時(shí)間：2022-04-09 08:52:47
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【摘要】文章根據(jù)高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須要專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)等，并且還以能力為本位，以學(xué)生為中心，以考試為手段而組織高等院校教學(xué)工作。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理；教育教學(xué)；人才培養(yǎng)
一 以能力為本位，改革課程體系
課程體系的改革是護(hù)理教育改革的核心和重點(diǎn)，要改變傳統(tǒng)“學(xué)科型”的課程模式，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力為本位的課程模式，即圍繞培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的要求，以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，按照突出護(hù)理、加大人文、強(qiáng)化實(shí)踐、體現(xiàn)社區(qū)的原則設(shè)計(jì)課程體系。
1.1 重組專業(yè)課程:專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)打破分科界限，減少分科造成的各科之間的重復(fù)，突出護(hù)理的整體性、獨(dú)立性、科學(xué)性，以符合護(hù)理工作發(fā)展方向，如以人的生命周期為特征，設(shè)置母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)。將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課相應(yīng)重組，如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、病理學(xué)整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理美學(xué)、人際溝通、護(hù)理倫理學(xué)等整合為護(hù)理職業(yè)素質(zhì)。
1.2 加重人文比重:現(xiàn)代護(hù)理的整體觀念強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，不僅關(guān)注疾病，更關(guān)注患者及其家庭和社會(huì)環(huán)境，注重患者的心理需求和人格尊嚴(yán)的完善。這就要求護(hù)士不僅具有良好的醫(yī)護(hù)知識(shí)，還要有穩(wěn)定的心態(tài)和足夠的人文知識(shí)，才能真正認(rèn)識(shí)人、理解人、關(guān)懷人。所以，護(hù)理教育應(yīng)加重人文學(xué)科比重，所占課程內(nèi)容應(yīng)達(dá)25% ，如開設(shè)文學(xué)欣賞、護(hù)理社會(huì)學(xué)等。
1.3 加大實(shí)踐教學(xué):護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，它不僅要求護(hù)理工作者具有較好的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，更重要的是具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。因此，護(hù)士的培養(yǎng)必須注重實(shí)踐教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容的選取上，應(yīng)側(cè)重實(shí)踐課，如藥理學(xué)應(yīng)突出用藥護(hù)理，專業(yè)課應(yīng)減少病因病理、臨床特征，增加防治原則、護(hù)理診斷、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施等。
二 以學(xué)生為中心，實(shí)施教育教學(xué)
學(xué)生是學(xué)校的主體，學(xué)校的教學(xué)工作必須緊緊圍繞學(xué)生展開。傳統(tǒng)的教學(xué)觀過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，教學(xué)成了教師單方面的過程?，F(xiàn)代教學(xué)觀是師生共同探討的交流行為。學(xué)生想學(xué)什么，需要什么，教師就應(yīng)傳授什么。教師應(yīng)從知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的服務(wù)者，探索學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，輔導(dǎo)其健康成長(zhǎng)。
2.1 建立一支“雙師型”教師隊(duì)伍:“雙師型”教師是指教師既能勝任專業(yè)理論課教學(xué)，又能很好地指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐和技能訓(xùn)練。受歷史因素的影響，各院校的教師大多數(shù)是傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出來的，經(jīng)過多年的教學(xué)，理論功底都較扎實(shí)，而臨床操作技能相對(duì)較弱；學(xué)歷層次較低，本科、碩士較少。因此，對(duì)教師急需培養(yǎng)，可采用學(xué)歷教育與培訓(xùn)相結(jié)合的方式，有計(jì)劃地選送教師到重點(diǎn)本科院校學(xué)習(xí)和到大型醫(yī)院臨床實(shí)踐；同時(shí)，引進(jìn)高學(xué)歷畢業(yè)生和從醫(yī)院調(diào)入臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，逐步建立一支理論功底扎實(shí)、實(shí)踐技能精湛的“雙師型”師資隊(duì)伍。
2.2 開展多種形式的課堂教學(xué):課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如啟發(fā)式、討論式、模擬教學(xué)、案例教學(xué)、操作示范教學(xué)和CAI 教學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)會(huì)動(dòng)手、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)創(chuàng)造，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力。
2.3 全方位實(shí)施實(shí)踐教學(xué):傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過多地依附于理論、驗(yàn)證理論，主要是在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所訓(xùn)練，這是很難培養(yǎng)出合格技術(shù)型人才的)。因此，一是要建設(shè)好校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，包括社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)點(diǎn)；二是要嚴(yán)格掌握點(diǎn)（實(shí)驗(yàn)課）+線（課程見習(xí)）面（臨床綜合實(shí)習(xí)）一體的實(shí)踐教學(xué)體系，通過由點(diǎn)連線、由線到面、由面擴(kuò)到整體培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力；三是盡量創(chuàng)造實(shí)際工作場(chǎng)景，在校內(nèi)除在模型人身上做外，可讓學(xué)生互為患者和護(hù)士，按照真實(shí)的操作程序組織護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.4 提升學(xué)生綜合素質(zhì):護(hù)理教育首先要培養(yǎng)的是一個(gè)較為全面發(fā)展的人，而不是一個(gè)熟練的工具。因此，除了要學(xué)生掌握醫(yī)護(hù)知識(shí)、操作技能外，還要提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)要求有品格素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、情感素質(zhì)、科研素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等方面，這是逐步養(yǎng)成和充實(shí)的，但在學(xué)校就需要有意地培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生這方面的能力。如在體育教學(xué)中增加形體訓(xùn)練、健美操等，定期開展普通話比賽、演講比賽、護(hù)士職業(yè)風(fēng)范表演等。
三 以考核為手段，檢驗(yàn)教學(xué)效果
考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但不可僅憑一張?jiān)嚲碜饕罁?jù)，一次考試定結(jié)果，而應(yīng)采取多種考試方式，促進(jìn)學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
3.1 采取多種考試方式:為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，必須建立科學(xué)的考核體系。每一科目的平時(shí)考試與期末考試、理論考試與實(shí)踐考試要各占一定的比重。考試應(yīng)采用口試、筆試、面試相結(jié)合的方式?？谠嚳刹捎谜n堂提問或組織護(hù)理病例討論等方式進(jìn)行。面試常與口試相結(jié)合，可通過平時(shí)觀察或設(shè)置情景（如留置導(dǎo)尿、靜脈輸液）對(duì)學(xué)生從思維方式、態(tài)度及技能等方面綜合評(píng)價(jià)。筆試要建立各科試題庫，實(shí)行教考分離。
3.2 注重實(shí)踐考核:制定護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)，手冊(cè)包含所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)技術(shù)和能力。平時(shí)的每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都要進(jìn)行出科考試，確保一一過關(guān)；學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每一科結(jié)束時(shí)，由醫(yī)院帶教教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能測(cè)評(píng)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由學(xué)校和實(shí)習(xí)基地共同組成考核小組考核學(xué)生，對(duì)不合格者不予畢業(yè)。
3.3 與執(zhí)業(yè)資格考試接軌:我們培養(yǎng)的護(hù)士都必須通過國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格證。因此，教學(xué)和考試都必須圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校要建立階段性綜合考核制度，在每學(xué)年末和畢業(yè)前進(jìn)行綜合能力考核，考核內(nèi)容與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。
總之，高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全校上下共同努力，方能培養(yǎng)出專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、深受用人單位歡迎的高級(jí)技術(shù)人才。
作者單位：341000 江西贛南醫(yī)學(xué)院高護(hù)（14）班
1資料與方法
1.1資料來源
本研究數(shù)據(jù)均來自問卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作5個(gè)維度，并進(jìn)一步梳理出一級(jí)指標(biāo)11個(gè)和二級(jí)指標(biāo)20個(gè)（表1）。調(diào)查要求受訪者對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中的重要性進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評(píng)價(jià)維度的重要性
根據(jù)受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)價(jià)維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個(gè)評(píng)價(jià)維度重要性的評(píng)分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會(huì)工作（3.31分）兩個(gè)維度得分較低。
2.2.2一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性
從受訪者對(duì)11個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的評(píng)分來看，得分較高的3個(gè)指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會(huì)工作（3.31分）。其余指標(biāo)評(píng)分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對(duì)正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性
對(duì)于在正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中5個(gè)評(píng)價(jià)維度的重要性，受訪者評(píng)分的意見趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會(huì)工作和護(hù)理科研重要性相對(duì)較低（表2）?；厩闆r、護(hù)理科研和社會(huì)工作3個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)于正高級(jí)評(píng)價(jià)的重要性顯著高于副高級(jí)（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個(gè)維度對(duì)于正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性沒有顯著差異。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個(gè)層級(jí)。結(jié)果顯示，受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)估維度在各層級(jí)機(jī)構(gòu)的可行性的評(píng)估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會(huì)工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對(duì)于在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無差異。但對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作4個(gè)評(píng)價(jià)維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級(jí)與副高級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對(duì)所有指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)評(píng)價(jià)中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示，所列指標(biāo)對(duì)于不同級(jí)別護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)與工作績(jī)效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級(jí)的評(píng)價(jià)中，對(duì)科研、社會(huì)活動(dòng)的賦權(quán)可重于副高級(jí)。
