時(shí)間：2022-05-11 11:35:33
序論：在您撰寫(xiě)中國(guó)醫(yī)院管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是目前國(guó)內(nèi)推進(jìn)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)外部監(jiān)管以及內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制的保障措施，健全補(bǔ)償機(jī)制和財(cái)政扶持，建立合理且長(zhǎng)效的管理制度保障機(jī)制，才能提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院；國(guó)內(nèi)；管理制度；保障機(jī)制
隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系的改變，不管是醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，還是對(duì)患者的吸引，均是現(xiàn)代醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[1]?，F(xiàn)代醫(yī)院圍繞該焦點(diǎn)問(wèn)題在醫(yī)院發(fā)展和管理過(guò)程中需不斷建立一套有效管理制度，以便推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)快速且健康的發(fā)展。而現(xiàn)代醫(yī)院完善的管理制度往往離不開(kāi)與之配套和協(xié)調(diào)的保障體制作為支撐。隨著醫(yī)藥體制改革的深入，現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)得到不斷發(fā)展，管理制度也得到不斷完善。一方面，我國(guó)不斷對(duì)公立醫(yī)院加大改革力度，提倡公立醫(yī)院公益性，將保護(hù)大眾健康權(quán)益作為醫(yī)療服務(wù)的首位。國(guó)家通過(guò)采取管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)以及非營(yíng)利和營(yíng)利分開(kāi)的方式，引導(dǎo)公立醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理方式，向著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向進(jìn)行發(fā)展，進(jìn)而提高其在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。另一方面，國(guó)家積極提倡社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)寬醫(yī)院發(fā)展多元化，提高醫(yī)療資源利用率。醫(yī)院在不斷轉(zhuǎn)變管理體制的過(guò)程中，管理制度并不是作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體存在，其中高效的管理制度除了與制度的合理性和科學(xué)性有關(guān)之外，同時(shí)還需具有良好的保障體制。但是不容忽視的是，現(xiàn)階段醫(yī)院管理制度依然具有一系列尚待解決的問(wèn)題，如保障機(jī)制不完善和健全對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理帶來(lái)極大影響[2]。
1建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度面臨的問(wèn)題
1.1醫(yī)院職能部門協(xié)作不良
當(dāng)下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度保障機(jī)制復(fù)雜性較高，在實(shí)際管理過(guò)程中往往需要多個(gè)部門積極參與和共同支持。行政管理機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)體系中需多個(gè)部門參與，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院監(jiān)管部門多而繁雜，這使得職能交叉管理內(nèi)容繁多、定位不清晰、職責(zé)不確定、工作隨意性大、制度不規(guī)范，各個(gè)部門其工作重心和政策目標(biāo)有差異，辦事程序繁瑣，部門之間無(wú)法有效協(xié)助。此外醫(yī)院行政隸屬關(guān)系復(fù)雜，實(shí)際管理過(guò)程中較易出現(xiàn)管理調(diào)控錯(cuò)位和越位，無(wú)法發(fā)揮有效的監(jiān)管作用，使得醫(yī)院成本不斷提升，而執(zhí)行力和約束力不斷下降。甚至行政管理部門在利益驅(qū)使下濫用職權(quán)，使行業(yè)秩序遭到破壞[3]。
1.2補(bǔ)償機(jī)制不完善
目前政府財(cái)政補(bǔ)助方式不利于醫(yī)院管理水平的提升，基于差額補(bǔ)助方式，醫(yī)院在收入越少的情況下，其醫(yī)療成本將越高，這將極大影響醫(yī)療增收節(jié)支動(dòng)力。在各級(jí)醫(yī)院中，政府財(cái)政補(bǔ)助缺少靈活性。財(cái)政融資方式以及對(duì)醫(yī)院投入過(guò)少，另外物價(jià)管理部門又對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格限制，醫(yī)務(wù)人員收入所得無(wú)法跟上市場(chǎng)發(fā)展步伐，并低于成本水平，這就使得醫(yī)院不得以采取“以藥補(bǔ)醫(yī)”的方式進(jìn)行補(bǔ)償，從而造成醫(yī)療費(fèi)用居高不下。在當(dāng)下醫(yī)院總體收入中，藥品加成收入所占的比例較高，僅通過(guò)醫(yī)療收入無(wú)法維持收支平衡。目前公立醫(yī)院通過(guò)改革，取消了藥品加成，并通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩種方式進(jìn)行補(bǔ)償。然而國(guó)家財(cái)力投入有限，短時(shí)間內(nèi)政府無(wú)法加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償，而醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價(jià)機(jī)制尚不明確，保障和補(bǔ)償機(jī)制并未同步實(shí)施，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善和建立造成嚴(yán)重制約。
1.3政府監(jiān)管不到位
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院本身往往不具有自主權(quán)和法人產(chǎn)權(quán)，這使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理靈活性不強(qiáng)。雖然當(dāng)下計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)換為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，然而該種行政管理方式并未有發(fā)生根本性的改變，政府對(duì)醫(yī)院擁有的監(jiān)管權(quán)力過(guò)大，醫(yī)院管理層完全由上級(jí)部門任命，醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，但無(wú)法選取副職，管理能力和權(quán)力不能正常行使。政府對(duì)醫(yī)院事務(wù)影響程度過(guò)大，難以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置，這必將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作效率和公平性帶來(lái)極大影響。政府在調(diào)整權(quán)責(zé)時(shí)，考慮權(quán)、責(zé)和利一致性的要求，需不斷強(qiáng)化責(zé)任，然而實(shí)際過(guò)程中僅僅重視集中鞏固衛(wèi)生管理部門權(quán)力，但對(duì)應(yīng)的責(zé)任卻無(wú)法有效強(qiáng)化。另外，衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)院監(jiān)督者，與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者間的信息往往不對(duì)稱，無(wú)法實(shí)時(shí)測(cè)量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效，衛(wèi)生行政部門在日常監(jiān)管期間缺少收集信息的積極性和主動(dòng)性。
2建立確保我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療管理制度的保障措施
2.1完善醫(yī)院內(nèi)部管理的保障機(jī)制
醫(yī)院發(fā)展的核心在于人才，只有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性和責(zé)任心，才能提高組織運(yùn)營(yíng)效率，所以醫(yī)院內(nèi)部管理的保障機(jī)制中積極完善人事分配制度十分關(guān)鍵。醫(yī)院可通過(guò)建立科學(xué)有效的薪酬制度來(lái)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值，同時(shí)逐步取消職稱，建立?？漆t(yī)生制度和住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，此外醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的人才評(píng)價(jià)體系，對(duì)進(jìn)入人員采取公開(kāi)招聘，并經(jīng)考核合格后方可上崗[4]。
2.2建立合理科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制
（1）政府部門加強(qiáng)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，明確財(cái)政補(bǔ)償方向和投入，確保對(duì)非盈利性醫(yī)院工作人員保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)以及公立醫(yī)院虧損的補(bǔ)助；鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，由地方政府部門出面進(jìn)行融資，并用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。（2）政府部門建立基于醫(yī)院成本核算的補(bǔ)償機(jī)制，加大政府財(cái)政補(bǔ)償力度，建立醫(yī)保、財(cái)政和價(jià)格相關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作出合理調(diào)整，增加醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償力度，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。（3）政府部門應(yīng)消化醫(yī)療建設(shè)中存在的債務(wù)，如由公立醫(yī)院將當(dāng)年的收支結(jié)余作為債務(wù)償還的一部分，不足的地方由財(cái)政補(bǔ)償。（4）政府通過(guò)稅收政策調(diào)控醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，明確界定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，規(guī)范非營(yíng)利和營(yíng)利醫(yī)院稅收機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院合理發(fā)展。
2.3建立完善的外部監(jiān)管體系
（1）政府部門通過(guò)建立完善的監(jiān)管制度以及相關(guān)法律法規(guī)，明確監(jiān)管部門權(quán)力、義務(wù)以及職責(zé)，有效規(guī)范監(jiān)管部門的行為，使得醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管逐步步入法制化軌道。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管職能，做到政令落實(shí)通暢。（3）完善相關(guān)政府職能部門績(jī)效管理，通過(guò)激勵(lì)方式確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)作和外部監(jiān)管一致性和協(xié)調(diào)性。
3結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”[6]，急切需要一個(gè)防治相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的建立十分關(guān)鍵。所以在現(xiàn)代醫(yī)院管理過(guò)程中，通過(guò)建立和完善合理的現(xiàn)代醫(yī)院保障體制，加強(qiáng)不同環(huán)節(jié)間的互聯(lián)和融合，進(jìn)而確保保障體系能高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
作者:安瑞峰 單位:山西省晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科
【摘要】隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)逐漸被應(yīng)用到諸多行業(yè)當(dāng)中，起著十分重要的作用。在醫(yī)院的教學(xué)、醫(yī)療以及行政組織方面得到廣泛應(yīng)用的同時(shí)，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)的中也發(fā)揮著重大作用。本文將對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用意義進(jìn)行分析，并對(duì)在門診收費(fèi)、醫(yī)院管理以及病區(qū)管理中具體應(yīng)用加以闡述。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)技術(shù);醫(yī)院管理系統(tǒng);數(shù)據(jù)信息
引言：
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以往傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)逐漸不能符合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求，因此，新型的醫(yī)院管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，它主要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立而成，能夠使醫(yī)院內(nèi)部的對(duì)外溝通變得更加流暢，同時(shí)對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)的安全性也具有較大的保障，為醫(yī)院的發(fā)展和實(shí)踐管理活動(dòng)提供重要依據(jù)，做出正確決策。
一、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用意義
1.1有利于保證患者安全用藥
計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠在醫(yī)師診斷之后，利用其進(jìn)行醫(yī)囑的處理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將其輸送到管理系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行分類加工，然后生成各種記錄清單。這樣做能夠徹底打破以往醫(yī)院管理中的手寫(xiě)和重復(fù)謄抄的弊端，減少人工失誤現(xiàn)象的發(fā)生，從而保障醫(yī)囑的正確率。因此，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理系統(tǒng)中，對(duì)保障患者的用藥安全起到極大的促進(jìn)作用。
1.2有利于保障數(shù)據(jù)信息的可靠性
計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的結(jié)合，能夠通過(guò)系統(tǒng)后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的自動(dòng)錄入，并做好備份工作。這樣做在極大提升醫(yī)療檔案完整性的同時(shí)，有效的防止了人工失誤的產(chǎn)生，也使醫(yī)療檔案的保密性得到進(jìn)一步保障。此外，醫(yī)院管理人員還可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)獲得醫(yī)療工作的進(jìn)展信息，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療動(dòng)態(tài)、病房患者以及用藥情況，將這些信息進(jìn)行綜合考慮分析之后，制定出有針對(duì)性的戰(zhàn)略方針，有效的提升了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的科學(xué)性和效率[1]。
二、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的具體應(yīng)用
2.1門診收費(fèi)方面的應(yīng)用
將計(jì)算機(jī)技術(shù)在門診收費(fèi)中進(jìn)行應(yīng)用，能夠?qū)κ召M(fèi)程序進(jìn)行有效的精簡(jiǎn)，患者不需要到多個(gè)窗口中劃價(jià)，收費(fèi)人員可以直接將醫(yī)生的處方在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行查找，來(lái)獲取需要繳費(fèi)的項(xiàng)目，并且通過(guò)服務(wù)器進(jìn)行價(jià)格和計(jì)費(fèi)信息的調(diào)取，從而有效的提升了門診收費(fèi)的質(zhì)量和效率，也為患者節(jié)省了大量的繳費(fèi)時(shí)間，可謂是互利雙贏。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行門診收費(fèi)，能夠保障收費(fèi)的準(zhǔn)確性以及統(tǒng)一性，有效預(yù)防了在以往傳統(tǒng)人工收費(fèi)過(guò)程中，存在的信息傳遞速度慢、劃價(jià)價(jià)格不合理、不統(tǒng)一等問(wèn)題。此外，最重要的一點(diǎn)是在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，能夠隨時(shí)生成臺(tái)賬，從而能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)金與賬目之間的核對(duì)，使賬目更加清楚明了，既有利于工作效率和質(zhì)量的提升，同時(shí)也可以避免經(jīng)濟(jì)方面問(wèn)題的發(fā)生，為有關(guān)部門的審核提供依據(jù)。
2.2醫(yī)院管理方面的應(yīng)用
數(shù)字化管理體系的應(yīng)用使得醫(yī)院管理變得更加高效、科學(xué)，這主要是由于醫(yī)院中的數(shù)據(jù)庫(kù)分布范圍較為分散，例如：醫(yī)療信息、材料信息以及藥品收費(fèi)信息等。同時(shí)，隨著每天患者的更新，使得醫(yī)用數(shù)據(jù)每天都在發(fā)生變化，信息資源日益龐大，僅僅依靠人工的力量進(jìn)行整合，難以實(shí)現(xiàn)信息的有效提取。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)被發(fā)明出來(lái)，逐漸應(yīng)用到社會(huì)中的各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，醫(yī)院管理方面與計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的健康發(fā)展，對(duì)醫(yī)院綜合效益的提升具有較大的促進(jìn)作用。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)院中原始數(shù)據(jù)中的信息進(jìn)行高效的整合，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供有力的依據(jù)。同時(shí)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的分類處理，只要在計(jì)算機(jī)中輸入自己所需內(nèi)容，系統(tǒng)將能夠自動(dòng)對(duì)指令進(jìn)行搜索，將查詢的信息呈現(xiàn)在操作者眼前。此外，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還能夠?qū)︶t(yī)院目前的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行綜合分析，從而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展指明道路[2]。
2.3病區(qū)管理方面的應(yīng)用
將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到病區(qū)管理當(dāng)中，能夠真正在病區(qū)中落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以為病人辦理入院和出院手續(xù)。在病房區(qū)域中，每個(gè)病區(qū)中都設(shè)立了專門的護(hù)士服務(wù)站，在站內(nèi)存在該區(qū)域中每一位病人的信息資料，例如：病人的入院號(hào)、姓名、醫(yī)生診斷結(jié)果、預(yù)交金額費(fèi)用等，從病人入院開(kāi)始的所有記錄都包括其中。當(dāng)有病人入住時(shí)，病區(qū)的護(hù)士站中將會(huì)接收到有關(guān)病人的全部信息，護(hù)士根據(jù)信息中顯示的內(nèi)容為病人安排床位等相關(guān)事宜。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用能夠使平時(shí)一些繁瑣的小事變得清楚簡(jiǎn)單，同時(shí)也能夠防止以往人工手寫(xiě)的筆誤等造成信息無(wú)法執(zhí)行和轉(zhuǎn)達(dá)的弊端，幫助病人順利入住。
結(jié)束語(yǔ)：
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算被逐漸應(yīng)用于社會(huì)的各行各業(yè)當(dāng)中，在醫(yī)院管理方面自然也不例外，應(yīng)順應(yīng)時(shí)展潮流，積極將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的管理系統(tǒng)當(dāng)中，從而提升醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，打破以往人工進(jìn)行醫(yī)療資料的整理和錄入中出現(xiàn)手誤等弊端，促進(jìn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著的增強(qiáng)。
摘要：近年來(lái)，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在當(dāng)今時(shí)代顯得越來(lái)越重要，在醫(yī)院的管理過(guò)程中加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)同樣具有重要作用。筆者首先分析了北海市人民醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)現(xiàn)狀，而后通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)一步了解員工應(yīng)用信息管理體系的情況以及各方面的使用需求，進(jìn)而探討加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對(duì)醫(yī)院管理成效的影響，最后根據(jù)相應(yīng)的影響來(lái)實(shí)施針對(duì)性的改進(jìn)措施。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院的員工掌握常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法和維護(hù)技巧，同時(shí)能夠認(rèn)同醫(yī)院信息管理模塊的應(yīng)用意義，積極配合和參與到醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中，可促進(jìn)醫(yī)院取得更好的管理成效。
關(guān)鍵詞：信息網(wǎng)絡(luò)；維護(hù)優(yōu)化；管理成效
隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求在不斷提升。現(xiàn)代醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中不僅要求其醫(yī)護(hù)人員具有精湛的醫(yī)術(shù)和良好的護(hù)理技能，而且要求他們具備信息技術(shù)操作能力，以更好地開(kāi)展診治、護(hù)理服務(wù)等方面的工作。信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在更好滿足員工對(duì)現(xiàn)代化信息管理體系框架方面知識(shí)的需求、不斷提高員工的信息管理水平為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、逐漸提升醫(yī)院自身的整體形象、促進(jìn)院內(nèi)信息共享、提高醫(yī)院管理成效、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展等方面的作用不容忽視。
1北海市人民醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)現(xiàn)狀
首先，近年來(lái)，北海市人民醫(yī)院所設(shè)置的計(jì)算機(jī)中心作為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)的主要管理科室，它主要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中所使用軟件的引進(jìn)、期間的維護(hù)及相關(guān)硬件設(shè)備的選型、調(diào)配和技術(shù)管理等工作。在醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過(guò)程中扮演著重要的角色?；诖?，為提高員工對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)優(yōu)化的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)院?jiǎn)T工的信息化網(wǎng)絡(luò)操作水平，通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)獲取醫(yī)院?jiǎn)T工的信息化需求，以期具體了解到員工最想學(xué)習(xí)的信息化知識(shí)以及最方便快捷的信息化操作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取針對(duì)性的改進(jìn)措施來(lái)獲得良好效果，促進(jìn)醫(yī)院的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的應(yīng)用已貫穿于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，目前北海市人民醫(yī)院已構(gòu)建了良好的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，同時(shí)也優(yōu)化了就醫(yī)流程、降低了醫(yī)護(hù)人員的差錯(cuò)率，實(shí)現(xiàn)了病歷質(zhì)量的監(jiān)督，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但在享受計(jì)算機(jī)帶來(lái)的便利的同時(shí)，同樣也面臨著網(wǎng)絡(luò)的安全、管理和維護(hù)等方面的問(wèn)題。有效解決這些問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院的良好發(fā)展來(lái)說(shuō)大有裨益。第一，員工對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法及維護(hù)技巧的掌握程度，是影響醫(yī)院信息化建設(shè)及醫(yī)院管理成效的首要因素。常見(jiàn)問(wèn)題在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中占據(jù)了很大的比重，同時(shí)這些常見(jiàn)問(wèn)題也影響醫(yī)院的辦事效率與質(zhì)量。若員工能夠熟練掌握相關(guān)的處理方法以及其中的技巧，則在日常辦理事務(wù)過(guò)程中會(huì)大大提升效率，有效促進(jìn)醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。員工掌握相關(guān)的方法與技巧，一方面能夠促進(jìn)醫(yī)院自身的信息化建設(shè)；另一方面，高效的服務(wù)能夠給醫(yī)院帶來(lái)好的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，同時(shí)也有助于醫(yī)院樹(shù)立良好的口碑和社會(huì)形象，大大提升醫(yī)院的管理水平。第二，員工對(duì)信息管理模式重要性的認(rèn)同及主動(dòng)參與意識(shí)，是降低管理、維護(hù)、升級(jí)等方面成本的有效途徑。員工若能夠意識(shí)到信息管理模式的重要性，同時(shí)能夠加強(qiáng)對(duì)信息化管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與，則其在工作過(guò)程中會(huì)不斷提升自身的效率與質(zhì)量，不斷配合醫(yī)院信息化管理的建設(shè)，減少醫(yī)院的不必要的費(fèi)用。第三，員工減少可能影響信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的不良行為，是保證網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)良好運(yùn)轉(zhuǎn)的有力舉措。員工在日常工作過(guò)程中若能夠合理規(guī)避某些不利于信息系統(tǒng)有效運(yùn)作的不良行為，對(duì)于醫(yī)院自身的信息化建設(shè)是大有裨益的。第四，加強(qiáng)溝通合作，鼓勵(lì)員工積極參與系統(tǒng)維護(hù)優(yōu)化工作，是提升醫(yī)院信息化管理成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在信息化系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)員工參與信息化建設(shè)，積極參與系統(tǒng)維護(hù)優(yōu)化工作，這對(duì)于醫(yī)院的信息化建設(shè)來(lái)說(shuō)是一種保障。第五，專業(yè)人員轉(zhuǎn)變觀念、優(yōu)化流程，最大限度減少系統(tǒng)故障的產(chǎn)生，是保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性、可靠性和安全性及關(guān)鍵數(shù)據(jù)資料保存質(zhì)量的重要保障。
2分析調(diào)查討論
本文首先根據(jù)自身醫(yī)院的特點(diǎn)設(shè)計(jì)出了相對(duì)應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院?jiǎn)T工平時(shí)對(duì)信息化問(wèn)題的反饋情況，掌握員工的具體需求情況，旨在通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)重點(diǎn)了解可能影響醫(yī)院信息化建設(shè)的相關(guān)因素及醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)各類信息管理體系的操作知識(shí)和維護(hù)技巧的掌握情況及需求，為提升醫(yī)院的信息化管理水平與員工的使用水平打下基礎(chǔ)。信息化建設(shè)離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的重視[1]，2010年11月衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心編制的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》明確指出：全員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化的重視，醫(yī)院信息化建設(shè)要從“以管理為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升醫(yī)療決策、醫(yī)院管理和診療水平”上來(lái)。為了讓科室技術(shù)力量把精力用于業(yè)務(wù)流程和應(yīng)用軟件的優(yōu)化等更加富有建設(shè)性的工作上來(lái)，努力保證醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生部會(huì)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持。北海市人民醫(yī)院通過(guò)調(diào)查了解相關(guān)因素及需求，采取針對(duì)性改進(jìn)措施后提高了工作效率，規(guī)范了工作行為，節(jié)省了信息化總體擁有成本，促進(jìn)了醫(yī)院管理健康持續(xù)發(fā)展。（1）醫(yī)院通過(guò)采取崗前培訓(xùn)、集體操作示范以及個(gè)別指導(dǎo)訓(xùn)練的方式，逐步使員工更好地掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、常用軟件常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法和維護(hù)技巧，提高員工對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的深刻認(rèn)識(shí)，激發(fā)員工自發(fā)加入醫(yī)院信息化建設(shè)的隊(duì)伍之中，為醫(yī)院的信息化建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。（2）醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)實(shí)施技術(shù)人員對(duì)員工，特別是對(duì)職能部門的管理人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，豐富其信息化建設(shè)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)參與新系統(tǒng)運(yùn)行的意識(shí)。（3）醫(yī)院加強(qiáng)其員工對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的認(rèn)識(shí)，讓他們提高自我管理能力及防護(hù)意識(shí)和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。同時(shí)通過(guò)有效的控制，管理有關(guān)操作權(quán)限，只允許擁有權(quán)限的員工登錄互聯(lián)網(wǎng)，其他人不能登錄。同時(shí)設(shè)置防火墻，防止病毒入侵，以此保證內(nèi)網(wǎng)信息的安全，為信息化建設(shè)提供保障。（4）醫(yī)院開(kāi)設(shè)24小時(shí)值班電話，確保醫(yī)院?jiǎn)T工遇到疑難問(wèn)題時(shí)能夠得到及時(shí)的指導(dǎo)，增強(qiáng)員工排除簡(jiǎn)單故障的能力，把專業(yè)人員從低效耗時(shí)的工作中解脫出來(lái)，提高他們的工作效率。（5）建立完善持續(xù)改進(jìn)的規(guī)章制度，保證信息化建設(shè)進(jìn)入制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，確保醫(yī)院的信息化建設(shè)有章可依。（6）信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要強(qiáng)大的專業(yè)人才隊(duì)伍維護(hù)優(yōu)化，合理設(shè)計(jì)工作流程，分工負(fù)責(zé)日常運(yùn)行及定期維護(hù)更新管理工作，可減少影響技術(shù)人員身心健康的因素。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)引進(jìn)專業(yè)人才，定期對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，豐富他們的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)培訓(xùn)的員工進(jìn)行考核，確保為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供一支有力的隊(duì)伍。（7）通過(guò)遠(yuǎn)程維護(hù)解決日常業(yè)務(wù)工作中易發(fā)生的問(wèn)題，減少維護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)解決計(jì)算機(jī)故障的次數(shù)。
3結(jié)語(yǔ)
由于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有終端數(shù)量多、分布散、數(shù)據(jù)信息復(fù)雜等特性，維護(hù)優(yōu)化工作對(duì)于提高系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性、提升醫(yī)院管理成效有著積極意義[2]。因此，實(shí)現(xiàn)多種異構(gòu)信息系統(tǒng)的有效整合，讓信息化全程參與醫(yī)院管理，提供豐富詳實(shí)的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供有力支撐是醫(yī)院信息管理的最終目標(biāo)。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)意義重大，醫(yī)院應(yīng)提倡全員參與到信息化建設(shè)的過(guò)程之中，從具備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的意識(shí)到付諸行動(dòng)參與建設(shè)。只要全員參與其中，齊心協(xié)力，相信醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)會(huì)取得預(yù)期的成果，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
作者:劉鑫 單位:北海市人民醫(yī)院
摘要：計(jì)算機(jī)工程管理是一項(xiàng)利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行電子信息控制和處理的管理學(xué)科。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展以及信息化技術(shù)的推進(jìn)使計(jì)算機(jī)工程管理水平有了很大的提高。現(xiàn)在計(jì)算機(jī)工程管理已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的各個(gè)部門和領(lǐng)域，成為一種安全和高效的管理方式。本文就計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中的具體應(yīng)用提出了自己的觀點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)工程；醫(yī)院；應(yīng)用
現(xiàn)代醫(yī)院結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員眾多，涉及到臨床、醫(yī)技和行政后勤科室等眾多部門，醫(yī)院管理的內(nèi)容涵蓋了所有的科室，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)、審計(jì)監(jiān)督、績(jī)效核算醫(yī)技人才建設(shè)等方方面面。龐大的數(shù)據(jù)信息處理需要計(jì)算機(jī)工程的支持。計(jì)算機(jī)工程管理在提高醫(yī)院運(yùn)行效率、整合醫(yī)院資源和提高決策依據(jù)等方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院管理中信息資源的管理也成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，也是深化醫(yī)院管理分工和結(jié)構(gòu)調(diào)整的動(dòng)力。自2010年國(guó)家衛(wèi)生部要求醫(yī)院實(shí)施電子信息工程以來(lái)，計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。從原有的HIS系統(tǒng)到現(xiàn)在的整合LIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)，可以說(shuō)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)工程管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)方面，成為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、制定醫(yī)療管理決策和績(jī)效考核的重要方法。
一、利用計(jì)算機(jī)工程管理來(lái)統(tǒng)計(jì)電子化的醫(yī)療數(shù)據(jù)
利用計(jì)算機(jī)工程管理來(lái)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立高效、綜合的管理數(shù)據(jù)模型，利用計(jì)算機(jī)建立各種圖形和報(bào)表來(lái)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供直觀的分析體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的持久化管理。計(jì)算機(jī)工程管理依托數(shù)據(jù)模型，運(yùn)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)，將醫(yī)院醫(yī)療電子數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理和對(duì)比分析。在具體運(yùn)用方面，是以醫(yī)院的原始數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，把醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、以及財(cái)務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)和病例系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，遵循衛(wèi)計(jì)委制定的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組成基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，融合了門急診、住院和各臨床醫(yī)技科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
二、利用計(jì)算機(jī)工程管理來(lái)實(shí)現(xiàn)信息化的管理決策
計(jì)算機(jī)工程管理以醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)構(gòu)建的平臺(tái)為基礎(chǔ)，利用醫(yī)院數(shù)據(jù)分析與決策支持系統(tǒng)也就是BI系統(tǒng)來(lái)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，監(jiān)測(cè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)并完成指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理部門提供便捷的實(shí)用分析數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)律性和發(fā)展趨勢(shì)，讓醫(yī)院管理者根據(jù)數(shù)據(jù)分析做出正確的發(fā)展決策。利用計(jì)算機(jī)工程管理分析和管理決策平臺(tái)的數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理的精細(xì)化。建立病人健康檔案，分析出某一類疾病在何種季節(jié)和何種年齡段屬于高發(fā)并上報(bào)給上級(jí)衛(wèi)生部門，幫助衛(wèi)生部門制定相應(yīng)的預(yù)防措施，也能為某些季節(jié)性疾病的研究提供寶貴的醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)源。
三、利用計(jì)算機(jī)工程管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效考核的智能化
醫(yī)院各科室眾多，每個(gè)科室情況不一，對(duì)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行考核要分別臨床、醫(yī)技和職能科室來(lái)進(jìn)行，職能和性質(zhì)不同的科室績(jī)效考核方法也是不一樣的，科室績(jī)效考核既要兼顧效率又要兼顧公平，是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，必須借助計(jì)算機(jī)工程管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。利用計(jì)算機(jī)工程管理將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、人事管理信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)組成統(tǒng)一的信息平臺(tái)，通過(guò)HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)科室收入、通過(guò)人事管理系統(tǒng)管理職工工作量和考勤，通過(guò)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來(lái)核算科室收支情況，三者之間資源共享，通過(guò)對(duì)日常數(shù)據(jù)的維護(hù)，讓核算單元細(xì)化到每一個(gè)員工，并實(shí)現(xiàn)每月績(jī)效工資的生成和發(fā)放。利用財(cái)務(wù)系統(tǒng)將醫(yī)院各種成本進(jìn)行逐級(jí)分?jǐn)?，按照臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室和職能后勤科室分類，核算最小成本單元的直接成本和間接成本，直接成本直接計(jì)入科室成本，間接成本通過(guò)一定的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞娇剖?，?shí)現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算?？?jī)效管理系統(tǒng)以最小的核算單元為基礎(chǔ)，按照出院病歷和收費(fèi)信息核算每個(gè)病種的收費(fèi)情況，不但有利于醫(yī)院做好成本費(fèi)用管理，還為單病種限價(jià)提供了可參考的成本數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中的應(yīng)用是十分廣泛的，利用計(jì)算機(jī)管理規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部管理流程，使醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力都得到了充分的利用和監(jiān)督，最大程度的節(jié)約了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院的效益，通過(guò)計(jì)算機(jī)工程進(jìn)行信息共享，在數(shù)據(jù)庫(kù)的支持下，醫(yī)院各種調(diào)整都能直接的落實(shí)到每一個(gè)工作崗位中，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，醫(yī)院對(duì)全院的工作都能改造成網(wǎng)絡(luò)化的控制結(jié)構(gòu)，有利于院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策。
四、計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中的發(fā)展趨勢(shì)及問(wèn)題
