時間：2022-05-15 08:53:44
序論：在您撰寫醫(yī)院行政管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.我國公立醫(yī)院行政管理存在的問題
1.1行政崗位冗雜
公立醫(yī)院較其他企業(yè)具有自己的特點(diǎn)，它不僅是高科技含量高、知識密集型的復(fù)雜系統(tǒng)也是多角度多層次提供社會服務(wù)的系統(tǒng)。由于受傳統(tǒng)思想的影響，公立醫(yī)院院的行政管理崗位設(shè)置過于復(fù)雜和冗余，主要包括上級管理部門的衛(wèi)生部門，醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的接待機(jī)構(gòu);醫(yī)院的科研機(jī)構(gòu)與相應(yīng)的項(xiàng)目辦公室;醫(yī)患關(guān)系處理部門等部門，這些部門在功能上存在一定的重合，導(dǎo)致官辦機(jī)構(gòu)與民辦機(jī)構(gòu)錯綜交叉。
1.2行政隊(duì)但素質(zhì)偏低
大多數(shù)公立醫(yī)院的行政管理人員一般來自于醫(yī)院晉升的醫(yī)療人員，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)行政管理知識，缺乏行政管理經(jīng)驗(yàn)。一些行政人員還兼職臨床和科研活動，無法全身心的投人行政管理工作，從而影響醫(yī)院行政辦事效率，降低了行政管理水平。
1.3行政部門職責(zé)不明確
在大多數(shù)公立醫(yī)院中，行政部門之間關(guān)于部門的職責(zé)和權(quán)限劃分不夠明確。導(dǎo)致行政管理工作處于醫(yī)院規(guī)定的職責(zé)和權(quán)限范圍外，導(dǎo)致工作長期處于停滯狀態(tài)，與市場的需求的發(fā)展不相符，導(dǎo)致醫(yī)院行政管理效率低下。
1.4行政管理流程落后
現(xiàn)代管理流程的科學(xué)化是行政管理效率的保障。我國公立醫(yī)院的行政管理流程主要包括兩個方面，一是核心流程主要設(shè)計到醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，如臨床、患者就診、科研等工作。二是輔助流程主要涉及人事管理和后勤保障。由于公立醫(yī)院的行政管者缺乏現(xiàn)代管理意識，對行政管理的核心流程專業(yè)程度較低以及對輔助流程的管理不熟悉導(dǎo)致行政管理效率低下，影響了醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。
1.5人力資源管理水平低
現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為人力資源是每個行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理就必須建立一套科學(xué)的現(xiàn)代人事管理制度，醫(yī)院必須掌握人力資源管理方法。但大多數(shù)醫(yī)院由于長期受傳統(tǒng)人事制度的影響，使得人事關(guān)系復(fù)雜，對于新人的培養(yǎng)和提拔存在重重障礙，且沒有形成科學(xué)的人才發(fā)展體系。同時，醫(yī)院對職工的培訓(xùn)機(jī)制不完善，造成醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)，這對醫(yī)院的正常運(yùn)行存在極大的影響。
二、提高公立醫(yī)院行政管理水平的措施
2.1規(guī)范行政部門職責(zé)與權(quán)限
公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況明確各部門之間職責(zé)和權(quán)限，制定行政管理細(xì)則，保證各部門都能夠按照行政管理細(xì)則盡職盡責(zé)的完成本部門工作，以此提高部門的管理效率。并加強(qiáng)各部門之間的交流和溝通，形成行政管理部門之間的合力。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該針又寸醫(yī)院長期存在的權(quán)責(zé)不明的現(xiàn)象，落實(shí)行政管理中的細(xì)則，從而促進(jìn)公立醫(yī)院行政管理水平的提高。
2.2采用現(xiàn)代化的管理方法
公立醫(yī)院應(yīng)該與時俱進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的改革，尤其是行政管理上要借助于現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，如大多數(shù)企業(yè)使用的現(xiàn)代化HIS、PACS管理系統(tǒng)。以此武裝醫(yī)院行政管理方式，促進(jìn)行政管理的信息化和數(shù)字化，達(dá)到信息化管理的目的。在具體實(shí)施過程中，應(yīng)該充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況，以為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)醫(yī)療工作和科研工作提供便捷服務(wù)為目的，盡可能簡化行政流程，縮短審批時間，促進(jìn)醫(yī)院行政管理實(shí)際效率的提升。但由于我國公立醫(yī)院信息化行政管理水平低，行政管理者在信息化管理上水平比較低，所以需要提高行政工作人員的計算機(jī)水平，才能為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化行政管理提供保障。
2.3行政工作要堅(jiān)持以人為本的原則
在工作過程中尊重員工，激勵員工，充分調(diào)動員工作的積極性。行政管理人員首先要明確自身的工作職責(zé)，做到依靠制度管人同時又人性化的管理，從而營造和諧民主、嚴(yán)肅活潑的工作氛圍，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員主人翁感受，促進(jìn)職工與醫(yī)院形成生命共同體，同發(fā)展共進(jìn)退，達(dá)到和諧管理醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展的目的。
2.4強(qiáng)化行政隊(duì)伍建設(shè)
首先對醫(yī)院現(xiàn)有的行政人力資源進(jìn)行調(diào)查和研究，充分利用現(xiàn)有資源。其次，建立完善人才培養(yǎng)機(jī)制。制定有效的人才選拔、培訓(xùn)體制，實(shí)行競爭人職機(jī)制以及聘任制，實(shí)現(xiàn)行政干部的競聘上崗。再次，為行政人員提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會，提高行政人員關(guān)于行政管理的理論知識和業(yè)務(wù)技能。最后，促進(jìn)醫(yī)院管理向職業(yè)化管理的方向發(fā)展，讓懂行政管理、能管理、想管理的人員專門從事行政管理工作，提高醫(yī)院行政管理水平。
2.5完善人事任用機(jī)制
在公立醫(yī)院，行政管理工作在各部門的工作中起著承上啟下的作用。所以公立醫(yī)院的行政人事任用應(yīng)該按照任人唯才原則，科學(xué)安排行政管理人員，選擇合適的人安排在合適的崗位。在管理過程，充分發(fā)揮行政工作的才干，確實(shí)提高行政管理的效率，以此完善醫(yī)院行政管理模式，促進(jìn)醫(yī)院行政管向現(xiàn)代化發(fā)展。
三、結(jié)語
公立醫(yī)院應(yīng)該仔細(xì)研究自身在行政管理上存在的問題，并采取對應(yīng)措施，促進(jìn)行政管理的信息化和數(shù)字化，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理提洪保障。
作者：楊志勇單位：冷水江市人民醫(yī)院
1醫(yī)院行政管理存在的問題
1.1行政管理的權(quán)力過于集中,缺乏相應(yīng)的制約機(jī)制
目前,醫(yī)院在行政管理的過程中主要存在“一人獨(dú)大”的情況。主要以管理者個人的意志來直接決定行政管理的工作。家長制、一言堂等現(xiàn)象屢見不鮮。由于管理者特殊的地位和權(quán)力,使得相應(yīng)的監(jiān)督和制約機(jī)制完全失效。更為嚴(yán)重的是,在這種氣氛和背景的影響之下,完全看領(lǐng)導(dǎo)眼色行事,使得醫(yī)院內(nèi)部員工的積極性消失殆盡,極大地降低了醫(yī)院行政的效率和活力。這無疑會對醫(yī)院正常、健康、有序地發(fā)展造成極大的影響。
1.2醫(yī)院行政管理體制不健全,機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,逐漸暴露出了體制不健全,機(jī)構(gòu)冗雜和規(guī)章制度不科學(xué)等一系列的問題,而管理機(jī)制不健全是導(dǎo)致行政管理效率低下的根本原因。一些醫(yī)院就是因?yàn)闆]有科學(xué)設(shè)置符合醫(yī)院自身情況的行政管理機(jī)制,就直接導(dǎo)致了“無章可依”或“有章不依”的情況出現(xiàn)。不僅如此,由于行政管理體制不符合醫(yī)院的實(shí)際情況,行政管理不利,導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂,醫(yī)務(wù)人員在工作上毫無主動性可言,重復(fù)工作,逃避工作的現(xiàn)象時有出現(xiàn),直接造成了醫(yī)院人力、財力和物力的極大浪費(fèi)。
1.3醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)低下,業(yè)務(wù)水平也不高
目前,很多醫(yī)院的行政管理出現(xiàn)問題,最為直接的原因就是醫(yī)院內(nèi)部職工的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能低下,在平日的工作中往往無法完成醫(yī)院發(fā)展對他們提出的要求。這樣,在行政管理部門行使權(quán)責(zé)的過程中,這些素質(zhì)低下的員工根本無法有效地去執(zhí)行,行政管理部門也直接引起了其他部門的排斥和反感。所以,無積極性和創(chuàng)造性,毫無工作熱情,得過且過的工作態(tài)度直接導(dǎo)致了行政管理的效率低下。
2完善醫(yī)院行政管理工作的對策
2.1完善醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu),健全醫(yī)院行政管理領(lǐng)
導(dǎo)體制醫(yī)院要想取得長遠(yuǎn)的發(fā)展,取得較好的經(jīng)濟(jì)效益,就必須擁有健全的行政管理機(jī)構(gòu)。制定一套符合醫(yī)院自身實(shí)際情況的監(jiān)督體制,以確保監(jiān)督各部門的實(shí)際工作情況,使得各部門各司其職,各負(fù)其責(zé),通過對自己本職工作細(xì)心負(fù)責(zé)共同保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。
2.2要建立和完善醫(yī)院行政管理的各項(xiàng)制度
良好的醫(yī)院管理制度一定會保證醫(yī)院健康有效的發(fā)展。通過制度建設(shè)正本清源,成為醫(yī)院員工明確遵守的信條。此外,還要明確工作的細(xì)節(jié)和程序,例如一些表格、圖表、文件的統(tǒng)一和規(guī)范,還有一些必不可少的法治秩序等。通過這些制度的確立,可以使得醫(yī)院有法可依,用制度規(guī)范大家的行為。只有這樣,才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部的科學(xué)分工,實(shí)現(xiàn)管理層次的權(quán)力保障和執(zhí)行部門命令的有效實(shí)施,進(jìn)而提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。
2.3精簡機(jī)構(gòu),避免權(quán)力過度集中
在醫(yī)院進(jìn)行行政管理的過程中,機(jī)構(gòu)設(shè)置冗雜直接影響到了醫(yī)院的效益實(shí)現(xiàn),這與現(xiàn)代醫(yī)院的行政管理理念是背道而馳的。因此,要想使醫(yī)院行政管理高效實(shí)施,就必須對醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,深化后勤社會化改革,盡量減少管理層次,突出行政管理部門的重要性,確保行政管理的有效暢通。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院行政管理隊(duì)伍的建設(shè)
要想保證醫(yī)院行政管理部門的有效暢通,就必須引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)管理人才,優(yōu)化行政管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),要增加懂經(jīng)濟(jì)、懂法律的人才比重。此外,還要對行政管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),不斷提高他們的專業(yè)技能和工作能力,以確保醫(yī)院行政管理工作的有效進(jìn)行?？傊?醫(yī)院行政管理的優(yōu)劣與醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全緊密相關(guān),是醫(yī)院軟實(shí)力的重要載體。目前我國各地醫(yī)院對醫(yī)院行政管理普遍缺乏應(yīng)有的重視,這嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)院行政管理事業(yè)的發(fā)展,也阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。高效科學(xué)的醫(yī)院行政管理能極大發(fā)揮全體職工的創(chuàng)造性和能動性,增加行政管理的效益,能協(xié)調(diào)部門間和工作中出現(xiàn)的漏洞,實(shí)現(xiàn)管理的無縫連接,有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
作者：馮麗平單位：桂林市人民醫(yī)院
個體的時間管理傾向滲透于日常生活中，體現(xiàn)在利用和運(yùn)籌時間的具體行為中。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展對行政人員管理工作的要求不斷提高，導(dǎo)致時間緊迫感倍增，迫使他們必須具備科學(xué)管理時間的能力。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人員時間管理的過程，其實(shí)也是改革公立醫(yī)院管理體制和優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的過程，針對公立醫(yī)院行政管理人員的時間管理研究不可或缺。
研究對象與方法
1.研究對象。對南京市某公立醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放105份問卷，收回96份，有效問卷為87份，卷有效率為82.9%。對該院的醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共發(fā)放95份，回收83份，有效問卷75份，卷有效率為79.0%。按同樣的方式，在該院的護(hù)士中發(fā)放95份問卷，回收89份，有效問卷81份，卷有效率為85.3%。
2.研究工具。本研究以黃希庭和張志杰(2001)編制的青少年時間管理傾向量表為原型，由于測量群體差異性而進(jìn)行了適當(dāng)修改。問卷采用Likert5點(diǎn)自評式量表，從“完全不符合”至“完全符合”分別評定為1－5分。量表有44道題，由3個分量表構(gòu)成，包括時間價值感量表、時間監(jiān)控觀量表和時間效能感量表。通過調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)對新量表的信度進(jìn)行檢驗(yàn)，測得α系數(shù)如表1所示，可見該表信度良好，可以反應(yīng)該公立醫(yī)院行政管理人員的時間管理傾向及其子維度的特征。此外，要求研究對象填寫性別、年齡、工齡、學(xué)歷、是否兼職臨床工作等資料。3.數(shù)據(jù)處理。采用epidata對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
研究結(jié)果
1.該公立醫(yī)院行政管理人員在時間管理傾向及其子維度、各因子上的得分。
1.1該公立醫(yī)院行政管理人員的時間管理傾向均值為3.9060，得分較高，時間管理情況較好。
1.2在時間價值感維度上，個人取向和社會取向得分均較高，說明他們普遍有較為正確的時間價值觀，已經(jīng)意識到時間的短暫性，重視時間對個人以及社會的價值。
1.3與其他兩個維度相比，在時間監(jiān)控觀維度上，該院行政管理人員得分相對較低。在其中五個因子中，該院行政管理人員在設(shè)置目標(biāo)和反饋性兩個因子上的得分較低，說明他們目標(biāo)不清晰，反饋性較差。優(yōu)先級和時間分配兩因子的得分較高，說明他們能比較好的認(rèn)識事情的優(yōu)先順序，也能做出合理分配。而計劃這個因子則處于中間。
1.4在時間效能感上，得分也較高，表示該院行政管理人員對時間管理的信心較強(qiáng)，對時間管理行為能力的估計也較為充分。
2.分別以性別和是否兼行政工作作為自變量，以時間管理傾向及其子維度的得分為因變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。如表3和表4所示，經(jīng)方差方程的Levene檢驗(yàn)得男女兩組、是否兼行政兩組在時間管理傾向及其子維度上的得分均滿足方差齊性；進(jìn)一步分析得該院不同性別的行政管理人員在時間管理傾向及時間監(jiān)控觀、時間效能感兩維度上的得分存在顯著差異，在時間價值感維度上的得分不存在顯著差異；是否兼臨床則對該院行政人員時間管理傾向及其子維度的得分沒有影響。
3.學(xué)歷、年齡、工齡與時間管理傾向及其子維度得分的相關(guān)分析該院行政管理人員的學(xué)歷與其時間管理傾向、時間監(jiān)控觀的得分存在顯著相關(guān)，而與時間價值感、時間效能感的得分不存在顯著相關(guān)；該院行政管理人員的年齡、工齡與其時間管理傾向及各子維度的得分不存在顯著相關(guān)。
4.該公立醫(yī)院行政管理人員、醫(yī)生和護(hù)士在時間管理傾向及其子維度上的差異。該院行政管理人員在時間管理傾向及其子維度上的得分高于該院的醫(yī)生和護(hù)士組得分。由表7和表8可知，該院行政管理人員在時間管理傾向上的得分與醫(yī)生和護(hù)士兩組的得分存在顯著差異，而后兩組間不存在顯著差異。同理，該院行政管理人員在時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感上的得分與醫(yī)生和護(hù)士兩組的得分存在顯著差異，醫(yī)生與護(hù)士組間不存在顯著差異，此處不再贅述。
討論
1.時間監(jiān)控觀有待提高。該院行政管理人員普遍重視時間的價值，有較強(qiáng)的信心利用好時間，對時間管理行為的估計也較為充分，但他們在時間監(jiān)控方面的表現(xiàn)卻不盡如人意。時間監(jiān)控觀是個體利用和運(yùn)籌時間的觀念和能力，是時間管理傾向這三個維度中可操作性最強(qiáng)的一個，是一個人進(jìn)行時間管理的具體的實(shí)施階段，它體現(xiàn)在一系列外顯的活動中，時間管理的技巧正是在這一階段中具體體現(xiàn)出來[6]。該院行政管理人員在時間監(jiān)控觀上的問題，正意味著公立醫(yī)院行政管理人員的時間管理技巧有待完善。