3.2不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與各層級(jí)臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來了一定的不利影響。對(duì)不同層級(jí)的分析結(jié)果提示，對(duì)以城市大醫(yī)院為代表的三級(jí)醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評(píng)估；對(duì)以縣醫(yī)院為代表的二級(jí)醫(yī)院，評(píng)價(jià)指標(biāo)與三級(jí)醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對(duì)科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對(duì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)在二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對(duì)疑難重癥護(hù)理、特級(jí)一級(jí)護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會(huì)工作維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重，而對(duì)體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評(píng)價(jià)的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評(píng)價(jià)不宜過于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對(duì)護(hù)理科研的重要性評(píng)分僅高于社會(huì)工作維度，反映了一線工作者對(duì)評(píng)價(jià)更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中，普遍存在對(duì)臨床護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)過分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報(bào)職稱的“門檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識(shí)薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
3.4完善臨床護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究
一直以來，我國(guó)護(hù)理人員職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在量化細(xì)化不夠、操作性不強(qiáng)等問題，造成護(hù)理人員晉升困難或?yàn)榱藭x升在業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)等方面時(shí)間和精力的分配產(chǎn)生偏頗，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理、高素質(zhì)的高級(jí)護(hù)理人員短缺等一系列問題。截至2011年底，我國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士224.4萬人，其中，僅1.8%具有高級(jí)職稱，正高級(jí)職稱更是鳳毛麟角，僅有0.1%，與醫(yī)師正、副高級(jí)各占3.6%、12.0%，藥師正、副高級(jí)各占0.5%、2.8%相比都有較大差別[3]。且具備高級(jí)職稱的護(hù)理人員多被充實(shí)到了管理崗位，加劇了臨床一線高級(jí)護(hù)理人員短缺現(xiàn)象，制約了臨床護(hù)理服務(wù)水平的提升。為落實(shí)好醫(yī)療護(hù)理為百姓健康服務(wù)的宗旨，必須加快完善臨床護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理人員崗位設(shè)置、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)晉升等等方面理論方法研究，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。
作者：王忱工作單位：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人事司
摘要：目的 探討高級(jí)床創(chuàng)傷急救護(hù)理模式對(duì)提高創(chuàng)傷急救成功率的影響和急救后的效果。方法 將本院創(chuàng)傷患者分為兩組，參與比較的患者有30例，使用高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理的人員15例，使用常規(guī)護(hù)理的為15例。高級(jí)護(hù)理流程遵循接診時(shí)開始評(píng)估，然后進(jìn)行氣道處理，保持患者呼吸通暢，防止氣道阻塞，之后對(duì)出血部位進(jìn)行止血處理，或者使用止血帶，還要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估，神經(jīng)檢查完后，對(duì)患者進(jìn)全身的外傷檢查，并送至手術(shù)室進(jìn)行治療記錄；常規(guī)護(hù)理方式與順序登記完后進(jìn)行檢查，之后再送去相應(yīng)的科室進(jìn)行救治。結(jié)果 高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理組的患者搶救成功率非常高，所有項(xiàng)目均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，如急救時(shí)間和急救后的創(chuàng)傷患者體征狀態(tài)。結(jié)論 在創(chuàng)傷急救過程中實(shí)施高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理患者所用的急救時(shí)間更短，有效的提高了創(chuàng)傷患者的生存率。
關(guān)鍵詞：急救；高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理；效果觀察
如今創(chuàng)傷成為了人類死亡的因素之一，不恰當(dāng)創(chuàng)傷護(hù)理和處理，會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，最終導(dǎo)致患者死亡，建立一套合理的創(chuàng)傷護(hù)理系統(tǒng)在急診中是必不可少的，針對(duì)這樣的問題，本文對(duì)高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理與常規(guī)創(chuàng)傷護(hù)理進(jìn)行比較，探究高級(jí)護(hù)理的在急救過程中的效果如何。
1資料與方法
1.1一般資料 我院通過對(duì)30例創(chuàng)傷患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，得出高級(jí)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的不同，和高級(jí)護(hù)理的在之間中的效果。高級(jí)護(hù)理組為15例患者，男性患者為9例，女性患者為6例，20～29歲患者有7例，其中男性有3例，平均年齡為（23±0.4）歲，女性有4例，平均年齡為27歲。30～39歲的患者有4例，男性患者3例平均年齡為35歲，女性患者有1例，年齡為33歲。40～49歲患者有3例，男性患者2例，平均年齡為47歲，女性患者1例。50歲以上的患者有1例，女性患者沒有；常規(guī)護(hù)理組15例患者，男性患者有12例，女患者有3例，20～29歲患者有2例，男性患者1例，年齡為25歲，女性患者1例，年齡為21歲；30～39歲的患者有6例，男性患者4例，平均年齡為（36±0.3）歲，女性患者有2例，平均年齡為（37±0.7）歲；40～49歲患者有3例，男性患者2例，年齡為45歲，女性患者1例，平均年齡為（43±0.6）歲；50歲以上的患者有5例，平均年齡為（57±1.4）歲。兩組患者在疾病、性別、疾病的嚴(yán)重程度等方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較可以可出相應(yīng)的結(jié)果。護(hù)士接到患者后，應(yīng)該先開始進(jìn)行評(píng)估，先從患者呼吸道開始處理。對(duì)患者進(jìn)行高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)該遵循，先進(jìn)行氣道處理，維持患者的正常呼吸，保證患者有充足的氧氣。之后對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的處理和護(hù)理，如控制出血，使用止血帶或者壓迫止血[1]。評(píng)估神經(jīng)缺損，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)反射實(shí)驗(yàn)，如膝跳反射或者有沒有瞎玩或者瞳孔對(duì)光的感應(yīng)度。檢查背部還有全身的創(chuàng)傷檢查，應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行檢查，不能有任何遺漏的部分，防止患者因?yàn)閯?chuàng)傷沒有及時(shí)處理而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥和低血容休克。病史的采集對(duì)治療非常重要，主治醫(yī)師要根據(jù)患者的病史進(jìn)行治療，防止在治療過程中由于治療方法不當(dāng)，而產(chǎn)生二次傷害。在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行救治時(shí)，應(yīng)該做到診斷中進(jìn)行治療，治療中再進(jìn)行診斷，并做相應(yīng)的記錄，如果發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，應(yīng)該迅速進(jìn)行外科處理，防止患者休克，所有的基本生命體征在10min內(nèi)全部恢復(fù)至正常水平，所有的急救措施要在30min內(nèi)全部完成，這樣才能達(dá)到要求，保證患者的生命[2]。
1.3常規(guī)護(hù)理 接診后患者進(jìn)行登記，進(jìn)行全鎮(zhèn)體格檢查后進(jìn)行相應(yīng)的搶救，轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行手術(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 過spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各種影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行相對(duì)數(shù)描述，統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)百分比表示。（P
2結(jié)果
高級(jí)護(hù)理組的15例患者中，搶救成功的有14例患者，成功率為93.33%，平均使用時(shí)間（22.34±1.3）min，常規(guī)護(hù)理的15例患者中，成功搶救的有9例，搶救成功率為60.0%，平均使用時(shí)間（28.3±3.1）min。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，高級(jí)護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理模式相比，高級(jí)護(hù)理的搶救成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理的搶救成功率。搶救時(shí)間相比，常規(guī)護(hù)理的時(shí)間明顯長(zhǎng)于高級(jí)護(hù)理模式的搶救時(shí)間[3]。
3討論
急救護(hù)理講究的是時(shí)間性，在最短的時(shí)間里將嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者從危險(xiǎn)期拉回來。嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者最佳時(shí)間是10min，醫(yī)護(hù)人員要用10min的時(shí)間將患者所有的指標(biāo)調(diào)整為正常指標(biāo)，如血壓、心率、脈率和體溫等。醫(yī)護(hù)人員如果在急救護(hù)理這個(gè)方面做到了最好，就可一在為后面的急救工作贏得時(shí)間，使患者的成活率大大提升[4]。高級(jí)急救創(chuàng)傷護(hù)理是針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷所采取的一種護(hù)理方式和技巧，一定要先致死的創(chuàng)傷處理，如果有相應(yīng)的不良病史，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變急救方式，防止因?yàn)椴∈范鴮?dǎo)致患者舊病復(fù)發(fā)或者一些不良癥狀[5]。醫(yī)護(hù)人員接診開始就要立馬檢查傷情，根據(jù)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估需要根據(jù)患者的血壓、心率、呼吸、臨床體征等方面[6]。等基本體征穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行第二次的檢查，除去患者所有衣物，從頭到腳依次檢查，尤其是患者的背部，這個(gè)部分經(jīng)常因?yàn)榧本染o張的氣氛而遺漏，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持清醒的頭腦。當(dāng)患者的病情基本得到控制后，應(yīng)該立馬轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院相應(yīng)的科室或者手術(shù)室進(jìn)行救治。
急救創(chuàng)傷護(hù)理提供了一套簡(jiǎn)單而又有效的急救模式，讓更多的患者可以重新看到了生命的奇跡，也讓無數(shù)的護(hù)理人員感受到了急救的真正效果。在急救的過程中，要關(guān)心自己照顧的患者，多余患者進(jìn)行交流，防止患者有心理負(fù)擔(dān)，確保急救過程中的順利。
【摘要】目前，我國(guó)高等護(hù)理教育正面臨著新舊培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，確立“理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、素質(zhì)拓展”三體系培養(yǎng)體系，施行“理論教學(xué)、實(shí)踐強(qiáng)化、臨床實(shí)訓(xùn)、雙證并舉”有效舉措，學(xué)生專業(yè)節(jié)能、職業(yè)素養(yǎng)得到培養(yǎng)，保證了培養(yǎng)質(zhì)量，受到了用人單位的歡迎。
【關(guān)鍵詞】培養(yǎng)模式 高級(jí)護(hù)理 專業(yè)人才
護(hù)理是醫(yī)療保健的重要內(nèi)容之一，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們愈來愈重視生活質(zhì)量和健康水平，對(duì)保健護(hù)理提出了愈來愈高的要求。在中國(guó)，護(hù)理人員的數(shù)量距需要差額在百萬人以上，顯然難以滿足社區(qū)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。尤其是本科水平的高級(jí)護(hù)理人才奇缺，高級(jí)護(hù)理人員絕無盡有，已成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一大阻礙。西安交通大學(xué)城市學(xué)院自2007年開辦護(hù)理學(xué)專業(yè)以來，迄今已畢業(yè)4屆護(hù)理本科學(xué)生，學(xué)生基礎(chǔ)理論扎實(shí)，職業(yè)實(shí)踐能力較強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，得到了患者的肯定和用人單位的青睞，就業(yè)率達(dá)100%，就業(yè)對(duì)口率達(dá)90%，取得了較好的培養(yǎng)效果。
一、解決認(rèn)識(shí)問題，教育學(xué)生熱愛護(hù)理學(xué)專業(yè)
護(hù)理通常給人的印象，就是打針、喂藥、伺候病人，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為只要中專、?？扑骄蛪蛄?，所以高中畢業(yè)生很少有人愿意報(bào)考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，我們第一屆就出現(xiàn)過類似情況。對(duì)此，我們就加大宣傳力度。國(guó)外護(hù)士是一種社會(huì)地位高，并且收入也高的職業(yè)，在美國(guó)更是最受尊敬的兩個(gè)職業(yè)之一（另一個(gè)是警察）。在國(guó)內(nèi)，護(hù)士這種對(duì)專業(yè)技術(shù)性要求很高的職業(yè)已經(jīng)逐漸被人們所重視，護(hù)士的社會(huì)地位也有很大提高;其次，高護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐有較高的要求，其工作職責(zé)也不僅僅是打針、喂藥，還要承擔(dān)對(duì)醫(yī)生病情處置、用藥及用量的監(jiān)督，逐步改變了人們思想中傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，考生的思想逐漸與國(guó)際接軌。這樣一來，考生的思想包袱解除了，對(duì)高護(hù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)端正了，報(bào)考人數(shù)逐年增加，近幾屆新生錄取數(shù)已超過招生計(jì)劃數(shù)，走上了良性發(fā)展道路。
