時(shí)間：2022-05-11 10:00:08
序論：在您撰寫醫(yī)藥學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1學(xué)科方向變革的背景
隨著全球科學(xué)格局的變化,中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科方向需要調(diào)整變革與創(chuàng)新。所謂科學(xué)大格局應(yīng)該包括著概念的更新,思維模式的轉(zhuǎn)變,理論框架的構(gòu)建與付諸實(shí)踐行動(dòng)的指南。其中的重要因素,應(yīng)該是科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。當(dāng)英國(guó)物理學(xué)家史迪芬?霍金在1974年做黑洞預(yù)言時(shí),整個(gè)科學(xué)界為之震驚。黑洞是一個(gè)只允許外部物質(zhì)和輻射進(jìn)入而不允許物質(zhì)和輻射從中逃離的邊界(eventhorizon)所規(guī)定的時(shí)空區(qū)域。黑洞會(huì)發(fā)出耀眼的光芒,體積會(huì)縮小,質(zhì)量要無(wú)限大,甚至?xí)?。黑洞是一種引力極強(qiáng)的天體,就連光也不能逃脫。當(dāng)恒星的史瓦西半徑小到一定程度時(shí),就連垂直表面發(fā)射的光都無(wú)法逃逸了,這時(shí)恒星就變成了黑洞。說(shuō)它“黑”,是指它就像宇宙中的無(wú)底洞,任何物質(zhì)一旦掉進(jìn)去,“似乎”就再不能逃出。由于黑洞中的光無(wú)法逃逸,所以我們無(wú)法直接觀測(cè)到黑洞。宇宙中黑洞的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是不規(guī)則的、非線性的、不確定性的,顯然它是我們研究的對(duì)象。2010年11月16日美國(guó)宇航局宣稱,科學(xué)家通過(guò)美國(guó)宇航局錢德拉X射線望遠(yuǎn)鏡在距地球5000萬(wàn)光年處發(fā)現(xiàn)了僅誕生30年的黑洞,其中有90%的暗物質(zhì)。尚今我們可以看到的物質(zhì)只占宇宙總物質(zhì)量的不足10%(約5%左右)。暗物質(zhì)無(wú)法直接觀測(cè)得到,但它卻能干擾星體發(fā)出的光波或引力,其存在能被明顯地感受到。在宇宙中,暗物質(zhì)的能量是人類已知物質(zhì)能量的5倍以上。
暗能量更是奇異,以人類已知的核反應(yīng)為例,反應(yīng)前后的物質(zhì)有少量的質(zhì)量差,這個(gè)差異轉(zhuǎn)化成了巨大的能量;而暗能量可以使物質(zhì)的質(zhì)量全部消失,完全轉(zhuǎn)化為能量。宇宙中的暗能量是已知物質(zhì)能量的14倍以上。上述宇宙天體的觀測(cè)與發(fā)現(xiàn)又會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)有什么影響呢?中醫(yī)藥學(xué)確切說(shuō)不是唯物為主的,而是以唯象為主體,是非線性和不確定性的,強(qiáng)調(diào)關(guān)系本體論,注重能量與信息的時(shí)空轉(zhuǎn)換等,這些無(wú)疑是與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合的!始于20世紀(jì)中葉的一個(gè)爭(zhēng)論比較久遠(yuǎn)的問(wèn)題,那就是中醫(yī)藥學(xué)被稱做經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),學(xué)科本身有沒(méi)有自己的理論?有,又是一個(gè)什么樣的理論?資深科學(xué)家錢學(xué)森先生對(duì)中醫(yī)中藥的事業(yè)很關(guān)心。他十分肯定地說(shuō):中醫(yī)藥學(xué)有自己的理論,中醫(yī)藥學(xué)的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論、是巨系統(tǒng)的復(fù)雜理論。它的理論價(jià)值一方面體現(xiàn)了中華文明科學(xué)哲學(xué)的底蘊(yùn),體現(xiàn)了中國(guó)人崇尚真、善、美;另一個(gè)方面,它能夠指導(dǎo)實(shí)踐,維護(hù)健康和防治疾病。其與線性科學(xué)不同,具有很大的發(fā)展?jié)摿?如思維模式。上世紀(jì)初期,西學(xué)東漸,還原論盛行,還原論無(wú)疑給人們帶來(lái)了工業(yè)文明的進(jìn)步,給人類的精神文明和物質(zhì)文明都創(chuàng)造了良好的條件,功不可沒(méi)。然而還原論的盛行,特別是“”提出“打倒孔家店”,否定了優(yōu)秀的中華文明,是一個(gè)重大的錯(cuò)誤。21世紀(jì)已經(jīng)過(guò)去了十年,迎來(lái)了中華文明的復(fù)興,呈現(xiàn)東學(xué)西漸與西學(xué)東漸并行的時(shí)代,全球截止到2009年已有720多所孔子學(xué)院,關(guān)注學(xué)習(xí)中國(guó)的文史哲。長(zhǎng)期的農(nóng)耕文明、象形文字造就了中國(guó)人的形象思維。形象思維是中醫(yī)藥學(xué)的原創(chuàng)思維,形象思維決定著我們重視觀察和體悟。我們重視病人的客觀表現(xiàn),做好望聞問(wèn)切四診的檢查,就是通過(guò)四診收集到病人“象”的表現(xiàn),醫(yī)生運(yùn)用自己已有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),對(duì)于“象”作出分析,是臨床醫(yī)生診療工作的依據(jù),這是主體的認(rèn)知過(guò)程,將主體、客體、象、意、體結(jié)合,是具有可操作性的象思維?！跋笏季S”屬于動(dòng)態(tài)的整體,其所使用的工具有視、嗅、聽(tīng)、味、觸等感知層面,還可有超感官之形而上層面的內(nèi)容,而且是更為重要的。如老子的“大象無(wú)形”、頓悟等。
健康理念的更新是21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)重要的源動(dòng)力。20世紀(jì)以還原論為主體的西醫(yī)學(xué)是建立在以“病”為中心的模式上,今天則需要從診治“人的病”向關(guān)懷“病的人”轉(zhuǎn)換。忽視了主體是“人”,過(guò)度注重醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而忽視人文關(guān)懷是錯(cuò)誤的,以致出現(xiàn)心理障礙、精神疾病發(fā)病率增高又得不到合理的診療等。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,全球均重視了醫(yī)療改革,突出表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康理念的更新。健康不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題,更是社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)研究的目的最終是人類的生活滿意度與生存幸福感,強(qiáng)調(diào)的是人與自然的和諧及社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展,關(guān)注的是滿足各類人群的不同醫(yī)療需求和實(shí)在的療效,重視個(gè)體化醫(yī)療與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等,這是引起西方學(xué)者關(guān)注中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)在因素之一。中醫(yī)藥學(xué)的原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)可引領(lǐng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。其整體醫(yī)學(xué)思想、多維恒動(dòng)的關(guān)系本體認(rèn)識(shí)論、順應(yīng)自然的各種療法有其存在的廣闊天地。為此,中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)要堅(jiān)持我主人隨,弘揚(yáng)原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢(shì),重視傳承和在傳承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。要植根于大科學(xué)的背景之下,要適應(yīng)大環(huán)境的變遷。所謂大環(huán)境的變遷應(yīng)該包括自然生態(tài)與人文生態(tài)。要服務(wù)于大衛(wèi)生的客觀需求,促進(jìn)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,要朝向全社會(huì)的廣大民眾,要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會(huì)可及性,要讓廣大群眾能夠得到及時(shí)、合理、安全、有效的防治,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠吃得上藥、吃得起藥,能夠把中醫(yī)的適宜技術(shù)加以推廣,更要重視人文關(guān)懷,及時(shí)解除病人的痛苦。為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科的總體目標(biāo),科學(xué)與人文融合互動(dòng),東學(xué)西學(xué)兼收并蓄,來(lái)建構(gòu)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué),為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。在這里要強(qiáng)調(diào)的是學(xué)科建設(shè)要貫徹“我主人隨”的原則。20世紀(jì)的中醫(yī)前輩們是為了中醫(yī)的生存而奮爭(zhēng),現(xiàn)在我們需要面臨的是為中醫(yī)藥未來(lái)的發(fā)展謀策略。我們主張以國(guó)學(xué)、國(guó)醫(yī)為主體,有主有從,中西結(jié)合,同時(shí),歡迎和團(tuán)結(jié)一切關(guān)心中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的多學(xué)科人員與社會(huì)的有識(shí)之士參與進(jìn)來(lái)。
2中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向概述
21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要的研究領(lǐng)域,應(yīng)當(dāng)以人類和人群的健康作為主要的研究方向,這也是世界衛(wèi)生組織的意見(jiàn)。中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科方向是在自然哲學(xué)的引領(lǐng)下實(shí)施醫(yī)學(xué)健康行動(dòng),針對(duì)“以人為本”的健康問(wèn)題與中醫(yī)藥學(xué)的臨床優(yōu)勢(shì)病種,以辨證論治為主體方向的個(gè)體化診療手段,不斷完善中醫(yī)藥學(xué)的評(píng)價(jià)方法體系,以獲取共識(shí)性的循證證據(jù),進(jìn)而提高中醫(yī)藥學(xué)理論的科學(xué)性與技術(shù)的可及性,保證技術(shù)使用的安全性與穩(wěn)定性,建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)國(guó)內(nèi)外通行標(biāo)準(zhǔn),不斷地提升中醫(yī)藥學(xué)的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。自然哲學(xué)是任何自然科學(xué)的引領(lǐng)指針,在“道”的層面。本世紀(jì)的自然哲學(xué)觀重視系統(tǒng)科學(xué)為核心的網(wǎng)絡(luò)信息鏈接為主的模式,強(qiáng)調(diào)關(guān)系本體論和實(shí)踐第一性的觀點(diǎn)。這也為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇,同時(shí)也是重要的挑戰(zhàn)?？v觀上世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展軌跡,是以二元論和還原論為中心展開(kāi)的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向;代價(jià)是醫(yī)學(xué)人文的失落,浪費(fèi)主義盛行,衛(wèi)生資源的短缺,壽命雖有延長(zhǎng)但伴隨痛苦的增加,眼中只有“病”而沒(méi)有主體的“人”,過(guò)度追逐科學(xué)化,以生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判別療效。雖然在傳染病和感染性疾病治療方面取得了重大的成績(jī),為人類的健康作出了不可磨滅的功績(jī),推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體“人”的復(fù)雜性、能動(dòng)性、非線性、不確定性等特質(zhì),尤其是現(xiàn)代宇宙觀的重大變化,帶來(lái)了人們視覺(jué)域的不斷拓寬,特別是現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥學(xué)帶來(lái)的是更多的機(jī)遇。新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念主要強(qiáng)調(diào)的有:突出“以人為本”的價(jià)值目標(biāo),主張整體系統(tǒng)的和諧與統(tǒng)一的理念,注重關(guān)系本體論的認(rèn)識(shí)方法,在真實(shí)世界的背景下開(kāi)展相關(guān)的科學(xué)研究,注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會(huì)適應(yīng)性能力的培養(yǎng)。
把針對(duì)“以人為本”的健康問(wèn)題與中醫(yī)藥學(xué)的臨床優(yōu)勢(shì)病種作為中醫(yī)藥學(xué)研究的主要領(lǐng)域。中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)是重視“人”這一主體因素的。“人為本,病為標(biāo)”、“治病救人”等理念深刻烙印在中醫(yī)藥學(xué)人的腦海中。人有生物學(xué)屬性,更有社會(huì)心理屬性,每個(gè)人均有1×1014個(gè)細(xì)胞,同時(shí)還有寄生于人體上比人體自身細(xì)胞多10倍的細(xì)菌,多么龐大的軍團(tuán)!人的健康問(wèn)題又是十分廣闊的天地,中醫(yī)藥學(xué)有著十分豐富的內(nèi)涵。目前中醫(yī)治未病(包括亞健康防治)思想與工程不斷推進(jìn),中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)飲食文化的研究也十分活躍,中醫(yī)心理學(xué)也開(kāi)始為人們所重視。在中醫(yī)藥學(xué)的研究領(lǐng)域,“十一五”期間國(guó)家各類研究計(jì)劃把重點(diǎn)放在了現(xiàn)代難治病的辨證論治方案和證治規(guī)律上,其中包括臨床流行五病,即高血壓病、冠心病、中風(fēng)病、腫瘤及糖尿病;對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的防控也有專項(xiàng)資助。2009年發(fā)生的甲型H1N1流感、2010年的手足口病,中醫(yī)藥在防控上起到了重要的作用。在優(yōu)勢(shì)病種上,以辨證論治為主體的方向,如何把握好時(shí)間、空間的轉(zhuǎn)換,尋找到證候演變的拐點(diǎn),有效診治與闡發(fā)機(jī)理是我們的優(yōu)勢(shì)。譬如冠心病,有胸部悶痛、心電圖不正常,可以確診為冠心病,然而介入造影檢查冠狀血管完全是通暢的,未見(jiàn)有斑塊,它只是微血管的血循障礙;中醫(yī)稱為“病絡(luò)”,是絡(luò)脈的病,按“絡(luò)脈者,常則通,變則病,變則必有病絡(luò)生,病絡(luò)生則絡(luò)病成”,通過(guò)審證求因、明辨導(dǎo)致病絡(luò)的核心病機(jī),依據(jù)共性的病理環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,運(yùn)用復(fù)方中藥的標(biāo)準(zhǔn)湯劑多獲較好的療效。以“證”為人類健康維護(hù)的中心加以展開(kāi),“有是證,則用是藥”,貫徹“我主人隨”的主體性原則,因人、因時(shí)、因地的三因制宜。天人相應(yīng)、形神一體、動(dòng)態(tài)時(shí)空等,均有其合理的內(nèi)核。
保證技術(shù)使用的安全性與穩(wěn)定性,建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種診治療效的共識(shí)性問(wèn)題有二:一是療效的循證證據(jù)不足;另一是擔(dān)心中醫(yī)藥技術(shù)的安全性。前者要不斷地完善中醫(yī)藥學(xué)的評(píng)價(jià)方法體系,以獲取公認(rèn)的循證證據(jù),這是目前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域重要的方面之一。要充分而客觀地看待循證醫(yī)學(xué),一要學(xué),二要懂,三要用,四要知道局限性,五要為我所用、創(chuàng)新與發(fā)展。特別是關(guān)注“人”和“病人”的評(píng)價(jià)研究,如自我感知、心理承受、知情同意等。在安全、有效、穩(wěn)定的大前提下亟待建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),這是一把公平的尺子,是人們均應(yīng)該遵守的“游戲規(guī)則”。否則難以比較,無(wú)法約束而使行業(yè)行為處于無(wú)序的狀態(tài)。要以全球的視野去處理中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)問(wèn)題,這樣才有一定的高度,才有和諧的發(fā)展環(huán)境,才能使中醫(yī)藥學(xué)有良好的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。現(xiàn)今提出的中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向的調(diào)整變革問(wèn)題,是基于目前二元論與還原論逐漸被多元大科學(xué)的革新所取代,同時(shí)一元論與系統(tǒng)整體論的興起也需要不斷地拓展,把“人”放在天與地之間來(lái)看人的健康,來(lái)看人的疾病,精氣神一體,象與形融通。我們主張科學(xué)和人文融合互動(dòng),然而醫(yī)學(xué)的方向不能夠從人文到人文,如果是從人文到人文,過(guò)分強(qiáng)調(diào)象思維,不與形體融通,就不能更好地維護(hù)健康。這是一個(gè)值得高度重視的大問(wèn)題。現(xiàn)在人們問(wèn)責(zé)大學(xué),問(wèn)責(zé)大學(xué)培養(yǎng)的人才社會(huì)適應(yīng)性差。從中醫(yī)藥學(xué)科看,主要是我們培養(yǎng)的人才實(shí)踐技能不足,亟需強(qiáng)化基本功訓(xùn)練等。值得思考的中醫(yī)教育是跟著西方的模式走,是借鑒,能趕超嗎?要重新調(diào)研,要吸收宋代書院及太醫(yī)院教習(xí),優(yōu)化目前中醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)資源,闖出中國(guó)人自己的路!