2.性別差異。該院行政管理人員中，男性在時間管理傾向及時間監(jiān)控觀、時間效能感兩維度上的得分顯著高于女性。雖然同在公立醫(yī)院的行政管理崗位，但男性和女性的工作存在一定差異，決策層中男性的比例較高，負(fù)責(zé)制定目標(biāo)和安排任務(wù)，而女性更多的是處于執(zhí)行層，較多地是執(zhí)行上層指派的任務(wù)，實(shí)際運(yùn)籌和管理時間的能力相對較弱，也較少得到鍛煉。另外，由于生理和社會分工的差異性，相對男性而言，女性花更多的精力和時間在家庭方面，時間緊迫感更甚，用于制定目標(biāo)、交流反饋等的時間更是擠不出來，時間管理情況自然要比男性稍差一些。
3.學(xué)歷影響。本次調(diào)查顯示，該院行政管理人員的學(xué)歷與其時間管理傾向、時間監(jiān)控觀的得分存在顯著正相關(guān)，而與時間價值感、時間效能感的得分不存在顯著相關(guān)。學(xué)歷在某種程度上代表了個體的知識儲備，掌握信息的主動權(quán)，學(xué)歷越高的人可能更容易接受和運(yùn)用新知識，思維更具開闊性，自我控制能力可能也較高，能運(yùn)用較為系統(tǒng)的知識妥善處理各事務(wù)之間的關(guān)系，更善于安排計劃和設(shè)置目標(biāo)等，故而在時間監(jiān)控觀維度上的表現(xiàn)要較低學(xué)歷者更勝一籌。
4.該院行政管理人員的時間管理能力優(yōu)于醫(yī)生與護(hù)士組。該院行政管理人員在時間管理傾向上及子維度上的得分顯著高于醫(yī)生和護(hù)士組，說明較臨床工作人員而言，他們更加重視時間對于個人和社會的價值，管理時間的能力和信心都更強(qiáng)。正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，他們作為管理人員對于“時間”這一管理要素自然掌握更多的知識和技巧，也更能為自己所用。他們也會在非工作時間自主學(xué)習(xí)更多的管理知識以更新自己的知識儲備，這正響應(yīng)了公立醫(yī)院改革中倡導(dǎo)的管理隊(duì)伍職業(yè)化的要求。
建議
時間管理理論的核心是人的自我管理，學(xué)習(xí)時間管理的目的，是加強(qiáng)自身管理，而不是單純地提高工作效率。個體的時間管理傾向是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果，時間管理上的行為習(xí)慣也是在長期的生活中形成的[5]。時間管理研究已經(jīng)證明，可以在后天的培養(yǎng)學(xué)習(xí)過程中不斷改善時間管理傾向。試圖將該院行政管理人員在時間監(jiān)控觀上的問題迅速解決是不切實(shí)際的，時間管理技巧的培養(yǎng)應(yīng)是一個長期且循序漸進(jìn)的過程，可以從個體和醫(yī)院兩個角度來培養(yǎng)他們建立適當(dāng)?shù)臅r間管理策略，著重用時間管理知識武裝自己，從而提高他們的時間管理能力。
1.加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人員對時間的自我管理
1.1明確目標(biāo)。通過調(diào)查顯示，該公立醫(yī)院行政管理人員目標(biāo)不清晰，甚至沒有目標(biāo)。漢語字典中，對于目標(biāo)的解釋是：想要達(dá)到的境地或標(biāo)準(zhǔn)。沒有明確的目標(biāo)，則往往缺乏導(dǎo)向性和內(nèi)部動力，這是造成該院行政管理人員時間利用效率不佳的主要原因之一。制定目標(biāo)往往需要結(jié)合自身能力、性格和科室工作特點(diǎn)等多方面因素考慮，應(yīng)當(dāng)遵循SMART法則：specific明確的：即目標(biāo)的范圍是明確的而不是寬泛的；measurable可度量的：即最終實(shí)施的目標(biāo)需簡化為實(shí)際的、可衡量的小目標(biāo)；attainable可實(shí)現(xiàn)的：目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是可實(shí)現(xiàn)的而不是理想化的；result-based結(jié)果導(dǎo)向的：目標(biāo)應(yīng)該基于結(jié)果而非基于行動或過程；Time-based時效性：即目標(biāo)應(yīng)當(dāng)有時間限制。
1.2制定計劃。眾所周知，管理是有計劃、有目的過程，制訂科學(xué)合理的計劃可以大大節(jié)省時間。任務(wù)分析是制定計劃過程中頗為關(guān)鍵的一步?？梢赃\(yùn)用“色拉米戰(zhàn)略”，將任務(wù)分成多個單獨(dú)的部分，根據(jù)每個部分所需的時間及其重要性安排出處理的先后順序，然后逐步完成任務(wù)。對于各類工作的具體協(xié)調(diào)和處理，則應(yīng)當(dāng)學(xué)會運(yùn)用艾森豪威爾原則，即：（1）對于重要又緊急的突發(fā)事件，要管理者本人親自、立刻處理；（2）對于重要而不緊急的，則要管理者本人花最多的時間去進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃；（3）對于緊急而不重要的工作，要減少對其所花費(fèi)的時間，也可以酌情委托給下屬去處理；（4）對于不緊急也不重要的工作則可以不去處理。在分析工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，初步估計每項(xiàng)工作需要耗費(fèi)的時間，進(jìn)行時間定量分配，制訂出時間消耗標(biāo)準(zhǔn)。最后將時間分段，盡量將需要集中精力、重點(diǎn)的、難度大的事情安排在精力旺盛的時段完成。
1.3實(shí)施控制。有了計劃之后，需要控制行為予以支持，確保所制定的目標(biāo)和工作計劃得以落實(shí)。彼得.德魯克提出通過記錄自己的時間、管理自己的時間和集中自己的時間來進(jìn)行時間管理。時間管理的起點(diǎn)是明確了解時間消費(fèi)的現(xiàn)狀，利用記事本將每天的時間花銷記錄下來，如同記賬一樣，按時間先后做成時間表，使得工作內(nèi)容和時間花費(fèi)都有案可查；同時也要保持時間利用的連續(xù)性，管理好電話和電腦等通訊工具，避免不必要的干擾。
1.4增強(qiáng)反饋性。每天工作結(jié)束后，檢查記錄時間消耗的記事本，對全天的工作進(jìn)行整體回顧，反思工作完成情況，與原工作計劃的差異，剖析時間的使用情況，評價時間花費(fèi)的有效性等等。積極找出其中的問題，在必要的地方進(jìn)行及時修正和調(diào)整。非常重要的一點(diǎn)是，可以利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)加強(qiáng)同事之間的合作交流，學(xué)習(xí)借鑒彼此的時間管理技巧，相互監(jiān)督，減少工作中不必要的時間消耗。
2.醫(yī)院在促進(jìn)時間管理方面的作用。環(huán)境對于個體時間能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對行政管理人員時間管理的教育活動，提供平臺來指導(dǎo)他們對時間進(jìn)行妥善管理，并規(guī)范其時間管理行為。
2.1強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)。目前，在對公立醫(yī)院行政管理人員的考核指標(biāo)中，還沒有針對時間管理行為的內(nèi)容。時間管理能力的優(yōu)劣應(yīng)作為考核行政管理人員的指標(biāo)之一，對于表現(xiàn)優(yōu)異的職工可采取一些激勵措施，強(qiáng)化其改善時間管理行為的內(nèi)部動機(jī)。在醫(yī)院行政管理中應(yīng)大力加強(qiáng)制度建設(shè)，做到用制度管人，使行政管理人員的各項(xiàng)工作都有章可循、有制可依。公立醫(yī)院的行政管理工作有其特殊的周期性，醫(yī)院每年的教研活動和聘用工作等都會呈規(guī)律性、周期性變化，通過制定詳細(xì)的制度來指導(dǎo)和規(guī)范各項(xiàng)管理工作，可以幫助行政管理人員節(jié)約大量時間。
2.2培訓(xùn)。公立醫(yī)院應(yīng)該增加時間管理技能方面的培訓(xùn)內(nèi)容，開設(shè)短期時間管理培訓(xùn)課程，將職工進(jìn)行時間管理技能訓(xùn)練作為培訓(xùn)的新視角。培訓(xùn)可以采用專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、自主學(xué)習(xí)活動等多種形式來進(jìn)行，幫助行政管理人員在實(shí)際工作中自主制訂工作計劃，合理安排時間，掌握時間管理策略，養(yǎng)成良好的時間管理習(xí)慣，進(jìn)而提高他們的工作效率和生活質(zhì)量。
作者：陳莉王志梁魯翔單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院缺乏規(guī)范的行政管理體系醫(yī)院缺乏規(guī)范的行政管理體系，也是醫(yī)院行政管理改革面臨的一種重要問題。首先，在當(dāng)前我國醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)行過程中，我國醫(yī)院行政管理的重點(diǎn)依然集中在一起行政活動中的具體事務(wù)上，比如說辦公室管理和文檔管理等等方面，具有明顯的計劃經(jīng)濟(jì)色彩，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，醫(yī)院相關(guān)管理層的決策失誤，缺乏合理的決策體系。某些醫(yī)院相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，在醫(yī)院經(jīng)營思路、經(jīng)營方向以及對外擴(kuò)展等等有關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大決策上，缺乏事前的調(diào)查預(yù)測，不能制定出切實(shí)可行的調(diào)查預(yù)測，備選方案不切合實(shí)際，不利于醫(yī)院管理工作的順利開展；再次，醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理制度體系。如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏一定的專業(yè)管理知識，就無法建立合理、科學(xué)的醫(yī)院管理體系，造成了醫(yī)院整體工作的效率低下，影響醫(yī)院最終的經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高首先，醫(yī)院行政管理人員的經(jīng)驗(yàn)少。醫(yī)院行政管理人員是行政管理工作不可或缺的重要組成部分，對醫(yī)院行政管理工作的順利開展有著重要的作用。但是，當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)歷、專業(yè)以及年齡結(jié)構(gòu)都不盡合理，缺乏創(chuàng)新意識和思維能力，管理技能落后，很難滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理工作的要求；其次，醫(yī)院行政管理干部思想落后。在醫(yī)院制定相關(guān)政策的過程中，往往會忽視醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，大搞形式主義，表面做文章造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)；再次，醫(yī)院行政管理人員的“服務(wù)”意識不高。當(dāng)前醫(yī)患問題非常嚴(yán)重，其中一個重要的原因就是醫(yī)院工作人員的“服務(wù)意識”不強(qiáng)，不能夠很好的解決醫(yī)患之間的矛盾，造成了矛盾的激化。
創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制改革的策略分析
1、建立獨(dú)特的醫(yī)院行政文化和經(jīng)營理念
在醫(yī)院行政管理工作中，醫(yī)院行政文化是醫(yī)院行政建設(shè)發(fā)展中的不可或缺的重要環(huán)節(jié)，它指導(dǎo)著醫(yī)院及其職工的價值取向、行為規(guī)范、道德規(guī)范以及服務(wù)理念等方面。構(gòu)建全新的醫(yī)院行政文化，需要重視調(diào)查研究，需要審時度勢，確定新的行政管理思路和經(jīng)營理念。醫(yī)院的經(jīng)營管理理念關(guān)系到醫(yī)院對人本身生命價值和意義的認(rèn)識問題，它是醫(yī)院各項(xiàng)工作的指導(dǎo)思想?，F(xiàn)代社會的發(fā)展，要求醫(yī)院的經(jīng)營理念強(qiáng)調(diào)對社會的責(zé)任感和使命感，努力貢獻(xiàn)于社會，并且根據(jù)時代的要求和自身特征，明確自己獨(dú)特的服務(wù)領(lǐng)域，建設(shè)起有遠(yuǎn)見卓識的經(jīng)營意識和行政價值觀。
2、創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制機(jī)制
首先，完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層職能機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層“錯位、越位、缺位”的問題，切實(shí)把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層職能定位在經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、社會管理、后勤服務(wù)和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上，醫(yī)院管理層要做到“有所為有所不為”，轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職能。同時，要積極協(xié)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與部分之間的有機(jī)聯(lián)系，做到分工明確，政令暢通。其次，完善醫(yī)院行政管理部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。在行政管理工作中，加強(qiáng)全醫(yī)院各個部門之間的溝通和寫作，提高醫(yī)院的行政辦公效率；再次，“激勵”改革考核評價制度,把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來,從而激發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員工作的活力。
3、加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的隊(duì)伍建設(shè)
提升工作人員的綜合素質(zhì)，是提高醫(yī)院行政管理改革的一個重要手段。首先，提高醫(yī)院行政管理人員的個人能力素質(zhì)。加強(qiáng)管理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化知識與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高行政辦公效率；其次，提高醫(yī)院行政管理人員的服務(wù)意識。在工作過程中，一定要堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的原則，認(rèn)真聽取患者的要求，有微笑來化解醫(yī)患之間的矛盾，為保證醫(yī)院管理工作的順利開展奠定重要的基礎(chǔ)；再次，加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的思想政治建設(shè)。創(chuàng)造一個做思想政治工作的濃厚氛圍，要充分利用各種機(jī)會和場合，不斷強(qiáng)調(diào)思想政治工作重要性，長期動員各方面力量做好思想政治工作。
結(jié)論
隨著我國醫(yī)療保障體制改革和醫(yī)藥分開的全面啟動，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的大門將向世界打開，醫(yī)療市場總體正由賣方市場向買方市場轉(zhuǎn)變，即患者擁有了選擇就診醫(yī)院的權(quán)利。面對新的形勢和激烈的競爭，醫(yī)院應(yīng)該從當(dāng)前社會發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，高度重視醫(yī)院行政管理工作的重要性，采取積極措施不斷創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制改革，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展注入活力。
作者：周瑾單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院
一、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用
行政管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個主要組成部分，是個軟指標(biāo)，但抓好行政管理卻是一個硬道理。
1.行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)行政管理涵蓋醫(yī)療管理之外的全部內(nèi)容。是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，抓好行政管理是凸現(xiàn)醫(yī)院軍事效益、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。
2.行政管理是確保內(nèi)部安全的關(guān)鍵安全管理是行政管理的核心，社會的進(jìn)步和發(fā)展對醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境不斷提出新的矛盾和考驗(yàn)。立足安全抓行政，是為醫(yī)療工作順利展開提供保障的前提。
3.行政管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體醫(yī)護(hù)人員的工作作風(fēng)、認(rèn)知能力、遵守紀(jì)律程度是對行政管理工作范疇的基本要求。沒有高質(zhì)量的行政管理，醫(yī)療中心難以得到有效的保障。
4.行政管理是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌都需要高質(zhì)量的行政管理做后盾，沒有行政管理的高效益，就難以體現(xiàn)醫(yī)院的本質(zhì)內(nèi)涵。
二、行政管理工作的方法和途徑
行政管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵人貫穿于管理的全過程。
1.尊重人，營造和諧民主的工作氛圍
