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序論：在您撰寫中醫(yī)畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
[摘 要]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生目前遭遇到在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔,而促進中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)是一項系統性工程,要弱化其職業(yè)生涯阻隔,應從五個路徑入手:加大對傳統中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入、合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模、整頓、培訓、提高中醫(yī)師資力量、改革不盡合理的中醫(yī)西化教學制度、引導畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)。
[關鍵詞]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生 職業(yè)生涯阻隔 弱化路徑
職業(yè)生涯阻隔一詞是由CR ITES于1969年首次提出的, 意指職業(yè)發(fā)展過程中員工個體所遭遇到的內在沖突以及外在挫折。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔指的是中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在尋找工作時, 因各種阻隔因素所遭遇的內在沖突和外在挫折。
一、中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的現狀
相對于其他專業(yè)的學生,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇余地更為狹窄。目前中醫(yī)藥專業(yè)的本科畢業(yè)生中,有20%左右的學生在非醫(yī)行業(yè)工作,15%的學生考上研究生,進入了醫(yī)院的學生,也多在縣一級甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
受經濟利益驅動,我國中醫(yī)專業(yè)就業(yè)問題的主要表現之一是結構性矛盾,中醫(yī)人才由中西部向東部地區(qū)流動,由農村向城市流動,由基層醫(yī)療機構流向上級醫(yī)院,造成了西部地區(qū)、農村地區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構的中醫(yī)藥人才緊張,而東部沿海地區(qū)、大城市人才過剩的局面。廣東中醫(yī)藥基礎較好,尤其是珠江三角洲富裕地區(qū),成為南方各省市中醫(yī)藥畢業(yè)生首選。目前廣東各級各類中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院有146 家,但2009 年在廣東畢業(yè)的中醫(yī)類(不包括藥類) 畢業(yè)生將有本科生近千人,?？粕?50余人,研究生500多人,每家醫(yī)院必須平均接收十幾名畢業(yè)生,才能基本解決廣東的中醫(yī)類畢業(yè)生。更何況廣東以外的中醫(yī)藥畢業(yè)生也大量涌入廣東搶占就業(yè)市場。
此外,由于西醫(yī)近幾十年來在國內的迅猛發(fā)展,社會上對中醫(yī)專業(yè)存在排斥心理,對中醫(yī)的認可度逐漸減弱。
二、中醫(yī)職業(yè)生涯阻隔的影響因素分析
中醫(yī)院校畢業(yè)生在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔,究其根源,主要有國家政策導向、社會大眾對傳統醫(yī)學的信任危機、現行中醫(yī)教育體制和大學生主觀四方面的原因。
1. 國家政策導向
1999年,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始執(zhí)行。將醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類別。規(guī)定中醫(yī)學院畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作,中醫(yī)藥院校的中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)畢業(yè)生只能參加中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,不能參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。這就大大縮小了中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)范圍。而且執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定學生要臨床輪訓一年才能報考,這就直接影響學生的自主創(chuàng)業(yè)和就業(yè)。此外, 中醫(yī)崗位十分匱乏, 現在純的中醫(yī)院極少,在很多西醫(yī)為主的醫(yī)院,中醫(yī)科中醫(yī)科都較薄弱,進人計劃少,基本上不用招新人。民營醫(yī)院由于門檻相對較低,成為中醫(yī)學生的新選擇,但是,這道門檻現在也在逐漸加高。西醫(yī)院校畢業(yè)生擠占有限的中醫(yī)藥勞動力市場資源的現象愈演愈烈,而中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生一旦進不了中醫(yī)院只能去西醫(yī)院。不少中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生到了西醫(yī)院只能從事中醫(yī)以外的工作,而按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,這屬于跨類別行醫(yī),是違法的。所以很多中醫(yī)藥院校畢業(yè)生只能做醫(yī)藥代表,或者干脆離開醫(yī)藥行業(yè)。
2. 社會大眾對傳統醫(yī)學的信任危機
隨著人民生活水平的提高,人們更傾向于西醫(yī)的便利和短期療效,認為中醫(yī)在某些疾病的治療上遜于西醫(yī),這樣導致社會對中醫(yī)的需求下降。目前社會的主導印象是現代醫(yī)學,對中醫(yī)藥缺乏信任,個別媒體和社會學者甚至發(fā)起取消中醫(yī)等言論,造成大眾對中醫(yī)藥有偏見甚至歧視,這對中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生就業(yè)無疑也是一個巨大的負面影響。
3. 中醫(yī)現行教育體制上存在的問題
其一,中醫(yī)教學西化。不顧中醫(yī)應有的教學特點,安排大量西醫(yī)內容、外語課程,而中醫(yī)學子應學的中醫(yī)經典倒成了選修課。導致中醫(yī)學生耗費青春,畢業(yè)后不能用中醫(yī)傳統思維、技法看病。連中醫(yī)博士后居然在校都沒學過瀕湖脈學。這些今后的中醫(yī)“帶頭人”,對中醫(yī)治病大多缺乏信心,有的甚至站到了對立面,客觀上成了中醫(yī)職業(yè)生涯的掘墓人。其二,中醫(yī)院校的擴招更降低了生源質量。中醫(yī)院校的擴招本意是為了多培養(yǎng)中醫(yī)人才,但實際操作中存在院校錄取低分考生的現象,使中醫(yī)人才培養(yǎng)雪上加霜。其三,師資存在不到位的現象。在中醫(yī)院校確有些教授為中醫(yī)界領軍人,但人數不多。很多剛踏出校門,直接入中醫(yī)院校教書的不會臨床的“教授”。不少教脈診的教授只能念書,不敢接學生伸出的手切脈。其四,中醫(yī)課程課時不足。目前中醫(yī)五年制本科真正學習中醫(yī)課程的時間不到1年半。這樣少的課時,難以保證學生深刻理解學透中醫(yī)知識。因此,這樣學出來的學生往往中不中、西不西,分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。
4. 大學生主觀原因
不少部分中醫(yī)專業(yè)學生價值觀取向存在偏頗,主觀上存在功利性較強,就業(yè)期望值過高,盲目跟風,缺乏正確的自我規(guī)劃,影響和制約了就業(yè);一部分學生思想上對自我要求過低,不能很好的進行自我培養(yǎng)與提高,自身素質大打折扣,缺乏對中醫(yī)經典理論和案例的鉆研,缺少了主流社會所需要的責任心、進取心、主動性、忍耐性、獨立性及社交場合需要的介入能力、適應能力、控制能力和協調性等,就業(yè)單位難以錄用。
三、中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的弱化路徑建議
中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔應是一項系統性工程,要弱化中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔,應從以下五個路徑入手:
1. 加大對傳統中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入
傳統中醫(yī)文化是經典國學不可或缺的一部分,因此政策應加大對傳統中醫(yī)文化的宣傳力度,呼吁社會民眾樹立正確的中醫(yī)和西醫(yī)認識觀。政策也應增加相應的財政投入,增加中醫(yī)崗位編制,為疏導中醫(yī)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔提供現實條件。
2. 合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模
應合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模,要扎扎實實地推行培養(yǎng)中醫(yī)接班人的招生計劃。
3. 整頓、培訓、提高中醫(yī)師資力量
對保留的中醫(yī)院校中的中醫(yī)藥教員,應認真進行整頓。濫竽充數者、無實戰(zhàn)經驗者切實進行輪訓,視結果決定去留。在醫(yī)院,在基層,在民間中醫(yī)中選拔中醫(yī)理論、實踐經驗豐富的人才去充實中醫(yī)藥教師隊伍,使合格的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成為可能,否則必將造成老中醫(yī)人去后,真正中醫(yī)的消亡。
4. 改革不盡合理的中醫(yī)西化教學制度
中醫(yī)專業(yè)學生必須以中醫(yī)教學為主,四大經典為主,臨床實用四診技術為主,中藥、中藥方劑等教學為主。建議在課時上增大中醫(yī)比例,不應少于70%,讓學生用更多的課時打好扎實的中醫(yī)基本功。學習西醫(yī)內容為輔。醫(yī)古文必修,外語選修,或讓中醫(yī)研究生去必修。
5. 引導畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)
我國的社會公共衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡,占全國2/3人口的農村只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源。到農村、基層去,將會是高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生就業(yè)的廣闊天地。從民間中醫(yī)中挑選確有實戰(zhàn)本領的,國家給予相應優(yōu)惠政策,對自愿報名愿去基層的中醫(yī)畢業(yè)生進行傳幫帶式的短期培訓,然后國家對其進行適當補貼,完善其工作的必要條件。此外,培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力的復合型中醫(yī)人才, 是競爭日益激烈的畢業(yè)生就業(yè)市場對高等中醫(yī)藥院校大學生培養(yǎng)模式提出的新要求。中醫(yī)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)是一種在嚴峻形勢下就業(yè)的可行選擇。
2010年,全國普通高校畢業(yè)生人數繼續(xù)增加,就業(yè)形勢依然十分嚴峻。在新的形勢下,安徽中醫(yī)學院堅持以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導,加強就業(yè)七大體系建設,奮力開創(chuàng)畢業(yè)生就業(yè)工作的新局面。
一、強化領導責任,加強就業(yè)工作領導體系建設
學校堅定不移地實施畢業(yè)生就業(yè)工作“一把手工程”,把就業(yè)工作擺在學校各項工作突出重要的位置,完善了“一把手”負總責的校、院兩級畢業(yè)生就業(yè)工作領導體系。學校成立了書記、校長負總責,有關職能部門和各學院黨政主要負責人參加的畢業(yè)生就業(yè)工作委員會,各學院也相應成立了書記、院長掛帥的畢業(yè)生就業(yè)工作領導小組,形成了就業(yè)工作由黨政領導主管、招生與就業(yè)處牽頭、相關職能部門配合、院系層層分解、輔導員班主任逐個落實的工作體制。
二、多措并舉,加強就業(yè)工作指導體系建設
學校高度重視畢業(yè)生就業(yè)指導工作,逐步建立起“全面化、全程化與個性化相結合”的就業(yè)指導模式。一方面通過重新修訂就業(yè)指導課程教學大綱,撰寫課程目標,下達就業(yè)指導課的教學任務,加強教學檢查與督促,使就業(yè)指導課更加規(guī)范化、專業(yè)化;同時,強化就業(yè)指導師資隊伍建設,通過舉辦《大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導》課程教學比賽,提高教學的實效性和針對性,鼓勵教師參與就業(yè)指導課的教學研討、改革和理論研究,更好地為就業(yè)服務;另一方面,通過舉辦就業(yè)指導講座,轉變畢業(yè)生就業(yè)觀念,提高畢業(yè)生擇業(yè)技巧和改善畢業(yè)生就業(yè)心態(tài);發(fā)放畢業(yè)生人手一本的《就業(yè)指南》等形式進行全面、系統的就業(yè)指導工作;以“一對一談話”、個體面詢、網上就業(yè)指導等形式進行個性化的就業(yè)指導工作。
三、傾情做好服務,加強就業(yè)工作服務體系建設
學校本著“以生為本”的理念,帶著深厚的情誼,為畢業(yè)生和用人單位做好各項就業(yè)服務工作。學校明確目標,要以優(yōu)質的服務讓用人單位滿意。學校的各就業(yè)相關部門樹立起良好的服務意識,營造良好的工作氛圍,通過良好的工作態(tài)度和嚴謹的工作作風,塑造學校良好形象,提升了學校在用人單位心目中的形象。通過多年的努力,不但吸引了大批用人單位到學校舉辦專場招聘會,還成功的留住了到我校舉辦過專場招聘會的眾多用人單位,很多用人單位都連續(xù)多年來校招聘,成為我校固定的就業(yè)基地,使我校招聘會數量和招聘單位數量連年穩(wěn)步增長。2010年,學校大型春季醫(yī)藥類畢業(yè)生供需洽談會有省內外145家用人單位到場“招賢納才”,提供了3000多個就業(yè)崗位,同時,舉辦各類小型專場招聘會近100場,累計提供的有效就業(yè)崗位數遠遠超過畢業(yè)生人數的2倍。
學校特別關注雙困生就業(yè),做好雙困畢業(yè)生的摸底、登記,為雙困生建立了檔案,并設立總額為每年2萬元的“求職禮包”,幫助家庭困難的畢業(yè)生求職,對在合肥以外地區(qū)求職的畢業(yè)生,憑面試通知、錄用證明以及交通票據等,每名畢業(yè)生可申請100-300元不等的求職交通補助。同時學校還認真做好殘疾學生的就業(yè)指導工作,主動同省殘聯聯系,并積極向用人單位重點推薦。
四、暢通信息渠道,加強就業(yè)信息網絡體系建設
為了保證畢業(yè)生能夠在第一時間獲得用人單位的需求、招聘等信息,學校不斷完善就業(yè)網站的建設。學校實現就業(yè)工作網站與國家、省、學校三級以及人事、勞動、教育就業(yè)網站的互聯。就業(yè)指導中心和各學院重視就業(yè)網站平臺建設,實現了就業(yè)政策宣傳、就業(yè)信息的、畢業(yè)生就業(yè)咨詢、網上就業(yè)能力指導四位一體的網絡體系。為畢業(yè)生與用人單位搭建信息平臺,充分發(fā)揮網絡方便、快捷、高效、信息共享的優(yōu)勢。招生與就業(yè)處設專人負責網站信息的更新,把已開通的手機短信平臺作為重要的信息輔助渠道,使其繼續(xù)發(fā)揮更大作用。學校充分利用就業(yè)信息查詢室和遠程面試室資源,向畢業(yè)生免費提供服務。要求各學院網站增加與畢業(yè)生就業(yè)有關的信息,注意加強對畢業(yè)生的宣傳與推薦。畢業(yè)班輔導員要充分利用QQ群、飛信群等有效載體,做好就業(yè)信息工作。
五、廣泛拓展就業(yè)市場,加強就業(yè)基地網絡體系建設
學校組織專人走訪一些老的就業(yè)基地,密切聯系,了解已有基地的招聘情況和對學校的意見和建議。同時,下大力氣,開拓新的就業(yè)基地,加強與各地人才中心、衛(wèi)生局、人事局等政府部門的聯系,積極主動地爭取政府部門的政策支持。
學校鼓勵教職員工以個人感情為基礎,加強責任感,努力對外宣傳,增加學校的知名度,廣泛搜集就業(yè)信息,拓展學校就業(yè)資源,形成全員就業(yè)合力,促進全校就業(yè)工作。同時,充分利用校友資源,廣泛聯系校友,擴大宣傳范圍及宣傳力度,拓寬學生就業(yè)面。
六、獎罰分明,加強就業(yè)工作獎懲激勵體系建設
學校建立和實施了獎懲激勵機制,實行了各學院的就業(yè)情況實行周報和公示制度,對在就業(yè)工作中成績突出、分階段就業(yè)率達標的學院實行獎勵制度;學校每年開展一次就業(yè)工作先進集體和先進個人的表彰活動,并把畢業(yè)生就業(yè)工作和畢業(yè)生就業(yè)率作為考核各學院工作的重要指標,同時,將就業(yè)工作作為各學院學生工作考評體系的重要指標,實行評優(yōu)一票否決制度;各學院也建立了相應的獎懲激勵機制。
七、建立長效機制,加強就業(yè)工作制度體系建設
為保證學校就業(yè)工作長效、規(guī)范、有序開展,學校建立了就業(yè)工作黨政一把手負責制度、就業(yè)工作校院兩級領導聯系制度、就業(yè)工作領導談話制度、就業(yè)工作專題會議制度、就業(yè)工作考核制度、就業(yè)工作調研制度、《就業(yè)指導中心工作職責》、《就業(yè)指導中心工作人員職責》、《就業(yè)工作廉潔自律八不準》、《關于畢業(yè)生就業(yè)協議書的使用規(guī)定》、《畢業(yè)生推薦表使用規(guī)定》、《畢業(yè)生檔案管理規(guī)定》、《安徽中醫(yī)學院學生工作評價體系》、《畢業(yè)生文明離校規(guī)定》等。
總之,高校畢業(yè)生就業(yè)工作是一項長期性、系統性、艱巨性的工作。我們將不斷總結經驗,創(chuàng)新工作思路,為不斷提高就業(yè)率和提升就業(yè)質量而不懈努力。
【摘要】總結近三年廣西中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)情況，并對研究生所學專業(yè)的就業(yè)情況及就業(yè)單位地域分布進行分析，提出要認清形勢，加強對研究生政策引導，幫助中醫(yī)藥研究生科學認識和正確對待就業(yè)，把握政策和區(qū)域優(yōu)勢給中醫(yī)藥帶來的機遇，拓寬就業(yè)渠道，提高服務水平。高校要根據現代經濟建設的需要，優(yōu)化課程設置，提高培養(yǎng)質量，培養(yǎng)基礎扎實、具有全面知識和實際動手技能的高級復合人才。
【關鍵詞】中醫(yī)藥；畢業(yè)研究生；就業(yè)分析
隨著研究生招生規(guī)模的擴大，畢業(yè)研究生人數逐年增加，畢業(yè)研究生的就業(yè)形勢日趨緊張。而當今在西醫(yī)占主導地位的醫(yī)療體制中，作為中醫(yī)藥院校的畢業(yè)研究生，則面臨更大的挑戰(zhàn)。與以往的就業(yè)情況相比，廣西中醫(yī)學院碩士生的就業(yè)日趨緊張，為了把握當前及今后的就業(yè)態(tài)勢，有針對性地做好畢業(yè)研究生的就業(yè)指導工作，現就我院近三年的碩士生就業(yè)情況進行總結，分析存在問題，尋找有效對策。
一、近三年畢業(yè)研究生基本情況
我院2007屆、2008屆及2009屆三年碩士畢業(yè)生共696人；畢業(yè)生專業(yè)分布為中醫(yī)基礎理論29人、中醫(yī)臨床基礎33人、中醫(yī)醫(yī)史文獻7人、中醫(yī)內科學122人、中醫(yī)骨傷科學75人、中醫(yī)婦科學20人、中醫(yī)兒科學21人、中醫(yī)五官科學12人、針灸推拿學45人、中西醫(yī)結合基礎14人、中西醫(yī)結合臨床171人、藥物分析學28人、藥理學27人及中藥學92人?；厩闆r見表1。