首先，計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中的應(yīng)用會(huì)逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。將計(jì)算機(jī)管理融入到醫(yī)院各個(gè)科室，提高醫(yī)院整體的工作效率和管理能力，促進(jìn)醫(yī)院各部門之間的合作，應(yīng)該制定統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后各個(gè)醫(yī)院之間的溝通和協(xié)作會(huì)更加方便，無(wú)論是電子病歷的傳輸還是病人的診斷都能夠直接拿來(lái)參考，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的資源共享，促進(jìn)了醫(yī)院之間的合作，也是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)得到了飛速發(fā)展。其次，計(jì)算機(jī)工程管理將逐漸趨于決策化。醫(yī)院通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)收集大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行篩選和整合，將有效的信息篩選出來(lái)及時(shí)的提供給醫(yī)院管理者，管理者就可以隨時(shí)掌握醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息作為決策的依據(jù)。最后，計(jì)算機(jī)工程管理在醫(yī)院中會(huì)更加效能化。利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的制度來(lái)協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室之間的關(guān)系，大大減少了在計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)中的投入，緩解醫(yī)院的資金緊張情況。計(jì)算機(jī)管理工程在醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中，很多職工對(duì)計(jì)算機(jī)管理不熟悉，缺乏算計(jì)方面的知識(shí)，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)這部分員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，確保計(jì)算機(jī)管理順利實(shí)施；計(jì)算機(jī)工程管理需要醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入一定的資金，因此需要院領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視，才能把醫(yī)院打造成信息醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院，提高工作效率從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；計(jì)算機(jī)工程管理利用的是醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，部分員工對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填寫(xiě)不認(rèn)真，認(rèn)識(shí)不足，從而影響了計(jì)算機(jī)管理的實(shí)施，醫(yī)院要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)性?？傊覈?guó)人口眾多，醫(yī)院每天的業(yè)務(wù)量很大。病人對(duì)醫(yī)院的滿意程度與醫(yī)院的管理效率息息相關(guān)。醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)工程管理，不斷提高醫(yī)院的工作效率和管理質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院各方面的發(fā)展，也讓醫(yī)院的管理更加的科學(xué)化和規(guī)范化，因此計(jì)算機(jī)管理工程值得所有醫(yī)院借鑒和使用。
作者:陶山山 單位:河北省邯鄲市第一醫(yī)院人事科
【摘要】目的探究分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法自2015年6月—2016年6月我院門診部開(kāi)始實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)，并將實(shí)施后的應(yīng)用效果（患者的滿意度及就診等待時(shí)間）和實(shí)施前（2014年5月—2015年5月）進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實(shí)施前的72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后100例患者的就診等待時(shí)間為（28.75±8.61）min，顯著短于實(shí)施前的（42.65±10.75）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院管理中應(yīng)用分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診，可顯著縮短患者的就診等待時(shí)間，提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】分時(shí)段預(yù)約掛號(hào);就診;醫(yī)院管理;效果
門診部屬于醫(yī)院開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的主要窗口之一，門診服務(wù)質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響到醫(yī)院的形象，對(duì)醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。因此，為保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升門診服務(wù)質(zhì)量十分重要[1]。我院為了探究分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，門診部自2015年6月—2016年6月開(kāi)始實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
分別于實(shí)施前各隨機(jī)抽取100例門診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)施前100例患者上限和下限年齡分別為71歲、23歲，平均年齡（46.75±10.73）歲；男56例、女44例。實(shí)施后100例患者上限和下限年齡分別為72歲、22歲，平均年齡（46.82±10.65）歲；男55例、女45例。實(shí)施前后患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。
1.2方法
自2015年6月—2016年6月我院門診部開(kāi)始實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)，具體干預(yù)措施為：①實(shí)施多種形式的分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)：a）提供多種預(yù)約掛號(hào)方式：開(kāi)通多種預(yù)約掛號(hào)方式，包括電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、醫(yī)生工作站、自助機(jī)等，其中自助機(jī)應(yīng)分散于各個(gè)樓層，電話提供24小時(shí)不間斷服務(wù)；并將普通號(hào)和專家號(hào)號(hào)源全部對(duì)外公開(kāi)放號(hào)。b）公開(kāi)預(yù)約掛號(hào)信息：為方便患者查詢醫(yī)師的出診信息，醫(yī)院應(yīng)公開(kāi)出診科室、坐診專家以及相關(guān)的預(yù)約服務(wù)信息，并可在門診大廳的電子屏幕上詳細(xì)介紹?？茖＜业南嚓P(guān)信息及坐診時(shí)間；此外，引進(jìn)觸摸屏查詢機(jī)，以便患者查詢公開(kāi)科室、門診醫(yī)生坐診排班情況、專家醫(yī)生信息以及預(yù)約服務(wù)信息等。在門診顯著位置張貼相關(guān)告示，告知患者分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)的相關(guān)信息，作出明確承諾實(shí)施分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。c）專項(xiàng)培訓(xùn)：為保證分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)的順利開(kāi)展，醫(yī)院的相關(guān)管理部門有必要對(duì)門診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施分時(shí)段預(yù)約診療的培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分時(shí)段預(yù)約的流程及相關(guān)知識(shí)，使其全面理解開(kāi)展分時(shí)段預(yù)約工作的必要性及意義。d）加強(qiáng)監(jiān)督和宣傳：醫(yī)院的相關(guān)管理部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況合理制定預(yù)約診療的操作流程、工作制度及規(guī)范，將相關(guān)內(nèi)容放置于門診大廳電子屏、內(nèi)部管理網(wǎng)站，亦可在網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報(bào)紙等媒體公布分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)等信息，必要時(shí)，可將分時(shí)段預(yù)約宣傳單發(fā)放至各診室、各臨床科室，增加宣傳力度。e）持續(xù)改進(jìn)：在實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)科室特點(diǎn)，完善和靈活運(yùn)用預(yù)約平臺(tái)系統(tǒng)功能。如口腔科患者不確定就診的時(shí)間，從十分鐘到半個(gè)小時(shí)不等，可以開(kāi)通前后時(shí)間段鎖號(hào)功能，理順就診等候時(shí)間等；另外，根據(jù)不同科室不同患者的就診均化時(shí)間不一致，應(yīng)按照實(shí)際情況修定號(hào)表，時(shí)間段可以設(shè)置6min~30min不等；其次，對(duì)外放號(hào)和在醫(yī)生工作站放開(kāi)號(hào)源的時(shí)間應(yīng)有所區(qū)分，對(duì)外為一周號(hào)源，對(duì)醫(yī)生可以放到1個(gè)月~2個(gè)月，有利于復(fù)診預(yù)約。②建立實(shí)名制掛號(hào)制度：為保護(hù)患者權(quán)益，減少和杜絕倒號(hào)等違法行為，促進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作的展開(kāi)，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，醫(yī)院的相關(guān)管理部門可采取實(shí)名制掛號(hào)制度，告知患者掛號(hào)一律使用身份證和手機(jī)號(hào)。在預(yù)約時(shí)，提供的姓名應(yīng)和診療卡上保持一致，否則既使預(yù)約成功也不能提取預(yù)約號(hào)，且每天一張?jiān)\療卡只能預(yù)約2位醫(yī)師，同一醫(yī)師只能預(yù)約一次，若預(yù)約者要預(yù)約的專家號(hào)已滿，工作人員可向其推薦同資質(zhì)的專家，以緩解預(yù)約號(hào)源供應(yīng)不平衡等問(wèn)題。同時(shí)，為合理分配和利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，緩解高峰期，工作人員可平均分配各時(shí)間段的患者量，減少患者的候診時(shí)間，尤其是對(duì)于70歲以上老年患者、殘疾患者等特殊人群，應(yīng)專門設(shè)立特殊人群綠色通道，若預(yù)約號(hào)源滿時(shí)，可專為特殊人群開(kāi)放加號(hào)功能，并囑咐科室及醫(yī)師予以特殊照顧。③制定人性化預(yù)約管理制度：為減少預(yù)約失約率，工作人員可使用電話、短信提醒等方式提醒預(yù)約成功的患者前來(lái)醫(yī)院及時(shí)就診。對(duì)于預(yù)約成功但因故不能按時(shí)就診的患者，可告知其提前一天以上進(jìn)行退號(hào)，若連續(xù)3次逾期未按時(shí)來(lái)院取號(hào)且未及時(shí)取消預(yù)約的患者，按爽約處理，3個(gè)月內(nèi)不能享有預(yù)約資格。預(yù)留5%現(xiàn)場(chǎng)號(hào)，不在網(wǎng)絡(luò)微信及電話平臺(tái)提前放開(kāi)，而是當(dāng)日上午或者下午只有到門診掛號(hào)處才能預(yù)約，避免小部分不懂預(yù)約的首診人群無(wú)法就診，同時(shí)告知和發(fā)放如何預(yù)約的宣傳單，避免下次發(fā)生沒(méi)有預(yù)約就診的情況。④規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理：為降低坐診醫(yī)師的失約率，醫(yī)院管理部門應(yīng)專門制定相關(guān)的制度，要求醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照“門診醫(yī)師排班表”按時(shí)出診，若因病或緊急事務(wù)不能按時(shí)出診，醫(yī)院可安排相同資質(zhì)醫(yī)生接診，告知預(yù)約患者并向其致歉，必要時(shí)協(xié)助重新預(yù)約；若門診醫(yī)師因特殊原因需停診，應(yīng)提前一周告知門診部，以便其提前公布停診公告。若發(fā)現(xiàn)門診專家連續(xù)3次以上擅自換班且未及時(shí)通知門診部，或連續(xù)2次以上未及時(shí)向門診部請(qǐng)假擅自停診，應(yīng)暫停其專家門診資格1個(gè)月。此外，將該項(xiàng)內(nèi)容納入到門診醫(yī)師考核中，直接將其與獎(jiǎng)金掛鉤，以免坐診醫(yī)師無(wú)故擅自停診或無(wú)故遲到、早退、脫崗。
1.3評(píng)估指標(biāo)將實(shí)施后的應(yīng)用效果
（患者的滿意度及就診等待時(shí)間）和實(shí)施前（2014年5月—2015年5月）進(jìn)行比較。選擇我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、門診的預(yù)約時(shí)間、就診環(huán)境以及候診時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，其中不足60分為不滿意，60~79分為滿意，80~100分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后患者的滿意度比較
實(shí)施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實(shí)施前的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2實(shí)施前后患者的就診等待時(shí)間比較
實(shí)施后100例患者的就診等待時(shí)間為（28.75±8.61）min，顯著短于實(shí)施前的（42.65±10.75）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.092，P<0.05）。
3討論
門診部屬于醫(yī)院的主要對(duì)外窗口，而門診掛號(hào)服務(wù)是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的前沿，可為患者提供便利、優(yōu)質(zhì)、快捷的人性化服務(wù)，對(duì)患者及醫(yī)院均具有較顯著的意義。隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，預(yù)約掛號(hào)已成為當(dāng)前掛號(hào)的主要方式之一。為有效利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增加患者的滿意度，有必要對(duì)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施[2]。本研究為探究分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，在醫(yī)院管理過(guò)程中實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)可有效減少患者被動(dòng)盲目的就醫(yī)行為，使其更加自主、有序的安排就診時(shí)間，顯著提高就醫(yī)效率；同時(shí)，實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)可有效增加門診就醫(yī)流程的合理性，能有效分流高峰時(shí)段的患者，使門診服務(wù)窗口在每一時(shí)間段的患者平均分配[3]；此外，實(shí)施分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)可有效減少排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，減少候診區(qū)患者的人數(shù)，有助于形成良好的門診秩序，顯著縮短了患者的候診時(shí)間，提高了患者的滿意度，一定程度上降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實(shí)施前的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后100例患者的就診等待時(shí)間顯著短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在醫(yī)院管理過(guò)程中應(yīng)用分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)有助于減少患者就診等待時(shí)間，顯著提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，可在一定程度上提升醫(yī)院形象，給醫(yī)院帶來(lái)較良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，有助于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。綜上所述，在醫(yī)院管理中應(yīng)用分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)就診干預(yù)，可顯著縮短患者的就診等待時(shí)間，提高患者的滿意度，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。
作者:夏端輝 阮陳露 單位:廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院
【摘要】目的通過(guò)對(duì)廣州市部分三級(jí)甲等公立醫(yī)院的管理人員職業(yè)化情況進(jìn)行調(diào)研，探討其中存在的問(wèn)題，以及推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化進(jìn)程的措施。方法主要采用文獻(xiàn)研究、定性與定量描述性分析、調(diào)查訪談，了解管理人員職業(yè)化的情況。結(jié)果醫(yī)院管理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，專職管理人員占在職員工總數(shù)4.89%，職業(yè)化程度尚待提高。結(jié)論針對(duì)目前醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀，提出明確管理人員定位和職業(yè)生涯發(fā)展，健全管理人員的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)體系建設(shè)，引進(jìn)高層次管理人才等建議。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;管理職業(yè)化;發(fā)展
隨著分級(jí)診療政策不斷深化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生著日新月異的變化。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》指出推動(dòng)和規(guī)范管理崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化建設(shè)［1］，醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境改變和精益化發(fā)展的必經(jīng)之路。為了解廣州市醫(yī)院管理人員職業(yè)化的現(xiàn)狀，本研究調(diào)查了部分廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院，以期探討醫(yī)院管理人員職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程，為行政主管部門決策提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展。
1資料與方法
主要采用文獻(xiàn)研究與調(diào)查訪談、定性與定量分析相結(jié)合的方法，調(diào)查了廣州市11家三甲醫(yī)院，包括8家市屬醫(yī)院、3家省部屬醫(yī)院，重點(diǎn)調(diào)查某市屬醫(yī)院，并做重點(diǎn)分析討論。
2結(jié)果
2．1管理人員所占比重
本研究根據(jù)實(shí)際主要從事的工作內(nèi)容來(lái)界定專職醫(yī)院管理人員，范圍主要為醫(yī)院行政職能科室的專職管理人員，而工作內(nèi)容為輔助性或其他專業(yè)性的崗位，如財(cái)務(wù)科、信息科、設(shè)備科、總務(wù)科非領(lǐng)導(dǎo)崗位的專業(yè)技術(shù)人員及工勤人員未在列。某市屬醫(yī)院現(xiàn)有專職管理人員占在職員工總數(shù)4.89%。
2．2管理人員的年齡構(gòu)成
管理人員平均年齡為39.78歲，其中30歲及以下的占23.48%;40歲以上的占46.22%，部分為分流安置人員，分流前未從事過(guò)管理崗位。
2．3管理人員的學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成
管理人員整體學(xué)歷水平較高，本科以上學(xué)歷人員占管理人員總數(shù)的78.79%。獲得碩士及以上學(xué)位的占37.12%，本科學(xué)歷的占41.67%，大專學(xué)歷的占15.15%;中專及高中學(xué)歷占6.06%。在專業(yè)方面，臨床相關(guān)專業(yè)的占33.33%;管理類專業(yè)的占66.67%，近年來(lái)公開(kāi)招聘了一批管理類碩士研究生。
2．4管理人員的職稱構(gòu)成
醫(yī)院專職管理人員中39.39%聘任了相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱，其中以中層管理人員聘任專業(yè)技術(shù)職稱比例最高，達(dá)到77.78%，而且絕大多數(shù)聘任的是中級(jí)及以上職稱。初級(jí)管理人員中只有33.71%的人聘任了專業(yè)技術(shù)職稱，且大多數(shù)聘任的是初、中級(jí)較低層次職稱。一方面，這是因?yàn)槌跫?jí)管理人員部分是醫(yī)院其他崗位分流安置而來(lái)，年齡已經(jīng)偏大，學(xué)歷層次較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，沒(méi)有聘任專技職稱的能力。另一方面，部分年輕的基層管理人員從非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)后從事管理工作，按目前的行政體制和職稱評(píng)聘制度，工作崗位無(wú)法聘任相關(guān)序列的專業(yè)技術(shù)職稱。這部分人有追求職稱晉升的動(dòng)力和能力，也需要由此提升自己的薪酬和待遇水平。
2．5管理人員的崗位分布
高層管理者包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、書(shū)記、副書(shū)記，占管理人員總數(shù)的5.3%;中層管理干部占27.27%;初級(jí)管理者占67.42%。高、中、初級(jí)管理者基本呈正金字塔分布。由于事業(yè)單位行政級(jí)別和上級(jí)核定的領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，導(dǎo)致基層管理人員過(guò)多，主要通過(guò)晉升專業(yè)技術(shù)職稱等方式提升自身待遇水平。2．6管理人員的培訓(xùn)情況目前，培訓(xùn)的主要形式為不脫產(chǎn)、短期理論培訓(xùn)班，沒(méi)有繼續(xù)教育的學(xué)分要求。大部分管理人員每年累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間少于一個(gè)月;部分中層管理干部參加省外、境外的交流培訓(xùn);少部分基層管理人員較少參加培訓(xùn)。
3討論
3．1管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)相對(duì)合理
管理人員隊(duì)伍總體結(jié)構(gòu)偏成熟，本科及以上學(xué)歷人員居多。部分年齡較大者習(xí)慣于事物性管理、被動(dòng)管理，其中部分為分流安置人員，知識(shí)結(jié)構(gòu)與崗位任職要求不匹配。這些在一定程度上反映部分管理人員的角色意識(shí)和對(duì)管理工作作用的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。
3．2管理人員培訓(xùn)機(jī)制有待完善
對(duì)于管理人員尤其是沒(méi)有管理類學(xué)歷背景的人員來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)而有效的管理培訓(xùn)是完善管理知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高實(shí)踐能力的有效途徑。目前，醫(yī)院管理人員的繼續(xù)教育體系尚在探索中。相對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院管理人員接受管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的比例較低，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間較短，缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)，管理知識(shí)儲(chǔ)備不高。經(jīng)文獻(xiàn)研究、調(diào)查訪談，發(fā)現(xiàn)這種情況在較多醫(yī)院存在［2］。