尊重醫(yī)護(hù)人員，就是要尊重他們的人格和權(quán)利，尊重醫(yī)護(hù)人員在事業(yè)上、生活上和情感上的合理需要，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，用柔性手段解決鋼性矛盾，從而更好地調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的主動性和創(chuàng)造性。同時，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，能使醫(yī)護(hù)人員樹立強(qiáng)烈的主人翁意識，使醫(yī)院成為“命運(yùn)、責(zé)任、利益共同體”。⑴相互尊重，形成民主生活方式領(lǐng)導(dǎo)層平時經(jīng)常性地開展談心、走訪，深入基層傾聽醫(yī)護(hù)人員心聲，醫(yī)護(hù)人員也可以隨時找領(lǐng)導(dǎo)作朋友式的交談。在工作、生活中形成上下級之間及同級之間相互尊重、相互支持、相互關(guān)心、相互寬容的寬松和諧的工作環(huán)境。這既是醫(yī)護(hù)人員的心理要求，也是能夠舒心工作、同心奮斗的必要條件。⑵主體參與，完善民主管理制度通過嚴(yán)格落實(shí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步明確責(zé)任，同時又通過經(jīng)常性的調(diào)查研究、座談了解，廣泛聽取大家對醫(yī)院行政管理工作的意見和建議。最后，醫(yī)院再根據(jù)大家的意見和建議進(jìn)一步修改和完善管理制度。這樣較為完善的民主管理制度，能夠進(jìn)一步激發(fā)官兵的主人翁意識和責(zé)任感。⑶公開公正，健全民主監(jiān)督機(jī)制堅(jiān)持落實(shí)民主生活會、中層以上干部述職述廉述學(xué)、全院官兵民主評議干部等制度，使領(lǐng)導(dǎo)干部置于群眾監(jiān)督之下，確保清廉辦院。
2.信任人，完善和諧高效的管理機(jī)制
醫(yī)院要和諧的發(fā)展，必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機(jī)制、健全的規(guī)章制度做保障。那么，實(shí)施能級管理，有效發(fā)揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。⑴明確各級在醫(yī)院管理中的職責(zé)醫(yī)院在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)清晰劃分主官，分管副職、部門領(lǐng)導(dǎo)，機(jī)關(guān)人員和中層領(lǐng)導(dǎo)三個管理層次，在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上，院黨委研究制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作計劃，主官確定“干什么”；分管副職和部門領(lǐng)導(dǎo)則要確定“怎么干”；機(jī)關(guān)人員和中層領(lǐng)導(dǎo)要落實(shí)“具體干”。在工作中各層級既要做到不缺位，不越位，不錯位，又要做到服從、支持、配合，形成合力。⑵發(fā)揮支部在醫(yī)院管理中的作用在新形勢下，隨著新情況、新問題的不斷出現(xiàn)，黨支部在醫(yī)院管理中的作用會愈加明顯。發(fā)揮好支部作用，落實(shí)好各項(xiàng)黨的制度，及時發(fā)現(xiàn)情況、化解矛盾、解決問題，反饋意見，并提出合理化建議，為黨委決策提供第一手資料和正確依據(jù)。⑶提高“兩支隊(duì)伍”在醫(yī)院管理中的效能黨員和干部隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)的核心群體，他們之中既有官又有兵；既有行政人員又有醫(yī)療人員；既有管理者，還有學(xué)科帶頭人；涵蓋了醫(yī)院建設(shè)的方方面面。醫(yī)院黨委在發(fā)揮“兩支隊(duì)伍”上下工夫，留給了他們充分施展的空間和天地，最大化發(fā)揮他們的開拓性、創(chuàng)造性和主觀能動性，“兩支隊(duì)伍”建強(qiáng)了，效能發(fā)揮好了，醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)就牢了。三個層級，一個支部，兩支隊(duì)伍，形成了縱橫交錯的管理網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮了每一個管理人員的管理主動性和積極性，做到了事事有人管，人人有事管，提高了管理的實(shí)效。
3.激勵人，建立和諧公正的考評體系
行政管理工作，要把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來，建立嚴(yán)格的考評激勵機(jī)制，調(diào)動廣大官兵的積極性。⑴堅(jiān)持目標(biāo)激勵根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，每年提出醫(yī)院發(fā)展的階段性目標(biāo)，和各科(室)建設(shè)的發(fā)展要求，并把長期戰(zhàn)略化解成短期目標(biāo)，把責(zé)任分解落實(shí)到人，同時還要明確達(dá)標(biāo)后的獎勵標(biāo)準(zhǔn)。⑵堅(jiān)持考評激勵制定貼合醫(yī)院實(shí)際的《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，將行政管理工作納入《實(shí)施細(xì)則》，依據(jù)《實(shí)施細(xì)則》量化管理，實(shí)施獎懲。制定《實(shí)施細(xì)則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導(dǎo)人、激勵人，使全院醫(yī)護(hù)人員明白應(yīng)該做什么，怎樣做，怎樣才能做得更好。⑶堅(jiān)持榜樣激勵認(rèn)真總結(jié)各崗位先進(jìn)事跡，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)有榜樣。安排新老醫(yī)生、新老護(hù)士結(jié)對，加強(qiáng)幫帶。安排學(xué)科帶頭人開示范課，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。并堅(jiān)持為學(xué)科帶頭人、骨干發(fā)放獎勵的制度，年底評功評獎給予傾斜，以激勵骨干更好地發(fā)揮帶頭作用。
三、加強(qiáng)行政管理帶來的效益
1．凝聚人心，極大發(fā)揮創(chuàng)造性和能動性加強(qiáng)行政管理工作，創(chuàng)造的是一個規(guī)范化制度下的寬松、和諧的工作環(huán)境，廣大醫(yī)護(hù)人員在這個環(huán)境中能夠順心、順氣，這樣不但激發(fā)增強(qiáng)了責(zé)任感和自覺性，而且極大地釋放了醫(yī)護(hù)人員在工作上的創(chuàng)造性和主觀能動性，增加了管理的效益。
2．規(guī)范管理，各部門(科室)進(jìn)一步協(xié)調(diào)一致加強(qiáng)行政管理工作，在很大程度上，彌補(bǔ)了單一式管理在部門(科室)工作協(xié)調(diào)中出現(xiàn)的漏洞，各部門(科室)之間關(guān)系進(jìn)一步密切，協(xié)調(diào)進(jìn)一步一致，做到了事事有人管，實(shí)現(xiàn)了無縫連接。
3．與時俱進(jìn)，進(jìn)一步提高了適應(yīng)新發(fā)展的能力加強(qiáng)行政管理，使醫(yī)院處在社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步中，能夠始終堅(jiān)持以人為本，重視人的因素，滿足人們對精神和物質(zhì)上的越來越高的追求，拓展了可持續(xù)發(fā)展的空間，同時，提高了醫(yī)院適應(yīng)新發(fā)展的能力。
四、和諧管理應(yīng)把握的幾個問題
1.要重視人的非理性因素醫(yī)院擁有多個部門，要想實(shí)現(xiàn)和諧運(yùn)作除發(fā)揮嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的規(guī)章制度等作用外，還特別應(yīng)該重視人的非理性因素。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的工作更重要的是能夠體現(xiàn)自身價值，同時，他們還希望更多地受到尊重、關(guān)心，并建立和睦的人際關(guān)系。因此，醫(yī)護(hù)人員的價值、意志、情感、心態(tài)等因素越來越應(yīng)該受到重視。同時，管理者還要通過理想信念的培育，感情的交流，形象的感召，情緒的感染和心理的共鳴等來激發(fā)被管理者的內(nèi)在動力，以達(dá)到和諧發(fā)展。
2.要防止管理中一團(tuán)和氣加強(qiáng)行政管理要防止和克服輕制度，重人情，輕管理，重和氣；如果把握不好，容易出現(xiàn)人情味過濃，制度觀念弱化，以情代管，放任自流的問題。因此，在行政管理當(dāng)中，要切實(shí)搞好思想統(tǒng)一，提高思想覺悟；切實(shí)發(fā)揮好各級各類人員作用、協(xié)調(diào)好各類關(guān)系；切實(shí)把握好情與理的度，妥善處理各種問題和矛盾，防止一團(tuán)和氣。
3.制定管理措施要強(qiáng)化“理”管理措施要合乎大眾認(rèn)同的人倫、人性、人道、人權(quán)等基本理念。要管的合理，日常管理要有理性，危機(jī)管理要有理智，沖突管理要立足于理解，避免情緒化、極端化、片面化、絕對化。防止“小事弄大，大事弄炸”；管理過程要順理成章，管理行為要合情合理，要尊重合理化建議和合理要求，鼓勵醫(yī)護(hù)人員自我組織、自我教育、自我完善；多調(diào)理，少折騰，多一些微調(diào)，少一些“一刀切”，尤其要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的情緒變化，愛護(hù)積極情緒，調(diào)動疲勞情緒，轉(zhuǎn)化消極情緒，化解極端情緒。
1行政管理人員現(xiàn)狀及存在的問題
1.1現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理人員現(xiàn)狀醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三方面[1]，即“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、和“軍轉(zhuǎn)人員”，其中以“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”的行政管理人員居多。這些人主要是從醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技部門轉(zhuǎn)崗到行政崗位，他們通常在本單位工作多年，具有學(xué)歷高、職稱高的特點(diǎn)，部分人員在擔(dān)任行政管理工作的同時還兼顧臨床工作，往往存在著在實(shí)際行政管理工作中投入的精力不夠、沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓(xùn)等問題，在工作中主要依靠經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)管理方式。第二類“高等院校畢業(yè)生”，他們從學(xué)校畢業(yè)后直接走上醫(yī)院行政管理崗位，普遍年紀(jì)輕、學(xué)歷高，掌握了一定的管理理論知識，但是由于醫(yī)院的工作環(huán)境特殊，他們往往沒有接受過醫(yī)療相關(guān)知識的培訓(xùn)，對于醫(yī)院工作的流程和特殊性缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第三類“軍轉(zhuǎn)人員”，從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方醫(yī)院，由于部隊(duì)的管理對象、管理方式方法與地方醫(yī)院不同，因此“軍轉(zhuǎn)人員”要盡快適應(yīng)地方醫(yī)院行政管理工作特點(diǎn)。
1.2醫(yī)院行政管理人員存在的問題
1.2.1管理經(jīng)驗(yàn)少。由于歷史原因，造成醫(yī)院行政管理人員來源多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊。具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，在學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)上均欠合理，多憑資歷、經(jīng)驗(yàn)和行政命令進(jìn)行管理，工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識，管理技能嚴(yán)重落后，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理的實(shí)踐性和創(chuàng)新性要求。由于當(dāng)前醫(yī)院對行政管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)行政管理人員感到工作壓力大，工作效率低下[2]。
1.2.2行政人員個人因素。有些行政管理人員對工作沒有更高的追求，缺乏有針對性的管理知識，在工作中缺乏創(chuàng)新、開拓和研究能力。同時，醫(yī)院行政管理人員的獎金收入普遍低于同級的臨床醫(yī)務(wù)人員，也是影響工作積極性的因素之一。
2醫(yī)院行政管理工作中存在的問題
2.1部門職責(zé)交叉重疊
醫(yī)院行政管理中，存在各部門和各級職務(wù)的職責(zé)范圍過于籠統(tǒng)，缺乏更加精確明晰的界限，以及內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)和規(guī)定長期呈“靜止”、“慢跑”狀態(tài)，無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要。由于部門職責(zé)范圍和內(nèi)容不能與時俱進(jìn)，造成職責(zé)“真空”地帶，為推諉扯皮等現(xiàn)象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部門之間協(xié)調(diào)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不暢
醫(yī)院科室是人才密集、技術(shù)密集和裝備密集的單位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的科室逐漸由多專業(yè)相對集中的大而全轉(zhuǎn)向以學(xué)科、以專業(yè)劃分[4]，且這種劃分呈現(xiàn)越來越細(xì)的趨勢。這種情況的出現(xiàn)，一方面能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的全面開展，增加醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場當(dāng)中的競爭力，但同時復(fù)雜的組織機(jī)構(gòu)也帶來了溝通協(xié)調(diào)方面的問題：復(fù)雜的機(jī)構(gòu)如果沒有良好的溝通方式，面對復(fù)雜的工作狀況時難以高效運(yùn)轉(zhuǎn)；上級機(jī)關(guān)因其關(guān)注點(diǎn)不同，往往對下級機(jī)關(guān)提請的協(xié)調(diào)事項(xiàng)置若罔聞，導(dǎo)致自下而上的協(xié)調(diào)存在難度；有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動協(xié)調(diào)意識不夠，平級協(xié)調(diào)的難度較大，若一個事項(xiàng)涉及多個部門，有時主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性；有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或缺乏溝通意識，增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本，現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機(jī)制常常難以應(yīng)付。
2.3行政管理流程不合理
現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程。與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的流程，如門急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗(yàn)等均屬于醫(yī)院的核心流程；而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物匯報和審批流程等行政流程，屬于輔助流程[5]。當(dāng)輔助流程設(shè)置不合理，給臨床科室?guī)砗芏嗬щy和壓力。例如，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備、耗材購置審批流程不合理時，臨床科室要申請購置新設(shè)備、使用醫(yī)療耗材，需要跑很多部門，大大降低工作效率。
2.4人力資源管理滯后
醫(yī)院人事制度改革停滯不前，人力資源管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，人才短缺與過剩、人才流失與浪費(fèi)并存，有些人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng)，有些培養(yǎng)后的人力資源無法合理利用，教育培訓(xùn)成果難以轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生一定程度的浪費(fèi)。
3完善醫(yī)院行政管理工作的對策
3.1提高醫(yī)院行政管理人員的綜合素質(zhì)
3.1.1人是行政管理的主體,醫(yī)院行政人員素質(zhì)的高低對于管理活動的成敗起著舉足輕重的作用。完善醫(yī)院行政管理工作，行政管理人員要不斷加強(qiáng)品德、才能、知識等方面的修養(yǎng)和學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代行政管理的規(guī)律和特點(diǎn)，使每位管理人員成為具有全局意識、具有開拓進(jìn)取精神、具有良好溝通和組織協(xié)調(diào)能力的全面型優(yōu)秀管理人才。
3.1.2加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高行政管理人員的理論水平。學(xué)習(xí)是提高個人素質(zhì)的主要途徑。對于醫(yī)院行政管理人員普遍存在的問題，可以有針對性地進(jìn)行強(qiáng)化教育培訓(xùn)，以提高行政管理人員的管理理論水平和管理素養(yǎng)。例如：以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或繼續(xù)教育的形式對行政管理人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)；組織行政管理人員參加各種類型管理業(yè)務(wù)知識及能力的培訓(xùn)；采取走出去、請進(jìn)來的方式由醫(yī)院組織人員到外單位短期進(jìn)修實(shí)習(xí)培訓(xùn)或請專家教授到醫(yī)院對行政管理人員進(jìn)行專題講課培訓(xùn)。