二、近三年研究生就業(yè)情況
（一）就業(yè)率
就業(yè)率統計時間為每年8月31日。近三年我院碩士生就業(yè)情況總體較好，就業(yè)率均在90%以上，三年就業(yè)率比較，差異無統計學意義（P0.O5），見表2。
（二）專業(yè)分布
為便于了解研究生就讀專業(yè)的就業(yè)情況，分別按基礎、臨床和藥學統計就業(yè)率，其中基礎學科專業(yè)有中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)臨床基礎、中醫(yī)醫(yī)史文獻及中西醫(yī)結合基礎；臨床學科專業(yè)有中醫(yī)內科學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)五官科學、針灸推拿學及中西醫(yī)結合臨床；藥學專業(yè)有藥物分析學、藥理學及中藥學。我院三年來研究生就讀專業(yè)的就業(yè)情況見表3。
（三）就業(yè)單位地域分布三年來我院研究生90%以上在市級以上區(qū)域就業(yè)，在直轄市、省會城市就業(yè)者達50%以上。三年研究生就業(yè)地域分布比較，差異無統計學意義（P0.O5），見表4。
三、就業(yè)現狀分析
（一）就業(yè)趨勢分析
從2000年實施研究生擴招政策以來，我院碩士生招生規(guī)模不斷擴大，2000年我院研究生招生規(guī)模為30人，到2009年招生331人，十年間規(guī)模擴大了11倍。近三年來我院畢業(yè)研究生人數每年增幅分別為61.40%、23.34%及25.55%，迅猛增幅的中醫(yī)藥人力資源，使得碩士生就業(yè)難度逐年加大，與以往一次就業(yè)率100%相比，近三年的就業(yè)率相對降低，但近三年的就業(yè)率仍在90%以上，高于全國平均水平，三年的就業(yè)率持平，差別無顯著意義(P0.05)
（二）專業(yè)就業(yè)分析
專業(yè)是影響研究生就業(yè)的重要因素之一。由于專業(yè)的課程設置、研究范圍、培養(yǎng)的側重點不同，社會對畢業(yè)研究生就讀專業(yè)的需求有不同的傾向，臨床學科專業(yè)的人才依然走俏，而社會對基礎學科專業(yè)的需求相對少，造成基礎學科專業(yè)研究生就業(yè)難的態(tài)勢。我院近幾年基礎學科專業(yè)研究生的就業(yè)率雖然與臨床學科專業(yè)的就業(yè)率無差異，但從實際的就業(yè)狀況看，到高等醫(yī)學院校和醫(yī)學科研機構等部門從事基礎醫(yī)學各學科的教學、科學研究及基礎與臨床相結合的醫(yī)學實驗研究工作的畢竟是少數，多數還是考博繼續(xù)深造為多，且他們報考博士的專業(yè)是以臨床學科為主。社會對藥學人才的需求穩(wěn)中有升，特別是生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業(yè)對藥學人才比較青睞，而從事藥品開發(fā)、研究的職業(yè)，對專業(yè)能力的要求高，相應地對學歷等各個方面的要求也高，因此，藥學專業(yè)的畢業(yè)研究生在就業(yè)競爭中占有一定的優(yōu)勢。位于西部地區(qū)的廣西壯族自治區(qū)，擁有豐富的中草藥資源和海洋藥物資源，面向東南亞有利的地理環(huán)境和政府政策的扶持，使廣西中藥產業(yè)保持著強勁的勢頭，因此，我院藥學專業(yè)研究生的就業(yè)具有較好的前景。
（三）就業(yè)地域分析
由于直轄市、省會城市在現代化程度、經濟發(fā)展、生活條件及就業(yè)環(huán)境等方面較為完善，而在人才競爭中，研究生依然具有一定的優(yōu)勢，因此，畢業(yè)研究生的就業(yè)在地域選擇上，首選直轄市、省會城市。表4顯示，近幾年來我院畢業(yè)研究生半數以上在直轄市、省會城市就業(yè)，而縣級及以下單位極少人問津，說明研究生的就業(yè)考慮比較現實。在目前的社會經濟背景下，研究生讀研的目的是多元化的，有的是為了做學問，而相當多是為了找一份好工作、改變生活境遇，因此畢業(yè)研究生就業(yè)地域首選多為經濟發(fā)達的地區(qū)，如直轄市、省會城市及東部沿海發(fā)達城市，待遇偏低和業(yè)務發(fā)展前途受限是影響醫(yī)學研究生不愿意選擇基層單位的主要原因。
四、思考與對策
（一）認清形勢，加強政策引導
2010年將有630萬大學畢業(yè)生，加上往屆沒有實現就業(yè)的學生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數量將大大增加，就業(yè)形勢不容樂觀，尤其在當今的醫(yī)療體制中，西醫(yī)占著主導地位，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生的就業(yè)更顯得嚴峻。然而，隨著人們的環(huán)境意識、保健意識不斷增強，中醫(yī)藥也越來越受到人們的青睞，加之國家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，并給與了政策的扶持，多種現代衛(wèi)生服務形式給中醫(yī)藥院校畢業(yè)研究生的就業(yè)提供了廣闊的舞臺。認清目前的形勢，利于對中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)研究生進行政策引導，幫助研究生科學認識和正確對待就業(yè)，把握西部大開發(fā)戰(zhàn)略、中國東盟區(qū)域經濟合作、泛北部灣經濟合作等給中醫(yī)藥帶來的機遇，引導研究生樹立正確的價值觀、擇業(yè)觀。
（二）優(yōu)化課程設置，提高培養(yǎng)質量
隨著現代經濟建設的需要，對研究生的知識結構和能力也提出了新的要求。這就要求我們高校轉變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程設置，增加應用性、操作性、技能性的課程，使課程設置、教學內容符合實際需要，讓研究生參與導師的科研、醫(yī)療、教學等工作，使研究生在實踐中掌握知識、掌握技能，培養(yǎng)基礎扎實、具有全面知識和實際動手技能的高級復合人才。
（三）拓寬就業(yè)渠道，提高服務水平
畢業(yè)研究生就業(yè)難不僅僅是研究生擇業(yè)觀念與價值取向的問題，更多的是人才的需求與供給結構的失衡與錯位，同時還有經濟發(fā)展模式、產業(yè)結構等方面的因素。作為研究生管理部門除了加強對畢業(yè)研究生思想教育和就業(yè)指導外，還必須通過各種方式積極擴寬就業(yè)市場，收集就業(yè)信息，如加大宣傳力度，不斷優(yōu)化服務內容，吸引更多的用人單位前來招聘；發(fā)揮網絡資源優(yōu)勢，具有專業(yè)性、針對性和可信度高的就業(yè)信息，為研究生提供豐富的就業(yè)信息平臺；充分發(fā)揮導師作用，利用導師自身在本行業(yè)中的各種優(yōu)勢，向一些用人單位推薦研究生；發(fā)揮校友資源優(yōu)勢，獲取就業(yè)需求信息，推薦研究生就業(yè)。此外，必須加強畢業(yè)生就業(yè)指導隊伍的建設，建立一支具有強烈事業(yè)心和責任感、有較高理論水平和專業(yè)知識、有良好服務態(tài)度的就業(yè)工作隊伍，做好畢業(yè)研究生和用人單位的橋梁，努力使畢業(yè)研究生順利走上滿意的工作崗位。
摘要：中醫(yī)類別專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率一直較低?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施后，中醫(yī)類別專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率更低。通過對某校184名實習生的職業(yè)調查，就業(yè)各不相同：一部分改行；沒有改行的進入醫(yī)療機構也是執(zhí)業(yè)范圍變窄，不從事臨床工作或勉強從事非手術專業(yè)的臨床工作；通過考取臨床專業(yè)研究生等方式進入手術科室，這其中的原因也是錯綜復雜。要想擴大中醫(yī)類別專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率，只有通過國家政策激勵、多部門加強溝通、到基層就業(yè)、考臨床專業(yè)研究生及開展中醫(yī)養(yǎng)生業(yè)務等途徑來實現。
關鍵詞：中醫(yī)類別；畢業(yè)生；就業(yè)
一、現狀及原因
有資料顯示，2007年畢業(yè)生有495萬人，而2008年全國普通高校畢業(yè)生達到559萬人。眾多畢業(yè)生中，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率低是不爭的事實。以武漢地區(qū)為例，據人事部門統計：醫(yī)學類2000年、2001年、2002年的就業(yè)率分別為68．65%、67．35%、63%，在13個統計大類中居倒數第一。據統計：2006年醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)率為31．01%，位居各專業(yè)排序的后三位；中醫(yī)學專業(yè)就業(yè)率則更低，排在所有專業(yè)就業(yè)的倒數第二位。同樣，根據上海市教委于2007年7月公布的2003-2006年度38個就業(yè)率低的專業(yè)中就包括中醫(yī)學專業(yè)，低就業(yè)率排名第10名。這些數據可以看出中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生，無論是哪個層次的畢業(yè)生，就業(yè)是有很大困難的。
本文以三峽大學仁和醫(yī)院1999-2009年共計184名中醫(yī)類別專業(yè)實習生為對象，通過電話隨訪和網上交流等方式，調查結果，如表1所示。
結果顯示，由于在三峽大學仁和醫(yī)院實習的中醫(yī)專業(yè)學生大部分出自基層或農村，家庭經濟基礎都不是很好，所以所有的學生一畢業(yè)都通過不同的形式就了業(yè)，在所有從事的行業(yè)中，大致可以分為工作在醫(yī)療機構和非醫(yī)療機構兩大類。
（一）在非醫(yī)療（預防、保健）機構從業(yè)
進入該領域的學生共有88人，占47.8%。在在非醫(yī)療（預防、保?。C構從業(yè)，根據職業(yè)的特點分為以下兩部分：
1、在非醫(yī)學領域工作。進入非醫(yī)學領域有45人，占24.5%；這部分人沒有醫(yī)療（預防、保健）機構在工作，是讓人遺憾的。但是由于具有醫(yī)學背景，在五年制的學習過程中，不斷學習了中醫(yī)知識，還大量地學習了臨床醫(yī)學知識，并且在實習階段，也進行了系統的西醫(yī)臨床專業(yè)各科室的輪訓。所以，沒有進入醫(yī)療機構從事臨床工作（無論西醫(yī)還是中醫(yī)），還是很可惜的，畢竟醫(yī)學人才不是普通資源，沒有發(fā)揮他們應有的醫(yī)學人力資源，其實也是對資源的一種浪費。中醫(yī)藥院校因生源的整體質量比不上綜合性院校和西醫(yī)院校，造成了畢業(yè)生先天相對不足，增加了后天培養(yǎng)的難度，間接降低了畢業(yè)生的競爭力。
因此在“畢業(yè)即失業(yè)”的年代不改行那么就意味著自己在社會上無生存的機會，改行是每一個本專業(yè)學生的無奈之舉，每一個讀5年醫(yī)學專業(yè)的學生不能從事臨床工作當醫(yī)生是最大遺憾，“先就業(yè)再擇業(yè)”也是一條出路。
這行業(yè)基本上不和醫(yī)學沾邊，也就是說，在現行工作崗位中，沒有一點醫(yī)學知識的應用，和別人競爭基本上不占優(yōu)勢，一切都得從頭開始。一是經過國家的大型招聘考試順利進入事業(yè)單位或機關，如公務員，警察、教師等；二是利用其自己的綜合資源，成為小私營主、進入IT行業(yè)、當司機、自由從業(yè)人員等。他們在生活中沒有利用所學的專業(yè)來創(chuàng)造自己的生存所依賴的經濟條件，只是在生活中利用一種中醫(yī)本科生的平臺和身份結合一些其他的知識結構來證明自己的人生價值。同時，在其生活中，所學的專業(yè)知識仍然有意識無意識地在干擾或影響自己的職場生涯或生活方式，特別是在目前一個大肆奉行“養(yǎng)生”的一個社會里，其專業(yè)知識使其成為一個復合型“人才”，同樣也彰顯其中醫(yī)藥學知識背景的優(yōu)勢，對職場和人際關系也無意識地起到催化作用。
2、在醫(yī)療衛(wèi)生領域例工作，但是沒有進入醫(yī)療（預防、保?。C構，如衛(wèi)生管理部門、保險公司、中藥材公司、醫(yī)藥公司、醫(yī)療器械公司等醫(yī)院上下游相關產業(yè)鏈上。有43人進入醫(yī)療相關領域的，占23.5%。這里面的職業(yè)也是紛樣繁多，但醫(yī)藥和器械銷售代表占半數以上，因為收入高、來錢快。由于醫(yī)療行業(yè)體制的原因，醫(yī)院在上級部門撥款的缺口較大的情況，提高業(yè)務收入主要靠藥品銷售。醫(yī)生的筆桿子比搖錢樹還值錢，不但為醫(yī)院創(chuàng)造了收入，也豐富了自己的錢包，醫(yī)藥代表給醫(yī)生大量、驚人的藥品回扣讓醫(yī)生盡可能地多開藥（器械），來促進這層關系的職業(yè)就是醫(yī)藥（器械）代表。他們利用有專業(yè)的醫(yī)學背景、醫(yī)療領域的人脈資源、錯綜復雜的社會關系和主治醫(yī)生等級別以上的醫(yī)生建立良好關系，來提升藥品（器械），也帶動自己的經濟收益。
同時，在各商業(yè)保險公司、醫(yī)保局等也需要專業(yè)的醫(yī)學人才來監(jiān)督醫(yī)療機構的診療活動是否合理合法，是否符合的診療常規(guī)，并對治療流程或病歷文書等資料進行審核，以規(guī)范醫(yī)療行為。
總之，是在應用所學的醫(yī)學知識為醫(yī)療機構服務，直接對醫(yī)院產生影響。雖然沒有當臨床醫(yī)生，但是也在運用中西醫(yī)醫(yī)學知識作為一種謀生的手段。利用醫(yī)學的一些有關知識，發(fā)揮其局部的某一知識點，盡量放大，挖掘與現任工作有關的知識面的潛力，讓自己在本職工作內能最大限度地勝任該工作，并突出自己的專業(yè)優(yōu)勢，創(chuàng)造出更大的價值，以滿足最豐富的利潤空間，是自己得到較高的報酬，以致于許多人都本行業(yè)內成熟得非?？?，同樣也透支了大量的青春。
（二）進入醫(yī)療（預防、保?。C構
在醫(yī)院運行的成百上千條的業(yè)務流程中，主要有各類醫(yī)政管理、后勤支持、醫(yī)技診斷、臨床診療和臨床護理等五大類流程，當然，臨床診療和臨床護理是醫(yī)院的核心業(yè)務流程。目前中醫(yī)藥專業(yè)的本科畢業(yè)生中，有20%左右的學生在非醫(yī)行業(yè)工作，15%的學生考上研究生。進入了醫(yī)院的學生，也多在縣一級甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。所以，進入醫(yī)療機構不是所有的醫(yī)學生都會成為醫(yī)生，根據醫(yī)院的情況和自身情況，工作崗位也不盡相同。這里面也分為以下幾種情況：
1、進入醫(yī)院，不是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師。對于高等中醫(yī)藥院校學生而言，不肯舍棄所學專業(yè)，將就業(yè)領域局限在自己的專業(yè)范圍內，也成了學生就業(yè)的羈絆。不少大學生認為，舍棄專業(yè)就業(yè)等于大學幾年的苦讀付諸東流。有的是對醫(yī)學的情懷仍然割舍不斷，有的是為了給五年的青春有個交代，所以，為了能進入醫(yī)療機構（以后再轉到臨床崗位），在招聘時也就放低了自己的專業(yè)要求，進入醫(yī)院的臨床二線工作崗位，做些醫(yī)政管理、后勤支持等工作，如在醫(yī)?？啤⒉±砜?、醫(yī)務科、人事科等。這種情況不多，如果不是出于主觀原因，進入醫(yī)療機構等一般能從事所學專業(yè)
2、進入了醫(yī)院，是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊分為中醫(yī)、臨床、口腔、公共衛(wèi)生等四個類別，在各類別的執(zhí)業(yè)范圍內從事相應的專業(yè)。因此，根據各專業(yè)分為以下三種情況。
（1）在醫(yī)療機構從事中醫(yī)專業(yè)。這是最正常的情況，只要想當中醫(yī)醫(yī)生，就必須參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，否則就是非法行醫(yī)。理所當然地從事自己所學的專業(yè)也是幸運之事。但是一部人覺得自己也學了很多西醫(yī)知識，和臨床類西醫(yī)學生沒有什么區(qū)別，而且自己也有中醫(yī)優(yōu)勢，根據醫(yī)院發(fā)展的實際情況，特別想從事臨床類專業(yè)，這樣發(fā)展空間也要大一些。在眾多調查對象中討論最激烈也是這個問題：怎樣從事臨床類專業(yè)？
按現有規(guī)定，在考試資格上，中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格。而實際上，由于中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生大多系統地學習過現代醫(yī)學，和西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生一樣，經過適當的復習，完全有能力通過西醫(yī)臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
也的確是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施的前幾期考試中，由于管理口徑的不統一和歷史余留問題，有部分中醫(yī)類專業(yè)的考生參加了臨床類別的考試，順利通過取得了“注冊范圍”是“臨床”類別的《醫(yī)師資格證書》，后來管理的持續(xù)改進，現在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名資格審核時，只有畢業(yè)證書上有“中醫(yī)”二字，一律只能參加中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。但是由于各個醫(yī)療機構的情況均不一樣，只要取得了《醫(yī)師資格證書》的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所實際上從事的專業(yè)也不相同，也就出現了第二種情況。
（2）在醫(yī)療機構從事非中醫(yī)類的臨床專業(yè)，但是在非手術科室工作。取得了中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有當中醫(yī)醫(yī)生，但從事臨床類別的專業(yè)工作，也就是西醫(yī)醫(yī)生。
由于基層醫(yī)院“缺醫(yī)少藥”，能有執(zhí)業(yè)醫(yī)師就已經很不錯了。中醫(yī)醫(yī)院，縣一級醫(yī)院和縣一級以下的醫(yī)院很多，基層醫(yī)院尤為普遍。廣東省沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共64家，僅有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共150家，僅有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共133家。即使在三級醫(yī)院或地市級醫(yī)院，也有一部分中醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師也在內科等基礎科室執(zhí)業(yè)，特別是在內分泌科、消化科、腎病科、血液科、老年科等專業(yè)科室里中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師較多。
隨著醫(yī)療糾紛的日益增多，患者的法律意識日益增強，醫(yī)院為了規(guī)避醫(yī)療風險，不會讓非手術專業(yè)的醫(yī)生來做創(chuàng)傷性診療活動。由于手術科室風險性大，技術難度高，對專業(yè)知識要求強，一旦出現醫(yī)療糾紛，假如主刀醫(yī)生是中醫(yī)醫(yī)生，就是會以“非法行醫(yī)”處理，對醫(yī)生對醫(yī)院都不利。那些中醫(yī)背景的醫(yī)學生特別想當外科大夫怎么辦了？有一種那個辦法，那就是考研。
（3）在醫(yī)療機構的手術科室工作。1998年頒布實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒有進行臨床手術的資格，在目前的法律法規(guī)下，想在綜合醫(yī)院手術科室工作，只有一個辦法，就是考研，考臨床專業(yè)或婦產科、外科等專業(yè)，取得外科等專業(yè)的碩士研究生畢業(yè)證書，然后再報名參加臨床專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？佳惺俏ㄒ坏耐緩?，中醫(yī)類別的以學生中，剛入學就知道自己的就業(yè)前景，所以在畢業(yè)前參加工過后考取臨床專業(yè)研究生，和西醫(yī)學生一樣才能進入自己理想的醫(yī)院從事理想的專業(yè)。遼寧中醫(yī)學院2004年共有125名畢業(yè)生考取碩士研究生，占畢業(yè)生總數的30.40%。中醫(yī)學專業(yè)2004年的考研率為40%，2005年為40．54%；反映了學生求知欲望在不斷增強，同時也希望通過繼續(xù)深造，提高在就業(yè)中的競爭力。
