尤其是創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)戰(zhàn)略的實(shí)施,著力構(gòu)建與之相適應(yīng)的本科創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系,為實(shí)踐教學(xué)改革與建設(shè)提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。教育部新一輪的高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量建設(shè)工程,尤其是其中的“實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”和“大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”,為實(shí)踐教學(xué)改革提供了新的指導(dǎo)目標(biāo)和建設(shè)平臺(tái)。高校必須提升實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵,花大力氣建設(shè)適應(yīng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求的開放創(chuàng)新的、現(xiàn)代化的教學(xué)體系。
創(chuàng)新是當(dāng)今大學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的重要途徑,而實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該成為高水平大學(xué)教學(xué)的重要方式、建設(shè)的主要內(nèi)容、創(chuàng)新的根本途徑。針對當(dāng)前高校實(shí)踐環(huán)節(jié)普遍弱化的實(shí)際狀況,以新的理念改革、構(gòu)建適應(yīng)創(chuàng)新型國家建設(shè)需要的高校實(shí)踐教學(xué)體系,本身就具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?；谏鲜稣J(rèn)識(shí),對教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)踐能力平臺(tái)和實(shí)踐教學(xué)管理體制進(jìn)行一體化的設(shè)計(jì)、改革,建立創(chuàng)新導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)體系,充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新人才和應(yīng)用性人才的作用,對于解決當(dāng)前人才培養(yǎng)中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng),重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)兩大問題具有重要意義。針對目前衛(wèi)生管理專業(yè)主要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),當(dāng)前需要通過設(shè)置新型實(shí)踐課程、改革原有實(shí)踐課程、增加新型實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、創(chuàng)建新的實(shí)踐教學(xué)模式、創(chuàng)新管理機(jī)制等方式,建成以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心、以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)體系。
首先,通過培養(yǎng)方案的頂層設(shè)計(jì),構(gòu)建從由低年級到高年級的基礎(chǔ)型實(shí)踐教學(xué)體系。從人才培養(yǎng)方案入手,推進(jìn)內(nèi)容整合,形成多層次、具有彈性結(jié)構(gòu)、相對獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系,建立有利于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的教學(xué)體系,并使之在培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃中逐次分,最終落實(shí)在課程和教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上。
其次,整合資源構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。與管理學(xué)科專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)相匹配進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)。以管理專業(yè)重點(diǎn)課程為依托,引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和教學(xué)儀器,提高實(shí)驗(yàn)室的科技含量,讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)?zāi)苷嬲私獾奖緦W(xué)科最前沿的知識(shí)。實(shí)習(xí)基地建設(shè)堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范,充分利用社會(huì)資源開展實(shí)踐教學(xué),提高實(shí)習(xí)效果,促進(jìn)優(yōu)勢資源轉(zhuǎn)化為實(shí)踐教學(xué)中心。
再次,建立開放式實(shí)踐教學(xué)運(yùn)行機(jī)制。在《實(shí)驗(yàn)室開放管理制度》的基礎(chǔ)上,在教學(xué)平臺(tái)建設(shè)、管理、利用中要防止分散配置、分散管理、局部使用、低水平重復(fù)的低效益建設(shè),實(shí)現(xiàn)開放、共建、共享。(1)開放實(shí)踐教學(xué),貫徹以學(xué)生為中心的教育思想,學(xué)生可自主地選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)時(shí)間,實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約實(shí)驗(yàn);(2)開放實(shí)驗(yàn)室,為學(xué)生進(jìn)行研究性實(shí)驗(yàn)、開展科技創(chuàng)新活動(dòng)提供條件;(3)本著“以我為主,為我所用”的合作原則,與其他部門聯(lián)合建立實(shí)驗(yàn)室。
最后,建立科學(xué)、完整的實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系和反饋機(jī)制。對學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)的各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的效果提出嚴(yán)格要求,加強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目荚u、制定綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰荚u方案、確定考評內(nèi)容與方法、提出考評成績的所占的權(quán)重。
但由于實(shí)踐教學(xué)改革的指導(dǎo)思想各不相同,國內(nèi)實(shí)踐教學(xué)還存在諸多問題。實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建方式繁多,沒有較明晰和標(biāo)準(zhǔn)的理論構(gòu)架;實(shí)踐教學(xué)的研究,數(shù)量眾多,“千文千面”,各具特色,在研究相關(guān)問題時(shí)容易被這些方案策略的具體實(shí)施方式吸引而忽視相互之間的潛在聯(lián)系,使得難以系統(tǒng)、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和掌握實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)方法,容易出現(xiàn)認(rèn)識(shí)的盲點(diǎn),從而影響實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建,制約其功能的全面發(fā)揮。一些學(xué)校在建設(shè)綜合化、高水平大學(xué)的過程中出現(xiàn)了忽視實(shí)踐教學(xué)的傾向,表現(xiàn)為:重理論、輕實(shí)踐,重課堂、輕課外,重硬件、輕內(nèi)涵。教師表現(xiàn):缺乏實(shí)踐經(jīng)歷,而且限制在、申報(bào)項(xiàng)目的小圈子中。
培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,地方醫(yī)學(xué)院校有著義不容辭的責(zé)任。通過調(diào)研,取得了階段性成果,積累了一些經(jīng)驗(yàn),但是,如何形成一套合理的培養(yǎng)制度,建立有效的培養(yǎng)機(jī)制,如何在全社會(huì)營造更有利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)、發(fā)展的良好環(huán)境,需要教育主管部門、高校和全社會(huì)的共同努力。
【摘要】本文主要就佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院利用建立居民電子健康檔案創(chuàng)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式以來出現(xiàn)的情況，為今后進(jìn)一步推進(jìn)倫教醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展進(jìn)行研究。本論文的主旨在于通過對倫教醫(yī)院新型社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)綜合改革與發(fā)展的研究，開創(chuàng)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式，形成以居民為中心、健康檔案為核心的現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】電子健康檔案；社區(qū)衛(wèi)生；新模式
1實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)新模式背景
1.1倫教位于佛山市順德區(qū)中心城區(qū)，常住人口約8萬人，流動(dòng)人口約8萬人，其中常住人口中的65歲以上人群約占20%。我院1995年開始對鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行集約化建設(shè)，對鎮(zhèn)內(nèi)各村衛(wèi)生站和衛(wèi)生院屬下衛(wèi)生所進(jìn)行合并，從而優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，改善了農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健條件，方便了村民就醫(yī)[1]。
1.22000年我院在集約化辦醫(yī)的基礎(chǔ)上，再次對全鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了規(guī)劃、建設(shè)、改造，并通過社區(qū)衛(wèi)生信息化管理為居民建立電子健康檔案，開展了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生服務(wù)、健康促進(jìn)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，收到了預(yù)期效果，促進(jìn)了鎮(zhèn)、村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但由于當(dāng)初的社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)獨(dú)立于醫(yī)院his系統(tǒng)外，導(dǎo)致居民平時(shí)的診療信息無法和居民健康檔案融為一體，存在信息采集不完整、查找不方便、數(shù)據(jù)難更新、信息難共享等諸多缺點(diǎn)。無法開展針對性的治療，不能為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、全面的醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。
2建立新型社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)
2.1新型社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)創(chuàng)新: 2009年中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳了《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，以及《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-健康檔案公用數(shù)據(jù)元》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》相繼出臺(tái)。從2009年10月份起，我院和廣東灝瀚科技有限公司合作開發(fā)了一套符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)，直至2011年3月份已經(jīng)建立居民電子健康檔案8萬多份。居民電子健康檔案信息管理系統(tǒng)基于icare中間件的c/s/s多層架構(gòu)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)開放性好，系統(tǒng)擴(kuò)展性強(qiáng)；支持hl7、snomed、dicom、icd10/9、xml等國際衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)搭建城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的管理與應(yīng)用平臺(tái)。本項(xiàng)目的居民電子健康檔案是和醫(yī)院管理his系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、pacs系統(tǒng)、emr系統(tǒng)等無縫連接。采用服務(wù)器集群技術(shù)和 oracle并行服務(wù)器(ops)技術(shù)；采用eai技術(shù)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的無縫集成；采用olap技術(shù)實(shí)現(xiàn)在線事務(wù)的及時(shí)分析；采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行輔助決策支持；采用先進(jìn)的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，基于ieee802.11b/g國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的無線局域網(wǎng)和gprs/cdma無線廣域網(wǎng)技術(shù)開發(fā)無線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；采用vpn技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與其他醫(yī)院互連并安全傳輸和交換數(shù)據(jù)；采用mpi技術(shù)實(shí)現(xiàn)對居民的統(tǒng)一識(shí)別，在不同系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)信息的充分共享與數(shù)據(jù)的有效交換。