3.1.3采取有效的激勵機(jī)制，增強(qiáng)管理的執(zhí)行力。有效的激勵機(jī)制有助于調(diào)動職工工作積極性，組織成員的活性化是當(dāng)代管理中影響最為深遠(yuǎn)的概念之一[6]。在活性化組織中，管理工作絕不只是簡單化的命令和控制，而是要激發(fā)職工責(zé)任感、增加知識面及釋放被約束的創(chuàng)造力，為職工提供做好工作和不斷成長的環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)采取物質(zhì)、精神激勵的方式調(diào)動行政管理人員的積極性，鼓勵和引導(dǎo)管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任、積極開拓創(chuàng)新、充分發(fā)揮個人潛能，以提高行政管理工作效率，增強(qiáng)管理執(zhí)行力。
3.2完善醫(yī)院行政管理體制
3.2.1完善醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，增進(jìn)部門之間的溝通協(xié)作。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào)，要增強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的協(xié)調(diào)意識，變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào)；因體制原因，醫(yī)院辦公室與決策層是上下級關(guān)系，與其他科室部門是平級關(guān)系，協(xié)調(diào)力量和作用有限，可以通過適度授權(quán)來增強(qiáng)辦公室的協(xié)調(diào)力量；利用非正式溝通的協(xié)調(diào)作用滿足組織成員社會交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑；醫(yī)院各臨床科室和職能處室之間必須消除利益壁壘，相互之間積極協(xié)作，為完成醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)而努力。
3.2.2有效消除管理職責(zé)的“真空”地帶。根據(jù)管理工作需要，調(diào)整各部門內(nèi)部管理職責(zé)，細(xì)化管理職責(zé)的內(nèi)容，使每個部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展需要。定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容，落實(shí)到有關(guān)部門職責(zé)中。盡量避免部門職責(zé)交叉，不能避免時應(yīng)明確主次關(guān)系，避免出現(xiàn)工作無部門負(fù)責(zé)現(xiàn)象。當(dāng)決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動時，要及時明確和調(diào)整分工，避免因工作失去指導(dǎo)而造成脫節(jié)。
3.2.3優(yōu)化醫(yī)院行政管理流程。醫(yī)院行政管理流程設(shè)置的原則是在為臨床科室提供直接、快速、全面服務(wù)保障的基礎(chǔ)上，支持、督導(dǎo)和評價臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻(xiàn)。設(shè)置行政流程時應(yīng)充分考慮如何方便臨床科室，盡量對臨床科室采用“一站化”服務(wù)模式，即凡涉及臨床科室的工作只需要申報或?qū)徟淮渭纯蒣7]，要嚴(yán)格設(shè)置申報或?qū)徟鷷r間，避免拖沓。
3.2.4加快推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，培養(yǎng)醫(yī)院管理職業(yè)人團(tuán)隊(duì)。對醫(yī)院現(xiàn)有人力資源狀況進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查分析，充分利用現(xiàn)存人力資本，做到能級對應(yīng)。以“三角形”模式制定適合醫(yī)院發(fā)展的人才需求計劃，為有效實(shí)施人才的選拔、配置、教育和培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開管理?？茖W(xué)的管理模式、先進(jìn)的管理體系和行政管理人員良好的素質(zhì)可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，塑造良好的醫(yī)院品牌形象，能夠?yàn)獒t(yī)院在日趨激烈的競爭中贏的良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
1當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作的特點(diǎn)
醫(yī)院行政管理工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個主要組成部分,是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程,也是確保內(nèi)部安全、展示醫(yī)院內(nèi)外形象的關(guān)鍵。隨著改革開放的不斷深入和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善,傳統(tǒng)行政管理工作模式也受到了很大沖擊。這主要是因?yàn)槟承┽t(yī)務(wù)人員受拜金主義、利己主義、享樂主義等不正之風(fēng)的影響,價值取向產(chǎn)生偏移?；蚴菍︶t(yī)院管理體制改革不理解,有抱怨和畏難情緒,其價值觀與醫(yī)院發(fā)展要求相左。或是不能正確地對待自己與醫(yī)院的關(guān)系,不能自覺規(guī)范工作中的言行舉止,損害了醫(yī)院形象。因此,加強(qiáng)醫(yī)院行政管理工作,化解醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作作風(fēng),展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。
2“尊重”、“信任”、“激勵”是醫(yī)院行政管理工作的最佳途徑
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式是一種事無巨細(xì)的“干預(yù)式”管理模式,以一種高高在上的態(tài)度對下級進(jìn)行指揮,所以壓抑了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,管理對象過于被動,管理方法過于機(jī)械。隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員在素質(zhì)、心理、技術(shù)等各方面都發(fā)生了顯著變化,對行政管理工作者也相應(yīng)地提出了更高的要求。傳統(tǒng)集權(quán)的、多層次的、經(jīng)驗(yàn)型的管理方法不再完全適用。因此,行政管理工作者必須以全新的思維、全方位的角度,切實(shí)做好有針對性的行政管理工作,為提高醫(yī)院的整體素質(zhì)注入新的活力。我們認(rèn)為,其最佳途徑是實(shí)施人性化管理,通過對人的理解和尊重,來激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性。簡單地說“,尊重”、“信任”、“激勵”是醫(yī)院行政管理工作的最佳途徑。
2.1“尊重”
加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通,尊重醫(yī)護(hù)人員在工作上、生活上和情感上的合理需要,尊重醫(yī)護(hù)人員的人格和權(quán)利,用柔性手段而不是行政命令的方式解決各種矛盾,從而更好地調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。通過談心、走訪了解醫(yī)護(hù)人員的心理世界,在相互尊重、相互支持、相互關(guān)心、相互寬容的前提下,完善民主管理制度,營造寬松和諧的工作環(huán)境。通過嚴(yán)格落實(shí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制,進(jìn)一步明確責(zé)任,完善和落實(shí)好各項(xiàng)管理制度。
2.2“信任”
醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中求得生存與發(fā)展,就需要全院上下齊心協(xié)力,這種合力的形成來源于相互之間的信任。包括管理人員之間的信任、管理上下層次之間的信任以及管理者和被管理者之間的信任。加強(qiáng)“信任”可從加強(qiáng)管理者的自身建設(shè)入手。首先,管理者要加強(qiáng)自己的馬克思主義理論的學(xué)習(xí),提高政治敏銳性和政治鑒別能力,認(rèn)真掌握好行政管理工作的基本知識和規(guī)律,其次,管理者要實(shí)行民主管理,公正決策;身體力行,廉潔自律。在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)當(dāng)清晰劃分各主管部門的職責(zé),在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上,明確各級在醫(yī)院管理中的職責(zé)。同時,發(fā)揮好黨支部的作用,落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度,反饋群眾意見,并提出合理化建議,為黨委決策提供第一手資料和正確依據(jù)。
2.3“激勵”
改革考核評價制度,把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來,從而激發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員工作的活力。在實(shí)施過程中:(1）要打破靜態(tài)考核模式,實(shí)行動態(tài)考核,把考事和考人結(jié)合起來;(2)完善考核機(jī)制,制定切合醫(yī)院實(shí)際的《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,依據(jù)《實(shí)施細(xì)則》量化管理,增強(qiáng)考核的實(shí)效性;(3)抓好典型培養(yǎng)力度,注重發(fā)揮先進(jìn)典型的示范導(dǎo)向作用,讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)有榜樣。努力營造“學(xué)典型、比典型、趕典型”的濃厚氛圍,通過典型引路,推動醫(yī)院建設(shè)全局工作的開展。
2.4“尊重”、“信任”、“激勵”的行政管理措施始終堅(jiān)持以人為本的原則重視人的因素,創(chuàng)造了一個規(guī)范化制度下的寬松、和諧的工作環(huán)境,滿足了人們對精神和物質(zhì)上的越來越高的追求,拓展了可持續(xù)發(fā)展的空間。這樣不但激發(fā)增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和自覺性,而且也極大地釋放了醫(yī)護(hù)人員在工作上的創(chuàng)造性和主觀能動性,增加了管理的效益。在管理實(shí)踐中,既要防止和克服輕制度、重人情、輕管理、重和氣的思想;又要避免情緒化、極端化、片面化、絕對化“,小事弄大,大事弄炸”的現(xiàn)象。因此,在行政管理當(dāng)中,要切實(shí)搞好思想統(tǒng)一,提高思想覺悟;切實(shí)發(fā)揮好各級各類人員的作用、協(xié)調(diào)好各類關(guān)系;切實(shí)把握好情與理的度,日常管理要有理性,危機(jī)管理要有理智,沖突管理要立足于理解,管理過程要順理成章,管理行為要合情合理,妥善處理各種問題和矛盾。
【摘要】新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院管理要適應(yīng)新形勢，行政管理人員的優(yōu)化配置日顯重要。通過文獻(xiàn)查閱和人力資源盤點(diǎn)，分析A醫(yī)院行政管理的人力資源現(xiàn)狀。自2012年實(shí)施緊縮性人員配置措施以來，行政管理人員出現(xiàn)年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱等結(jié)構(gòu)失衡，對醫(yī)院和個人均產(chǎn)生負(fù)向影響。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出校院共建實(shí)習(xí)基地，建立進(jìn)修學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，工作項(xiàng)目服務(wù)外包，管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，內(nèi)部晉升和外部引進(jìn)，常態(tài)招聘等內(nèi)外部人力資源配置路徑，優(yōu)化行政管理人力資源配置，對其他醫(yī)院的人力資源配置路徑提供一定的借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】短缺;人力資源盤點(diǎn);路徑;優(yōu)化配置
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)，公立醫(yī)院改革給各大醫(yī)院帶來了新一輪的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。就行業(yè)而言，醫(yī)療資源供求關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系緊張、開展分級診療和取消藥品加成、三級醫(yī)院等級復(fù)審、新的醫(yī)院財務(wù)和會計制度正式施行以及對外交流日益增多等現(xiàn)實(shí)情況，已經(jīng)成為近年來醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)和提高綜合管理能力的重要推手［1］。醫(yī)院的行政管理工作隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展變得復(fù)雜起來，做好行政管理工作對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義，原有的醫(yī)院管理體系已經(jīng)無法滿足社會發(fā)展對醫(yī)院的需要，這些管理經(jīng)驗(yàn)在實(shí)際運(yùn)行過程中已經(jīng)出現(xiàn)了弊端，對于新時期的管理工作要求不能達(dá)到其標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的行政管理體系要進(jìn)行深化改革，完善管理人員和管理制度，才能更好的為醫(yī)院的管理工作服務(wù)［2］。醫(yī)院行政管理工作要不斷適應(yīng)新形勢，行政管理人員的合理配置和使用，使行政工作更好地服務(wù)于臨床，才能提升醫(yī)院的管理水平和綜合實(shí)力［3］。因此，本文通過對A醫(yī)院行政管理人員配置的現(xiàn)狀分析，問題發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新性的提出行政管理人員的配置路徑，對于完善醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，提升醫(yī)院管理效能具有積極的意義。
1A醫(yī)院行政管理人員的配置現(xiàn)狀
A醫(yī)院是一所大型三甲綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院在職職工約5400人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占81%，行政管理人員占4%，后勤輔助人員占15%。囿于長期以來“單位制”思想的影響，A醫(yī)院的行政管理呈現(xiàn)“機(jī)關(guān)化”態(tài)勢，人員隊(duì)伍日益龐大，機(jī)構(gòu)臃腫，綜合素質(zhì)參差不齊，出現(xiàn)了人浮于事，互相推諉，服務(wù)意識弱，工作效率低等現(xiàn)象，在一定程度上制約了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此，A醫(yī)院決定從2012年起不再新增人員直至自然消減至合理水平后，再注入新鮮血液。實(shí)施緊縮性人員配置政策的五年，行政管理人員通過退休、辭職、死亡等自然減員約30人。由于A醫(yī)院普遍存在著重視臨床工作忽視行政管理的思想，不注重醫(yī)院行政管理制度建設(shè)，面對行政職能低效的問題，只是簡單粗暴的通過大浪淘沙的方式逐漸淘汰“老人”，逐漸導(dǎo)致配置的管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，成為醫(yī)院管理的“短板”，極大地限制了醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。A醫(yī)院的行政管理人員共234人，其中男性是99人，占42%;女性是135人，占58%。分布在醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、人事處、科教處、護(hù)理部、財務(wù)處、紀(jì)檢處、總務(wù)處、信息處、社保處、老干處、黨委辦公室、審計處、工會等14個的行政管理部門?，F(xiàn)從年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱等四個方面盤點(diǎn)A醫(yī)院的行政管理人力資源現(xiàn)狀。
1．1年齡結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的年齡結(jié)構(gòu)，25～30歲的22人，占9%;31～35歲的41人，占18%;36～40歲的38人，占16%;41～45歲的37人，占16%;46～50歲的47人，占20%;51歲以上的49人，占21%;整體趨向老齡化。理想的年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)為金字塔型，年齡越大，人數(shù)越少，A醫(yī)院的行政管理人員呈現(xiàn)倒金字塔型，年齡水平的升高，意味著工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)、工資待遇的增加，同時也表示體力、企圖心、吸收新知識的可塑性、工作效率的降低。其中護(hù)理部、紀(jì)檢處、社保處、財務(wù)處、總務(wù)處老齡化趨勢較為明顯。
1．2學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，博士3人，占1%;碩士41人，占18%;大學(xué)161人，占69%;大專及以下的29人，占12%。作為知識密集型，具有較高科技含量的醫(yī)療系統(tǒng)，對行政管理人員知識和能力水平的要求較高，理想的學(xué)歷結(jié)構(gòu)應(yīng)為梯形，學(xué)歷越高，人數(shù)逐漸減少，A醫(yī)院的行政管理人員整體的學(xué)歷水平不高，碩博士與大學(xué)及以下學(xué)歷比例嚴(yán)重失調(diào)。學(xué)歷水平過低，知識結(jié)構(gòu)無法滿足工作需要。其中財務(wù)處、總務(wù)處、信息處對于學(xué)歷水平較低的職工需加強(qiáng)培訓(xùn)和發(fā)展。