同樣，三峽大學醫(yī)學院是一所B區(qū)招生研究生的高等院校，不屬于自主招生的院校，在我國內陸中部的鄂西山區(qū)，生源不是特別豐富，因此只要是通過國家研究生入學考試，都能進入該校學習，所以很多中醫(yī)專業(yè)的考生考入該校進入臨床專業(yè)的學習，比如在婦產科、外科等碩士點學習，并且，學生在研二就可以報名參加臨床類別的國家醫(yī)師資格考試。2007-2010年中，三峽大學仁和醫(yī)院報名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的157人中，研二考生中有63人，其中本科是中醫(yī)藥專業(yè)有28人，占44%，由于有相當的基礎，研二的醫(yī)學生95%的能一次順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，拿到心儀的醫(yī)師資格證書。三峽大學醫(yī)學院2010年畢業(yè)的22名臨床專業(yè)研究生，第一學歷是中醫(yī)類有7人，占32%。
在三峽大學仁和醫(yī)院2010年新招聘的醫(yī)生中，有一位畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學的中西醫(yī)結合專業(yè)肛腸外科方向的碩士生，只有中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，并且以后也不能報考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師來，在肛腸外科也不能單獨執(zhí)業(yè)，招聘單位只能忍痛割愛。這種例子舉不勝舉，中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生怎樣就業(yè)，怎樣在現有的環(huán)境下找到理想的工作，怎樣適應社會的發(fā)展，是醫(yī)學教育和醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的一個新難題。
二、對策
第一，必須從政策法規(guī)、教育制度上認真貫徹落實“中西醫(yī)并重”精神，制定扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)，加大國家宏觀政策扶持力度，從政策層面擴大對中醫(yī)藥事業(yè)的宣傳力度，夯實中醫(yī)藥事業(yè)繁榮的基本面。
國家也就制定和頒布了一系列的法律法規(guī)：2009年4月6日，《中共中央國務院關于升華醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，強調要堅持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用；4月7日《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》強調“積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術”；2009年4月21日，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》正式出臺，強調“積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務”。
同時，2009年6月，國家中醫(yī)藥管理局制定了《國家中醫(yī)藥管理局關于積極發(fā)展中以預防保健服務的實施意見》和《治未病健康工程實施方案（2008-2010）》；2009年7月，還專門成立了國家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作領導在小組，并制定了《實施“治未病”健康工作2009年工作計劃》，并在《中醫(yī)特色健康保健―服務模式服務基本規(guī)范（試行）》要求：以中國傳統健康文化為基礎，應用系統科學的原理和系統工程的方法，對國內外已有的醫(yī)學模式和健康管理經驗、健康保險等進行了多學科的綜合分析和系統的比較分析，結合中醫(yī)預防保健服務（“治未病”）的開展，提出了中醫(yī)特色健康保障-服務模式，為治未病理念落實于實踐開辟了道路，為了建立一個既能滿足當代人群不斷增長的多層次多元化的健康保障需要，又在經濟上可持續(xù)的社會保障體系提供了范式。這對中醫(yī)藥事業(yè)是個很大的促進，同時也為中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生提供廣闊的就業(yè)渠道和發(fā)展前景。
第二，衛(wèi)生部門和教育部門之間很有必要加強就此事的溝通。學校培養(yǎng)學生，醫(yī)院招聘醫(yī)生，學生怎樣成為醫(yī)生就沒人管了，以至于學校大量擴招，醫(yī)院又招聘不到需要的醫(yī)生，就造成畢業(yè)的學生找不到工作，有崗位的醫(yī)院招不到醫(yī)學生的矛盾局面。
目前的中醫(yī)藥高校盲目擴招，頒發(fā)的文憑在參加醫(yī)師資格考試時又沒有報名資格，在現有的法律法規(guī)下，應該加強兩個部門溝通，改善一方面差醫(yī)生，另一方面大量剩余的醫(yī)學生不讓參加考試狀況。在新的醫(yī)藥衛(wèi)生改革中，應由多部門聯合出臺相關文件，制定更加具體的醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃，通過整合資源，設置適宜的專業(yè)等方式，充分發(fā)揮教育部門在學科建設和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，保證醫(yī)學教育事業(yè)能夠主動適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。
第三，具有中醫(yī)類專業(yè)的醫(yī)學院校根據市場調整招生方向。三峽大學醫(yī)學院在1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施前招生一直很好，在2002年前后，中醫(yī)專業(yè)類別畢業(yè)生還可惡意報名參加臨床類醫(yī)師資格考試，對招生沒有太大的影響。2003年后，中醫(yī)畢業(yè)生開始就業(yè)不理想，招生很困難，在2004年和2006年停止招生，2007年恢復招生也不是很理想。目前全民醫(yī)保的覆蓋，很多基層醫(yī)師需要大量的各類專業(yè)醫(yī)學生，招生情況開始好轉，達到75人，是前6年的總數。這種根據市場導向來調整的策略應該值得肯定。從2006年開始富裕的教育資源開始投向鄉(xiāng)村培訓、社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生的培養(yǎng)上。這對中醫(yī)院校是一個很好的范例，配選社會需要的人才才是教育之本。三峽大學醫(yī)學院2000-2010年中醫(yī)專業(yè)招生人數情況，如表2所示。
第四，鼓勵和支持中醫(yī)類別畢業(yè)生到縣一級以下的醫(yī)療單位進行就業(yè)。2007年底，每千農業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員只有1.10人。我國的社會公共衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡，占全國2/3人口的農村只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源。在宜昌市范圍內，新型農村合作醫(yī)療在農村濕全覆蓋，農村病源是“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，各醫(yī)療機構門庭若市，病源急劇上漲，對醫(yī)學生的需求數量加大，以至于幾個縣級醫(yī)院錄用一個醫(yī)學生情況。而中醫(yī)藥是我國的傳統醫(yī)學，經歷了幾千年的歷史傳承和積累，使中醫(yī)具有“簡、便、靈、驗”的優(yōu)點，在基層或農村，中醫(yī)藥市場更廣闊，中醫(yī)的消費群體更穩(wěn)固，更具生命力；中醫(yī)類別的畢業(yè)生也在基層為廣大老百姓的預防保健和疾病治療能發(fā)揮更大的作用。而且，也可以是畢業(yè)生參加大學生“三支一扶”活動到群眾需要的地方去，不但服務了當地居民，也創(chuàng)造了自己的人生價值。
1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施之前，中醫(yī)類別專業(yè)學生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的注冊范圍是根據當時所從事的專業(yè)：從事外科的注冊專業(yè)就是外科，內科就是內科專業(yè)，中醫(yī)就是中醫(yī)專業(yè)。即使在前幾年的意思資格報名中，中醫(yī)類別可以報名參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。也就是有很大一部分中醫(yī)藥背景的醫(yī)生進入臨床，而且是臨床外科專業(yè)，在縣級醫(yī)院這部分人還占很大的比例。并從長期的臨床工作和實踐能力來看，由于其專業(yè)知識本身就有西醫(yī)臨床知識結構，經過不斷的學習和進修，加上上級醫(yī)生的培訓指導，在長期臨床實踐中，也顯示出獨特的工作優(yōu)勢，可以勝任其臨床工作，也沒有造成過多的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯。從現實來看，中醫(yī)藥專業(yè)背景的醫(yī)學生是可以在縣一級醫(yī)療機構勝任臨床工作的，因此，在基層醫(yī)療機構不能對該考生的報名或執(zhí)業(yè)范圍給予太多的限制和行政制約，不利于我國目前的患者就醫(yī)的困難局面，還導致了本可以在基層解決的小手術、小病種都能盲目流向了大醫(yī)院，使大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生勞動強度加大，患者的“三多一少”，沒有根本上解決地市級醫(yī)療機構的“看病難”問題。
第五，鼓勵想當外科大夫的醫(yī)生通過報考研究生，獲得臨床類碩士研究生畢業(yè)證書后，再通過國家醫(yī)師資格考試，獲得臨床類的醫(yī)師資格證書。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，飲食結構的改善，疾病譜發(fā)生了改變；在2030年，我國進入老年化社會等因素，對醫(yī)生的需求會不斷加大。醫(yī)學是一個長期實踐和不斷學習的一門技能型科學，而且只有不斷加強學習，更新知識結構，強化專業(yè)特點，才能成為一個標準的醫(yī)生。從2008開始，研究生也開始擴招，2009年開始臨床類研究生、應用性研究生的招生比例加大，考研的機會也在增加。所以，鼓勵醫(yī)學生不斷取得高學歷，對本人，對醫(yī)院，對單位，對晉升職稱，對漲工資等都是一個利大于弊的好事，所以考研究生，特別是臨床專業(yè)的研究生，更能了解傳統醫(yī)學和現代科學的特點，發(fā)揮中西醫(yī)結合的綜合優(yōu)勢，不斷開啟新的醫(yī)學領域和治療模式，為人民服好務。
第六，大力宣傳中醫(yī)預防保健服務（“治未病”服務），抓住“養(yǎng)生學”的機遇，開展“中醫(yī)養(yǎng)生”業(yè)務，建立獨立的中醫(yī)藥保健機構，積極響應國家的政策倡導，發(fā)揮祖國的傳統醫(yī)學優(yōu)勢。近年的“養(yǎng)生學”尤為流行，以致于一個“張悟本”騙了億萬國民。我們應該抓住時下盛行的“養(yǎng)生熱”，和時代接軌，應用現代科技和傳媒手段，積極正面科學地介紹和引導，支持經過時間檢驗的養(yǎng)生方式，嚴肅抨擊各種利用中醫(yī)的偽科學和養(yǎng)生長壽的“幌子”和“騙子”，以正其形象和價值。
國家已經開始了“治未病”工程，我們中醫(yī)類別專業(yè)學生應該當之無愧地積極為祖國的傳統醫(yī)學承前啟后，挖掘祖國傳統醫(yī)學的瑰寶和精華，使其在現代社會中和當代疾病譜進行有機結合，發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，對公眾闡釋中醫(yī)學的科學理論，對優(yōu)勢疾病證明治療方案的科學性和可信度。
綜上所述，在種種有利形勢下，中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)就會有很大的改善。以筆者所見，中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生只要不挑不撿，是完全可以就業(yè)的。
（作者單位：三峽大學）
[摘要]通過對浙江省中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的影響因素的調查，發(fā)現學生的綜合素質、就業(yè)觀念、就業(yè)心理等內在因素，社會、用人單位和學校等外在因素在其就業(yè)中起了主要作用，在內在因素中以學生的實踐能力、學歷層次、就業(yè)技巧、外語水平、就業(yè)觀念和就業(yè)心理素質對就業(yè)的影響最為明顯，在外在因素中社會的用人觀念、就業(yè)的市場和政策、學校的培養(yǎng)體制、就業(yè)指導和服務體系對就業(yè)也起了重要作用。結合調查結果，文章力求從多方面尋找有效的解決途徑，以期對學校和學生提供有益的參考。
[關鍵詞]中醫(yī)專業(yè)；畢業(yè)生；就業(yè)；影響因素；調查；對策
一、對象與方法
2008年12月，本課題組自行設計中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的影響因素的調查問卷，問卷內容包括中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的內在因素：自身綜合素質、就業(yè)觀念、就業(yè)心理等；外在因素：社會、行業(yè)、用人單位、學校等；隨機抽取浙江省有代表性的11所中醫(yī)院的實習生，要求學生根據自身實際情況填寫調查問卷。問卷采用4級評定。共發(fā)放問卷1 100份，回收1078份，回收率為98.％；經審核后得到有效問卷991份，有效率為90.99％。其中男生占46.28％，女生占53.72％；城鎮(zhèn)生源占30.31％，農村生源占69.69％。
二、調查結果分析
(一)影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的內在因素
1.自身綜合素質
在對綜合素質、學科及專業(yè)、社會關系、機遇等影響就業(yè)的程度的調查中，其中綜合素質和社會關系對就業(yè)的影響排在第1位。對于中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生自身綜合素質的問卷設計包括學習成績、工作經驗、外語水平、計算機應用能力、學歷層次、求職技巧、外表形象、黨員學生干部及在校期間所獲得的榮譽及獎勵等。在“您對自己的素質(實力)在擇業(yè)中的競爭力評價”這一問題，只有4.56％學生評價自己實力雄厚，志在必得；34.11％的學生表示有實力，找個單位應該沒問題；43％的學生認為自己實力平平，缺乏競爭優(yōu)勢，由此可以看出學生對自身競爭力的評價普遍偏低，信心不足，30.3％的學生認為自己在社交能力、社會適應能力、表達能力等方面有些欠缺。
實用思想成為人才市場的主導，許多用人單位很重視學生的實踐能力和實際工作經驗。因此“實踐經驗”成為影響就業(yè)的主要因素之一，也得到大學生的廣泛認同。據調查結果顯示，63.48％的學生對此認為影響很大，33.2％的學生認為有一定影響?！巴庹Z和計算機能力”已成為用人單位衡量人才的一個重要方面，在就業(yè)中起主要的作用，成為影響就業(yè)的重要因素之一。對此，大學生的綜合認同率也較高，達68.30％。此外，“高學歷”在目前就業(yè)中已趨于優(yōu)勢，用人單位在錄用人才時，已比較看重學歷層次，“非高學歷不招”的現象比較明顯。學歷層次越低，就業(yè)率越低，為此“學歷層次”已成為影響就業(yè)的一個重要因素。在本次調查中，80.6％的學生認為“學歷層次”對就業(yè)有比較大的影響。面對當前的就業(yè)形勢，為尋求緩解就業(yè)壓力，本科生中有66.34％的學生打算考研，有30.69％的學生對讀研畢業(yè)后的就業(yè)前景感到擔憂和迷茫。
“求職技巧”、“人文素養(yǎng)”、“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”也是影響中醫(yī)生就業(yè)的比較重要因素，學生對其重要性的認同率分別為35.9％、18.56％，10.47％、7.26％，“求職技巧”是學生在求職過程中應變能力、表達能力、專業(yè)知識、心理素質等多方面素質和能力的集中反映，“人文素養(yǎng)”包括學生職業(yè)素養(yǎng)、心理知識、倫理關懷、中醫(yī)傳統文化熏陶對醫(yī)院良好的醫(yī)患溝通關系很重要，所以“求職技巧”、“人文素養(yǎng)”比“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”更易引起用人單位的重視。
2.就業(yè)觀念
招生就業(yè)制度改革以來，學生普遍關注未來的就業(yè)去向，多數同學從待遇、出路和工作生活環(huán)境等方面考慮。本次調查中就業(yè)觀念主要包括四方面的問題：期望就業(yè)地區(qū)、期望就業(yè)單位性質、職業(yè)性質、期望的薪水標準、就業(yè)目的。
對“您理想的就業(yè)地區(qū)是(擇三排序)”這一問題的調查，學生認為是內地省會城市、內地中小城市、沿海開放城市；對“您希望進的醫(yī)院級別是”，50.34％的學生選擇市級醫(yī)院，20.22％的學生選擇縣級醫(yī)院，約10％的學生分別選擇大型三級甲等醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和民營醫(yī)院；對“您理想的職業(yè)性質(擇三排序)”這一問題，學生認為是臨床醫(yī)生、行政管理、基礎醫(yī)學研究；對“您期望的月薪”，60.15％的學生選擇2001～3000元，30.24％的選擇1001～2000元。對“您個人就業(yè)的主要目的是(擇三排序)”這一問題的調查，學生認為是實現自身價值、滿足個人物質文化需要、追求個人目標。
從以上對學生擇業(yè)期望的分析來看，部分學生感到“就業(yè)形勢嚴峻，希望去到基層工作”。與往屆畢業(yè)生相比，在就業(yè)問題上態(tài)度似乎更加“務實”了，更多地注重自身的發(fā)展和實現個人目標，追求有品質的物質文化生活，很少同學談到要為社會作貢獻。但大部分學生的理想就業(yè)地區(qū)和就業(yè)單位性質存在趨同現象，其原因在于，一方面：這些地區(qū)和單位良好的工作環(huán)境，廣闊的發(fā)展空間、不錯的待遇對畢業(yè)生有很強的吸引力。另一方面，學生對當前的就業(yè)形勢認識還不是很準確，大多數市級特別是大城市和沿海開放城市甲等公立醫(yī)院都趨向于招研究生以上學歷的學生，大部分學生缺乏自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，對自己沒有明確的定位，存在怕難、怕吃苦等心理，期望過高，與自身的素質不相符合，造成了部分同學找不到合適的工作單位。
3.就業(yè)心理
對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)心理進行調查，主要包括就業(yè)過程中的情緒體驗、心理壓力緩解途徑及學校的心理輔導等。28.13％的學生認為就業(yè)壓力很大，41.22％的學生認為就業(yè)壓力比較大，只有5.11％的學生認為沒有壓力，其他的認為壓力一般；在就業(yè)過程中，35.26％學生承認存在煩躁焦慮心理，11.24％的學生存在抑郁消沉心理，還有7.26％學生存在自卑與嫉妒心理、懷才不遇心理，只有46.24％的學生保持熱情積極的心理；在“您認為良好的心理素質對中醫(yī)畢業(yè)生順利就業(yè)是否重要”這一問題的回答中，27％的學生認為非常重要，61.23％的學生認為重要，只有11.77％的學生認為不重要；在尋求緩解就業(yè)心理壓力的途徑時，40.14％的學生尋求同學、朋友幫助，33.25％的學生需求家庭幫助，12.33％的學生回答自我調適，還有10％的學生尋求學校、老師幫助；在“您認為學校對大學生就業(yè)心理關心如何?”這一問題的調查中，只有8.66％的學生認為重視或關心，15.