2.2新型社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)功能:新型社區(qū)衛(wèi)生信息管理涵蓋居民診療信息、健康檔案信息、健康教育、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、婦女健康保健管理、老年人健康管理、殘疾人管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、健康體檢、康復(fù)計(jì)劃、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理、疾病控制、疾病跟蹤管理、社區(qū)保健服務(wù)、家庭病床等功能的全方位管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管部門有效管理區(qū)域內(nèi)電子健康檔案，城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一完整記錄，居民在本轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康記錄信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)與主管區(qū)域居民健康檔案管理中心的及時(shí)信息傳輸與基于hl7標(biāo)準(zhǔn)的cda（hl7臨床文檔結(jié)構(gòu)）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)交換。
3建立新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式
3.1建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和運(yùn)行機(jī)制。成立社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)綜合辦公室。制定工作計(jì)劃和建立內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，接受并布置上級衛(wèi)生行政部門及疾控、監(jiān)督和婦幼保健機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)，收集、分析、上報(bào)各類數(shù)據(jù)資料，督查考核預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)質(zhì)量。
3.2建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理考核制度，實(shí)行網(wǎng)格化綜合服務(wù)。建立、健全社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制，明確社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的職、權(quán)、利。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)村醫(yī)生制，加強(qiáng)中心與站之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系和指導(dǎo)。
3.3加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立統(tǒng)一的績效考核規(guī)范，著重建立衛(wèi)生人才資源培養(yǎng)、使用、流動(dòng)、激勵(lì)等科學(xué)系統(tǒng)的管理機(jī)制，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)的提高。
3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療保健服務(wù)環(huán)境。至2010年投入300多萬元對下屬六間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造，努力為社區(qū)居民提供舒適、方便、溫馨的服務(wù)環(huán)境。
3.5新型社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)以居民個(gè)人為基本單位，根據(jù)社區(qū)(村委)所轄范圍、分布特點(diǎn)、人口數(shù)量、居住集散程度、群眾生產(chǎn)生活習(xí)慣等情況，合理配置各種社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源。倫教全轄區(qū)劃分為6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)區(qū)域，共配備40名責(zé)任醫(yī)生、40名責(zé)任護(hù)士，并以總院的人力資源、先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備、服務(wù)理念、管理經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢為依托，真正做到了“橫向到邊、縱向到底”，有效消除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“空白地帶”，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士組成基本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，落實(shí)基本診療、護(hù)理、家庭病床、慢性病管治、老年人管理、保健康復(fù)等服務(wù)；婦保、兒保、防保、精防、計(jì)生等專業(yè)人員組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)開展婦幼保健、傳染病防控、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、精神病防治、計(jì)劃生育指導(dǎo)等服務(wù)。
3.6按照上級部門要求，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)惠民措施，65周歲以上免費(fèi)體檢范圍，35周歲居民首診量血壓等活動(dòng)使更多的百姓得益。此外，我院積極推行藥品零差率，群眾就醫(yī)得實(shí)惠，實(shí)行500多種基本藥品零差率政策。
4新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行模式存在問題與改進(jìn)意見
4.1存在問題:
4.1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前期改革尚涉及體制和運(yùn)行機(jī)制改革，因此一些相關(guān)政策在落實(shí)上不盡如人意，如補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)、價(jià)格體系不規(guī)范等。 “以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一種對政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充[2]。
4.1.2人員配置不足社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的配備數(shù)仍按照戶籍人口來配置，衛(wèi)生事業(yè)編制數(shù)仍然維持在10年前的標(biāo)準(zhǔn)。
4.1.3綜合素質(zhì)有待提高:實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員從以醫(yī)療為主，轉(zhuǎn)變?yōu)椤案惴啦?、看小病、轉(zhuǎn)大病”，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，預(yù)防為主。
4.2改進(jìn)意見:
4.2.1要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系的重要交匯點(diǎn)，在收支兩條線管理、建立基本藥品目錄、制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
4.2.2國家財(cái)政和地方財(cái)政要努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，在會(huì)同有關(guān)部門合理確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。
4.2.3繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革。探索建立穩(wěn)定和科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)制，建立和完善績效評估和考核辦法，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、全面的醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。
4.2.4加強(qiáng)以全科醫(yī)師、全科護(hù)士為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)劃，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平。
4.2.5加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快建立健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。
4.2.6加強(qiáng)醫(yī)療單位衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)投入和醫(yī)療信息專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立健全覆蓋各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息化網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一規(guī)劃、增加投入、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通和共享等。
[摘要]為了適應(yīng)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,管理干部的繼續(xù)教育勢在必行,本文在介紹開展衛(wèi)生管理者繼續(xù)教育意義的基礎(chǔ)上,探討了繼續(xù)“工程教育”的運(yùn)作。
[關(guān)鍵詞]管理干部 繼續(xù)教育 人才培養(yǎng)
現(xiàn)今,人事行政改革范圍越來越廣,內(nèi)容越來越深化,為了加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,我們要“切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)”,要大力加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部的教育,建設(shè)高素質(zhì)的職業(yè)化管理干部隊(duì)伍。這是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要保證,是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)自身改革與發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
衛(wèi)生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的學(xué)歷教育和“畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育”兩種。學(xué)歷教育屬于基礎(chǔ)教育,應(yīng)成為衛(wèi)生管理教育的基礎(chǔ);繼續(xù)教育,美國稱之為“工程教育”,是提高衛(wèi)生管理干部素質(zhì)的重要保證。
一、開展衛(wèi)生管理者繼續(xù)教育的意義
1.適應(yīng)知識(shí)更新的要求。衛(wèi)生管理是一門科學(xué),屬于交叉學(xué)科,涵蓋在軟科學(xué)內(nèi)。在當(dāng)今世界知識(shí)更新速度急劇加快,知識(shí)更新周期不斷縮短的情況下,管理科學(xué)同樣處于知識(shí)爆炸之中,管理科學(xué)門類的不斷拓展,管理科學(xué)知識(shí)的不斷泛進(jìn),迫使管理者在知識(shí)的海洋中不斷游泳,掌握新技能。這種知識(shí)的更新,手段的長進(jìn),技能的增強(qiáng),更需賴于繼續(xù)“工程教育”。
2.發(fā)展生產(chǎn)力的需要。衛(wèi)生事業(yè)是知識(shí)、技術(shù)密集的群體,屬于物化性的勞動(dòng)。正如馬克思所說的,社會(huì)生產(chǎn)力是“智力的物化”。由此可見,科學(xué)技術(shù)與智慧是物質(zhì)形成的具體表現(xiàn)。要發(fā)展生產(chǎn)力,就要提高科學(xué)技術(shù)水平,而提高科學(xué)技術(shù)水平靠的就是人才。人才素質(zhì)的提高,又離不開教育。繼續(xù)“工程教育”,承擔(dān)著管理者教育職能,促進(jìn)生產(chǎn)力的正向發(fā)展。