二、創(chuàng)新才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理本科人才
護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，契合了教育部提出的培養(yǎng)應(yīng)用型人才思路，但護(hù)理學(xué)本科又要求學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，如何做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，培養(yǎng)過程與培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一，培養(yǎng)要求與學(xué)生個(gè)性發(fā)展的統(tǒng)一，我們進(jìn)行了大量的研究與實(shí)踐，堅(jiān)持以思維創(chuàng)新和觀念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以人才培養(yǎng)模式改革為重點(diǎn)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，全方位進(jìn)行了改革與實(shí)踐，突破了以知識(shí)體系為中心的傳統(tǒng)的學(xué)科型人才培養(yǎng)范式，創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，落實(shí)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，細(xì)化培養(yǎng)過程，收到明顯的培養(yǎng)效果。
（一）明確高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)要求
護(hù)理本科應(yīng)兼顧護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，醫(yī)學(xué)理論要求較深，人員素質(zhì)要求較高這三方面特色，培養(yǎng)目標(biāo)為：學(xué)生具備較強(qiáng)的臨床分析及解決醫(yī)護(hù)問題的能力，具有寬厚的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論，護(hù)理學(xué)專業(yè)理論及職業(yè)技能，能夠勝任?？谱o(hù)理、社區(qū)健康服務(wù)、預(yù)防保健等方面工作。
（二）創(chuàng)新高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式
我們認(rèn)為，高護(hù)專業(yè)應(yīng)堅(jiān)持“以能力為中心”的應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位，在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了三體系人才培養(yǎng)模式，即高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)的理論教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)體系和學(xué)生素質(zhì)拓展提升體系。護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)模式框圖由圖1給出。
圖1 護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)模式
1、理論教學(xué)體系（圖2）。
理論教學(xué)體系采用模塊化設(shè)計(jì)，包括通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課三個(gè)模塊。在保證思想政治、人文社科等通識(shí)類課程的基礎(chǔ)上，從分析學(xué)生專業(yè)能力出發(fā)，科學(xué)設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，專業(yè)課在“以人的健康為中心”的整體性護(hù)理理念指導(dǎo)下，注重學(xué)生實(shí)踐能力和發(fā)展?jié)撃艿呐囵B(yǎng)。對(duì)護(hù)理學(xué)的課程進(jìn)行整體優(yōu)化組合，突出了10門護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，保證了本科人才培養(yǎng)必須的理論教學(xué)。
在理論教學(xué)體系中，設(shè)置了學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)環(huán)節(jié)，兼顧各類學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，實(shí)施分類培養(yǎng)，因材施教，促進(jìn)學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展。
圖2 理論教學(xué)體系
2、實(shí)踐教學(xué)體系（圖3）。
這是我院首創(chuàng)、率先設(shè)計(jì)的學(xué)生能力培養(yǎng)體系。實(shí)踐教學(xué)體系包括專業(yè)導(dǎo)向?qū)嵺`、專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐及綜合實(shí)踐三個(gè)模塊。入學(xué)初期設(shè)置的專業(yè)導(dǎo)向?qū)嵺`模塊，目的是使學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)具備最初的感性認(rèn)識(shí);專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐模塊旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本專業(yè)技能;專業(yè)綜合實(shí)踐模塊主要培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，分析及解決臨床護(hù)理實(shí)際問題的能力。見圖3。
圖3 實(shí)踐教學(xué)體系
在課時(shí)分配上，實(shí)踐教學(xué)達(dá)到教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)的40%以上，臨床實(shí)習(xí)達(dá)到1年，超過總學(xué)時(shí)的1/4。職業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)得到強(qiáng)化。
課程實(shí)驗(yàn)安排。建立完善的校內(nèi)外臨床實(shí)踐教學(xué)體系，并制定了詳細(xì)的教學(xué)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)臨床實(shí)踐安排。選擇具有長(zhǎng)期護(hù)理臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院作為校外臨床實(shí)習(xí)基地，包括西安交通大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西京醫(yī)院，并與這四所醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，有效地保證了學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)效果。
臨床實(shí)習(xí)的考核。對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，制定了嚴(yán)格的實(shí)習(xí)要求，包括各?？频闹R(shí)、態(tài)度及技能考核指標(biāo)，學(xué)生需要完成的護(hù)理病歷、臨床查房、健康教育及出院計(jì)劃，畢業(yè)時(shí)需要選擇臨床護(hù)理病歷作為課題進(jìn)行畢業(yè)答辯等。
3、素質(zhì)拓展提升體系
圖4給出了學(xué)生素質(zhì)拓展提升體系結(jié)構(gòu)。
在素質(zhì)培養(yǎng)方面，以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生作為公民的基本素質(zhì)及作為護(hù)理人才的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，充分利用第二課堂作為學(xué)生活動(dòng)的平臺(tái)，為學(xué)生創(chuàng)造各種服務(wù)社會(huì)的機(jī)會(huì)。同時(shí)也開展與課程同步的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐操作能力。這些舉措豐富了學(xué)生的經(jīng)歷。
三、三證并舉，提高畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
在就業(yè)形勢(shì)比較嚴(yán)峻的形勢(shì)下，就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量就成為教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的判別標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們實(shí)行“理論教學(xué)、實(shí)踐強(qiáng)化、臨床實(shí)訓(xùn)、雙證并舉”的教育模式，通過畢業(yè)與執(zhí)業(yè)三證書制度的制定與落實(shí)，實(shí)現(xiàn)技能考核與國(guó)家職業(yè)資格證書的接軌。要求學(xué)生在校期間，除獲得畢業(yè)證、學(xué)位證外，還要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。近三屆畢業(yè)生獲取護(hù)士職業(yè)資格證書情況見表1。
表1 近三屆學(xué)生獲得護(hù)士職業(yè)資格證書統(tǒng)計(jì)表
四、實(shí)行三體系人才培養(yǎng)模式取得了初步成效
由于學(xué)校的辦學(xué)指導(dǎo)思想明確，人才培養(yǎng)思路清晰，設(shè)計(jì)的三體系護(hù)理人才培養(yǎng)模式科學(xué)，可操作性強(qiáng)，提高了教學(xué)質(zhì)量，拓寬了就業(yè)渠道，畢業(yè)生受到用人單位的歡迎，學(xué)生就業(yè)層次逐年提高。表2給出了本專業(yè)近三年學(xué)生英語四級(jí)通過率，畢業(yè)率、學(xué)士學(xué)位授予率，表3給出了歷年就業(yè)情況。
表2 近三年學(xué)生英語四級(jí)通過率，畢業(yè)率、學(xué)士學(xué)位授予率
以及就業(yè)情況
表3 近三屆畢業(yè)生就業(yè)情況
五、結(jié)論
創(chuàng)新護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)模式，提出了三體系培養(yǎng)架構(gòu)，采取了“三證并舉”的教育措施，高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到保證，學(xué)生受到了用人單位的普遍歡迎，就業(yè)率及就業(yè)層次不斷提高。說明研究的成果取得了明顯的實(shí)踐效果。
我院三甲復(fù)評(píng)成功，使百年老院又煥發(fā)了生機(jī)，躍上了一個(gè)新的臺(tái)階。站在新的起點(diǎn)，適應(yīng)新的需求，每年都會(huì)有源源不斷的剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)生進(jìn)入我院，跨入護(hù)理專業(yè)成為新護(hù)士。為了提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)臨床工作，縮短勝任臨床各種護(hù)理活動(dòng)所需的時(shí)間，成為一名技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，帶教好新護(hù)士己成為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人員的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是老護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要職責(zé)。同時(shí)，作為一名高級(jí)護(hù)理人員，如何在工作中協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好管理工作也是應(yīng)有之義?，F(xiàn)結(jié)合三甲復(fù)評(píng)的體會(huì)，就上述兩個(gè)問題談一點(diǎn)初淺的認(rèn)識(shí)。
1 如何做好帶教工作
1.1要有一個(gè)周密的帶教計(jì)劃 為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境和氣氛，并能勝任工作，根據(jù)本科工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，考慮自身掌握的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，在了解新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作能力、性格氣質(zhì)的基礎(chǔ)上，制定一個(gè)目的明確、目標(biāo)具體、內(nèi)容充實(shí)、方法科學(xué)的帶教計(jì)劃，以避免帶教工作的無序和盲目性。
1.2要認(rèn)真搞好入科教育 新護(hù)士上崗后，因初到一個(gè)新的地方，對(duì)周圍環(huán)境、同事、工作程序不熟悉，容易引起恐懼。因此，要在第一時(shí)間向新護(hù)士介紹科室同事、病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室特點(diǎn)、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、護(hù)理職責(zé)、基本護(hù)理操作、護(hù)理文件的書寫、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求和患者情況等，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性，使她們盡快熟悉工作環(huán)境、熟悉醫(yī)患人員、初步了解工作職責(zé)，消除恐懼心理和自卑、緊張、抑郁等情緒，正確認(rèn)識(shí)自我，努力調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)自信心，盡快地進(jìn)入護(hù)士角色，為開局工作打好基礎(chǔ)。
1.3要有過硬的自身素質(zhì) 老護(hù)士是新護(hù)士的領(lǐng)路人，只有自身素質(zhì)過硬，才能給新護(hù)士做榜樣，更好的做好帶教工作。①是對(duì)帶教工作要有正確的認(rèn)識(shí)。老護(hù)士帶新護(hù)士是職責(zé)所在，帶好新護(hù)士就是為醫(yī)院培養(yǎng)人才，給醫(yī)院創(chuàng)造無形財(cái)富，給醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)。只有這樣才能端正帶教態(tài)度，保持良好的心態(tài)，做到言傳身教；②是要有良好的心理素質(zhì)，對(duì)新護(hù)士不苛求、不求全責(zé)備，只有這樣對(duì)她們才能像對(duì)待自己的孩子一樣，愛心呵護(hù)，細(xì)心講解，耐心帶教，嚴(yán)格要求；③是要有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。打鐵要本身硬。為此，必須加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，具備豐富的理論知識(shí)，能用理論知識(shí)講解和處理臨床出現(xiàn)的各種問題及處理各種應(yīng)急事件。必須加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，掌握過硬的護(hù)理技術(shù)，做到護(hù)理操作規(guī)范，一絲不茍；④是要有良好職業(yè)道德。作為一名合格的帶教老師必須是有良好的道德修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作作風(fēng)、認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)、注重儀表、講究禮貌、語言文明、和藹可親、珍惜患者的身體及生命、待患者如親人的人。只有充分發(fā)揮榜樣的無窮力量，才能使新護(hù)士茁壯成長(zhǎng)為臨床一線高素質(zhì)的護(hù)理人才。