21％的學生對學校的心理輔導工作情況不清楚，30％的學生認為不重視或不關心，18.56％的學生認為學校沒有有效的途徑和方法。
從以上的調查結果可以看出，中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)過程中壓力很大，存在不同程度的心理困擾，學校對學生就業(yè)的心理輔導不夠重視，學生自我調適能力不強。調查也反映了良好的心理素質對中醫(yī)學生的順利就業(yè)很重要，需要學校加強對學生的就業(yè)心理教育與輔導。
(二)影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的外在因素
影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的外在因素主要是就業(yè)政策與就業(yè)市場、社會用人觀念和學校的就業(yè)指導和服務體系等。
1.就業(yè)政策與就業(yè)市場
就業(yè)政策在一定程度上也影響著中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況，如有些城市接納畢業(yè)生時，都不同程度地受到進人指標、戶口指標等因素的限制，戶口問題成為畢業(yè)生合理流動以及單位自主招聘人才的極大障礙。為此“就業(yè)政策”在一定程度上也影響中醫(yī)學生的就業(yè)，本次調查中學生的綜合認同率為30.14％。筆者在分析擇業(yè)就業(yè)的主要途徑時發(fā)現，選擇“招聘考試”的學生80.12％，遠遠高于其他選項，選擇“人才市場或招聘會”的學生只有18.19％，為此“就業(yè)市場”在中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)中作用不大。其原因在于，一方面，大多數用人單位傾向于學生的實踐技能，需要通過考試來了解學生的專業(yè)素質；另一方面，沒有中醫(yī)專業(yè)學生的專門招聘會，在政府和學校舉行的醫(yī)學類的招聘會，需要招中醫(yī)專業(yè)的學生很少，據調查，只有5.24％的單位需要招該專業(yè)的學生。這說明就業(yè)市場還有待于進一步完善，公平、競爭、擇優(yōu)、有序、專業(yè)的就業(yè)市場尚未形成，學生就業(yè)市場所必需的信息體系、服務體系和保障體系等尚未建立。據調查，有21.0％的學生認為“人才市場”對就業(yè)有很大影響，而30.61％的學生認為有一定影響，只有24.34％的學生認為沒有影響。
2.社會用人觀念
社會用人觀念不但受傳統觀念的影響，而且還會因不同地區(qū)、不同單位性質而異，許多用人單位在錄用時，對畢業(yè)生的家庭背景與社會關系和性別、所學專業(yè)、實踐能力、學歷層次、學校知名度及外表特征等都會有一定的要求，其中學生實踐能力、學歷層次、外表特征在前面的調查分析中已經闡釋過。對于“學校知名度”的調查，58.26％的學生認為它對就業(yè)影響很大。對“家庭背景與社會關系”和“性別”的調查，發(fā)現家庭背景及社會關系、性別歧視在就業(yè)的影響作用依然存在。48.26％的學生認為“家庭背景及社會關系”對就業(yè)影響很大，46.60％的學生認為有一定的影響，這說明許多用人單位在用人過程中，照顧關系的不公平現象依然存在。盡管在法律上已經是男女平等，但在女生就業(yè)過程中仍然遭受很大的歧視，在本次調查中，學生對影響就業(yè)的“性別”因素，33.58％的學生認為影響很大，56.02％的學生認為有一定的影響，二者之和為89.60％。分析女大學生就業(yè)難的原因，主要在于社會和用人單位對女性的不公正評價，以及女性自身的心理弱點和生理差異?！皩τ谒鶎W專業(yè)”的調查，80.53％的學生反映就業(yè)形勢非常嚴峻，求職相當困難。相對于西醫(yī)專業(yè)的學生，中醫(yī)專業(yè)的學生對求職成功很有信心的只占7.23％，有些信心的占8.36％，幾乎沒信心的占29.1％，這說明面對人才市場的激烈競爭，中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生感到實實在在的壓力，缺乏專業(yè)信心，專業(yè)思想不夠鞏固的問題較為突出。這主要是人們對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的理解受傳統觀念的影響，認為學生剛畢業(yè)年紀輕，沒什么精深知識和技能，缺乏經驗，不能勝任該工作。而且大多數的中醫(yī)醫(yī)院也沒有完全進行中醫(yī)治療，所以對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的需求不大，其他的醫(yī)院需求就更少了。
3.學校的實踐教學和就業(yè)指導服務體系
實踐教學是現代高等教育的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)專業(yè)是培養(yǎng)臨床人才的專業(yè)教育，在“您認為學校在中醫(yī)生的實踐教學存在的問題”的調查，60.23％的學生認為學校學的與社會需求脫節(jié)，50.03％的學生認為在學生的臨床實踐能力方面不夠，40.24％的學生認為專業(yè)設置不夠合理，40.58％的學生認為課程設置不合理。這說明中醫(yī)學科建設水平還有待提高，沒有形成專業(yè)“品牌”優(yōu)勢和塑造“品牌”學生，中醫(yī)教學和就業(yè)脫節(jié)，學生的臨床實踐能力不高。
學校的就業(yè)指導和服務工作對學生就業(yè)有十分重要的作用。在“您認為學校的就業(yè)指導和服務工作存在哪些問題?”的這一問題調查，80.12％的學生認為收集就業(yè)信息不力，60.14％的學生認為就業(yè)技巧輔導做得不夠，30.50％的學生認為辦理就業(yè)手續(xù)不順暢，10.33％的學生認為工作人員素質欠缺。在“中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生最希望接受的就業(yè)指導內容的調查中”，排在前3位的是：就業(yè)技巧、擇業(yè)指導和職業(yè)生涯設計指導。而學校給予這一方面的指導很少，就業(yè)指導中心還不夠健全，缺乏專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃人才和畢業(yè)生心理輔導師，不能進行全方位的服務，就業(yè)渠道單一，大多是學生處提供就業(yè)信息，沒有針對中醫(yī)專業(yè)特色的專場招聘會；學校對學生的人文素質、醫(yī)德醫(yī)風等非智力因素教育和培養(yǎng)還不夠。
三、對策和建議
(一)加強對中醫(yī)專業(yè)學生綜合素質的培養(yǎng)，提高其就業(yè)競爭力
從本次調查來看，影響大學生就業(yè)的主要因素還在于學生的自身條件，因此，學校要注重提高學生的綜合素質，要突破傳統的教育模式，建立新的素質教育體系，增加學生的理想信念、人文素質、醫(yī)德醫(yī)風等非智力因素教育和培養(yǎng)。通過教育引導，鼓勵學生報考研究生或出國留學來提高中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)率。
(二)根據社會需要，調整中醫(yī)專業(yè)教學和人才培養(yǎng)結構
專業(yè)教育必須根據社會需求和市場變化，合理調整中醫(yī)專業(yè)和培養(yǎng)方向，要將人才結構與需求結合起來，既要發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)良的教育傳統，又要深化教學改革，注重教育創(chuàng)新和技能的訓練。要加強臨床教學師資建設，改善教學條件，進行中醫(yī)教學模式、內容和方法的改革，突出專業(yè)特色，提高教學質量，扎實學生專業(yè)基礎；要把畢業(yè)生的畢業(yè)實習和就業(yè)結合起來，增強學生的實踐能力和臨床經驗，鞏固學生的專業(yè)思想，培養(yǎng)學生的專業(yè)信心，形成專業(yè)“品牌”優(yōu)勢和塑造“品牌”學生，努力培養(yǎng)和造就能夠推動我國中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的高素質、創(chuàng)造性人才。
(三)完善和創(chuàng)新學校的就業(yè)指導服務體系
1.倡導就業(yè)指導“以人為本”的全程全員育人理念，提高就業(yè)指導師資隊伍的素質
全程就業(yè)指導是指時間上的長期性：針對中醫(yī)專業(yè)學生特點，分期做好就業(yè)指導，使就業(yè)指導貫穿于學生的整個學習生涯；全員就業(yè)指導是指內容上的多樣性：即有針對性地開展政策指導、觀念指導、心理指導、人文素養(yǎng)指導和面試技巧指導。因此，學校應加強中醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃教育，設置就業(yè)指導課程，使學生從大學一年級開始就對自己將來的職業(yè)發(fā)展有所規(guī)劃，了解自己的職業(yè)興趣和能力傾向，使他們對將來的就業(yè)有充分的心理準備和明確的目標。
2.要充分認識中醫(yī)專業(yè)學生的就業(yè)形勢，健全就業(yè)指導機構
建立校院兩級就業(yè)服務體系，比如，在學院單獨為中醫(yī)專業(yè)學生配備由中醫(yī)專家、專業(yè)教師和輔導員組成的就業(yè)指導服務機構。學校要與社會的人事和勞動等相關部門相互配合，逐步建立和規(guī)范公平、競爭、擇優(yōu)、有序的畢業(yè)生就業(yè)市場體系，舉辦中醫(yī)專業(yè)招聘會。
3.拓寬就業(yè)渠道
建立中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)信息網，充分發(fā)揮網絡優(yōu)勢，加大信息搜集力度，及時有效的就業(yè)信息，并與各家醫(yī)院、各級人事部門、全國高等醫(yī)學院校、科研院所等，通過互聯網達到供需雙方信息快捷溝通。
摘要：我國兒科醫(yī)生緊缺，急需大批兒科專業(yè)醫(yī)生，加強兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫(yī)兒科本科的實習學生，在基礎理論不扎實、臨床思維不清晰、實習質量下降的現狀下，采取鞏固基礎知識、加強經典學習、培訓實踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學習、培訓醫(yī)患溝通技巧的對策，在短時期內使實習學生，夯實兒科專業(yè)知識，提高臨床思維能力，掌握醫(yī)患溝通技巧，將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合，提高培養(yǎng)水平。
關鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現狀；對策
“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現狀具有重要的現實意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段，是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內想掌握中醫(yī)兒科的基礎理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實習現狀，采取相應對策，具體如下。
1本科畢業(yè)實習現狀
1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業(yè)實習的學生，已經學習過中醫(yī)兒科學，但帶教過程中發(fā)現許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎知識，是培養(yǎng)醫(yī)學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。
1.2就業(yè)壓力增加影響實習質量當前本科醫(yī)學生就業(yè)形勢日趨嚴峻，醫(yī)療機構及醫(yī)學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機構和醫(yī)學院校工作，一部分醫(yī)學生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學生將主要的精力用在復習考研上，勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫(yī)學生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實習時間也明顯減少，實習質量明顯下降。
1.3醫(yī)學生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強有的醫(yī)學生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細，查體不全面。在當今醫(yī)患關系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實習醫(yī)生，不愿意由實習醫(yī)生診治，實習醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。
2本科畢業(yè)實習對策
2.1鞏固基礎知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學的重要部分，不僅反映了兒科的特點，它還是與中醫(yī)基礎理論有著密切關系的臨床醫(yī)學，是運用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學科[3]。針對兒科實習的醫(yī)學生，帶教教師應注意講授小兒不同于成人的特點，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結合小兒特點進行辨證論治。為使醫(yī)學生更好的掌握基礎知識，安排病房實習的醫(yī)學生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內容包括科室重點病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預防與調護、研究現狀等方面講述。授課結束后，由醫(yī)學生再次詢問典型病例的病史，進行體格檢查，結合病例進行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進行總結分析，使得醫(yī)學生們對疾病的認識更加深刻。醫(yī)學生打下牢固的中醫(yī)基礎，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。
2.2加強經典學習中醫(yī)經典是中醫(yī)的學術淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣。《顱囟經》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經典著作，加強經典醫(yī)著的學習，有利于學習到傳統中醫(yī)學理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的中醫(yī)臨床思維能力。結合臨床實際病例有針對性的指導醫(yī)學生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機時，可閱讀《幼幼集成?泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經典結合醫(yī)案進行分析是培養(yǎng)醫(yī)學生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。
2.3培訓實踐技能醫(yī)學是一門實踐性很強的專業(yè)，醫(yī)學生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實的臨床技能，才能應對千變萬化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導，糾正不當之處。定期進行技能培訓，培訓內容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復蘇、小兒腰椎穿刺術、小兒骨髓穿刺術、小兒胸腔穿刺術、小兒腹腔穿刺術等。
2.4重視病歷書寫病歷書寫是實習醫(yī)學生的一項重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉歸、預后有一定的影響，尤其在小兒神經系統疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細講述病歷書寫規(guī)范、用詞準確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學生病史記錄不詳細，醫(yī)學用詞不準確，復制粘貼病歷等現象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據，故需要認真對待[6]。
2.5門診跟師學習中醫(yī)兒科門診實習是病房實習的有益補充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學習，不僅可以學習到臨床選方用藥特點、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學習到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學生能耳濡目染，這對疾病的認知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。