1．3職務(wù)結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的職稱結(jié)構(gòu)，處長12人，占5%;副處長26人，占11%;科長38人，占16%;副科長44人，占19%;科員及以下114人，占49%。A醫(yī)院的行政管理人員組織層級和領(lǐng)導(dǎo)職位較多，領(lǐng)導(dǎo)職位和基層職位將近1:1的比例，容易導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)本位思想，協(xié)調(diào)性差，分工過細(xì)，工作程序復(fù)雜化，將多兵少，知識多，執(zhí)行少，工作效率降低，人力成本增加，基層人員工作負(fù)荷增大。其中人事處、護(hù)理部、紀(jì)檢處的領(lǐng)導(dǎo)職位與基層職位比例失調(diào)。
1．4職稱結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的職務(wù)結(jié)構(gòu)，正高級7人，占3%;副高級29人，占12%;中級64人，占27%;助理級及以下64人，占27%;無職稱的70人，占30%。A醫(yī)院的行政管理人員整體職稱水平不高，副高級及以上職稱占比過低，無職稱者占比大。A醫(yī)院的行政管理人員職稱晉升通道不暢通;職稱晉升的難度高，且激勵性不大;專業(yè)技術(shù)能力有待加強(qiáng)。其中紀(jì)檢處、總務(wù)處、黨委辦公室、工會的職稱方向受限。綜上，目前A醫(yī)院的行政管理人員現(xiàn)狀具體可以歸納為:“四多四少”的結(jié)構(gòu)特征:即高年齡的多，低年齡的少;低層次學(xué)歷的多，高層次學(xué)歷的少;領(lǐng)導(dǎo)管理層多，基層人員的少;低層次職稱的多，高層次職稱的少。
2行政管理工作的四個層次
區(qū)分各行政部門的管理和事務(wù)性工作，將行政管理工作分成“簡易繁難”四個層次:“簡”，代表簡單重復(fù)，流程單一的事務(wù)性工作，如開具證明，發(fā)放證照，批準(zhǔn)假期，資料歸檔等。“易”，代表已形成管理系統(tǒng)或者流程的制度性和規(guī)范性工作，界于事務(wù)性和管理性工作之間，如人事信息系統(tǒng)，考勤系統(tǒng)，獎金系統(tǒng)，考勤系統(tǒng)等。“繁”，代表多個流程相扣，工作量大，繁雜的項(xiàng)目類工作，如社保業(yè)務(wù)的辦理，衛(wèi)生技術(shù)考試報名，組織規(guī)培學(xué)院出站考核，新進(jìn)人員的崗前培訓(xùn)等。“難”，代表根據(jù)新形勢和新政策，與時俱進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)的開發(fā)性，解決性和創(chuàng)新性工作，是各部門的工作核心，屬于管理工作的范疇。如人力資源盤點(diǎn)，學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)的搭建，人才的開發(fā)和培養(yǎng)，績效管理等。
3A醫(yī)院行政管理人員配置存在的問題
根據(jù)行政管理工作“簡易繁難”四個層次的分類，分別闡析四個層次存在的問題。
3．1“簡”的工作面臨發(fā)展與成本的矛盾
醫(yī)院的行政管理工作隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展變得復(fù)雜，政策改革和調(diào)整頻發(fā)，醫(yī)院的運(yùn)營管理和服務(wù)模式都產(chǎn)生了明顯變化，工作任務(wù)不僅在數(shù)量上裂變式增長，內(nèi)涵也日益擴(kuò)寬和豐富，目前的工作量已逐漸超越飽和，需要相應(yīng)的補(bǔ)充人力資源;但是自公立醫(yī)院實(shí)施分級診療，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消藥品加成后，醫(yī)院的成本核算更加嚴(yán)苛，行政管理屬于輔助部門，長期被認(rèn)為是成本中心，而非效益部門，人員補(bǔ)充和人力成本將更加緊縮。
3．2“易”的工作，影響工作積極性
首先，醫(yī)院往往對于承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)核心流程的臨床人員給予諸多的政策支持，更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展是臨床一線業(yè)務(wù)人員所創(chuàng)造的，卻忽略了醫(yī)院管理人才的潛在效益，且員工難以在工作中獲得成就感和滿足感，導(dǎo)致醫(yī)院管理人才工作積極性不高，同樣的，在聘任、晉升或者員工評比過程中，醫(yī)院行政管理人員也被置于第二位的從屬位置。因此，大多數(shù)行政人員共性的感覺到不被重視，不被理解，不被認(rèn)可，迷茫消極的思想大大影響了其工作積極性。行政管理的流程性工作，是管理績效的濃縮，但行政管理屬于非主營業(yè)務(wù)，缺乏影響力，難以評價績效和衡量產(chǎn)出的效益，沒有給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)和社會效益，臨床工作對管理流程上的協(xié)作和配合不暢，隱形影響行政管理人員的工作積極性。
3．3“繁”的工作負(fù)荷過重，限制創(chuàng)新
一方面，醫(yī)院行政工作具有事務(wù)多、責(zé)任重、政策性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)院的發(fā)展帶來工作量的大幅上升，工作任務(wù)復(fù)雜，緊急突發(fā)性工作多;另一方面，行政管理的層級和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)多，將多兵少，忙閑不均，人員短缺，大部分人員身兼多職，工作負(fù)荷重。由于工作量過大，行政管理人員成日忙于完成事務(wù)性工作，無暇顧及提升品質(zhì)和改革創(chuàng)新，管理工作容易停留在表面，較少深入挖潛前瞻性、規(guī)劃性的工作，在實(shí)際工作中能投入的管理精力較少，創(chuàng)新受限，能為領(lǐng)導(dǎo)提供的真知灼見也較少，陷入惡性循環(huán)。
3．4“難”的工作要求與行政管理人員人才梯隊(duì)建設(shè)的沖突
現(xiàn)醫(yī)院人事制度改革出現(xiàn)停滯不前，使得人力資源的管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，人才短缺與過剩、人才流失與浪費(fèi)并存，部分人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng)，還有部分培養(yǎng)后的人力資源無法得到合理的利用，導(dǎo)致教育培訓(xùn)的成果難以轉(zhuǎn)化，并且出現(xiàn)一定程度的浪費(fèi)。行政管理人員的短缺，人才梯隊(duì)不完整，儲備人才不足，企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)部運(yùn)作出現(xiàn)問題［4］，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)無法完成，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。員工的工作滿意度下降，企業(yè)整體的文化氛圍和服務(wù)質(zhì)量會出現(xiàn)下滑狀態(tài)。
4對行政管理人員配置路徑的建議
根據(jù)行政管理工作的“簡易繁難”四個層次的問題，采用不同的人力資源配置策略?！昂啞钡墓ぷ鳎ㄗh與高校建立實(shí)習(xí)合作，共建實(shí)習(xí)基地，根據(jù)各科室的需求，確定所需實(shí)習(xí)生的專業(yè)、人數(shù)和素質(zhì)要求，制定實(shí)習(xí)生招收計劃，定期由高校派送學(xué)生到單位實(shí)習(xí)。每個行政部門都作為一個實(shí)習(xí)基地，定制帶教實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計劃，本部門對“簡”的工作內(nèi)容進(jìn)行羅列梳理，注明工作流程，完成標(biāo)準(zhǔn)和常見問題的解決方法等，形成工作手冊，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對一培訓(xùn)教學(xué)，讓實(shí)習(xí)生盡快掌握工作內(nèi)容和技巧，將“簡”的工作融入實(shí)習(xí)計劃中?！耙住钡墓ぷ?，借鑒院內(nèi)臨床科室進(jìn)修生的付費(fèi)帶教模式，與全國各地的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院建立合作網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院層面根據(jù)下級醫(yī)院的行政管理人員的進(jìn)修需求和人數(shù)，分時期分批次安排到各部門的進(jìn)修。部門層面按照進(jìn)修生的學(xué)習(xí)需求，制定規(guī)范化的進(jìn)修計劃和時間表，確定各進(jìn)修階段的帶教老師，帶教老師需要了解進(jìn)修生的工作情況和專業(yè)技術(shù)知識背景，實(shí)行“個性化帶教”［5］，進(jìn)修內(nèi)容主要是介紹先進(jìn)的管理方法，流程，制度，技術(shù)，系統(tǒng)等，提供實(shí)踐機(jī)會，培養(yǎng)進(jìn)修生迅速承擔(dān)和熟悉系統(tǒng)性和流程性的管理工作，另外進(jìn)修生可以分享自己醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí);也可以提出工作遇到的管理難題，與帶教導(dǎo)師和團(tuán)隊(duì)共同診斷，充分討論，提出切合實(shí)際的解決方法;建立長期的工作聯(lián)系，不斷完善雙方的管理過程?！胺薄钡墓ぷ?，嘗試使用服務(wù)外包的形式，各主管部門作為項(xiàng)目的甲方，與人才服務(wù)市場，考試服務(wù)中心，培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等乙方合作，將各個“繁”的工作打包成一個待完成的項(xiàng)目，按項(xiàng)目外包給相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。甲方要做到事前篩選業(yè)績比較好的、價格比較合理的，有完整標(biāo)準(zhǔn)化體系、能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的供應(yīng)商作為合作對象，細(xì)化外包的工作內(nèi)容，操作流程，完成時間和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn);事后根據(jù)雙方約定審核項(xiàng)目的完成情況，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。“難”的工作，各部門根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃及其相匹配的人力資源規(guī)劃，人力資源盤點(diǎn)基本情況，部門業(yè)務(wù)發(fā)展以及人才梯隊(duì)建設(shè)的實(shí)際需要、人員辭職或退休等情況預(yù)測人員需求的數(shù)量，層次，專業(yè)和能力模型，制定人員招聘計劃。對于低層次的年輕管理人員，可參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的做法，組建管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，通過校園招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，新進(jìn)人員需要完成為時一年的科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，根據(jù)不同專業(yè)的人才，制定輪科計劃，完成輪科進(jìn)行考核，優(yōu)勝劣汰，同時根據(jù)輪科表現(xiàn)，雙向選擇最合適的工作崗。中高層次管理人員可采用內(nèi)部晉升或外部引進(jìn)方式補(bǔ)充，外部引進(jìn)強(qiáng)調(diào)“點(diǎn)”與“面”結(jié)合的原則，“點(diǎn)”招聘是指有針對性地進(jìn)行一對一招聘，在發(fā)展平臺和薪酬待遇給予傾斜，從而吸引人才，“面”招聘則通過同行推薦，社會招聘，獵頭等方式完成［6］。爭取常態(tài)招聘，錄用人才，降低招聘成本。醫(yī)療人力資源危機(jī)初顯，面對新一輪健康產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，危機(jī)會進(jìn)一步加重，必須具備長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光，盡早儲備人才，才會在人力資源戰(zhàn)略中占得先機(jī)“簡”之層次，實(shí)習(xí)基地的建設(shè)不僅是培養(yǎng)滿足社會發(fā)展需求的應(yīng)用型人才，使學(xué)生在走進(jìn)社會之前認(rèn)知并了解自己所學(xué)專業(yè)的工作性質(zhì)，幫助學(xué)生能夠在進(jìn)入社會前掌握一定的專業(yè)技能，還分擔(dān)了A醫(yī)院行政管理“簡”層次的工作，提升A醫(yī)院的影響力和品牌效應(yīng)，達(dá)到校企雙方的合作共贏［8］。“易”之層次，創(chuàng)新性的提出建立管理進(jìn)修生的付費(fèi)帶教合作網(wǎng)絡(luò)，一方面可以加強(qiáng)醫(yī)院間的管理經(jīng)驗(yàn)溝通交流，資源共享;還可以鍛煉行政管理人員的帶教能力，提升管理知識和技能的應(yīng)用能力，向合作醫(yī)院培養(yǎng)和輸出管理人才，將管理能力和成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，打造醫(yī)院管理學(xué)的黃埔軍校?！胺薄敝畬哟危?wù)外包的舉措，不僅降低行政管理人員的工作負(fù)荷，將行政管理人員從繁重瑣碎的工作中解脫出來，還能精簡機(jī)構(gòu)，減少人手，降低人力成本，實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置?！半y”之層次，通過科學(xué)擬定人力資源補(bǔ)充計劃，建立低層次管理人員的管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，中高層次管理人員的內(nèi)部晉升和外部引進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，層層嵌套，使A醫(yī)院的行政管理人力資源在動態(tài)中達(dá)到人員供求的良性循環(huán)和綠色生態(tài)。
作者:馮雪娜 詹建湘 單位:廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
摘要：隨著公立醫(yī)院建設(shè)的不斷完善，對公立醫(yī)院建設(shè)的完備性和運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了更高的要求。本文通過對公立醫(yī)院的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院存在的主要問題，探索在當(dāng)前醫(yī)院改革的大形勢下，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理工作模式，提出解決當(dāng)前存在問題的解決對策，不斷提高行政管理工作的質(zhì)量和效率，從而有力的推動醫(yī)院整體水平的提升。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；行政管理；醫(yī)療
隨著公立醫(yī)療改革試點(diǎn)工作的不斷推廣,在不斷發(fā)展專業(yè)技術(shù)、提升醫(yī)療質(zhì)量的同時，對醫(yī)院行政管理工作的要求越來越高，行政管理工作的效率將直接影響整個醫(yī)院運(yùn)行的效益。
1公立醫(yī)院行政管理的及其發(fā)揮的作用
當(dāng)前，行政管理是公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策中的一個重要組成成份,是公立醫(yī)院發(fā)展競爭中的軟實(shí)力。行政管理涉及到醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、發(fā)展方向等各方面內(nèi)容，是保障醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)技術(shù)工作順利進(jìn)行的有力保障，體現(xiàn)了公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的整體水平。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化擴(kuò)展與發(fā)展完善，傳統(tǒng)的行政管理模式顯露出諸多的弊端，不能夠適應(yīng)新時代的大潮流。
2公立醫(yī)院行政管理工作的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1行政管理制度不完善，組織分布較單一
公立醫(yī)院都是從基層醫(yī)院一步步發(fā)展壯大的，往往只重視到醫(yī)療核心技術(shù)的不斷健全完善，而忽視了行政管理的同步發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的行政管理模式發(fā)展相對滯后，不能夠滿足當(dāng)下社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。相應(yīng)的行政管理功能不夠健全，組織結(jié)構(gòu)較為單一，不具有多樣性，還維持著舊的運(yùn)行模式，對于新增的工作項(xiàng)目和要求，沒有專門負(fù)責(zé)的部門，導(dǎo)致工作無法正常有效的開展。
2.2行政管理人員素質(zhì)能力不強(qiáng)
公立醫(yī)院行政管理人員構(gòu)成較為復(fù)雜，有從醫(yī)療技術(shù)崗位轉(zhuǎn)為行政崗位的、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)原人員、舊制度頂替上崗的人員、高校畢業(yè)大學(xué)生等。原先在醫(yī)院就職的老職工多數(shù)都是憑著個人以往工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這就造成工作形式和效果一成不變，缺乏創(chuàng)新和突破。而新入職的高校畢業(yè)生缺乏工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識難以發(fā)揮實(shí)效。
2.3行政管理流程設(shè)置缺乏科學(xué)合理性