3中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向內(nèi)涵的調(diào)整
以人類健康為主要研究方向,在具體的學(xué)術(shù)內(nèi)容上朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)(personalized)、預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)(pre-dictive)、預(yù)防醫(yī)學(xué)(preemptive)、參與醫(yī)學(xué)(partici-patory)(簡(jiǎn)稱4P醫(yī)學(xué))作出調(diào)整,以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)(networkmedi-cine)的發(fā)展。東學(xué)西學(xué)融合提倡4P醫(yī)學(xué),由于人類基因組計(jì)劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的迅猛發(fā)展,藥物遺傳學(xué)從中得到了強(qiáng)有力的推動(dòng),個(gè)體化醫(yī)學(xué)的概念也是在此背景下發(fā)展起來(lái)的。基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)如何去發(fā)展個(gè)體化醫(yī)學(xué),受到各方面的高度重視。對(duì)于患相同疾病的不同病人,現(xiàn)在的用藥方法是用同樣的藥,而在將來(lái)的個(gè)體化醫(yī)學(xué)中,由于可以預(yù)測(cè)不同病人的藥物效應(yīng),即使是治療同一種疾病,醫(yī)生也可能根據(jù)病人的遺傳背景來(lái)選擇合理的藥物和最合適的劑量。同時(shí),醫(yī)學(xué)模式中的心理、社會(huì)與環(huán)境等方面也是個(gè)體化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。顯然中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)的核心———辨證論治的理念與技術(shù)將在21世紀(jì)的個(gè)體化醫(yī)學(xué)方面有充分的發(fā)展機(jī)遇。各類人群,不同的環(huán)境,得病的機(jī)率是不一樣的。南甜北咸,東辣西酸,是人們適應(yīng)當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境的一種生存需求與本能。四川人為什么吃辣椒?因?yàn)樗拇ǖ貐^(qū)是一個(gè)濕氣較重的區(qū)域,火神派醫(yī)生多生長(zhǎng)在四川,其用附子非常多,做菜都可以加附子。所以人適應(yīng)生存環(huán)境是長(zhǎng)期積累的過(guò)程。人養(yǎng)成生活習(xí)慣的條件,包括自然生態(tài),也有社會(huì)環(huán)境。中醫(yī)關(guān)注一個(gè)人在一定社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境下,整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程、成長(zhǎng)經(jīng)歷,再加上他現(xiàn)在的表現(xiàn),通過(guò)望聞問(wèn)切綜合地觀察與評(píng)價(jià),所以中醫(yī)學(xué)才是真正的個(gè)體化醫(yī)學(xué),包括個(gè)體化診斷和個(gè)體化治療。
未病先防、已病防變提倡預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué),預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生和發(fā)展,其重點(diǎn)應(yīng)該放在病前的早期監(jiān)測(cè)上,可及時(shí)地預(yù)測(cè)、辨識(shí)健康狀態(tài)及變化趨勢(shì),一旦發(fā)現(xiàn)異常變化就要及時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)包括各種氣候、物候、環(huán)境、致病因素等,既要關(guān)注環(huán)境等自然條件,又要關(guān)注是什么樣的人得了什么樣的病、怎么樣去調(diào)理、針對(duì)人體的狀態(tài)通過(guò)調(diào)身心去解決對(duì)病證的治療等問(wèn)題。中醫(yī)多通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的宏觀觀察方法,也可以結(jié)合現(xiàn)代科技手段、應(yīng)用生物學(xué)指標(biāo)做微觀的研究。中醫(yī)治未病思想和五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是代表性的預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)。關(guān)于整體醫(yī)學(xué)指引下的預(yù)防醫(yī)學(xué),即是對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程進(jìn)行人為的干預(yù),包括藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù),或者是生活行為干預(yù),這是目前應(yīng)對(duì)慢性病公認(rèn)的最佳策略。中醫(yī)藥學(xué)中整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想早已有之,且有明確的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn),如“氣脈常通”“陰平陽(yáng)密”“積精全神”“形與神俱”等。具體干預(yù)的方法也眾多:“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”;“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”;“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿”等,均為實(shí)踐證實(shí)有效的生活調(diào)攝方法?！懊褚允碁樘臁?《漢書》),中國(guó)人最講究飲食與營(yíng)養(yǎng),中國(guó)在全球最有影響力的文化之一就是飲食文化,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中也形成了獨(dú)具特色優(yōu)勢(shì)的飲食療法:“調(diào)”為核心的理念與相應(yīng)的豐富烹調(diào)技術(shù)。不僅有藥物干預(yù)方法,還有祝由調(diào)心、調(diào)氣、調(diào)神、針灸等上百種外治方法,且多為天然、可及、安全、經(jīng)濟(jì)、有效等干預(yù)措施。
至于參與醫(yī)學(xué),即對(duì)個(gè)人的健康并不是被動(dòng)地僅由醫(yī)生來(lái)決定如何進(jìn)行診斷和治療,倡導(dǎo)自己也要主動(dòng)地參與到對(duì)自身健康的認(rèn)知和自覺(jué)維護(hù)的全過(guò)程中,主張自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的融合,提倡科學(xué)與人文融通。中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)重視人的智慧能力,“人為本,病為標(biāo)”,“正氣存內(nèi),邪不可干”。機(jī)體在發(fā)病學(xué)中占有最重要的地位,是決定著病人在臨床上是否發(fā)病的關(guān)鍵。治病的目的是救人,“人”是核心,是健康的主體。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為重點(diǎn)的變革之一,要凸現(xiàn)個(gè)體化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì),同時(shí)還要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中,重視高概念時(shí)代的醫(yī)學(xué)導(dǎo)向,為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基。什么叫高概念?一要有現(xiàn)代的大科學(xué)理念;二要研究復(fù)雜的相關(guān)性,要敢于突破原有的學(xué)術(shù)邊界,提倡整合;三要在實(shí)踐中踐行詮釋與創(chuàng)新。目前美國(guó)已有38所大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)2006年起實(shí)施“臨床與科研成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃(ClinicalandTranslationalScienceAwards,CTSAs)”,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院每年投入5億美元用于推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)方向的變革是由廣大民眾對(duì)醫(yī)藥的客觀需求拉動(dòng)的,要以病人為出發(fā)點(diǎn)去研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的技術(shù),強(qiáng)調(diào)的是病人的早期檢查和疾病的早期評(píng)估。在現(xiàn)代的醫(yī)療系統(tǒng)中,我們清晰地看到醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)程向一個(gè)更加開(kāi)放的、以病人為中心的方向快速發(fā)展,以及對(duì)于從研究出發(fā)的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的社會(huì)包容。故此,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以病人為中心,從臨床的實(shí)際工作中去發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問(wèn)題,再做基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究,然后將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作,進(jìn)而提高醫(yī)療的總體水平。所以,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式主張要打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)、多層次組成課題攻關(guān)組,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),通力協(xié)作。中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)以臨床醫(yī)學(xué)為核心,從臨床到基礎(chǔ),臨床是開(kāi)端,通過(guò)基礎(chǔ)的研究、機(jī)理的研究再回到臨床上來(lái),還要以臨床研究為最根本的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)榛A(chǔ)理論升華、中藥研究與開(kāi)發(fā)的源泉都在臨床。醫(yī)院要到院前去轉(zhuǎn)化,院前就是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村;臨床上的成熟技術(shù)要向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化,研究的成果要向效益方面轉(zhuǎn)化,要應(yīng)用到基層上去;醫(yī)、教、研、產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的模式要具有普適的價(jià)值,才能得到很好的應(yīng)用,更要有永續(xù)的動(dòng)力去支撐可持續(xù)發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的模式需要穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),過(guò)去的提法是創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),進(jìn)一步朝向產(chǎn)、學(xué)、研聯(lián)盟的更新;近來(lái)已有專家提出“多學(xué)科聯(lián)合體”這一新概念,未來(lái)我們應(yīng)該建立多學(xué)科聯(lián)合體。多學(xué)科的聯(lián)合體有3項(xiàng)要求:第一,一定要有多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)、多層次性的穩(wěn)定結(jié)構(gòu);第二,要引領(lǐng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究方向,要朝向基層、朝向臨床、朝向應(yīng)用,將農(nóng)村、社區(qū)慢性病的防治、防控突發(fā)傳染病等作為研究的重點(diǎn);第三,要實(shí)行醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、資一體化。資源的“資”,要求前置進(jìn)入市場(chǎng),進(jìn)行資本的有效運(yùn)作,在實(shí)踐中來(lái)提高學(xué)科自主運(yùn)作的綜合能力,這也是我們把維護(hù)健康和防治疾病工作做好的保證。如此,我們就能夠取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、促進(jìn)健康基金會(huì)等有效的參與和大力支持,就能夠有資本的高效支撐,中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展必然會(huì)更加順暢和健康地向前快速發(fā)展。
總之,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)要前移,移到預(yù)防上來(lái);重心要下移,移到社區(qū)和鄉(xiāng)村中去。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)也是調(diào)整變革的熱點(diǎn)。還原論的思想與方法功不可沒(méi),但是用它來(lái)解決生物醫(yī)藥復(fù)雜的病理過(guò)程,特別是多因素、多變量與多組織器官變化的過(guò)程就十分困難了。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜的病理生理過(guò)程的轉(zhuǎn)化,必然要涉及到機(jī)體相關(guān)性的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與多重靶點(diǎn)效益的整合互動(dòng)時(shí)空。從系統(tǒng)生物學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,機(jī)體受到某一個(gè)應(yīng)激性刺激的時(shí)候,它就出現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)調(diào)控,應(yīng)激系統(tǒng)運(yùn)作,到一定的時(shí)候還會(huì)啟動(dòng)機(jī)體的代償功能,一直到系統(tǒng)失控時(shí),才表現(xiàn)出疾病的表征。這樣一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,不只是特異性、機(jī)體自我適應(yīng)性,還有機(jī)體自組織、自修復(fù)、自調(diào)節(jié)等方方面面。所以,疾病的過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程,涉及到機(jī)體整體、各系統(tǒng)、各器官、各層面組織細(xì)胞,它的共有特征就是網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)性。在這種背景下,要認(rèn)真地總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),把原有的中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說(shuō)與理論,合理地延伸到所謂的神經(jīng)體液免疫的網(wǎng)絡(luò)之中,延伸到細(xì)胞的分子網(wǎng)絡(luò)體系之中。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)不僅僅是人們理解的用計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診、哪個(gè)醫(yī)生看什么病、享受醫(yī)療資源,更重要的是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是來(lái)解釋健康與疾病,特別是復(fù)雜性、難治性疾病的。這種機(jī)體產(chǎn)生的各個(gè)組織細(xì)胞的復(fù)雜病理變化有它的網(wǎng)絡(luò)變化的整合效應(yīng)。探索復(fù)雜疾病之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián),重要的是要解決表征問(wèn)題,根據(jù)表征與基因組學(xué)和蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等,不僅要了解基因,還要知道基因的功能以及它與表征的關(guān)系。所以,我們?cè)诤饬颗R床疾病診治的過(guò)程中,不僅要注意反映疾病真實(shí)面貌、治療的效果,還要注意它的臨床中間節(jié)點(diǎn),同時(shí)也要注意影像學(xué)等檢測(cè)的客觀指標(biāo)的表征變化,把這些主觀的評(píng)價(jià)表征和科學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)。疾病是多因素、多變量、多環(huán)節(jié),它呈現(xiàn)出一個(gè)多層次的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),我們要解釋在網(wǎng)絡(luò)中它的共性病理環(huán)節(jié)是什么?它不是一個(gè)單靶點(diǎn),而是一個(gè)多靶點(diǎn)的節(jié)點(diǎn)的協(xié)調(diào)變化。
這就是中醫(yī)要解決的證候的核心病機(jī),所以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)、病理生理學(xué)都具有一個(gè)非常親緣的關(guān)聯(lián),都是揭示疾病發(fā)生的主導(dǎo)環(huán)節(jié)與多節(jié)點(diǎn)、多靶點(diǎn)的互動(dòng),這樣就可以去探索宏觀與微觀的結(jié)合、關(guān)系本體與實(shí)體本體的鏈接。正因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在系統(tǒng)內(nèi)、整體內(nèi)的,故重在綜合。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)引領(lǐng)下,基于基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等系統(tǒng)生物整體觀念,把疾病理解成表征,即是中醫(yī)“證候”。表征的基因是一個(gè)功能化的概念,基因節(jié)點(diǎn)就是多靶點(diǎn),與藥物受體三個(gè)要素互動(dòng),運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù),觀察藥物對(duì)病理網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)和影響,這樣就使研究的新藥更貼近于疾病的本質(zhì),從而提高研究的效率。在前期“973項(xiàng)目”的研究中已提出了復(fù)方組合化學(xué)這一新的復(fù)方中藥概念,在網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)基礎(chǔ)上提出來(lái)的研究復(fù)方組合化學(xué)的新方法,它是針對(duì)復(fù)雜疾病系統(tǒng)的多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的。復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué),它是以蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)等系統(tǒng)生物學(xué)為基礎(chǔ)的。隨著自然科學(xué)的發(fā)展,運(yùn)用基因芯片技術(shù)以及二位凝膠點(diǎn)、蛋白凝膠點(diǎn)等,我們不僅能夠識(shí)別基因,同時(shí)可以探討這個(gè)基因的功能,以及基因功能在什么條件下、什么時(shí)間上實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)表達(dá)及多個(gè)基因的組合互動(dòng)等。通過(guò)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的組合,我們可以繼續(xù)沿著這個(gè)方向去研究,完全有可能反映系統(tǒng)的復(fù)雜問(wèn)題。
4中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新門徑
面向未來(lái),最為重要的是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。
4.1注重學(xué)科建設(shè)
第一,是學(xué)用詮釋學(xué)。詮釋學(xué)是理解、解釋與應(yīng)用三位一體的科學(xué),對(duì)于學(xué)科的骨架概念進(jìn)行詮釋也是創(chuàng)新。如中醫(yī)學(xué)的概念,沖、任、天癸、玄府、氣液、病絡(luò)等概念是西醫(yī)學(xué)中沒(méi)有的,要給出一個(gè)清楚的概念使人能夠懂得、能夠接受、能夠理解,在國(guó)內(nèi)外的生物醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。聯(lián)系到評(píng)價(jià)一所高校的整體水平,要看教師(醫(yī)師、研究人員等)包括研究生每年能有多少篇論文被SCI收錄,又有多少能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平、有國(guó)際學(xué)術(shù)影響力的文章,這些是比較重要的。將西醫(yī)學(xué)沒(méi)有的概念給予詮釋,被接受并吸收了就是對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)的充實(shí),關(guān)鍵在于它能夠指導(dǎo)臨床。例如,在2003年傳染性非典型性肺炎(SARS,下稱“非典”)的中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)過(guò)程中,運(yùn)用了中醫(yī)詮釋。在參加非典死亡病例的病理解剖中,我們真正地看到了“肺熱葉焦”的形態(tài),非典的病原體是明確的,變異的冠狀病毒導(dǎo)致出血性肺炎,打開(kāi)胸腔看,肺葉萎陷干枯,滿腔的胸血水。怎么解釋?機(jī)理是什么?至今不清楚。按中醫(yī)詮釋,金元醫(yī)學(xué)大家劉河間在其著作《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中有“氣液玄府”理論,就能夠很好地解釋非典為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的胸血水和“肺熱葉焦”。由于毒邪的感染,疫毒之邪侵犯了肺中的絡(luò)脈,絡(luò)脈瘀滯而滲出了血液,血液又通過(guò)了膈膜,膈膜上的孔隙是不是細(xì)胞間質(zhì)還需要進(jìn)一步求證。依據(jù)劉河間的學(xué)說(shuō),其機(jī)理是滲出的血液通過(guò)膜上的“玄府”而滲透進(jìn)了胸腔的。這個(gè)例子中最可貴的不只是我們看到了“肺熱葉焦”是一種什么樣的狀態(tài),更重要的是它能用來(lái)指導(dǎo)我們的臨床治療。它是由于疫毒之邪導(dǎo)致了病絡(luò)的形成,通過(guò)玄府滲出來(lái)的胸血水,那么需要用解毒清熱、涼血化瘀的治法,可使用辨證的中醫(yī)湯劑,也可大量地使用靜脈注射液,包括清熱解毒的喜炎平、熱毒寧等,還有活血化瘀的復(fù)方丹參注射液、丹紅注射液等,再用一些益氣養(yǎng)陰中藥治療,盡早投藥治療可取得較好的療效。通過(guò)中醫(yī)藥的綜合搶救很多病人就有了生還的希望,還能減少大量激素沖擊治療帶來(lái)骨質(zhì)疏松的弊病。
第二,是循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),然而循證醫(yī)學(xué)的理念為大家所共識(shí)。循證醫(yī)學(xué)不一定完全適合于中醫(yī)學(xué),然而我們要得到一個(gè)共識(shí)的療效,就必須更新現(xiàn)有的評(píng)價(jià)方法,去創(chuàng)新方法學(xué),才能達(dá)到共識(shí)的療效。共識(shí)的療效就是說(shuō)中醫(yī)藥的臨床實(shí)驗(yàn)所取得的療效,中醫(yī)認(rèn)可,西醫(yī)也認(rèn)可,中國(guó)人認(rèn)可,外國(guó)人也認(rèn)可。如此,我們不僅可在核心刊物發(fā)表文章,而且在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志上也能夠發(fā)表文章。例如2009年甲型H1N1流感的防控,首先在預(yù)防方面我們研究了一張小復(fù)方,有魚腥草、金銀花、菊花、薄荷、生甘草,制成標(biāo)準(zhǔn)湯劑送給大、中、小學(xué)生和基地受閱部隊(duì)食用,當(dāng)時(shí)北京7、8月份時(shí)還沒(méi)有疫苗研制出來(lái)。通過(guò)回顧性的研究,做了3萬(wàn)多例的回顧性調(diào)查證實(shí),中醫(yī)藥是有一定預(yù)防作用的。在佑安醫(yī)院做的263例輕癥的臨床實(shí)驗(yàn),一組使用蓮花清瘟膠囊,一組使用達(dá)菲膠囊,進(jìn)行了甲型H1N1流感治療的非劣性檢驗(yàn),結(jié)果說(shuō)明蓮花清瘟膠囊治療效果不比達(dá)菲膠囊差,而且在流感樣癥狀緩解方面還有它的優(yōu)勢(shì)。關(guān)于完善評(píng)價(jià)方法體系,我們對(duì)于疾病防控,特別是社區(qū)慢性病的防控,隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)是有局限性的,可采用實(shí)用性的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)。要比較中醫(yī)在參與治療中是否起作用?起什么樣的作用?在什么樣的時(shí)空間起作用?起到了多大的作用?能體現(xiàn)出中醫(yī)的療效優(yōu)勢(shì)和它的特質(zhì)嗎?從而服務(wù)于廣大民眾,同時(shí)也要發(fā)表學(xué)術(shù)論文,還要在國(guó)際上、在SCI數(shù)據(jù)源的專業(yè)雜志上發(fā)表文章,這樣也就提高了我們中醫(yī)藥學(xué)的整體學(xué)術(shù)水平和國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。
4?2提高人才素質(zhì)與學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力
第一,就是要兼通文史,透視組學(xué),宏觀與微觀、綜合與分析要逆向?qū)印W(xué)術(shù)方向的調(diào)整與變革的最高理念是宇宙觀,宇宙是由大而無(wú)外的大一與小而無(wú)內(nèi)的小一共同構(gòu)成的,大一寓有小一,小一中涵有大一,兩者相兼容而為用,大一含天體、地學(xué)、物候、氣候,小一含蛋白質(zhì)、分子、中子甚至比中子更小的。綜合和分析,宏觀和微觀,關(guān)系本體論和實(shí)體本體論,要去對(duì)接。宏觀的研究向下,微觀的研究向上,如果能夠?qū)由?找到契合點(diǎn),這就是一種重大的發(fā)現(xiàn)。然而機(jī)會(huì)常常是擦肩而過(guò)的,平行地擦肩而過(guò),沒(méi)有能夠契合在一起,大概需要幾代人,需要幾十年、上百年的工夫。然而,大一融入小一,小一醞于大一,大一小一能夠融通,東學(xué)西學(xué)能夠兼容,科學(xué)與人文能夠融合互動(dòng),這是一個(gè)重要的理念。我們當(dāng)前所面對(duì)的是如何體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),其重點(diǎn)在臨床醫(yī)學(xué)。首先是有肯定的療效,而后要制定診療指南和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并且具有可推廣和輻射的能力,再后去發(fā)現(xiàn)其中的機(jī)理。