3.適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的需要。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)總體鏈條中的重要環(huán)節(jié),肩負(fù)著保證人群健康,提高人群素質(zhì)的雙向職能。衛(wèi)生管理者,在衛(wèi)生事業(yè)中居于關(guān)鍵部位。國外通常所說的三分技術(shù),七分管理的理論,剛好道出管理的重要。國家、企業(yè)如此,衛(wèi)生事業(yè)更不例外。根據(jù)金州區(qū)2009年衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)有的衛(wèi)生管理干部中,通過系統(tǒng)的衛(wèi)生管理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的干部,還不到管理干部總數(shù)的一半。這樣的衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍現(xiàn)狀,是不能承擔(dān)現(xiàn)代化衛(wèi)生管理工作重任的,因此,必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部繼續(xù)教育工作。培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理人才的需要。衛(wèi)生管理是一門科學(xué),衛(wèi)生管理人才,具有自己的特性,不是什么人都能夠抵充的。它是因其管理崗位——職責(zé)范圍——知識(shí)——結(jié)構(gòu)——人才型所決定的。衛(wèi)生管理人才,又分為行政、事業(yè)兩大類。事業(yè)又分為醫(yī)療、防疫、婦幼衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、醫(yī)學(xué)科技與醫(yī)學(xué)教育的不同崗位,應(yīng)配備專業(yè)對口的不同管理人才。這種人才,又因能級不同,層次而異來區(qū)分。高層次管理者,離不開繼續(xù)“工程教育”。高水平的科學(xué)衛(wèi)生管理者,就必須經(jīng)過繼續(xù)“工程教育”。這是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的必然規(guī)律。為此,在衛(wèi)生管理者當(dāng)中,施以繼續(xù)“工程教育”,便成了培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理人才的必要措施。
二、繼續(xù)“工程教育”的運(yùn)作
繼續(xù)“工程教育”包括教育對象、教育計(jì)劃、教育內(nèi)容與教育手段。
1.教育對象應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育保持一致。衛(wèi)生管理干部繼續(xù)教育要面向具有中級職稱以上的管理者。在現(xiàn)階段,我國宜從國家整體與衛(wèi)生管理隊(duì)伍的個(gè)體出發(fā),按照中國繼續(xù)“工程教育”學(xué)會(huì)的要求,可因系統(tǒng)而異。如科技系統(tǒng),為中級職稱以上的,其它系統(tǒng)層次可向下延伸,但不能低于“士”級職稱?，F(xiàn)有衛(wèi)生管理隊(duì)伍大體上由學(xué)過衛(wèi)生管理的,學(xué)過醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和未學(xué)過衛(wèi)生管理與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的三部分人組成。而系統(tǒng)學(xué)過衛(wèi)生管理知識(shí)的是極少數(shù)。因此,現(xiàn)階段的繼續(xù)“工程教育”對象宜從在崗干部的全員中展開,在受教育面和隊(duì)伍整體素質(zhì)基本達(dá)標(biāo)后,再分層次。
2.繼續(xù)“工程教育”計(jì)劃。這是對衛(wèi)生管理干部實(shí)施繼續(xù)“工程教育”的保證。計(jì)劃制訂,包括教育目標(biāo)、培訓(xùn)宗旨、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)政策與措施保證。要分做長期計(jì)劃,中期計(jì)劃與短期計(jì)劃。中短期計(jì)劃是長期計(jì)劃的分解,要保持統(tǒng)一性與連續(xù)性。注重內(nèi)在聯(lián)系,計(jì)劃制訂要科學(xué)合理,經(jīng)過論證,并起到約束作用。
3.繼續(xù)“工程教育”的內(nèi)容。衛(wèi)生管理隊(duì)伍現(xiàn)狀的復(fù)雜性,決定了繼續(xù)“工程教育”內(nèi)容的多樣性,就總體而言,應(yīng)歸結(jié)為三大類。一類是管理者的共性知識(shí)。包括國家公務(wù)員的共性知識(shí)。黨和國家的方針政策,馬克思列寧主義基本原理,中國特色理論。衛(wèi)生管理方面的共性知識(shí),如衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等等。二類是衛(wèi)生管理者的相關(guān)知識(shí)。包括衛(wèi)生公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)理論學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、社會(huì)大衛(wèi)生、衛(wèi)生服務(wù)研究軟科學(xué)與論文寫作等等。三類是衛(wèi)生管理者崗位的個(gè)性知識(shí)。如醫(yī)院管理、中醫(yī)藥管理、預(yù)防管理、婦幼管理、藥政管理、科技管理、醫(yī)學(xué)教育管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、初級衛(wèi)生保健與情報(bào)信息管理等等。四類是專業(yè)技能。如論文寫作、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、綜合與分解、科研設(shè)計(jì)與運(yùn)作、演講與口才、調(diào)查研究能力等等。
4.繼續(xù)“工程教育”手段?？梢苑譃橹R(shí)傳授、實(shí)踐中培養(yǎng)兩個(gè)方面。
⑴知識(shí)傳授。現(xiàn)階段可按照在崗衛(wèi)生管理的不同人才,本著干什么學(xué)什么、缺什么補(bǔ)什么、學(xué)什么用什么的原則,因材實(shí)施。通過學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí),短期培訓(xùn)及脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、業(yè)余、函授、電化教育等手段完成。
⑵實(shí)踐培養(yǎng)。對已具備中級職稱以上的衛(wèi)生管理者,則按照各學(xué)科在實(shí)踐中培養(yǎng),可通過傳、幫、帶、調(diào)查研究、課題研究、論文寫作、掛職鍛煉等形式展開。
在我國,衛(wèi)生管理干部的繼續(xù)教育,雖然至今沒納入日程,但它卻是遲早要開展的工作,而且勢在必行。大力開展衛(wèi)生管理繼續(xù)教育,建立職業(yè)化衛(wèi)生管理隊(duì)伍,還需要政策配套,如培養(yǎng)、使用、選拔、任免、獎(jiǎng)懲、職稱、工資待遇等。這些政策獲得的基礎(chǔ),又無不與繼續(xù)“工程教育”有關(guān)。因此按照衛(wèi)生部提出的到2015年衛(wèi)生人才建設(shè)長遠(yuǎn)規(guī)劃:“逐步建設(shè)一支規(guī)模大、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)?、符合不同層次的衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍”目標(biāo),衛(wèi)生管理干部的繼續(xù)再教育工作任重而道遠(yuǎn)。
摘要：阿蘇衛(wèi)垃圾衛(wèi)生填埋場是北京市最大的一座填埋場，其一期工程于1994年建成并投入使用，由于當(dāng)時(shí)技術(shù)水平及環(huán)境保護(hù)觀念較為落后，經(jīng)驗(yàn)不足，造成周邊環(huán)境的不斷污染，為此，我公司采取了一系列的環(huán)境保護(hù)措施進(jìn)行補(bǔ)救，阿蘇衛(wèi)一期改造中的其中一項(xiàng)是滲瀝液的側(cè)防滲處理，其處理工藝為止水帷幕施工工藝，該工藝技術(shù)簡單，處理效果較好，處理成本較低。
關(guān)鍵詞：止水帷幕；施工工藝；高壓旋噴；塑性混凝土
1問題的提出
某垃圾衛(wèi)生填埋場位于北京市昌平區(qū)，其一期工程于1994年建成并投產(chǎn)使用，由于原工程設(shè)計(jì)施工未涉及垃圾滲瀝液的深度處理問題，一期設(shè)計(jì)僅在填埋南區(qū)底板4.8m處用少量膨潤土鋪蓋，或以天然土層防滲，在底層設(shè)置了滲瀝液收集管收集并排放下滲滲濾液，然后填埋垃圾。目前填埋一區(qū)已填埋垃圾約20m高，根據(jù)東南側(cè)觀測井的測量數(shù)據(jù)顯示正在使用的一期填埋區(qū)已出現(xiàn)污水滲漏污染。
根據(jù)2006年前檢測井水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果，一些污染指標(biāo)如高錳酸鹽、氨氮等不斷增加，已嚴(yán)重超標(biāo)，總硬度、揮發(fā)酚、氟化物、總大腸菌群數(shù)四項(xiàng)指標(biāo)均超標(biāo)?？梢酝茢喑鎏盥駡隹赡艹霈F(xiàn)側(cè)滲或側(cè)滲有將加劇趨勢，為防止污水外滲，使該垃圾衛(wèi)生填埋場一期填埋區(qū)基坑側(cè)滲得到解決，必須采取一種有效可行的治理方法。對此，筆者提出以下四種防滲方案并進(jìn)行了相應(yīng)的投資估算：
方案1：將一期填埋區(qū)垃圾全部清除干凈，底板、側(cè)面重新做防滲層，鋪設(shè)2mm厚HDPE土工膜，并對滲瀝液處理系統(tǒng)重新進(jìn)行導(dǎo)排，估算現(xiàn)有垃圾約400萬m3，清除并再次回填約60元/m3，只倒運(yùn)垃圾一項(xiàng)就為2.4億元，雖然處理效果很好，但費(fèi)用數(shù)額巨大。
方案2：填埋區(qū)四周先用成槽器開溝，再用高密度聚乙烯土工膜做防滲處理。此方案缺點(diǎn)是下膜淺，不易達(dá)到處理深度，達(dá)不到處理效果，費(fèi)用在1800萬元左右。
方案3：填埋區(qū)四周及底部全部作防滲處理。底部鋪防滲膜，四周做止水帷幕。此方案防滲效果十分穩(wěn)妥，但底部做防滲施工難度極大，很難實(shí)現(xiàn)，費(fèi)用極高，估計(jì)也將超過2億元。
方案4：四周作止水帷幕，底層不做處理。通過詳細(xì)的水文地質(zhì)勘察及底層地質(zhì)分析，兼顧工期及費(fèi)用，此方案技術(shù)可行、費(fèi)用適當(dāng)、防滲方案穩(wěn)妥可靠，總投資費(fèi)用約1850萬元左右。
可行性研究最后確定采用第4種方案，即側(cè)面做止水帷幕方案。
2方案的實(shí)施
2.1方案確定過程
為進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)方案，2007年1月我公司又聘請中冶地公司于2007年2月-3月進(jìn)行了現(xiàn)場先導(dǎo)孔的施工。由于1992年的水文地質(zhì)勘察報(bào)告僅用于一期填埋區(qū)的設(shè)計(jì)，間距較大，鉆探深度不夠，沒有連續(xù)的滲透系數(shù)﹤10-7CM/S的粘土層而且絕大部分孔位在填埋區(qū)內(nèi)，不能為本次施工提供足夠的水文地質(zhì)資料。此次水文地質(zhì)勘察完成勘察孔150個(gè)，總進(jìn)尺3946.45m。其中取土試樣鉆孔32個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)貫入試驗(yàn)孔33個(gè)，取土標(biāo)貫孔9個(gè)，鑒別孔76個(gè)。
本次先導(dǎo)孔測定地下水屬于孔隙潛水類型，地下水由西北向東南方向徑流，從地質(zhì)剖面圖可以看出，在29.80m深度范圍內(nèi)揭露的地層均無不良工程地質(zhì)現(xiàn)象，根據(jù)剖面圖及地層統(tǒng)計(jì)表綜合確定止水帷幕底板層為第8-2及第9層粘土層，其厚度滿足要求，滲透系數(shù)達(dá)10-8CM/S,從而更深一步完善和補(bǔ)充了92年的水文地質(zhì)資料，找到了連續(xù)的10-7CM/S粘土層。為施工方案的確定提供了有力證據(jù)。
為了證明方案的可行性，先進(jìn)行施工現(xiàn)場防滲墻的試驗(yàn)，以確定可靠的檢測方法及止水帷幕的實(shí)際效果，試驗(yàn)完結(jié)后經(jīng)建設(shè)方、設(shè)計(jì)方、承包方及監(jiān)理采用開挖檢查、探地雷達(dá)檢測的相關(guān)數(shù)據(jù)和圖譜，墻體連續(xù)性好，滲透系數(shù)小于10-7CM/S，能達(dá)到設(shè)計(jì)要求。
防滲墻施工采用射水造墻灌注塑性混凝土施工，局部有地下管線地段和塑性混凝土拐彎接頭部位采用單管高壓旋噴方法進(jìn)行。射水造墻塑性混凝土防滲墻施工應(yīng)用中，設(shè)計(jì)防滲墻滲透系數(shù)均達(dá)到了K=10-7cm/s。
2.2塑性混凝土射水造墻防滲墻施工工藝（見圖1）
2.2.1防滲軸線布置安排：東、南、西三邊的防滲軸線沿各邊的雨水邊溝和馬路之間布置，北邊防滲軸線靠近二期填埋場布置，以利于二期填埋場防滲膜與防滲墻搭接，各邊防滲墻相連形成一個(gè)封閉的止水帷幕防滲體。
2.2.2鉆機(jī)對位：對位誤差在1cm以內(nèi)，先施工Ⅰ序槽，48小時(shí)后再施工Ⅱ序槽，施工Ⅱ序槽時(shí)在成槽器兩側(cè)安裝鋼絲刷，鋼絲刷長度5cm，并打開側(cè)噴嘴沖刷已施工的Ⅰ序槽防滲墻兩側(cè)。為了防止Ⅰ序槽與Ⅱ序槽的搭接滿足不了設(shè)計(jì)要求，筆者與監(jiān)理、施工單位多次探討，決定采用將成槽器搭接部位加厚的辦法進(jìn)行施工，效果較好。
2.2.3射水沖擊成槽：開啟正循環(huán)泵、提升成槽器沖擊成槽，平穩(wěn)沖擊開孔。
2.2.4清孔：開啟反循環(huán)泵，抽出孔底沉渣。
2.2.5槽孔垂直度檢測：清孔完畢灌注混凝土前對槽孔孔斜進(jìn)行檢測，不滿足設(shè)計(jì)要求的槽孔進(jìn)行重新修孔。此項(xiàng)檢測是施工過程中的重要控制點(diǎn)，關(guān)系到防滲效果的優(yōu)劣。經(jīng)與設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、施工單位多次商討，決定采用如下方法進(jìn)行檢測：槽孔垂直度檢測前，將鉆機(jī)調(diào)至水平，選擇鉆機(jī)上兩點(diǎn)作為參考點(diǎn)，深度每隔5m測量一次鋼絲繩前后、左右至參考點(diǎn)的距離，然后計(jì)算槽孔垂直度是否滿足設(shè)計(jì)要求。
孔斜率B/（H-h）=A(L-H)/L（H-h）≤0.6%
2.2.6塑性混凝土灌注
塑性混凝土配比：（見表1）