3．3管理人員晉升平臺(tái)有待完善
調(diào)查訪談中發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制，醫(yī)院基層管理人員眾多，單靠現(xiàn)行的行政級(jí)別晉升途徑無(wú)法滿足管理人員職業(yè)生涯正常發(fā)展的需要，缺乏足夠的晉升空間，其工資待遇和相應(yīng)績(jī)效、補(bǔ)貼無(wú)法提高。根據(jù)目前的行政體制和職稱評(píng)聘制度，無(wú)論市屬還是省部屬醫(yī)院，普遍存在管理類學(xué)歷人員的工作崗位無(wú)法聘任相關(guān)序列的專業(yè)技術(shù)職稱。其職業(yè)發(fā)展道路的未確定因素較多，薪酬水平無(wú)法得到相應(yīng)提升，自我認(rèn)同感有待提高。
3．4管理人員專業(yè)化程度有待提高
醫(yī)院管理人員主要為臨床工作轉(zhuǎn)崗的或管理類學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生。前者相對(duì)人數(shù)較多，他們具備一線臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，主要依靠經(jīng)驗(yàn)管理;后者具有管理專業(yè)背景，具備一定的管理知識(shí)和運(yùn)營(yíng)管理意識(shí)，但是缺乏實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)。無(wú)論管理能力還是臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，都影響著管理工作的有效開(kāi)展，特別是協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、承擔(dān)重要醫(yī)療管理業(yè)務(wù)、出臺(tái)管理規(guī)章制度等，難免導(dǎo)致職業(yè)化發(fā)展的困惑。
4管理人員職業(yè)化發(fā)展的探索
公立醫(yī)院的管理體制對(duì)管理人員職業(yè)化發(fā)展具有深刻影響。經(jīng)過(guò)調(diào)查訪談，發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院都存在相似的困惑和摸索過(guò)程。結(jié)合各醫(yī)院探索經(jīng)驗(yàn)，以及公立醫(yī)院改革的政策環(huán)境，我們探索了如何更好地推進(jìn)管理人員職業(yè)化的進(jìn)程，以及促進(jìn)管理人員做好職業(yè)生涯規(guī)劃。
4．1明確定位和職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃
職業(yè)化衛(wèi)生管理干部基本內(nèi)涵可概括為專業(yè)化、專職化、制度化，職業(yè)的醫(yī)院管理者必須具有系統(tǒng)的多學(xué)科專業(yè)理論知識(shí)?；谀壳暗尼t(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院精細(xì)化管理等情況，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)需要由熟悉醫(yī)療工作的專家和精通管理的職業(yè)管理者相配合，雙方取長(zhǎng)補(bǔ)短。這也是專業(yè)化與職業(yè)化兩者關(guān)系的理解和平衡，促進(jìn)職業(yè)化管理和專家型管理有機(jī)結(jié)合［3］。那么，衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理部門需要從頂層設(shè)置中規(guī)劃好方向，明確醫(yī)院管理人員的定位，認(rèn)可其價(jià)值，明晰管理人員的準(zhǔn)入資質(zhì)和管理要求。管理人員特別是管理類學(xué)歷的管理人員要做好自身定位，盡早規(guī)劃個(gè)人職業(yè)生涯。既要發(fā)揮自身管理理念和管理方法的優(yōu)勢(shì)，又要有意識(shí)減少臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)工作的制約，加強(qiáng)與醫(yī)療專家的溝通交流，培養(yǎng)和提升自身的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，優(yōu)化和再造流程，健全日常行政管理運(yùn)轉(zhuǎn)體系。他們需要認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)+、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、國(guó)家宏觀政策對(duì)醫(yī)院管理的新要求，及時(shí)調(diào)整對(duì)崗位要求的認(rèn)知，可以參照政府的行政審批職能和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念、精益管理理念，在運(yùn)營(yíng)臨床科室中發(fā)揮效用，體現(xiàn)和提升自身職業(yè)化的價(jià)值。
4．2健全績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制
隨著越來(lái)越多管理類學(xué)歷人員應(yīng)聘到管理崗位，這一類管理干部的職稱晉升途徑需要進(jìn)一步明確，提供職業(yè)生涯發(fā)展的空間給他們，以留住優(yōu)秀的管理人才，建設(shè)優(yōu)秀的職業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院正在探索建立管理人員的績(jī)效考核，這是既有難度也很有價(jià)值的工作。通過(guò)客觀公正合理的績(jī)效考核，醫(yī)院配套相應(yīng)的薪酬及其他激勵(lì)措施，理順管理人員晉升和職業(yè)生涯發(fā)展渠道，衛(wèi)生主管部門對(duì)此也要予以政策支持和鼓勵(lì)［4－5］。一方面，在專門針對(duì)管理人員的績(jī)效考核方案基礎(chǔ)上，結(jié)合年終綜合效益與管理業(yè)績(jī)確定薪酬，根據(jù)工作效率和工作業(yè)績(jī)?nèi)〕?，多勞多得，?yōu)勞優(yōu)得。另一方面，對(duì)優(yōu)秀有突出貢獻(xiàn)的管理人員，給予相應(yīng)的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)，讓管理人員看到自身的價(jià)值，激發(fā)管理人員通過(guò)管理好醫(yī)院來(lái)體現(xiàn)個(gè)人的社會(huì)地位和人生價(jià)值。同時(shí)，為管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃提供指導(dǎo)。根據(jù)考核情況，加快中青年管理人員的培養(yǎng)和選拔，促進(jìn)基層管理人員的流動(dòng)。
4．3加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)
管理離不開(kāi)專業(yè)和職業(yè)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、智慧醫(yī)療的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療管理理念飛速發(fā)展，管理人員的職業(yè)化更需要加強(qiáng)管理專業(yè)培訓(xùn)。衛(wèi)生計(jì)生主管部門要重視管理人才職業(yè)培訓(xùn)的規(guī)劃，建立任職資格專業(yè)化的管理培訓(xùn)制度，盡早實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的系統(tǒng)化、制度化，推進(jìn)培訓(xùn)的深度和廣度［6］。首先，針對(duì)新加入管理崗位的管理人員采取不同的培訓(xùn)方式。一是，對(duì)于從臨床一線調(diào)任的管理干部，通過(guò)專題培訓(xùn)班、外出其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流學(xué)習(xí)等方式，提高這些管理干部的管理理論水平和實(shí)踐能力。二是，管理類學(xué)歷人員可以參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法，加強(qiáng)多部門之間輪崗培訓(xùn)。入職時(shí)不定科室，安排其在各職能科室進(jìn)行為期三個(gè)月至半年的輪科學(xué)習(xí)，然后再根據(jù)個(gè)人特征和興趣特長(zhǎng)固定科室。這樣促使他們盡快熟悉醫(yī)院各職能科室的工作范圍和工作特征，為以后從事醫(yī)院管理工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等重要醫(yī)療線管理崗位，可以考慮安排管理人員到急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等重要臨床科室輪科，了解臨床一線工作的實(shí)際運(yùn)作情況，提高管理人員工作經(jīng)驗(yàn)的廣度和深度。其次，拓展對(duì)在職管理人員培訓(xùn)的深度和廣度。對(duì)管理人員的培訓(xùn)以需求為導(dǎo)向。對(duì)醫(yī)院管理人員按系統(tǒng)、分層次進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理知識(shí)和技能培訓(xùn);并且根據(jù)不同級(jí)別管理人員的工作內(nèi)容和培訓(xùn)需求的差異，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)課程［7－8］，在培訓(xùn)形式、內(nèi)容、次數(shù)、時(shí)間及深度等方面做出合理規(guī)劃，培訓(xùn)內(nèi)容方面設(shè)計(jì)系統(tǒng)的進(jìn)階式培訓(xùn)課程［9］，培訓(xùn)課程體系中重視管理實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［10］。特別是重視兩端人員(頂層決策層管理人員和執(zhí)行層管理人員)培訓(xùn)，前者頂層設(shè)計(jì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，后者涉及有效且高效服務(wù)和管理臨床一線。對(duì)于優(yōu)秀的管理人才，可以有針對(duì)性地實(shí)施精英化的職業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)其經(jīng)營(yíng)理念和市場(chǎng)運(yùn)作能力，為醫(yī)院儲(chǔ)備高層次復(fù)合型管理人才。只有提升了管理人員的價(jià)值，其自我認(rèn)同感也會(huì)得到提高。
4．4引進(jìn)高層次管理人才
管理創(chuàng)造效益，醫(yī)院要注重招聘專業(yè)化的高層次管理人才和管理團(tuán)隊(duì)，充實(shí)到現(xiàn)有的管理隊(duì)伍中，使安于現(xiàn)狀的管理人員提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和工作危機(jī)感，提高整個(gè)醫(yī)院的管理人員綜合素質(zhì)水平。同時(shí)，在新進(jìn)管理人員時(shí)也要打破學(xué)歷束縛，區(qū)分學(xué)歷與人才的關(guān)系，在考核中，更加注重實(shí)際工作能力，做到有目的、有針對(duì)性，避免盲目引進(jìn)。此外，在積極引進(jìn)管理人才的同時(shí)，大力發(fā)展自身后備管理人才的培養(yǎng)，堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合，也為基層管理人員提高上升的平臺(tái)。
作者:黃雪瑩 周凌明 李林 鐘文德 黃偉章 徐愛(ài)光 單位:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣州市胸科醫(yī)院
摘要：目的：分析基于管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心制度。方法：選取某省8家三級(jí)醫(yī)院作為研究的對(duì)象，通過(guò)問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷的方式，從醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)防控的角度為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度進(jìn)行研究。結(jié)果：以調(diào)查問(wèn)卷的方式，獲知醫(yī)院內(nèi)部工作人員對(duì)醫(yī)院的了解，然后找出醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)防控有關(guān)的核心，本文主要根據(jù)醫(yī)院管理的六項(xiàng)存在較高風(fēng)險(xiǎn)的制度進(jìn)行分析比較。結(jié)論：通過(guò)對(duì)管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度的研究，獲知加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度的關(guān)注，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理水平有很大的提升。
關(guān)鍵詞：管理風(fēng)險(xiǎn)防控；醫(yī)院管理；核心制度
現(xiàn)在的社會(huì)發(fā)展十分迅速，醫(yī)院在這種快速發(fā)展的大環(huán)境下，為了提升醫(yī)院的管理水平，正在尋求適合自身的醫(yī)院改革和創(chuàng)新的方法?，F(xiàn)代醫(yī)院跟過(guò)去相比有很大的改善，現(xiàn)在更追求的制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化，為的就是能夠更好地提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平?，F(xiàn)代醫(yī)院對(duì)其內(nèi)部管理工作中的核心制度進(jìn)行區(qū)分管理，一定程度上減少了醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院內(nèi)部管理的能力的提升，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過(guò)以醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)防控為出發(fā)點(diǎn)，并對(duì)醫(yī)院管理的核心制度進(jìn)行研究，最終表明加強(qiáng)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)防控和核心制度的建設(shè)能提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。
一、一般資料
1.研究對(duì)象
選取某省8家三級(jí)醫(yī)院作為研究的對(duì)象，其中綜合性醫(yī)院有5家，?？漆t(yī)院有3家，通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)的形式，對(duì)這8家醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度與管理流程的風(fēng)險(xiǎn)防控進(jìn)行詳細(xì)地探究，并確定存在風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)。
2.研究方法
（1）查閱文獻(xiàn)。在本次調(diào)查研究中，主要根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》和某省頒布的《某省2016年三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院有關(guān)的管理制度進(jìn)行分析研究，初步認(rèn)為醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)與管理有很大關(guān)系的，同時(shí)對(duì)這8家醫(yī)院的管理核心制度進(jìn)行初步歸類和篩選。（2）專家判定和問(wèn)卷調(diào)查。經(jīng)過(guò)有關(guān)的醫(yī)學(xué)專家對(duì)其判定，對(duì)核心制度繼續(xù)進(jìn)行篩選，最后選取了醫(yī)院行政管理、醫(yī)護(hù)技術(shù)管理、財(cái)務(wù)管理、藥品耗材設(shè)備管理、后勤建設(shè)管理和精神文明建設(shè)管理這6方面56項(xiàng)進(jìn)行分析研究。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，讓被調(diào)查的醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)所列的醫(yī)院管理核心制度進(jìn)行評(píng)論分析。本次調(diào)查問(wèn)卷總共分發(fā)了120份問(wèn)卷，且收回的問(wèn)卷都是有效問(wèn)卷，有效回收率為百分之百。（3）統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查出的數(shù)據(jù)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)以及SPSS24.0軟件，將這些有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)及分析對(duì)比，將醫(yī)院的核心制度的重要性按照1-5分表示。1分指的是“不重要”，2分指的是“不太重要”，3分表示“一般”，4分指的是“比較重要”，5分指的是“非常重要”。對(duì)醫(yī)院管理核心制度的分差比值進(jìn)行比較，是建立醫(yī)院核心制度的基礎(chǔ)，同時(shí)也為風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)定提供有關(guān)的數(shù)據(jù)支持。
二、結(jié)果與分析
1.對(duì)不同管理制度認(rèn)同度分析
可以看出對(duì)不同管理制度的認(rèn)同度也各不相同，其中對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的認(rèn)同度最高，在74.3分；后勤建設(shè)的認(rèn)同度最低，在53.5分，
2.管理制度的重要度
從調(diào)查問(wèn)卷所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)其管理制度的重要度從表2中可知，醫(yī)院管理核心制度的重要度與認(rèn)可度大致相同，財(cái)務(wù)管理的重要度最高，為4.64分，最低的后勤建設(shè)管理，為3.28分，
3.高風(fēng)險(xiǎn)制度的防控等級(jí)劃分
根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷所得數(shù)據(jù)以及重要度進(jìn)行分析，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控進(jìn)行等級(jí)劃分。重要度均值小于3.88的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一般，正要度均值在3.88到4.56之間風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為中等風(fēng)險(xiǎn)，而大于或等于4.56的則為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，
三、討論
最近幾年，隨著新醫(yī)改措施的不斷深入推行，以及各部門對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平的不斷規(guī)范，醫(yī)院的服務(wù)水平有了很大的提升。但是我們當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平跟群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求還有比較大的差距，提供醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平的工作還很艱巨。因此，現(xiàn)代醫(yī)院十分注重醫(yī)院的管理制度，將人們所認(rèn)同以及重要度高的管理制度作為醫(yī)院管理的核心制度。對(duì)醫(yī)院管理核心制度的加強(qiáng)管理不只是為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生行政部門的政策，也是為了提升現(xiàn)代醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)防控水平。在此次問(wèn)卷調(diào)查中，還知道了高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的管理制度，包括了分級(jí)護(hù)理制度、術(shù)前討論制度、醫(yī)院溝通制度、成本核算制度、績(jī)效考核制度、財(cái)務(wù)制度、內(nèi)部審計(jì)制度等這幾個(gè)制度。所以，醫(yī)院要在以后的管理上，對(duì)這幾個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的管理制度進(jìn)行重點(diǎn)管理。下面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度提幾點(diǎn)建議：
1.完善醫(yī)院管理核心制度建設(shè)
醫(yī)院管理核心制度是防范醫(yī)療事故發(fā)生、提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)制度，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)工作者所要遵循的工作準(zhǔn)則。醫(yī)院應(yīng)該把上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的重點(diǎn)醫(yī)療管理制度作為本院的核心制度，同時(shí)針對(duì)自身發(fā)展情況，篩選和制定適合自身的醫(yī)院管理核心制度，這樣才能使醫(yī)院的管理核心制度得到不斷完善，才能使醫(yī)療服務(wù)水平得到提升，才能讓人們信賴醫(yī)院的醫(yī)療水平。
2.完善醫(yī)院管理核心制度的監(jiān)督機(jī)制
無(wú)論是管理核心制度還是其他制度，都需要一個(gè)完善的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)核心制度的建設(shè)進(jìn)行督促。醫(yī)院的管理機(jī)制是依靠?jī)?nèi)部進(jìn)行相互監(jiān)督，以保證在管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。而對(duì)管理核心制度的監(jiān)督，還需要衛(wèi)生行政部門和患者的監(jiān)督，自身監(jiān)督和外部監(jiān)督一起執(zhí)行才能讓醫(yī)院管理核心制度能夠有效貫徹落實(shí)下去。
3.完善風(fēng)險(xiǎn)防控制度體系
完善醫(yī)院的管理核心制度，一定要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)防控制度體系進(jìn)行強(qiáng)化管理，要確定醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防控。通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的管理、確定每個(gè)職位的職能、規(guī)定責(zé)任制等手段，對(duì)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)防控制度體系進(jìn)行完善。
四、總結(jié)
管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度，要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)自身的發(fā)展情況進(jìn)行充分了解，注重對(duì)醫(yī)院核心制度進(jìn)行分析和加強(qiáng)管理，從而能提高管理的有效性和針對(duì)性，最終有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為患者營(yíng)造了一個(gè)服務(wù)水平好、醫(yī)療水平高、治療環(huán)境和諧的醫(yī)院環(huán)境。
作者:王靈杰 廖珍珊 謝巧雙 單位:福建省寧德市醫(yī)院
摘要:伴隨著信息技術(shù)的普及與深入發(fā)展，各行業(yè)在資源管理等方面都獲得了先進(jìn)的技術(shù)革新，從而提高了資源管理的有效性和安全性。而醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的重點(diǎn)單位，所承載的信息資源尤為重要。將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理中，構(gòu)建更加完善的網(wǎng)絡(luò)管理體系，是醫(yī)院就當(dāng)前的管理新形勢(shì)所推出的重大改革途徑。這樣做的好處在于，不僅規(guī)避了傳統(tǒng)管理模式中的管理缺陷，更在一定程度上提高了資源管理效率，繼而提高了醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的整體地位.