第二,要科學(xué)與人文的有機(jī)融合。學(xué)科帶頭人要能夠兼通文史,特別要關(guān)注科技發(fā)展史,包括對(duì)中醫(yī)的各家學(xué)說(shuō)等應(yīng)該有很好的把握。傳承是基礎(chǔ),創(chuàng)新是目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的目標(biāo),要通過(guò)崇尚國(guó)故、追思前賢、善于學(xué)習(xí)借鑒等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如“小學(xué)”,這個(gè)“小學(xué)”是指對(duì)文字的釋譯。藥者毒也,藥能對(duì)抗疾病,如大黃、附子等;藥者厚也,藥也能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),像阿膠、鹿茸、熟地黃之類;藥者瀹也,瀹有疏導(dǎo)調(diào)節(jié)之功。這個(gè)“瀹”字,三點(diǎn)水,說(shuō)明水是源泉,上善若水,積淀厚重;右面上是一個(gè)人,人底下一個(gè)橫,一是陽(yáng),斷開(kāi)了當(dāng)然就是陰,一畫開(kāi)天,人貴陽(yáng)氣;三個(gè)口為團(tuán)隊(duì),群體,三生萬(wàn)物;再下面是一個(gè)冊(cè)字。團(tuán)隊(duì)所謀之事,含事理、倫理、哲理,有和合配伍的物質(zhì)群體,才能起到疏導(dǎo)調(diào)節(jié)的作用,這當(dāng)然需要實(shí)踐和時(shí)間的更多檢驗(yàn)。
第三,是透視組學(xué)一定要用系統(tǒng)論來(lái)指導(dǎo)還原分析。要從整體出發(fā),進(jìn)行還原分析的研究,通過(guò)還原分析的研究回歸到整體上來(lái)。要重視表征,重視觀察、體悟、司外揣內(nèi)等,這是中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)之一?；?、蛋白質(zhì)、代謝組學(xué)和表征之間的關(guān)聯(lián),我們希望能做逆向的對(duì)接,然后它非?？赡苁瞧叫械牟良缍^(guò),對(duì)于新的技術(shù)應(yīng)該著眼于整合,使之成為系統(tǒng)才具有創(chuàng)造功能。
第四,是動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)。太極圖是平面的示意圖,快速旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,你就再看不出來(lái)黑與白,而是一個(gè)灰色,你再也看不到白魚的黑睛和黑魚的白睛了,因?yàn)槎既诤狭?。還有由動(dòng)態(tài)時(shí)空出現(xiàn)多維的界面,此時(shí)太極就沒(méi)有了外邊圈的界限了,整體是一個(gè)混沌的,所以它是復(fù)雜的、非線性的,它是不確定性的。它可以演化成千千萬(wàn)萬(wàn)的變化。這是中國(guó)人的哲學(xué),這種見(jiàn)解來(lái)自于農(nóng)耕文明與象形文字的象學(xué),這也為中醫(yī)提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。
第五,是多學(xué)科交叉滲透融合。理念、技術(shù)、器物3個(gè)層面中技術(shù)和器物不具備學(xué)科專屬性,而具有學(xué)科屬性的是理念,請(qǐng)大家要注重對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理念的思考、理解、學(xué)習(xí)和應(yīng)用。譬如光譜質(zhì)譜與功能核磁共振等科學(xué)儀器裝備的應(yīng)用,催生了生物醫(yī)藥的新技術(shù),同時(shí)可為多學(xué)科研究服務(wù)。中醫(yī)藥融入的多學(xué)科當(dāng)分成兩類,一類是傳統(tǒng)的天文、星占、術(shù)數(shù)、歷法、物候、地理、呂律等,另一類是現(xiàn)代數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、信息學(xué)、邏輯學(xué)等。為適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)方向的變革與創(chuàng)新,一定要著眼于人,著眼于人的素質(zhì)、水平的提高,克服急功近利思想,加強(qiáng)道德、學(xué)風(fēng)建設(shè),大力提倡“精神成人、專業(yè)成才”。廣大中醫(yī)藥工作者要做真正的學(xué)人,學(xué)術(shù)所化之人,做敢于選擇走最艱險(xiǎn)道路的人,為構(gòu)建我們創(chuàng)新性的國(guó)家而努力工作。
一、良好意志品質(zhì)的概念
意志是指人自覺(jué)地確立目的，并依據(jù)目的調(diào)節(jié)支配自己的行動(dòng)，克服困難，努力去實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。意志品質(zhì)則是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中逐步形成的比較穩(wěn)定的意志特質(zhì)。[1]良好的意志品質(zhì)包括：第一，意志的自覺(jué)性：即能夠深刻地認(rèn)識(shí)到自己行動(dòng)目的的正確性和重要性，能夠獨(dú)立自主地調(diào)節(jié)控制自己的行動(dòng)，從而達(dá)到自己的目的；第二，意志的果斷性：即善于迅速地明辨是非，對(duì)自己行動(dòng)的方式和結(jié)果都有深刻的認(rèn)識(shí)和清醒的估計(jì)，決策關(guān)頭當(dāng)機(jī)立斷，并堅(jiān)決執(zhí)行；第三，意志的堅(jiān)韌性：在行動(dòng)中堅(jiān)持決定，克服內(nèi)部、外部困難，百折不撓，不達(dá)目的誓不罷休；第四，意志的自制性，善于控制和支配自己的情緒，約束自己的言行，克制消極情緒和盲目沖動(dòng)行為，促使自己去執(zhí)行已經(jīng)采取的決定。[2]一個(gè)人的意志品質(zhì)并非與生俱來(lái)，而是在后天形成和發(fā)展起來(lái)的。其基礎(chǔ)和條件，既有生理和心理的因素，更取決于學(xué)習(xí)與實(shí)踐、生活與磨練，也取決于理想信念、人生觀和價(jià)值觀等因素。研究認(rèn)識(shí)研究生意志品質(zhì)缺陷現(xiàn)象，尋找其應(yīng)對(duì)方法，以此加強(qiáng)良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)，將會(huì)使學(xué)生終生獲益。
二、中醫(yī)藥研究生意志品質(zhì)缺陷
（一）目標(biāo)不清，行為盲目
剛步入研究生階段的學(xué)生，已經(jīng)歷本科教育，對(duì)象牙塔的生活也已熟識(shí)，他們基本不會(huì)再幼稚地憧憬生活的美好，而是終日疲于完成自身的培養(yǎng)任務(wù)盲目度日。對(duì)于求學(xué)的目標(biāo)，少數(shù)人較為明確，多數(shù)人則得過(guò)且過(guò)，一部分學(xué)生為了取得一紙學(xué)歷，一部分學(xué)生為了討好導(dǎo)師歡心，一部分人為了盡快完成手中的實(shí)驗(yàn)或臨床任務(wù)。三年的生活轉(zhuǎn)瞬即逝，惟有畢業(yè)將即，學(xué)生們才開(kāi)始考慮就業(yè)方向，才開(kāi)始根據(jù)自身培養(yǎng)出的素質(zhì)制定求職方案，而并非在入學(xué)出著手設(shè)計(jì)職業(yè)生涯，在學(xué)習(xí)中不斷修正努力方向，帶著目標(biāo)去讀書、去實(shí)驗(yàn)、去臨床。
（二）情感脆弱，抗挫力差
中醫(yī)藥學(xué)研究生多數(shù)為應(yīng)屆考取，求學(xué)路上連續(xù)20載的校園生活注定他們較難接觸殘酷現(xiàn)實(shí)中的較大挫折，故而在面對(duì)失戀、挨批評(píng)、遭妒忌、被誤解、患者懷疑、實(shí)驗(yàn)中斷、求職失敗等等情況時(shí)，難以積極、樂(lè)觀地面對(duì)，難以冷靜、理智地處理，導(dǎo)致脆弱的精神支撐易被摧垮，極端的事故頻頻出現(xiàn)。
（三）自信不足，執(zhí)行力差
中醫(yī)藥研究生在科研實(shí)驗(yàn)中，常常會(huì)經(jīng)歷不斷嘗試新的方法、不斷修改實(shí)驗(yàn)方案、不斷尋求其他路徑、不斷遭受失敗，不斷再次爬起的過(guò)程；在臨床實(shí)習(xí)中，常常會(huì)經(jīng)歷難以找到如教材呈現(xiàn)的病例、依靠中藥成方難以取得良好的療效、需要不斷體會(huì)診脈的感覺(jué)、需要不斷嘗試中藥劑量加減產(chǎn)生的療效變化……每一環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行都需要自信心的支持，然而，能夠經(jīng)得起這些復(fù)雜階段考驗(yàn)的研究生卻不在多數(shù)。在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，研究生往往會(huì)選擇回避、退縮，選擇運(yùn)用老套的方法和思路，即便結(jié)果差強(qiáng)人意，故而略過(guò)了樹(shù)立自信，培養(yǎng)執(zhí)行力的機(jī)會(huì)，久而久之體現(xiàn)出對(duì)此的欠缺。
（四）毅力不夠，半途而廢
中醫(yī)藥研究生有理想，有抱負(fù)，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，大膽實(shí)踐，勇攀高峰，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的人才。但也存在一部分意志不夠堅(jiān)韌的學(xué)生，他們有目標(biāo)，想干一番事業(yè)，但在遇到困難后就退縮了，放棄了。體現(xiàn)在報(bào)考四六級(jí)英語(yǔ)時(shí)毫不猶豫地上交了報(bào)名費(fèi)，大量購(gòu)買復(fù)習(xí)資料，誓要把握考前時(shí)間努力突擊，爭(zhēng)取通過(guò)，然而三分鐘熱血一過(guò)便又回到從前，不得不在考場(chǎng)聽(tīng)天由命，甚至稍有事情即借故曠考。再有，入學(xué)時(shí)立志刻苦攻讀，彌補(bǔ)本科時(shí)專業(yè)理論知識(shí)的欠缺，滿懷希望地整理好本科時(shí)的筆記和教材，開(kāi)學(xué)初上了幾天自習(xí)后就無(wú)法堅(jiān)持，并以臨床實(shí)習(xí)或科研實(shí)驗(yàn)時(shí)再邊實(shí)踐邊溫習(xí)為理由安慰自己，可想而知，接下來(lái)兩年的實(shí)習(xí)時(shí)光也難以把握。其實(shí)，他們并不缺乏智力，而是毅力不夠。
（五）自制力差，隨心所欲
中醫(yī)藥研究生在三年的培養(yǎng)階段中，入學(xué)的第一年需要接受學(xué)校的課堂教育，之后的兩年被派往實(shí)驗(yàn)室或者醫(yī)院從事生產(chǎn)實(shí)踐。步入研一時(shí)，多數(shù)研究生難以保證課堂出勤率，由于意識(shí)懶散不愿起床而耽誤第一堂課，由于沉迷韓劇或網(wǎng)游不愿離寢而耽誤專業(yè)課，由于不愿在休息日出門將私事安排在工作日而耽誤選修課。再有，明知自身能力欠缺卻不積極參加校園文化活動(dòng)爭(zhēng)取鍛煉機(jī)會(huì)，明知自身體質(zhì)較弱卻不積極參與體育運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)……研二研三時(shí)，不到開(kāi)題前一周不找導(dǎo)師尋問(wèn)課題研究方向，不將通報(bào)批評(píng)貼出不會(huì)承認(rèn)曠會(huì)過(guò)錯(cuò)，不被強(qiáng)行要求不會(huì)參與學(xué)術(shù)交流……總會(huì)有種種理由為自己的“當(dāng)做不做”開(kāi)脫，總會(huì)有種種原因?yàn)樽约旱摹爱?dāng)止不止”尋求心理安慰。一部分研究生也清楚自己的行為不對(duì)，他們常為自己做了不該做的事，沒(méi)做該做的事而苦惱，更為自己無(wú)力改變現(xiàn)狀而自責(zé)。但是，他們控制不住自己的行為。除了以上意志品質(zhì)缺陷外，在中醫(yī)藥研究生中還有少部分存在嚴(yán)重的意志障礙。他們意志消沉，動(dòng)力不足，常伴隨著思維遲緩、情緒低落。常常呆坐、臥床，沒(méi)有行為目的，沒(méi)有決斷能力，生活極度懶散、不修邊幅，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，得過(guò)且過(guò)。
三、培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生良好意志品質(zhì)的方法
（一）強(qiáng)化宣傳教育，提高研究生對(duì)意志品質(zhì)的認(rèn)識(shí)
研究生的意志行為會(huì)隨著其認(rèn)知情感的變化表現(xiàn)出明顯的目的性、自覺(jué)性，具有較高認(rèn)知水平的學(xué)生常常能夠下定決心，勇于克服困難，充滿信心，持之以恒地執(zhí)行既定計(jì)劃，向著目標(biāo)不斷前進(jìn)，并有意識(shí)地培養(yǎng)鍛煉自己的意志品質(zhì)。所以，培養(yǎng)研究生良好意志品質(zhì)的前提是幫助他們認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性和必要性。在管理教育中，將意志品質(zhì)教育納入日程，通過(guò)定期繪制宣傳板、海報(bào)，舉辦優(yōu)秀人物事跡報(bào)告會(huì)，開(kāi)展心理健康講座，抓住班、團(tuán)會(huì)契機(jī)強(qiáng)化研究生理解等形式將意志品質(zhì)認(rèn)識(shí)普及工作貫穿始終，為研究生制定意志品質(zhì)評(píng)估量表，在研究生畢業(yè)時(shí)進(jìn)行考核，成績(jī)優(yōu)異者給予認(rèn)證，頒發(fā)證書，并將其納入畢業(yè)鑒定和就業(yè)推薦剛性指標(biāo)中，以此幫助研究生盡早提高認(rèn)識(shí)，并逐步實(shí)現(xiàn)自覺(jué)培養(yǎng)意志品質(zhì)的目標(biāo)。
（二）樹(shù)立科學(xué)的世界觀、人生觀和崇高遠(yuǎn)大的理想
堅(jiān)強(qiáng)的意志來(lái)自于偉大的目標(biāo)。古往今來(lái)，但凡取得成就的仁人志士，雖然都離不開(kāi)其優(yōu)秀的意志品質(zhì)，但更重要的是他們具有科學(xué)的世界觀、正確的人生觀以及崇高遠(yuǎn)大的理想信念。在這個(gè)前提下才能保證日常生活中勝不驕、敗不餒，無(wú)畏艱難險(xiǎn)阻，頂?shù)米√且屡趶?。中醫(yī)藥研究生是祖國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的傳承者和發(fā)揚(yáng)者，惟有樹(shù)立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和為了祖國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的騰飛發(fā)展，為了人民健康事業(yè)無(wú)悔追求的理想，才能跳出自我狹隘的小圈子，才能擺脫瑣碎問(wèn)題的糾纏，把自身的成長(zhǎng)成才與國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)大發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，從而突破為學(xué)歷而學(xué)習(xí)、為取悅導(dǎo)師而學(xué)習(xí)、為應(yīng)付實(shí)踐而學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤局面，學(xué)到真知識(shí)，練到真本領(lǐng)。另外，要幫助研究生在樹(shù)立遠(yuǎn)大理想的同時(shí)，明確制定實(shí)現(xiàn)理想和遠(yuǎn)大目標(biāo)的具體步驟。通過(guò)開(kāi)展“我的研究生生活規(guī)劃”設(shè)計(jì)和優(yōu)秀設(shè)計(jì)方案座談分享等活動(dòng)，引導(dǎo)研究生將行動(dòng)目標(biāo)合理化、明確化，行動(dòng)方案具體化、完善化，堅(jiān)定努力方向，加大成功籌碼。
（三）加強(qiáng)挫折教育，錘煉意志品質(zhì)
面對(duì)挫折，不同的人有著不同的反應(yīng)，意志品質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)者，面對(duì)挫折能堅(jiān)韌不拔，不屈不撓，通過(guò)不斷地調(diào)整自我戰(zhàn)勝挫折。反之，則灰心喪氣，一蹶不振，深陷痛苦和絕望中而不能自拔，最終一事無(wú)成。因此，研究生的意志品質(zhì)是否堅(jiān)強(qiáng)，較為突出地體現(xiàn)在他們是否具有一定的挫折超越能力。加強(qiáng)研究生的挫折教育，培養(yǎng)他們的耐挫力，首先要教育他們正確對(duì)待挫折，樹(shù)立挫折意識(shí)。把研究生生活看作是艱苦磨練的熔爐，自覺(jué)地磨練自己，當(dāng)挫折發(fā)生時(shí)，要敢于承認(rèn)和接受，深入分析挫折產(chǎn)生的原因，積極應(yīng)對(duì)，在錯(cuò)誤中總結(jié)，在挫折后奮起，不斷超越挫折，超越自我。其次，要引導(dǎo)研究生正確認(rèn)識(shí)自己。對(duì)自己的能力、社會(huì)角色以及周圍環(huán)境等關(guān)系有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，正確看待挫折的產(chǎn)生以及挫折所包含的人生的積極意義，在挫折中磨練個(gè)人的意志，把挫折當(dāng)成人生挑戰(zhàn)成功的經(jīng)驗(yàn)積累。最后，要設(shè)置挫折教育的情景，可以采取饑餓法、勞累法、人為設(shè)置困難法，還可以組織志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐下基層等活動(dòng)，增強(qiáng)研究生承受挫折的意志和能力。
（四）培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，努力克制欲望
欲望與生俱來(lái)，并隨著生命的成長(zhǎng)而發(fā)展，它不斷地驅(qū)使人們?nèi)ッβ?、去追求，追求金錢、名利、事業(yè)、愛(ài)情、健康等，人的欲望實(shí)在太多太多，而人能滿足的欲望又太少太少。欲望太強(qiáng)，會(huì)把人推進(jìn)苦惱的漩渦，使人精疲力竭。惟有把握好欲望的尺度，才能擁有良好的情緒，積極的情緒情感對(duì)良好的意志品質(zhì)具有支持作用。研究生情感豐富，情感的發(fā)展變化迅速，經(jīng)常出現(xiàn)較大的情緒落差，常常對(duì)感興趣的事情熱情甚高，新鮮感一過(guò)興趣則低落，不易堅(jiān)持。應(yīng)注意加強(qiáng)情感方面的培養(yǎng)，用理智去克制欲望，學(xué)會(huì)控制情緒與沖動(dòng)，應(yīng)用自我調(diào)控的方法鍛煉意志，培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的執(zhí)行力度。
（五）開(kāi)展豐富的校園文化活動(dòng)，搭建培養(yǎng)鍛煉良好意志品質(zhì)的實(shí)踐平臺(tái)
意志品質(zhì)是在多次的實(shí)踐活動(dòng)中磨練出來(lái)的，良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)離不開(kāi)環(huán)境的營(yíng)造和鍛煉機(jī)會(huì)的提供。在研究生階段開(kāi)展“成才報(bào)告會(huì)”“讀名人名言書會(huì)”等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的自覺(jué)性；組織社會(huì)調(diào)查、項(xiàng)目申報(bào)等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的果斷性；開(kāi)展農(nóng)村社會(huì)主義教育、體育比賽等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的堅(jiān)韌性；開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)等活動(dòng)培養(yǎng)研究生意志的自制性。
總之，中醫(yī)藥研究生良好的意志品質(zhì)培養(yǎng)是個(gè)系統(tǒng)工程，高校應(yīng)積極創(chuàng)造各種條件，營(yíng)造良好的育人環(huán)境，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，積極發(fā)動(dòng)研究生，開(kāi)展豐富的課余活動(dòng)和科技文化競(jìng)賽，促進(jìn)學(xué)校良好校風(fēng)和學(xué)風(fēng)的形成。關(guān)注研究生身心的健康成長(zhǎng)，促進(jìn)研究生心智上的成熟、人格上的健全，從而促進(jìn)研究生意志品質(zhì)的健康發(fā)展。
1傳統(tǒng)中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題
目前中醫(yī)藥專業(yè)本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在較多問(wèn)題：普遍體現(xiàn)“課程加實(shí)驗(yàn)”的模式，課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)合為一體[2],實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為課堂教學(xué)的輔助教學(xué)過(guò)程；傳統(tǒng)的、印證性的實(shí)驗(yàn)多，綜合性、研究性、開(kāi)放式、自選式實(shí)驗(yàn)少；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多年無(wú)更新，缺乏創(chuàng)新性；各課程的實(shí)驗(yàn)互相分割、獨(dú)立，缺乏綜合性、延續(xù)性，無(wú)法提高學(xué)生跟蹤研究的興趣；考核方法單一，一般只提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告；實(shí)驗(yàn)課沒(méi)有單獨(dú)計(jì)算學(xué)分，學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，動(dòng)手能力提高有限；未將中醫(yī)藥現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)方法融入本科生教學(xué)過(guò)程，導(dǎo)致研究生入學(xué)后實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力普遍較差，在科學(xué)研究中缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)新性。這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了適應(yīng)21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展所需高素質(zhì)綜合人才的培養(yǎng)。
2加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
培養(yǎng)創(chuàng)新能力是高等教育的主要任務(wù)之一，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)無(wú)疑是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要手段之一，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能很好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，有必要對(duì)教學(xué)方法及教學(xué)手段進(jìn)行革新。
2.1構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)和監(jiān)管體系
改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只作為驗(yàn)證原有理論的角色，首先要擺脫實(shí)驗(yàn)依附于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)所占學(xué)時(shí)，不斷完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，創(chuàng)建與理論教學(xué)相匹配、符合中醫(yī)藥大學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容；建設(shè)“平臺(tái)+模塊式”課程體系和多模塊立體式實(shí)踐教學(xué)體系，充實(shí)各個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)并完善教學(xué)管理制度。以實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新為突破口，強(qiáng)調(diào)以科研問(wèn)題為核心內(nèi)容，使學(xué)生將理論課所學(xué)的相對(duì)獨(dú)立的各學(xué)科知識(shí)在實(shí)驗(yàn)課中相互銜接、滲透、融合。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)監(jiān)管體系建設(shè)中，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)制、實(shí)驗(yàn)課程主講教師責(zé)任制及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)章制度；建立、完善和落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系，實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、教學(xué)督導(dǎo)組加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量評(píng)估；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)常規(guī)建設(shè)，抓好實(shí)驗(yàn)的講授、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)課程考試等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。
2.2拓展并優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
按照素質(zhì)教育的要求，以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為主線，豐富教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化并形成多層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)?？梢詫⒅嗅t(yī)藥相關(guān)實(shí)驗(yàn)分為四個(gè)層次，即基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)、技能型實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用拓展型實(shí)驗(yàn)、開(kāi)放型實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)型實(shí)驗(yàn)主要是傳統(tǒng)理論學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，直觀驗(yàn)證一些深?yuàn)W的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，幫助學(xué)生理解。技能型實(shí)驗(yàn)也可稱之為基礎(chǔ)練習(xí)型實(shí)驗(yàn)，通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐，熟練掌握將來(lái)從業(yè)的基本職業(yè)技能。應(yīng)用拓展實(shí)驗(yàn)屬于綜合實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容側(cè)重于理論知識(shí)的綜合應(yīng)用，目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決較復(fù)雜的實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，依照教師提供的實(shí)驗(yàn)大綱，補(bǔ)充完善實(shí)驗(yàn)方案并組織實(shí)驗(yàn)，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。有利于提高獨(dú)立工作能力，也是對(duì)綜合實(shí)踐能力的全面考核和檢驗(yàn)。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑，有利于學(xué)生的個(gè)性思維發(fā)展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。學(xué)生在完成必做的實(shí)驗(yàn)任務(wù)后，可根據(jù)自己的專業(yè)特長(zhǎng)和愛(ài)好選取實(shí)驗(yàn)方向，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行論證、設(shè)計(jì)，使實(shí)驗(yàn)過(guò)程由“被動(dòng)式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索式”，大大提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和綜合運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)手段的創(chuàng)新能力，使實(shí)驗(yàn)室真正成為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基地。
2.3豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段