塑性混凝土拌和和灌注所用設(shè)備均設(shè)置在軌道上，為保證混凝土攪拌均勻，攪拌時(shí)間不小于2分鐘，灌注過程中必須保證連續(xù)進(jìn)行，若因故中斷不超過40分鐘。開始澆注混凝土前，先在導(dǎo)管內(nèi)注入適量的水泥砂漿，并準(zhǔn)備好足夠數(shù)量的混凝土。以便導(dǎo)管底口的隔離球被擠出后，能將導(dǎo)管底端埋入混凝土內(nèi)。澆注開始時(shí)，導(dǎo)管底口現(xiàn)孔底距離不大于25cm，并不大于1.5倍隔離球直徑。當(dāng)孔底高差大于25cm時(shí)，導(dǎo)管中心放在該導(dǎo)管控制范圍內(nèi)的最底處。灌注前，導(dǎo)管口均下入可浮出水面的隔離球?；炷吝B續(xù)灌注，槽孔內(nèi)混凝土上升不小于2M/H,并連續(xù)上升至施工地面。導(dǎo)管埋入混凝土內(nèi)的深度保持在2-6m之間，以免泥漿進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)。槽孔內(nèi)混凝土面應(yīng)均勻上升，每30分鐘測量一次混凝土面，每2小時(shí)測定一次導(dǎo)管內(nèi)混凝土面，在開澆和結(jié)尾時(shí)適當(dāng)增加測量次數(shù)。灌注混凝土?xí)r，孔口設(shè)置蓋板，防止混凝土散落槽孔內(nèi)，槽孔底部高低不平時(shí)，從低處灌注?；炷凉嘧r(shí)，在槽口入口處隨機(jī)取樣，檢驗(yàn)混凝土的物理力學(xué)性能指標(biāo)和滲透系數(shù)。
3施工過程中質(zhì)量控制
3.1對位控制：對位誤差控制在1cm以內(nèi)，施工前將鉆機(jī)調(diào)至水平，且鉆機(jī)塔架與水平面垂直；Ⅱ序槽孔的施工時(shí)，鋼絲刷安裝必須合格。
3.2孔斜控制：對孔深不超過20m的槽孔，施工時(shí)孔斜率按0.4%控制，當(dāng)Ⅱ序槽與相鄰槽段墻體搭接能滿足設(shè)計(jì)要求不小于18cm，孔斜率不大于0.6%時(shí)仍為合格；孔深超過20m的槽孔，根據(jù)機(jī)械現(xiàn)狀，Ⅰ序孔孔斜率不大于0.8%，Ⅱ序孔必須保證與相鄰槽段搭接不小于18cm。
3.3清孔控制：清孔后泥漿比重不大于1.25g/cm3，孔底沉渣不大于10cm，孔深不小于設(shè)計(jì)深度，含砂率不大于10%，泥漿粘度小于30S。
3.4塑性混凝土澆注控制：嚴(yán)格按配合比攪拌混凝土，攪拌時(shí)間不小于2分鐘，控制塌落度為18-24cm，擴(kuò)散度為34-40cm，導(dǎo)管在澆注過程中出現(xiàn)漏水情況時(shí)，用鉆機(jī)清孔至設(shè)計(jì)深度后，重新澆注。
3.5Ⅱ序槽成槽過程中對Ⅰ序防滲墻側(cè)壁的刷洗控制：清孔完畢后，保證鋼絲刷上不帶泥，鋼絲刷損壞時(shí)重新安裝后再次對槽壁進(jìn)行沖刷。
3.6防滲軸線拐彎位置的搭接控制：拐彎部位的槽孔施工前提出合理的施工方案，采取加長成槽器的方法，保證后施工的槽段與先施工的槽段搭接可靠。并在拐彎部位內(nèi)側(cè)采用高噴補(bǔ)強(qiáng)處理。
3.7本次施工為保證防滲墻有效搭接，每個(gè)成槽器端部內(nèi)外兩側(cè)均已加厚至35cm,保證了相鄰槽段搭接滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。
3.8本次施工在成槽過程中進(jìn)行全過程的孔斜控制，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孔斜超標(biāo)時(shí)，立即采取有效措施邊成槽邊修孔，這樣既保證了施工質(zhì)量又提高了施工效率。
4結(jié)果與討論
2007年10月23日完成止水帷幕工程施工。止水帷幕工程完成工程量為塑性混凝土射水造墻964個(gè)槽段，防滲墻36877.08m2，高壓旋噴防滲墻及高壓旋噴補(bǔ)強(qiáng)面積980.29m2，施工防滲墻軸線總長度為2133.265m?？偼顿Y費(fèi)用1850萬元。
止水帷幕工程通過試塊取樣檢測，淺部開挖直接觀測，靜水頭試驗(yàn)，鉆孔取芯及物探等各種檢測方法，最終確定墻體同向軸連續(xù)、平直、墻體完整，連續(xù)性好、質(zhì)量可靠，滿足設(shè)計(jì)要求。
摘要：生活垃圾衛(wèi)生填埋場的選址涉及多方面因素，不僅要分析其是否符合相關(guān)政策、規(guī)劃、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等要求，而且還要緊密結(jié)合所選場址各方面特征因素，全面分析其可能存在的影響，并提出解決辦法。本文闡述了選址中應(yīng)注意的幾個(gè)問題。
關(guān)鍵詞：生活垃圾衛(wèi)生填埋場選址問題
1前言
生活垃圾是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。隨著人口增長和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國生活垃圾產(chǎn)生量不斷增加，而生活垃圾處理處置相對滯后，據(jù)資料表明：2005年全國城市生活垃圾集中處理率僅52%，而無害化處理率僅約35%。大部分城市生活垃圾未得到規(guī)范處置，而農(nóng)村生活垃圾處理處置率更低，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年有1.2億噸的農(nóng)村垃圾露天堆放。生活垃圾圍城、圍鎮(zhèn)、圍村現(xiàn)象日益突出，生活垃圾污染引起群眾不滿和政府關(guān)注，并在一定程度上制約著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境質(zhì)量提高。近年來，為解決生活垃圾污染問題，國家制定了一系列政策、優(yōu)惠政策、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，指導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)加快生活垃圾處理步伐，各級政府在推行生活垃圾處理產(chǎn)業(yè)化的同時(shí)，投入大量資金或出臺(tái)優(yōu)惠政策，大力支持生活垃圾處理工程建設(shè)，生活垃圾處理率正逐步得到提高。
生活垃圾衛(wèi)生填埋處理是我國現(xiàn)階段垃圾處理的主要方式，填埋場址大多處于農(nóng)村地區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部，場址選擇不僅要滿足《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋技術(shù)規(guī)范》（CJJ17－2004）、《生活垃圾填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB16889-1997）及《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定的技術(shù)要求，而且要緊密結(jié)合農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境特征及農(nóng)民的風(fēng)俗習(xí)慣和文化背景，以人為本，深入開展選址及環(huán)評公眾參與工作，廣泛征詢場址周邊群眾意見，尊重群眾環(huán)境權(quán)益以獲得群眾認(rèn)可和支持。由于生活垃圾填埋場既是環(huán)保設(shè)施，同時(shí)也是一個(gè)潛在污染源，伴隨著填埋場建設(shè)和使用，污染、生態(tài)環(huán)境破壞和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患可能隨之產(chǎn)生，加上人們對垃圾普遍厭惡的情緒，填埋場選址時(shí)周邊居民反映十分強(qiáng)烈，阻力較大。然而，生活垃圾填埋場建設(shè)是改善環(huán)境質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性基礎(chǔ)設(shè)施，勢在必行。如何權(quán)衡利弊，兼顧社會(huì)各群體的利益訴求成為選址成敗關(guān)鍵因素。
2關(guān)于選址的規(guī)定條文
由于城鎮(zhèn)生活垃圾衛(wèi)生填埋場的選址不僅要考慮地理、地形、地貌、水文、氣候、地質(zhì)等一系列自然條件對周圍環(huán)境、工程建設(shè)投資、運(yùn)行成本及運(yùn)輸費(fèi)用等影響，還應(yīng)考慮當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)條件等因素影響，因此選址時(shí)不僅應(yīng)由建設(shè)、規(guī)劃、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、設(shè)計(jì)、國土資源、水利、衛(wèi)生防疫、地質(zhì)勘察等相關(guān)部門共同參加，還應(yīng)高度重視公眾參與。根據(jù)《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋技術(shù)規(guī)范》和《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，填埋場選址應(yīng)執(zhí)行下列強(qiáng)制性條文，不應(yīng)設(shè)在下列地區(qū)：
⑴地下水集中供水水源地及補(bǔ)給區(qū)；
⑵洪泛區(qū)和泄洪道；
⑶填埋庫區(qū)與污水處理區(qū)邊界距居民居住區(qū)或人畜供水點(diǎn)500m以內(nèi)的地區(qū)；
⑷填埋庫區(qū)與污水處理區(qū)邊界距河流和湖泊50m以內(nèi)的地區(qū)；
⑸填埋庫區(qū)與污水處理區(qū)邊界距民用機(jī)場3km以內(nèi)的地區(qū)；
⑹活動(dòng)的坍塌地帶，尚未開采的地下蘊(yùn)礦區(qū)、灰?guī)r坑及溶巖洞地區(qū)；
⑺珍貴動(dòng)植物保護(hù)區(qū)和國家、地方自然保護(hù)區(qū)；
⑻公園，風(fēng)景、游覽區(qū)，文物古跡區(qū)，考古學(xué)、歷史學(xué)、生物學(xué)研究考察區(qū)；
⑼軍事要地、基地，軍工基地和國家保密地區(qū)。
同時(shí)垃圾場場址選擇還應(yīng)符合《生活垃圾填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》和其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，主要應(yīng)符合下列要求：
⑴與當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃、區(qū)域環(huán)境規(guī)劃和環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃要求一致；
⑵與當(dāng)?shù)氐拇髿馕廴痉乐巍⑺Y源保護(hù)、自然保護(hù)要求一致；
⑶人畜居棲點(diǎn)500m以外；
⑷庫容應(yīng)保證填埋場使用年限在10年以上，特殊情況下不低于8年；
⑸交通方便，運(yùn)距合理；
⑹土地利用價(jià)值及征地費(fèi)用較低；
⑺位于地下水貧乏地區(qū)、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)區(qū)域的地下水流向下游地區(qū)及夏季主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向。
3影響生活垃圾衛(wèi)生填埋場選址特殊因素
衛(wèi)生填埋是我國現(xiàn)階段垃圾處理的主要方式，填埋場場址大多處于農(nóng)村地區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部，場址區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及生態(tài)環(huán)境狀況特征是選址中不容回避問題，除了上述規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的強(qiáng)制性條文和一些重要因子的要求之外，還有許多規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定之外的很特殊因素，主要是：⑴由于生活垃圾填埋場的建設(shè)，大量生活垃圾集中，將徹底改變場址及其周邊地區(qū)農(nóng)村及農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，可能帶來植被破壞、水土流失、污水、惡臭污染、滋生蚊蠅、生物入侵、火災(zāi)、疫病傳播等一系列環(huán)境問題，影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村居住環(huán)境質(zhì)量；⑵由于人們普遍存在的對垃圾厭惡情緒，垃圾填埋場址的周邊地區(qū)群眾通常難以接受大量垃圾集中到祖祖輩輩賴以生產(chǎn)、生活的環(huán)境。因此，生活垃圾填埋場建設(shè)時(shí)，場址周邊（包括衛(wèi)生防護(hù)距離之外和垃圾運(yùn)輸途經(jīng)地）群眾的反映非常強(qiáng)烈，抵觸情緒較大，這也成為是項(xiàng)目選址中的難點(diǎn)之一；⑶農(nóng)村地區(qū)風(fēng)俗習(xí)慣、宗族勢力及封建意識(shí)對選址影響也較突出。筆者就工作實(shí)踐中所遇到的這些特殊因素歸納如下：
⑴衛(wèi)生填埋場滋生蚊、蠅等昆蟲可能對場址及周邊地區(qū)基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)、果園、茶園、蔬菜基地種植環(huán)境及農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)生不良影響，如蚊、蠅叮咬水果及其排泄物影響農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)及質(zhì)量；
⑵垃圾衛(wèi)生填埋場中垃圾夾帶外來入侵物種及棄用帶疫病的蔬菜、水果可能危及當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生態(tài)安全，例如垃圾中夾帶福壽螺，由于其生命力旺盛、繁殖力強(qiáng)，入侵并破壞場址及周邊地區(qū)生態(tài)環(huán)境可能性極大。
⑶場址若處于以針葉林為主的森林生態(tài)系統(tǒng)中，因森林火災(zāi)誘發(fā)填埋場火災(zāi)甚至爆炸以及填埋場自燃引發(fā)森林火災(zāi)危險(xiǎn)性并存；可能造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)災(zāi)難；
⑷衛(wèi)生填埋場與場址及其周邊地區(qū)存在重要基礎(chǔ)設(shè)施（如：水利設(shè)施、跨越的高壓輸變電線路及穿越主要交通干線）之間環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患可能較大；
⑸場址雖不跨越行政轄區(qū)但可能存在跨行政轄區(qū)環(huán)境影響問題；
⑹場址及周邊群眾因?qū)鴧拹呵榫w而滋生的對填埋場選址建設(shè)抵觸情緒，可能發(fā)生群體性環(huán)境信訪問題；
⑺場址及其周邊地區(qū)群眾涉及所謂“精神意識(shí)”場所（如祖墳、祖厝、公祭及宗教等場所）等問題，可能對選址及建設(shè)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾問題。
4選址特殊因素影響的對策與措施