1.4要特別注重新護(hù)士能力的培養(yǎng) 要使新護(hù)士盡快如角入軌，成為優(yōu)秀的護(hù)理人才，核心問題是加強(qiáng)能力的培養(yǎng)。在注重業(yè)務(wù)技術(shù)技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，一是注重培養(yǎng)新護(hù)士動(dòng)手能力。培養(yǎng)新護(hù)士動(dòng)手能力雖然是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過程，但必須作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作抓扎實(shí)。作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使新護(hù)士愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手-核對(duì)醫(yī)囑-準(zhǔn)備用物、患者評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、流量表連接于中心氧氣裝置上，連接濕化瓶和導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量，用棉簽清潔鼻腔，將鼻導(dǎo)管插入鼻腔。①將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上，記錄。熟記規(guī)程后再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范；②是注重培養(yǎng)新護(hù)士溝通能力。作為帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，做溝通的典范，使新護(hù)士從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，學(xué)到與患者溝通的技巧。尤其要提高新護(hù)士語言表達(dá)能力和語言溝通技巧；③是注重培養(yǎng)觀察、解決問題的能力。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。作為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，在工作中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情，有意識(shí)地教新護(hù)士如何觀察患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)新護(hù)士收集相關(guān)資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。
1.5要有科學(xué)的帶教方法。帶新護(hù)士猶如帶學(xué)生，要遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律。①是不能操之過急，要一步一個(gè)腳印，一個(gè)環(huán)節(jié)一個(gè)環(huán)節(jié)的走，把每一步走穩(wěn)走扎實(shí)；②是要換位思考，多站在新護(hù)士的角度思考問題提要求，多理解新護(hù)士的難處，多關(guān)心他們的工作和生活；③是不求全責(zé)備，多鼓勵(lì)少批評(píng)，多商量少訓(xùn)斥，多體諒少埋怨；④是要求新護(hù)士先多看后多干多親自操作，做到放手不放眼。
1.6要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。這次三甲復(fù)評(píng)，體會(huì)較深的就是對(duì)技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)格要求和嚴(yán)格控制。在技術(shù)操作層面來不得半點(diǎn)馬虎，必須一絲不茍。對(duì)新護(hù)士帶教也是如此。帶教老師具有示范性特點(diǎn)，必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心責(zé)任感和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守程序，熟練掌握技術(shù)操作，率先垂范、以身作則、言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則，不容半點(diǎn)走展。只有這樣，才能教育新護(hù)士樹立強(qiáng)烈的程序意識(shí)、執(zhí)行意識(shí)，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
2 積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作
作為一名高級(jí)護(hù)士，除認(rèn)真履行好崗位職責(zé)外，主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查各班執(zhí)行醫(yī)囑情況及表格書寫的質(zhì)量，解決護(hù)士工作中出現(xiàn)的緊急情況，代為處理急需的各項(xiàng)臨時(shí)工作，并參加危重患者的搶救工作。工作中我的體會(huì)是必須樹立六種意識(shí)：①服從意識(shí)。堅(jiān)決服從護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮；②職責(zé)意識(shí)。明確護(hù)士長(zhǎng)交代的任務(wù)和要求，履職而不越權(quán)；③責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真負(fù)責(zé)，公正無私，迅速處理交辦事務(wù)；④團(tuán)隊(duì)意識(shí)。積極主動(dòng)作為，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，高質(zhì)量完成交辦任務(wù)；⑤溝通意識(shí)。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)交辦任務(wù)進(jìn)展、完成情況及存在的問題；⑥主人翁意識(shí)。本著對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，積極向護(hù)士長(zhǎng)建言獻(xiàn)策，充分發(fā)揮主人翁作用。
【摘要】作為高級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)所必備的能力當(dāng)中，職業(yè)能力是其重要能力之一，對(duì)于學(xué)生自身的就業(yè)、工作有著很大的幫助，是個(gè)人實(shí)現(xiàn)發(fā)展的重要關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在一定的不足，需要各方面予以高度的關(guān)注，并且采取針對(duì)性的措施，有效的保證學(xué)生職業(yè)能力的良好發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理 職業(yè)能力 培養(yǎng) 對(duì)策
1.引言
加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，可以讓學(xué)生迅速的適應(yīng)醫(yī)療工作的需求，更好的完成臨床工作?，F(xiàn)階段，我國(guó)高級(jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)工作依然存在一定的問題，相應(yīng)的教學(xué)水平和教學(xué)方法不適應(yīng)現(xiàn)階段對(duì)于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的具體需求。下文對(duì)于現(xiàn)階段高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在的不足進(jìn)行了分析與探討，并且就如何更好的對(duì)學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)提出了相應(yīng)的對(duì)策。
2.高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在的不足
第一，學(xué)生自身缺乏對(duì)職業(yè)能力的正確認(rèn)識(shí)。由于學(xué)生對(duì)自身職業(yè)生涯的發(fā)展缺乏一個(gè)科學(xué)具體的規(guī)劃，并且對(duì)于一些就業(yè)的方向缺乏了解，造成學(xué)生并沒有意識(shí)到職業(yè)能力的重要性，對(duì)于職業(yè)能力僅僅認(rèn)為是教學(xué)考試中的內(nèi)容。
第二，學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)能力。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不符合職業(yè)能力成長(zhǎng)的需求，在上崗之后，學(xué)生由于在學(xué)校中缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)與技能的基礎(chǔ)，從而難以確保醫(yī)療工作的順利完成。
第三，確實(shí)職業(yè)能力水平不足。高級(jí)護(hù)理學(xué)生在走入工作崗位之后，經(jīng)常表現(xiàn)為護(hù)理能力不夠規(guī)范，相關(guān)護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用存在一定問題，不能更好的短時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)臨床工作。
第四，學(xué)生缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力。在對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)挫折與困難時(shí)，學(xué)生不具備良好的吃苦能力，缺乏良好的承擔(dān)問題的勇氣，并且難以更好的實(shí)現(xiàn)自身的提高與發(fā)展。
第五，學(xué)生自身的人際溝通交流能力有所欠缺，不善于應(yīng)對(duì)護(hù)理管理工作中的一系列問題。由于護(hù)理對(duì)象具有多樣化的特點(diǎn)，不同的護(hù)理對(duì)象自身經(jīng)濟(jì)收入、地位、文化水平、心理素質(zhì)等都有很大的不同，并且不能疾病狀態(tài)、心理狀態(tài)也存在很大的不同，對(duì)于護(hù)理人員的交流能力有著較高的要求。
3.保證學(xué)生職業(yè)能力良好發(fā)展的對(duì)策
3.1對(duì)于教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理的安排
在開展高級(jí)護(hù)理教學(xué)工作中，要針對(duì)于實(shí)際護(hù)理崗位的需求，對(duì)于職業(yè)能力培訓(xùn)的針對(duì)方面進(jìn)行合理的調(diào)整和科學(xué)的規(guī)劃，并且引入實(shí)際崗位的知識(shí)和技能需求，將培訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行分解。一般來說，高級(jí)護(hù)理教學(xué)過程，要針對(duì)于護(hù)理操作能力、知識(shí)應(yīng)用、分析問題、處理問題、交流能力等多方面的能力進(jìn)行培養(yǎng)，并且制定科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。只有保證教學(xué)計(jì)劃的合理安排，才可以保證教學(xué)培訓(xùn)效果，真正的實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)于人才培養(yǎng)體系與實(shí)際護(hù)理需求一致，提高培訓(xùn)工作的實(shí)效性。
3.2構(gòu)建科學(xué)的職業(yè)能力培養(yǎng)體系
科學(xué)的職業(yè)能力培養(yǎng)體系，是保證對(duì)高級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)職業(yè)能力培養(yǎng)效果的重要保障。在培養(yǎng)體系的建設(shè)上，要對(duì)于培訓(xùn)課程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的制定，并且深入的研究職業(yè)能力的形成與發(fā)展規(guī)律，就理論、實(shí)踐課程的基本內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的界定。在基礎(chǔ)課程的設(shè)定上，要保證學(xué)生可以更好的掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。在實(shí)際第二階段與第三階段課程的制定上，要真正的做好理論知識(shí)與項(xiàng)目實(shí)踐相結(jié)合，保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)得到良好的運(yùn)用，組建成項(xiàng)目化的培訓(xùn)體系，讓學(xué)生的職業(yè)能力得到有效的培養(yǎng)。
3.3提高教學(xué)模式的科學(xué)性
第一，教學(xué)模式的項(xiàng)目化。項(xiàng)目化的教學(xué)模式，可以有效的提高學(xué)生的實(shí)踐操作計(jì)劃，并且通過真實(shí)情境問題的解決，讓學(xué)生更好的完成職業(yè)能力的成長(zhǎng)。項(xiàng)目化的教學(xué)模式中，采用真實(shí)項(xiàng)目，再現(xiàn)實(shí)際護(hù)理中的一系列問題，并且所解決的問題真實(shí)存在，具有邏輯性。項(xiàng)目教學(xué)的過程，學(xué)生需要通過對(duì)于所學(xué)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，解決臨床中的具體問題，并且針對(duì)具體問題進(jìn)行分析，并提出護(hù)理解決方案。項(xiàng)目教學(xué)方式中，學(xué)生也可以更好的了解現(xiàn)有醫(yī)療條件和相關(guān)應(yīng)用原理，并且在限定時(shí)間和條件內(nèi)，完成護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)職業(yè)護(hù)理技能水平的鍛煉和培養(yǎng)。教師要對(duì)于學(xué)生實(shí)際護(hù)理中的問題進(jìn)行引導(dǎo)，并且給予學(xué)生制定合理的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生在進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施的同時(shí)，要不斷進(jìn)行信息的查找和分析，自主的進(jìn)行決策。教師則針對(duì)于學(xué)生的實(shí)施過程，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)的對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中的不足進(jìn)行指正，并且進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)與考核。
第二，教學(xué)模式的合約化。教師在開展教學(xué)的過程中，要以合約化的精神來開展，并且與學(xué)生制定學(xué)習(xí)合約，幫助學(xué)生自主的完成學(xué)習(xí)的過程，并對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行保證。這種合約化的教學(xué)模式，應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)有著明顯的效果，并且可以讓學(xué)生更加高效的完成學(xué)習(xí)的過程。何雪華的教學(xué)模式明確了高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，并且對(duì)于職業(yè)能力的培養(yǎng)確立了明確的目標(biāo)、過程與結(jié)構(gòu)。教師在教學(xué)之前，要對(duì)于教學(xué)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行明確的編制，并與學(xué)生一起，共同的就學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行確立，更好的利用相關(guān)教學(xué)資源。學(xué)生要按照合約的規(guī)定，定期的對(duì)于自身學(xué)習(xí)成果進(jìn)行總結(jié)，并且及時(shí)的與教師進(jìn)行溝通交流。教師要按照合約對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并且針對(duì)于不同學(xué)生的具體情況，制定多層次的職業(yè)能力培養(yǎng)計(jì)劃。