關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);醫(yī)院管理;具體應(yīng)用
在新世紀(jì)背景下，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)與文化發(fā)展都呈現(xiàn)出較強(qiáng)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，這主要?dú)w功于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與普及，為經(jīng)濟(jì)與文化水品的增長(zhǎng)提供了強(qiáng)的發(fā)展動(dòng)力。而醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)比占據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)總體的重要比重，其資源管理體系建設(shè)，更關(guān)乎到我國(guó)醫(yī)療水平的整體提升，以及人們健康素質(zhì)需求的滿足。因而，醫(yī)院在開(kāi)展資源管理改革過(guò)程中，將以計(jì)算機(jī)為平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)融入其中，將呈現(xiàn)十分顯著的管理成效。
1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院管理中的實(shí)際意義分析
醫(yī)院作為一個(gè)工作環(huán)境比較復(fù)雜的單位，所涉及的資源管理內(nèi)容也較為繁雜。面對(duì)人員組成多樣，且工作環(huán)境復(fù)雜的醫(yī)院管理，傳統(tǒng)的管理手段存在著諸多不完善的地方。導(dǎo)致醫(yī)院管理效率與質(zhì)量嚴(yán)重降低，與病患的實(shí)際就醫(yī)需求，和醫(yī)院未來(lái)的動(dòng)態(tài)發(fā)展需求相背離。據(jù)了解，諸多醫(yī)院在進(jìn)行藥品管理過(guò)程中，很容易因人為失誤出現(xiàn)價(jià)格不統(tǒng)一等情況的發(fā)生。不僅會(huì)耽誤患者的治療，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的發(fā)生。而網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的推出與落實(shí)，建立在計(jì)算機(jī)設(shè)備的技術(shù)支撐下執(zhí)行的一種管理系統(tǒng)。該種管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)主要呈現(xiàn)在，能夠利用計(jì)算機(jī)將醫(yī)院內(nèi)部病患的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化分析與處理。創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息檔案，從而保障資源信息的準(zhǔn)確性，為后續(xù)醫(yī)療工作中相關(guān)數(shù)據(jù)資源的提取，簡(jiǎn)化提取流程。最重要的是，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以明確眾多藥品的價(jià)格，避免醫(yī)院發(fā)生亂收費(fèi)的不良現(xiàn)象，保障了民眾就醫(yī)的公正、合理性。同時(shí)，全新管理系統(tǒng)的滲透，有效減緩了人工操作造成的管理成本，將醫(yī)院管理成本投入控制在最小范圍內(nèi)。
2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)滲透于醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用探究
2.1規(guī)范醫(yī)院藥品收費(fèi)流程
醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，用來(lái)實(shí)現(xiàn)信息資源的高效管理，主要應(yīng)用方面體現(xiàn)在藥品價(jià)格的監(jiān)督管理中。醫(yī)護(hù)人員將眾多藥品按照藥品藥理和科室范圍，依次分類錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，并明確藥品價(jià)格。當(dāng)有病患需要在醫(yī)院開(kāi)設(shè)相關(guān)藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以透過(guò)計(jì)算機(jī)的搜尋與檢索功能，迅速找到所開(kāi)設(shè)藥品及其對(duì)應(yīng)價(jià)格。這樣，不僅縮短了病患的開(kāi)藥時(shí)間，為病患的就醫(yī)提供了更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索藥品及價(jià)格，有效節(jié)約了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，降低了人為操作導(dǎo)致開(kāi)錯(cuò)藥情況的發(fā)生率。此外，財(cái)務(wù)人員要根據(jù)藥品市場(chǎng)情況的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整并更新相關(guān)藥品價(jià)格，保證醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。
2.2簡(jiǎn)化病患診療費(fèi)用查詢流程
醫(yī)院在傳統(tǒng)管理模式上，所呈現(xiàn)的管理盲區(qū)較多，最為顯著的則是病患申請(qǐng)就醫(yī)流程復(fù)雜的問(wèn)題凸顯，大大限制了管理工作的整體效能。而網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建設(shè)，有效規(guī)避了這一問(wèn)題，不僅方便了病患的就醫(yī)需求，更在很大程度上削弱了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。因而，為了提供給病患便利的就醫(yī)條件，醫(yī)院可以利用計(jì)算機(jī)設(shè)備創(chuàng)建電子檔案，從而保證病患信息獲取的安全性與快捷性。醫(yī)護(hù)人員在為病患診治之后，將病患的基礎(chǔ)信息，以及在醫(yī)院所接受的診療服務(wù)和藥品需求統(tǒng)一錄入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。與此同時(shí)，在各項(xiàng)診療項(xiàng)目的后續(xù)內(nèi)容中要將具體費(fèi)用和藥品價(jià)格標(biāo)注清楚。這樣做的好處在于，不僅能夠讓病患清楚地了解就醫(yī)資金的使用情況，保證醫(yī)院收費(fèi)的公正、公開(kāi)性建設(shè)。最重要的是，電子檔案，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享的主要載體。當(dāng)同一病患再次選擇來(lái)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)電子檔案中的信息顯示，查詢病患的以往病史以及治療情況，為未來(lái)的醫(yī)療診治提供準(zhǔn)確依據(jù)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)療信息的高效管理
關(guān)于醫(yī)院管理，傳統(tǒng)人工管理手段過(guò)于落后，不僅管理效率低下，且因人為疏忽出現(xiàn)的管理疏漏的可能性很大。其中，最大的管理缺陷在于，人工管理無(wú)法第一時(shí)間搜尋與整理醫(yī)院信息，面對(duì)過(guò)于繁雜的信息內(nèi)容，工作人員在進(jìn)行信息搜集與處理過(guò)程中所面臨的工作強(qiáng)度過(guò)于繁重。而將網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)應(yīng)用于信息搜集與管理工作中，可以保證所查詢資料的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。管理者利用計(jì)算機(jī)的檢索功能，簡(jiǎn)化了醫(yī)院信息的檢索流程，為信息資源的共享與交互提供了便利條件。最重要的是，財(cái)務(wù)人員利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搜尋與整理相關(guān)資金使用信息，可以有效核對(duì)的各科室的資金投入，避免醫(yī)院出現(xiàn)較大的資金損失，切實(shí)保證了醫(yī)院的整體效益。
2.4提高醫(yī)院整體建設(shè)的規(guī)范性
利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)管醫(yī)院信息，可以實(shí)現(xiàn)信息儲(chǔ)存，整理，分類，數(shù)據(jù)分析一體化管理流程建設(shè)。從而使醫(yī)院的管理流程更加規(guī)范，避免了管理成本的增加。最重要的是，各科室嚴(yán)格遵照管理流程開(kāi)展相關(guān)的工作，尤其是在藥品價(jià)格錄入和電子檔案構(gòu)建時(shí)，注意網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作的規(guī)范性是提高醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵所在。同時(shí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，可以將醫(yī)院內(nèi)部所有的信息資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而為醫(yī)院在未來(lái)實(shí)現(xiàn)縱深發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持。
3結(jié)論
伴隨著醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展，關(guān)于醫(yī)院資源的管理，以往的管理形式與新時(shí)期的醫(yī)療需求相違背，不適應(yīng)于當(dāng)前的醫(yī)療資源管理需求。因而，醫(yī)院務(wù)必要就目前在資源管理中存在的問(wèn)題加強(qiáng)重視力度，善于優(yōu)化利用網(wǎng)絡(luò)資源和計(jì)算機(jī)技術(shù)。并以此為技術(shù)條件構(gòu)建更加完備且系統(tǒng)的管理系統(tǒng)，從而保障醫(yī)院資源的安全性和信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)，更為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享提供了踐行載體，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)深入發(fā)展奠定基礎(chǔ)條件。
作者:李建芳 單位:運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院
【摘要】目的探討藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。方法選取2016年1月至2017年1月藥劑科工作人員24例作為觀察對(duì)象，開(kāi)展藥劑科藥師管理干預(yù)，比較干預(yù)前后醫(yī)院擺藥差錯(cuò)事件及不合理用藥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)后藥劑科擺藥差錯(cuò)發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院管理中，加強(qiáng)藥劑科藥事管理干預(yù)，可降低用藥不合理發(fā)生率，保證用藥安全。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；藥劑科；藥事管理
藥劑科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品制劑、藥品采購(gòu)、供應(yīng)等，是醫(yī)院的重要科室，其藥事管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院管理水平。藥事管理是藥學(xué)和管理學(xué)的結(jié)合，加強(qiáng)藥學(xué)管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化，不僅可保證藥品管理工作的順利進(jìn)行，同時(shí)可降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。在新醫(yī)改政策下，藥劑科集藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥品制劑、調(diào)劑、供應(yīng)為一體，不僅要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，同時(shí)也應(yīng)滿足醫(yī)院發(fā)展需求，做好相關(guān)藥事工作[1]。因此，本文選取2016年1月至2017年1月我院藥劑科工作人員24例進(jìn)行研究，旨在探討藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月至2017年1月我院藥劑科工作人員24例，其中男10例，女14例，年齡20～35歲，平均（27.4±1.3）歲；其中初級(jí)藥師16例，中級(jí)藥師8例。所選人員均同意參與研究。
1.2方法
對(duì)藥劑科工作人員加強(qiáng)藥事管理干預(yù)，具體措施如下。
1.2.1制定科學(xué)、合理的藥事管理目標(biāo)
制定藥劑科藥事管理制度，使工作人員在藥事管理中有章可循，有法可依；強(qiáng)化用藥合理性，確保用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效；合理分配藥劑科工作人員，提高管理質(zhì)量。
1.2.2完善藥劑科藥事管理制度
①根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善及改進(jìn)藥事管理制度。建立完善藥事監(jiān)督制度，成立由科室主任、班長(zhǎng)組成的藥事管理小組，對(duì)藥劑科工作人員處方單審核、藥品調(diào)劑、制劑、特殊藥品使用管理、藥學(xué)咨詢及管理等日常進(jìn)行監(jiān)督，詳細(xì)記錄藥事管理中存在藥事差錯(cuò)事件發(fā)生情況，并每周定期開(kāi)展討論會(huì)，針對(duì)其存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，確保用藥安全。②人員配置合理，保證藥劑科室有充足的工作人員，若人員配置不合理，會(huì)導(dǎo)致藥劑科人員處于高負(fù)荷工作狀態(tài)下，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)降低，加上藥劑科人員工作在長(zhǎng)期工作狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)疲勞，工作質(zhì)量明顯降低，因此，保證足夠的人員，有利于藥劑科工作的正常開(kāi)展。③加強(qiáng)藥劑科工作人員培訓(xùn)，藥劑科工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到藥事管理質(zhì)量。由于藥劑科工作的人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，對(duì)藥物使用及藥物禁忌知識(shí)了解不全面，對(duì)醫(yī)院用藥安全造成極大隱患。因此，定期開(kāi)展培訓(xùn)，組織藥劑科人員積極參與到培訓(xùn)、學(xué)習(xí)中，對(duì)醫(yī)院所引起的相關(guān)藥品有全面了解；同時(shí)，引進(jìn)新的藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，將藥劑科人員的考核成績(jī)?cè)敿?xì)記錄于個(gè)人檔案中，并與獎(jiǎng)金掛鉤，從而提高藥劑科人員的工作積極性和主動(dòng)性。④加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)了解藥物使用中存在的問(wèn)題，并積極收集各科室的建議，不斷改進(jìn)藥事管理工作，確保醫(yī)院用藥安全。⑤根據(jù)醫(yī)院需求，有針對(duì)性采購(gòu)及存儲(chǔ)藥品，編制基本用藥目錄，方便藥劑科人員及時(shí)了解藥品使用情況，并及時(shí)補(bǔ)充所需藥品；指導(dǎo)患者正確用藥，并收集患者用藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并形成藥品用藥情況分析報(bào)告。⑥設(shè)置藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口，將用藥咨詢、取藥、化價(jià)、交費(fèi)等公開(kāi)化，發(fā)放藥品時(shí)，向患者及其家屬詳細(xì)解釋藥品服用方法、用藥劑量、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者用藥安全性，降低用藥不合理發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
干預(yù)6個(gè)月后，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)所有工作人員干預(yù)前、干預(yù)后擺藥差錯(cuò)發(fā)生率及用藥不合理發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將本研究所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)后，藥劑科人員擺藥差錯(cuò)發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率較干預(yù)前均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3討論
藥劑科是醫(yī)院的重要科室，其藥事管理工作主要以患者為中心，且在臨床藥學(xué)條件下，以提高臨床用藥合理性及安全性為目的[2-3]。在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，為提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，除加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)延伸，改變藥學(xué)運(yùn)作方式外，還需加強(qiáng)藥劑科工作人員責(zé)任觀念的變化，改變傳統(tǒng)觀念，并加強(qiáng)與各科室的溝通，提高自身服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院管理水平。在醫(yī)院管理中，藥事管理工作具有管理經(jīng)濟(jì)性、較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)性以及咨詢指導(dǎo)性等特點(diǎn)。其中藥品作為一種特殊商品，具備一定的經(jīng)濟(jì)管理性質(zhì)，患者為獲得藥品治療作用，往往需通過(guò)貨幣交換，而此過(guò)程與藥事管理是否經(jīng)濟(jì)合理有關(guān)，因此，在藥事管理中，需充分考慮患者用藥的經(jīng)濟(jì)性和合理性。合理使用藥品是藥事管理的重點(diǎn)內(nèi)容，而藥劑科擔(dān)負(fù)著藥品制劑、調(diào)劑、檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)、存儲(chǔ)等專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及新技術(shù)、新藥品的不斷引進(jìn)，專業(yè)分工也越來(lái)越細(xì)，對(duì)藥劑科工作人員的技術(shù)水平也要求較高，因此藥劑科人員需不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，才能更好地從事藥事管理工作。此外，在臨床用藥過(guò)程中，藥劑科工作人員需向臨床醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)、藥學(xué)科技咨詢、合理用藥建議、解答藥學(xué)相關(guān)問(wèn)題等，具有一定的咨詢指導(dǎo)性[4-5]。因此，加強(qiáng)藥劑科藥事管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要作用。本研究顯示，經(jīng)藥事管理干預(yù)后，藥劑科人員擺藥差錯(cuò)發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率較干預(yù)前明顯降低，這與趙納[6]報(bào)道結(jié)果相似。邢國(guó)良[7]研究報(bào)道，加強(qiáng)藥劑科藥事管理干預(yù)后，擺藥差錯(cuò)發(fā)生率僅為3.33%，不合理用藥發(fā)生率為6.67%。上述研究結(jié)果表明，加強(qiáng)藥劑科藥事管理干預(yù)，可降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。分析藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①保證用藥的合理性，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，患者用藥的選擇需滿足用藥合理性和經(jīng)濟(jì)性。經(jīng)調(diào)查了解，與藥劑師相比，臨床醫(yī)生對(duì)藥學(xué)知識(shí)了解不夠全面，對(duì)同一癥狀藥物的選擇，需通過(guò)藥劑師的幫助來(lái)選擇更為合理的藥物。因此，通過(guò)藥劑科工作人員加強(qiáng)與臨床科室的溝通，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，并能更好地了解臨床用藥情況，從而減少用藥不合理發(fā)生率；同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期用藥的慢性疾病患者，藥劑科人員需加強(qiáng)其監(jiān)督，提高患者用藥依從性，在確保用藥安全的同時(shí)，才能起到更好的用藥效果。②規(guī)范藥事管理工作，藥劑科作為醫(yī)院的重要科室，其管理內(nèi)容較多，與各科室需相互協(xié)調(diào)合作，其是醫(yī)院藥事管理的核心。因此，完善藥劑科藥事管理制度，包括藥物調(diào)劑、藥物制劑、藥物信息、藥品存儲(chǔ)、臨床用藥等一系列管理制度，通過(guò)不斷完善相關(guān)管理制度，確保藥事管理的順利開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)院用藥的合理化、規(guī)范化，可提高醫(yī)院藥事管理水平，使患者用藥安全有效；同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)藥劑科人員工作的監(jiān)督，并定期考核和評(píng)估，能使藥事管理工作得以規(guī)范。③確?；颊哂盟幇踩?，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。隨著近年醫(yī)患糾紛事件的不斷增加，注重用藥安全管理，已成為醫(yī)院的重點(diǎn)內(nèi)容，各科室也對(duì)其引起高度重視。因此，在醫(yī)院管理中，加強(qiáng)藥劑科藥事管理，對(duì)藥品采購(gòu)、調(diào)制、供應(yīng)、使用、存儲(chǔ)等工作進(jìn)行有效監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥事管理中存在的安全問(wèn)題，降低擺藥差錯(cuò)發(fā)生率，確保用藥安全。④提高醫(yī)院服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)設(shè)置藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口，將用藥咨詢、取藥、化價(jià)、交費(fèi)等公開(kāi)化，指導(dǎo)患者正確用藥，可提高患者滿意度[8]。綜上所述，醫(yī)院藥事管理是指以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以患者為服務(wù)中心，促進(jìn)臨床安全用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)工作和藥品管理工作。醫(yī)院藥事管理是管理學(xué)與藥學(xué)的結(jié)合，管理過(guò)程中結(jié)合管理學(xué)和藥學(xué)，可促進(jìn)藥學(xué)管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化。在藥劑科藥事管理中，其涉及的內(nèi)容較多，如藥品調(diào)制、采購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、存儲(chǔ)、使用等，且與各科室之間協(xié)作較頻繁，工作內(nèi)容繁雜。因此，加強(qiáng)藥劑科藥事管理干預(yù)，降低藥劑科擺藥差錯(cuò)事件發(fā)生率，確保用藥安全，可提高醫(yī)院藥事管理水平。
作者:趙明水 單位:無(wú)為縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科
【摘要】當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響下各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，而且患者具備了更多的選擇權(quán)，這一背景下醫(yī)院要保證自身穩(wěn)定、快速發(fā)展，需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)理念予以轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步加大醫(yī)療工作的透明度，從根本上解決醫(yī)院在管理方面的問(wèn)題，確保醫(yī)院管理工作的正常開(kāi)展。本文主要針對(duì)醫(yī)院管理問(wèn)題進(jìn)行深入分析，探討醫(yī)院管理問(wèn)題的合理解決方法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;管理;問(wèn)題;解決方法