加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生的啟發(fā)誘導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，發(fā)展求異思維、發(fā)散思維，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主體，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲和鉆研精神。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和操作過(guò)程中存在的普遍性問(wèn)題做出總結(jié)說(shuō)明，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進(jìn)行分析和討論。綜合運(yùn)用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)等現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，如可以將各種實(shí)驗(yàn)?zāi)K操作過(guò)程及注意事項(xiàng)錄像制成課件，組織本科生在實(shí)驗(yàn)前觀看，了解各種儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的正確操作方法，增加課堂的趣味性，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，同時(shí)也提高了教學(xué)水平。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的巡查，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化操作的重要性，帶教老師要注意觀察并及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，也可讓學(xué)生之間相互監(jiān)督，指出對(duì)方不規(guī)范或錯(cuò)誤的操作，形成相互幫助、相互促進(jìn)的協(xié)作關(guān)系。
2.4融入最新內(nèi)容以開(kāi)拓學(xué)生視野
在本科生準(zhǔn)備畢業(yè)論文階段，鼓勵(lì)學(xué)生參與到教師具體的科研項(xiàng)目中去，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇上增加綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)比重，使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與教師的具體項(xiàng)目密切聯(lián)系，充分體現(xiàn)基礎(chǔ)與前沿、經(jīng)典與現(xiàn)代有機(jī)結(jié)合；不斷增加實(shí)驗(yàn)難度，提高學(xué)生的操作能力；通過(guò)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入創(chuàng)新科研和應(yīng)用研究的內(nèi)容，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維[4]、創(chuàng)業(yè)思維和創(chuàng)新精神，給本科生創(chuàng)造觸摸科研尖峰的機(jī)會(huì)。
2.5推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法改革
建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在提高學(xué)生創(chuàng)新能力上能發(fā)揮積極的導(dǎo)向作用。對(duì)學(xué)生考核與評(píng)價(jià)，關(guān)注成績(jī)的同時(shí)更重視挖掘潛能，使教學(xué)評(píng)價(jià)和考核成為素質(zhì)教育重要的中間環(huán)節(jié)，將學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)引導(dǎo)到創(chuàng)新上來(lái)。為全面、真實(shí)了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核應(yīng)包括檢查實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)和設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)情況、實(shí)驗(yàn)態(tài)度是否認(rèn)真、操作是否規(guī)范、數(shù)據(jù)記錄是否合理完整、數(shù)據(jù)處理及結(jié)果是否可靠、是否有抄襲現(xiàn)象、是否按時(shí)交實(shí)驗(yàn)記錄等等，這樣才能考察實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。教師應(yīng)周期性地對(duì)開(kāi)放性和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究成果和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，分析各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題并改進(jìn)和完善，努力形成研究靠科學(xué)、開(kāi)展有計(jì)劃、實(shí)施有依據(jù)、監(jiān)督有制度、考核有目標(biāo)的一整套方法。面對(duì)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展、工作崗位對(duì)綜合素質(zhì)的要求、大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，需要我們不斷探索以形成多層次實(shí)驗(yàn)課程體系和內(nèi)容、多樣性實(shí)驗(yàn)開(kāi)放模式和形式，突出綜合能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)在培養(yǎng)中醫(yī)藥本科生創(chuàng)新精神和研究能力中的作用，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等基本素質(zhì)的形成，培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力和創(chuàng)新能力，引導(dǎo)他們養(yǎng)成科學(xué)求真的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)周密的作風(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
1科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱
1.1制定符合學(xué)校實(shí)際的課程計(jì)劃
根據(jù)“高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)/中藥學(xué)本科專業(yè)規(guī)范”的要求，根據(jù)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求和社會(huì)發(fā)展需要，結(jié)合學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，廣泛征集用人單位及畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查反饋信息等，學(xué)校教務(wù)處提出了制訂課程計(jì)劃的指導(dǎo)性意見(jiàn)。二級(jí)學(xué)院根據(jù)文件要求，廣泛調(diào)研和論證，按專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，組織制定課程計(jì)劃初稿，同時(shí)組織專家對(duì)課程計(jì)劃進(jìn)行論證，征求學(xué)生教學(xué)管理委員會(huì)意見(jiàn)，采取座談會(huì)等方式廣泛征求教師、學(xué)生意見(jiàn)，最終確定學(xué)院的課程計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后的課程計(jì)劃，即為學(xué)校制度性文件生效執(zhí)行。
1.2設(shè)置科學(xué)合理的課程結(jié)構(gòu)和課程模塊
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的課程模塊。注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、中醫(yī)臨床實(shí)踐的培養(yǎng)，注重以學(xué)生為中心的教育理念，減少總學(xué)時(shí)，增加學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)自主性，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。形成以中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程為主體，輔以素質(zhì)教育課程、人文社科課程、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程與自然科學(xué)課程的課程體系。課程結(jié)構(gòu)分為三大類，必修課、限定選修課、任意選修課。必修課與限選課的比例安排為7:3，通過(guò)逐步調(diào)整，壓縮必修課學(xué)時(shí)，擴(kuò)大選修課范圍，拓寬學(xué)生知識(shí)面，為學(xué)生提供選擇、想像、創(chuàng)造的空間，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。
2加強(qiáng)更新實(shí)踐教學(xué)
注重實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)踐基地建設(shè)，讓學(xué)生早期參與實(shí)踐、接觸社會(huì)，提高學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力。構(gòu)建特色鮮明的實(shí)踐教學(xué)體系，不斷探索“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”實(shí)踐模式，結(jié)合中醫(yī)藥教育特點(diǎn)，構(gòu)建理論與實(shí)踐相結(jié)合，校內(nèi)與校外相銜接，整體素養(yǎng)、辯證思維、熟練技能三位一體的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)體系，提高臨床適應(yīng)能力和實(shí)習(xí)質(zhì)量[1]。
2.1整合校內(nèi)實(shí)驗(yàn)資源，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心
為提高實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)管理效率，理順管理機(jī)制，適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)新體系，我校構(gòu)建了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、理工實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、臨床技能實(shí)訓(xùn)中心（模擬醫(yī)院）、醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室（人文社科實(shí)驗(yàn)中心）五大中心。為了促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平提高，對(duì)各實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行了認(rèn)真規(guī)劃，加大投入，完善機(jī)制，以建設(shè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心為契機(jī)，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，凝練優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站，建設(shè)了2個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心：中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，為高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供示范，也為加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)提供平臺(tái)。
2.2構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課程體系
為深化醫(yī)藥類專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容、手段和教學(xué)方法改革，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合能力和創(chuàng)新能力，根據(jù)學(xué)院課程體系改革的整體布署，我校整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，重構(gòu)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，變附屬課程的孤立實(shí)驗(yàn)為系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)，以醫(yī)藥類專業(yè)為試點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了課程體系改革。初步建立了“基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)-綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)-研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”三位一體的實(shí)驗(yàn)課程體系，以培養(yǎng)學(xué)生在綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方面的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合能力。同時(shí)組織編著和審定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)講義。
2.3加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，增加學(xué)生訓(xùn)練場(chǎng)地
根據(jù)院系合一體制和臨床專業(yè)后期臨床教學(xué)的需要，我校建設(shè)了第一、第二和第三臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，提供學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)五年連續(xù)不斷的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，有效滿足不同專業(yè)、不同級(jí)別的臨床實(shí)訓(xùn)需求。努力將臨床模擬教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，從教學(xué)計(jì)劃上根據(jù)不同學(xué)期開(kāi)設(shè)課程情況對(duì)不同實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行整體安排，通過(guò)臨床模擬教學(xué)、模擬感知、模擬體驗(yàn)、模擬操作等方式，有效提高學(xué)生臨床基本實(shí)踐技能[2]。
3積極改革教學(xué)方法，創(chuàng)造條件開(kāi)展教學(xué)研究
3.1重視教育理念的更新
鼓勵(lì)教師根據(jù)課程特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段組織課堂教學(xué)，開(kāi)展以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、動(dòng)手能力等綜合能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法改革和研究，改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的人才。由此不斷推動(dòng)教學(xué)改革，突出以學(xué)生為中心的教育理念。
3.2重視臨床思維能力培養(yǎng)，開(kāi)展師帶徒學(xué)習(xí)模式
為培養(yǎng)具有深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，具有堅(jiān)定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，能熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)有系統(tǒng)研究的優(yōu)秀人才，我校經(jīng)過(guò)多方論證，依托河南地方資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)辦了“中醫(yī)學(xué)（仲景學(xué)術(shù)）傳承實(shí)驗(yàn)班”，培養(yǎng)為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才——仲景學(xué)術(shù)思想的傳人。為該班學(xué)生在校內(nèi)外選聘中醫(yī)理論和臨床水平高的知名資深教師進(jìn)行授課，并且選聘中醫(yī)臨床水平高的名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)實(shí)踐。學(xué)生則2~3人一組，跟從1名導(dǎo)師，3個(gè)月進(jìn)行一次輪換，不局限于一家一師之言。學(xué)生邊上課邊跟師臨床學(xué)習(xí)，打破了集中實(shí)習(xí)的局限，拓寬了專業(yè)知識(shí)面。
3.3舉辦教學(xué)大獎(jiǎng)賽，提高教師教學(xué)水平
為了更好地開(kāi)展教育教學(xué)研究，改革和創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)廣大教師學(xué)習(xí)教育理論，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，鉆研課程教材，探討教學(xué)手段，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)能力，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐者”到“研究者”的角色轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)教師間的相互交流和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)研究水平，我校每年組織一次教學(xué)大獎(jiǎng)賽，互相觀摩教學(xué)。并且每次在形式和內(nèi)容上都有變化，歷年來(lái)分別舉辦了“多媒體課件教學(xué)大獎(jiǎng)賽”“高層次暨雙語(yǔ)教學(xué)比賽”“青年教師課堂教學(xué)比賽”等，形式靈活多樣、內(nèi)容各具特色，對(duì)加強(qiáng)研究性教學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)手段的改革起到了巨大的推動(dòng)作用。
3.4建立教育研究創(chuàng)新體系，完善管理激勵(lì)機(jī)制
學(xué)校充分發(fā)揮教育研究在教學(xué)中的導(dǎo)向作用，促進(jìn)教育科研工作蓬勃發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)研究課題的規(guī)范管理，不斷完善管理激勵(lì)機(jī)制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務(wù)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，先后出臺(tái)了《教育教學(xué)研究課題管理辦法》《教育教學(xué)研究成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《教學(xué)研究課題經(jīng)費(fèi)管理辦法》等，對(duì)教育教學(xué)研究課題的實(shí)施、檢查、結(jié)題、經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)等都作了全面而詳盡的規(guī)定，保證了課題的順利開(kāi)展。由此形成以課題申報(bào)立項(xiàng)、中期檢查驗(yàn)收、成果鑒定報(bào)獎(jiǎng)等的一套科學(xué)、規(guī)范、合理的教育研究課題全過(guò)程管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮了教育科研在我校發(fā)展和改革中的促進(jìn)作用。通過(guò)教育科研管理新體系的實(shí)施，調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)校教育教學(xué)工作的全面發(fā)展。
3.5開(kāi)展教育科研活動(dòng)，提高教學(xué)科研隊(duì)伍水平
為營(yíng)造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動(dòng)平臺(tái)，學(xué)校積極開(kāi)展各級(jí)各類和形式多樣的教研培訓(xùn)活動(dòng)。如“教學(xué)科研論文寫作的思路與方法”“教學(xué)科研程序及注意事項(xiàng)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；定期組織全院大型“教學(xué)觀摩”“優(yōu)秀教案展評(píng)”“獲獎(jiǎng)教學(xué)研究成果交流”等活動(dòng)。由此培養(yǎng)鍛煉了一批具有較高學(xué)術(shù)水平、富有教育科研意識(shí)和組織管理能力的學(xué)術(shù)研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績(jī)的主要原因和重要標(biāo)志。
4學(xué)生參與教學(xué)管理，突出學(xué)生主體地位
學(xué)校成立了學(xué)生信息員教學(xué)管理委員會(huì)，每學(xué)年換屆一次，管委會(huì)下設(shè)教學(xué)信息管理、宣傳調(diào)研、策劃協(xié)調(diào)3個(gè)部，獨(dú)立自主積極開(kāi)展各項(xiàng)工作。
4.1開(kāi)展師生座談
學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況，主動(dòng)與各二級(jí)學(xué)院教師聯(lián)系，組織學(xué)生召開(kāi)師生座談會(huì)，并針對(duì)對(duì)課程的理解、學(xué)習(xí)方法、對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)、國(guó)外研究情況、學(xué)院學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況、考研問(wèn)題、就業(yè)問(wèn)題等進(jìn)行了深入的交流，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了師生了解，對(duì)于促進(jìn)教學(xué)效果的提高有一定的意義。
4.2開(kāi)展課程調(diào)研
學(xué)生對(duì)正在開(kāi)設(shè)的主干課程、多媒體課程的教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)研，撰寫調(diào)研報(bào)告，提出一些意見(jiàn)和建議，并把學(xué)生調(diào)研報(bào)告反饋到各任課教師，利于教師及時(shí)整改。
4.3組織征文活動(dòng)，參與教學(xué)管理
以“學(xué)生眼中的河南中醫(yī)學(xué)院”為主題舉行有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，從學(xué)生的視角，了解學(xué)生對(duì)我院辦學(xué)特色、教學(xué)管理工作的思考與建議。并組織評(píng)選優(yōu)秀論文，將論文發(fā)至各教學(xué)部門及管理部門，作為工作參考，并協(xié)調(diào)各教學(xué)部門和任課教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解決。在畢業(yè)生離校前也召開(kāi)多次專題座談會(huì)，收集畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)信息，同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷和用人單位反饋等形式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況，組織學(xué)生代表參與對(duì)培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整。
4.4開(kāi)展學(xué)生科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維
遵循“過(guò)程比結(jié)果更重要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要”的理念，開(kāi)展“大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目”活動(dòng)。該項(xiàng)目面向?qū)W生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施并進(jìn)行信息分析處理和撰寫總結(jié)報(bào)告等工作，以培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的興趣和能力。學(xué)生通過(guò)自主選擇項(xiàng)目，進(jìn)行以獨(dú)立性思考和創(chuàng)新性工作為核心的研究性學(xué)習(xí)，探索和建立以問(wèn)題和課題為核心的學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生在本科階段進(jìn)行基本的科研思維與科研方法訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)符合時(shí)代需要，能夠促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的教育標(biāo)準(zhǔn)。本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的建立，為我們實(shí)現(xiàn)管理工作的制度化和規(guī)范化提供了依據(jù)。按照本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)建設(shè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)有積極意義。
1中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中開(kāi)展案例教學(xué)的可行性
中醫(yī)藥學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)3大板塊。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課，重點(diǎn)闡述中醫(yī)的基本理論和相關(guān)概念，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，博大精深。中藥學(xué)是為臨床服務(wù)的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應(yīng)用。方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應(yīng)用。這3部分歸根結(jié)底都來(lái)自于實(shí)踐，最終也要回到實(shí)踐中去。在案例教學(xué)中，以案例為素材，通過(guò)師生共同參與的方式，使學(xué)生在案例中尋找解決問(wèn)題的途徑。這一教學(xué)模式?jīng)Q定了案例教學(xué)具有實(shí)踐性、親驗(yàn)性、主動(dòng)性等特征，而這與中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)要求是基本一致的。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，開(kāi)展案例教學(xué)可以模擬疾病的診療過(guò)程，學(xué)生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對(duì)基礎(chǔ)理論的理解和掌握，增強(qiáng)對(duì)中藥功效及主治病癥的認(rèn)識(shí)，提高實(shí)踐動(dòng)手能力和運(yùn)用方劑的能力。
2案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中的實(shí)施方案