第三，教學(xué)模式的實(shí)踐化。在開展教學(xué)過程中，要注重對(duì)于護(hù)理技能的實(shí)踐操作培訓(xùn)，并且通過對(duì)于實(shí)際崗位操作過程的模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生的職業(yè)能力水平。在教學(xué)的實(shí)踐階段，教師要對(duì)于所設(shè)置的病例情況進(jìn)行提前講解，并且對(duì)于一些護(hù)理治療措施的要點(diǎn)進(jìn)行示范。通過對(duì)學(xué)生細(xì)致的講解，讓學(xué)生更好的了解不同病情的治療方法，并且了解不同治療方法的不同，提高學(xué)生對(duì)突發(fā)事件的處理水平。學(xué)生通過實(shí)踐化的學(xué)習(xí)，更好的對(duì)于診斷原則、護(hù)理要點(diǎn)、臨床病理、人體結(jié)構(gòu)等進(jìn)行了解，提高學(xué)生的職業(yè)能力。
4.結(jié)束語
總而言之，在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的過程中，對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)是非常重要的，是保證學(xué)生正常走入工作崗位的關(guān)鍵，也是我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的重要前提。教師要提高對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的重視，開展有效的教學(xué)活動(dòng)，為提高我國(guó)醫(yī)療事業(yè)人才綜合素質(zhì)水平作出貢獻(xiàn)。
【摘要】隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的改善，人們對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。高級(jí)護(hù)理人員要不斷提升自己各方面的能力，更好地為病人服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理人才；綜合素質(zhì)；提高
隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的改善，人們對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。高級(jí)護(hù)理人員要不斷提升自己各方面的能力，更好地為病人服務(wù)。高級(jí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)包括不僅包括過硬的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還包括政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等等。
一高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求
護(hù)理人員素質(zhì)的提高對(duì)于做好護(hù)理工作至關(guān)重要，護(hù)理人員素質(zhì)不僅包括全心全意為病人服務(wù)、愛崗敬業(yè)的政治素質(zhì)；也包括護(hù)理人員努力提高護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，不斷提高護(hù)理水平，以廣博的知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)精湛為目標(biāo)的業(yè)務(wù)素質(zhì)；還包括要求護(hù)理人員在言談舉止中注意對(duì)社會(huì)的影響，規(guī)范自身行為，塑造美的形象，讓病人產(chǎn)生舒適、信任和安全感。此外，作為高級(jí)護(hù)理人員，除了豐富的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)。高級(jí)護(hù)理人員護(hù)理工作的開展要求以病人中心，嚴(yán)格按照護(hù)理程序執(zhí)行，將護(hù)理臨床工作和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)統(tǒng)一。當(dāng)前，整體護(hù)理模式被廣泛推廣，它強(qiáng)調(diào)將被護(hù)理人的生理、心理、文化、精神等需求納入護(hù)理工作中，為他們提供全方位的護(hù)理，滿足不同病人的，不同需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)化和系統(tǒng)化。社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，整體護(hù)理能夠迎合當(dāng)代人對(duì)護(hù)理的需求，必然為從事護(hù)理工作的人員所歡迎。下文將從思想品質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等方面來談如何提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)。
二如何提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)
2.1提高職業(yè)道德素質(zhì)和心理素質(zhì)
高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)中職業(yè)道德素質(zhì)是必備素質(zhì)，要求工作人員在護(hù)理工作中抱以高度的責(zé)任感、同情心、對(duì)工作認(rèn)真細(xì)心、對(duì)病人有愛心和耐心。以良好的情緒去感染病人，美化患者心靈，在醫(yī)患之間營(yíng)造良好的氛圍，以病人的利益出發(fā)，堅(jiān)定為其服務(wù)的理念。護(hù)理工作人員對(duì)病患的康復(fù)有重要作用，能保護(hù)和延長(zhǎng)其生命，促進(jìn)其身體健康。高級(jí)護(hù)理人員只有具備對(duì)病患的高度責(zé)任感，才可能為病人利益而努力，不為風(fēng)險(xiǎn)、挺身上前，才能嚴(yán)格遵守護(hù)理工作各項(xiàng)操作規(guī)程。護(hù)理工作要求護(hù)理人員在工作中要努力培養(yǎng)和遵守慎獨(dú)精神，提高對(duì)自己的要去，時(shí)刻反省是否依照規(guī)范操作，觀察病人情況和知識(shí)宣講是否盡心盡力。高級(jí)護(hù)理人員做好慎獨(dú)工作，使得其在單獨(dú)工作中也恩能夠積極遵守護(hù)理道德和規(guī)范，維護(hù)病人利益。
護(hù)理行業(yè)責(zé)任大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)高，使得高級(jí)護(hù)理人員在工作中壓力非常大，特別是在面對(duì)那些危險(xiǎn)、急癥等病人時(shí)，稍有不慎，可能引起病人不理解甚至發(fā)生事故。長(zhǎng)期以來，我國(guó)從事護(hù)理工作人員的辛勤勞動(dòng)沒有被得到應(yīng)有的承認(rèn)和尊敬，護(hù)理人員容易產(chǎn)生不平等情緒。高級(jí)護(hù)理人員如果想要?jiǎng)偃芜@份工作，必須不斷強(qiáng)化自身心理承受壓力的能力，及時(shí)排解和調(diào)適挫折感和壓力感。在物質(zhì)待遇和社會(huì)地位中，護(hù)理人員要具備寬廣的胸懷，理智處理工作中遇到的問題。以積極樂觀的心態(tài)去感染病患，重視自身名譽(yù)和信用，引導(dǎo)和幫助病人以樂觀的態(tài)度配合治療，早日康復(fù)。護(hù)理工作是急需同情心的工作，要求護(hù)理人員以真誠(chéng)和憐憫的同情心對(duì)待病人，換位感受病人的需求，排解其痛苦。護(hù)理人員擁有同情心，才可能以飽滿的熱情服務(wù)病人，主動(dòng)幫其解決難題。在與病患的交流期間，護(hù)理人員自身的樂觀、開朗能影響病人情緒，增強(qiáng)器戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。面對(duì)那些自己確實(shí)無法解決的難題，護(hù)理人員要給予病患疏導(dǎo)和寬慰，耐心的解釋，減少他們的思想負(fù)擔(dān)。
2.2提高實(shí)踐操作能力和組織能力
過硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能是高級(jí)護(hù)理人員最基本的素質(zhì)。技術(shù)就是生命，過硬的專業(yè)技術(shù)能為病患獲得搶救時(shí)間，減輕病患痛苦，提高工作效率，及時(shí)有效完成護(hù)理工作，獲得病人和家屬的滿意及尊敬，提高護(hù)理人員在病患心中地位。高級(jí)護(hù)理人員在平常的護(hù)理工作中要注重理論聯(lián)系實(shí)際，不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，提高操作能力，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，形成豐厚的理論知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身護(hù)理理論水平和實(shí)踐操作能力。護(hù)理人員快速全面完成護(hù)理工作，要求其具備良好的組織能力，根據(jù)每一個(gè)病人的特殊情況量身定制護(hù)理服務(wù)，組織醫(yī)務(wù)人員、病患、家屬等的工作，使各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊地開展。高級(jí)護(hù)理工作人員在工作中必須保持敏銳的觀察力，了解病人和家屬的性格和習(xí)慣，善于了解他們的需求，觀察他們的病情并認(rèn)真記住每個(gè)病人的基本情況和特殊注意事項(xiàng)，防治發(fā)生錯(cuò)誤，更高品質(zhì)完成護(hù)理工作。
2.3提升文化修養(yǎng)和美學(xué)能力
護(hù)理人員的文化修養(yǎng)包括歷史、地理、民俗等多方面的知識(shí)和修養(yǎng)，高級(jí)護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象來自于不同地區(qū)、不同民族和階層，因此加強(qiáng)對(duì)會(huì)人員的文化修養(yǎng)很有意義。此外，護(hù)理人員也要努力提高美學(xué)素質(zhì)，提升對(duì)美的發(fā)現(xiàn)能力、鑒賞能力和創(chuàng)造能力。高級(jí)護(hù)理人員在工作中要注意自身儀容，根據(jù)自身的職業(yè)特性恰當(dāng)?shù)匦揎椬约?，給病患以舒適、信任的感覺。護(hù)理人員要注意培養(yǎng)對(duì)美的欣賞能力，通過審美活動(dòng)不斷提高文藝修養(yǎng)，在和病人交流過程中，根據(jù)病人的實(shí)際情況展現(xiàn)不同層次的文化修養(yǎng)，與病人進(jìn)行愉快交流。高級(jí)護(hù)理人員的美學(xué)能力還應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)病人周圍環(huán)境的妥善布置，如物品如何擺放，物品的色彩如何安排。眾所周知，音樂對(duì)緩解人的心情有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)懂得一定的音樂欣賞能力，為病人開展音樂治療，促進(jìn)其身心康復(fù)。
3結(jié)語
提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)對(duì)有效開展護(hù)理工作非常重要，是護(hù)理質(zhì)量高低的保證。提高護(hù)理人員素質(zhì)是提升護(hù)理質(zhì)量的保證。全面提升高級(jí)護(hù)理人員的素質(zhì)，是新形勢(shì)下每一位護(hù)理工作人員的必然要求。
【摘要】本文通過對(duì)當(dāng)前高職高級(jí)護(hù)理（以下簡(jiǎn)稱高護(hù)）專業(yè)學(xué)生英語口語教學(xué)中存在的問題進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)一步探討了有效提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生英語口語水平的教學(xué)策略。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了高護(hù)專業(yè)英語教學(xué)的目標(biāo)和意義。
【關(guān)鍵詞】高護(hù)專業(yè)；英語口語；教學(xué)策略
一、引言
隨著世界人口老齡化速度加快，許多國(guó)家出現(xiàn)了護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象。加之國(guó)際交往普遍深入，越來越多的外國(guó)人來到中國(guó)工作或?qū)W習(xí)，醫(yī)院對(duì)精通英語的復(fù)合型護(hù)理人才的需求出現(xiàn)。在這種背景下，社會(huì)對(duì)高護(hù)人才的需求不斷擴(kuò)大。高護(hù)專業(yè)的特殊性要求該專業(yè)學(xué)生在走上工作崗位后，能夠使用英語與外國(guó)病人進(jìn)行直接準(zhǔn)確的交流，因此熟練準(zhǔn)確地運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力對(duì)該專業(yè)學(xué)生來說是極為重要的。因此在高護(hù)專業(yè)的英語教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用實(shí)踐能力為主，重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際使用英語進(jìn)行交際的能力。然而目前的高護(hù)英語教學(xué)效果不理想，還無法達(dá)到當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求。針對(duì)以上問題，筆者對(duì)如何提高高護(hù)專業(yè)的英語口語教學(xué)進(jìn)行了探討。
二、當(dāng)前英語口語教學(xué)中存在的問題
1、學(xué)生方面
為了了解高護(hù)專業(yè)學(xué)生的英語口語水平，在進(jìn)行英語水平測(cè)試的基礎(chǔ)上，筆者通過調(diào)查問卷對(duì)濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2010級(jí)高護(hù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，問題如下：
（1）語音語調(diào)不正確。有34％的學(xué)生沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過音標(biāo)，55％的學(xué)生不知道字母與字母組合的發(fā)音規(guī)則。
（2）中式英語現(xiàn)象。相當(dāng)一部分學(xué)生習(xí)慣把單詞譯成母語，再用母語的語法句子來表達(dá)。
（3）啞巴英語現(xiàn)象。有65％的學(xué)生小學(xué)、初中所在的學(xué)校沒有開設(shè)專門的英語口語課，71％的學(xué)生沒有接受過專門的英語口語訓(xùn)練。
（4）跨文化知識(shí)不足。學(xué)生對(duì)不同英語國(guó)家的文化歷史缺乏了解，以致在實(shí)際工作中，與醫(yī)患的溝通受到影響。
2、其他方面
（1）學(xué)校通常注重基礎(chǔ)英語課程，對(duì)專業(yè)的護(hù)理英語重視不夠。
（2）缺乏合適的口語教材，很難找到適合學(xué)生水平的口語教材。
（3）語言環(huán)境不利于學(xué)生的英語口語學(xué)習(xí)。當(dāng)前的語言環(huán)境，無論是課堂還是課外，學(xué)生仍舊生活在漢語這個(gè)母語環(huán)境中，與英語的接觸面少之又少。
三、提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生英語口語水平的教學(xué)策略
“教學(xué)策略是指教師在課堂上為達(dá)到課程目標(biāo)而采取的一套特定的方式或方法。教學(xué)策略要根據(jù)教學(xué)情境的要求和學(xué)生的需要隨時(shí)發(fā)生變化?！保ㄊ┝挤?，1996）因此，選擇教學(xué)策略應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，在遵循以學(xué)生為本的原則下進(jìn)行。
1、教學(xué)內(nèi)容
（1）日常的英語口語表達(dá)。
教師要教給學(xué)生基本的日常用語，讓學(xué)生對(duì)常用的英語口語句型能脫口而出。此外，教師要指導(dǎo)學(xué)生的語音語調(diào)，例如連讀、弱讀、重音等。模仿、學(xué)英文歌是很有效的方式。
（2）淡化語法教學(xué)、鼓勵(lì)學(xué)生大膽開口。
英語作為一門語言，是一種溝通的工具，其首要功能是用于交流，也就是說，當(dāng)一方通過語言將其所要表達(dá)的意思準(zhǔn)確地傳達(dá)給另一方時(shí)，就實(shí)現(xiàn)了交流的目的。因此，過多地糾正學(xué)生口語中出現(xiàn)的語法錯(cuò)誤和強(qiáng)調(diào)語法學(xué)習(xí)，很容易讓學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼感。加之害怕出錯(cuò)的心理，使得學(xué)生更不敢開口講英語。因此教師要讓學(xué)生明白雖然語法在英語學(xué)習(xí)中很重要，但一些小錯(cuò)誤在口語交際中可以暫時(shí)忽略。
（3）補(bǔ)充跨文化方面的知識(shí)。
護(hù)理工作以人為本。學(xué)生應(yīng)了解不同英語國(guó)家的文化差異和社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣，并在未來工作中恰當(dāng)?shù)靥幚怼?