醫(yī)院管理，實(shí)質(zhì)上就是根據(jù)醫(yī)院工作客觀規(guī)律，通過(guò)現(xiàn)代管理理論、方式方法對(duì)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力及信息等多種資源進(jìn)行有組織、有目的以及有計(jì)劃的控制與調(diào)整，以獲取最佳效益的一種管理過(guò)程。
1醫(yī)院管理問(wèn)題分析
1.1物品管理問(wèn)題
醫(yī)院物品管理涉及設(shè)備、器械、藥品等諸多內(nèi)容，以藥物管理為例，因?yàn)樗幬锏臅r(shí)限性、特殊性等原因，醫(yī)院主要對(duì)其予以集中式管理，而不同醫(yī)院在管理理念、方式等方面也存在一定差異，對(duì)于藥物管理的重視程度也不盡相同，導(dǎo)致醫(yī)院藥品管理還存在一些問(wèn)題，如藥品盤(pán)點(diǎn)重視力度不足、內(nèi)部控制制度不健全以及藥品賬實(shí)不符等。整體來(lái)看，大部分醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)藥品管理方式，缺乏技術(shù)手段，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)識(shí)別技術(shù)等一系列計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用滯后，藥品管理信息化程度還有較大空間。
1.2人力資源管理問(wèn)題
目前來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在人力資源管理方面還采用傳統(tǒng)方式，管理體制相對(duì)于企業(yè)還存在一定的滯后性，由于醫(yī)院內(nèi)部缺乏成熟和規(guī)范化的人力資源管理機(jī)制，不同部門之間缺乏明確的界定，導(dǎo)致醫(yī)院人力資源管理工作較難有效開(kāi)展，尤其是一些醫(yī)院在人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)方面缺乏合理規(guī)劃，培訓(xùn)力度不足，無(wú)法適時(shí)滿足新形勢(shì)下職工崗位的要求，較為嚴(yán)重地影響了醫(yī)院整體管理水平的提高。
1.3成本管理問(wèn)題
醫(yī)院成本管理問(wèn)題主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)性成本管理效率不高、成本意識(shí)不強(qiáng)等多個(gè)方面。首先，一些醫(yī)院簡(jiǎn)單地認(rèn)為成本管理即為財(cái)務(wù)管理，過(guò)于重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和醫(yī)療工作的擴(kuò)張，忽略了現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理工作的開(kāi)展，造成醫(yī)院成本管理與外部市場(chǎng)環(huán)境出現(xiàn)脫節(jié)狀況;其次，一些醫(yī)院在成本管理基礎(chǔ)性工作方面缺乏規(guī)范性、科學(xué)性，在行政管理、實(shí)物管理等多個(gè)方面存在一些問(wèn)題，如重經(jīng)費(fèi)核算輕實(shí)物核算、重錢輕物以及重購(gòu)輕管等，日常管理工作處于較為松散的狀態(tài)，以及經(jīng)費(fèi)向?qū)嵨锏霓D(zhuǎn)化缺乏計(jì)劃性，成本管理效率低。
2醫(yī)院管理問(wèn)題的解決方法分析
2.1加快轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理理念
為保證醫(yī)院管理工作的正常開(kāi)展，應(yīng)當(dāng)適時(shí)更新和轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理理念，樹(shù)立正確的醫(yī)院運(yùn)行管理理念。首先，應(yīng)樹(shù)立醫(yī)院運(yùn)行管理的系統(tǒng)性觀念，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜運(yùn)行的系統(tǒng)，其各個(gè)科室乃至個(gè)人都是系統(tǒng)中的一個(gè)組成部分，因此每一個(gè)人都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院內(nèi)部中的一系列規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)，積極主動(dòng)配合運(yùn)行子系統(tǒng)，為醫(yī)院管理工作的正常開(kāi)展提供保障;其次，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立正確的服務(wù)觀念，明確醫(yī)院的功能定位，為滿足人民群眾在醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防等方面的需求，醫(yī)院管理工作應(yīng)當(dāng)緊密圍繞提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全來(lái)開(kāi)展。最后，在物品管理方面應(yīng)當(dāng)充分重視信息化技術(shù)和先進(jìn)管理手段的引進(jìn)，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)物品予以科學(xué)的實(shí)時(shí)的管理。
2.2重視現(xiàn)代人力資源管理新理念的引進(jìn)
現(xiàn)代人力資源管理理念認(rèn)為，人力資源管理應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合醫(yī)院管理目標(biāo)，對(duì)相關(guān)人力資源進(jìn)行有效配置，以滿足組織當(dāng)前及未來(lái)發(fā)展的需要，更好地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中人力資源開(kāi)發(fā)占據(jù)著戰(zhàn)略性、全局性地位，因此從人力資源管理政策的制定、實(shí)施，至人力資源規(guī)劃、干部的選拔任用、員工招聘培訓(xùn)、考核體系的建立等全流程都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)現(xiàn)代人力資源管理理念，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性和主觀能動(dòng)性。
2.3重視成本管理組織結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化
現(xiàn)代醫(yī)院管理要求通過(guò)精細(xì)化管理和成本控制工作的開(kāi)展，對(duì)相關(guān)醫(yī)療耗費(fèi)的合理性予以審查、考核，在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，最大限度地減少資源浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)健康發(fā)展。實(shí)施成本管理組織結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化，可在醫(yī)院管理中對(duì)成本管理的作用、地位予以明確，經(jīng)濟(jì)管理部門在醫(yī)院中作為一個(gè)獨(dú)立的職能部門，在成本管理方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，并與其他職能部門保持密切合作，共同加強(qiáng)資源的合理管控。目前，醫(yī)院整體的成本管理工作主要由醫(yī)院院長(zhǎng)把握，不同科室主要對(duì)本科室的成本管理工作負(fù)責(zé)，還能夠?qū)Σ煌穆毮苄〗M予以設(shè)立，如計(jì)算機(jī)信息小組、數(shù)據(jù)分析小組、質(zhì)量監(jiān)督小組以及成本核算小組等，不同小組之間相互獨(dú)立又緊密結(jié)合，協(xié)同開(kāi)展成本管理工作。
3結(jié)語(yǔ)
傳統(tǒng)醫(yī)院管理單純重視圍繞醫(yī)療質(zhì)量和安全管理開(kāi)展管理工作，這在一定程度上縮小了醫(yī)院管理范圍，因此應(yīng)當(dāng)充分重視醫(yī)院管理工作，深刻把握醫(yī)院管理的內(nèi)涵和外延，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理理念，重視物品的管理，樹(shù)立正確的管理理念，注重和加強(qiáng)現(xiàn)代人力資源管理理念的引進(jìn)運(yùn)用，加大對(duì)醫(yī)院職工的培訓(xùn)力度，對(duì)成本管理組織結(jié)構(gòu)予以合理優(yōu)化，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。
作者:程加偉 方子祥 徐正虎 單位:上海市第十人民醫(yī)院院辦 上海市松江區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政管理科
摘要：目的分析探討病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用，從而提高醫(yī)院的整體治療效果與服務(wù)質(zhì)量。方法將我院從2014年4月至2016年3月實(shí)行病案信息管理前后的8000份病案信息選取為此次研究的對(duì)象，對(duì)信息管理實(shí)施前后的病案利用率進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施病案信息管理后，科研探討、醫(yī)療保險(xiǎn)以及臨床治療對(duì)病案信息的利用率顯著高于管理實(shí)施之前，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院管理中應(yīng)用病案信息管理，能夠?qū)⒐芾砉ぷ髦械母黜?xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，保證了資源的規(guī)范性以及協(xié)調(diào)性，取得了理想的管理效果。病案管理保證了醫(yī)院的工作效率，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展起到了一定的作用。
關(guān)鍵詞：病案；信息管理；醫(yī)院管理；作用
0引言
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在醫(yī)院的管理中也逐漸廣泛應(yīng)用，病案信息的管理就是科學(xué)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用體現(xiàn)[1]。病案信息是醫(yī)療行業(yè)中最為基礎(chǔ)也是最重要的信息，主要記錄了醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，針對(duì)各項(xiàng)困難病癥的治療方法以及對(duì)于疾病的治療方法的創(chuàng)新信息等等，病案信息中涵蓋了整個(gè)醫(yī)院的核心重要內(nèi)容[2]。合理有效的利用病案信息，能夠是日常的醫(yī)療工作更為簡(jiǎn)便，并且為科研探索提供了可靠的參考數(shù)據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的發(fā)展。此次研究通過(guò)對(duì)我院實(shí)施病案信息管理前后的病案利用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析出病案信息的管理對(duì)于醫(yī)院管理的影響和作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。將我院從2014年4月至2016年3月實(shí)行病案信息管理前后的8000份病案信息選取為此次研究的對(duì)象，其中2014年4月至2015年3月中的4000份病案為實(shí)施管理前，2015年4月至2016年3月中的4000份病案為實(shí)施管理后，病案分別包括檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻口科、肛腸科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、泌尿科以及感染科等科室病案資料。實(shí)施管理的前后病案在時(shí)間、科室類別等一般資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2管理方法。（1）提高病案管理人員的專業(yè)知識(shí)水平，增加病案管理的相關(guān)設(shè)備，如計(jì)算機(jī)與相關(guān)管理方法的文獻(xiàn)書(shū)籍等。保障病案管理人員的專業(yè)技能過(guò)硬，對(duì)該工作有一定的耐心與積極性。（2）將醫(yī)院的歷史病案進(jìn)行收集錄入，根據(jù)病案的屬性進(jìn)行分類整理，使病案管理實(shí)現(xiàn)可以快速查詢并借閱的效果，對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析存在的問(wèn)題并制定相應(yīng)的解決措施。（3）推官電子病歷的應(yīng)用，減少醫(yī)生手動(dòng)書(shū)寫(xiě)的錯(cuò)誤機(jī)率，提供病歷的質(zhì)量的同時(shí)也提高了工作的效率。（4）對(duì)病案的查閱系統(tǒng)進(jìn)行合理的編排，查閱人員在進(jìn)行查閱參考時(shí)能夠根據(jù)條件輸入，及時(shí)的找到需要的病案資料，保證病案的流通便捷。1.3統(tǒng)計(jì)計(jì)算實(shí)施病案管理前后的8000份病案利用率，并對(duì)其進(jìn)行比較與分析。分別從科研探討、醫(yī)療保險(xiǎn)以及臨床治療對(duì)病案信息的利用率進(jìn)行對(duì)比，觀察比較結(jié)果的差異情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
病案管理實(shí)施前2014年4月至2015年3月中的4000份病案，病案信息的科研探討利用率為11.29%，醫(yī)療保險(xiǎn)利用率為7.25%，患者的利用率為3.8%；而病案管理實(shí)施后2015年4月至2016年3月中的4000份病案，病案信息的科研探討利用率為33.71%，醫(yī)療保險(xiǎn)利用率為19.87%，患者的利用率為12.62%。經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，三個(gè)利用率指標(biāo)的前后比較結(jié)果分別為（=14.413，P=0.000）；（=5.403，P=0.020）；（=5.161，P=0.023）。數(shù)據(jù)表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也在其中廣泛應(yīng)用，醫(yī)院的信息管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、細(xì)致、便捷的規(guī)范性信息系統(tǒng)[3]，病案信息能夠?yàn)榭蒲刑接懱峁┯行У臄?shù)據(jù)參考資料，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)作出了一定的貢獻(xiàn)。病案的管理有助于提升病案的治療，帶動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院的管理人員應(yīng)考慮自身的持續(xù)性發(fā)展，對(duì)病案的管理引起重視。病案資料的種類繁多并且數(shù)量大，以往進(jìn)行病案的人工查閱抽取，有一定的難度并且耗費(fèi)了大量的時(shí)間，導(dǎo)致病案的利用率較低[4]。而將病案進(jìn)行屬性的分類建立一個(gè)健全的借閱系統(tǒng)，工作人員在借閱時(shí)更加快捷簡(jiǎn)單，為科研探討提供了發(fā)展的空間，高質(zhì)量的病案能夠幫助醫(yī)生在臨床治療中準(zhǔn)確迅速的進(jìn)行判斷，提高了治療效果與工作效率，也就促進(jìn)了病案的利用率提高[5-7]。病案信息的管理提高了信息的治療和可靠性，從而提高了在醫(yī)療行業(yè)中的利用率，數(shù)據(jù)的參考以及病歷的分析都能夠幫助醫(yī)院提升治療水平，為醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的發(fā)展也提供了有效的數(shù)據(jù)。綜上所述，此次研究通過(guò)分析我院病案管理實(shí)施前后的利用率，根據(jù)結(jié)果得出，合理科學(xué)病案管理能夠提高信息的準(zhǔn)確性以及信息的質(zhì)量保證，減少查閱病案的時(shí)間消耗，綜合提高了病案的利用率，保證了資源的規(guī)范性以及協(xié)調(diào)性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展起到了一定的作用。
作者:穆亞沙·伊馬木 單位:新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院
［摘要］在新醫(yī)改環(huán)境下，我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，相關(guān)管理部門應(yīng)圍繞發(fā)展實(shí)際和管理需求，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理過(guò)程中存在的體制機(jī)制問(wèn)題，通過(guò)強(qiáng)化公立醫(yī)院管理體制改革，提高科學(xué)化管理水平，提升醫(yī)院管理效率和效益?；诖?，本文分析我國(guó)公立醫(yī)院管理體制的改革。
［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；管理體制；改革
1研究背景
在2009年，國(guó)家相關(guān)部門圍繞深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺(tái)了相關(guān)意見(jiàn)。在新醫(yī)改意見(jiàn)中，將減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減緩看病難、看病貴的問(wèn)題作為目標(biāo)，旨在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制。在新醫(yī)改下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提上了日程，進(jìn)一步明確了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，即通過(guò)健全醫(yī)療衛(wèi)生體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體系的規(guī)范化、科學(xué)化運(yùn)行。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境也發(fā)生了重大變化，同時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素也越來(lái)越多。近些年，伴隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，相關(guān)項(xiàng)目資金投入的金額越來(lái)越大，這些都對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。如何在新醫(yī)改背景下，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理存在的體制機(jī)制問(wèn)題，已成為醫(yī)院管理部門的重要工作內(nèi)容。
2醫(yī)院管理體制改革的意義
在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理體系中，管理體制具有重要的基礎(chǔ)性作用，能夠?qū)︶t(yī)院總體戰(zhàn)略和子戰(zhàn)略起到支撐的作用。公立醫(yī)院管理體制改革不僅是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，同時(shí)也直接關(guān)系到和諧社會(huì)的構(gòu)建。在我國(guó)社會(huì)體制整體轉(zhuǎn)型的大背景下實(shí)施公立醫(yī)院改革，將提高效率、公平優(yōu)先作為改革的方向，重新定位和明確其服務(wù)職能，有助于我國(guó)公立醫(yī)院管理體制和治理結(jié)構(gòu)的完善，轉(zhuǎn)變政府職能，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生體制，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性。實(shí)施公立醫(yī)院改革有助于解決公立醫(yī)院管理主體不明確的問(wèn)題，通過(guò)進(jìn)一步明確政府和部門監(jiān)管職責(zé)，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置、資產(chǎn)監(jiān)管和規(guī)模布局等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展需求，解決管理主體不明確的問(wèn)題，有利于提高公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。同時(shí)，公立醫(yī)院管理體制改革，能夠進(jìn)一步明晰公立醫(yī)院和政府之間的職責(zé)權(quán)限，通過(guò)公立醫(yī)院管理體制改革，能夠解決現(xiàn)行體制下醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和管理成本較高、所有者管理職責(zé)不明確、公立醫(yī)院和政府之間權(quán)責(zé)不清晰的問(wèn)題。在進(jìn)一步明確公立醫(yī)院權(quán)責(zé)和政府管理職責(zé)的基礎(chǔ)上，其可以強(qiáng)化政府和醫(yī)院之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，提高所有者的權(quán)能。政府通過(guò)健全激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，有效引導(dǎo)公立醫(yī)院管理者合理追求經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，改變醫(yī)院粗放式發(fā)展的模式。另外，公立醫(yī)院管理體制改革有助于轉(zhuǎn)變政府職能。在我國(guó)，公立醫(yī)院承擔(dān)著降低疾病負(fù)擔(dān)和疾病防控的任務(wù)，需要履行提高社會(huì)福利水平和改善公民生活質(zhì)量的公共服務(wù)職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，需要圍繞管辦分開(kāi)的原則，進(jìn)一步深化經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制，推動(dòng)政府管理體制改革?！肮苻k”和“政事”是與公立醫(yī)院最為密切的體制問(wèn)題，強(qiáng)化政事分開(kāi)，能夠明確政府和醫(yī)院的職責(zé)定位，推動(dòng)醫(yī)院和政府職責(zé)分離，明確兩者的權(quán)責(zé)，有助于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，提高醫(yī)院公益性。
3醫(yī)院管理體制改革的措施