建設(shè)生活垃圾衛(wèi)生填埋場工程的選址涉及面廣，政策性、技術(shù)性強(qiáng)，社會(huì)敏感度高。如前所述，由于《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋技術(shù)規(guī)范》、《城市生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》以及《生活垃圾填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》等對生活垃圾衛(wèi)生填埋工程場址選擇已作出明確確定，尤其是《規(guī)范》中九點(diǎn)強(qiáng)制性條文，在選址工作中均能逐條套對分析，因此強(qiáng)制性條文要求一般是不會(huì)違反的。但是，仍會(huì)有一些項(xiàng)目因未能全面地分析可能涉及的各方面影響因素，包括一些看似簡單的、細(xì)微的、易被忽略的影響因素，而造成選址建設(shè)及營運(yùn)挫折及至失敗。
通過對生活垃圾衛(wèi)生填埋工程項(xiàng)目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的學(xué)習(xí)，結(jié)合該類項(xiàng)目的工作實(shí)踐，總結(jié)出生活垃圾衛(wèi)生填埋場選址工作中應(yīng)注意如下幾個(gè)問題：
首先，在收集充分的項(xiàng)目背景資料、場地及周邊環(huán)境資料的基礎(chǔ)上，首先應(yīng)對照強(qiáng)制性條文逐條分析擬選場址是否有違背，并得出是否滿足強(qiáng)制性條文的結(jié)論。
其次，根據(jù)城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃、環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃、大氣污染防治、水資源保護(hù)、自然保護(hù)、夏季主導(dǎo)風(fēng)向、土地資源、道路交通等情況分析場址是否滿足城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃布局要求、環(huán)境保護(hù)要求及節(jié)約資源及投資等要求。
第三，分析場址的特征因素，著重分析可能存在跨行政區(qū)域的環(huán)境影響、場地內(nèi)及周邊市政和水利等設(shè)施（如高壓線路、引水渠道、道路、油氣管道或儲(chǔ)存庫等）的影響、對農(nóng)業(yè)生態(tài)及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響、涉及民眾“精神意識(shí)”的建（構(gòu)）筑物的影響。
第四，由于填埋場大多處于農(nóng)村地區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部，因此選址應(yīng)緊密結(jié)合農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境特征和農(nóng)民風(fēng)俗習(xí)慣和文化背景，貫徹“以人為本”，緊密配合建設(shè)業(yè)主，廣泛深入開展公眾參與工作。因?yàn)榭茖W(xué)合理的選址決策不僅在專業(yè)技術(shù)層面要正確，還必須兼顧各社會(huì)群體的利益訴求，通過聽證會(huì)等多種形式，讓利害關(guān)系人有充分知情權(quán)，能充分闡述意見有參與權(quán)及有必要監(jiān)督權(quán)，環(huán)評要結(jié)合業(yè)主與群眾的協(xié)調(diào)意見，總結(jié)分析公眾參與調(diào)查結(jié)果，盡力使選址決策能取得社會(huì)共識(shí)，才能更好地體現(xiàn)政府構(gòu)建“和諧社會(huì)”執(zhí)政理念，有利于社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。
1衛(wèi)生管理類專業(yè)迫切要求提高教學(xué)質(zhì)量
1．1新醫(yī)改對衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提出新期望
衛(wèi)生管理類專業(yè)是伴隨著現(xiàn)代管理科學(xué)的完善、醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展、公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步以及其他相關(guān)學(xué)科的成長而形成的一個(gè)新興專業(yè)，衛(wèi)生管理類專業(yè)兼具理論性和實(shí)踐性的特征使其明顯區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)。作為促進(jìn)和保障人類健康的重要專業(yè)和學(xué)科，衛(wèi)生管理類專業(yè)越來越受到社會(huì)的重視，并發(fā)揮著日益重要的作用。1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“高度重視衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，造就一批適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊(duì)伍”，2009年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出了“規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍”等涉及衛(wèi)生管理及其管理隊(duì)伍方面的具體改革措施和要求。這為衛(wèi)生管理類專業(yè)教育教學(xué)提出了新的目標(biāo)：新時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生改革呼喚具有綜合管理能力和創(chuàng)新思維的管理專門人才。也為衛(wèi)生管理類專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求和明確的目標(biāo)，要培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要、具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的融知識(shí)、能力、素質(zhì)于一身的應(yīng)用型衛(wèi)生管理人才。
1．2新形勢對衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提出新挑戰(zhàn)
在安徽省教育廳2014年7月的《安徽普通高校本科專業(yè)布局情況分析報(bào)告》中顯示：公共事業(yè)管理位于本省布點(diǎn)過多、連續(xù)兩年（2012、2013年）就業(yè)率低的本科專業(yè)名單之中，作為公共事業(yè)管理一級學(xué)科下的二級學(xué)科，衛(wèi)生管理類專業(yè)亦面臨較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，結(jié)合衛(wèi)生管理專業(yè)招生實(shí)際，衛(wèi)生管理類專業(yè)的同學(xué)中有部分是因?yàn)橹驹阜牡仍蛘{(diào)劑進(jìn)來，專業(yè)思想較不穩(wěn)定；衛(wèi)生管理類專業(yè)同學(xué)就業(yè)期望較高，就業(yè)率近年出現(xiàn)下滑的趨勢，這些均對衛(wèi)生管理類專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量提出了更高更嚴(yán)格的要求！
2對衛(wèi)生管理類本科專業(yè)提高教學(xué)質(zhì)量的建議
2．1注重新時(shí)期衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)涵研究
高等教學(xué)質(zhì)量觀是一定階段引領(lǐng)高等教育發(fā)展的核心觀念，高校應(yīng)樹立正確的教學(xué)質(zhì)量觀，加強(qiáng)對教學(xué)質(zhì)量的全面監(jiān)督、檢查、評價(jià)和指導(dǎo)，這不僅是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的需要，而且也是實(shí)現(xiàn)高等教育健康、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的需要。“立德樹人”這一教育根本任務(wù)的確立、新醫(yī)改對衛(wèi)生管理類人才的新要求，這些均使新時(shí)期衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的理念和內(nèi)涵產(chǎn)生了新的含義。因此，需要從理論上對新時(shí)期衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)涵進(jìn)行闡述和界定。衛(wèi)生管理類本科專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型的人才，其本科教學(xué)在培養(yǎng)人才的特質(zhì)上應(yīng)具有“知識(shí)—能力—素質(zhì)”三位一體、辯證統(tǒng)一的質(zhì)量內(nèi)涵；教學(xué)質(zhì)量不能僅僅體現(xiàn)在“教”的“過程”中，更應(yīng)反映出“教與學(xué)”相結(jié)合、“投入—過程—效果”相結(jié)合的質(zhì)量內(nèi)涵，逐步形成系統(tǒng)化的質(zhì)量觀、強(qiáng)調(diào)專業(yè)特色的質(zhì)量觀和發(fā)展的質(zhì)量觀。
2．2開展衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)方法改革
傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)模式中，“教”一直占居主導(dǎo)地位，主要體現(xiàn)在：過多強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授和掌握，疏于對學(xué)生能力特別是學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造思維能力的培養(yǎng)；學(xué)生的主體地位體現(xiàn)不夠，參與程度低，不能生動(dòng)活潑地主動(dòng)學(xué)習(xí)；缺少互動(dòng)，應(yīng)試傾向的學(xué)習(xí)策略表現(xiàn)突出。傳統(tǒng)的以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法嚴(yán)重影響了衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高：學(xué)生創(chuàng)新思維缺失、動(dòng)手實(shí)踐能力不強(qiáng)、社會(huì)適應(yīng)能力較弱，也直接導(dǎo)致處理衛(wèi)生管理復(fù)雜問題的能力較差。在進(jìn)入社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的今天，知識(shí)蓄積型人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，必須探索與時(shí)俱進(jìn)的衛(wèi)生管理類專業(yè)新型教學(xué)方法。因此，應(yīng)不斷探索在衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)中采用案例教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、以問題為中心和翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，改革教學(xué)手段，從而提高教學(xué)質(zhì)量。這也要求衛(wèi)生管理專業(yè)教師注重能力和角色的轉(zhuǎn)換，變單一理論為理論與實(shí)踐兼?zhèn)涞膹?fù)合型師資。
2．3構(gòu)建衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行評價(jià)和管理的必要條件。由于高等教育系統(tǒng)的多樣性，高等教育教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是多樣的，目前尚不存在一個(gè)統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會(huì)議通過的《21世紀(jì)高等教育展望和行動(dòng)宣言》提出：“高等教育質(zhì)量是一個(gè)多層面的概念”，要“考慮多樣性和避免由一個(gè)統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質(zhì)量”。衛(wèi)生管理類專業(yè)應(yīng)堅(jiān)持在遵守黨和國家教育方針?biāo)?guī)定的人才培養(yǎng)的基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與合格要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)實(shí)際情況和社會(huì)需要的要求，提出相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)尊重共性、注重個(gè)性，既要反映教學(xué)的共同規(guī)律，又要反映衛(wèi)生管理類教學(xué)的個(gè)性特色，建立多樣化的、有特色的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，以利于教學(xué)質(zhì)量的提高和專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)，從標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性上看，標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和形態(tài)都具有極強(qiáng)的專業(yè)性，因此，制定衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要廣泛吸收衛(wèi)生管理教育教學(xué)相關(guān)專業(yè)人員參加，聽取不同領(lǐng)域?qū)＜业囊庖?，從而從程度上和?nèi)容上保證本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性。
2．4完善衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系