2、教學(xué)媒體
教學(xué)媒體是教學(xué)內(nèi)容的載體，是師生之間傳遞信息的工具。口頭語言、圖像、動(dòng)畫等都屬于教學(xué)媒體。英語口語教學(xué)中，教師要充分利用多媒體，可利用英文原版電影或電視劇進(jìn)行教學(xué)。選取真實(shí)情景中的醫(yī)患對(duì)話，讓學(xué)生在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)英語。目前熱播的《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（Grey’s Anatomy）是一部以醫(yī)患為主題的電視劇，護(hù)理英語詞匯豐富，其中的口語表達(dá)貼近實(shí)際工作和生活，通過觀看其中的對(duì)話視頻，可讓學(xué)生了解不同國(guó)家的文化差異，感受真實(shí)的語言交流，進(jìn)而促進(jìn)其英語口語學(xué)習(xí)。
3、教學(xué)方法
教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中運(yùn)用的方式與手段的總稱。講授法、討論法等是常用的課堂教學(xué)方法。在此，介紹兩種在高護(hù)專業(yè)的英語口語教學(xué)中比較有效的方法：
（1）重視學(xué)生聽力能力的訓(xùn)練
聽、說是語言學(xué)習(xí)中兩項(xiàng)緊密結(jié)合的技能。聽是交流的基礎(chǔ)，只有聽得準(zhǔn)，才能有下一步說。因此聽是口語交際的前提，所以教師要注重訓(xùn)練學(xué)生的聽力能力。
（2）角色扮演。
教師可根據(jù)不同的主題，讓學(xué)生扮演不同的角色，進(jìn)行特定人物的英語對(duì)話。比如，看病、住院、檢查等情景的模擬。在學(xué)生進(jìn)行情景對(duì)話的過程中，教師要注意根據(jù)具體情況予以指導(dǎo)，例如：給出關(guān)鍵詞，提醒學(xué)生的語氣、表情等。這種方法最能模擬真實(shí)的工作情景，能有效的鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、大膽開口，是一種很有效的課堂教學(xué)方法。
四、結(jié)束語
綜上所述，高護(hù)專業(yè)英語口語教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等方面都有其特殊的一面。在教學(xué)中，應(yīng)明確強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用實(shí)踐能力為主，重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力。要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到高護(hù)專業(yè)的特殊性及準(zhǔn)確運(yùn)用英語口語的重要性。此外，如果教師在英語教學(xué)中能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用教學(xué)策略，一定會(huì)對(duì)提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生的英語口語水平有所幫助。倘若我國(guó)的護(hù)理工作者能熟練地運(yùn)用英語進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，就能學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)，對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也會(huì)大有幫助。
【摘要】：針對(duì)國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高的同時(shí)護(hù)理質(zhì)量提高進(jìn)展緩慢的問題，通過分析發(fā)達(dá)國(guó)家知名醫(yī)院的高水平護(hù)理，給出了提高我國(guó)高水平醫(yī)院護(hù)理水平的實(shí)施措施，利用新的舉措對(duì)醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行改革，從而大力提高醫(yī)院的護(hù)理水平。
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院是一所有較高醫(yī)療水平的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，護(hù)理水平不高是制約該醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一個(gè)重要因素，如何提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平是急需解決的重要問題之一[1-3]。通過對(duì)國(guó)內(nèi)外一些知名醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查和分析，提出幾點(diǎn)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平的建議，具體如下：
1.“人性”化服務(wù)
“人性化”是社會(huì)服務(wù)的最終目標(biāo)，作為一家國(guó)內(nèi)外知名的高水平醫(yī)院，以人為本的護(hù)理水平顯得非常重要。根據(jù)歐美、日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院護(hù)理水平的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，我們必須創(chuàng)造性的建立一套適合我國(guó)國(guó)情的人性化護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。這就要求我們的護(hù)理人員必須以患者的需要為己任，醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理人員的工作范圍是為更高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，而不是限制醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理水平的障礙。作為一名合格的護(hù)理人員，必須創(chuàng)造性的提升醫(yī)院的護(hù)理水平[4]。例如：在日本和韓國(guó)的醫(yī)院，護(hù)士不僅每天積極詢問患者的病情，與患者進(jìn)行良好的溝通，此外，她們還不忘與患者的家屬進(jìn)行必要的寒暄，使得病人及家屬在醫(yī)院都具有舒暢的心情。這種良好的互相尊重和親切的交流不僅可以加強(qiáng)患者與護(hù)士相互信任，而且能使得彼此互相諒解，這樣，即使在護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，患者及家屬也能相應(yīng)的諒解，而不是我們目前不斷爆料的各種醫(yī)患糾紛事件。
2.提升護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)水平
作為國(guó)內(nèi)知名度較高的西京醫(yī)院，所有的醫(yī)療設(shè)備都是目前世界上最先進(jìn)的儀器，這些儀器大多采用電腦智能操作系統(tǒng)，甚至很多進(jìn)口儀器是全英文操作界面，盡管操作儀器有專門的影像技師，然而護(hù)理人員在特殊情況和應(yīng)急事件處理中也必須懂得儀器的操作。這就要求我們的護(hù)理人員必須熟練掌握計(jì)算機(jī)、英語兩個(gè)實(shí)用型工具。具有扎實(shí)的英語讀寫能力和熟練的計(jì)算機(jī)操作能力是正確操作醫(yī)療儀器的保證。
【摘要】：針對(duì)消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作、易出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，提出了對(duì)患者的高級(jí)護(hù)理新思路。通過分析幽門螺桿菌的特點(diǎn)，研究了此病菌導(dǎo)致的不同潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)患者的不同情況，給出不同的護(hù)理方法，從而有效提高對(duì)潰瘍患者的護(hù)理水平。不僅從病情上使患者快速康復(fù)，而且從精神上使患者正確認(rèn)識(shí)這一疾病的誘發(fā)原因，生活規(guī)律的應(yīng)對(duì)策略。
【關(guān)鍵詞】：幽門螺桿菌，消化性潰瘍，高級(jí)護(hù)理
1引言
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是人類消化系統(tǒng)的常見病，且呈世界性分布，復(fù)發(fā)率高。近幾十年來，臨床上十二指腸潰瘍的發(fā)病人數(shù)明顯增加，十二指腸潰瘍好發(fā)于30～40歲青壯年，這一年齡階段的人群，是現(xiàn)代化建設(shè)的中堅(jiān)力量，是社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力。同時(shí)，隨著全球的老齡化，老年人消化性潰瘍病人亦大大增加，老年人消化性潰瘍以胃潰瘍多見，很少出現(xiàn)節(jié)律性腹痛、夜間痛等典型癥狀，易并發(fā)上消化道大出血，往往難以控制。
另外，消化性潰瘍會(huì)使消化道出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。
幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門螺桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過黏液層。研究表明，HP在粘稠的環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的重要因素。幽門螺桿菌到達(dá)上皮表面后，通過粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過氧化物歧化酶（SOD）和過氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用。幽門螺桿菌富含尿素酶，通過尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。
2患者護(hù)理策略
（a）普及幽門螺桿菌患者基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)。消化病雖然是常見病，然而普通患者對(duì)其誘發(fā)的原因和內(nèi)部機(jī)理并不清楚，且由于傳統(tǒng)的生活習(xí)慣導(dǎo)致患者只是感性的認(rèn)識(shí)這一疾病。受傳統(tǒng)中醫(yī)影響，將各種消化道疾病都?xì)w結(jié)為胃病，只知道胃不好，不敢吃什么東西，卻不知道應(yīng)該怎么去保護(hù)和調(diào)理。這就需要我們的護(hù)理人員必須適當(dāng)?shù)慕o患者普及一些常見的消化道疾病，從疾病的誘因、發(fā)展、形成及其并發(fā)癥等多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)講解，使得患者徹底理解、認(rèn)識(shí)消化道疾病，進(jìn)而從心里上、生活習(xí)慣上正確對(duì)待這一疾病。
（b）幽門螺桿菌與飲食的重要關(guān)系。消化道疾病與飲食有著重要的關(guān)系，這是眾所周知的事實(shí)，然而，如何做到正確飲食和健康飲食是個(gè)難題。由于我國(guó)地區(qū)中亞地區(qū)，大部分國(guó)民以蔬菜為主，由于蔬菜消化容易引起胃上表皮劃傷，長(zhǎng)期的蔬菜飲食容易滋生幽門螺桿菌，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍，慢性胃炎等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)自然人群中的感染率已經(jīng)超過了50%，因此我們必須高度重視這一疾病。這也是患者必須少吃辛辣刺激食物，遠(yuǎn)離煙酒。然而我們必須讓患者認(rèn)識(shí)到，飲食重在調(diào)理，不能挑食，各種食物都應(yīng)適量攝入。
（c）出院指導(dǎo)。對(duì)于已經(jīng)出院的患者，要保持良好的生活習(xí)慣，切忌暴飲暴食、飲食不規(guī)律。此外，要充分利用現(xiàn)代化社會(huì)的先進(jìn)科技知識(shí)，比如互聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)從網(wǎng)上獲取各種與幽門螺桿菌相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如：從互聯(lián)網(wǎng)我們可以搜索到，“據(jù)最新研究可知，胃潰瘍患者每日口服1克天然植物藥乳香末后，在兩周內(nèi)可使胃潰瘍?nèi)?。其作用?yōu)于常用抗?jié)兾魉帄W美拉唑。專家認(rèn)為，乳香含有一種位置的殺菌物質(zhì)，能夠滲透胃壁肌肉殺死胃潰瘍的病原-幽門螺旋桿菌?！被颊哂辛诉@樣的知識(shí)，就能夠達(dá)到自醫(yī)效果。不僅能夠知道如何預(yù)防和抑制幽門螺旋桿菌，而且知道一些醫(yī)治方法的原理，即使有不懂得知識(shí)，亦可以通過互聯(lián)網(wǎng)百度百科繼續(xù)深入了解，從而最終完全理解。
摘要:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)高級(jí)護(hù)理人才提出了全方位的更高的素質(zhì)要求,護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己各方面的綜合素質(zhì)以適應(yīng)整體護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,本文試圖從多方面來探討護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升途徑,以期為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞:高級(jí)護(hù)理人才 綜合素質(zhì) 提升途徑
高級(jí)護(hù)理:簡(jiǎn)而言之,是指能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才。高級(jí)護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù),能夠從事臨床護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)及研究工作和護(hù)理管理工作的高級(jí)護(hù)理人才。開設(shè)的專業(yè)課程主要有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)和護(hù)理管理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生熟練掌握護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技術(shù)、急重癥的護(hù)理、傳染病護(hù)理以及?？谱o(hù)理和專門監(jiān)護(hù)的技能。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,科技的發(fā)展,人們對(duì)衛(wèi)生保健需求日益增加,特別是在當(dāng)今社會(huì),衛(wèi)生保健事業(yè)的光輝成就帶來人類期望壽命的普遍延長(zhǎng),老齡人口增多,社區(qū)各類老人機(jī)構(gòu)及家庭所需的護(hù)理照顧增加,護(hù)理工作在人類生活中變得比以往任何時(shí)候更重要了！以往主要是醫(yī)院需要護(hù)士承擔(dān)病人的護(hù)理工作,現(xiàn)在的護(hù)士職能將由醫(yī)院向社會(huì)擴(kuò)展,由照顧病人擴(kuò)展到與其他人員合作,共同維護(hù)人類健康。因此,護(hù)士的角色也不再是單純的照顧病人,現(xiàn)代護(hù)士的專業(yè)角色將是多方位的,隨著整體護(hù)理這種護(hù)理工作模式的興起和運(yùn)用,護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。
目前,系統(tǒng)化的護(hù)理工作正在全國(guó)各地醫(yī)院廣泛開展,系統(tǒng)化的護(hù)理能否順利開展,與護(hù)理人才的人文修養(yǎng)和綜合素質(zhì)有很大的關(guān)系。從護(hù)理工作的性質(zhì)來看,護(hù)士的人文修養(yǎng)和綜合素質(zhì)對(duì)護(hù)理工作是十分重要的,綜合素質(zhì)培養(yǎng)可使每個(gè)護(hù)生脫離人格的非理性化和世界觀、價(jià)值觀的平庸化或庸俗化,提高護(hù)士熱愛護(hù)理事業(yè)的道德情操。護(hù)理人才的綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)大致應(yīng)從以下途徑來不斷提升:
1、提高語言文字修養(yǎng)