公立醫(yī)院行政管理的各項(xiàng)流程缺乏一定的科學(xué)性和有效性，有些辦事流程過于繁雜，中間將浪費(fèi)許多的人力、財力和物力，申報和報批流程設(shè)置過于復(fù)雜，出現(xiàn)一些無關(guān)緊要的程序影響辦事效率。行政管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置也過于寬泛，沒有明確的職責(zé)界限，對于工作內(nèi)容和工作量只有簡單的分類，未能依據(jù)工作的實(shí)際性質(zhì)劃分科室，導(dǎo)致行政管理工作不夠細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。
2.4行政管理部門協(xié)同工作效率低下
一些行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)人的協(xié)調(diào)溝通意識不夠強(qiáng)，科室之間協(xié)同工作較為復(fù)雜，如果一項(xiàng)工作任務(wù)涉及到多個行政管理部門，這項(xiàng)工作往往缺乏牽頭的主辦部門；或者相互協(xié)同的行政管理不嫩之間工作積極性不夠高，導(dǎo)致工作效率低下。
3解決行政管理工作效率低下的有效對策
3.1不斷完善行政管理制度，科學(xué)合理設(shè)置行政管理部門
一個系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)離不開系統(tǒng)內(nèi)部的規(guī)矩，醫(yī)院的行政管理也是一個小的子系統(tǒng)，只有將系統(tǒng)內(nèi)的制度明確了，系統(tǒng)才能完成合理的整合和有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此建立健全完善的行政管理制度，將行政管理工作規(guī)定在合理的框架內(nèi)，規(guī)范職工的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、創(chuàng)新工作理念等方面，并根據(jù)時代的特征和步伐不斷構(gòu)建屬于本醫(yī)院的行政文化系統(tǒng)。同時合理的部門設(shè)置和崗位設(shè)置直接影響著醫(yī)院行政管理效率的高低，只有將部門和崗位進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，利用現(xiàn)有的實(shí)際資源，明確工作責(zé)任和目標(biāo)可以大大提升整個醫(yī)院的運(yùn)行水平。
3.2不斷提高醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)能力水平
當(dāng)前公立醫(yī)院的人員隊(duì)伍能力水平參差不齊，原有的工作模式、人事管理制度、任務(wù)分配比例制度等已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)下的社會需要。公立醫(yī)院應(yīng)不斷的優(yōu)化現(xiàn)有的人員隊(duì)伍，通過招錄高學(xué)歷、高素質(zhì)的高校畢業(yè)生為行政管理工作注入新鮮的活力；鼓勵老職工和新員工通過“師徒帶”、“傳幫帶”等形式，更好的將兩者之間的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢和理論優(yōu)勢結(jié)合在一起；加大對員工行政管理能力的培訓(xùn)，不斷提升行政管理工作人員的學(xué)習(xí)能力，讓他們能夠接觸到更符合當(dāng)前改革的先進(jìn)理論知識。
3.3科學(xué)合理設(shè)置行政管理流程
醫(yī)院的行政管理流程是配合醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行流程的，它涉及到醫(yī)院運(yùn)行的方方面面，因此科學(xué)合理的設(shè)置工作流程能夠輔助臨床業(yè)務(wù)科室更好的開展專業(yè)技術(shù)工作，將行政管理科室按照不同的職能責(zé)任劃分，簡化工作程序，形成合理的工作流程系統(tǒng)，加快行政辦事工作效率，從而更好的為醫(yī)院服務(wù)。
3.4加強(qiáng)行政科室之間協(xié)調(diào)配合
細(xì)化工作崗位職責(zé)之后，科室部門勢必會增多，如果沒有有效的溝通協(xié)調(diào)，那各個部門就會各為一體，無法履行好各自的崗位職責(zé)，因此要強(qiáng)調(diào)各科室之間的主動性和協(xié)調(diào)性，有效的運(yùn)用科室的權(quán)利，調(diào)動整個行政科室的積極性，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神，協(xié)力完成好工作任務(wù)。醫(yī)院的行政管理工作是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的強(qiáng)大動力和重要支撐，醫(yī)院行政管理工作能力的提升，不僅可以加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)配合，更有利于增強(qiáng)醫(yī)院整體的核心凝聚力，推動公立醫(yī)院改革的步伐和進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展。
作者：王文丹 單位：天津市西青醫(yī)院
行政管理工作在任何行業(yè)都具有非常重要的意義，醫(yī)院行政管理部門的工作質(zhì)量、效率的表現(xiàn)，直接地影響著醫(yī)院其他部門工作的正常開展，間接地影響著為病人服務(wù)的質(zhì)量。傳統(tǒng)的醫(yī)院行政辦公方式是紙張作為數(shù)據(jù)的基本載體，紙質(zhì)文檔既費(fèi)時又費(fèi)工，嚴(yán)重影響辦公效率及質(zhì)量。辦公自動化系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）是將日常行政管理工作中的行政公文運(yùn)作、醫(yī)務(wù)工作監(jiān)控、基本信息查詢、醫(yī)院檔案管理、醫(yī)務(wù)綜合信息管理等功能在局域網(wǎng)的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息共享化和一體化，通過在系統(tǒng)進(jìn)行流程設(shè)計，醫(yī)院內(nèi)各科室、部門的行政工作都按照系統(tǒng)設(shè)計的程序流轉(zhuǎn)，規(guī)范管理，降低了辦公成本，機(jī)關(guān)行政管理人員的個人負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院行政管理工作的質(zhì)量和效率顯著提高。
1OA系統(tǒng)的概述
OA系統(tǒng)（辦公自動化系統(tǒng)），是將計算機(jī)應(yīng)用、計算機(jī)信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相互結(jié)合起來的一種現(xiàn)代辦公方式，屬于信息化社會的產(chǎn)物。OA系統(tǒng)是上世紀(jì)七十年代中期發(fā)展起來的將日常辦公、計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等融為一體的現(xiàn)代行政辦公綜合性信息技術(shù)處理系統(tǒng)。我國的辦公自動化是從上世紀(jì)八十年代末發(fā)展起來的，而醫(yī)院辦公自動化則開始于上世紀(jì)九十年代。經(jīng)過一段時間的發(fā)展，目前OA系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展到第二代，正逐步向第三展。
2OA系統(tǒng)在醫(yī)院行政管理工作中應(yīng)用的必要性
國家衛(wèi)生部在《2003-2010衛(wèi)生信息化遠(yuǎn)景規(guī)劃》中提出了：“各級各類醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)辦公自動化、醫(yī)院基礎(chǔ)信息交換和醫(yī)院間醫(yī)療資源的共享，提高醫(yī)院行政管理水平”的新要求。在醫(yī)療改革的新形勢下，各級各類醫(yī)院爭先恐后嘗試?yán)糜嬎銠C(jī)科學(xué)技術(shù)改變醫(yī)院目前的傳統(tǒng)辦公方式，那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政辦公自動化就成為大多數(shù)醫(yī)院改變傳統(tǒng)辦公方式的首選，OA系統(tǒng)充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息處理技術(shù)，徹底改變傳統(tǒng)的行政管理方式和方法，理順了醫(yī)院的管理程序體制，降低了醫(yī)院辦公成本，對提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院整體工作質(zhì)量和服務(wù)效率具有十分重要意義。
3OA系統(tǒng)的主要功能
OA系統(tǒng)具有公文處理功能強(qiáng)大、群體可接受性強(qiáng)和具有較強(qiáng)擴(kuò)展性等功能特點(diǎn)，主要設(shè)有公文管理、醫(yī)務(wù)協(xié)作、文檔管理、基本公共信息查詢等4個功能模塊。
（1）公文管理。公文管理模塊中包含有收發(fā)文管理、公文流程管理、行政公文信息查詢、行政公文交換等基本子模塊計。其中流程管理的子模塊在公文收文開始階段就對整個流程進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控和督辦，可以準(zhǔn)確了解公文流轉(zhuǎn)的具體情況，免除了在傳閱過程中的等待和聯(lián)系。
（2）醫(yī)務(wù)協(xié)作。醫(yī)務(wù)協(xié)作包含新交辦事項(xiàng)、代辦事項(xiàng)、待辦事項(xiàng)、超期需督辦事項(xiàng)等子模塊。其主要功能是通過對交辦事項(xiàng)進(jìn)行全程跟蹤了解督辦，解決了涉及需多單位、多部門、多科室協(xié)調(diào)配合辦理工作事項(xiàng)的協(xié)作辦理問題，很好地提高了辦公效率。
（3）文檔管理。文檔管理中的子模塊包含：個人基本信息文檔、醫(yī)院重要檔案性文檔和醫(yī)院病患的基礎(chǔ)信息查詢。醫(yī)院的辦公人員在辦公自動化系統(tǒng)中完成文檔處理后，將被OA系統(tǒng)直接自動保存到相應(yīng)的子模塊中。同時，可以設(shè)置管理權(quán)限方便相關(guān)人員進(jìn)行查詢。
（4）基本公共信息查詢?；竟残畔鎵K包括醫(yī)務(wù)檔案管理、職工信息管理、醫(yī)院新聞宣傳、醫(yī)院科室業(yè)務(wù)討論情況、醫(yī)院其他工作安排等5個子模塊。醫(yī)院職工在登錄系統(tǒng)后會看到一個彈出的窗口，通過窗口，醫(yī)院每一位職工可以利用平臺了解醫(yī)院最新行政信息和業(yè)務(wù)信息，還可以進(jìn)行互動交流，實(shí)現(xiàn)全院職工信息共享和快速檢索，同時也使醫(yī)院內(nèi)部的信息交流渠道更加快捷、通暢。
4OA系統(tǒng)在醫(yī)院行政管理工作中作用
（1）簡化了行政管理程序，提高了工作效率和質(zhì)量，降低了辦公成本。OA系統(tǒng)是通過醫(yī)院局域網(wǎng)系統(tǒng)將辦公電子化、無紙化，把辦公室瑣碎的事務(wù)提升到計算機(jī)管理的水平，將需要多部門配合完成的、日常重復(fù)性的一般辦公事務(wù)在醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理，比如行政公文傳閱、重要會議的通知、醫(yī)院重要文檔的常規(guī)管理、重要信息跟蹤督辦等日常具體事務(wù)，精減了批示、傳閱等工作程序，大大減少了行政管理人員的工作強(qiáng)度，降低了辦公運(yùn)行成本，確保了醫(yī)院公文、重要信息傳遞的有效、及時，使得醫(yī)院各職能部門之間的聯(lián)系和溝通更加便捷，有效解決了“辦事找不到人”的尷尬局面，提高了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量，有效地保證醫(yī)院各部門正常、高效、高質(zhì)地運(yùn)行，為病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供了有效保障。
（2）規(guī)范了辦公工作流程，提高了行政管理工作水平。在辦公自動化系統(tǒng)中，醫(yī)院的每一辦公工作事項(xiàng)都有規(guī)范的工作流程，通過對網(wǎng)上請假審批、網(wǎng)上辦公用品申請進(jìn)行信息化管理，提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作效率和質(zhì)量，同時也有利于醫(yī)院對相關(guān)部門的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的管理。例如：我院對醫(yī)院辦公室的黨政公文進(jìn)行信息化管理，取消了原有的打印復(fù)印室，減少工作人員2名。在OA系統(tǒng)的公文辦公信息管理流程對每一步驟進(jìn)行了詳細(xì)設(shè)計，明確了各自的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范了工作流程，減少了因?yàn)槿藶樵驅(qū)е碌腻e誤，使各部門的執(zhí)行力和工作效率得到了明顯提升，使得行政管理工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化和制度化管理軌道。同時，OA系統(tǒng)在公文流轉(zhuǎn)過程實(shí)行全程監(jiān)控，各部門可以對未完成的待辦事項(xiàng)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，確保件件有落實(shí)、件件有回音。
（3）提高了行政管理人員隊(duì)伍素質(zhì)。OA系統(tǒng)對醫(yī)院的行政管理人員提出了更高的新要求，醫(yī)院行政辦公人員不僅要掌握系統(tǒng)的基本操作流程和具體使用方法，還需要行政管理人員在平時的日常學(xué)習(xí)工作中不斷學(xué)習(xí)計算機(jī)知識，提高自身的辦公自動化技能，才能適應(yīng)OA系統(tǒng)下的行政管理工作和保障醫(yī)院日常工作辦公的順利進(jìn)行，這在潛移默化中促進(jìn)了醫(yī)院行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平的提高，從而讓全院的行政管理水平、醫(yī)務(wù)工作效率和服務(wù)質(zhì)量都發(fā)生質(zhì)的變化，間接地促進(jìn)了醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)。公立醫(yī)院使用OA系統(tǒng)，將擺脫日常辦公工作中對紙質(zhì)文件的過分依賴，目前各類醫(yī)院實(shí)行績效考核，可用資源正在逐漸減少，無紙化辦公是符合當(dāng)前時展的主流和“節(jié)能減排”的國家方針。在OA系統(tǒng)日常操作過程中，需要行政工作人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，來適應(yīng)新的技術(shù)形式，從這個角度來講，OA系統(tǒng)的應(yīng)用有利于督促醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，以此來提升自身的計算機(jī)操作能力和日常業(yè)務(wù)工作能力，符合當(dāng)前醫(yī)改形勢大背景下的信息化要求。
（4）促進(jìn)決策科學(xué)有效，突顯管理工作人性化。OA系統(tǒng)的運(yùn)用可以有效地提升醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所作出的決策更科學(xué)、更接地氣。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層可以通過OA系統(tǒng)及時了解醫(yī)院各部門的運(yùn)行情況和業(yè)務(wù)工作開展情況，比如基層醫(yī)務(wù)人員對某一問題的意見建議、年度、季度醫(yī)院財務(wù)收支狀況分析、就診人數(shù)統(tǒng)計（門診、住院、手術(shù)數(shù)）、后勤、課題等信息數(shù)據(jù)。通過OA系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確全面充分掌握醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際情況和基層醫(yī)務(wù)人員和病人的意見建議，為醫(yī)院管理決策的制定提供了科學(xué)詳實(shí)的依據(jù)。同時，也暢通了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與一線醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和聯(lián)系，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與一線職工之間的感情，確保了醫(yī)院的民主化管理和決策工作的有效進(jìn)行，有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理走向規(guī)范化、現(xiàn)代化、信息化。
（5）提高了醫(yī)務(wù)協(xié)作能力，促進(jìn)了各職能部門間的交流溝通，增強(qiáng)了醫(yī)院整體凝聚力。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員，能在通過OA系統(tǒng)在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院的各類權(quán)威信息，所有人員都可以通過辦公自動化系統(tǒng)及時獲得相關(guān)信息和工作任務(wù)，省去了信息傳送工作當(dāng)中繁瑣的周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，有效地提高了行政工作的執(zhí)行力。另一方面，在OA系統(tǒng)中，還提供了醫(yī)院內(nèi)部信息交流模塊，比如討論區(qū)、職工家園、青年醫(yī)生俱樂部等，通過這樣一個交流平臺，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的專家骨干、青年醫(yī)生都能將自己在日常工作中的經(jīng)驗(yàn)和問題進(jìn)行交流與討論，不僅有利于提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，還有利于增強(qiáng)醫(yī)院廣大基層職工的醫(yī)務(wù)工作積極性和整體凝聚力。
5結(jié)語