教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是高校教育管理的核心內(nèi)容，是高校對于教學(xué)進(jìn)行宏觀調(diào)控和實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理科學(xué)化的重要依據(jù)，是高校保證和提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施。不同的教育評價(jià)理論蘊(yùn)涵不同的教育質(zhì)量觀，對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)涵義有不同的理解，加之教學(xué)質(zhì)量評價(jià)主體、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方法的多元化以及不同類型專業(yè)和課程的教學(xué)呈現(xiàn)多樣性特征，在教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容及重點(diǎn)等方面也就形成了不同的觀點(diǎn)和不同的操作規(guī)范。因此，需要結(jié)合衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量內(nèi)涵和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并從質(zhì)量評價(jià)的評價(jià)目的、評價(jià)主體、評價(jià)客體、評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)方法等方面，建立一套切合專業(yè)實(shí)際、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、科學(xué)完善的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系；同時(shí)，要切實(shí)應(yīng)用教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的結(jié)果，克服“為評價(jià)而評價(jià)”的弊端，從而真正起到激勵(lì)教師做好教學(xué)工作、促進(jìn)衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高的目的。
2．5加強(qiáng)衛(wèi)生管理類專業(yè)教學(xué)師資的培養(yǎng)
教學(xué)質(zhì)量的提高離不開優(yōu)秀的教學(xué)師資。優(yōu)秀的師資不僅僅體現(xiàn)在選擇優(yōu)秀的人才擔(dān)任教師，更應(yīng)該重視人才成為教師以后的后續(xù)職業(yè)發(fā)展，優(yōu)秀教師的教學(xué)方法和教學(xué)技巧等教學(xué)能力需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷培養(yǎng)和摸索，從而得到優(yōu)化與提升。應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教師教學(xué)能力發(fā)展中心等教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目的作用，借助團(tuán)隊(duì)的力量和老教師的傳幫帶，引導(dǎo)和鼓勵(lì)教師在教學(xué)中不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，衛(wèi)生管理類教師的培養(yǎng)還應(yīng)注重加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐的積累，教學(xué)管理部門應(yīng)為專業(yè)教師創(chuàng)造參與專業(yè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)專業(yè)教師到衛(wèi)生管理的一線實(shí)踐部門去鍛煉，提高衛(wèi)生管理相關(guān)的專業(yè)技能和實(shí)踐積累，豐富衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容和案例，在理論聯(lián)系實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。
作者：陳任 丁宏 馬穎 秦俠 胡志 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院
摘要：化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理問題關(guān)系到企業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展和員工身體健康，是一項(xiàng)長期和重要的工作。本文通過對現(xiàn)階段化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理中存在問題進(jìn)行概括，并針對這些問題提出相應(yīng)措施，為提升衛(wèi)生管理水平提供建議。
關(guān)鍵詞：化工企業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生管理；預(yù)防措施
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，化工企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品不斷被用到各項(xiàng)事業(yè)中，使用范圍越來越廣。然而，化工企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品具有特殊性，對員工產(chǎn)生一定職業(yè)危害，處理不當(dāng)將危及員工生命健康?；ぎa(chǎn)品生產(chǎn)過程中，釋放大量有毒有害物質(zhì)，在粉塵、噪音及輻射等一系列不安全因素影響下，企業(yè)如果不做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作，將對化工企業(yè)員工身體健康乃至整個(gè)企業(yè)的長期發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，為保證企業(yè)的發(fā)展效益和員工身體健康，需要通過調(diào)研活動(dòng)發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生問題所在，做好各項(xiàng)生產(chǎn)的安全防護(hù)措施。
1化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理存在問題
在追求經(jīng)濟(jì)利益的企業(yè)發(fā)展觀念影響下，化工企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生管理重視程度降低，由此對企業(yè)職工的身體健康造成危害，由此給企業(yè)形象形成不良影響，不利于企業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)象企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理存在問題進(jìn)行分析如下：
1.1職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善
隨著職工醫(yī)療保障水平的提高和企業(yè)發(fā)展需要投入大量資金，在化工企業(yè)發(fā)展過程中，逐漸取消或分離了員工的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，員工在企業(yè)內(nèi)無法得到職業(yè)防護(hù)所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障?，F(xiàn)階段，較少企業(yè)中存在保證職工醫(yī)療衛(wèi)生工作的專門機(jī)構(gòu)；然而，具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的企業(yè)中醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致化工企業(yè)員工未能得到很好的衛(wèi)生管理體驗(yàn)，對危害自身身體健康的環(huán)境知曉率較低，對維護(hù)自身權(quán)益的相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，造成員工職業(yè)衛(wèi)生管理水平較低，容易對職工身體健康造成危害。
1.2職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)則和制度未起實(shí)質(zhì)性作用
職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)則及制度是對職工的衛(wèi)生管理水平起到保障作用，在實(shí)施過程中需要企業(yè)和職工履行雙方承諾及義務(wù)，自覺遵守職業(yè)衛(wèi)生制度及準(zhǔn)則。執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)則及制度的目的是減少化工企業(yè)對員工形成的危害，降低職業(yè)對員工的危險(xiǎn)因素，在執(zhí)行過程中形成企業(yè)和職工雙方的共贏體系。然而，一些化工企業(yè)雖然建立了保護(hù)職工，維護(hù)生產(chǎn)秩序的職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)則和制度，在落實(shí)上卻未能為員工做好安全防護(hù)工作，不能明確提供管理流程及要求。在制定措施過程中，化工企業(yè)趨向于制定形式上的規(guī)章，對員工職業(yè)衛(wèi)生管理方面未明確提出管理規(guī)定，將制度及措施作為擺設(shè)，成為形式。
1.3健康防護(hù)措施未落到實(shí)處
化工企業(yè)職工其工作環(huán)境的特殊性和危險(xiǎn)性要求化工企業(yè)定期為職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，作為健康防護(hù)措施的重要依據(jù)，但是，許多化工企業(yè)將普通體檢作為職工身體健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)，未針對自身行業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行專門體檢工作，這對化工企業(yè)職工的健康防護(hù)產(chǎn)生不利影響。另外，化工企業(yè)運(yùn)行過程中，其對職工的安全防護(hù)存在較大漏洞，具體表現(xiàn)為有害物質(zhì)的檢測未與職工的健康指數(shù)掛鉤，在實(shí)施過程中物質(zhì)檢測與健康體檢未進(jìn)行有效對接和溝通，各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)未能充分分析和利用，造成化工中劑量反應(yīng)關(guān)系和劑量效益關(guān)系被忽略，導(dǎo)致對化工有害物質(zhì)及員工的健康未能建立實(shí)質(zhì)性分析關(guān)系。
1.4忽視職業(yè)衛(wèi)生管理工作
受市場競爭壓力加大的影響，化工企業(yè)為追求更大經(jīng)濟(jì)效益，在職工身體健康和職業(yè)衛(wèi)生管理方面重視程度第，各項(xiàng)防護(hù)措施未能做到位。在設(shè)置安全防護(hù)措施方面，對有害物質(zhì)的處理及過濾設(shè)施較為簡陋，職工長期置身其中，影響身體健康；在職業(yè)衛(wèi)生教育方面，企業(yè)對職工職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)工作流于形式，形式單一，未能起到影響職工思想，提高職工衛(wèi)生安全意識(shí)的作用，不利于員工身體健康及企業(yè)的長期發(fā)展。
2化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理對策思考
2.1明確責(zé)任，發(fā)揮主體責(zé)任
為提高員工職業(yè)衛(wèi)生管理水平，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，需要化工企業(yè)明確責(zé)任，發(fā)揮主體責(zé)任作用?；て髽I(yè)根據(jù)自身實(shí)際情況，不斷督導(dǎo)，在衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)內(nèi)配備專業(yè)人員，建立健全主體責(zé)任制。加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)工作，提高思想認(rèn)識(shí)，確保各項(xiàng)職責(zé)明確，各項(xiàng)基本任務(wù)能夠落實(shí)到個(gè)人，明確實(shí)施流程，建立長期有效的服務(wù)機(jī)制，實(shí)行激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)各管理人員的工作積極性，提升管理水平，有效預(yù)防各種職業(yè)病。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度和規(guī)則
針對職業(yè)衛(wèi)生管理制度和規(guī)則形同虛設(shè)的問題，在實(shí)施過程中須明確主體責(zé)任，編制操作手冊，制定切實(shí)可行的操作流程。在實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理制度過程中，需要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。加強(qiáng)對企業(yè)職工的教育及培訓(xùn)工作，要求其遵守各項(xiàng)工作章程，提升自身職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)。
2.3有效投入職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施
為促進(jìn)保障化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理水平的進(jìn)一步提升，在安全基礎(chǔ)設(shè)施上需要加大有效投入，提升安全防護(hù)水平。具體做法是，對需要經(jīng)過特殊處理的物質(zhì)，選擇合適位置安裝處理設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及設(shè)備；及時(shí)淘汰老舊設(shè)備，定期建設(shè)和維護(hù)設(shè)備，對發(fā)現(xiàn)問題的設(shè)備及時(shí)維修；逐漸消除危險(xiǎn)物質(zhì)、氣體及噪音對企業(yè)職工造成的危害；對照國家標(biāo)準(zhǔn)檢查自身設(shè)備，如有不符，及時(shí)更換。
2.4堅(jiān)定做好安全防護(hù)措施