對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)講，在管理體制改革過(guò)程中可以圍繞醫(yī)院各部門、各科室價(jià)值創(chuàng)造的管理模式，設(shè)置管理改革目標(biāo)，這能夠?yàn)獒t(yī)院管理者提供更為科學(xué)、合理的管理視角。企業(yè)管理者通過(guò)這一視角，為管理體制改革進(jìn)行設(shè)計(jì)，能夠?yàn)獒t(yī)院科學(xué)管理和制定發(fā)展策略提供必要的支撐，醫(yī)院可以圍繞內(nèi)部?jī)r(jià)值流管理決策和外部?jī)r(jià)值流管理決策進(jìn)行醫(yī)院管理體制改革。醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部?jī)r(jià)值流管理體制改革，通常會(huì)采用作業(yè)責(zé)任預(yù)算的方式開(kāi)展，其一般都是圍繞彈性預(yù)算開(kāi)展戰(zhàn)略日常管理和考核。對(duì)于醫(yī)院科室成本難以準(zhǔn)確核算的情況，醫(yī)院可以依靠成本與預(yù)算之間整體占比的方式進(jìn)行核算，在此環(huán)境下，實(shí)施作業(yè)責(zé)任預(yù)算法能夠提升醫(yī)院戰(zhàn)略管理的準(zhǔn)確性。一般情況下，醫(yī)院實(shí)施作業(yè)責(zé)任預(yù)算法需要建立兩個(gè)基本假設(shè)，分別是作業(yè)能夠具有較為穩(wěn)定的成本，以及成長(zhǎng)型作業(yè)量與成長(zhǎng)型作業(yè)變動(dòng)成本之間具有正相關(guān)的關(guān)系，在此假設(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院開(kāi)展作業(yè)成本法的戰(zhàn)略管理，能夠?qū)崿F(xiàn)成長(zhǎng)型業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的連接，能夠明確各環(huán)節(jié)為醫(yī)院增值的比重，為醫(yī)院管理者提高整體產(chǎn)出效率、決策，提供必要的依據(jù)和支撐。按照傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院管理對(duì)象和目標(biāo)主要分為3種，分別是以利潤(rùn)為中心、以成本為中心和以投資合作為中心的管理模式。通過(guò)基于內(nèi)部?jī)r(jià)值進(jìn)行戰(zhàn)略管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)和流程之間的銜接，構(gòu)建醫(yī)院整個(gè)成長(zhǎng)型流程的責(zé)任體系，并將流程作為責(zé)任中心進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)型作業(yè)為中心基礎(chǔ)上的管理決策。相較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式，醫(yī)院管理者依靠?jī)?nèi)部?jī)r(jià)值鏈進(jìn)行戰(zhàn)略管理，能夠有效突破之前的核算限制和不利影響；通過(guò)劃分不同責(zé)任中心的模式，可實(shí)現(xiàn)管理鏈條的有效銜接，避免原先的分割切塊模式，有效減輕了原先管理模式對(duì)醫(yī)院整體管理科學(xué)性的不利影響。同時(shí)，依靠外部?jī)r(jià)值鏈條進(jìn)行公立醫(yī)院管理改革，可實(shí)現(xiàn)科室之間利益的合理分配，這有助于推動(dòng)醫(yī)院上下游之間形成穩(wěn)定、密切的關(guān)系，推動(dòng)行業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。在長(zhǎng)期的關(guān)系發(fā)展中，人們一般都傾向于利益分配比較合理的單個(gè)關(guān)系價(jià)值鏈條，而規(guī)避利益分配不合理的關(guān)系價(jià)值鏈條，能夠進(jìn)一步優(yōu)化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行管理體制改革時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)醫(yī)院自身所處的外部縱向價(jià)值鏈和各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解和處理。在價(jià)值流分解后，會(huì)產(chǎn)生多個(gè)內(nèi)容要素，包含成長(zhǎng)型客戶、客戶供應(yīng)商、客戶自供商、客戶他供商以及成長(zhǎng)型外包等諸多要素。通過(guò)對(duì)各個(gè)構(gòu)成要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，可將其劃分為初始投入、收益以及日常管理成本等多方面的內(nèi)容，確保核算管理的準(zhǔn)確性。而相比較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式，新的管理模式能夠從宏觀角度對(duì)醫(yī)院的整體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和防范，這有助于醫(yī)院提升抵御外部風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)戰(zhàn)略管理中存在的缺陷，對(duì)醫(yī)院管理者提高管理決策水平，制定更為科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略，具有重要的積極作用。一般情況下，公立醫(yī)院進(jìn)行管理績(jī)效評(píng)價(jià)，要重點(diǎn)圍繞以下幾個(gè)管理和財(cái)務(wù)指標(biāo)建設(shè)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)這些管理和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面準(zhǔn)確地反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果等，具體主要是參照主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)率、營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、成本費(fèi)用利潤(rùn)率、現(xiàn)金比率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率、主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率以及總資產(chǎn)增長(zhǎng)率等。公立醫(yī)院建立管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，即圍繞如何激勵(lì)和開(kāi)發(fā)醫(yī)院資源，提高醫(yī)院資源的使用效率和效益，推動(dòng)企業(yè)管理決策科學(xué)化開(kāi)展。醫(yī)院管理績(jī)效評(píng)價(jià)作為企業(yè)日常管理的重要組成內(nèi)容，要重點(diǎn)圍繞財(cái)務(wù)資源開(kāi)發(fā)這一核心要素開(kāi)展工作。一方面，績(jī)效評(píng)價(jià)管理的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略組織目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)，要體現(xiàn)出公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行管理控制和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，根據(jù)崗位工作的性質(zhì)和內(nèi)容進(jìn)行崗位配置。同時(shí)，公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果也應(yīng)在薪酬管理、人員配置、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)中有所體現(xiàn)，依靠考核評(píng)價(jià)的公平公正性，推動(dòng)其他管理工作有效開(kāi)展。除此之外，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)管理與單位的資源配置也具有關(guān)系，在組織和個(gè)人的績(jī)效評(píng)價(jià)上，醫(yī)院要將其對(duì)組織整體價(jià)值和運(yùn)作效率的影響作為重要考核對(duì)象，通過(guò)激勵(lì)個(gè)人和職能部門的工作創(chuàng)造性、積極性，提升個(gè)人技能水平，推動(dòng)企業(yè)整體發(fā)展。如何有效衡量和評(píng)價(jià)員工部門的管理績(jī)效，提高員工部門的工作積極性，是公立醫(yī)院績(jī)效管理部門在構(gòu)建完善管理體系中的重要內(nèi)容。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院管理體制改革應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)改的要求和發(fā)展實(shí)際，通過(guò)梳理日常管理中存在的問(wèn)題和缺陷，明確自身在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用，幫助醫(yī)院管理者制定更為科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，合理調(diào)整業(yè)務(wù)選擇，提高管理的科學(xué)性。
作者:劉名萱 單位:成都中醫(yī)藥大學(xué)
摘要：在對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行研究、解讀的基礎(chǔ)上，評(píng)估和分析醫(yī)務(wù)工作者的工作心理，以訪談法展開(kāi)深入交流，用集中答疑解除困惑。依據(jù)當(dāng)前醫(yī)保政策形式進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)科室健康發(fā)展，提高科室服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院管理中體現(xiàn)出醫(yī)保政策的指導(dǎo)作用，引導(dǎo)科室合理收治、正確收費(fèi)，充分發(fā)揮醫(yī)保基金的社會(huì)價(jià)值，最大效率的用之于民，提升社保的基金管理科學(xué)性和醫(yī)?；鹗褂玫挠行?。
關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)院管理；醫(yī)?；饡?huì)；臨床科室
一、醫(yī)保政策在醫(yī)保管理中的作用
在我國(guó)醫(yī)保體系的建設(shè)中，政策是制度的先導(dǎo)。醫(yī)保管理所重視的是醫(yī)?；鸬氖褂脿顩r，強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)保基金的收支平衡，但從更深層次上來(lái)看，醫(yī)保管理更多的為一線醫(yī)療人員傳遞政策信息，從醫(yī)務(wù)工作者和患者的角度上進(jìn)行利益考量、制定管理措施，只有用科學(xué)的方法、真誠(chéng)的對(duì)待才能獲得相關(guān)科室的理解和支持。細(xì)化來(lái)看，一方面是為強(qiáng)化醫(yī)保管理內(nèi)容，健全醫(yī)?？己梭w系，從我院醫(yī)保管理實(shí)際出發(fā)制定了相關(guān)規(guī)定，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生開(kāi)藥、檢查、收費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。另一方面是促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保體系的健全，為其提供相關(guān)管理信息，營(yíng)造理性醫(yī)療消費(fèi)風(fēng)氣，配合地方政府、社保中心等單位推進(jìn)“陽(yáng)光醫(yī)?！惫こ踢M(jìn)展。
二、合理運(yùn)用醫(yī)保政策，完善醫(yī)保管理制度
醫(yī)保管理的目的是更好的為人民提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保辦可經(jīng)系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)文件和管理理論，強(qiáng)化醫(yī)保管理理論研究和實(shí)踐，從而樹(shù)立良好的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高為人民服務(wù)的能力。
(一)加強(qiáng)管理
在年初時(shí)研讀社保部門的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，并按文件要求制定相應(yīng)的考核指標(biāo)。實(shí)施月度考核、季度考核以及年終總結(jié)相結(jié)合的方法，以嚴(yán)格考核促醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)轉(zhuǎn)。以8%的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職工醫(yī)保超支部分進(jìn)行績(jī)效扣減，以10%的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)居民醫(yī)保超支部分進(jìn)行績(jī)效扣減，醫(yī)保辦通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行定期檢查、分析、測(cè)算以及監(jiān)督考核管理的實(shí)施。
(二)了解需求
醫(yī)?；鹩弥谌罕娽t(yī)療消費(fèi)，群眾醫(yī)療消費(fèi)的過(guò)程與醫(yī)務(wù)工作者有著密切的聯(lián)系。因此，落實(shí)醫(yī)保基金的合理使用要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用，培養(yǎng)其為患者控費(fèi)的意識(shí)和服務(wù)觀念。醫(yī)保辦應(yīng)實(shí)時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員的思想狀態(tài)和工作心理，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)保政策執(zhí)行方法教育教學(xué)。同時(shí)，對(duì)于最新的醫(yī)保文件，醫(yī)保辦在進(jìn)行細(xì)致的研讀和分析后在OA網(wǎng)，對(duì)各科室的醫(yī)保管理工作方向進(jìn)行指導(dǎo)和及時(shí)調(diào)整。
(三)注重溝通
通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)控、提醒大處方量的使用等措施，對(duì)日常醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄，并將其通過(guò)訪談法與醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)深入交流，用集中答疑的形式為其解除困惑。如在集中答疑活動(dòng)中，我院血管外科醫(yī)務(wù)人員專門提出：主動(dòng)脈弓上手術(shù)作為科室重點(diǎn)技術(shù)，其手術(shù)難度高、治療費(fèi)用高，很大程度上限制了此種手術(shù)的開(kāi)展。對(duì)此，醫(yī)保辦就此事為科室解讀了我院對(duì)于重點(diǎn)攻關(guān)技術(shù)的扶持政策，打消了血管外科的后顧之憂；對(duì)臨床科室提出的“臨床科室年度總結(jié)”、“規(guī)定用藥目錄”以及其他特殊情況的處理等問(wèn)題，進(jìn)行逐個(gè)分析，耐心講解，對(duì)未明確的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)上級(jí)和其他部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，并及時(shí)記錄，待獲得答復(fù)和處理結(jié)果后再反饋至醫(yī)務(wù)人員?？傮w來(lái)說(shuō)，臨床科室所提的諸多問(wèn)題都得到了良好的反饋，并使其在交流和溝通中形成了對(duì)當(dāng)前階段的醫(yī)保政策和服務(wù)群眾的理念形成了更深刻理解和認(rèn)識(shí)。
(四)合理引導(dǎo)
以醫(yī)?；鹂茖W(xué)管理為前提，在保證當(dāng)前政策性投入不變的基礎(chǔ)上，增加對(duì)各科室新項(xiàng)目研發(fā)和新技術(shù)應(yīng)用方面的專項(xiàng)資金投入力度。從2012年開(kāi)始，我院對(duì)外科以手術(shù)量、次數(shù)、技術(shù)等為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)科以危重病人比重為標(biāo)準(zhǔn)，在月度考核和年終總結(jié)中都會(huì)進(jìn)行一定的補(bǔ)助。在2015年，我院提出向“臨床研究型”醫(yī)院轉(zhuǎn)型的目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，提高我院醫(yī)療科技能力和創(chuàng)新研究水平，醫(yī)保辦對(duì)一些有重點(diǎn)項(xiàng)目和新技術(shù)開(kāi)展的科室加大了醫(yī)保政策扶持力度。
三、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)外溝通，注重與患者交流
溝通是連接醫(yī)務(wù)人員與患者的橋梁，也連接醫(yī)院與主管部門的窗口，更是醫(yī)保管理取得良好成效的關(guān)鍵所在。首先要加強(qiáng)與患者的溝通，患者是醫(yī)?；鸬姆?wù)對(duì)象，我們?cè)趯⑨t(yī)保基金用之于民的過(guò)程中要讓患者感受到更多的關(guān)懷。對(duì)于部分對(duì)醫(yī)保政策內(nèi)容和知識(shí)不太了解的患者，有必要跟其進(jìn)行面對(duì)面的講解和溝通，例如許多患者對(duì)自費(fèi)部分不太清楚，常常對(duì)醫(yī)院收費(fèi)表示質(zhì)疑，由此引發(fā)的糾紛不在少數(shù)，造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。對(duì)此，可以向患者出示費(fèi)用明細(xì)，普及醫(yī)保政策知識(shí)，解釋基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵，降低患者對(duì)醫(yī)保過(guò)高的期望，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。其次是要加強(qiáng)對(duì)外溝通，包括與領(lǐng)導(dǎo)部門、有關(guān)職能部門的溝通和協(xié)調(diào)，共同制定和完善醫(yī)保管理的具體操作方法，比如我院為減少醫(yī)療費(fèi)用的非理性增長(zhǎng)、降低患者醫(yī)療開(kāi)銷以及提高床位使用效率而推行的病種付費(fèi)制度，通過(guò)積極的對(duì)外溝通，形成了內(nèi)外聯(lián)動(dòng)和科室認(rèn)同，病種付費(fèi)制度的落實(shí)進(jìn)度和管理效率大大提高。
四、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)內(nèi)管理，推進(jìn)與臨床聯(lián)動(dòng)
一個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)作離不開(kāi)各個(gè)職能部門的通力配合，只有確保每個(gè)組成部分之間能夠充分交流、協(xié)調(diào)合作、互為補(bǔ)充，才能發(fā)揮“1+1＞2”的協(xié)同效果，保障醫(yī)院整體利益的最大化。其中，醫(yī)院各科室、各部門之間保持和諧的關(guān)系是前提和基礎(chǔ)，科室關(guān)系的和諧與否會(huì)直接影響醫(yī)務(wù)同事間的關(guān)系，影響各項(xiàng)工作的開(kāi)展以及共同目標(biāo)的達(dá)成，表現(xiàn)在提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量上，進(jìn)而上升到醫(yī)患關(guān)系層面上。如我院臨床科室，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和踏實(shí)的態(tài)度落實(shí)考核制度，每項(xiàng)考核工作均記錄清晰，數(shù)據(jù)明確，有理有據(jù)，而非蒙混過(guò)關(guān)。年初時(shí)，我院下發(fā)了醫(yī)保管理制度文件，安排臨床科室進(jìn)行了專題學(xué)習(xí)，令其形成規(guī)劃，確定各自目標(biāo)，逐月公示落實(shí)情況和進(jìn)度，及時(shí)提醒超支情況，讓各臨床科室及時(shí)獲取最新政策信息；對(duì)于出現(xiàn)的醫(yī)?；鹁o張的問(wèn)題，我院為臨床科室制定了均次費(fèi)用控制制度；通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行訪談和問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并聽(tīng)取其意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理，做好上傳下達(dá)工作。
作者:丁念 單位:太和醫(yī)院
摘要：在醫(yī)院管理的過(guò)程中，相關(guān)部門需要制定完善的創(chuàng)新方案，針對(duì)醫(yī)院管理工作要求，對(duì)相關(guān)工作理念進(jìn)行創(chuàng)新，明確創(chuàng)新工作必要性，了解醫(yī)院管理的基本方式，在創(chuàng)新實(shí)踐之后，根據(jù)相關(guān)工作結(jié)果，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，以便于對(duì)工作理念進(jìn)行創(chuàng)新與改革。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;理念創(chuàng)新;實(shí)踐措施
我國(guó)在新時(shí)期發(fā)展的過(guò)程中，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作形式已經(jīng)不能滿足實(shí)際發(fā)展需求，相關(guān)部門需要制定完善的管控方案，通過(guò)對(duì)管理理念的創(chuàng)新，滿足社會(huì)發(fā)展需求，提高醫(yī)院的管理水平，以此提升醫(yī)療服務(wù)水平，為其發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1醫(yī)院管理理念創(chuàng)新重要性分析
在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展期間，管理理念的創(chuàng)新較為重要，醫(yī)院管理部門需要予以足夠重視，確保提高管理工作水平。具體重要性表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，創(chuàng)新管理理念，有利于滿足新時(shí)期發(fā)展需求。在醫(yī)院創(chuàng)新管理理念之后，可以對(duì)資金與醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行全面的創(chuàng)新，成立投資財(cái)團(tuán)，保證在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，以此適應(yīng)新時(shí)期國(guó)際化的發(fā)展需求，使其向著更好的方向發(fā)展。第二，創(chuàng)新醫(yī)院管理理念，有利于適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。在我國(guó)社會(huì)實(shí)際發(fā)展期間，社會(huì)發(fā)展模式已經(jīng)從原來(lái)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變成為生物醫(yī)學(xué)模式，可以促進(jìn)生物學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的良好進(jìn)步。在此期間，醫(yī)院需要對(duì)單純的診療進(jìn)行全面的改善，使其可以轉(zhuǎn)變成為預(yù)防、保健、診療與康復(fù)模式，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的變化，對(duì)服務(wù)結(jié)構(gòu)模式進(jìn)行全面的調(diào)整，以此提高醫(yī)院資源的利用效率，形成重點(diǎn)傾斜的趨勢(shì)[1]。第三，對(duì)醫(yī)院管理理念進(jìn)行創(chuàng)新期間，可以適應(yīng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求，主要因?yàn)檎块T在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中，可以有效提高行業(yè)管理成效，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型與粗放型管理方式，轉(zhuǎn)變成為科學(xué)性與質(zhì)量性管理，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，制定針對(duì)性的管理方案，逐漸提高醫(yī)院管理工作可靠性[2]。第四，醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新，有利于滿足其生存發(fā)展需求。在醫(yī)院發(fā)展中，傳統(tǒng)的營(yíng)利性與非營(yíng)利性的劃分，需要利用醫(yī)療保障與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)營(yíng)方式，對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)核算處理，在分級(jí)管理的情況下，且醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，這就導(dǎo)致醫(yī)院的生存受到嚴(yán)重的抑制性影響。在創(chuàng)新管理理念之后，可以制定統(tǒng)一管理機(jī)制，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開(kāi)展各類管理活動(dòng)，在建立健全醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的情況下，滿足其實(shí)際發(fā)展需求，達(dá)到預(yù)期的管理目的[3]。
2醫(yī)院管理理念的基本創(chuàng)新內(nèi)容
在醫(yī)院對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新的過(guò)程中，相關(guān)部門需要明確基本創(chuàng)新內(nèi)容，理清各個(gè)部門之間的關(guān)系，爭(zhēng)取政府的支持，提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量。具體創(chuàng)新內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：
2.1實(shí)質(zhì)創(chuàng)新內(nèi)容