在醫(yī)院數(shù)字化信息化的大背景下，OA系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用，對醫(yī)院的精細(xì)化管理有著積極作用。OA系統(tǒng)是醫(yī)院各管理系統(tǒng)的核心部分，它將醫(yī)院的信息系統(tǒng)功能延伸到臨床科室應(yīng)用領(lǐng)域，將極大地縮減病人的等待時間、提高醫(yī)生的責(zé)任意識和治療效率，使患者得到了最快、最佳的醫(yī)療服務(wù)。同時，通過OA系統(tǒng)醫(yī)院的每一位職工按照相關(guān)要求可以查詢醫(yī)院的各種信息，比如：工資、獎勵和懲處情況，將所有信息放在陽光下，將充分調(diào)動醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也有利于提高醫(yī)院行政管理工作效率和質(zhì)量，對增強(qiáng)醫(yī)院基層醫(yī)務(wù)工作者的計算機(jī)操作能力和醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)能力，降低醫(yī)院的行政辦公成本有著積極作用，為推動醫(yī)院行政管理工作朝著無紙化、集成化、數(shù)字化、信息一體化發(fā)展拓寬了道路。
作者：張浩 單位：達(dá)州市中心醫(yī)院
醫(yī)院作為一種特殊的社會服務(wù)型機(jī)構(gòu)，它的管理水平和管理質(zhì)量是否高效直接關(guān)系著病患者的切身利益，由于醫(yī)院的日常工作較為復(fù)雜，在具體的管理工作上會有一定的繁瑣和困難。行政溝通作為醫(yī)院行政管理的重要組成部分，可以對醫(yī)院的內(nèi)部管理工作起到及時的信息交流和傳遞作用，對于醫(yī)院來說，要提高行政管理工作的效率，就要先做好行政溝通工作，對存在的溝通障礙及時消除，確保信息傳遞的時效性。
一、行政溝通的重要作用
醫(yī)院作為社會服務(wù)型機(jī)構(gòu)，由于其日常的工作量較大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的設(shè)置眾多，各項(xiàng)經(jīng)營活動的開展需要綜合的考慮分析，這就給管理工作的開展帶來了一定的難度，變現(xiàn)較為明顯的就是行政管理，這一方面的管理不僅包括醫(yī)院的重大醫(yī)療政策，而且也包括醫(yī)院內(nèi)部的各種行政改革命令，這些都是關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，如果這一方面在信息傳遞上缺少了及時性，就會導(dǎo)致很多的政策命令難以順利下達(dá)，導(dǎo)致信息傳遞出現(xiàn)延誤，會給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院自身是一個健全的運(yùn)行系統(tǒng)，它的內(nèi)部各個部門各司其職，部門間的工作交流較少，醫(yī)院的正常運(yùn)行需要各個部門之間共同努力，協(xié)調(diào)合作以發(fā)揮整體的最佳作用，在行政溝通上如果缺少了及時性和完整性，就會造成醫(yī)院的各項(xiàng)工作難以正常的開展?？梢哉f，醫(yī)院的良好運(yùn)行除了必需的經(jīng)營策略外，離不開行政溝通工作的支持，它可以保證各項(xiàng)行政信息交流的及時完整性，有助于醫(yī)院行政管理工作的公開性和透明性。
二、醫(yī)院行政管理中行政溝通工作存在的問題
(一)行政溝通的方式單一
在醫(yī)院的行政溝通工作中，上級部門在傳達(dá)各種管理信息時，往往采用的一種形式就是召開會議，在進(jìn)行會場的布置和其他的準(zhǔn)備工作中，不僅會造成時間的浪費(fèi)，還會造成工作效率的下降，在召開會議之后，另一種有效的形式就是文件資料的發(fā)放，會議人員把記錄的文獻(xiàn)資料發(fā)放給下級部門，把會議的精神傳達(dá)到各層各部門，這樣的資料是繁多而又無序的，導(dǎo)致會議的實(shí)質(zhì)精神難以被各層各級部門理解，這種溝通方式顯得十分的單一，不利于行政信息的及時傳遞和溝通。
(二)信息的缺失
醫(yī)院的下級部門在向上級部門提出建議或者反饋經(jīng)營狀況時，會因?yàn)橹T多因素的影響，導(dǎo)致信息在逐層的傳遞過程中出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，使得最后到達(dá)反饋部門時的信息并不完整真實(shí)，這就形成了上下級之間的信息不對稱，出現(xiàn)理解上的誤解，增加不必要的麻煩，不利于醫(yī)院的正常穩(wěn)定運(yùn)行。
(三)信息的交流困難
行政信息的交流是行政管理水平的一種反應(yīng)，行政管理工作效率的提高很大程度上離不開信息的及時傳遞，但是，在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中，由于溝通工作的缺失，不論是上級部門的信息還是下級部門的信息反饋，在進(jìn)行傳遞時，由于傳遞的結(jié)構(gòu)層次較多，結(jié)構(gòu)冗雜，使得原有的信息出現(xiàn)失真，上下級部門之間的溝通交流不及時、不完整，對于信息的傳達(dá)沒有正確合理的形式，導(dǎo)致信息的交流十分困難。
三、加強(qiáng)醫(yī)院行政溝通的有效措施
(一)豐富行政信息傳遞的渠道
在當(dāng)前信息化時展下，信息的傳達(dá)交流工作十分重要，對各個企業(yè)的經(jīng)營運(yùn)行有著至關(guān)重要的作用，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，也為信息的傳遞提供了更多的渠道和空間，當(dāng)前使用最為廣泛的一種交流形式就是網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院可以根據(jù)時展的形勢，建立內(nèi)部的信息交流網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息交流的共享，在進(jìn)行信息的傳達(dá)時，可以利用網(wǎng)絡(luò)提高時效性，例如視頻會議、電話會議等的形式，可以實(shí)現(xiàn)信息交流傳達(dá)的跨地域性和時空性，確保信息不會丟失，保證完整性。
(二)增加行政管理工作的透明度
從上述分析來看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和未來發(fā)展很大程度上就依賴于行政管理，行政管理涉及到諸多的方面，具有一定的復(fù)雜性，很容易出現(xiàn)信息的混亂和失真現(xiàn)象，這就需要對管理的透明度增加，建立醫(yī)院管理的專用網(wǎng)站，對醫(yī)院的動態(tài)及時的公布，對醫(yī)院的各種經(jīng)營策略工作制定監(jiān)督機(jī)制，這樣就可以為上下級部門的交流提供方便，減少違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，同時行政管理工作的公開化和透明化，還可以幫助醫(yī)院工作人員了解到更多的知識，進(jìn)而完善自身技能水平，配合各個部門保證管理決策的順利執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)管理水平的提高。
(三)溝通技能的多樣化
我們從溝通的實(shí)質(zhì)來看，溝通工作是一種復(fù)雜的、系統(tǒng)的學(xué)科，它是溝通雙方情感和信息的傳達(dá)，對于溝通雙方來說，不僅需要具備說的技能，還要具備聆聽技能，可以從說話者的表達(dá)中獲得更多的信息，并以最合適的表達(dá)方式傳達(dá)出所要表達(dá)的信息。在醫(yī)院行政溝通工作中，上下級之間要及時的溝通交流，利用當(dāng)前先進(jìn)技術(shù)，采用多種形式的溝通方式，并合理采用。行政管理人員要具備較高的素質(zhì)水平，要以真誠的態(tài)度和耐心，學(xué)會靈活認(rèn)真的溝通。
四、結(jié)束語
醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中，行政管理是重要的組成部分，與醫(yī)院的經(jīng)營管理水平直接相關(guān)。在行政管理工作中，行政溝通是重要的內(nèi)容，由于醫(yī)院的結(jié)構(gòu)設(shè)置較為眾多，日常的工作較為復(fù)雜多樣化，在進(jìn)行行政溝通時，需要確保信息交流傳達(dá)的完整性和真實(shí)性，保證信息傳達(dá)時效性，并對存在的各種問題，采取有效的應(yīng)對策略予以正確處理，以確保行政溝通工作的重要作用高效發(fā)揮。
作者：蔡麗萍 單位：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
一、當(dāng)前醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀問題
縱觀當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作其仍舊包含一些不足問題。首先較多醫(yī)院欠缺良好全面的管理系統(tǒng)，由于行政管理人員在日常管理階段中欠缺必要的規(guī)范理論加以引導(dǎo)，因此即便創(chuàng)建形成了管理系統(tǒng)也并不健全。使得醫(yī)院整體工作效率不高，受到了不同程度的負(fù)面影響。例如，一些員工日常工作中沒能樹立主人翁意識，而是頻繁出現(xiàn)磨洋工的問題，使得醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益與后續(xù)較多工作受到了阻礙影響。行政管理者更是收入有限、員工待遇較其他人員低出許多。久而久之將對醫(yī)院行政管理工作的積極性、拼搏奮進(jìn)的熱情形成不良制約。再加上醫(yī)院欠缺有效的激勵管理體制，導(dǎo)致一些行政管理人員雖然具有過硬的素質(zhì)、高水平的工作能力，卻無法取得應(yīng)有的成效，工作業(yè)績更是大打折扣。醫(yī)院行政管理人員其管理結(jié)構(gòu)存在一定的復(fù)雜性，而積累的管理經(jīng)驗(yàn)卻十分不足，沒能通過參加正規(guī)教育培訓(xùn)上崗工作。不論是人員的年齡層次還是其整體學(xué)歷水平、專業(yè)配置上均包含一定的不合理性。當(dāng)前，較多醫(yī)院行政管理人員習(xí)慣于上傳下達(dá)的工作模式，在日常管理中欠缺應(yīng)有的創(chuàng)新意識，不僅采用的管理手段較為落后，同時實(shí)踐工作與創(chuàng)新理念也是一個較大的短板。這樣一來導(dǎo)致醫(yī)院建設(shè)發(fā)展受到了不良制約。由于欠缺在醫(yī)院行政管理工作層面的科學(xué)認(rèn)知，使得較多醫(yī)院沒能將創(chuàng)新行政管理工作看做是重要任務(wù)，使得較多行政人員在日常工作中倍感壓力，無法快速的把握到提升工作效率的科學(xué)途徑。當(dāng)前，社會各個行業(yè)之中的行政人員其構(gòu)成均十分復(fù)雜，醫(yī)療系統(tǒng)亦是這樣。由于醫(yī)療行業(yè)具有較高的科技含量，且知識密集程度高，即便如此亦無法符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的需求，因此醫(yī)院漸漸發(fā)展成為了一個多元化、體現(xiàn)福利特征的經(jīng)營性部門。陳舊滯后的管理模式對當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作形成了不良制約影響。而醫(yī)院行政管理人員在構(gòu)成上的復(fù)雜多樣性成因在于，一些具備醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的工作人員或是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)人員、頂替就業(yè)人員成為了行政工作的主力軍。
二、強(qiáng)化醫(yī)院行政管理對策
1.激發(fā)醫(yī)院行政管理職能，提升行政人員非權(quán)力影響。
現(xiàn)代醫(yī)院為強(qiáng)化行政管理工作，應(yīng)積極爭取更多的機(jī)會、開辟多重渠道使行政管理人員擁有充電、學(xué)習(xí)的機(jī)會，定期組織各個層面的教育培訓(xùn)活動。例如，舉辦醫(yī)院管理、提升自身素質(zhì)水平、強(qiáng)化交際能力、樹立團(tuán)隊(duì)精神的多層級培訓(xùn)教育活動，全面激發(fā)醫(yī)院行政管理工作的多重職能。日常工作階段中，行政管理人員本身的素質(zhì)水平不盡相同，這對激發(fā)行政管理工作功能價值極為重要。就行政管理人員來說，其需要具備的基礎(chǔ)素質(zhì)便是開拓進(jìn)取、不斷創(chuàng)新的精神，只有這樣方能通過自身具備道德管理才能帶領(lǐng)醫(yī)院全員不斷創(chuàng)新，針對各類復(fù)雜的工作事務(wù)可進(jìn)行有效的組織與調(diào)節(jié)，具備更廣闊的知識面。事實(shí)證明，行政管理人員在日常管理工作中發(fā)揮的影響力具體包括權(quán)力以及非權(quán)力兩類。其中外在因素也就是權(quán)力影響力。而內(nèi)在因素上，由于職務(wù)的升遷、各崗位的不同職權(quán)，管理者的工作狀態(tài)、總結(jié)的知識經(jīng)驗(yàn)、品質(zhì)道德、個人素質(zhì)的不同，均關(guān)系到非權(quán)力的影響力。另外，并不是各類事項(xiàng)均需要通過權(quán)力才能處理應(yīng)對，在某些層面非權(quán)力影響力也會產(chǎn)生決定性的作用。為此，我們應(yīng)針對非權(quán)力影響力的牽制因素制定有效的應(yīng)對策略，以全面優(yōu)化行政管理工作效果。
2.完善醫(yī)院激勵管理制度，明確行政人員工作責(zé)任。
一般來講醫(yī)院行政管理人員日常生活以及實(shí)踐工作中會遇到各類不同的困難問題。醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)通過物質(zhì)以及精神的雙重激勵模式提升醫(yī)院行政管理人員工作積極性。通過業(yè)績考核、質(zhì)量管理、效率管理同獎金待遇掛鉤的模式，提升激勵工作實(shí)效性。應(yīng)關(guān)注員工自身遇到的實(shí)際問題，輔助他們排憂解難，激勵并引領(lǐng)行政管理人員敢于勇敢的承擔(dān)責(zé)任、不斷的創(chuàng)新發(fā)展，提升核心潛能以及行政工作執(zhí)行力。醫(yī)院行政管理階段中，不同崗位員工應(yīng)清晰自身責(zé)任，在做好本職工作的基礎(chǔ)之上，在權(quán)力以及責(zé)任兩個范疇之中把握好平衡性。針對上級的任務(wù)應(yīng)全力配合并積極完成。而對于下級工作則應(yīng)給予必要的支持。管理工作中應(yīng)與員工大眾默認(rèn)的自身權(quán)力等理念全面適宜，管理行為上應(yīng)通情達(dá)理并達(dá)到順理成章的良好效果。
3.和諧化、人本化管理。
醫(yī)院行政管理工作的基礎(chǔ)理念應(yīng)是以人為本，在實(shí)踐工作階段中應(yīng)將尊重員工、信任員工、激勵員工滲透到管理工作的整體過程。行政人員應(yīng)利用培養(yǎng)信念理想、真切的情感交流、形象生動的感召、真情的渲染、心理共鳴等方式激發(fā)管理對象內(nèi)在動機(jī)，打造形成主動創(chuàng)造、民主和諧的良好氛圍，令廣大醫(yī)護(hù)人員形成更強(qiáng)的主人翁意識，同醫(yī)院構(gòu)建形成利益、命運(yùn)以及職責(zé)的共同體，真正實(shí)現(xiàn)和諧共榮、同步提升的目標(biāo)。
4.醫(yī)院應(yīng)確定管理職稱系列，激發(fā)行政人員積極性。
當(dāng)前，我國并沒有形成一整套統(tǒng)一一致的醫(yī)院行政人員晉升評定職稱的制度標(biāo)準(zhǔn)，一些醫(yī)院實(shí)行行政人員職員管理制度，而一些醫(yī)院則設(shè)立醫(yī)院管理研究系列，相同一所高校附屬醫(yī)院也會執(zhí)行不一樣的評聘方案。當(dāng)前，一些醫(yī)院行政管理人員之中一部分由專業(yè)技術(shù)崗位選聘，他們中不乏負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療工作的人員，因此其支撐評聘系列為醫(yī)師崗位。而一些人員由始至終在醫(yī)院行政崗位上工作，即便他們工齡長達(dá)二十年甚至三十年，然而在當(dāng)前醫(yī)院沒能為行政人員創(chuàng)建管理崗位體系的狀況之下，令其職稱較難上升達(dá)到副高及以上。這部分人員勢必存在困惑、不滿的情緒。針對近年來新進(jìn)行政員工來說，職業(yè)前景一般包含兩類通道，即職務(wù)以及專業(yè)技術(shù)通道。而對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的行政人員來講，上述兩個通道均有一定的局限性。針對這一現(xiàn)象，現(xiàn)代醫(yī)院只有創(chuàng)建完善的管理職稱體系，為行政人員多謀出路，關(guān)注他們的心聲，為其開辟更多的晉升、發(fā)展通道，方能真正激發(fā)行政工作人員積極性，使他們甘心情愿的為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)鞠躬盡瘁，貢獻(xiàn)更大的力量。
三、結(jié)語
總之，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展階段中存在較多的不足，尤其是對于行政管理工作沒有給予全面的重視，導(dǎo)致其存在一定的問題。事實(shí)上，行政管理工作對提升醫(yī)院綜合實(shí)力發(fā)揮了至關(guān)重要的影響。為此，我們只有針對不足問題，制定有效的應(yīng)對策略，方能真正強(qiáng)化醫(yī)院行政管理實(shí)力，為醫(yī)療服務(wù)提供必要的指導(dǎo)、輔助與保障，推動現(xiàn)代醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。
作者：左蕓 單位：安徽省安慶市立醫(yī)院
1政策法規(guī)在醫(yī)院行政管理中的作用
1.1政策法規(guī)能夠提高行政服務(wù)水平
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了很大的變化，人們對于醫(yī)院有了更高的要求。為了保證醫(yī)院能夠在市場中處于不敗之地，醫(yī)院一切工作必須以服務(wù)患者為重心，行政管理也不例外，他們或者直接服務(wù)于患者，或者間接為患者提供服務(wù)。而對于患者而言，醫(yī)院行政管理中能夠?qū)业南嚓P(guān)政策、法規(guī)等運(yùn)用其中使患者實(shí)實(shí)在在地感到醫(yī)院帶給他們的溫暖和關(guān)心，也就無形中樹立了行政管理及服務(wù)的品牌。
1.2政策法規(guī)是醫(yī)院行政管理的后盾
醫(yī)院的行政管理和企業(yè)行政管理有許多相似之處，而在醫(yī)院行政管理過程中政策法規(guī)則成為了運(yùn)轉(zhuǎn)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。在我國醫(yī)院行政管理過程中，行政管理人員主要負(fù)責(zé)傳達(dá)、組織、協(xié)調(diào)、督促等任務(wù)。行政管理人員在工作中必須樹立“臨床第一”的服務(wù)理念，將相關(guān)政策法規(guī)熟記于心，并且善于運(yùn)用政策法規(guī)去解決科室間的關(guān)系，能夠?yàn)榛颊呓鉀Q實(shí)際問題，盡可能地減輕醫(yī)務(wù)工作壓力，把行政管理功能發(fā)揮到極致[5]。此外，行政管理人員在工作中要充分發(fā)揮自身的主觀能動性，善于發(fā)現(xiàn)一線科室情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取積極有效的措施解決問題，保證一線能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.3政策法規(guī)能夠提高醫(yī)院整體效益