文字是信息傳遞的工具,是人際交往的工具,也是人類思維的工具,語言文字修養(yǎng)集中體現(xiàn)在聽、說、讀、寫、四種語言能力。這些能力都要經(jīng)過長(zhǎng)期的、大量的語言運(yùn)用的訓(xùn)練和實(shí)踐方能提高。所以護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的語文課及人際溝通課都不是單純的理論知識(shí)課,更重要的是體現(xiàn)能力的訓(xùn)練課。護(hù)士的語言修養(yǎng)體現(xiàn)出護(hù)士的文化素養(yǎng)和精神風(fēng)貌,是護(hù)士綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護(hù)士人際溝通的主要對(duì)象是病人,護(hù)士良好的語言修養(yǎng),會(huì)使護(hù)患交往中不同年齡、性別、性格、社會(huì)地位和文化素養(yǎng)的病人對(duì)其產(chǎn)生信任感。
提升語言溝通能力需從以下幾方面著手:掌握目標(biāo)性,用語的規(guī)范性及尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性等。護(hù)士在與患者進(jìn)行人際溝通時(shí)要注意:不要過多使用專業(yè)術(shù)語,使病人理解困難;不要說話含糊其辭,影響信息的準(zhǔn)確性,增加病人思想負(fù)擔(dān);不要語言冷漠,對(duì)病人缺乏必要的解釋和說明;不要語調(diào)冷漠,這樣會(huì)使病人處于拘謹(jǐn)狀態(tài);語速要適當(dāng),否則影響語言的清晰度,病人聽不清增加病人心理負(fù)擔(dān);注意方式要靈活點(diǎn),要對(duì)不同年齡、不同性別、不同心理狀態(tài)、不同文化、不同民族的人采用不同的交談方式。
2、提高人際關(guān)系修養(yǎng)
人是具有社會(huì)性的動(dòng)物,不是孤立的存在于這個(gè)世界的,人都是處于一個(gè)人際交往的關(guān)系大網(wǎng)之中的,所以人際關(guān)系修養(yǎng)是在處理各種人際關(guān)系問題的實(shí)踐過程中,也就是在人際關(guān)系交往的過程中逐步形成與提高的。與人際關(guān)系直接有關(guān)的人文知識(shí)主要有文明禮儀知識(shí)、心理學(xué)、溝通學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí)。
提高人際關(guān)系修養(yǎng)要注意如下一些細(xì)節(jié),俗話說---細(xì)節(jié)決定成敗:別人給你倒水時(shí),不要干看著,要用手扶扶,以示禮貌; 別人對(duì)你說話,你起碼要能接話,不能人家說了上句,你沒了下句,或者一味的說著啊啊啊,是是是;被領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)斥的時(shí)候,不要低頭,要直視領(lǐng)導(dǎo),面帶微笑,表示接受批評(píng),領(lǐng)導(dǎo)的火就會(huì)慢慢消退,否則,領(lǐng)導(dǎo)會(huì)火上加油;給人遞水遞飯一定要是雙手; 坐椅子不要翹起來;吃飯要端碗,不要在盤子里挑揀;。聽別人說話的時(shí)候,眼神不要游移,這樣顯得很沒禮貌;在酒桌上與別人碰杯,自己的杯子一定要低于對(duì)方的,特別是對(duì)方是長(zhǎng)輩或領(lǐng)導(dǎo);如果問別人話,別人不回答你,不要死著臉皮不停的問;別人批評(píng)你的時(shí)候,即使他是錯(cuò)的,也不要先辨駁,等大家都平靜下來再解釋;到朋友家吃完飯,要主動(dòng)幫忙洗碗清理桌子--主人做飯已經(jīng)很辛苦了,不能事后還讓主人清理;任何時(shí)候?qū)θ魏稳瞬灰p易告訴對(duì)方你的秘密;不要跟同事議論上司或其他同事的是非,你的無心之言很可能成為別人打擊你的證據(jù);最好的朋友之間,除非他窮的吃不了飯了,否則最好不要有經(jīng)濟(jì)往來,許多可貴的友誼都敗壞在錢上;打電話接電話第一句話一定要是“喂,您好”,掛電話的時(shí)候等別人先掛。等等。
3、提高倫理道德修養(yǎng)
如今社會(huì)對(duì)人才有一種很形象的說法,那就是:無才無德是“廢品”,有德無才是“次品”,有才無德是“危險(xiǎn)品”,只有德厚而才豐才是“合格品”。道德問題引起政治家、教育家、社會(huì)學(xué)家的高度關(guān)注。人無德不立,國(guó)無德不興。道德不倡,天下不寧;道德興,國(guó)家興;道德興,民族興。這是從人類歷史和社會(huì)現(xiàn)實(shí)得出的結(jié)論。
雖然不能完全否認(rèn)我們?cè)诘赖陆ㄔO(shè)上已經(jīng)取得的成效,但也必須看到:社會(huì)公德失落、職業(yè)道德下滑、家庭道德混亂卻是不爭(zhēng)的事實(shí):面對(duì)血泊中的求救者有人竟然從容的漠然走過,甚至討價(jià)還價(jià);見義勇為者卻因救火毀容而遭受百般歧視:醫(yī)生誤把手術(shù)刀遺忘在患者腹中,毫無慚色;大學(xué)生硫酸潑黑熊,只當(dāng)是做實(shí)驗(yàn)而已;“跟著感覺走”造成離婚率居高不下;風(fēng)燭殘年的老人和身患?xì)埣驳挠淄贿z棄街頭;……。社會(huì)保證每個(gè)成員的選擇權(quán)利,但同時(shí)要求人們?yōu)樽约旱男袨樨?fù)責(zé),以維護(hù)社會(huì)安定,保證人際和諧,完善人的德性。
倫理道德修養(yǎng)與人際關(guān)系修養(yǎng)是密不可分的,良好的人際關(guān)系必以雙方認(rèn)同和遵循的倫理觀念及道德行為準(zhǔn)則為基礎(chǔ)。一個(gè)人的倫理道德修養(yǎng),除通過一定的倫理道德教育以提高倫理道德認(rèn)識(shí)之外,更重要的是要在學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐中培養(yǎng)道德情感,強(qiáng)化道德意識(shí),如是才能形成穩(wěn)定而一貫良好的道德行為。它涉及人的思想、理念、敬業(yè)態(tài)度、為人處世、道德情操等,所有這些都會(huì)對(duì)外部世界產(chǎn)生直接或潛移默化的影響。因此,優(yōu)秀文明素質(zhì)的品質(zhì)不是與生俱來的,而是依靠自己在實(shí)際生活中不斷自主建構(gòu)才能獲得的。倡導(dǎo)文明從人人做起,要以身作則,這就要求我們要十分重視自塑、自律;特別是道德行為上的自律,更是重中之重。
[摘要] 現(xiàn)代護(hù)理模式的改變要求護(hù)士不僅具備精湛的護(hù)理技術(shù),而且須具備良好的人文素質(zhì)修養(yǎng)。護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀,是護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的行為標(biāo)準(zhǔn),也是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。護(hù)理禮儀從護(hù)士的個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、姿勢(shì)、禮節(jié)等各方面展現(xiàn)出來,并融于其中。
[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護(hù)理禮儀;手術(shù)室;應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善,整體護(hù)理的開展,護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也就有了更高、更嚴(yán)的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式,對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時(shí)的護(hù)理工作中,營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過程中得到溫暖,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
一、護(hù)士的基本素養(yǎng)
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識(shí)和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關(guān)懷。西方公認(rèn)的醫(yī)學(xué)之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要。”這句話中有一層含義是無可非議的,就是醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護(hù)理活動(dòng)是以人的健康為主導(dǎo),本著以人為本的原則,時(shí)刻體現(xiàn)出對(duì)人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護(hù)理人才。
病人是行醫(yī)之本,人文是護(hù)士的靈魂。護(hù)士面對(duì)的是活生生的病人,而不是沒有生命的機(jī)器。護(hù)士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護(hù)士應(yīng)該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應(yīng)時(shí),通過案例分析和角色扮演,體會(huì)患者用藥后的不良反應(yīng),可引起患者用藥后不良反應(yīng)的認(rèn)同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應(yīng)不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時(shí)了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動(dòng),在相當(dāng)程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預(yù)后。
二、護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用
1.術(shù)前訪視
由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時(shí)間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵(lì),幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān),
2.手術(shù)中護(hù)理
手術(shù)無論大小對(duì)病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時(shí)態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時(shí)要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認(rèn)真的查對(duì)。
病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式,非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛。切忌讓病人赤裸身體躺在手術(shù)臺(tái)上,這是對(duì)病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時(shí)有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持體位,并告知患者打麻醉時(shí)會(huì)有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。
安置體位前,將所有維持體位的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會(huì)陪伴你渡過整個(gè)手術(shù)過程,有什么需要和不適,請(qǐng)告訴我,我會(huì)盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。截石位時(shí),在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時(shí)抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時(shí),一定要注意計(jì)時(shí),一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時(shí)應(yīng)間隔10~15min。
手術(shù)開始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語謹(jǐn)慎,因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會(huì)對(duì)聽到的醫(yī)護(hù)對(duì)話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會(huì)給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個(gè)手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。
3.手術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動(dòng)給病人帶來疼痛和不適。
4.手術(shù)后回訪
手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對(duì)我們的工作提出建議和意見,以便我們及時(shí)改正。
三、總結(jié)
通過護(hù)士規(guī)范對(duì)病人人文關(guān)懷及護(hù)理禮儀在手術(shù)病人中的運(yùn)用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊體位造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。
從而對(duì)病人細(xì)心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時(shí)也提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個(gè)高級(jí)護(hù)理人員的基本素養(yǎng)。
摘要：目的 通過對(duì)高級(jí)職稱護(hù)理人員的能力特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，為如何充分發(fā)揮他們?cè)谂R床護(hù)理中的作用提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)自評(píng)及認(rèn)同度問卷調(diào)查表對(duì)163名護(hù)理工作人員進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果 高級(jí)職稱護(hù)理人員普遍認(rèn)為自身具備的主要特點(diǎn)為專業(yè)技能、服務(wù)意識(shí)、溝通能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并受到其他非高職護(hù)理人員的認(rèn)同。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)高職護(hù)理人員的主要能力特點(diǎn)，具有針對(duì)性地調(diào)整其工作重點(diǎn)，充分發(fā)揮她們?cè)谂R床工作中的作用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 高級(jí)職稱 能力特點(diǎn)
21世紀(jì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，信息交流全面提高，人類健康迅速提高，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的新時(shí)代。隨著人們對(duì)健康出現(xiàn)多元化的需求，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，越來越立體化，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式提出更高的要求，特別是護(hù)理學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)更大。人才已經(jīng)成為科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最重要的資源。護(hù)理質(zhì)量的提高離不開護(hù)理人才，護(hù)理高級(jí)職稱人員又是護(hù)理人才中的中流砥柱。他們有過硬的專業(yè)技能，較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，良好的溝通調(diào)節(jié)能力，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理管理中扮演著重要的角色，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了不可替代的作用。