針對企業(yè)職工在化工生產(chǎn)過程中所受到的危害不同，有針對性地選擇不同健康體檢項(xiàng)目。摒棄普通體檢的做法，化工企業(yè)在實(shí)施安全防護(hù)措施過程中，注重將安全防護(hù)監(jiān)測和職工的體檢結(jié)合起來，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，進(jìn)而采取有效措施避免危險(xiǎn)物質(zhì)對員工造成的傷害，進(jìn)一步保障員工身體健康，提升企業(yè)效益，促進(jìn)企業(yè)的長期健康發(fā)展。
3結(jié)論
化工企業(yè)工作特殊性要求企業(yè)注重對職工的職業(yè)衛(wèi)生管理工作，不斷提升衛(wèi)生管理水平才能獲得長期穩(wěn)定發(fā)展。堅(jiān)持以保障職工身體健康和企業(yè)發(fā)展為原則，設(shè)置專業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專人負(fù)責(zé)，建立健全衛(wèi)生管理制度和準(zhǔn)則，提升職工安全防護(hù)意識(shí)，同時(shí)，做好對職工的安全防護(hù)工作，加大職業(yè)衛(wèi)生投入。
作者：宋勇 單位：沈陽萬康健康管理有限公司
摘要：傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)綜合性、復(fù)雜性、不斷調(diào)整變化的系統(tǒng)性工作，加強(qiáng)臨床傳染病患者的救治，防控大規(guī)模疫情出現(xiàn)及聚集性疫情爆發(fā)是傳染病預(yù)防工作的重點(diǎn)，而公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中起著重要作用。本文從公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)進(jìn)行分析總結(jié)，促進(jìn)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理；傳染病預(yù)防；干預(yù)
引言
近幾年，我國傳染病的發(fā)病率有逐年升高趨勢，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因?yàn)槲覈残l(wèi)生管理存在漏洞、對傳染病預(yù)防的重視度不夠、難以發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在預(yù)防和控制傳染病工作中的應(yīng)有的作用[1]。如今，在各種傳染病肆虐的背景下，我國也面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，現(xiàn)將多年中國公共衛(wèi)生管理體系的建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析總結(jié)，制定出適合我院傳染病防治工作的干預(yù)方案。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位
以甲型流感為例，具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、蔓延性廣等特點(diǎn)，已受到國家及各級政府的高度重視，通過不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的力度，現(xiàn)已得到有效控制。然后，某些傳染病仍然暴露在我國公共衛(wèi)生管理較薄弱的環(huán)節(jié)，如縣級及縣級以下的疾控中心，甚至在我國中西部地區(qū)，部分縣級醫(yī)院對甲流感重癥患者的治療不及時(shí)，從預(yù)防到治療的程序沒有真正理順，使我們開始思考公共衛(wèi)生管理的定位問題。在以往衛(wèi)生改革過程中，我國就提出“各級政府必須對公共衛(wèi)生及預(yù)防保健全面負(fù)責(zé)，加強(qiáng)其建設(shè)，給予必要投入，對重大疾病的預(yù)防和控制保證足夠資金”[2]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要做好社會(huì)群眾的預(yù)防保健工作，說明公共衛(wèi)生的定位是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)，其內(nèi)容包括對傳染病的預(yù)防、控制、治療、食品藥品以及公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，同時(shí)還包括以上內(nèi)容的宣傳，免疫接種等工作。這就要求各級政府加大公共衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控和積極指導(dǎo)作痛，深化醫(yī)療改革，總體把握社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，各司其職，促進(jìn)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
2各種干預(yù)手段在傳染病預(yù)防中的應(yīng)用
2.1行政管理的干預(yù)
行政管理主要表現(xiàn)在宏觀調(diào)控方面，一方面是政府通過財(cái)政的扶持、法制規(guī)范、衛(wèi)生宣傳等手段對公共衛(wèi)生服務(wù)的市場實(shí)施宏觀調(diào)控[3]。另一方面是疾病預(yù)防控制部門要在地方政府的協(xié)調(diào)支持下，做好傳染病防控技術(shù)指導(dǎo)工作，包括健康教育宣傳、疫情監(jiān)測、疫點(diǎn)處置、信息報(bào)送和疫苗接種等工作。以上干預(yù)措施應(yīng)隨著傳染病預(yù)防的進(jìn)展以及群眾對傳染病的認(rèn)識(shí)不斷完善，干預(yù)尺度應(yīng)由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)展。
2.2法律法規(guī)的干預(yù)
法律法規(guī)的干預(yù)是確保公共衛(wèi)生管理實(shí)施的主要手段，健全的法律法規(guī)制度能夠幫助公共衛(wèi)生管理部門在面對突發(fā)疫情時(shí)有法律依據(jù)，促使各衛(wèi)生部門依法實(shí)施干預(yù)和防控。同時(shí)，還能更好地保障醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備及器械，對特殊藥品的生產(chǎn)及研發(fā)，進(jìn)口及審批等工作。
2.3媒體應(yīng)對干預(yù)
當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)，媒體和輿論的導(dǎo)向直接關(guān)系著社會(huì)穩(wěn)定。媒體干預(yù)的核心是掌握輿論宣傳的主動(dòng)性，即便發(fā)生疫情，也要對報(bào)道內(nèi)容進(jìn)行分析，根據(jù)傳染病可能造成的影響，對群眾進(jìn)行正確引導(dǎo)，不能輕易宣布進(jìn)入疫情緊急狀態(tài)的信息，引起社會(huì)動(dòng)蕩[4]。媒體報(bào)道者應(yīng)準(zhǔn)確報(bào)道疫情的發(fā)展及未來的發(fā)展趨勢，確保信息通暢，防止留言擴(kuò)散。
2.4病原攜帶者干預(yù)
以麻疹為例，該病具有傳播速度快、傳播范圍廣的特點(diǎn)[5]，按照傳染病處理規(guī)程，疾病防控中心根據(jù)麻疹的不同時(shí)期及發(fā)病情況作出針對性干預(yù)手段。在感染初期，由于缺乏對疾病的認(rèn)識(shí)和治療，需要首先做好公共環(huán)境衛(wèi)生，實(shí)時(shí)監(jiān)控疫情，將染病患者隔離，切斷感染源，防止染病患者與易感人群接觸。同時(shí)針對季節(jié)性傳染病，重點(diǎn)放在疾病的預(yù)防上，同時(shí)要加強(qiáng)重癥患者的治療。一般來說，城市的公共衛(wèi)生管理工作比鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理工作更到位，國家應(yīng)加強(qiáng)行政管理力度及各地區(qū)交流，調(diào)整資源利用度，做到資源共享，各級政府應(yīng)當(dāng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生部門提供財(cái)力支持，才能全面有效做好傳染病預(yù)防工作。
2.5制定突發(fā)疫情應(yīng)急方案
當(dāng)遇到突發(fā)疫情時(shí)，各衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)及疫情情況制定應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，包括在預(yù)防和救援時(shí)所用的藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備等，各有關(guān)單位做到各司其職，有效開展防御工作，及時(shí)控制疫情。
2.6建設(shè)強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)
公共衛(wèi)生管理中的工作人員應(yīng)當(dāng)完善信息來源的整合，建立公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，便于和反饋有關(guān)信息。全國使用統(tǒng)一規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求，上報(bào)信息，建立突發(fā)衛(wèi)生事件檔案。加強(qiáng)各部門協(xié)作，特別是國境國境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，如鐵路、機(jī)場、港口，一旦發(fā)現(xiàn)有人畜共患傳染病時(shí)，確保各地區(qū)、各相關(guān)機(jī)構(gòu)快速聯(lián)動(dòng)，確保信息共享，及時(shí)獲得相關(guān)傳染病的最新消息，盡快消除疫情。
2.7完善傳染病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)傳染病防控力度
目前，我國的傳染病防控系統(tǒng)仍有不足之處，一是部分地區(qū)存在多個(gè)疾控機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生傳染病，各部門之間協(xié)調(diào)不暢，疫情難以及時(shí)有效的控制。二是加強(qiáng)財(cái)政投入力度，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，改善辦公條件，加大實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，按照國家標(biāo)準(zhǔn)配備實(shí)驗(yàn)室儀器，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力。三是加強(qiáng)人才引進(jìn)力度，各地政府應(yīng)加強(qiáng)疾控中心人才配備，增加人才編制，切實(shí)解決人才短缺問題。四是加強(qiáng)宏觀調(diào)控，加強(qiáng)健康教育宣傳、規(guī)范性文件的制定，加大社會(huì)輿論規(guī)范和多部門協(xié)調(diào)工作，強(qiáng)化社會(huì)群眾對于傳染病的自我防范意識(shí)，為公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病時(shí)奠定基礎(chǔ)。
3總結(jié)
傳染病是威脅公眾健康的一個(gè)重要因素，做好公共衛(wèi)生管理工作能有效預(yù)防各類傳染病。在加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的體系建設(shè)的同時(shí)，各級政府和部門應(yīng)認(rèn)真貫徹實(shí)施各種傳染病防治法律法規(guī),堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，通過健全體系、提升能力、完善機(jī)制、強(qiáng)化保障，有效形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的傳染病防控工作格局。加強(qiáng)健康教育，教育民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)媒體溝通和輿論引導(dǎo)，及時(shí)公布疫情，使媒體多發(fā)揮正面輿論宣傳作用；加強(qiáng)醫(yī)療救助和體系建設(shè)，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)力度，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，完善醫(yī)療服務(wù)[6]。加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)體系建設(shè)，保障公共衛(wèi)生管理各項(xiàng)措施順利實(shí)施，確保群眾安全和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
作者：魏茂高 單位：山東省臨沂市莒南疾病預(yù)防控制中心
摘要：最近幾年，頻繁發(fā)生各類公共衛(wèi)生事件，對廣大民眾的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也對社會(huì)的穩(wěn)定造成了不利影響。為了保障公眾安全、有效維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，必須要做好公共衛(wèi)生管理工作。文章從公共衛(wèi)生管理的概況及其存在的問題進(jìn)行探討，提出幾點(diǎn)加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理的有效措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理；存在問題；應(yīng)對措施
引言
公共衛(wèi)生管理是我國全民性的事業(yè)，對于廣大民眾的生命健康以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定有著重要的意義。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，公共衛(wèi)生管理問題更加變得越來越重要，是我國社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展以及全民健康發(fā)展的關(guān)鍵。最近幾年，頻繁發(fā)生各類公共衛(wèi)生事件，造成了很大的不利影響，所以，有效發(fā)展公共衛(wèi)生管理事業(yè)顯得尤為重要且迫在眉睫。
1公共衛(wèi)生管理的概況
公共衛(wèi)生管理即公共的衛(wèi)生方面的管理，是我國政府采取一系列的綜合措施保護(hù)、增進(jìn)人們健康以及防護(hù)疾病的管理活動(dòng)[1]。公共衛(wèi)生管理包括許多方面，比如流感傳播、洪澇災(zāi)害以及地震災(zāi)害等這些嚴(yán)重威脅人民健康及生命安全問題的管理。公共衛(wèi)生管理要做的工作就是對這些災(zāi)害提前做好預(yù)測及衛(wèi)生方面的工作，有效減少疾病對人們造成的危害，同時(shí)，采取有效措施，對已經(jīng)造成危害的病毒或疾病以最短的時(shí)間進(jìn)行有效控制，降低事件的危害程度。公共衛(wèi)生管理不是個(gè)人的，是關(guān)乎廣大民眾的，所以需要廣大民眾以及相關(guān)部門的共同協(xié)作，做好公共衛(wèi)生管理工作。