2.6加強醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關系緊張，如何正確處理醫(yī)患關系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學生更應態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實的告知家長患兒的診斷、化驗檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學生畢業(yè)實習階段的現狀，采取相應的對策，使醫(yī)學生通過中醫(yī)兒科階段的實習，掌握中醫(yī)兒科基礎理論、經典理論知識，熟悉臨床實踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。
作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科
摘 要 畢業(yè)實習是中醫(yī)藥院校教學的重要環(huán)節(jié)，是課堂教學轉入理論聯系實際的重要階段，可以幫助學生鞏固和提高本專業(yè)應具備的基本知識和技能，有利于全面提高教學質量，培養(yǎng)適應社會主義現代化建設需要的中醫(yī)藥技術人才。①②本文以當前畢業(yè)實習管理中存在的管理癥結為突破口，通過強化畢業(yè)實習的組織管理，探討并建立一種畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系，以期能有利于提高畢業(yè)實習質量，培養(yǎng)出符合新時代中醫(yī)藥需求的實用型、復合型人才。
關鍵詞 畢業(yè)實習 質量監(jiān)控 信息反饋 人才培養(yǎng)
畢業(yè)實習是教學過程的重要環(huán)節(jié)，是學生走上社會的預演和學生理論聯系實際的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習的質量好壞將直接影響到人才培養(yǎng)質量。所以，學校、 教師和學生都應非常重視這個教學環(huán)節(jié)。本文通過分析畢業(yè)實習存在的管理癥結，就如何建立畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系為切入點，闡述了建立畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義，并從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實習質量評價、制度保障等四個方面對如何構建畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系進行了探討。
1 畢業(yè)實習存在的管理癥結
我省是教育大省，有120余所高校，在校生約109萬人，由于在校生的校園環(huán)境較單一，學生的學習和生活規(guī)律容易把握，學生管理工作也因此相對容易開展。但到了學生實習期間，大部分學生離開校園進入其他實習單位，成為“半社會人”，管理上的“真空”現象讓部分學生思想上出現松懈，在生活和工作上相對散亂，影響了畢業(yè)實習質量。近幾年國內外研究發(fā)現，由于市場經濟的發(fā)展和人才的競爭，特別是社會對高層次中醫(yī)藥人才的需求，使得學生感到就業(yè)的壓力以及前途的迷茫，激發(fā)了考研的決心，而就業(yè)、考研與畢業(yè)實習在時間上的重疊度高，引發(fā)了學生們在三者時間分配上的矛盾。以上種種原因，導致了畢業(yè)實習這一動態(tài)教學環(huán)節(jié)出現錯綜復雜的矛盾，作為高校教育重要環(huán)節(jié)的學生畢業(yè)實習質量大幅下降，影響了大學生實踐能力的提高和就業(yè)競爭力的增強。③④
2構建畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義
如何應對當前形勢下的畢業(yè)實習管理，_保學生畢業(yè)實習的質量；如何協調學生畢業(yè)實習與就業(yè)、考研的矛盾，是目前國內外高等教育工作者亟須思考的問題。對學生畢業(yè)實習進行質量監(jiān)控和信息反饋的管理工作模式思路過程，實質上是主動適應社會需求和教育需求的過程，而體系的構建也有有助于學校對實習生的監(jiān)控管理，可進一步的加快、滿足社會和教育的需求。因此，建立合理的畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系能夠有效解決畢業(yè)實習中的管理癥結，是加強學校教育管理，提高教育教學質量的有力保障。同時，能為教育行政部門的宏觀管理提供大量反饋信息，為學生畢業(yè)實習質量的提升提供科學的調節(jié)、控制和決策依據。因此，加強中醫(yī)藥院校畢業(yè)實習的組織管理，制定切實可行且科學的畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系，具有十分重要的理論意義和現實意義。
3 畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系的構建策略
建立和完善科學合理的畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系，以促進畢業(yè)實習質量的不斷提高為最終目的，以學校、教師、學生和實習基地為主要對象。在體系構建思路中，我們首先必須理清他們各自對體系的需求、理清社會和教育對體系的需求。初步考慮可以從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實習質量評價和制度保障等四個方面構建畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。⑤具體的實施策略如下：
3.1 管理模式
按照三層次、三階段進行實施管理。
三層次：學校管理部門、各實習輔導部門和老師、各實習學生小組。
（1）學校管理部門通過充分了解學生的意愿與實際情況，統一部署實習任務，制定切實有效的實習方案。
（2）各實習輔導部門和老師通過充分學習學校有關管理部門制定的實習方案，進一步對實習內容進行組織與安排。
（3）各實習學生小組通過認真學習實習內容，并且根據實習內容的指示，認真完成具體的實習任務。
三階段：實習前、實習期、實習結束。
（1）實習前：學院開展實習動員活動，并進行實習前學生心態(tài)的調查，適時地調整實習方案，從而達到提高學生實習積極性、加強實習管理質量的目的，進一步提高畢業(yè)學生實習的效果。
（2）實習期：打破傳統的實習模式，將實習期分散分配。將實習期前段時間安排給學生在校內進行畢業(yè)設計培訓或其他與畢業(yè)實習相關的培訓工作，從而有效地緩解學生考研與到外單位實習的時間沖突矛盾。此外，在校內進行畢業(yè)實習有關知識培訓的同時，學院相關管理部門能夠進一步對畢業(yè)實習任務進行調整，從而更好地為實習期的后一部分做好準備工作。學生也能夠在前段時間對自己的心態(tài)進行調整，以此來更好地進入之后的實習階段。
（3）實習結束：學校管理部門對學生實習結果進行總結，規(guī)范實習后的學生論文答辯等流程。同時，及時總結，找出畢業(yè)實習過程中學生與學校管理部門中存在的問題，分析出問題出現的具體原因，并提出相應的解決方案，為下年實習方案的制定提供依據。
經過以上過程實施，最終形成科學的管理模式、規(guī)范的管理流程。
3.2 信息反饋方式
各種渠道或信息源反映的與實習方面有關的問題、建議、改革思路和現狀能夠及時地反應出學院整體教學工作的質量狀態(tài)。
學院管理部門需要及時地收集有關信息，并且根據畢業(yè)實習生的跟蹤調查結果呈現的信息，及時調整實習方針與內容。在此基礎上，通過開展各項活動，充分調動學校各個部門、相關教師、應屆和往屆畢業(yè)生、實習基地的各個部門、學生家長等對象的積極性，從而達到明確分工、拓展渠道的效果。
同時，設立院主管教學領導信箱、教學辦公室主任信箱、黨支部書記信箱等相關領導信箱。公開相關職能部門的電話，使信息的收集更加簡便、快捷、直接，更加有效地提高信息反饋的效率。
3.3 畢業(yè)實習質量評價
建立實習質量評價指標，主要涉及學校、實習基地、教師、學生四個方面的相互評價及自我評價。
采用量化質量監(jiān)控指標，按照對實習生的要求將實習過程中的各個環(huán)節(jié)，各種必須掌握的實習技能賦予一定的分值，并且要求在各科實習完成后必須達到一定的分值，對實習進行嚴格的質量監(jiān)控。
對評價指標進行研究，制定出合理的評價指標，使其具體化和量化，具有可測量性，最終反映出學生的主觀能動性、綜合能力、投入幅度、技術掌握熟練程度等，在此基礎之上，對畢業(yè)實習生的實習過程進行量化的評分，以此評分作為畢業(yè)實習生實習考核的最終成績。同時，對帶教老師的工作情況在組織與管理方面進行思考，具體考慮帶教老師工作過程是否到位、是否按時填寫工作情況匯報、是否及時解決學生碰到的問題等，從而形成一種規(guī)范化的建設模式。
3.4 制度保障
始終堅持對社會負責、對學生負責、以人為本的原則，將畢業(yè)實習質量監(jiān)控及信息反饋的全部要素、要求和規(guī)定納入文件，形成文件系統，制定相應的制度，并匯編成冊。如《畢業(yè)實習應注意的事項》、《藥學專業(yè)畢業(yè)實習流程》、《學校畢業(yè)實習管理及考核規(guī)范》、《本科畢業(yè)論文寫作規(guī)范》等，為及時發(fā)現畢業(yè)實習教學過程中存在的問題，實習質量和效果、體系的運行暢通提供保障。
4 展望
我校藥學院每年畢業(yè)生高達800余人，其中藥學專業(yè)的有200余人。畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系的成功構建將打破傳統教學管理模式，加快學校的教學管理信息化建設，提高教學管理的質量和效能。同時，能極大的提高我校學生畢業(yè)實習質量，提高畢業(yè)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，以及提高畢業(yè)生實踐能力和增強就業(yè)競爭力，并能進一步促M我校院系及學科的發(fā)展，為社會提供大批新時代實用型、復合型人才。此外，在省內乃至國內推廣優(yōu)質教學管理模式，構筑的畢業(yè)實習質量監(jiān)控和信息反饋體系可供其他院校借鑒，以進一步提升我校在國內知名度。
摘 要：本文希望通過對地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向進行調查分析，及時掌握目前地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向的影響因素和存在的問題，解決地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生區(qū)域性就業(yè)結構矛盾，提升地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)質量。
關鍵詞：地方性中醫(yī)藥院校 畢業(yè)生 跨區(qū)域 就業(yè)意向
大學生就業(yè)問題作為社會經濟發(fā)展的一個核心問題，一直備受社會關注。“隨著我國區(qū)域經濟的不平衡發(fā)展，高校畢業(yè)生雙向選擇就業(yè)制度的推行和大學生文化、就業(yè)等價值觀念的變化，大學生就業(yè)流向具有明顯的區(qū)域差異性?！倍厴I(yè)生就業(yè)流向的區(qū)域差異是諸多因素共同作用下的產物。結合相關的文獻資料和筆者從事就業(yè)指導工作所掌握的數據，不難發(fā)現，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生區(qū)域就業(yè)的結構性矛盾較為突出，一方面是經濟發(fā)達、生源較多的地區(qū)在編人員需求少，門檻高，但求職者人滿為患，畢業(yè)生很難找到適合的崗位；另一方面，一些經濟欠發(fā)達、生源較少的地區(qū)，尤其是邊疆少數民族地區(qū)對醫(yī)護人員需求量大，卻很少有畢業(yè)生愿意選擇去這些地方就業(yè)。因此，本文希望通過對地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向進行調查分析，及時掌握目前地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)意向的影響因素和存在問題，結合各區(qū)域對中醫(yī)藥畢業(yè)生的需求情況，有針對性地提出引導對策，引導畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀和擇業(yè)觀，努力營造良好的就業(yè)環(huán)境，同時還可以給地方性中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)方案的制定和專業(yè)設置提供參考，提升地方性中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)競爭實力，為畢業(yè)生拓寬就業(yè)渠道，進而提升就業(yè)質量。
“跨區(qū)域就業(yè)”是指勞動者到其戶籍所在地以外的區(qū)域去從事一定的社會勞動并取得勞動報酬或經濟收入的活動?？鐓^(qū)越的分析單位可以是國家、省份、地區(qū)、縣區(qū)或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等，本文以縣區(qū)為最小的分析單位，所指的跨區(qū)域就業(yè)是指畢業(yè)生到生源地所在市、縣以外的其他區(qū)域就業(yè)的情況。
1 調查對象與研究方法
本文以云南中醫(yī)學院2015屆畢業(yè)生作為調查對象，采用隨機抽樣的方法發(fā)放問卷。共計發(fā)放460份問卷，收回有效問卷451份，有效率為98%。調查對象覆蓋中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學、中藥學、護理學、市場營銷等14個專業(yè)。其中，男生128人，女生323人；云南省農村生源318人、城鎮(zhèn)生源79人，外省農村生源26人、城鎮(zhèn)生源28人；黨員107人，非黨員344人；獨生子女95人，非獨生子女356人；學習成績排班級前50%有404人，50%以后的有47人；經常參加社團活動的有120人，偶爾參加的有297人，從不參加的有34人。
2 調查結果分析
王文波、宋琦等人在《大學生區(qū)域性流動研究述評》中認為：“家庭因素對大學生區(qū)域性流動產生關鍵影響”，“個人因素是影響大學生區(qū)域性流動的最直接因素”。因此，本文以個人因素和家庭因素做參考，其中個人因素主要以性別、政治面貌、是否是獨生子女、學習成績和參加學校社團活動的情況作為參考，家庭因素主要以家庭人均年收入、父親的受教育程度、父親的職業(yè)、家庭所在地和家庭的社會關系為參考。
2.1 個人因素對畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的影響
從畢業(yè)生的個人因素對畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的影響進行分析，我們發(fā)現地方性中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生在選擇就業(yè)區(qū)域時目標很明確，同時，不同的個人因素對就業(yè)區(qū)域的選擇呈現出不同的影響特征。生源地市區(qū)或縣區(qū)是畢業(yè)生首選的就業(yè)區(qū)域，50%左右的畢業(yè)生都愿意選擇在生源地市區(qū)或縣區(qū)就業(yè)，其中40%以上的獨生子女和經常參加學校社團活動的學生更傾向于在生源地市區(qū)就業(yè)，這與畢業(yè)生對就業(yè)區(qū)域生活環(huán)境以及對周邊人際關系的熟悉程度考慮有關。從跨區(qū)域就業(yè)的區(qū)域選擇看，所占比例較高的是學校所在地昆明，其中35%以上的獨生子女和學習成績在班級前5%的畢業(yè)生自我認同度更高，選擇在學校所在地就業(yè)，而出于對自身在求職中競爭能力的考慮，僅有11.11%的學習成績在班級50%的畢業(yè)生選擇在學校所在地就業(yè)；其次是離家較近的縣城，其中17.19%的男生和32.14%的學習成績在班級50%以后的同學出于能順利就業(yè)的考慮，愿意選擇在離家較近的縣城就業(yè)，其他個人因素的影響所占比例在10%左右。而愿意選擇到外省中小城市就業(yè)的畢業(yè)生比例不到10%，愿意到外省大城市就業(yè)的比例不到5%，其中獨生子女無人選擇跨省就業(yè)，男生、學習成績在班級50%以后以及從不參加學校社團活動的畢業(yè)生無人選擇到外省大城市就業(yè)。
2.2 不同家庭（家人）對畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的態(tài)度