2．1案例設(shè)計(jì)在案例教學(xué)中，案例是基礎(chǔ)，也是教學(xué)目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。選取的案例要有代表性、針對(duì)性、真實(shí)性?？梢允枪沤衩t(yī)治療驗(yàn)案，也可以結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際和臨床常見(jiàn)病癥來(lái)組織案例，這樣容易引起學(xué)生共鳴，激發(fā)討論的興趣。根據(jù)3部分的不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地選取案例，并進(jìn)行整理匯編，突出教學(xué)目的。對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，要選擇能夠論證和解釋關(guān)鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學(xué)部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學(xué)部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。
2．2查閱資料案例教學(xué)能否成功，課前的認(rèn)真準(zhǔn)備非常重要。當(dāng)教師把設(shè)計(jì)好的案例提供給學(xué)生后，學(xué)生要利用課余時(shí)間認(rèn)真閱讀案例，查閱文獻(xiàn)資料，分析案例中提出的問(wèn)題，準(zhǔn)備好解決方案。由于每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，對(duì)案例的理解不同，就會(huì)形成不同的觀點(diǎn)和解決問(wèn)題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，資料查閱也鍛煉了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。
2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學(xué)能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數(shù)不宜過(guò)多。由于學(xué)生已經(jīng)有相關(guān)資料的準(zhǔn)備，討論會(huì)比較熱烈，同時(shí)教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時(shí)給予引導(dǎo)，將問(wèn)題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問(wèn)題進(jìn)行，并鼓勵(lì)每位學(xué)生發(fā)言，創(chuàng)造師生互動(dòng)的良好氛圍。通過(guò)分組討論，學(xué)生各抒己見(jiàn)，既充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，又有助于培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯分析能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2．4案例的反饋與評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一番激烈的討論之后，學(xué)生會(huì)得出一些有代表性的相對(duì)明確的觀點(diǎn)或結(jié)論，讓學(xué)生代表講述他們對(duì)案例的理解、分析、處理過(guò)程，并提供他們解決問(wèn)題的方案。最后，教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，對(duì)學(xué)生的不同看法進(jìn)行梳理，正確的給予充分肯定，錯(cuò)誤的要及時(shí)糾正，未討論到的問(wèn)題要補(bǔ)充進(jìn)去，同時(shí)對(duì)學(xué)生準(zhǔn)備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評(píng)價(jià)。使學(xué)生能夠真正體會(huì)到學(xué)到了很多知識(shí)，得到了充分鍛煉，并對(duì)自己的表現(xiàn)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。
3實(shí)施案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題
3．1案例編寫的有效性案例是基于事實(shí)而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務(wù)于教學(xué)目的。好的教學(xué)案例，要實(shí)現(xiàn)它的教學(xué)價(jià)值，就應(yīng)該能夠說(shuō)明一個(gè)理論，說(shuō)明教學(xué)內(nèi)容，指向教學(xué)目標(biāo)。片面強(qiáng)調(diào)案例的事實(shí)，會(huì)讓學(xué)生摸不著頭腦，很難形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。同時(shí)，選取的案例要包含問(wèn)題，具有挑戰(zhàn)性，能夠引發(fā)學(xué)生思考并展開(kāi)討論。中醫(yī)藥學(xué)概論包括3大部分內(nèi)容，它們之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，針對(duì)不同的內(nèi)容，要選取不同的案例，側(cè)重點(diǎn)要區(qū)別開(kāi)來(lái)，能夠說(shuō)明各部分的特點(diǎn)。
3．2教師在案例教學(xué)中的角色定位案例教學(xué)對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求。首先，教師要花費(fèi)大量的時(shí)間去準(zhǔn)備案例。案例的好壞體現(xiàn)了教師對(duì)整個(gè)課程乃至各個(gè)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的把握程度。教師把準(zhǔn)備好的案例提供給學(xué)生后，要正確指導(dǎo)學(xué)生去查閱相關(guān)資料及理論知識(shí)。其次，在案例討論階段，教師要控制好課堂的進(jìn)度和氣氛。能夠引導(dǎo)學(xué)生使問(wèn)題逐步深入，同時(shí)又不偏離主題，還要保證課堂氣氛積極活躍，盡量使每位同學(xué)都參與其中。最后，教師還要做出概括性點(diǎn)評(píng)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師都是以引導(dǎo)者、啟發(fā)者的身份出現(xiàn)，而不是灌輸者和答案的提供者。尤其在討論階段，教師要以平等的身份參與，少說(shuō)話、少評(píng)論，多傾聽(tīng)、多鼓勵(lì)。
3．3結(jié)合應(yīng)用多種教學(xué)方法案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力及實(shí)踐能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。但是，案例教學(xué)不可能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的理論教學(xué)，它的作用是輔助理論教學(xué)。教學(xué)過(guò)程是復(fù)雜的師生互動(dòng)過(guò)程，需要多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，才能有效完成。目前，最常用的方法是理論講授結(jié)合多媒體教學(xué)，其他的教學(xué)手段如啟發(fā)式教學(xué)、病例解析、拓展式教學(xué)等都可以在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中視具體情況采用。比如在教學(xué)的初期，學(xué)生沒(méi)有相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，但好奇心很強(qiáng)，這一階段以理論教學(xué)結(jié)合病案舉例為主，能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。到了中、后期，學(xué)生具備了一定的中醫(yī)、中藥知識(shí)，形成了中醫(yī)的辯證思維能力，則可以適當(dāng)安排案例教學(xué)，這時(shí)學(xué)生會(huì)不自覺(jué)地以醫(yī)務(wù)工作者的角色參與其中，自主性增強(qiáng)，從而使學(xué)習(xí)效率得到提高。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，適當(dāng)開(kāi)展案例教學(xué)，能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。但是，在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困惑。比如，現(xiàn)在都是大班上課，即便可以分成小組，但組數(shù)太多，課堂進(jìn)度很難控制，小組發(fā)言也不可能全部實(shí)現(xiàn)，影響了學(xué)生的積極性。另外，由于教學(xué)課時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容大大縮減，學(xué)生難以形成完整的知識(shí)體系，從而使案例教學(xué)不能充分開(kāi)展。這些問(wèn)題都需要在以后的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步研究和探索。
1中醫(yī)藥學(xué)的起源
中醫(yī)藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展不是偶然的，它是中華民族的祖先數(shù)千年生命意識(shí)的積累所成。正因?yàn)橛辛诉@個(gè)極其漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，才有了祖先對(duì)生命的不斷認(rèn)識(shí)和認(rèn)識(shí)上的步步深化。夏商西周時(shí)期醫(yī)學(xué)技術(shù)與巫術(shù)并存，在卜筮史料中記載了大量的醫(yī)藥衛(wèi)生的內(nèi)容，為中醫(yī)藥學(xué)理論起源及形成，奠定了的基礎(chǔ)。
2中醫(yī)藥學(xué)理論體系形成
春秋戰(zhàn)國(guó)之際，是中國(guó)整個(gè)學(xué)術(shù)界飛速發(fā)展的時(shí)期，此時(shí)的醫(yī)學(xué)，具有更顯明的科學(xué)性、實(shí)用性和合理性，占據(jù)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)地位。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心的經(jīng)典著作，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》等典籍相繼誕生，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上都有了總結(jié)性的成就，確立了中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理、病理現(xiàn)象和診斷治療疾病的一套基本理論，從而確立了中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
3中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的成熟時(shí)期
秦漢以來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展日益成熟，取得了諸多成就。三國(guó)時(shí)期的著名醫(yī)家華佗精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，尤以外科著稱。他發(fā)明并應(yīng)用中藥全身麻醉劑———麻沸散，給患者施行手術(shù)，使患者在無(wú)痛苦的情況下接受治療，并且術(shù)后用中藥外敷傷口，使傷口快速平復(fù)，不留疤痕。這些成就，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響很大，而在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上，也占有重要地位。隋唐時(shí)期，由于政治統(tǒng)一，經(jīng)濟(jì)文化繁榮，內(nèi)外交通發(fā)達(dá)，外來(lái)藥物日益增多，用藥經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，促進(jìn)了當(dāng)時(shí)對(duì)藥物學(xué)成就的進(jìn)一步總結(jié)。公元657年，唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修《本草》，于公元659年完稿，名為《唐?新修本草》(又名《唐本草》)。這是中國(guó)古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國(guó)家藥典。
4中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的全盛時(shí)期
兩宋是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期，宋朝政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，在醫(yī)藥發(fā)展上發(fā)揮著更加重要的作用。北宋政府加強(qiáng)醫(yī)事管理，改進(jìn)體制，分設(shè)太醫(yī)局和翰林醫(yī)官院、御藥院以及其他保健或慈善機(jī)構(gòu)，把醫(yī)藥行政與醫(yī)學(xué)教育分立起來(lái)。開(kāi)設(shè)國(guó)家藥局，設(shè)立惠民局、和劑局、安劑坊、養(yǎng)濟(jì)院、福田院等，由政府控制藥品貿(mào)易。發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，重視醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育模式及考試方法，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際醫(yī)療技術(shù)的訓(xùn)練，根據(jù)理論課程和實(shí)際醫(yī)療技術(shù)高低與醫(yī)療得失嚴(yán)重與否的具體情況，進(jìn)行獎(jiǎng)懲，乃至黜退，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展。重視古醫(yī)籍的整理與研究，組織專業(yè)人員，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，多次編校、刊行了醫(yī)書。公元1057年專設(shè)“校正醫(yī)書局”，有計(jì)劃地對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行了搜集整理、考證、?？?，這對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和后世醫(yī)籍的傳播，都有重要貢獻(xiàn)。此期，政府和醫(yī)家編著了大批方書，如《太平圣惠方》、《太平惠民和劑局方》、《圣濟(jì)總錄》、《濟(jì)生方》、《三因極一病證方論》等。在臨床各科，也取得了空前成果，如翰林醫(yī)官尚藥奉御王惟一研制了聞名國(guó)內(nèi)外的針灸銅人，是古代精密的醫(yī)學(xué)模型，也是教育史上形象實(shí)物教學(xué)法的重要發(fā)明。從病因病機(jī)學(xué)方面，陳言著《三因極一病證方論》闡述“三因致病說(shuō)”。診斷學(xué)方面，崔嘉彥撰《崔氏脈訣》、施發(fā)著《察病指南》、劉開(kāi)著《脈訣》等，對(duì)宋以前的脈學(xué)文獻(xiàn)和診斷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了研究和總結(jié)。
5中醫(yī)藥學(xué)蕭條時(shí)期
近百年來(lái)，隨著西醫(yī)在中國(guó)的廣泛傳播，形成中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并存的局面。一些醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，因此試圖把兩種學(xué)術(shù)加以匯通，逐漸形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。其代表人物及其著作有唐宗海的《中西匯通醫(yī)書五種》，朱沛文的《華洋臟腑圖像合纂》，張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等。醫(yī)家們?cè)噲D通過(guò)“匯通”的途徑，抵制西方醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的種種攻擊，但未能取得明顯的成就。隨著20世紀(jì)30年代初期“中國(guó)科學(xué)化”運(yùn)動(dòng)的興起，“中醫(yī)科學(xué)化”思潮也應(yīng)運(yùn)而生。以陸淵雷為代表的學(xué)者鑒于余云岫等人倡言中醫(yī)不科學(xué)，竭力廢止中醫(yī)的情況下，以“中醫(yī)科學(xué)化”為目的，致力于整理發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)，提出改造中醫(yī)的主張。再加之，自北洋軍閥時(shí)期開(kāi)始，政府不斷采取各種排斥、限制、消滅中醫(yī)的措施，甚至把消滅中醫(yī)作為崇洋賣國(guó)的一項(xiàng)政策，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了很大的阻礙作用，使中醫(yī)藥學(xué)受到嚴(yán)重的摧殘，處于面臨衰亡的境地。
6中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新
進(jìn)入新中國(guó)以來(lái)，黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新，加大政策及財(cái)力的支持，采用現(xiàn)代化先進(jìn)科技方法和儀器，團(tuán)結(jié)各醫(yī)學(xué)界力量，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新做出重大貢獻(xiàn)。同時(shí)，不斷提高中醫(yī)藥學(xué)的地位及相關(guān)人員的待遇，加強(qiáng)宣傳與普及中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，使國(guó)人乃至全世界對(duì)中醫(yī)藥學(xué)有了全新認(rèn)識(shí)和了解。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所具有的特色和優(yōu)勢(shì)，它以悠久的歷史底蘊(yùn)，浩瀚的文獻(xiàn)史料，系統(tǒng)的理論體系、獨(dú)特的診療方法和顯著的療效屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，要使中醫(yī)藥學(xué)這棵大樹(shù)永遠(yuǎn)茂盛林立，就要發(fā)展創(chuàng)新，要以政策的支持、科學(xué)的方法和綜合力量的配合為發(fā)展創(chuàng)新的基本條件，將監(jiān)管重心轉(zhuǎn)為發(fā)展，改變觀念、措施，去掉不適合中醫(yī)自身規(guī)律的條條框框，中、西醫(yī)藥融為一體，以臨床為基點(diǎn)，師承為導(dǎo)向，加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理，逐步消除種植藥材對(duì)療效的不良影響，建立與之相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)和體制。加強(qiáng)理論學(xué)術(shù)、傳承教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)與生物技術(shù)和邊緣學(xué)科的結(jié)合與運(yùn)用。不斷提高它的社會(huì)、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療作用，使其根生于中國(guó)，枝葉覆蓋于世界。
1中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系
中醫(yī)藥學(xué)在歷史進(jìn)程中大量吸納、綜合了周邊少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，如藏醫(yī)藥學(xué)、維吾爾醫(yī)藥學(xué)等通過(guò)西域的地理優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)，如中藥中的胡麻、草紅花等來(lái)自西域；《黃帝內(nèi)經(jīng)?易法方宜論》所說(shuō)的砭石從東方來(lái)，毒藥從西方來(lái)，灸芮從北方來(lái)，九針從南方來(lái)[1]，充分證明了中醫(yī)藥學(xué)在其形成過(guò)程中吸納、綜合了少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容。同時(shí)，民族醫(yī)藥學(xué)也吸收了中醫(yī)學(xué)的精華，形成了自己的理論體系，解釋了人體與外界的相互辯證關(guān)系，創(chuàng)立了一套診治疾病的治療學(xué)說(shuō)和藥物學(xué)說(shuō)。如據(jù)湘西苗醫(yī)歐志安的考證，《神農(nóng)本草經(jīng)》中苗語(yǔ)記音的藥物占三分之一[1]。隨著佛教文化的傳入，印度醫(yī)學(xué)也隨之傳入中國(guó)，10世紀(jì)之后，阿拉伯醫(yī)學(xué)隨著絲綢之路來(lái)到內(nèi)地，誕生于明代初年的《回回藥方》，吸收中醫(yī)學(xué)及阿拉伯醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，形成了自己的醫(yī)學(xué)理論，如它對(duì)中風(fēng)病以左疾右癱來(lái)描述，即受中醫(yī)學(xué)影響，可以說(shuō)回族醫(yī)學(xué)是阿拉伯醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合。
2中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)的區(qū)別
根據(jù)近幾十年的挖掘整理和發(fā)展，目前已經(jīng)有不下35種民族醫(yī)藥整理出醫(yī)學(xué)資料，分析較成熟的藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、回醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、苗醫(yī)等可以發(fā)現(xiàn)，民族醫(yī)藥的諸多方面與中醫(yī)學(xué)有明顯的不同。
2.1文化背景、理論體系不同：我國(guó)有56個(gè)民族，每個(gè)民族在生存發(fā)展過(guò)程中都有自己的醫(yī)藥需求，在歷史上創(chuàng)造了各有特色的醫(yī)藥文化。其中除中醫(yī)藥學(xué)之外，還有少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，從近年來(lái)的繼承發(fā)展和發(fā)掘整理情況看出，我國(guó)的民族醫(yī)藥資源非常豐富，主要有藏族、蒙古族、維吾爾族、傣族、苗族、彝族、回族等。藏醫(yī)學(xué)是以隆、培根、赤巴三因?qū)W說(shuō)為核心，以五源學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想，以七物質(zhì)、三穢物及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)形成的獨(dú)特的理論體系。蒙醫(yī)藥學(xué)是以三素（赫依、希拉、八達(dá)干）和七元為核心的醫(yī)學(xué)理論;以藥味、藥物功能與藥味轉(zhuǎn)化原理為配方基礎(chǔ)的藥理學(xué)體系和服藥十原則構(gòu)成臨床藥理學(xué);蒙醫(yī)藥學(xué)尊崇天人合一即人與自然的相互依賴相互依存；認(rèn)為人體是對(duì)自然界模仿的縮象,強(qiáng)調(diào)人體的整體協(xié)調(diào)、三素動(dòng)態(tài)平衡；不僅從系統(tǒng)觀點(diǎn)出發(fā)實(shí)行六因辨證而且針對(duì)性別、年齡等實(shí)施個(gè)體治療[2]。維吾爾醫(yī)藥學(xué)的核心是四大物質(zhì)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為火、氣、水、土四大物質(zhì)對(duì)世界萬(wàn)物的生、長(zhǎng)、盛、衰均產(chǎn)生影響和作用；根據(jù)四大物質(zhì)學(xué)說(shuō)這一核心理論，創(chuàng)立了氣質(zhì)學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)、器官學(xué)說(shuō)、力學(xué)說(shuō)、素質(zhì)學(xué)說(shuō)、形與神學(xué)說(shuō)、健康學(xué)說(shuō)、疾病學(xué)說(shuō)、危象學(xué)說(shuō)、治療學(xué)說(shuō)和藥物學(xué)說(shuō)等辯證施治理論[3]。傣醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論是“四塔”（風(fēng)、火、水、土）和五蘊(yùn)（色、識(shí)、受、想、行）學(xué)說(shuō)。苗藥的理論是“綱、經(jīng)、癥、疾”理論模式，即“兩綱、五經(jīng)、三十六癥、七十二疾”；將一切疾病歸納為兩綱（種）,即冷病和熱病,又將一切藥物歸結(jié)為兩類,即熱藥和冷藥；其用藥的基本原則是“熱病冷治,冷病熱治”；諸如此類的治療原則還有“弱漏用補(bǔ),邪重用攻;遇毒要用九法治;氣要通,血要散;常病要用內(nèi)外治,怪病要用奇法治”等[4]。回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為四行(即四元,包括氣、火、水、土)為先天之氣,為三子(即木、金、活)之母;三子是后天之氣,為四行之子?；刈遽t(yī)學(xué)認(rèn)為天地定位,水火交錯(cuò),萬(wàn)物開(kāi)始化育,首先形成“金”、“木”、“活”?！八脑迸c“三子”配合而形成回族醫(yī)學(xué)的七行學(xué)說(shuō)[5]。以上說(shuō)明，每種民族醫(yī)學(xué)均有自己的文化背景和理論體系，互相不能替代，各自以自身的規(guī)律存在和發(fā)展著。
2.2診療方法不同：十五、十一五期間各地對(duì)民族醫(yī)藥做了大量的保護(hù)、搶救、挖掘、整理工作，民族醫(yī)藥有較大的恢復(fù)和發(fā)展。分析部分民族醫(yī)藥治病方法可知，民族醫(yī)藥在診療方法方面與中醫(yī)藥有明顯的不同。首先表現(xiàn)在?？茖２》矫?，藏醫(yī)藥對(duì)高原性疾病、消化系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病；蒙醫(yī)對(duì)腦震蕩和骨頭摔傷等疾病，維藥對(duì)白癲風(fēng)、婦科、骨科以及口腔疾病用藥方面亦有其獨(dú)特之處;瑤藥則以治療腫瘤和紅斑狼瘡見(jiàn)長(zhǎng)；朝醫(yī)藥治療糖尿病等療法獨(dú)特等。二是在治療方法上的差異，如維吾爾醫(yī)在治病當(dāng)中對(duì)非體液型氣質(zhì)失調(diào)疾病首先采用調(diào)整法，對(duì)體液型氣質(zhì)失調(diào)疾病，輕者亦采用調(diào)節(jié)法，重者則首先采用致病體液成熟法，第二步采用致病體液清除法，第三步采用恢復(fù)臟器本身功能的根治法。以白癜風(fēng)為例，維吾爾醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)多于濕寒性氣質(zhì)嚴(yán)重失調(diào)，即異常黏液質(zhì)重度過(guò)剩而影響皮膚時(shí)所致，故根治白殿風(fēng)，先采用黏液質(zhì)成熟劑，以成熟過(guò)剩的黏液質(zhì)；第二步用黏液質(zhì)清除劑，以清除已被成熟的異常黏液質(zhì)；第三步才能采用恢復(fù)皮膚色素的根治藥物[3]。再如藏醫(yī)的刺血、藥浴，蒙醫(yī)的接骨、壯醫(yī)的藥錘、維醫(yī)的沙療等等。第三是獨(dú)特的保健方法和養(yǎng)生觀念。
2.3藥物資源不同：我國(guó)的少數(shù)民族相對(duì)集中地分布于除華中、華東地區(qū)以外的廣闊區(qū)域，這些區(qū)域大致可分為青藏高原、橫斷山脈高山峽谷、西部荒漠、北部草原以及滇、黔、桂、海南及東北邊緣的山地等，生態(tài)環(huán)境復(fù)雜多樣，幾乎囊括了我國(guó)所有的植物區(qū)系成分，藥物資源極為豐富。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)主要就地取材利用所棲息地區(qū)的藥物資源，所以各民族所使用的藥物資源物種表現(xiàn)出明顯的地域化特點(diǎn)，如藏藥的70%來(lái)源于高原分布的物種；維族藥品種則帶有明顯的荒漠物種特點(diǎn)等[6]。
2.4藥物應(yīng)用不同：中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)在藥物應(yīng)用方面也有一定的差異，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是臨床應(yīng)用形式上的不同：在云、桂、黔、海南等氣候溫暖、植物生長(zhǎng)茂盛的區(qū)域，各民族常利用鮮藥材，現(xiàn)配現(xiàn)用，如苗藥；而在青藏高原、西部荒漠、內(nèi)蒙高原等氣候生態(tài)較為惡劣的區(qū)域，再加上少數(shù)民族的生活習(xí)慣，在這些地區(qū)藥物則多使用干燥藥材，并多制成散、丸、酒劑等制劑以滿足游牧生產(chǎn)中人員流動(dòng)性大的需要，如藏區(qū)的藏醫(yī)院臨床給藥中，多直接使用單味藥材粉末配伍，或制成復(fù)方的散劑、丸劑等，因此，經(jīng)長(zhǎng)期積累形成了七十味珍珠丸、仁青常覺(jué)丸、石松丸等大量療效確切的名貴成藥制劑。二是基源相同但藥用部位不同。這些差異性與各民族的歷史、文化、風(fēng)俗、生活環(huán)境及宗教信仰等有著密切的關(guān)系，既體現(xiàn)了各民族醫(yī)藥的特色，也正是各民族藥包括中藥資源可持續(xù)發(fā)展的寶貴財(cái)富。