2公共衛(wèi)生管理中存在的問題
公共衛(wèi)生管理存在的問題主要有三點(diǎn)：第一，不健全的醫(yī)療保障體系，很多地區(qū)特別是廣大農(nóng)村落后地區(qū)的醫(yī)療保障體系有待完善；農(nóng)村人口占有我國人口的70%，然而其醫(yī)療只有不到20%[2]；醫(yī)療資源的分配不均使得農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)就醫(yī)難、醫(yī)藥少的不利現(xiàn)象，醫(yī)療保障體系存在著不健全的嚴(yán)重問題；第二，工作人員的專業(yè)素質(zhì)存在參差不齊的問題，一些比較發(fā)達(dá)的城市如北京、上海、廣州等其公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)素養(yǎng)及道德素質(zhì)水平比較高，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較慢的城市或發(fā)展比較落后的地區(qū)其公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)素養(yǎng)及道德水平比較低，使得整體上我國公共衛(wèi)生管理工作人員的素質(zhì)參差不齊，使得公共衛(wèi)生管理工作很難得到有效的開展；第三，財(cái)政資金的投入不夠，在我國的公共衛(wèi)生管理工作當(dāng)中，政府由于財(cái)政資金的缺乏，使得其對于公共衛(wèi)生管理事業(yè)難以投入足夠的資金，所以每當(dāng)一些地區(qū)出現(xiàn)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時(shí)，當(dāng)?shù)氐娜嗣袢罕娭荒芤员粍?dòng)的方式等待救助，相應(yīng)的主動(dòng)措施很是缺乏，很難全面保證人民的基本健康和生命安全。
3加強(qiáng)及改進(jìn)公共衛(wèi)生管理的應(yīng)對措施
3.1完善醫(yī)療保障體系
完善比較落后的地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障體系，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的保障體系和全國公共衛(wèi)生保障體系有著密切的聯(lián)系，做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，將大大有利于完善我國醫(yī)療保障體系。所以，在現(xiàn)在公共衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的同時(shí)要有效改革農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，逐漸消滅我國廣大農(nóng)村的衛(wèi)生防疫盲區(qū)，規(guī)范化的建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系，有效縮小城市與鄉(xiāng)村之間的醫(yī)療保障差距，為廣大農(nóng)民群眾提供有效的安全健康保障。
3.2加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
制約公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展有很大的原因是由于人力資源及其專業(yè)素質(zhì)的缺乏，所必要要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升其專業(yè)素養(yǎng)以及道德素質(zhì)?？梢詮膬蓚€(gè)方面實(shí)施：第一，在面試、聘用的環(huán)節(jié)要嚴(yán)格把控，關(guān)注的重點(diǎn)放在人才的道德素質(zhì)以及專業(yè)知識(shí)水平，保證聘用人才的綜合素質(zhì)水平；第二，對工作人員做定期的培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新工作人員的專業(yè)知識(shí)，對于條件優(yōu)秀的人員可將其送去專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)修，有效保障專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)及水平[3]。
3.3加大財(cái)政資金的投入
公共衛(wèi)生管理體系的有效完善，除了要有良好的外部環(huán)境之外，還要有充足的資金保障，所以政府應(yīng)該加大財(cái)政資金的投入，為公共衛(wèi)生管理事業(yè)提供強(qiáng)而有力的保障。一方面，地方政府要積極發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，只有積極發(fā)展起來了，財(cái)政的總收入才會(huì)有所增加，進(jìn)而才能對公共衛(wèi)生管理事業(yè)加大財(cái)政資金投入。另一方面，地方政府要積極鼓勵(lì)社會(huì)有條件的人士加入公共衛(wèi)生管理的事業(yè)當(dāng)中，給予這些社會(huì)資源相關(guān)的優(yōu)惠政策，從多方面籌集資金，有效加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的建設(shè)。
4結(jié)束語
公共衛(wèi)生管理事業(yè)不是短時(shí)間內(nèi)就能完成的，而是需要漫長的時(shí)間，同時(shí)也不是依靠少部分的人就能實(shí)現(xiàn)，而是需要社會(huì)各界的努力共同完成，它是全民性的事業(yè)，關(guān)乎國民健康，所以做好公共衛(wèi)生管理工作有著很重要的意義。有效做好公共衛(wèi)生管理工作，就要對其管理體系中存在的問題采取有效的應(yīng)對措施加以改進(jìn)和完善，從而有效防止疾病，保障廣大民眾的生命健康，促進(jìn)我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展和壯大，維護(hù)我國廣大民眾的身心健康。
作者：馮喜輝 單位：內(nèi)蒙古赤峰市紅山區(qū)預(yù)防保健中心
摘要：化工企業(yè)在實(shí)現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型與升級的同時(shí)，也加強(qiáng)了對職業(yè)衛(wèi)生管理體系的重視，文章圍繞這一點(diǎn)，從化工企業(yè)、工作人員以及政府部門三方面，分析了該管理體系建設(shè)，對于化工企業(yè)發(fā)展體現(xiàn)了十分重要的意義。
關(guān)鍵詞：化工企業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生管理體系；建設(shè)；策略
職業(yè)病是諸多疾病中隱藏屬性與時(shí)間最長的一種，現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)了飛速發(fā)展，這在一定程度上也加快了人們生活的步伐。在這種生活環(huán)境下，除了化工企業(yè)外，企業(yè)中的工作人員也放松了職業(yè)病的重視，在此基礎(chǔ)上使得職業(yè)衛(wèi)生管理成為社會(huì)發(fā)展過程中政府部門高度重視的主要問題?？紤]到職業(yè)病能夠?qū)θ梭w造成的危害與影響較大，特別是對于化工企業(yè)而言，所以在企業(yè)中建立職業(yè)衛(wèi)生管理體系十分必要。
1化工企業(yè)職業(yè)健康管理體系建立原因
在化工企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)與項(xiàng)目建設(shè)的過程中，所涉及到的危險(xiǎn)化學(xué)品較多，并且這些化學(xué)品需要技術(shù)與工藝進(jìn)行處理，因此難免會(huì)對人體造成危害。職業(yè)健康管理體系的建立，能夠有效解決化學(xué)品對人體的危害，并且為工作人員的身體健康提供支持。因?yàn)榛て髽I(yè)相關(guān)工作主要是以高溫高壓環(huán)境為主，長此以往便會(huì)使得空氣中充斥毒害氣體，進(jìn)而對人體健康造成威脅。盡管相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)建立了衛(wèi)生管理部門，然而工作人員并沒有十分專業(yè)的知識(shí)作為支撐，所以在效果上存在欠缺[1]。另外，部分中小企業(yè)缺乏對健康與安全問題的重視，使安全防護(hù)設(shè)備得不到安全保證，以上問題都是出現(xiàn)職業(yè)病的重要誘因。因此，在這一環(huán)境背景下，化工企業(yè)建立職業(yè)建設(shè)衛(wèi)生管理體系十分重要?，F(xiàn)如今，我國的職業(yè)衛(wèi)生管理依然處于發(fā)展階段，這一體系對于部分中小企業(yè)而言，并沒有發(fā)揮出預(yù)期的效果，尤其是在職業(yè)衛(wèi)生管理體系方面。我國以化工企業(yè)居多，但是企業(yè)內(nèi)部工作人員專業(yè)素質(zhì)卻有待提升，一些從業(yè)人員并沒有認(rèn)識(shí)到自己所從事的職業(yè)會(huì)誘發(fā)何種職業(yè)病，所以也沒有安排定期身體檢查，導(dǎo)致缺乏對職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)的重視，對身體健康造成了極大的影響。
2化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)策略
2.1化工企業(yè)方面
2.1.1完善職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制度化工企業(yè)中一旦出現(xiàn)職業(yè)事故，那么損失最大的便是企業(yè)自身，針對這一問題，為了減少經(jīng)濟(jì)等方面的損失，化工企業(yè)必須要對其加以重視，并在企業(yè)內(nèi)部建立一個(gè)專業(yè)且完善的衛(wèi)生組織管理部門，安排專業(yè)的技術(shù)人員對生產(chǎn)過程中可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，通過合理、可行的保護(hù)與防護(hù)措施控制危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)。另外需要注意的是，企業(yè)需要執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制度，并劃分具體的責(zé)任范圍，要求企業(yè)中的工作人員定期進(jìn)行健康檢查，使工作人員的健康問題成為化工企業(yè)關(guān)注的重要問題。2.1.2加大防護(hù)措施器材與資金投入為了實(shí)現(xiàn)化工企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，在生產(chǎn)時(shí)需要運(yùn)用無毒或是毒性較低的原料，并對企業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行改善，為職工提供一個(gè)健康的生產(chǎn)環(huán)境。另外，也要加大企業(yè)防護(hù)器材與資金的投入，將原來設(shè)備更改為防護(hù)性能的防護(hù)設(shè)備。通過以上幾種舉措控制工作人員職業(yè)病發(fā)生的幾率，使其能夠確保自身安全，也為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。2.1.3搞好職工培訓(xùn)工作在化工企業(yè)這個(gè)大集體中，安全問題是其中最為重要的問題，并且需要所有工作人員參與和監(jiān)督。為了使工作人員加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生健康的重視程度，企業(yè)需要組織定期或是不定期的培訓(xùn)，重點(diǎn)對安全知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)以及職業(yè)病防治在內(nèi)的多種要求與內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[2]，使工作人員能夠深入認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)的重要性。將工作過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知工作人員，使工作人員能夠全面加強(qiáng)自身的安全觀念，在工作的過程中始終保持安全觀念。
2.2工作人員方面
企業(yè)中工作人員需要對自己的工作崗位進(jìn)行了解，特別是化工行業(yè)，掌握生產(chǎn)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以此制定相對應(yīng)的預(yù)防措施。工作人員自身需要具備安全觀念，除了企業(yè)組織組織身體檢查之外，自己也要及時(shí)檢查。因?yàn)榛ば袠I(yè)具有較高的危險(xiǎn)系數(shù)，所以工作人員必須要提升安全觀念，以此才能預(yù)防意外的出現(xiàn)。
2.3政府部門方面
政府部門需要將化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生健康管理放置于首位，以企業(yè)中工作人員的健康安全為前提，遵循以人為本的根本原則，加大對化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)監(jiān)督力度，按照化工企業(yè)所制定的規(guī)章制度與實(shí)際發(fā)展情況，全面建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，并約束化工企業(yè)生產(chǎn)行為，監(jiān)督化工企業(yè)生產(chǎn)等各個(gè)部門[3]。在監(jiān)督與檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)不合格之處，便要進(jìn)行整改，以免問題影響范圍擴(kuò)大，并起到防范于未然的效果。此外，有關(guān)部門在監(jiān)督的同時(shí)，也要定期更換并更新相關(guān)生產(chǎn)設(shè)備，以此減小化工設(shè)備對人體的危害。
3結(jié)語
綜上所述，因?yàn)榛て髽I(yè)在其生產(chǎn)過程中存在諸多危害，并且會(huì)對工作人員身體健康帶來極大的危害，為了合理避免這一問題，除了化工企業(yè)要加大重視以外，工作人員自己和政府部門也要加大關(guān)注，以此合理控制職業(yè)病的產(chǎn)生，并推動(dòng)化工企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
作者：侯美華 單位：浙江泰鴿安全科技有限公司