從以上數據我們可以發(fā)現，來自不同家庭、家人對畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)的態(tài)度也呈現出不同的特征。總體來說，大部分家庭對于畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)持“一般支持”的態(tài)度。從家庭經濟情況來看，40%以上的家人對于畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)持“一般支持”態(tài)度，其中出于家庭對求職成本和回報的考慮，家庭人均年收入在10000元以上的中等收入的家庭更加支持畢業(yè)生離開家鄉(xiāng)到外地就業(yè)。從父親的受教育程度來看，對于畢業(yè)生選擇到外地就業(yè)時，53.62%的父親受教育程度為大專及以上的家庭表示“尊重畢業(yè)生個人的就業(yè)意愿”。從父親的職業(yè)因素來看，35%左右的來自父親在企事業(yè)單位的公職人員和公務員家庭的畢業(yè)生，較其他情況而言，家人更加尊重畢業(yè)生的個人意愿，同時，29.27%的來自父親是自主創(chuàng)業(yè)的家庭非常支持畢業(yè)生選擇跨區(qū)域就業(yè)。從生源地來看，較省內的畢業(yè)生而言，省外生源的畢業(yè)生其家人更加支持畢業(yè)生到新的環(huán)境去就業(yè)，占30%以上，而省內的家庭所占比例不到省外家庭的一半。從家庭社會關系來看，家庭社會關系較為廣泛的家人可以利用家人在當地的社會關系網為畢業(yè)生求職提供幫助，因此25%以上的“社會關系較為廣泛”的家庭不支持畢業(yè)生外出求職，25%以上的家庭社會關系一般和較少的家庭表示尊重畢業(yè)生個人的意愿。
2.3 阻礙畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)的因素
阻礙您到生源地以外的其他城市就業(yè)的最主要的原因是：
從以上的分析中我們可以看出，36.14%的畢業(yè)生在選擇是否跨區(qū)域就業(yè)的主要阻礙因素是對家人的牽掛，可見，親情仍然是90后畢業(yè)生較大的牽絆，“父母在，不遠游”這一傳統的思想觀念對90后畢業(yè)生的影響依然很大。其次，因為來自家庭收入較低的畢業(yè)生所占比例較大，所以考慮到就業(yè)的交通成本和住宿費用等經濟問題，17.07%的畢業(yè)生認為其跨區(qū)域就業(yè)的主要阻礙因素是就業(yè)成本高。同時，16.85%的畢業(yè)生認為對其他區(qū)域生活環(huán)境的不熟悉是他們選擇跨區(qū)域就業(yè)最主要的阻礙因素。而沒有熟人、單位是否有編制和工資待遇這幾項因素的比例均在10%以內。只有7.76%的畢業(yè)生表示到生源地以外的其他城市就業(yè)毫無阻礙。
3 對策及建議
解決區(qū)域性就業(yè)結構矛盾，實現地方性中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生跨區(qū)域就業(yè)是一項全面而系統的工程，存在諸多困難和阻力，需要動員全社會力量共同參與，共同努力。
第一，政府方面。首先，針對這種區(qū)域性就業(yè)結構矛盾，政府在繼續(xù)推進完善目前的大學生基層就業(yè)項目的同時，還應該考慮經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，為經濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)打造政策“洼地”，構筑人才“高地”。改善經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作環(huán)境，提升基層醫(yī)護人員的待遇，為他們提供更多的培訓、進修機會，在職稱評定和職務晉升方面，可以優(yōu)先考慮常年在基層工作的醫(yī)護人員。保證經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構不僅引得進人才，還要留得住人才。其次，在人才輸出方面，為了鼓勵更多的畢業(yè)生“走出去”就業(yè)，應繼續(xù)加大對貧困生的求職補助，為貧困畢業(yè)生解決因為就業(yè)成本造成的跨區(qū)域就業(yè)障礙。政府應加大與其他省份區(qū)域的人才輸出戰(zhàn)略的構建，幫助畢業(yè)生搭建“走出去”的平臺，為畢業(yè)生拓寬外出就業(yè)渠道。
第二，學校方面。首先，結合自己的地方特色，加強具有地方特色的中醫(yī)藥專業(yè)建設，構建一張屬于自己的地方性中醫(yī)藥院校的名片。其次，在進行招生時，學校應針對地方基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對人才的需求，適當增加經濟欠發(fā)達地區(qū)的招生名額。同時，還應該多了解省內各區(qū)域以及省外各地對中醫(yī)藥畢業(yè)生的需求情況和行業(yè)準入情況。根據市場需求來調整人才培養(yǎng)方案，提高辦學質量，加強對學生專業(yè)知識的考核，提升人才質量。再次，為了更好地輸出人才，學?？梢远酁閷W生提供一些出省實習的機會，讓學生深入到外面的醫(yī)院崗位去了解和熟悉外省醫(yī)院的需求，提前適應當地的環(huán)境。
第三，老師方面。就業(yè)指導中心的老師、輔導員和班主任應該及時向學生就業(yè)信息，做好就業(yè)形勢與政策的宣傳，讓畢業(yè)生能結合自己的求職競爭能力來理性定位自己的求職目標。專業(yè)課教師更應該結合專業(yè)特色，引導學生樹立正確的擇業(yè)觀。
第四，畢業(yè)生本人方面。對自己的職業(yè)生涯進行規(guī)劃，在校期間學好專業(yè)知識，將理論知識和臨床實踐有機結合起來，及早奠定自己的求職資本。同時轉變就業(yè)觀念，根據當前的就業(yè)形勢和自身的競爭力，理性地定位自己的求職目標。
[摘 要]隨著社會的發(fā)展以及高校招生和就業(yè)制度的改革，當前高校畢業(yè)生面臨的是更多的擇業(yè)機會和挑戰(zhàn)，而像中醫(yī)藥大學這種?？菩暂^強的高等中醫(yī)院校，由于專業(yè)教育的滯后效應和人才成熟期較長，與其他高等學校相比，學生的就業(yè)方向相對局限， 加之住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的實行，就業(yè)形勢尤為嚴峻。
[關鍵詞]高等中醫(yī)院校；就業(yè)指導教育；畢業(yè)生
高等中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻主要與以下三因素密不可分：
一、學生主體因素
當前， 社會上對高等中醫(yī)院校畢業(yè)生的需求狀況觀點不一， 不少人認為中醫(yī)畢業(yè)生太多了，也就是所謂的人才過剩。但是，現實情況確是，每年找不到工作的畢業(yè)生大有人在，可是每年招不到所需學生的單位也比比皆是。城市中的大型三甲醫(yī)院崗位競爭激烈，而人才過剩，但是地方區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位大量空缺，人才明顯不足；以我們學校為例，每年都有很多地方區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院來校招聘，但是往往招聘到的畢業(yè)生屈指可數，空手而歸的情況也實屬經常。筆者專門對地方醫(yī)院和畢業(yè)生做過調研，經過調研發(fā)現，這種情況的產生，主要在于我們學生的主體因素，多數畢業(yè)學生的擇業(yè)期望值過高，不實際。通過調查，我們發(fā)現，很多自身條件十分優(yōu)秀的畢業(yè)學生不能把握住每年 十月至第二年的三月這段畢業(yè)生和招聘單位雙向選擇的就業(yè)高峰期，往往在等待、觀望和左盼右顧中錯失最佳就業(yè)時機，這種錯失時機，是可惜的，一旦招聘單位的崗位已滿，再想找到合適的職位就太困難了。從目前的情況來看，中醫(yī)藥專業(yè)在一線大城市和三甲醫(yī)院已經達到了飽和狀態(tài)，然而高等中醫(yī)院校的畢業(yè)學生人數卻仍在遞增，就業(yè)的壓力自然成正比。
二、學?？陀^因素
伴隨著高等學校招生和就業(yè)制度的改革，各類高校都在擴大招生，高等中醫(yī)院校也不例外，那么這自然就會導致中醫(yī)藥專業(yè)的畢業(yè)學生人數逐年增多，招聘單位自然就有了足夠選擇的空間，人才供過于求是必然的，可以說，這已經成為影響高等中醫(yī)院校畢業(yè)學生就業(yè)的一個重要因素。與此同時，這種擴招并沒有保證學生的質量，學生的培養(yǎng)模式也沒有相應的改變。
現實情況是，我國的高校的教育體制改革跟不上社會的發(fā)展步伐， 傳統的教育理念已經不再能夠滿足當前經濟飛速發(fā)展的社會的人才需求，高校自身存在諸多問題，比如：專業(yè)的盲目劃分， 教科書內容的一成不變， 教師授課方法的落后，忽視學生動手實踐能力的培養(yǎng)，綜合素質教育的薄弱等等。高等中醫(yī)院校專業(yè)人才培養(yǎng)自身就存在滯后性和周期長的特點，可是，市場對人才需求的標準并不是固定的， 而高等學校的擴招卻不能適應這種社會需求，培養(yǎng)的人才達不到與人才需求的標準，這就產生了社會上真正需要的人才緊缺，而并不急需的人才過剩。
三、社會現實因素
首先，政府相關制度的影響。政府出臺的醫(yī)療衛(wèi)生方針、政策和相關的制度、體系會影響高等中醫(yī)院校的畢業(yè)學生的就業(yè)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》就明確的規(guī)定，無論是中醫(yī)學專業(yè)還是中西醫(yī)結合專業(yè)的學生只能報考中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，那么這種情況，就會縮小很大一批學生的就業(yè)空間，甚至一些學生會因為政策原因而放棄從事醫(yī)療工作，不能學以致用，這也就違背了高等中醫(yī)院校培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生的初衷。
其次，招聘單位的偏見。如今，多數醫(yī)院為了追求經濟效益，招聘首先考慮到的就是招聘來的人才能否立刻創(chuàng)造價值，西醫(yī)醫(yī)院仍占主流，中醫(yī)類畢業(yè)學生無法踏入門檻，甚至很多中醫(yī)類醫(yī)院都開始縮減中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的需求量，而更傾向于西醫(yī)專業(yè)。另外，許多用人單位總是認為，985、211重點院校畢業(yè)的學生就比其他大學的學生優(yōu)秀、博士比碩士強，碩士比本科強、本科比?？茝?，這種門檻高的偏見，既要求學生的成績優(yōu)秀，又要求學生綜合素質和能力強，道德品質優(yōu)良，挑專業(yè)、挑層次、挑學校、挑性別， 許多普通高校畢業(yè)生或者普通學生就很難找到工作，這必然會引起人才的浪費和人力資源過剩的問題。在我們和本校畢業(yè)生溝通的過程中， 許多學生認為在擇業(yè)過程中遇到過不少類似的不公平的待遇
再次，地方和行業(yè)保護主義的封鎖。出于自身利益的考慮，部分地方和有關部門，嚴格控制引進外地人才，只招收自己地方生源的畢業(yè)生。部分地方的國有大型企業(yè)，只考慮自己本系統、本行業(yè)院校畢業(yè)的學生或者自己單位職工子弟，可悲的是，很多單位想要的人才進不去， 不想要的人員卻一直在增加，很多畢業(yè)生和用人單位雙方都達成意向， 但卻被這種地方和行業(yè)保護主義破壞，招進了一批用不上的本地生源或行業(yè)內部子弟。
摘要：大數據分析技術在許多學科領域中運用十分廣泛，并起具有重要的作用和價值。該文結合筆者多年指導畢業(yè)生的畢業(yè)設計作品的工作經驗，以大數據分析技術為基礎，對多屆畢業(yè)設計作品質量進行分析和研究，并呈現出最終研究分析成果。
關鍵詞：大數據分析技術；畢業(yè)設計質量分析
1 畢業(yè)設計工作現狀分析
1.1 什么是畢業(yè)設計工作
畢業(yè)設計是高職院校教學的最后一個實踐環(huán)節(jié)，是對所學知識全面的總結以及系統的運用，通過畢業(yè)設計，學生可將課堂上學習到的知識與實踐知識聯系起來，同時還可以鍛煉學生運用相關專業(yè)知識的能力。
畢業(yè)設計的難度要大于一般的課堂教學中的課程設計，因為通常畢業(yè)設計設計的知識面很廣，可以很好的鍛煉學生將理論知識運用到實踐中的能力。
1.2 畢業(yè)設計工作對于人才培養(yǎng)的重要意義
畢業(yè)設計工作對于一個即將踏入社會的學生來說是非常有意義的，具體包含以下幾個方面。
（1）畢業(yè)設計可以提高畢業(yè)生的綜合素質和能力
在中醫(yī)院校信息技術類專業(yè)的教學中，畢業(yè)設計是教學的最后一個環(huán)節(jié)。學生在離開校園之前，要對其最后的理論知識與實踐應用進行綜合訓練，同時，學生綜合素質也要得到相應的培養(yǎng)和提高，畢業(yè)設計對提高畢業(yè)生的創(chuàng)新能力以及科研水平也有很大的幫助。
（2）畢業(yè)設計是學生進入工作崗位前的演練
畢業(yè)設計可以看做是對即將進入工作崗位的畢業(yè)生的最后演練，在校教育的最后一年，學生面臨多種選擇，就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等。同時他們也面臨著四個轉變：從經濟不獨立到經濟即將獨立的個人轉變；從同齡人活動群體到非同齡人活動群體轉變；從教師指導下的學習、工作項獨立的學習、工作轉變；從學習為主到工作為主的生活節(jié)奏的轉變。
為了學生可以順利的步入競爭激烈的社會，畢業(yè)設計成為重要的過渡階段，在這一環(huán)節(jié)，可以迅速的增強學生的自信心，提高學生的綜合素質和各項能力，增強學生的就業(yè)競爭力。
（3）畢業(yè)設計可以成為衡量專業(yè)教育水平的標準
畢業(yè)設計是學生對所學知識的運用，因此畢業(yè)設計的質量在一定程度上可以代表所學專業(yè)的教育水平和總體的教學質量。畢業(yè)設計是高校專業(yè)教育最后的一個環(huán)節(jié)，可以對教學的質量進行綜合性的檢驗，是衡量高校專業(yè)教學總體水平的重要標準。
1.3 當前畢業(yè)設計工作中存在的問題
（1）缺乏分析
在以往每一屆畢業(yè)生的畢業(yè)設計工作中，都只是簡簡單單的教師指導，學生主導執(zhí)行，然后到最后的畢業(yè)設計答辯，得到最終的結果，以往的畢業(yè)設計工作到這就結束了，缺乏最終的總結分析，通過對畢業(yè)設計工作的總結分析，畢業(yè)生才能更清楚明白的了解本次畢業(yè)設計自己畢業(yè)設計作品結果。
（2）對于存在的問題不清晰
在畢業(yè)設計工作過程中將會有許多的問題或矛盾出現，以往的畢業(yè)設計工作沒有將這些問題很好的呈現，更沒有發(fā)現這些問題的實質所在，也就沒有很好的解決這些矛盾，所以畢業(yè)設計工作也就沒有體現出最重要的意義。
（3）學生評價不準確
在當畢業(yè)生根據自己的畢業(yè)設計作品而進行答辯時，各專業(yè)也都將會為每位畢業(yè)生的畢業(yè)設計作品給予相應的分數，人們往往會通過這個分數去衡量一個畢業(yè)生，這往往是不準確的，可能是由于在做畢業(yè)設計作品期間，學生忙于找工作等原因，影響到畢業(yè)設計的質量，所以說以分數衡量學生是不準確的。
（4）對教學的指導意義不明確
畢業(yè)設計不僅僅是一個對學生的培訓和實踐，也是衡量高校專業(yè)教學水平的一個很好的教學標準，但是目前許多專業(yè)中的畢業(yè)設計工作對各專業(yè)沒有推動作用，畢業(yè)設計工作反饋回來的結果對教學改革沒有明確的指導作用。
2 大數據分析技術
2.1 什么是大數據分析技術
大數據分析技術，通俗地講，是在多樣或巨量數據中快速收集和分析數據，獲得有價值信息的技術和能力，主要包括數據采集、存儲、 管理、分析挖掘、可視化等技術及其集成。
當前，大數據不僅指數據量的巨大，更重要的是要對大數據進行分析，只有通過分析才能獲取更多智能、深入、有價值的信息。大數據之所以具備戰(zhàn)略意義，之所以能夠有效提升競爭能力，不在于掌握了何等巨量的數據，而在于其有能力對這些有價值的數據進行處理和運用。沒有高性能的分析工具，大數據的意義與價值就不可能得到有效的洞察和釋放。因此，解決大數據問題的核心，是大數據分析技術， 它是最終決定信息是否具有價值的決定性因素。
一般而言， 大數據分析主要涵括預測性分析能力 （Predictive Analytic Capabilities）、數據質量和數據管理 （Data Quality and Master Data Management）、可視化分析（ Analytic Visualizations）、 語義引擎（ Semantic Engines）、數據挖掘算法（Data MiningAlgorithms）等五個基本方面。
具體的大數據處理方法有很多，但大數據處理的基本流程可以概括為四個步驟：采集；導入和預處理；統計和分析；挖掘。不同于傳統的數據處理，運用大數據分析技術進行數據處理，其基本理念可以凝煉為：要全體，不要抽樣；要效率，不要絕對精確；要相關，不要因果。從具體操作的層面來看，大數據處理可能用到的大數據分析技術包括：數據采集、基礎架構、數據存取、統計分析、數據挖掘、數據處理、模型預測、結果呈現等。
2.2 大數據分析技術對畢業(yè)設計工作的意義與價值
大數據分析技術在畢業(yè)設計分析工作的過程中有著重要的使用價值，具體的價值主要包括以下幾方面內容。
（1）大數據分析技術保障畢業(yè)設計分析工作順利開展。當面對7屆（從2005屆到2011屆）畢業(yè)生，854件畢業(yè)設計作品時，沒有一個良好的技術手段，是無法對如何龐大的工作進行整理和匯總。大數據分析技術可以解決數量大的問題，所以說大數據分析技術保障了工作的順利開展。
（2）大數據分析技術保障畢業(yè)設計分析工作順利進行。在面對如此多的數據進行統計整理時，將會遇到許多無用或錯誤的數據（俗稱“臟數據”），這些“臟數據”對畢業(yè)設計分析工作有著很大的影響。大數據分析技術在面對著這些“臟數據”，選擇刪掉，從而保障了畢業(yè)設計分析工作的順利進行。
（3）大數據分析技術保障畢業(yè)設計分析工作順利完成。當完整對數據的整理和匯總后，這樣的工作其實僅僅完后了一部分，還要對這些數據進行整理分析，這才是本次工作的重點。大數據分析技術是對有關聯的數據進行再一次的整理和分析，并將分析的結果以某種形式呈現，從而可以更直觀的表現出某種觀點，從而實現分析的最終目的。