3民族醫(yī)藥學(xué)可以借鑒中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)
在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，民族醫(yī)藥在特定的自然環(huán)境中生存發(fā)展，形成了自身的特色，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論成果，有自己獨(dú)特的不能為中醫(yī)藥囊括之處，與中醫(yī)學(xué)有明顯的互補(bǔ)性，是我國(guó)重要的、不可或缺的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。雖然經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，然而民族醫(yī)藥的現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀，基礎(chǔ)比較薄弱，各種的典籍面臨失傳、傳承面臨斷層、從業(yè)人員資格受到拷問(wèn)、藥材資源面臨破壞和滅絕、研究教育工作舉步維艱等。可喜的是，我國(guó)已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到保護(hù)民族醫(yī)藥、促進(jìn)民族醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)展的必要性和迫切性，并相繼出臺(tái)了一系列政策法規(guī)切實(shí)促進(jìn)民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷積累了成功的經(jīng)驗(yàn)、較好的方法，可以為民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供較好的參考，大大提高民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展速度和發(fā)展的質(zhì)量。因此，民族醫(yī)藥的研究可以借鑒中醫(yī)藥的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家政策支持的大好環(huán)境下，快速發(fā)展成熟起來(lái)。
1讓少數(shù)民族學(xué)生了解課程的特點(diǎn)及其就業(yè)方向
少數(shù)民族學(xué)生的特點(diǎn)：記憶力強(qiáng)，但對(duì)漢語(yǔ)的理解表達(dá)能力表現(xiàn)出不同的層次性，如城里來(lái)的，接觸漢語(yǔ)多，語(yǔ)言流利，表達(dá)能力理解能力也強(qiáng)；各縣來(lái)的，表達(dá)理解能力稍差，但基本能把意識(shí)表達(dá)清楚；而來(lái)自邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)約50%的學(xué)生，應(yīng)受環(huán)境和民族文化特點(diǎn)的影響，加之年齡小等因素，漢語(yǔ)表達(dá)理解能力差?！吨嗅t(yī)藥學(xué)概論》課程的特點(diǎn)：總體章節(jié)較多，其中醫(yī)臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、中藥性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、使用注意等各有特點(diǎn)，難于記憶，容易混淆，與臨床各科聯(lián)系密切，專業(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂，理論性強(qiáng)。藥劑學(xué)生的就業(yè)特點(diǎn)：中等衛(wèi)校的畢業(yè)生走向工作崗位后，分布在藥房、制劑、藥店、藥廠、營(yíng)銷、檢驗(yàn)、種植、采集等與中藥材有關(guān)的各個(gè)行業(yè)。
2課堂教學(xué)重點(diǎn)突出、難易適度
課堂教學(xué)是教學(xué)的主體，，根據(jù)民族學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容多次強(qiáng)調(diào)講解，在板書中標(biāo)出重點(diǎn)，要求學(xué)生在書上幾頁(yè)幾行劃出標(biāo)記，并在每次課前回顧性提問(wèn)，作為平時(shí)成績(jī)記錄。如：在講中藥配伍禁忌時(shí)，重點(diǎn)要求民生熟背“十八反”，熟讀“十九味”。同時(shí)教師還要注意教材內(nèi)容的取舍安排，課時(shí)的分配，板書書寫以及授課語(yǔ)言的表達(dá)均要深入淺出，少而精，難易適度。
3培養(yǎng)興趣，激發(fā)求知欲
實(shí)踐證明，興趣比智力更能促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。
3.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高興趣
我校中藥標(biāo)本及飲片標(biāo)本有500多味，學(xué)生們很喜歡到標(biāo)本室辨認(rèn)飲片，觀看中草藥標(biāo)本。常聽(tīng)到他們說(shuō)“這味藥我家鄉(xiāng)的田間、地頭很多的……”“我爺爺病了，就用這味藥……”每當(dāng)這時(shí)我就因勢(shì)利導(dǎo)問(wèn)“你們知道這味藥的功效和用法用量嗎？”學(xué)生們高興得說(shuō)“老師我知道……”，下課了還有學(xué)生圍著我提問(wèn)交流。從他們求知的目光中，深感興趣比智力更能促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。
3.2野外中藥標(biāo)本采集培養(yǎng)興趣
我校位于庫(kù)爾勒市交通西路，其三面被農(nóng)村包繞，植物資源很豐富，我們組織學(xué)生到田間、渠旁、路邊采集中藥，如枸杞子、桑葉（枝）（椹）、車前子（草）、蒲公英、丹參等制作標(biāo)本，寫明采集時(shí)間地點(diǎn)、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、使用注意等，以作業(yè)的形式上交并記錄實(shí)驗(yàn)成績(jī)，篩選好的標(biāo)本陳列于標(biāo)本室，供同學(xué)們參觀學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還組織學(xué)生分組觀看，中藥圖譜如《實(shí)用中藥彩色圖譜》《常用中藥材真?zhèn)螌?duì)照鑒別圖譜》《新疆藥用植物圖譜》等，增加感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)興趣。
3.3電化教學(xué)，增強(qiáng)興趣
電化教學(xué)具有內(nèi)容豐富、形象感染、能通過(guò)聲形色為學(xué)生創(chuàng)造一種愉悅和諧的教學(xué)氣氛，極大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣。電教手段可彌補(bǔ)因地域等因素?zé)o法見(jiàn)到或開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)，還可彌補(bǔ)教學(xué)資源不足。我校的電教片有中藥總論-炮制法、中藥各論-常用中藥、中醫(yī)基礎(chǔ)臟腑經(jīng)絡(luò)等。
4適當(dāng)聯(lián)系，加強(qiáng)記憶
4.1與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
許多民生對(duì)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)陌生、難理解，所以要用恰當(dāng)?shù)谋扔?，或用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言加以說(shuō)明，如“癰疽疔瘡”，泛指體表化膿性感染；小者為癤，大者為癰，形小根深如“釘”狀為疔，紅腫熱痛難潰者為疽，肺癰指肺炎，乳癰指乳腺炎等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，加強(qiáng)記憶。
4.2與方劑、中成藥聯(lián)系
因?yàn)榉絼┦侵兴幍那袑?shí)應(yīng)用，如講當(dāng)歸、白勺等，都可以提到四物湯，四君子湯，并誦以簡(jiǎn)要方歌“芎歸芍地四物湯”這可以提高學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)藥物主要功效理解，便于記憶應(yīng)用。
4.3趣味歌訣聯(lián)系，加強(qiáng)記憶
在中藥妊娠禁忌中，用歌訣的形式背誦孕婦慎用和禁用藥，如孕婦禁用藥歌訣“大爸牽牛上山能涉水”“虻蟲(chóng)披雄黃訛斑蝥”，意為：大爸牽著耕牛涉水到山上去，半路看見(jiàn)虻蟲(chóng)身披雄黃訛詐斑蝥，即大戟、巴豆、牽牛子、商陸、三棱、麝香、水蛭、虻蟲(chóng)、砒石、雄黃、莪術(shù)、斑蝥。
5把培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生讀、寫、說(shuō)能力貫穿于教學(xué)始終
以往的教學(xué)實(shí)踐證明，少數(shù)民族學(xué)生學(xué)好專業(yè)課的關(guān)鍵是過(guò)漢語(yǔ)關(guān)，所以要把培養(yǎng)民生讀、寫、說(shuō)能力貫穿于教學(xué)始終，在教學(xué)中我們采取，集體或分組朗讀中醫(yī)臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的定義功能；常用中藥藥名功效主治；常用方劑的組成功效等，督促他們讀，糾正錯(cuò)誤發(fā)音。有的學(xué)生學(xué)完中藥，仍寫出錯(cuò)誤的中藥名來(lái)，如防風(fēng)寫成防分，人參寫成人生等，因此必須課后布置適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)，加強(qiáng)動(dòng)腦動(dòng)手寫的能力，教師認(rèn)真對(duì)作業(yè)內(nèi)容和字詞進(jìn)行檢查批改糾正。有的民生是“茶壺里煮餃子，有口倒不出”所以要培養(yǎng)他們敢于說(shuō)的能力，簡(jiǎn)單的問(wèn)題交給學(xué)習(xí)差的學(xué)生，他們可以看書回答，合書重復(fù)，加強(qiáng)記憶。適時(shí)提問(wèn)學(xué)習(xí)較好的學(xué)生，他們多能迅速、詳細(xì)、準(zhǔn)確地做出回答，這時(shí)全班鼓掌鼓勵(lì)，使學(xué)生之間感到有趣、羨慕、引起競(jìng)爭(zhēng)。其次要重視每一位民生，每位學(xué)生都有被重視的愿望?？傊處熢诮虒W(xué)中應(yīng)從少數(shù)民族學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，有的放矢的進(jìn)行教學(xué)。使學(xué)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)參與獲得知識(shí)，最大限度地的幫助不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的發(fā)展，有利于大面積提交教學(xué)質(zhì)量。
摘要：中醫(yī)藥學(xué)概論包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)4門學(xué)科，涉及很多抽象理論，內(nèi)容比較繁多。研究高職高專醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)方法，以提高其教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；中醫(yī)藥學(xué)概論；教學(xué)改革
中醫(yī)藥學(xué)概論課程涉及很多抽象理論，內(nèi)容比較繁多，包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)4門學(xué)科，可以幫助學(xué)生了解我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，對(duì)未來(lái)推動(dòng)民族中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有不可替代的重要作用[1]。因此，如何在有限的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高課堂效率，是一個(gè)值得所有教育工作者探究的問(wèn)題。
1教學(xué)改革的必要性
1.1課程學(xué)時(shí)不足
中醫(yī)藥學(xué)概論包括的知識(shí)眾多，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)都包含大量理論知識(shí)點(diǎn)，而且許多知識(shí)點(diǎn)都具有古代哲學(xué)思想觀念滲透在里面，需要大量的學(xué)時(shí)。而現(xiàn)實(shí)是中醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容安排通常需要占到一半的學(xué)時(shí)，留給中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間明顯不足，而教材中中藥學(xué)需要介紹的常用中藥就有一百八十余種，中成藥學(xué)需要掌握的常用中成藥方也有98副，介紹清楚學(xué)科的最基礎(chǔ)知識(shí)都已經(jīng)非常緊張，更別提在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)實(shí)例來(lái)講授相關(guān)的研究方法和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，要在較短時(shí)間內(nèi)熟悉常用中藥和中成藥也只能靠死記硬背[2]，缺乏靈活運(yùn)用，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
1.2學(xué)生興趣不高
中醫(yī)藥學(xué)概論中許多理論知識(shí)具有中國(guó)古代哲學(xué)思想在里面，像精氣、陰陽(yáng)、五行等學(xué)說(shuō)很多內(nèi)容都是醫(yī)古文，這對(duì)于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)理解起來(lái)非常困難，更別說(shuō)深入地體會(huì)其中的奧妙，造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。另外，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展持懷疑態(tài)度，大部分學(xué)生在專業(yè)選擇上偏向于西醫(yī)，再加上中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)方法落后，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高。
1.3教學(xué)手段單一
中醫(yī)藥學(xué)概論在課堂上需要大量的中藥材樣品實(shí)物作為教學(xué)演示的標(biāo)本，然而現(xiàn)實(shí)課堂上不可能把所有的中藥材都展示出來(lái)，而且一種中藥材往往還包含有不同的品種、不同的產(chǎn)地、不同的規(guī)格等，需要耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力，有些中藥材還屬于名貴藥材，不可能實(shí)物展示。學(xué)校采取的方法往往是帶學(xué)生去中藥標(biāo)本館參觀來(lái)暫時(shí)解決這個(gè)問(wèn)題，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)并不能從根本上讓學(xué)生受益[3]。
2教學(xué)改革的內(nèi)容
2.1傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合
現(xiàn)在大部分教師采用的還是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師教授知識(shí)為主，教師是課堂的主導(dǎo)者，掌控教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生只是被動(dòng)的參與者，這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是教師可以掌握課堂的總體進(jìn)度，把控主動(dòng)權(quán)，缺點(diǎn)是會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，上課時(shí)容易走神。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，學(xué)生分成若干小組，在教師的引導(dǎo)下以小組為單位圍繞一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，而這個(gè)問(wèn)題是作為學(xué)習(xí)和整合新知識(shí)的一個(gè)起點(diǎn)，這種教學(xué)方法對(duì)于學(xué)生興趣的培養(yǎng)和主動(dòng)性幫助很大，但PBL教學(xué)的課程容量比較小，對(duì)于本來(lái)就緊張的課時(shí)來(lái)說(shuō)具有挑戰(zhàn)性。另外，PBL要求學(xué)生自己去探索問(wèn)題，會(huì)使學(xué)生專注于探索問(wèn)題過(guò)程而忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)本身。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，學(xué)生每8個(gè)人為一組，教師提出問(wèn)題并讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，自己梳理和總結(jié)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上制作出PPT，每節(jié)課前挑選1組或若干組進(jìn)行5~10分鐘的展示，全班學(xué)生跟著教師一起進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。最后，學(xué)生再根據(jù)教師講授的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)自己遺漏的知識(shí)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。筆者在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，這樣的教學(xué)方法可以提高絕大部分學(xué)生的積極主動(dòng)性，學(xué)生在制作PPT階段會(huì)經(jīng)常聯(lián)系教師了解、咨詢問(wèn)題。中醫(yī)藥學(xué)概論本身理論知識(shí)點(diǎn)非常多，而且許多都是抽象的內(nèi)容，如果不深入學(xué)習(xí)往往會(huì)造成學(xué)生興趣越來(lái)越低，采用新的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，促使學(xué)生不斷思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。
2.2將理論知識(shí)生動(dòng)化
傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化有幾千年的悠久歷史和自己獨(dú)特的理論體系，而現(xiàn)在的學(xué)生大都是“90后”的年輕人，所以在思維模式上具有一定的差異性。筆者試著將枯燥的理論知識(shí)形象化、生活化。比如傳統(tǒng)文化中的五行相生相克理論，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是完全陌生和難懂的，而讓他們把“金”聯(lián)想成日常生活中的工具刀，把“木”聯(lián)想成樹(shù)木，刀劍可以砍樹(shù)木（金克木）、樹(shù)木長(zhǎng)在土里面（木克土）、水來(lái)土掩（土克水）、滅火需要水（水克火）、火可以點(diǎn)燃樹(shù)木（火克木），學(xué)生一目了然地就掌握了它們之間的關(guān)系。再比如林黛玉天天憂愁悲痛而哭泣，用五行學(xué)說(shuō)中木火土金水對(duì)應(yīng)五臟（肝心脾肺腎），再對(duì)應(yīng)了五志（怒喜思悲恐），說(shuō)明是肺有病變了，以至于得了肺癆，后來(lái)咳血而逝。這樣看似深?yuàn)W的理論知識(shí)，也很容易通過(guò)實(shí)際生活中的對(duì)比找到答案，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.3多實(shí)物展示
中醫(yī)藥種類繁雜、數(shù)目眾多，非常難記憶和理解，而且許多品種容易混淆，對(duì)于剛接觸的學(xué)生來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是噩夢(mèng)[4]。如肉桂和桂枝來(lái)源于同一種植物，肉桂樹(shù)皮，桂枝為嫩枝。二者皆有溫營(yíng)血，助氣化，散寒凝的作用。但肉桂長(zhǎng)于溫里止痛，入下焦而補(bǔ)腎陽(yáng)，歸命火；桂枝長(zhǎng)于發(fā)表散寒，振奮氣血，主上行而助陽(yáng)化氣，溫通經(jīng)脈。再如牛膝有懷牛膝和川牛膝之分，二者來(lái)源不同，均能活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引火（血）下行。但川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng)，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。而在實(shí)際教學(xué)中，如果能夠在課堂上展示易混淆的藥物，讓學(xué)生近距離仔細(xì)觀察，使他們能夠辨別藥物的性狀和特征，并采用眼觀、手摸、鼻聞、口嘗的方法對(duì)藥材進(jìn)行系統(tǒng)分析，就有助于學(xué)生甄別不同藥物的功效、性能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[5]。
2.4完善考試考核
中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程非常注重學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)的靈活掌握，看到一個(gè)中藥材不但要知道它的功效、用途，還要懂得如何讓學(xué)生利用它去治病救人，如何跟別的藥物共同作用以發(fā)揮最大功效。所以筆者衡量成績(jī)時(shí)把學(xué)生對(duì)于實(shí)踐應(yīng)用的靈活度作為一大指標(biāo)。通過(guò)筆者近兩年的實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)可這樣的考核，認(rèn)為這種辦法更能真實(shí)地反映知識(shí)的掌握情況。作為高等職業(yè)教育來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練并重，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是學(xué)生畢業(yè)以后能夠馬上上崗，這就要求每一名教師都要考慮如何在教育過(guò)程中注重對(duì)于技能的培養(yǎng)。筆者通過(guò)積極探索找出最適合藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育方式，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才。
作者：牛林徽 單位:南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
摘要：通過(guò)對(duì)西北某中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育提供依據(jù)。結(jié)果顯示，學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀堪憂，人文素質(zhì)教育不理想，69.8%的學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育缺乏全面理解，人文社科知識(shí)欠缺；81.8%的學(xué)生很少閱讀人文社科書籍，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自主性，課外閱讀的目的僅以打發(fā)時(shí)間、增加談資為主；人文課程設(shè)置與學(xué)生需求有差距，學(xué)校人文素質(zhì)教育仍存在諸多問(wèn)題。要全面提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)還需依據(jù)現(xiàn)狀，采取多方面、有針對(duì)性的措施，適時(shí)調(diào)整學(xué)校人文課程設(shè)置，提升教師隊(duì)伍人文素質(zhì)教育水平，加強(qiáng)具有中醫(yī)藥特色的校園文化建設(shè)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥教育；醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；人文教育
醫(yī)學(xué)是拯救人的生命、維護(hù)人體健康的特殊職業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)教育不僅僅局限于傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育尤其是中職醫(yī)學(xué)教育過(guò)分注重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)層面的職業(yè)訓(xùn)練，忽視了醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)，這種教育模式偏離了醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教育的本質(zhì)，導(dǎo)致非人性化的醫(yī)療服務(wù)，最終嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧、制約了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的有效發(fā)展。為了進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)校的人文素質(zhì)教育，本文對(duì)西北某中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)知程度，為加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。
1調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
本次研究隨機(jī)抽取西北某中醫(yī)藥學(xué)校中醫(yī)、中藥、藥劑、中醫(yī)護(hù)理、針灸推拿等專業(yè)二年級(jí)和三年級(jí)的學(xué)生共412名，其中男生107名，女生305名。二年級(jí)學(xué)生是指已完成全部醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，尚未進(jìn)入醫(yī)院或企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生；三年級(jí)學(xué)生是指已完成所有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束返校的學(xué)生。
1.2調(diào)查方法
采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由兩名有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師結(jié)合此次研究目的、學(xué)情和自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論設(shè)計(jì)確定，調(diào)查過(guò)程已做好質(zhì)量控制。問(wèn)卷共設(shè)計(jì)70個(gè)問(wèn)題，包含了學(xué)生個(gè)人基本信息、對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知、學(xué)校人文課程的開(kāi)設(shè)及學(xué)習(xí)、人文社科知識(shí)的掌握及課外閱讀與人生態(tài)度、倫理道德和價(jià)值觀5個(gè)方面的內(nèi)容。在發(fā)放問(wèn)卷前，由調(diào)查的教師向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查活動(dòng)的目的，采用無(wú)記名方式填寫問(wèn)卷，從而打消被調(diào)查者的顧慮，保證此次問(wèn)卷采集數(shù)據(jù)真實(shí)有效，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷412份，收回有效問(wèn)卷398份，有效問(wèn)卷回收率96.60%。1.3資料分析應(yīng)用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，通過(guò)Excel和SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1一般情況