醫(yī)院行政管理在我國現(xiàn)行醫(yī)院管理中發(fā)揮重要的作用，政策法規(guī)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占有極其重要的地位，管理人員掌握政策法規(guī)并且正確、合理地運(yùn)用，將直接影響醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的運(yùn)行，它制約著全院的整體效益。著名管理大師彼得?德魯克等人曾經(jīng)在自己的書中說到：效率是“以正確的方式做事”，而政策法規(guī)則是“做正確的事”。醫(yī)院的行政管理并不應(yīng)該背離政策法規(guī)而獨(dú)立存在，兩者應(yīng)該共存。當(dāng)兩者發(fā)生沖突時，應(yīng)該著眼于政策法規(guī)，然后再更好地完善行政管理[6]。醫(yī)院是一個人才輩出的地方，更是一個高技術(shù)含量、多專業(yè)協(xié)作的特殊專業(yè)，對從業(yè)人員要求較高，管理難度和管理成本相對較大。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳力度，充分調(diào)動行政人員的管理主動性，讓他們能夠根據(jù)政策法規(guī)充分激發(fā)人力資源潛能，有效降低管理成本，從源頭上促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升。
2討論
醫(yī)院行政管理是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的系統(tǒng)工程，管理過程中影響因素較多，要做到動態(tài)管理、重點(diǎn)監(jiān)測、宏觀調(diào)控，通過多種綜合手段提高醫(yī)院的總體效益。同時，在行政管理過程中要加強(qiáng)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，它是醫(yī)院依法運(yùn)營的基礎(chǔ)和前提，加強(qiáng)行政管理相關(guān)政策法規(guī)宣傳力度，建立團(tuán)隊(duì)作業(yè)的組織文化，互相監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，從而充分調(diào)動醫(yī)院職工的積極性。此外，行政管理過程中要善于將工作進(jìn)行分解，如：甘特圖、順序圖等，保證行政功能能夠有力推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。
作者：傅寶宏 覃立耿 單位：象州縣衛(wèi)生局 象州縣人民醫(yī)院
一、我國醫(yī)院行政管理人員的構(gòu)成和存在問題分析
1.醫(yī)院行政管理人員的構(gòu)成。
我國醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍主要由以下幾部分組成：其一是由多年從事臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技科室的人員轉(zhuǎn)崗而來的，大都具有較高的學(xué)歷、職稱，所學(xué)的專業(yè)大多是醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等，其中有的人還一直兼顧著臨床工作。有管理學(xué)、行政學(xué)、公共管理專業(yè)背景的比較少，無法將全部精力投入到行政管理工作中。其二是剛剛走出校門、直接進(jìn)入醫(yī)院行政管理崗位的大學(xué)生，他們都具有碩士研究生學(xué)歷，年紀(jì)輕、工作熱情高而且具有一定管理理論知識，但是由于他們剛剛步入社會，對醫(yī)院工作流程、崗位性質(zhì)并不了解，在短期內(nèi)還難以獨(dú)當(dāng)一面，靈活自如地處理日常事務(wù)。其三是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到醫(yī)院的干部，由于他們長期在部隊(duì)工作、生活，軍地情況不盡相同，因此尚需適應(yīng)較長時間后才能逐漸進(jìn)入角色。其四是從其他科室抑或是醫(yī)院后勤服務(wù)中心等部門臨時借調(diào)幫助工作的人員。
2.醫(yī)院行政管理人員的“長板”與“短板”。
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，醫(yī)院管理體制發(fā)生了巨大的變化，對醫(yī)院行政管理人員的整體素質(zhì)也提出了新的要求。但是，由于歷史的原因，行政管理人員整體素質(zhì)不高，知識結(jié)構(gòu)不平衡，公共管理、工商管理、公關(guān)危機(jī)管理、統(tǒng)籌學(xué)管理等方面的專業(yè)知識偏少，無法以創(chuàng)新思維、創(chuàng)新手段去積極開展工作，大多處于按領(lǐng)導(dǎo)的指示按部就班地開展工作，憑借經(jīng)驗(yàn)、行政手段處理日常事務(wù)的狀態(tài)。再加上醫(yī)院行政管理人員很少有學(xué)習(xí)、提高抑或是外出接受再教育、培訓(xùn)的機(jī)會，鮮有學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理念與技能、方法的機(jī)會，對日益增加的新狀況、新事物、突發(fā)事件等疲于應(yīng)對。
3.一些行政管理人員安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新精神與主動學(xué)習(xí)態(tài)度。
由于許多醫(yī)院獎金激勵機(jī)制明顯向一線科室傾斜，行政管理人員獎金、加班費(fèi)等低于一線科室，存在著“干多干少都一樣”的狀況，因此，個別管理人員心存“能不干就不干”的想法，只要不出問題就可以了。
4.行政管理人員不同于醫(yī)務(wù)人員，職稱評定、職務(wù)提升通道不暢，管理部門職責(zé)不清晰，有交叉重疊現(xiàn)象。
在醫(yī)院行政部門設(shè)置、職責(zé)劃分、權(quán)力歸屬等問題上，相關(guān)制度長期存在著不清晰、不明確，相互交叉、重疊的問題。崗位設(shè)置不盡合理，加班多，責(zé)任大，不能正常休息，節(jié)假日值班非常多；不出問題還好，出現(xiàn)問題就會挨“板子”。凡此種種，給他們思想上帶來了較大的壓力。
5.行政管理人員事務(wù)性工作繁多雜亂。
往往是“按下葫蘆浮起瓢”，每天光是處理各種日常工作、突發(fā)事件、領(lǐng)導(dǎo)交辦事宜、迎來送往等等，都忙得不可開交，無法抽出時間來進(jìn)行科研工作和創(chuàng)新機(jī)制的研究。
二、我國醫(yī)院行政管理人員的重要性不可低估
一家醫(yī)院要在激烈的市場競爭中取得自己的一席之地，就必須切實(shí)打造醫(yī)院的軟實(shí)力，真正擁有一支其他醫(yī)院所沒有的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。這支人才隊(duì)伍中除了聞名遐邇的醫(yī)學(xué)專家、具有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員外，還必須擁有一支能夠?qū)⑨t(yī)院的各種資源、力量凝聚在一起，在關(guān)鍵時刻能夠挺身而出指揮與協(xié)調(diào)各方面的醫(yī)療力量，確保醫(yī)院的各個部門都能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn)的行政管理人員隊(duì)伍。無論是三級甲等醫(yī)院，還是二級乙等醫(yī)院，都離不開行政管理人員，他們就像自行車上鏈接鏈條的“銷子”，只能通過這些“銷子”才能將鏈子的每一個環(huán)節(jié)連接起來，并通過外力，將整個自行車飛快地運(yùn)轉(zhuǎn)起來。管理人員如同醫(yī)院管理層、各科室廣大的醫(yī)務(wù)人員與中層干部之間的“銷子”，通過他們的作用，才能將醫(yī)院這部“自行車”快速、健康地運(yùn)轉(zhuǎn)，將整個醫(yī)院的功能充分發(fā)揮出來，才能在挽救人民群眾生命的關(guān)鍵時刻扮演非常重要的角色。有鑒于此，行政管理人員的作用不可小覷。
三、美國醫(yī)院行政管理人員的資質(zhì)與相關(guān)情況
在美國，大型醫(yī)院行政管理人員必須具備衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)碩士學(xué)位抑或是公共管理、企業(yè)管理專業(yè)的研究生，才能有資格進(jìn)入這個崗位。要想拿到衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)碩士學(xué)位，必須先具備學(xué)士學(xué)位，之后需要在一個衛(wèi)生保健中心工作一年的時間，才能再去拿碩士學(xué)位。小型私人醫(yī)院的管理者需要被“州私人醫(yī)院管理委員會”認(rèn)證，并且要在衛(wèi)生保健場所為老年人服務(wù)一段時間。衛(wèi)生服務(wù)管理者通常是開始在大醫(yī)院擔(dān)任管理員助手，或者是在中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)場所做助理。日常工作時間之外，他們要進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理研究、開展廣泛的創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)，承擔(dān)更多的責(zé)任才能適應(yīng)崗位的要求并有所進(jìn)步。另外，衛(wèi)生管理部門還要定期或不定期地對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理人員進(jìn)行考試，考核他們對處理各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療事故的處理和公關(guān)能力。
四、如何提高我國醫(yī)院行政管理人員的科研水平和創(chuàng)新能力
1.醫(yī)院行政管理人員要深刻認(rèn)識“科技引領(lǐng)發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)改革”的道理。
認(rèn)識到在當(dāng)今時代，只有在更高層次、更高水平上提升自己的內(nèi)涵，才能不被時代所淘汰。因此，要在完成本職工作、處理好日常事務(wù)之余，靜下心來潛心研究與自己工作范疇抑或是相近的領(lǐng)域，深入基層，調(diào)查和掌握一手信息，摸清運(yùn)動規(guī)律，針對醫(yī)院的功能定位、人員結(jié)構(gòu)、發(fā)展規(guī)劃、重大投資決策、財務(wù)資產(chǎn)監(jiān)管、績效考核管理等方面的問題，撰寫出真知灼見并具有一定前瞻性的科研論文和研究成果。
2.醫(yī)院行政管理人員要“干在實(shí)處永無止境，走在前列要謀新篇”。
與時俱進(jìn)，自我增壓，從平凡的工作中找到科研創(chuàng)新的亮點(diǎn)。有人認(rèn)為自己每天都在平凡瑣事中忙忙碌碌地度過，找不到能夠引發(fā)自己科研、創(chuàng)新乃至寫出科研論文的思路。還有人認(rèn)為，我國是論文大國，數(shù)以千萬計的前人將所能看到和想到的課題都選完了。實(shí)際并非如此，只要我們深刻認(rèn)識到在為廣大人民群眾服務(wù)中自己的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，深刻體會有效緩解群眾看病貴、看病難問題的重要性，就一定能夠從平凡的點(diǎn)滴小事中捕捉到閃光點(diǎn)，拓展創(chuàng)新思維，寫出高質(zhì)量的科研論文來。
3.醫(yī)院高層要重視行政管理人員的作用，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面給予大力支持。
在鼓勵行政人員參加科研政策方面，要與一線醫(yī)務(wù)人員同等對待，積極支持管理人員參加各種類型的再教育、專業(yè)培訓(xùn)、外出交流、研討會，支持他們利用工作之余對醫(yī)院的各項(xiàng)工作、重大決策、相關(guān)信息進(jìn)行專題調(diào)研，在科研課題立項(xiàng)、展開、深入剖析過程中，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要從資金、時間、人力、物力等方面給予支持；課題完成之后，要幫助尋找發(fā)表和交流的機(jī)會，為行政管理人員的科研成果提供實(shí)質(zhì)性的支持，使之盡快轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力。
4.醫(yī)院科研部門要在醫(yī)院黨委、院長的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)財務(wù)、人力資源。
對外宣傳、圖書資料等部門，對積極參與科研工作、撰寫論文的行政管理人員提供“孵化器”，針對他們在寫作、科研、創(chuàng)新過程中遇到的難題與困惑，聘請有關(guān)專家進(jìn)行“會診”，提供圖書、資料、宣傳方面的支持；同時，還要建立科研平臺和信息大數(shù)據(jù)，對全院臨床人員、行政管理人員、后勤服務(wù)人員以及其他各類人員的科研狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，互通信息，提供幫助；同時要增加創(chuàng)新研發(fā)投入，促進(jìn)創(chuàng)新鏈、科研鏈與臨床服務(wù)鏈的有機(jī)銜接，使每一位醫(yī)院干部職工都爭當(dāng)創(chuàng)新驅(qū)動的先行軍。
五、結(jié)語
“建立一個新機(jī)制，構(gòu)建一個新格局，讓人民群眾有更多獲得感”，是今后我國城市公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)。在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過程中，廣大醫(yī)院行政管理人員肩負(fù)著非同尋常的重任。因此，醫(yī)院行政管理人員要以全新的思維，堅(jiān)持探索創(chuàng)新原則，勇于擔(dān)當(dāng)、開拓創(chuàng)新，不斷提升自己的內(nèi)涵，在做好本職工作之余，潛心研究，開展科研工作，進(jìn)一步提高科研水平和創(chuàng)新能力，為醫(yī)院決策者提供更多的新思想、新方法、新亮點(diǎn)，從而為醫(yī)務(wù)人員增添動力、為醫(yī)院發(fā)展增添后勁。
作者：陳少波 崔森 余靜 單位：十堰市太和醫(yī)院
1.推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化的措施
針對上述問題，在醫(yī)院行政管理工作的實(shí)際操作中，應(yīng)該對工作內(nèi)容、工作分工精細(xì)化，組織協(xié)調(diào)好各部門間的職責(zé)范圍，規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院工作人員的效率意識，運(yùn)用科學(xué)化、精細(xì)化的管理手段和方法，對醫(yī)院工作進(jìn)行優(yōu)化和整合。
1.1提高行政管理人員精細(xì)化工作的能力和意識
提高管理人員在精細(xì)化工作方面的素質(zhì)是推行醫(yī)院行政工作精細(xì)化，合理分配醫(yī)院既有資源，提升資源利用效率，達(dá)成資源運(yùn)用最優(yōu)目標(biāo)的有效手段。加強(qiáng)對醫(yī)院行政管理人員工作精細(xì)化的意識，從主觀上引導(dǎo)和開發(fā)管理人員工作精細(xì)化的覺悟，是推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化的有效手段，能夠有效提升醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院口碑，從而對未來醫(yī)院行政管理工作的進(jìn)一步精細(xì)化具有深遠(yuǎn)意義。醫(yī)院可以組織開展培訓(xùn)課程，邀請精細(xì)化管理方面的專家開辦講座，利用培訓(xùn)具有的戰(zhàn)略控制性和激勵性的特點(diǎn)，讓精細(xì)化管理觀念深入人心，為未來醫(yī)院進(jìn)一步推行精細(xì)化的行政管理奠定良好的基礎(chǔ)。
1.2明確醫(yī)院行政管理各部門的崗位職責(zé)
醫(yī)院行政管理工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜，如果不能將各個部門職責(zé)進(jìn)行合理明確的劃分，就會出現(xiàn)部門間職責(zé)界限模糊，職責(zé)交叉重疊，或者出現(xiàn)職責(zé)真空現(xiàn)象，導(dǎo)致工作效率低下，各部門之間的工作不協(xié)調(diào)等后果。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身?xiàng)l件，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，精細(xì)明確地劃分各部門應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)職責(zé)安排系統(tǒng)化，職責(zé)劃分精確化，職責(zé)描述明確化。運(yùn)用先進(jìn)的管理理念，靈活的管理手段，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門間的責(zé)任承擔(dān)和工作分工。
1.3優(yōu)化醫(yī)院行政管理的工作流程
醫(yī)院性質(zhì)和社會職責(zé)的特殊性決定了醫(yī)院工作要快速高效的需求。為保證醫(yī)院各部門工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)，人力資源合理運(yùn)用，工作流程順暢無阻，就要設(shè)計科學(xué)的組織控制程序，制定明確規(guī)范的操作指導(dǎo)手冊，針對性地開展教育指導(dǎo)，以應(yīng)對突發(fā)事件和復(fù)雜事件，避免因業(yè)務(wù)不熟練而產(chǎn)生的混亂，導(dǎo)致的部門運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，工作效率下降。通過對重點(diǎn)問題的針對解決，幫助部門和人員的運(yùn)轉(zhuǎn)和活動，提升醫(yī)院整體的辦公效率與工作效率，實(shí)現(xiàn)工作運(yùn)行效率最優(yōu)化的目標(biāo)。
2.結(jié)語
推行醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化，是提高醫(yī)院從業(yè)人員的個人素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既有資源合理運(yùn)用，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率，提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的市場收益和價值的有效手段，也是醫(yī)院順應(yīng)時代潮流，與時俱進(jìn)的重要保證。推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作的精細(xì)化，更是每個醫(yī)衛(wèi)工作者應(yīng)該支持和推動的事業(yè)。
作者：潘達(dá) 單位：湖南湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