3 畢業(yè)設計分析工作的目標與流程
3.1 畢業(yè)設計分析工作預期實現的最終目標
本次畢業(yè)設計分析工作主要為了解決上述中畢業(yè)設計工作中存在的問題，所有本次畢業(yè)設計分析工作的主要目標有以下幾方面。
（1）整理分析歷屆畢業(yè)設計工作內容。本次畢業(yè)設計數據分析統計的數據概況如下：
3個專業(yè)：計算機科學與技術、信息管理與信息系統、專升本
7屆畢業(yè)生：從2005屆到2011屆7屆畢業(yè)生的畢業(yè)設計作品。
41位指導教師：統計7屆畢業(yè)生的所有指導教師信息。
854件畢業(yè)作品：統計7屆畢業(yè)設計中所有畢業(yè)設計作品的全部信息。
（2）客觀的評價學生。在本次畢業(yè)設計分析工作中，分析了學生的畢業(yè)設計成績和指導教師的指導時間，通過時間的長短可以較為客觀的評價學生的能力。
（3）將存在問題呈現，直面問題。將畢業(yè)設計質量分析的結果以繪圖的方式呈現，直觀的看出畢業(yè)設計工作中存在的問題與矛盾，促進問題與矛盾的解決，從而使畢業(yè)設計工作在以后的開展過程中更加有力、有序的進行。
（3）以強有力的數據分析推動教學改革。通過對畢業(yè)設計作品質量進行分析，從而可以查看出學生總體的學習范圍，并且可以促進教學內容的改變，推動教學體系的前進。
3.2 畢業(yè)設計分析工作的階段和流程
本次畢業(yè)設計工作主要有四個階段，分別是數據采集、數據處理與集成、數據分析以及數據解釋，具體每個階段的工作內容以及工作目標詳見表1所述。
4 畢業(yè)設計分析數據模型設計
（1）相關分析模型
相關分析是研究現象之間是否存在某種依存關系，并對具體有依存關系的現象探討其相關方向以及相關程度。相關關系是一種非確定性的關系。例如，在本次的畢業(yè)設計質量分析中，以X和Y分別記一個畢業(yè)設計作品質量和該作品畢業(yè)生的性別，或分別記畢業(yè)設計作品質量與指導教師的指導時間，則X與Y顯然有關系，而又沒有確切到可由其中的一個去精確地決定另一個的程度，這就是相關關系分析。
相關關系分析模型也是本次大數據分析過程中使用的主要的分析依據模型。
（2）對應分析模型
對應分析也稱關聯分析，通過分析由定性變量構成的交互匯總表來揭示變量間的聯系?？梢越沂就蛔兞康母鱾€類別之間的差異，以及不同變量的各個類別之間的對應關系。對應分析的基本思想是將一個聯列表的行和列中各元素的比例結構以點的形式在較低維的空間中表示出來。在本次畢業(yè)設計質量分析中，使用對應分析模型主要是為了以點的形式形成趨勢，從而可以在趨勢中看到數據波動變化。
（3）對比分析模型
對比分析是按照同一個參考依據，將同一類別的不同變量放在一起形成對比，通過不同變量的變化趨勢，進而分析變量之間存在的某種關系。
根據上述的分析模型進行相關數據的采集收集以及整理過程，如整理畢業(yè)設計成果形式數據分析時的內容如圖2所示。
5 畢業(yè)設計分析工作指標設計
在本次畢業(yè)設計分析工作過程中，整理的大量指標及其數據，具體的指標有教師指導畢業(yè)設計的數量、畢業(yè)設計成果形式、科研項目衍生課題數量、參加二次答辯分析、不同軟件開發(fā)技術的畢業(yè)設計作品、不同數據庫技術的畢業(yè)設計作品、不同作品成果形式的畢業(yè)設計作品數量、作品擴展形式等眾多分析指標，分析指標的具體內容詳見表2所述。
6 畢業(yè)設計工作分析結果
6.1 分析報告結果形態(tài)
筆者與團隊經過長時間的整理，最終將如此多的數據整理匯總，并對畢業(yè)設計作品的質量進行分析，本次分析的結果改變了以往紙質分析報告的常規(guī)，本次的畢業(yè)設計質量分析結果以Web化的形式呈現，網站地址為：http：//，如圖3所示。
本次的分析結果以網站的形式呈現，這樣這設計的主要目的及意義有以下幾方面內容。
（1）方便快捷。本次主要使用的是ECharts畫圖的方式，運用ECharts多種繪圖的方式，將數據導入到ECharts畫圖代碼中，可直接生成圖像，也可對圖像進行形狀改變，從而方便快捷。
（2）修改整理方便。當在分析的過程中，可能發(fā)現某些數值或字段是缺失或錯誤的，可在源數據中進行準確查找，并可將查找后的結果直接寫在代碼中，這將會自動從新繪制新的圖形，從而可以在修改、查錯的過程提供方便。
（3）分析結果直觀、效果強。以網站形式將分析的結果呈現，可以直觀、方便地看到畢業(yè)設計質量分析的結果，同時也可根據每個分析指標結果的色彩不同，從而可以更加直觀的展示出各個字段之間的差異性，從而使分析的結果更具有可視化。
6.2 分析結果呈現
（1）歷屆教師指導畢業(yè)設計作品成績層次匯總分析
首先對歷屆教師指導畢業(yè)設計數量進行統計，具體統計結果如圖4所示。
然后對歷屆教師指導畢業(yè)設計作品成績進行統計，并對其成績層次比例進行匯總分析，具體分析結果如圖4所示。
從圖4中可以看出，歷屆教師人均指導畢業(yè)設計的數量成逐步上升趨勢，從圖5教師指導畢業(yè)設計的質量來看，所有的畢業(yè)設計中，優(yōu)秀比率在30%以上的教師有9人（22%），優(yōu)秀比率在30%以下的教師有32人（78%），從而充分的說明了，教師指導的力度不夠，從而促使畢業(yè)設計的優(yōu)秀率偏低。
（2）指導教師初評成績分析
對歷屆指導教師初評平均成績與畢業(yè)設計參加一次答辯時的平均成績進行統計分析，統計結果如圖6所示。
從圖中可以看出，指導教師給自己所指導的畢業(yè)設計的打分（平均值），普遍高于一次答辯時評委組給相應畢業(yè)設計的打分（平均值）。
充分的體現出指導教師對自己所指導的畢業(yè)設計作品的存在一定的“私心”，指導教師沒有進行嚴格把關，展現出畢業(yè)設計工作中的問題。
（3）畢業(yè)設計所用軟件開發(fā)技術分析
對歷屆畢業(yè)設計作品中所使用的軟件開發(fā)技術進行統計分析，結果如圖7所示。
在本次分析的過程中，也根據性別進行統計，統計分析結果如圖7所示。
通過兩個分析結果，可以看出HTML/CSS和JS/Jquery是畢業(yè)設計中用的最多的技術；.NET、C#的比例也較高，但從趨勢來看，C#的比例有下降趨勢；JAVA、JSP和C/C++呈上升趨勢；PHP的比例相對穩(wěn)定；ASP技術明顯呈下降趨勢。結合性別分析發(fā)現，男生中，使用C#與使用JAVA的人數基本持平，約為1.3：1，而女生中，這一比例達到2.8：1，說明女生更傾向于使用C#。
根據上述的分析，可以為本專業(yè)類教學內容體系的改變提供重要的依據，學院可以根據學生使用的比率而進行教學內容的改革。
7 畢業(yè)設計分析工作存在的不足與改進
7.1 存在的不足
（1）指標點少。由于本次畢業(yè)設計分析工作是第一次對畢業(yè)設計質量進行分析，所以在設計和整理的過程中所使用的指標點都較少，所以造成本次畢業(yè)設計分析內容有待升華。
（2）關聯性低。在進行關聯數據分析時，對收集到的數據關聯分析較低，沒有充分的發(fā)揮出每一個字段的價值，同時，在本次畢業(yè)設計質量分析中，關聯分析力度不足，如沒有對畢業(yè)生的在校職位與畢業(yè)設計最終成績分析、指導教師的年齡與指導畢業(yè)設計作品成績分析等，這都是本次畢業(yè)設計分析工作中的所欠缺的。
（3）數據清洗度不高。雖然在前期對數據進行清洗處理，但是處理的力度不夠，所以在分析過程中，仍能發(fā)現存在許多錯誤的數據，這樣給畢業(yè)設計分析工作帶來了一定的影響。
7.2 下一步計劃
根據本次畢業(yè)設計分析工作中存在的問題，在以后的分析工作中，將加大對指標點的統計整理，如學生的籍貫、學生在校期間獲得的獎項、教師的工齡、教師的性別等等，同時也將增加每個指標點之間的關聯分析，從而使每個指標點數據更加有意義。
8 結束語
隨著國家技術的不斷發(fā)展，信息化的不斷發(fā)展，大數據分析也起到了越來越大的作用，為每個項目的發(fā)展和前進提供了重要的依據。本文也結合了大數據分析技術對畢業(yè)設計作品進行質量分析，從分析結果中得到許多的結論，也為教學改革提供依據，從而也推動了整個教學內容體系的完整和發(fā)展。
摘 要：畢業(yè)實習是醫(yī)學生接觸臨床工作的第一步，也是從一名學生轉向醫(yī)生的重要階段。畢業(yè)實習前的崗前培訓是進入醫(yī)院實習的重要環(huán)節(jié)，對檢驗四年理論知識、培養(yǎng)學生的動手實踐能力和適應醫(yī)院實習有不可替代的作用，也是醫(yī)學院校培養(yǎng)應用型人才的重要教學環(huán)節(jié)，本文結合廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院多年來開展畢業(yè)實習崗前培訓的實踐，對我院崗前培訓進行初步探索，為相關的教學實踐研究提供參考。
關鍵詞：中醫(yī)學專業(yè)；崗前培訓；實踐研究
畢業(yè)實習是醫(yī)學生向醫(yī)生轉變的一個重要時期，畢業(yè)實習崗前培訓為縮短實習醫(yī)生適應時間、提高實習質量起著重要作用[1]。隨著我國醫(yī)學教育規(guī)模擴大，2014年國家衛(wèi)計委、教育部和國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)了《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]11號）。這些新規(guī)定的實施，使得醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)面臨著改革。隨后我院被廣西教育廳列為廣西自治區(qū)轉型高校名單。這些新的情況為我院醫(yī)學生的臨床實習帶來新的實踐。為提高畢業(yè)實習效果，使學生更快地適應這一角色的轉變，我院多年前就開始對相關專業(yè)醫(yī)學生開展畢業(yè)實習崗前培訓的探索，從2011年起畢業(yè)實習崗前培訓基本形成固定的模式，成為中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習的必修課。
1.崗前培訓的內容
中醫(yī)本科臨床實踐教學作為高等中醫(yī)教學的重要組成部分，對培養(yǎng)學生的實踐動手能力，知識運用和創(chuàng)新能力，中醫(yī)臨床思維能力，適應社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實習，實現醫(yī)學生角色轉變，實習崗前培訓起著至關重要的作用。我院目前的教學醫(yī)院和實習醫(yī)院因為各醫(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學科研實力不同，因此一個具有中醫(yī)特色的崗前培訓就顯得尤為必要。我院崗前培訓的主要內容如下：
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓中主要對學生進行中醫(yī)臨床的基本技能進行強化，如：中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內、外、婦、兒相關常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學生進行現代臨床醫(yī)學的體格檢查、外科無菌操作技術、打結與縫合、外科手術前的準備、心肺復蘇等基本技能的集中培訓。通過崗前培訓進行理論和操作的集中強化，在今后實習過程中使學生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學實習生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學習期間并未開設相關病歷書寫的教育的專門課程，該內容散在于《診斷學》及《內科學》的課程當中，我院通過實習醫(yī)院的反饋和調研了解到實習生在進入臨床實習后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關病歷文書的書寫規(guī)范培訓對實習生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓中專門對這一內容進行針對性的強化。
1.3 實習期間的相關管理規(guī)定
醫(yī)學生進入實習醫(yī)院，除要遵守學校的有關管理規(guī)章外，還要遵守實習醫(yī)院的相關管理制度，以及國家有關法律法規(guī)。經我院調研及實習醫(yī)院的反饋了解到隨著學生就業(yè)期望值的增加，大學生就業(yè)壓力也越來越大。部分學生將最后一年的實習時間重點放在考研上與找工作上，對臨床實習不夠重視。因此為了規(guī)范管理學生的臨床實習。在崗前培訓中對學生強調實習紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實習質量是很有必要的。
1.4 實習期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，相對于其他專業(yè)，醫(yī)學類學生的實習業(yè)較為特殊。由于實習生面臨著來自社會發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會影響到其實習工作的正常開展[3]。且實習過程中繁重的工作強度，嚴峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復習，緊張的醫(yī)患關系等都可能會不同程度地影響到實習過程，導致部分實習生產生職業(yè)倦怠情況。實習生的心理健康對于他的健康成長、臨床學習以及未來就業(yè)或者升學都具有重要意義。為防止實習生在實習期間產生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓中引入心理測試，對易發(fā)學生進行針對性的心理疏導，順利完成實習任務。
2.崗前培訓的方式
我院的崗前培訓共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓的方式主要是在我院臨床實訓基地進行實際帶教操作，病歷文書的書寫和相關管理規(guī)定的學習采取課堂教學與多媒體演示相結合進行，心理壓力的疏導課程通過心理測試和優(yōu)秀實習生介紹經驗進行。
3.考核方式
我院實行實習準入制度，崗前培訓不合格的學生不得進醫(yī)院實習，必須經過補考且成績合格之后方能進醫(yī)院實習?？己瞬扇☆愃茍?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫(yī)基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫(yī)內科病案考核，共四站。每站有2名考官現場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績全部合格方可進醫(yī)院實習，如有一科不合格需參加補考且成績合格后才能進醫(yī)院實習。通過考核工作，使學生有了學習積極性和緊迫性，進一步強化了基本技能的掌握，為臨床實習和畢業(yè)技能考核奠定了基礎。
4.崗前培訓的效果
經過兩周的培訓和考核，對中醫(yī)臨床的基本技能和知識進行了復習和鞏固，能夠使學生進入實習醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應臨床工作。同時提高了學生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學校和相關實習醫(yī)院的實習管理規(guī)定的認識，有利于學院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓存在的問題及對策
5.1崗前培訓時間短，內容多
我院的實習崗前培訓僅2周，在2周的時間內要進行中醫(yī)臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內容多。學生對全部技能和知識無法在短時期內完全消化吸收，因此，進一步優(yōu)化培訓內容，使得更利于學生掌握和吸收相關知識。
5.2崗前培訓人數多，強度大
我院近幾年的每年實習的中醫(yī)學專業(yè)學生生達上千人，全部集中在兩周內強化培訓，對師資的要求比較大，高強度的動手操作和演示對教學人員的要求較高。容易產生職業(yè)倦怠，因此，進一步培訓合格的教學人員，增加培訓隊伍的人數，合理安排課時分配等使得更有利于發(fā)揮教學人員的能動性。
5.3崗前培訓質量監(jiān)控體系待加強
我院的教學質量控制管理部門由分管教學的院領導、教學管理人員、學生管理人員、教學督導人員等組成。主要對全院教學工作進行決策、指導、組織、協調、檢查、監(jiān)督和評估工作，但是目前對于崗前培訓這一內容并未全部納入教學質量監(jiān)控體系當中，僅靠學生的考核成績判定培訓質量略顯單一，因此，對于崗前培訓的質量、內容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進行質量體系監(jiān)控和評價，同時結合實習醫(yī)院的反饋和學生的意見，深化培訓方案，為實習醫(yī)院輸送更多的合格實習生。
6.小結
我院實行學分制，第五學年為臨床后期實習階段。臨床實習是教與學的繼續(xù)，是理論與實踐緊密結合的過程。我院的培養(yǎng)目標定位就是培養(yǎng)出適應社會需求且被社會認同的應用型人才，增強對中醫(yī)學專業(yè)實習生的崗前培訓有利于為實習醫(yī)院輸送更多合格的實習生，縮短實習前的適應期，強化學生的中醫(yī)理論知識和動手實踐能力，提高中醫(yī)臨床思維能力。（作者單位：廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院）