有效調(diào)查對(duì)象中，男生99人，占24.9%，女生299人，占75.1%；三年級(jí)學(xué)生共217人，占54.5%，二年級(jí)共181人，占45.5%；各專業(yè)中，以中醫(yī)專業(yè)為主，共205人，占51.5%，其次是護(hù)理專業(yè)，共137人，占34.4%，而中藥、針灸推拿、藥劑學(xué)專業(yè)分別有17人、8人和31人，分別占4.3%、2.0%和7.8%；以三年制學(xué)生為主，有388人，占97.5%，二年制僅有10人，占2.5%。
2.2醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知情況（見(jiàn)表1~3）
調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)人文素質(zhì)教育的知曉度，65.6%的學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不清楚人文素質(zhì)教育；30.2%的學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育聽(tīng)說(shuō)過(guò)，并清楚；僅有4.2%的學(xué)生從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)人文素質(zhì)教育。也就是說(shuō)，69.8%的學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育缺乏全面理解。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二年級(jí)、三年級(jí)學(xué)生認(rèn)為素質(zhì)教育重要的比例分別為93.9%和96.7%，經(jīng)比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可認(rèn)為兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識(shí)無(wú)差異。在此基礎(chǔ)上，對(duì)經(jīng)過(guò)醫(yī)院實(shí)習(xí)的三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)三年級(jí)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)理論課程和醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐有作用的比例分別為90.8%和95.9%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐對(duì)提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的作用優(yōu)于理論課程。除此之外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)86.4%的學(xué)生很少利用甚至從未利用學(xué)校圖書館人文類圖書；47.4%的學(xué)生對(duì)于學(xué)校人文教育情況或?qū)W校文化品位較為滿意；82.9%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課教師授課對(duì)個(gè)人人文素養(yǎng)的提升有作用；84.9%的學(xué)生對(duì)自身的人文知識(shí)和素養(yǎng)表示不滿意甚至欠缺；有91.7%的學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育。
2.3人文課程的開(kāi)設(shè)及學(xué)習(xí)情況
本調(diào)查中所抽取的西北某中醫(yī)藥學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文課程主要有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類、文化基礎(chǔ)類、德育政治類，具體包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)、計(jì)算機(jī)、職業(yè)道德與法律、哲學(xué)與人生等課程。而對(duì)于人文課程的學(xué)習(xí)，38.4%的學(xué)生投入的時(shí)間和精力一般，31.9%的學(xué)生投入的時(shí)間和精力較多，29.7%的學(xué)生投入的時(shí)間和精力較少甚至沒(méi)有。針對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)人文課程，有80.4%的學(xué)生認(rèn)為很有必要，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該注重人文精神的培養(yǎng)和人文素質(zhì)的提高。在醫(yī)學(xué)人文課程開(kāi)設(shè)方面，學(xué)生認(rèn)為最有必要的課程為醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。
2.4人文社科知識(shí)的掌握及課外閱讀情況
調(diào)查結(jié)果顯示，43.5%的學(xué)生認(rèn)為在精通專業(yè)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)讀部分經(jīng)典書籍；36.0%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生讀課外書只需要讀有使用價(jià)值的書；6.4%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)博覽群書，提高人文素養(yǎng)；14.1%的學(xué)生則認(rèn)為醫(yī)學(xué)生讀不讀課外書影響不大。通過(guò)調(diào)查學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的掌握情況發(fā)現(xiàn)，僅有29.4%的學(xué)生能夠完全正確回答所有中醫(yī)藥文化的問(wèn)題。對(duì)于平均每學(xué)期閱讀人文社科書籍量的調(diào)查結(jié)果顯示，28.7%的學(xué)生幾乎沒(méi)讀過(guò)該類書籍，53.1%的學(xué)生平均每學(xué)期讀1~2本，僅有18.2%的學(xué)生每學(xué)期會(huì)讀3~5本。也就是說(shuō)，81.8%的學(xué)生很少閱讀人文社科書籍。研究顯示，學(xué)生課外閱讀的目的主要是打發(fā)時(shí)間、增加談資，其次才是提高文學(xué)修養(yǎng)、開(kāi)闊知識(shí)視野。
2.5人生態(tài)度、倫理道德和價(jià)值觀
關(guān)于人生態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示，92.4%的學(xué)生贊成人與人之間應(yīng)互相尊重、幫助和理解。而對(duì)于科技與倫理的爭(zhēng)論，73.5%的學(xué)生認(rèn)為科技的發(fā)展必須以現(xiàn)有倫理規(guī)范為準(zhǔn)繩，發(fā)揮倫理規(guī)范的作用，削弱科技的負(fù)面效應(yīng)。影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德形成的因素依次是醫(yī)務(wù)人員道德?tīng)顩r和社會(huì)道德?tīng)顩r、教師的言傳身教以及校園文化。
3討論
3.1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，充分發(fā)揮教師隊(duì)伍的滲透作用
本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育缺乏清楚的認(rèn)知，有84.9%的學(xué)生并不滿意自身的人文知識(shí)和素養(yǎng)，這一方面說(shuō)明學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中重專業(yè)輕人文，另一方面說(shuō)明學(xué)校在教育理念上未能充分重視人文素質(zhì)教育。通過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有91.7%的學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育很有必要，而對(duì)于人文教育的方式，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐的滿意度要高于醫(yī)學(xué)理論課程（P<0.05），這與包麗娟等人[1]的研究結(jié)果一致。這反映出學(xué)生對(duì)人文知識(shí)有較大需求，提示學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持理論課程與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，即理實(shí)一體的教育方式，適當(dāng)側(cè)重于社會(huì)實(shí)踐教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)中的人文滲透。在對(duì)于影響人文素養(yǎng)因素的調(diào)查中，有82.9%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課教師授課對(duì)提升個(gè)人的人文素養(yǎng)有作用，這充分說(shuō)明醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師對(duì)于學(xué)生人文素養(yǎng)的形成發(fā)揮著重要作用。有研究表明，高校推行人文素質(zhì)教育成功與否的關(guān)鍵在于教師人文素質(zhì)的高低[2]。專業(yè)課教師與學(xué)生的接觸時(shí)間最長(zhǎng)，在進(jìn)行人文素質(zhì)教育時(shí)有其特殊的優(yōu)勢(shì)。專業(yè)課教師在日常教學(xué)中將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于針對(duì)性地落實(shí)學(xué)生人文素質(zhì)教育具有重要影響。
3.2優(yōu)化人文課程結(jié)構(gòu)，注重課程設(shè)置與實(shí)際需要相結(jié)合
重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、輕人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問(wèn)題。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生在人文課程的學(xué)習(xí)方面投入的時(shí)間和精力較少。學(xué)生需求最高的3門人文課程分別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，而所調(diào)查的學(xué)校只開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)。在該校所開(kāi)設(shè)的人文課程中，教育方式主要以教師講授為主，課堂討論開(kāi)展較少。對(duì)于人文課程的考核仍舊以理論考核為主，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致理論與實(shí)際脫節(jié)。這表明學(xué)校人文課程結(jié)構(gòu)亟待優(yōu)化，課程設(shè)置還需以實(shí)際需要為導(dǎo)向適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。在人文教育教學(xué)方面，可采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[3]、案例式教學(xué)法[4]以及小組討論的教學(xué)方法，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度考慮問(wèn)題。
3.3增加人文社科教育在教學(xué)任務(wù)中的比例，提高學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)的主觀認(rèn)識(shí)
本次調(diào)查結(jié)果顯示，該校大部分學(xué)生閱讀人文社科書籍較少，很少有學(xué)生會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)人文知識(shí)。這提示學(xué)?？梢栽谌粘＝虒W(xué)任務(wù)中適當(dāng)增加人文社科教育的比例，開(kāi)設(shè)具有中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化特色的人文課程。在對(duì)學(xué)生課外閱讀目的的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生是為了打發(fā)時(shí)間、增加談資，很少有學(xué)生是為了提高文學(xué)修養(yǎng)而閱讀。由此可見(jiàn)，學(xué)生在對(duì)人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)上還不到位，這可能是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，迫使學(xué)生不得不把絕大部分時(shí)間用來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，從而導(dǎo)致人文素質(zhì)教育易被忽視。
3.4重視校園文化建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確價(jià)值觀
良好的校園文化對(duì)于全面提高學(xué)生素質(zhì)起著重要作用[5]。而相比于綜合性學(xué)校，醫(yī)學(xué)院校普遍對(duì)校園文化建設(shè)不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在校期間缺乏文化熏陶[6]。本次調(diào)查結(jié)果也顯示，將近一半的學(xué)生對(duì)于學(xué)校的文化品位不滿意。這提示學(xué)校應(yīng)在今后更加重視校園文化建設(shè)，大力支持各種形式的校園文化活動(dòng)，充分實(shí)現(xiàn)文化育人功能。在關(guān)于學(xué)生人生態(tài)度和價(jià)值觀的調(diào)查中，絕大部分學(xué)生擁有積極的生活態(tài)度和正確的人生觀，但仍有少數(shù)學(xué)生“三觀”有失偏頗，對(duì)此，學(xué)?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)校園文化建設(shè)來(lái)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)校園文化的認(rèn)同感，進(jìn)而端正學(xué)生人生態(tài)度，使學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生人文素質(zhì)教育仍存在諸多問(wèn)題，而要全面提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)還需依據(jù)現(xiàn)狀，采取多方面、針對(duì)性的措施，適時(shí)調(diào)整學(xué)校人文課程設(shè)置，全面提升教師隊(duì)伍人文素質(zhì)教育水平，加強(qiáng)具有中醫(yī)藥特色的校園文化建設(shè)，營(yíng)造適合學(xué)生全面發(fā)展的校園氛圍，陶冶情操，滋養(yǎng)心靈，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。
作者：祁海萍 趙曉玲 單位：甘肅省中醫(yī)學(xué)校
1學(xué)科交叉在學(xué)科建設(shè)中的意義
學(xué)科是指專門的知識(shí)體系，學(xué)科建設(shè)是圍繞著學(xué)科學(xué)術(shù)的發(fā)展與知識(shí)的創(chuàng)新所做的一些基礎(chǔ)性工作。學(xué)科交叉應(yīng)是指學(xué)科知識(shí)的交叉和融合。早在20世紀(jì)20年代中期，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的心理學(xué)研究專家伍德沃思，便開(kāi)始使用跨學(xué)科一詞，起初對(duì)跨學(xué)科的解讀類似于“合作研究”［1］。即研究中需要具備不同知識(shí)背景的人的共同參與。1972年，在經(jīng)合組織的教育研究與創(chuàng)新中心組織的跨學(xué)科研討會(huì)中，將跨學(xué)科界定為，對(duì)2個(gè)或多個(gè)不同學(xué)科的整合———這種整合既是學(xué)科間互動(dòng)的過(guò)程，包括從簡(jiǎn)單的學(xué)科認(rèn)識(shí)交流到材料、概念群、方法論和認(rèn)識(shí)論、學(xué)科話語(yǔ)的互通有無(wú)，乃至研究路徑、科研組織方式和學(xué)科人才培養(yǎng)的整合［2］。學(xué)科在不同的使用環(huán)境下可以有兩種不同的概念———知識(shí)體系與實(shí)體學(xué)科，知識(shí)體系是學(xué)科的靈魂，實(shí)體學(xué)科則包含學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科平臺(tái)等，具有承載學(xué)科知識(shí)體系、發(fā)展學(xué)科學(xué)術(shù)、創(chuàng)新學(xué)科知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)科人才等功能?？v觀人類各學(xué)科知識(shí)的創(chuàng)新和發(fā)展的過(guò)程，無(wú)一不是汲取了同時(shí)代相關(guān)領(lǐng)域新的知識(shí)和技術(shù)成果，以“他山之石，可以攻玉”的包容精神，有力地促進(jìn)了本學(xué)科學(xué)術(shù)的發(fā)展和知識(shí)的創(chuàng)新。學(xué)科建設(shè)工作是為促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)的發(fā)展和知識(shí)的創(chuàng)新，學(xué)科知識(shí)的交叉和融合是產(chǎn)生新知識(shí)的有效途徑，正如學(xué)者所說(shuō)，學(xué)科交叉融合有助于催生重大科學(xué)成就；學(xué)科交叉融合是拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑；學(xué)科交叉融合是當(dāng)今世界一流大學(xué)的共識(shí)和特征［3］。因此，在學(xué)科建設(shè)過(guò)程中積極促進(jìn)學(xué)科的交叉融合對(duì)于學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、知識(shí)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、服務(wù)社會(huì)等均具有深遠(yuǎn)的意義。
2中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)存在的問(wèn)題
任何一門學(xué)科都有自身的一些特點(diǎn)，中醫(yī)藥學(xué)科是以中醫(yī)藥知識(shí)為主體的學(xué)科，中醫(yī)藥知識(shí)或理論源于中國(guó)古代哲學(xué)，是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的融合，或者說(shuō)是借助哲學(xué)為說(shuō)理工具的醫(yī)學(xué)，其理論具有顯著的哲學(xué)特征，即比較宏觀，在臨床上對(duì)很多疾病都有較好的指導(dǎo)作用，整體觀和辨證論治是其優(yōu)點(diǎn)。但中醫(yī)藥理論相對(duì)抽象，思辨性較強(qiáng)，很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體操作難度較大。因此，很多學(xué)者提出中醫(yī)藥學(xué)科固有的理論正是阻礙中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸，必須使其理論現(xiàn)代化才能真正促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。但在實(shí)踐當(dāng)中，中醫(yī)藥理論如何現(xiàn)代化的問(wèn)題至今也沒(méi)有一個(gè)明確的方向，很多項(xiàng)目的研究也僅停留在中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代闡釋上，而這種闡釋充其量只是以管窺豹，只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林，很難反映中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵。目前，學(xué)科建設(shè)在學(xué)科（知識(shí)體系）發(fā)展中的重要作用已為高校所共識(shí)，中醫(yī)藥學(xué)科在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)格局中也占有重要的位置。從校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科到地方或省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，再到國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，都有中醫(yī)藥學(xué)科的身影，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)已對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展形成了巨大的推動(dòng)力。但在中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)中仍存在著一些阻礙其發(fā)展的因素。主要表現(xiàn)在學(xué)科方向的局限、人才隊(duì)伍的局限和基地平臺(tái)的局限三個(gè)方面。（1）學(xué)科方向規(guī)定著學(xué)科的發(fā)展，方向過(guò)于局限將會(huì)限制學(xué)科的發(fā)展。而目前中醫(yī)藥學(xué)科的研究方向大多數(shù)都局限在本學(xué)科有限的領(lǐng)域之內(nèi)，且并沒(méi)有真正體現(xiàn)本學(xué)科的內(nèi)涵。這種基于自身狹窄領(lǐng)域的研究視野很難實(shí)現(xiàn)學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的突破。（2）人才隊(duì)伍也是目前制約中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要因素，雖然近些年我們培養(yǎng)了大批的碩士和博士，很多中醫(yī)藥學(xué)科現(xiàn)在高學(xué)歷者所占比重已經(jīng)很大，但其專業(yè)知識(shí)相對(duì)單一，學(xué)科基本上仍是相同專業(yè)者的俱樂(lè)部。這種知識(shí)的結(jié)構(gòu)的單一性也造就了學(xué)術(shù)研究思維的同一性。（3）基地平臺(tái)的相似性問(wèn)題很突出。中醫(yī)藥學(xué)科在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中要充分利用現(xiàn)代相關(guān)學(xué)科的研究?jī)x器和設(shè)備來(lái)開(kāi)展自身學(xué)術(shù)的研究工作，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但建設(shè)什么樣的平臺(tái)要從自身學(xué)科的性質(zhì)出發(fā)，一定要遵從自身學(xué)科內(nèi)涵的發(fā)展規(guī)律。兼收并蓄是任何學(xué)科發(fā)展的共有特點(diǎn)和規(guī)律，中醫(yī)藥在理論和實(shí)踐發(fā)展過(guò)程中也一定要遵從這種特點(diǎn)和規(guī)律。在中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，學(xué)科方向的狹窄性、學(xué)科隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一性及學(xué)科基地平臺(tái)的相似性等這些問(wèn)題必須在與其他相關(guān)學(xué)科的交叉融合中才能真正解決。
3在學(xué)科建設(shè)中促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科與其他學(xué)科的交叉融合
學(xué)科建設(shè)的根本任務(wù)是凝練學(xué)科方向、匯聚學(xué)科隊(duì)伍、構(gòu)筑學(xué)科平臺(tái)，這三個(gè)根本任務(wù)為相關(guān)學(xué)科的交叉融合提供了良好的契機(jī)。
3．1以方向凝練促進(jìn)學(xué)科交叉融合
學(xué)科方向既要保持在一定時(shí)期內(nèi)的穩(wěn)定性，又要在不偏離其內(nèi)涵的前提下不斷調(diào)整其外延，這是學(xué)科學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、創(chuàng)新和保持學(xué)科活力的保證。而支撐學(xué)科方向的是具體的研究項(xiàng)目，學(xué)科方向規(guī)定著研究項(xiàng)目的范圍，研究項(xiàng)目又促使學(xué)科方向不斷凝練。學(xué)科研究項(xiàng)目的申報(bào)一般要符合國(guó)家或地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求，也就是說(shuō)申報(bào)項(xiàng)目的研究?jī)?nèi)容受國(guó)家或地方政策導(dǎo)向的影響。因此，學(xué)科方向的凝練也是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程。隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)研究工作的分工也愈來(lái)愈細(xì)，作為服務(wù)國(guó)家或地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的研究項(xiàng)目，其研究?jī)?nèi)容也越來(lái)越廣泛，涉及的研究方法和技術(shù)也往往不是單一的學(xué)科所能完全具備的。尤其對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)科來(lái)說(shuō)，其理論體系和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相去甚遠(yuǎn)，而目前開(kāi)展中醫(yī)藥研究工作基本離不開(kāi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究方法和技術(shù)的支持。這就使學(xué)科交叉成為學(xué)科開(kāi)展項(xiàng)目研究和方向凝練的必經(jīng)之路。胡瑞等通過(guò)對(duì)麻省理工學(xué)院的分析，發(fā)現(xiàn)跨學(xué)科研究組織是科研項(xiàng)目得以實(shí)施完成的重要載體，而靈活機(jī)動(dòng)的跨學(xué)科組織是麻省理工學(xué)院學(xué)科交叉融合的重要組成部分。學(xué)校設(shè)有許多臨時(shí)性的、以主要研究方向命名的跨學(xué)科研究組織，這些組織以研究任務(wù)為導(dǎo)向，依據(jù)課題研究的需要集結(jié)不同背景的研究人員，課題組隨著研究任務(wù)的完成而解散［3］。目前該校大型的跨學(xué)科研究組織已超過(guò)60個(gè)［4］。這一通過(guò)研究項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)科交叉融合的措施是麻省理工學(xué)院高效率、高質(zhì)量完成課題研究任務(wù)的有力保障。這一舉措也是國(guó)家多年來(lái)一直所大力倡導(dǎo)的，如973研究項(xiàng)目、協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目等項(xiàng)目的立項(xiàng)研究工作，必須由多個(gè)學(xué)科組建成大團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)。以項(xiàng)目研究帶動(dòng)學(xué)科的交叉融合是很自然的一種方式。
3．2以隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)學(xué)科交叉融合