醫(yī)院相關(guān)部門切勿對(duì)管理理念進(jìn)行盲目的創(chuàng)新，而是要根據(jù)其實(shí)際發(fā)展需求，利用先進(jìn)的方式開(kāi)展創(chuàng)新工作，不可以放棄本質(zhì)。在對(duì)事物形成基本認(rèn)知的情況下，需要科學(xué)開(kāi)展創(chuàng)新工作，總結(jié)醫(yī)院各類工作的規(guī)律，從事物本質(zhì)角度思考問(wèn)題，以此提高其工作水平。第一，在對(duì)醫(yī)院管理理念進(jìn)行創(chuàng)新的過(guò)程中，相關(guān)部門需要深入調(diào)查與研究，在實(shí)際調(diào)查的情況下，制定完善的實(shí)踐方案，以此適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展變化。其次,管理人員需要虛心接納職工的意見(jiàn)與建議，在全面分析與調(diào)查的情況下，根據(jù)醫(yī)院職工的建議與意見(jiàn)，做出進(jìn)一步的創(chuàng)新，以此提高創(chuàng)新工作可持續(xù)發(fā)展能力。第二，將發(fā)展作為目的對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新。醫(yī)院管理人員需要將其發(fā)展作為目的，在總結(jié)傳統(tǒng)工作經(jīng)驗(yàn)的情況下，科學(xué)開(kāi)展相關(guān)創(chuàng)新工作，將管理理念作為創(chuàng)新與發(fā)展目的，樹(shù)立正確的發(fā)展觀念，以此提高其工作水平，達(dá)到預(yù)期的創(chuàng)新目的[4]。第三，將與時(shí)俱進(jìn)作為創(chuàng)新基礎(chǔ)。在時(shí)展與進(jìn)步的過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)得到不斷的改革與創(chuàng)新，且科技革命的發(fā)展逐漸迅猛，社會(huì)已經(jīng)向著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代與信息技術(shù)時(shí)展，因此，醫(yī)院管理人員需要樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的觀念，科學(xué)應(yīng)用知識(shí)經(jīng)濟(jì)與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等對(duì)理念進(jìn)行創(chuàng)新，在一定程度上，需要將各類創(chuàng)新理念作為源泉，全面開(kāi)展相關(guān)工作。同時(shí)，醫(yī)院管理人員需要敢于借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，逐漸提高知識(shí)水平，緊跟時(shí)代步伐，拓寬時(shí)代精神思維，保持與時(shí)俱進(jìn)的精神狀態(tài)，在提高創(chuàng)新工作時(shí)代性的情況下，掌握各類發(fā)展規(guī)律，以便于開(kāi)展相關(guān)管理活動(dòng)[5]。第四，將改革作為創(chuàng)新動(dòng)力。醫(yī)院管理部門要將改革工作作為理念創(chuàng)新目的，在不斷變革與創(chuàng)新的情況下，對(duì)舊思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新傳統(tǒng)的管理機(jī)制與工作形式，在一定程度上，可以有效提高醫(yī)院管理工作水平，有效增強(qiáng)其工作力度，滿足其實(shí)際發(fā)展需求。
3醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新實(shí)踐措施
醫(yī)院管理人員在實(shí)際管理工作中，要制定完善的實(shí)踐方案，根據(jù)其實(shí)際發(fā)展需求等，做好各類創(chuàng)新實(shí)踐工作，以此提高醫(yī)院管理工作水平，使其可以向著更好的方向進(jìn)步。
3.1管理工作與技術(shù)方面的創(chuàng)新
醫(yī)院管理人員需要針對(duì)管理工作與生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行全面的創(chuàng)新，樹(shù)立正確的管理觀念，根據(jù)患者的實(shí)際就診需求，將管理目標(biāo)作為工作形式，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。相關(guān)部門需要積極調(diào)動(dòng)職工的積極性，使其可以將醫(yī)院發(fā)展作為資深工作目標(biāo)，提高自身醫(yī)療服務(wù)工作水平，滿足患者的實(shí)際需求。同時(shí)，醫(yī)院管理部門需要樹(shù)立正確的服務(wù)觀念，對(duì)各類服務(wù)流程進(jìn)行全面的優(yōu)化，在對(duì)服務(wù)方式進(jìn)行改進(jìn)的情況下，科學(xué)應(yīng)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，全面尊重病人的權(quán)利，為其創(chuàng)建溫馨的醫(yī)療環(huán)境，積極引進(jìn)先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備，改良自身醫(yī)療方式，以此創(chuàng)建醫(yī)療品牌，建設(shè)良好的服務(wù)體系。醫(yī)院管理部門需要在創(chuàng)新管理理念的情況下，分析患者、政府、職工等時(shí)機(jī)需求，創(chuàng)新管理方式，提高其工作水平[6]。
3.2滿足職工與患者的實(shí)際需求
醫(yī)院相關(guān)管理部門要根據(jù)職工與患者的需求，制定完善的管理方案，在為患者服務(wù)的情況下，利用先進(jìn)的管理方式，為職工提供高質(zhì)量的服務(wù)，以此提高其工作質(zhì)量與成效，塑造良好的醫(yī)院形象，提高患者與職工的滿意程度，以此增強(qiáng)其工作可靠性。同時(shí)，醫(yī)院管理部門需要利用激勵(lì)方式，引導(dǎo)職工從患者的角度出發(fā)，使其提高自身工作質(zhì)量。為了可以提高職工工作積極性，需要為其提供良好的薪資待遇，增加薪資收入，利用年終獎(jiǎng)、夜班物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，提高其工作可靠性。
3.3將效益與質(zhì)量作為理念創(chuàng)新基礎(chǔ)
醫(yī)院相關(guān)管理部門需要將效益作為管理基礎(chǔ)，提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量，在提高經(jīng)濟(jì)效益的情況下，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)效益，提高其工作可靠性。對(duì)于社會(huì)效益而言，需要醫(yī)院管理部門對(duì)衛(wèi)生資源與低耗方式等，創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)品，以此提高醫(yī)院患者的健康水平，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院相關(guān)管理部門需要意識(shí)到理念創(chuàng)新的重要性，將患者病情作為主要的分析來(lái)源，在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行分析。醫(yī)院管理人員需要科學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代化管理方式，針對(duì)管理工作對(duì)各類資源進(jìn)行支配，建立健全績(jī)效補(bǔ)償機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，采取有效措施解決問(wèn)題，以此提高醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)水平，創(chuàng)新便捷的醫(yī)療流程，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，促進(jìn)服務(wù)工作的人性化的發(fā)展，在提高醫(yī)療服務(wù)水平的情況下，重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到預(yù)期的管理目的[7]。
4實(shí)踐成效分析
醫(yī)院在管理理念創(chuàng)新實(shí)踐之后，取得了良好的成效，可以有效提高其工作質(zhì)量，滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求。
4.1有效增強(qiáng)職工的凝聚力與團(tuán)結(jié)性
醫(yī)院在對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新之后，職工的凝聚力逐漸提升，可以為其樹(shù)立正確的責(zé)任感與使命感，且建設(shè)了高素質(zhì)人才隊(duì)伍，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與管理能力的人才，在全面合作的情況下，促進(jìn)醫(yī)院職工的團(tuán)結(jié)凝聚，形成良好的戰(zhàn)斗力。
4.2提高患者的滿意度
醫(yī)院在創(chuàng)新管理理念之后，從患者的角度出發(fā)考慮各類管理問(wèn)題，在逐漸創(chuàng)新的情況下，建立專門的管理機(jī)制，為病人創(chuàng)設(shè)高質(zhì)量、溫馨的服務(wù)環(huán)境，使其在實(shí)際工作期間，滿足患者的實(shí)際需求，提高患者的滿意程度。
4.3經(jīng)濟(jì)效益明顯提高
在管理理念創(chuàng)新之后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得以有效提高，在一定程度上，優(yōu)化醫(yī)院管理工作形式，逐漸創(chuàng)新工作形式，使其向著更好的方向發(fā)展。醫(yī)院相關(guān)管理部門在對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新期間，需要制定完善的管控方案，明確各個(gè)部門的工作目的與形式，在同一改革方式的情況下，科學(xué)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開(kāi)展管理活動(dòng)，以此提高醫(yī)院管理工作可靠性。
作者:胡新 單位:湖南湘西州榮復(fù)醫(yī)院
［摘要］隨著我國(guó)新醫(yī)改政策的全面貫徹落實(shí)，醫(yī)院在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中所處大環(huán)境也發(fā)生了一定程度上的變化，醫(yī)院不再是簡(jiǎn)單的營(yíng)利性和福利性衛(wèi)生保障單位，而是集合多學(xué)科、多系統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，并且在經(jīng)濟(jì)實(shí)體的發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出高風(fēng)險(xiǎn)和高競(jìng)爭(zhēng)特性。所以新時(shí)期醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，就應(yīng)該積極探索培養(yǎng)自身服務(wù)質(zhì)量的措施，為醫(yī)院在新時(shí)期背景下的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)院管理;服務(wù)質(zhì)量;可持續(xù)發(fā)展;意義
1引言
在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的全面推進(jìn)，并且在新時(shí)期已經(jīng)取得一定發(fā)展成效的社會(huì)背景下，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響，使醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的重要構(gòu)成元素，在發(fā)展過(guò)程中要面對(duì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌帶來(lái)的新變化。所以在醫(yī)院的綜合管理工作中，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境所帶來(lái)的影響，并積極探索提高醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量的措施，希望能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量。
2當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在綜合管理工作中遇到的問(wèn)題
對(duì)醫(yī)院綜合管理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)籌分析，發(fā)現(xiàn)受到新醫(yī)改政策逐漸貫徹落實(shí)的影響，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也積極對(duì)傳統(tǒng)的發(fā)展策略進(jìn)行調(diào)整，并制訂了一系列新的發(fā)展規(guī)劃，希望能夠與當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境相適應(yīng)，在發(fā)展過(guò)程中獲得多方力量的支持。但是需要注意的是，醫(yī)院的發(fā)展仍然受到多種因素的制約和影響，特別是在醫(yī)院管理方面，管理問(wèn)題的存在極大地制約了醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程，具體分析，醫(yī)院綜合管理工作中存在的問(wèn)題在以下方面有所體現(xiàn):其一，醫(yī)院綜合管理工作尚未得到應(yīng)有的重視，部分管理人員對(duì)管理工作的重要性相對(duì)忽視，也不注意引入先進(jìn)的管理理念和管理方法，對(duì)醫(yī)院管理工作產(chǎn)生不良影響，不利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高。其二，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和綜合服務(wù)素質(zhì)有待提升。在醫(yī)院管理工作中，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平偏低的現(xiàn)象仍然存在，不積極配合醫(yī)院管理工作，也不注意對(duì)自身工作態(tài)度和服務(wù)理念進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)院管理服務(wù)工作的優(yōu)化開(kāi)展受到極大的限制，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。所以新時(shí)期背景下，十分有必要積極探索醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量的提升措施，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，全面推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。
3醫(yī)院管理工作在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展方面的意義
近幾年，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)，并且隨著醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇問(wèn)題也更為嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。在這一社會(huì)背景下，醫(yī)院管理工作的作用逐漸開(kāi)始凸顯出來(lái)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面產(chǎn)生著積極影響，并且借助醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高能夠促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的獲取，對(duì)醫(yī)院在新時(shí)期的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。由此能夠看出，醫(yī)院管理工作在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，能夠?yàn)獒t(yī)院在新時(shí)期背景下經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的獲取提供良好的支持。首先，醫(yī)院綜合管理工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高。在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過(guò)程中全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的重視，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的開(kāi)展，能夠?yàn)槿嫦到y(tǒng)地提高服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造良好的條件，并且在醫(yī)院中營(yíng)造積極健康的工作氛圍，保證服務(wù)質(zhì)量的提高。［1］換言之，借助科學(xué)有效的醫(yī)院管理，醫(yī)院工作人員的思想認(rèn)識(shí)在科學(xué)管理的作用下能夠得到有效深化，并且受到良好環(huán)境氛圍的影響，醫(yī)院工作人員的服務(wù)意識(shí)能得到明顯的提高，也能有效支撐服務(wù)質(zhì)量的強(qiáng)化。其次，醫(yī)院綜合管理工作能夠促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的獲取。在醫(yī)院相關(guān)部門探索提高服務(wù)質(zhì)量并對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行有效控制的過(guò)程中，在有效質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的作用下，醫(yī)院整體管理水平必然會(huì)有所提高，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的獲取產(chǎn)生著一定的積極影響，能夠?qū)︶t(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到相應(yīng)的促進(jìn)作用。最后，醫(yī)院管理工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。新時(shí)期，醫(yī)院綜合管理理念逐漸融入高質(zhì)量的服務(wù)理念，而借助高質(zhì)量的服務(wù)，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力能夠得到進(jìn)一步加強(qiáng)，并且也能獲得受眾群體的支持，醫(yī)院綜合管理制度日趨完善，對(duì)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。所以新時(shí)期醫(yī)院應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理工作的重要性，并積極探索相應(yīng)的管理措施，希望能夠有效維護(hù)醫(yī)院在新時(shí)期背景下的穩(wěn)定發(fā)展。
4醫(yī)院在加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，借以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的措施
醫(yī)院管理活動(dòng)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中的重要內(nèi)容，在促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在新時(shí)期背景下，要想借助科學(xué)管理促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持，就應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求對(duì)管理工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，增強(qiáng)醫(yī)院管理工作的科學(xué)性和與時(shí)展的契合度，進(jìn)而真正發(fā)揮出醫(yī)院綜合管理的重要作用，為醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)院在新時(shí)期的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持。［2］
4.1積極探索全面的質(zhì)量管理制度
在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院管理規(guī)模不斷拓展的情況下，醫(yī)院的發(fā)展不僅促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平的提高，并且也給醫(yī)院管理工作提出了新的挑戰(zhàn)，所以結(jié)合新時(shí)期的新發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該嘗試構(gòu)建健全的質(zhì)量管理制度，并對(duì)管理理念進(jìn)行拓展和延伸，保證醫(yī)院管理工作能夠與醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)相契合，為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高創(chuàng)造良好的環(huán)境。這樣，通過(guò)構(gòu)建全面的質(zhì)量管理制度，醫(yī)院能夠獲得持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的契機(jī)，對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生著一定的積極影響。
4.2探索質(zhì)量管理工作的規(guī)范化發(fā)展
醫(yī)院管理工作的優(yōu)化開(kāi)展對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高和持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。所以在當(dāng)前積極探索創(chuàng)新醫(yī)院管理措施的過(guò)程中，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)院管理規(guī)范化發(fā)展的重要性，并探索相應(yīng)的措施促進(jìn)管理工作水平的提高，保障醫(yī)院管理工作成效。在具體操作方面，應(yīng)該嘗試借助宣傳教育和人才培養(yǎng)工作提高醫(yī)院管理人員對(duì)管理工作的重視程度，并且醫(yī)院基層工作人員積極配合醫(yī)院管理工作，在增強(qiáng)醫(yī)院管理工作規(guī)范化發(fā)展程度的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院中營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高創(chuàng)造良好的條件。這樣醫(yī)院管理工作和醫(yī)院綜合服務(wù)工作就能夠獲得社會(huì)大眾的廣泛認(rèn)同，對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獲取產(chǎn)生著一定的積極影響。
4.3為醫(yī)院管理工作創(chuàng)造良好的條件
從現(xiàn)階段醫(yī)院綜合管理工作入手，結(jié)合新時(shí)期背景下醫(yī)院管理工作的實(shí)際情況，要想保證醫(yī)院管理效果，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院綜合管理指標(biāo)構(gòu)建管理示范活動(dòng)，并探索相應(yīng)管理機(jī)制和管理制度的建設(shè)，希望能夠?yàn)獒t(yī)院管理工作的開(kāi)展進(jìn)行有效的規(guī)范。這樣醫(yī)院管理工作能夠真正發(fā)揮出自身作用，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的支持，切實(shí)保證醫(yī)院綜合管理效果。［3］如此，借助綜合管理活動(dòng)的優(yōu)化，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量能夠得到循序漸進(jìn)的提高，醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展也能夠獲得全面的支持，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生著相應(yīng)的影響。
5結(jié)論
綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和我國(guó)新醫(yī)改政策的貫徹落實(shí)，醫(yī)院在綜合管理工作中開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)服務(wù)工作的重視，并積極探索了提高管理服務(wù)質(zhì)量的措施，希望能夠循序漸進(jìn)地改善醫(yī)療管理現(xiàn)狀，提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平，爭(zhēng)取所提供的服務(wù)能夠滿足受眾群體的實(shí)際需求，為醫(yī)院在新時(shí)期的穩(wěn)定發(fā)展奠定群眾基礎(chǔ)。唯有如此，醫(yī)院才能夠循序漸進(jìn)地提高綜合服務(wù)質(zhì)量，在新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下獲得可持續(xù)發(fā)展契機(jī)，真正實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
作者:郭瑞 單位:平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院