【摘 要】2013年，全國普通高校畢業(yè)生699萬人，比上年增加19萬人，就業(yè)壓力增大。藥學專業(yè)畢業(yè)生主要到醫(yī)院藥劑科、制藥廠、醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產質量保證和合理用藥等方面的工作，也有很多畢業(yè)生從事藥品銷售?？傮w來看，藥學類畢業(yè)生供小于求，各醫(yī)藥公司、制藥廠是吸收這類畢業(yè)生的大戶，制藥業(yè)對人才的需求是穩(wěn)中有升。
【關鍵詞】藥學；中醫(yī)類；基層就業(yè)觀
《中共中央辦公廳關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》中辦發(fā)[2005]18號提出，隨著經濟體制改革的深化和經濟結構的戰(zhàn)略性調整，一方面高校畢業(yè)生就業(yè)面臨著一些困難和問題，另一方面廣大基層特別是西部地區(qū)、艱苦邊遠地區(qū)和艱苦行業(yè)以及廣大農村還存在人才匱乏的狀況。要求切實做好引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)工作，努力建立與社會主義市場經濟體制相適應的高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的長效機制。近年來，中醫(yī)藥高等教育出現了跨越式的發(fā)展，中醫(yī)藥院校藥學類本科畢業(yè)生人數急劇增加，本科生想進公立大中型醫(yī)院、研發(fā)機構越來越困難。隨著國家新醫(yī)改政策的推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到大力發(fā)展，面向基層就業(yè)已成為時代和市場的要求。[1]
1 我國中醫(yī)藥院校藥學類畢業(yè)生基層就業(yè)現狀
1.1 中醫(yī)藥院校藥學類畢業(yè)生就業(yè)現狀
因無法獲得我國中醫(yī)藥院校藥學類畢業(yè)生的總體就業(yè)狀況及數據，通過與其他中醫(yī)藥院校的藥學院溝通，了解到其他高校藥學院的畢業(yè)生存在著相似的情況，本文主要以福建中醫(yī)藥大學藥學院近三年的就業(yè)狀況為依據進行分析。
我院畢業(yè)生在不設區(qū)的市（縣）以下基層就業(yè)的比例占1/3左右，2/3左右的同學在地級以上城市就業(yè)。在基層崗位就業(yè)的畢業(yè)生人數不足1/3。
1.2 畢業(yè)生基層就業(yè)的認知
2014年4月共向藥學院本科畢業(yè)生發(fā)放調查問卷286份，回收254份，有效問卷254份，回收有效問卷率88.81%，覆蓋學院本科畢業(yè)生65.80%。問卷采取問答的形式進行，經過匯總整理后發(fā)現，影響畢業(yè)生就業(yè)去向的因素主要包括：職業(yè)發(fā)展前景、城市、薪資待遇。
影響畢業(yè)生基層就業(yè)觀的因素主要包括：51.20%的學生認為邊遠地區(qū)薪資水平較低、32.11%的學生認為職業(yè)發(fā)展前景不清晰、17.44%的學生認為戶籍制度下后代的教育問題、14.56%的學生認為生活配套設施不夠完善、9.01%的學生認為專業(yè)知識無法得到應用。
2 畢業(yè)生基層就業(yè)的困境及原因
2.1 畢業(yè)生基層就業(yè)的困境
我國中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的藥學類畢業(yè)生以中藥方向為主，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展進程中，中醫(yī)藥的發(fā)展速度要明顯落后于西醫(yī)藥，大中城市的醫(yī)療機構提供的中藥方向的就業(yè)崗位明顯偏少。隨著中醫(yī)藥院校的不斷發(fā)展，培養(yǎng)的畢業(yè)生數量呈逐年上升的趨勢。我國制藥企業(yè)對中醫(yī)院校的藥學類人才需求量巨大，但是企業(yè)基本分布在城市郊區(qū)或者縣級以下的地區(qū)，提供的就業(yè)崗位也屬于艱苦崗位，對畢業(yè)生的吸引力不足。根據2013年在福建醫(yī)科大學和福建中醫(yī)藥大學舉辦的全省醫(yī)療衛(wèi)生單位大型招聘會收集的信息顯示，福建省的中醫(yī)藥院校藥學類的供需比關系中，基層單位、基層崗位基本處于供不應求，大中城市醫(yī)療衛(wèi)生單位處于供大于求狀態(tài)。
表1 福建省2014屆中醫(yī)藥院校畢業(yè)生供需表
2.2 原因分析
我國中醫(yī)藥院校的藥學類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況雖然比較樂觀，但是專業(yè)對口率較低，基層就業(yè)率偏低，專業(yè)對口率反映社會對人才的利用效率?；鶎訂挝缓突鶎訊徫粚I(yè)對口卻因為種種原因無法吸引畢業(yè)生。其中可以從畢業(yè)生和用人單位兩方面來探尋原因。
2.2.1 畢業(yè)生基層就業(yè)觀念較差
對基層就業(yè)的定位不夠準確。大學生由于受到從眾心理和社會輿論的影響，在就業(yè)取向上常表現為“非大城市不去”和“非公務員不為”，需要大批畢業(yè)生去服務、去建設的偏遠山區(qū)和農村地帶幾乎元人問津，每年的事業(yè)單位和公務員考試則變成了千萬就業(yè)大軍拼搶廝殺的必經之路。但是，另一部分選擇到基層就業(yè)的大學生中也不乏抱有“退而求其次”心態(tài)的人，他們或把基層就業(yè)當作一種鍍金手段，以此獲得公務員考試加分或其他有利就業(yè)政策的機會；或把基層就業(yè)作為權宜之計，認定基層就業(yè)只是自己最終就業(yè)的中轉站，認為在基層待不久，服務期滿就會離開。[2]
對基層崗位工作性質和內容不了解。很多同學對醫(yī)療單位、制藥企業(yè)等基層工作崗位缺乏深入了解，“制藥企業(yè)從事的工作只需要初中文化就可以了”。一位在藥廠實習的同學反映。據藥廠反映，企業(yè)需要大學生在入職以后在多個工作崗位進行輪轉，熟悉基層崗位的性質和內容后，才可以從事相關技術性較高的崗位或者管理崗位。畢業(yè)生和制藥企業(yè)的這點分歧是比較明顯的，畢業(yè)生剛踏入社會，生活壓力較大，急需向社會證明自己的價值，有急功近利的心態(tài)是可以理解的。
2.2.2 用人單位缺乏人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃
制藥企業(yè)缺乏長期的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃，儀器設備普遍價格昂貴，擔心畢業(yè)生在技術崗位上進行操作損壞儀器設備，沒有將人才培養(yǎng)放在戰(zhàn)略高度。畢業(yè)生到醫(yī)藥企業(yè)后，兩三年內都需要在技術含量較低的崗位上工作，畢業(yè)生感覺不到自己和知識的價值，所以兩年內的跳槽率偏高。通過信息傳遞，下一批次的應屆畢業(yè)生到企業(yè)相關崗位工作的積極性出現下降。
3 培育畢業(yè)生基層就業(yè)觀念的對策和建議
制藥行業(yè)屬于高新技術產業(yè)，需要大量的專業(yè)技術人才。目前我國中醫(yī)藥院校藥學類人才培養(yǎng)方案偏向于基礎知識等理論方向，本科生的實驗技能、實用性操作技術等方面較為缺乏。隨著高校的擴招，學生人數不斷增長，實驗經費沒有相應提高，相關的實驗室、實驗器材無法跟上，課時也無法充足保證。在目前的現實狀況下，只有積極培育畢業(yè)生的基層就業(yè)觀念，通過鼓勵、引導和支持畢業(yè)生到基層就業(yè)，激發(fā)學生的基層就業(yè)積極性，到企事業(yè)單位基層崗位學習相關的專業(yè)技術，為我國的制藥行業(yè)的發(fā)展做出相應的貢獻。3.1 加大宣傳力度，轉變就業(yè)觀念
國家和高校對基層就業(yè)的宣傳還有待進一步加強。這一方面表現在，在中部及其他一些經濟欠發(fā)達地區(qū)，很多畢業(yè)生和家長仍抱持著非城市不去，鐵飯碗，一次就業(yè)定終身、到行政事業(yè)單位就業(yè)等陳舊擇業(yè)觀，缺乏扎根基層和參與競爭、進行創(chuàng)業(yè)的意識和激情。這就造成經濟發(fā)達地區(qū)和重要城市人才密度過大，就業(yè)困難，而基層人才匱乏的局面。另一方面表現在，畢業(yè)生和家長對到西部欠發(fā)達地區(qū)和基層就業(yè)發(fā)展缺乏正確認識，對國家相關基層就業(yè)的政策不了解。[3]通過宣傳教育，培育畢業(yè)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和風險意識，培養(yǎng)大學生敢于承擔風險、勇于拼搏、吃苦耐勞的新風尚。在畢業(yè)季可以在學校的公共宣傳欄、微博微信等新媒體中大力進行基層就業(yè)宣傳。通過樹典型、學模范等活動推動宣傳力度，轉變畢業(yè)生的就業(yè)觀念，樹立良好的基層就業(yè)觀。
3.2 推動教學改革，培養(yǎng)學生實踐能力
我國的中醫(yī)藥院?；旧蠈儆诒究圃盒?，大部分屬于教學研究型大學，培養(yǎng)的人才需要具有研發(fā)能力，研發(fā)能力是以專業(yè)知識為基礎的，所以在課程改革的過程中不能犧牲主干課程。可以在保證專業(yè)課程和基礎課程的前提下適當增加教學實踐課，推動學生走出去，安排一定的課時到制藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生單位進行教學實踐。實驗操作技能課適當增加，培養(yǎng)學生的動手能力。
3.3 完善就業(yè)指導課程，幫助學生科學規(guī)劃職業(yè)生涯
目前我國高校主要以《就業(yè)指導》和《職業(yè)生涯規(guī)劃》兩門課程對學生進行就業(yè)指導，多數高校是輔導員進行授課，缺乏專職的教師。輔導員本身的工作任務繁重，而且多數沒有受過專業(yè)的培訓，沒有相關專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位的知識，導致授課缺乏針對性，偏重于理論方面的引導，授課效果不是很明顯。部分高校已經開始引入相關專業(yè)的校外專家和企業(yè)中高層管理層來校進行授課，校外的專家和技術人員長期工作在生產一線，實踐經驗豐富，能夠吸引學生的聽課熱情，效果良好。但是因為校外專家和技術人員的授課無法融入教學體制內，存在無法形成長效機制的問題。解決這個問題只有加強師資隊伍建設，并進行教學體制改革。
總體而言，我國中醫(yī)藥院校的藥學類畢業(yè)生基層就業(yè)的積極性還不是很高，而且在基層從事專業(yè)技術工作的技術能力也存在欠缺，解決這個問題就需要政府、高校、企業(yè)和學生幾方面共同努力來解決。
【摘要】 大學畢業(yè)生就業(yè)難為全社會所關注，通過對目前畢業(yè)生就業(yè)現狀和中醫(yī)藥院校畢業(yè)生就業(yè)心理問題分析，通過學校對畢業(yè)生進行心理教育、職業(yè)心理輔導等來促進畢業(yè)生充分就業(yè)。
【關鍵詞】大學生就業(yè)心理
就業(yè)為民生之本。當前大學生就業(yè)由于各種因素的影響，導致無業(yè)可就、就業(yè)不充分、有業(yè)不就等現象。作為高等教育的重要組成部分，大學畢業(yè)生普遍存在的就業(yè)問題在高等中醫(yī)藥院校也有同樣的表現。中醫(yī)藥畢業(yè)生是我國極為寶貴的人才資源，是中醫(yī)藥事業(yè)的未來和希望。但自1999年高校擴招以后，中醫(yī)藥畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質量均呈逐年下降趨勢，已成為關系群眾切身利益和祖國和諧發(fā)展的重大問題，受到社會和學校的高度關注。有研究證明，當前高等中醫(yī)藥院校學生存在就業(yè)問題的主要原因并不是就業(yè)總量需求不足，而是各種因素綜合作用的結果。
一、國內高校畢業(yè)生就業(yè)現狀
隨著我國就業(yè)制度從過去統包統分的分配模式轉變?yōu)楫厴I(yè)生與用人單位“雙向選擇、自主選擇”的就業(yè)機制，尤其伴隨著我國高等教育從精英教育走向“大眾化”教育，隨著每年畢業(yè)生人數的增加，就業(yè)率逐漸下滑，大學生就業(yè)已成為一個重要的現實問題擺在我們面前。根據教育部有關數據顯示，2011年全國大學生畢業(yè)人數達 660萬，2012年增至680萬，2013年全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模為699萬人，被一些人成為“史上最難就業(yè)季”，2014年，高校畢業(yè)生有727萬，或者只有網絡上那句老話“沒有最難，只有更難”才能描述這種情況。事實上，除了727萬這個規(guī)模之外，今年的畢業(yè)生面臨的挑戰(zhàn)還包括連續(xù)幾年飽和的市場以及往屆“剩下”的師兄師姐們。
現在，大學生就業(yè)難已成為不爭的事實，更是給廣大畢業(yè)生帶來了巨大的心理壓力。從而導致大學畢業(yè)生的心理問題日益突出。因此，關注大學畢業(yè)生的就業(yè)心理狀況、并及時予以積極的心理引導、培養(yǎng)大學生的基本素質、鍛造大學生的基本技能，以使大學生畢業(yè)后否就業(yè)，已是高校工作的重中之重。
二、中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)心理問題分析
每個大學生在完成學業(yè)之后，都要面臨就業(yè)問題。影響大學畢業(yè)生就業(yè)的因素，從大的方面講，是國家的就業(yè)政策、就業(yè)形勢和就業(yè)信息渠道。除此以外，還有一個直接影響畢業(yè)生就業(yè)能否順利就業(yè)的因素，就是畢業(yè)生的心理狀況，中醫(yī)藥畢業(yè)生自身心理因素對其就業(yè)有著決定性的影響。
1、自我期望值較高
相對于非醫(yī)學類院校而言，中醫(yī)藥院校的學生學費更高，學制更長，學業(yè)更緊張，付出的時間和精力更多，這些都讓中醫(yī)藥院校畢業(yè)生希望獲得比非醫(yī)學類院校更高的社會回報，因此對就業(yè)具有更高的社會期望值，在激烈的就業(yè)中更容易陷入找不到理想工作的低實現的困境，造成了心理上的失衡。
2、從眾心理影響
大學時代是大學生處于人生的第二確立時期，他們的從眾心理、模仿心理和攀比心理都比較強，導致他們在就業(yè)時盲目從眾 ，出現一些省城單位大家爭著去搶著去、一些基層單位無人去不愿去的現象。任何單位的用人指標都有一定限制，這就使相當一部分畢業(yè)生因為沒能進入想去的單位而遭受心理挫折，引起消極心理。
3、社會化過程的關鍵時期引發(fā)心理危機
社會化是指大學生逐步從“學生角色”變?yōu)椤吧鐣巧钡倪^程。在這個關鍵時期，醫(yī)學畢業(yè)生要突破原先地域和空間的限制，與社會廣泛接觸和交流，而他們沒有就業(yè)經歷和經驗，與用人單位的要求存在一定的差距，給醫(yī)學畢業(yè)生帶來諸多不適應，這些都會增加就業(yè)過程中的心理負擔，從而引發(fā)消極心理。
4、 對社會不良現象的抱怨心理
在社會轉軌和體制改革時期，社會表現出復雜多樣性，不正之風在一些地方、一些方面還嚴重存在。一些用人單位在人才錄用上存在走后門現象，他們借助供需見面會這種形式，使走后門合法化，引發(fā)了大學生不滿情緒，特別是來自貧困下崗工人家庭及偏遠山區(qū)依靠貸款完成學業(yè)的學生們抱怨及悲觀心理尤其突出。另外，擇業(yè)現實中存在的性別歧視，不僅對女生們形成了一股無形的壓力，而且也減少了她們擇業(yè)的機會，這種現實直接影響了女生的擇業(yè)信心。
三、采取對策，幫助學生解決就業(yè)問題
1、加大對畢業(yè)生的心理教育
當前我國高等中醫(yī)院校教育正在由精英化教育模式向大眾化模式轉變，此類院校畢業(yè)生的就業(yè)形勢、供需結構也相應地發(fā)生變化。要幫助大學生解決就業(yè)心理問題。首先要轉變就業(yè)觀念，降低就業(yè)期望值。大學生就業(yè)期望值應立足現實的社會需要，使自己的就業(yè)觀和就業(yè)期望值做到個人要求與社會需要相統一。其次要對在校大學生及應屆畢業(yè)生開展就業(yè)心理指導、心理咨詢等相關健康教育。
2、加大對大學生的職業(yè)心理輔導
職業(yè)心理輔導是高校心理輔導的重要組成部分，它是運用現代心理輔導技術和手段為選擇職業(yè)及職業(yè)適應不良者介紹職業(yè)分類、職業(yè)特點、職業(yè)要求、職業(yè)信息，了解職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)價值觀，預測職業(yè)發(fā)展，協助個人與職業(yè)匹配，提供人才測評、求職心理調適，介紹求職技巧，幫助職業(yè)適應以及啟發(fā)自助的過程。職業(yè)心理輔導是保障大學生心理健康的重要途徑，也是促進大學生自我發(fā)展的有效方法，高校應將職業(yè)心理輔導貫穿于學生的整個大學生涯。
3、加大對大學生就業(yè)工作的重視力度
要高度重視學生就業(yè)工作，要將畢業(yè)生就業(yè)工作作為”一把手”工程來抓。在畢業(yè)生就業(yè)過程中杜絕就業(yè)數據上的弄虛作假，對每次上報的畢業(yè)生就業(yè)信息全面負責，嚴格把關，認真審查，確保上報信息的真實、準確和及時，以便對畢業(yè)生就業(yè)信息進行分析統計。
3、為畢業(yè)生提供高質量的就業(yè)服務
要整合資源，主動開拓畢業(yè)生就業(yè)市場。以市場和社會需求為導向，加強和用人單位的聯系，利用學校特色和學科優(yōu)勢，采取各種辦法不斷開拓新的就業(yè)渠道。學校通過各種大小型校園招聘會，為畢業(yè)生提供各種崗位。
4、不斷提升學生就業(yè)能力
以就業(yè)指導課程為抓手，堅持貫徹全程化就業(yè)指導的思路，積極推進大學生就業(yè)指導進課堂，做好《大學生就業(yè)指導》、《職業(yè)生涯規(guī)劃》等課程的教學，在畢業(yè)生中還開展《合同法》、《勞動法》等講座，同時開展就業(yè)指導實務培訓，為就業(yè)指導的順利開展提供保障。