人是學(xué)科建設(shè)中最活躍的因素，學(xué)科建設(shè)的一切活動(dòng)是由人來(lái)具體實(shí)施的，因此，隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。學(xué)科的建設(shè)發(fā)展需要多方面的知識(shí)。學(xué)科發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，那些善于吸取人類一切文明成果的學(xué)科往往走在科學(xué)的前列。中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展更需要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)，雖然中醫(yī)藥學(xué)科有其自身獨(dú)特的理論體系，但中醫(yī)藥知識(shí)理論的發(fā)展從來(lái)也都不排斥外來(lái)的學(xué)科，那種故步自封，以為單一的中醫(yī)藥學(xué)科知識(shí)可以獨(dú)自存在于學(xué)科知識(shí)大洋中的想法是固執(zhí)和危險(xiǎn)的。而相當(dāng)多的中醫(yī)藥學(xué)科隊(duì)伍學(xué)緣結(jié)構(gòu)不甚合理，近親繁殖情況較為嚴(yán)重，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，這在全國(guó)中醫(yī)藥院校是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，也是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)術(shù)水平長(zhǎng)期以來(lái)難以有較大或?qū)嵸|(zhì)性發(fā)展的原因之一。由于相當(dāng)多的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)術(shù)隊(duì)伍都是本校甚至本院系培養(yǎng)的，其知識(shí)的面和量、知識(shí)的結(jié)構(gòu)和思維方式具有很大的相似性，這對(duì)學(xué)科隊(duì)伍創(chuàng)新能力的提高非常不利，這種現(xiàn)象亟待改變［5］。因此，中醫(yī)藥學(xué)科要根據(jù)需要在建設(shè)中善于吸納不同知識(shí)結(jié)構(gòu)和不同專業(yè)背景的人員，當(dāng)然這些人員要基于共同的志趣，為了共同的學(xué)術(shù)目標(biāo)。這些知識(shí)背景不同的人員圍繞著學(xué)科共同的研究方向進(jìn)行思想的碰撞和交流，極有可能激發(fā)出創(chuàng)新的思維，有利于促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)的創(chuàng)新，并產(chǎn)生出創(chuàng)新性的研究成果。
3．3以基地建設(shè)促進(jìn)學(xué)科交叉融合
學(xué)科基地是學(xué)科從事學(xué)術(shù)研究和人才培養(yǎng)的載體，基地的水平在一定程度上決定了學(xué)科開(kāi)展學(xué)術(shù)研究的層次和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。中醫(yī)藥學(xué)科要與時(shí)俱進(jìn)，跟上現(xiàn)代科學(xué)的步伐，科學(xué)研究是其必經(jīng)之路。而現(xiàn)代科學(xué)研究方法的趨勢(shì)是任何一個(gè)單一的學(xué)科知識(shí)、方法和技術(shù)均不可能獨(dú)立完成本學(xué)科的研究工作。學(xué)科在基地建設(shè)的規(guī)劃時(shí)，要充分考慮到開(kāi)展本學(xué)科學(xué)術(shù)研究工作需要，以本學(xué)科研究方法為主體，涉及相關(guān)學(xué)科的方法技術(shù)為輔助，實(shí)現(xiàn)在基地建設(shè)上學(xué)科的交叉和融合。當(dāng)然，每個(gè)學(xué)科的基地建設(shè)基礎(chǔ)不同，有條件的可在完善自身基地的建設(shè)中實(shí)現(xiàn)學(xué)科的交叉和融合；基礎(chǔ)較弱的學(xué)科則應(yīng)充分利用學(xué)校、院部或其他學(xué)科的基地、實(shí)驗(yàn)室、研究所或研究中心等，為我所用，在開(kāi)展具體研究工作中實(shí)現(xiàn)學(xué)科的交叉和融合。
4結(jié)語(yǔ)
學(xué)科是高校的基本單元，高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、創(chuàng)新中醫(yī)藥理論和促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的重任。中醫(yī)藥學(xué)科基于其理論體系的特殊性，至今仍有很多學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)科理論或?qū)W術(shù)的發(fā)展只能依靠自身縱向探索發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或其他學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)的引入無(wú)助于中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展，反而會(huì)誤入歧途。因此，高等中醫(yī)藥院校目前仍有相當(dāng)一部分教師，其中不乏高學(xué)歷和高職稱人員，在思想認(rèn)識(shí)上仍局限于傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的思維模式，即除了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)理論知識(shí)，排斥其他一切外來(lái)的相關(guān)知識(shí)，排斥中醫(yī)藥進(jìn)行現(xiàn)代研究。這一現(xiàn)象導(dǎo)致了在中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)部也形成了兩種截然不同的派別，傳統(tǒng)中醫(yī)派和現(xiàn)代中醫(yī)派?！暗啦煌?，不相為謀”，教學(xué)、臨床、科研，各自走各自的路，學(xué)科很難形成合力，極不利于學(xué)科學(xué)術(shù)的發(fā)展。因此，高等中醫(yī)藥院校要真正認(rèn)識(shí)到學(xué)科建設(shè)的重要性，以學(xué)科建設(shè)為載體，改變科層制的管理模式，把教學(xué)科研納入學(xué)科建設(shè)體系，打破傳統(tǒng)的分離狀態(tài)，通過(guò)學(xué)科交叉統(tǒng)籌教學(xué)隊(duì)伍與科研隊(duì)伍；鼓勵(lì)二級(jí)學(xué)院以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)科交叉項(xiàng)目組、學(xué)科交叉團(tuán)隊(duì)等方式來(lái)凝練并設(shè)置新學(xué)科方向、開(kāi)設(shè)新課程，打破教學(xué)資源的專業(yè)（學(xué)系）所有制，建立以學(xué)科方向、學(xué)科項(xiàng)目組及課程群、課程組為基本單位的教學(xué)組織體系［6］。在學(xué)科建設(shè)中，通過(guò)凝練方向、匯聚隊(duì)伍、構(gòu)筑平臺(tái)等三個(gè)方面促進(jìn)學(xué)科真正地交叉融合，把學(xué)術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展提升到一個(gè)新的高度。
作者：姚建平 樊蔚虹 單位：河南中醫(yī)學(xué)院
1轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵表述
由于中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論的差異，兩者的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)各具特點(diǎn)。對(duì)于中醫(yī)藥來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥合于一體，而且中醫(yī)學(xué)有自己的疾病觀和治療觀。因此，轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵闡述既要全面又要突出特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)以天人合一的整體觀和辨證論治為基本特色，轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)以此為前提，在臨床中以患者為主要研究對(duì)象，從辨證論治出發(fā)，疾病與證候并重，針對(duì)辨病和辨證分類，在立法處方、藥物配伍、證候傳變、疾病預(yù)后、藥效和療效評(píng)價(jià)、藥物質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，廣泛查閱醫(yī)學(xué)典籍，名家醫(yī)案，深度發(fā)掘包括我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的文獻(xiàn)資源，從中找到新的治療方法技術(shù)和藥物或獲得解決臨床問(wèn)題的思路;并借鑒和利用現(xiàn)代科技提供的手段，多學(xué)科交叉研究，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用基因芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)、藥理學(xué)等技術(shù)以及嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在不同的研究層面對(duì)與證候發(fā)生、發(fā)展、傳變、預(yù)后，療效評(píng)價(jià)、藥物作用靶點(diǎn)和質(zhì)量控制等相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物進(jìn)行篩選;同時(shí)，賦予相應(yīng)的具有中醫(yī)特征內(nèi)涵的臟腑和四診合參信息，進(jìn)而指導(dǎo)臨床應(yīng)用研究，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)“臨床—醫(yī)學(xué)典籍—臨床”的轉(zhuǎn)化路徑［7］。
2轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的研究分支
轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)作為一門學(xué)科，其血肉是中醫(yī)藥理論和實(shí)踐知識(shí)，其核心是轉(zhuǎn)化，其目標(biāo)是適合臨床需要的用于疾病預(yù)防、診斷治療及預(yù)后評(píng)估的技術(shù)、方案或藥物。中醫(yī)藥有自己的理論和實(shí)踐，離開(kāi)這些，轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科將會(huì)是空中樓閣。研究分支可分為中醫(yī)和中藥兩大板塊，在此兩大板塊下，可考慮細(xì)分為若干學(xué)科研究專業(yè)，現(xiàn)提出下列幾點(diǎn)設(shè)想以供討論。
2.1轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)理論的先進(jìn)性和前瞻性與其研究技術(shù)的落后是一個(gè)突出的矛盾。運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行表述的研究成果往往由于中醫(yī)臨床診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善或不統(tǒng)一，可重復(fù)性差，在國(guó)際上難以交流，阻礙中醫(yī)理論的傳播，并使一些研究成果得不到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)。轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)，其目的是借助轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)興起的機(jī)遇，引入循證醫(yī)學(xué)(evi-dence-basedmedicine)概念，充分發(fā)揮以臨床為基礎(chǔ)的中醫(yī)特色，以循證醫(yī)學(xué)證實(shí)中醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)積累和臨床療效，將中醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到實(shí)證醫(yī)學(xué)［5］，再轉(zhuǎn)入基礎(chǔ)研究，然后從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用。在這一過(guò)程中，蘊(yùn)含著轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的兩種模式:第一是從臨床經(jīng)驗(yàn)到基礎(chǔ)研究再到臨床應(yīng)用;第二是從醫(yī)學(xué)典籍到基礎(chǔ)研究再到臨床應(yīng)用。由于應(yīng)用了循證醫(yī)學(xué)的理念和方法，使轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)易于得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，同時(shí)有助于促進(jìn)中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐從經(jīng)驗(yàn)或典籍記載向?qū)嵶C發(fā)展并尋獲中醫(yī)藥防治疾病的優(yōu)勢(shì)病種和擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域。
2.2轉(zhuǎn)化中藥學(xué)
2010年9月26日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心成立。這是第一個(gè)中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，許多學(xué)者從不同角度對(duì)中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)行了討論和詮釋［8］。結(jié)合中藥藥性理論和配伍應(yīng)用，采取現(xiàn)代研究技術(shù)手段，在時(shí)代背景、理論基礎(chǔ)和研究手段等方面已具備了成立轉(zhuǎn)化中藥學(xué)研究方向的條件。中藥的優(yōu)勢(shì)之一是以君臣佐使配伍復(fù)方實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，順應(yīng)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，具有強(qiáng)大的生命力。那么，轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容或范疇是什么呢?有學(xué)者已對(duì)此問(wèn)題做過(guò)研究，認(rèn)為中藥轉(zhuǎn)化研究中，用相關(guān)基因解釋中藥復(fù)方的作用機(jī)制，而用一組化學(xué)成分描述復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)［9］。也有研究分析指出，中藥轉(zhuǎn)化研究以組分配伍研究為內(nèi)容，開(kāi)發(fā)現(xiàn)代中藥研制的新模式［10］。另有學(xué)者認(rèn)為，轉(zhuǎn)化中藥學(xué)著重對(duì)中藥組分間不同配比與藥理效應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行研究［11］。近來(lái)，有報(bào)道提出“方劑組學(xué)(Formulomics)”的概念，作為中醫(yī)藥復(fù)方轉(zhuǎn)化研究新思路和內(nèi)容［12］。因此，對(duì)于轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容，應(yīng)有中藥理論的鮮明特色。中藥理論講究平衡機(jī)體(糾正偏性)，系統(tǒng)調(diào)節(jié);復(fù)方是主次分明(君臣佐使)的化學(xué)成分組合群;藥物作用模式是多點(diǎn)-多點(diǎn)(系統(tǒng)-系統(tǒng))。因此，轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容應(yīng)包括:體現(xiàn)中藥特色的臨床療效評(píng)價(jià)體系、臨床有效復(fù)方的甄選和評(píng)價(jià);復(fù)方的配伍關(guān)系，復(fù)方的藥物質(zhì)量控制，藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)以及安全性評(píng)價(jià);化學(xué)成分組合群與人體的相互作用。研究的方法學(xué)可以考慮采用:病證結(jié)合中醫(yī)證候量化指標(biāo)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生化指標(biāo)和影像學(xué)表觀特征，參考系統(tǒng)生物學(xué)評(píng)價(jià)體系;以整體表達(dá)、整體篩選模式，根據(jù)方證對(duì)應(yīng)關(guān)系篩選復(fù)方(特別是對(duì)于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種)。
3構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科面對(duì)的困難
王永炎院士指出:“中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從基礎(chǔ)到臨床、到民眾、到全球，……中藥的現(xiàn)代詮釋是一種創(chuàng)新?！睆埐Y院士也提出:“中藥是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的杰出代表，……中藥研究應(yīng)突破傳統(tǒng)思路?！保?］可以說(shuō)轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科既古老也年輕，說(shuō)其古老，是因?yàn)榫哂杏凭脷v史的中醫(yī)藥有著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的身影;說(shuō)其年輕，是因?yàn)樽鳛橐婚T學(xué)科，仍處于襁褓之中，但作為一門創(chuàng)新學(xué)科，將會(huì)豐富我國(guó)中醫(yī)藥教育創(chuàng)新知識(shí)體系的建設(shè)內(nèi)容。構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科需要面對(duì)困難，主要是能作為學(xué)科依托的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究中心(平臺(tái))少。除了上海中醫(yī)藥大學(xué)牽頭成立的中醫(yī)老年病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心和上述提到的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心外，鮮見(jiàn)其他的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)，因此會(huì)對(duì)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展造成不利。另外，在目前大部分的中醫(yī)院校中，將轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的理念滲透在日常教學(xué)中尚欠缺，缺乏對(duì)轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的敏感性，缺乏對(duì)加快轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的緊迫感和使命感。
4構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的策略
解決上述存在的主要困難，首先要審視中醫(yī)藥的現(xiàn)實(shí)國(guó)際地位，樹(shù)立憂患意識(shí)、前瞻意識(shí)和推廣中醫(yī)藥的使命感。文化復(fù)興也屬于民族復(fù)興的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥作為我們民族傳統(tǒng)文化的載體，在國(guó)際上的廣泛傳播將能增強(qiáng)我們民族傳統(tǒng)文化的影響力。其次，在管理機(jī)制上，中醫(yī)藥主管部門進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，整合相關(guān)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，試點(diǎn)運(yùn)行轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的實(shí)施和監(jiān)督管理機(jī)制，通過(guò)一段時(shí)間(例如1年)運(yùn)行反饋信息的匯總和分析，找到機(jī)制中有待改進(jìn)的部分，從而有助于加快轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的建立。最后，要秉承“轉(zhuǎn)化”理念，讓中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究人員、從事臨床醫(yī)療的人員以及中藥研發(fā)企業(yè)界聯(lián)合起來(lái)，為轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的構(gòu)建而共同配合，互相協(xié)作。轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科是創(chuàng)新學(xué)科，期待醫(yī)藥界同仁們予以關(guān)注，集思廣益，為我國(guó)的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究、創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)和轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究人才培養(yǎng)而努力。
作者：唐漢慶 許世華 王寧莉
作者：李慧峰 李喜旺 李子平 單位：河北北方學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院
考核方法多樣化考核方法由傳統(tǒng)的單純筆試改革為筆試和實(shí)驗(yàn)操作考核兩部分內(nèi)容組成，其中，筆試部分應(yīng)注意試題的難度、廣度和深度，注意藥物使用時(shí)的關(guān)聯(lián)性，將各章內(nèi)容融會(huì)貫通，加大綜合性試題比例，并與當(dāng)前臨床緊密結(jié)合，力求真正反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解程度。除此之外，實(shí)驗(yàn)操作在考試中占一定比例，以測(cè)試學(xué)生平時(shí)上實(shí)驗(yàn)課時(shí)是否真正做到自己動(dòng)手，使考試成績(jī)更能反映出學(xué)生的實(shí)際水平。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)踐多樣化
增加綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中多是驗(yàn)證性的，為了不斷完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，應(yīng)盡量開(kāi)設(shè)綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然，綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)也可以交由學(xué)生自己設(shè)計(jì)，以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)。從文獻(xiàn)的查閱開(kāi)始，然后確定實(shí)驗(yàn)操作步驟，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器及試劑，經(jīng)課堂商討后如果切實(shí)可行，即可實(shí)行，所以教研室最好能配備專門的實(shí)驗(yàn)室提供給學(xué)生演練，這樣，利于學(xué)生運(yùn)用綜合知識(shí)能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。實(shí)踐與教學(xué)同步實(shí)行學(xué)習(xí)《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程的主要目標(biāo)是將藥物應(yīng)用于臨床，那么實(shí)踐教學(xué)即是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、對(duì)實(shí)際問(wèn)題的分析和解決能力等的重要環(huán)節(jié)，雖然大學(xué)生都有畢業(yè)實(shí)習(xí)，但學(xué)習(xí)完該課程半年甚至1年之后再去實(shí)踐，藥理學(xué)的理論知識(shí)可能早已很生疏，所以，在講授該門課的同時(shí)讓學(xué)生能夠投入到實(shí)踐中是頗為有益的。學(xué)生可以利用休息時(shí)間在老師的帶領(lǐng)下去藥廠或者獸藥廠、小型養(yǎng)殖場(chǎng)、動(dòng)物門診部進(jìn)行參觀或?qū)嵙?xí)，讓學(xué)生了解藥物的一般生產(chǎn)流程、藥事管理的基本內(nèi)容以及臨床上動(dòng)物疾病的治療用藥，這樣，將課堂上的理論知識(shí)具體化，從而便于學(xué)生掌握。
提高教師自身素質(zhì)
自身知識(shí)的完善作為一名《獸醫(yī)藥理學(xué)》的授課老師，不僅應(yīng)具備藥理學(xué)的豐富知識(shí)，還應(yīng)具備生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、傳染病學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科的扎實(shí)基礎(chǔ)。在該基礎(chǔ)上，要不斷地查閱大量文獻(xiàn)，了解該專業(yè)課的新動(dòng)態(tài)，掌握藥理學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，將科研融入教學(xué)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力。除此之外，老師應(yīng)加強(qiáng)英語(yǔ)水平的提高，在當(dāng)今科技發(fā)展的今天，各學(xué)科前沿知識(shí)和國(guó)際領(lǐng)先研究成果以及先進(jìn)的研究方法、技術(shù)均在國(guó)外著名期刊或在國(guó)際會(huì)議上率先發(fā)表，要想及時(shí)掌握和交流這些最新的前沿知識(shí)及學(xué)科研究動(dòng)態(tài)，教師必須具備較強(qiáng)的英語(yǔ)能力，這樣，才能把最新的科技動(dòng)態(tài)帶到課堂上，讓學(xué)生更快地接受新知識(shí)。改善教學(xué)方法《獸醫(yī)藥理學(xué)》是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)也是集實(shí)踐性、應(yīng)用性為一體的學(xué)科。在授課過(guò)程中，既要注意藥理學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，又要將實(shí)驗(yàn)和臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，做到學(xué)以致用。所以，老師在授課過(guò)程中應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做起。注重啟發(fā)式教學(xué)：在教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中，老師為主導(dǎo)，學(xué)生是主體，所以，老師須正確有效地引導(dǎo)學(xué)生去思考、觀察、操作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲。另外，老師在語(yǔ)言表達(dá)時(shí)應(yīng)注意藝術(shù)性，不但要用通俗嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言準(zhǔn)確描述授課內(nèi)容，還要盡量使自己的表達(dá)風(fēng)趣幽默，這樣可以改變學(xué)生上課時(shí)的乏味感和枯燥感。理論聯(lián)系實(shí)際：《獸醫(yī)藥理學(xué)》需要記憶的內(nèi)容較多，據(jù)學(xué)生反映，在課堂上還有些印象，但下課后腦子一片空白，那么如何讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的藥物印象深刻，最好的辦法就是在講解某個(gè)藥物時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，如果只是用口述的形式講解該藥物的作用，就像是紙上談兵，但如果能和臨床上的疾病聯(lián)系起來(lái)，那效果就會(huì)很好。比如：在講解阿托品時(shí)，由于作用較多，記憶起來(lái)比較困難，老師可以提問(wèn)學(xué)生：“大家知道在臨床上人或動(dòng)物在中毒后有何癥狀？通常阿托品是解救藥物之一，為什么？再者，大家在去配眼鏡的時(shí)候可能曾遇到這種情況，店員給你滴幾滴散瞳的藥水即阿托品，但過(guò)一會(huì)兒你會(huì)覺(jué)得口干舌燥，為什么？帶著這些問(wèn)題我們來(lái)學(xué)習(xí)一下阿托品這種藥物。這樣，就使抽象的理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣，并激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，有助于學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解和記憶。另外，在講解每一類藥物后做一小結(jié)，總結(jié)這些藥物的異同，并附于病例治療分析，以便在課上鞏固所學(xué)內(nèi)容。