筆者于2005年6～9月，分別對(duì)58名高級(jí)職稱護(hù)理人員進(jìn)行了有關(guān)其自身能力特點(diǎn)的問卷調(diào)查及對(duì)105名非高職護(hù)理人員進(jìn)行了關(guān)于高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度的問卷調(diào)查。目的在于為如何充分發(fā)揮高職護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的作用提供依據(jù)。
一、對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象選取我省8所醫(yī)院高級(jí)職稱護(hù)理人員58名，其中主任護(hù)師3名，占5.17%，副主任護(hù)師55名，占94.83%；年齡40～54歲，平均45.83歲；學(xué)歷：研究生4名，本科32名，大專22名，工作年限20～37年，平均26.7年。非高職護(hù)理人員105名，平均年齡32.8歲，學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，平均工作年限8.5年。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料及實(shí)際情況設(shè)計(jì)高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)問卷調(diào)查表，其主要包括專業(yè)技能（8條）、服務(wù)意識(shí)（5條）、溝通能力（6條）、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)（6條）4個(gè)方面，共計(jì)25條。分別對(duì)高職護(hù)理人員與非高職護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)分采用模擬評(píng)分方法，從0～10分。各項(xiàng)分值越高說明其能力自評(píng)度越高，該項(xiàng)能力越強(qiáng)；非高職護(hù)理人員對(duì)高職護(hù)理人員的該項(xiàng)能力特點(diǎn)認(rèn)同度越高。并通過問卷調(diào)查從25條內(nèi)容中得出認(rèn)同度最高的8條內(nèi)容，用百分比表示。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及百分?jǐn)?shù)表示。
二、結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果發(fā)放問卷調(diào)查表163份，收回149份，有效率91.41%。其中發(fā)放高職護(hù)理人員問卷調(diào)查表58份，收回57份，有效率98.28%；發(fā)放非高職護(hù)理人員問卷調(diào)查表105份，收回92份，有效率87.62%。
2.2高級(jí)職稱護(hù)理人員能力特點(diǎn)問卷評(píng)分結(jié)果見。
2.3高級(jí)職稱護(hù)理人員主要能力特點(diǎn)自評(píng)度最高的8項(xiàng)內(nèi)容見。
2.4非高級(jí)職稱護(hù)理人員對(duì)高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度最高的8項(xiàng)內(nèi)容見。
三、討論
3.1強(qiáng)硬的專業(yè)技能從調(diào)查結(jié)果，可以得知高職護(hù)理人員普遍認(rèn)為扎實(shí)的專業(yè)技能是其最基本技能。由于技能的掌握是通過多年經(jīng)驗(yàn)累積起來的，高職護(hù)理人員工作年限多為十幾到幾十年，在長(zhǎng)年的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，練就了強(qiáng)硬的專業(yè)技能，掌握較豐富的?？浦R(shí)，具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)各種急搶救工作的能力，在臨床工作中指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理技能、理論的提高得到了非高職護(hù)理人員的一致認(rèn)同。她們是各?？祁I(lǐng)域內(nèi)的臨床護(hù)理能手，是掌握專門化知識(shí)的專家型護(hù)理技術(shù)人才。在提高護(hù)理質(zhì)量的過程中扮演督導(dǎo)者的作用，能對(duì)護(hù)理質(zhì)量常抓不懈，從而為保證臨床護(hù)理質(zhì)量提供強(qiáng)而有力的支持，為保證患者及家屬滿意度提供依據(jù)。
3.2較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)自上世紀(jì)至今護(hù)理事業(yè)有了巨大的變化，護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域有了較大的擴(kuò)展，護(hù)理實(shí)踐范圍也拓展到更廣泛的領(lǐng)域，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的商業(yè)知識(shí)與技能、服務(wù)行業(yè)的需求更加突顯表257份高級(jí)職稱護(hù)理人員調(diào)查問卷自評(píng)度前8項(xiàng)的出來，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)療服務(wù)企業(yè)化。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著病人的滿意度。故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素，高職護(hù)理人員有豐富的人生閱歷，對(duì)突發(fā)事件的處理能力較強(qiáng)，普遍具有較強(qiáng)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)意識(shí)觀念轉(zhuǎn)變迅速。在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，能從多角度護(hù)理病人，全方位關(guān)心病人，在很大程度上得到患者的肯定。因此她們是活躍在護(hù)理服務(wù)一線，是整支護(hù)理隊(duì)伍中的帶頭人和排頭兵，能帶動(dòng)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。
3.3良好的協(xié)調(diào)溝通能力高職護(hù)理人員的溝通能力是護(hù)理工作開展、實(shí)施、提高等方面順利進(jìn)行的保證。她們良好的溝通能力一方面能夠提高工作效率，減少工作中的誤解環(huán)節(jié)，提高各層護(hù)理人員的配合度；另一方面能夠促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的形成與發(fā)展。根據(jù)問卷調(diào)查得出高職護(hù)理人員對(duì)角色的適應(yīng)性強(qiáng)，承受能力強(qiáng)，對(duì)平衡工作與家庭有一定的能力。她們具有豐富的人生經(jīng)歷，良好的人際交往能力，能有效與病人及家屬、上級(jí)、同事、同學(xué)溝通，協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。她們?cè)谧o(hù)理管理工作中起著承上啟下的作用，在醫(yī)患關(guān)系中起著橋梁作用。她們善于運(yùn)用各種語言技巧，講究溝通藝術(shù)，通過打造良好的工作環(huán)境，團(tuán)結(jié)、激勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)士工作，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，最大限度發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.4豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)臨床護(hù)理教學(xué)工作是對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展、不斷完善、不斷提高的重要保障，教學(xué)質(zhì)量的高低直接決定著年輕護(hù)生、護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。高職護(hù)理人員多是一肩雙挑，她們不僅是臨床上的護(hù)理專家，同時(shí)也是臨床教師，她們堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)硬的臨床操作技能為護(hù)理臨床教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。她們承擔(dān)著不同層次學(xué)歷的教學(xué)任務(wù)及對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)。在十幾至幾十年的教學(xué)生涯中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)改革中她們是開路先鋒，在培養(yǎng)護(hù)理人才過程中起到引導(dǎo)作用。
社會(huì)的發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，護(hù)理模式從原來的“以疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是適應(yīng)性團(tuán)隊(duì)，能夠在不斷提高的護(hù)理模式環(huán)境中發(fā)展；管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是創(chuàng)新性團(tuán)隊(duì)，能夠在優(yōu)勝劣汰的服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中創(chuàng)新進(jìn)步；管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是實(shí)踐性團(tuán)隊(duì)，能夠在不斷更新的挑戰(zhàn)中立于不敗之地。目前，我省高級(jí)職稱護(hù)理人員比例較小，如何充分發(fā)揮她們?cè)谂R床工作各層面中的作用是擺在每家醫(yī)院面前的挑戰(zhàn)。為了滿足目前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，就需要我們管理者根據(jù)高職護(hù)理人員的能力特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整其工作重點(diǎn)，充分發(fā)揮她們的作用。
隨著人民生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也向著社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，向著以健康為主導(dǎo)，家庭、社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健的“大衛(wèi)生”觀念轉(zhuǎn)變，隨之而來護(hù)理工作方式和內(nèi)容也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，即從過去的功能制護(hù)理到現(xiàn)在的整體護(hù)理;以疾病為中心的護(hù)理到以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。這就要求護(hù)理教育必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人刁‘的需求也越來越大。我國(guó)己經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，社區(qū)、家庭對(duì)護(hù)士的需求量將大大增加:電腦、網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，又需要護(hù)十有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。由此可見，針對(duì)社會(huì)對(duì)人才需求的情況，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，努力培養(yǎng)“適銷對(duì)路”的高級(jí)護(hù)理人才，是時(shí)代和行業(yè)發(fā)展的需要，也是為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足人們對(duì)高級(jí)護(hù)理的需求。-高級(jí)護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的具有臨床護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健和護(hù)理管理能力的高級(jí)技能型人才，即具有一定基本理論知識(shí)、實(shí)際操作能力強(qiáng)的高級(jí)護(hù)理人才‘。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求、能讓用人單位滿意的高級(jí)護(hù)理人才’，我們必須順時(shí)代潮流而動(dòng)，借鑒其它職業(yè)院校的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合人才市場(chǎng)需求實(shí)際情況，大力推行護(hù)理職業(yè)的教學(xué)改革。現(xiàn)就以下兩個(gè)方面進(jìn)行初步探索，希望對(duì)高級(jí)護(hù)理的職業(yè)教育改革有所借鑒。
1、課程建設(shè)與改革
課程改革與建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。應(yīng)加大專業(yè)課程的建設(shè)與改革力度，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。
1.1高級(jí)護(hù)理專業(yè)的課程應(yīng)該符合實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效的原則。根據(jù)專業(yè)能力要素的具體要求及教學(xué)內(nèi)容的邏輯關(guān)系，通過精減、融合、重組、增設(shè)，打破學(xué)科體系，構(gòu)造新的綜合課程，并注意加強(qiáng)教材建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)院教師自己動(dòng)手編寫適應(yīng)我們需求的教材。這就要求改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)踐依附于理論教學(xué)的環(huán)節(jié)，突破護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界線，突破原課程框架，建立一個(gè)新的課程體系。而改革后的課程應(yīng)該能體現(xiàn)這樣的特點(diǎn):突出護(hù)理、注重人文、服務(wù)社區(qū)。這就需要加大專業(yè)課實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)力度，以加強(qiáng)護(hù)理操作能力的培養(yǎng):堅(jiān)持計(jì)算機(jī)和外語能力的訓(xùn)練以及人文科學(xué)知識(shí)的積累，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要?？刹捎脻u進(jìn)式使學(xué)生在第一學(xué)期就開始接觸護(hù)理專業(yè)并盡早進(jìn)入臨床，改變基礎(chǔ)課一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課一臨床課的“老三段”教學(xué)模式，即基礎(chǔ)、專業(yè)課漸次推進(jìn)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)逐步融入的“漸進(jìn)式”教學(xué)模式。這樣的課程安排能激發(fā)學(xué)生的積極性，使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士角色，提高她們的心理素質(zhì);又能使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的護(hù)理操作能力;同時(shí)也為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，使其能早日勝任臨床護(hù)理工作。各學(xué)科應(yīng)相互滲透，聯(lián)系實(shí)際、突出重點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容要努力實(shí)現(xiàn)“滿足需要、夠用”這個(gè)原則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課應(yīng)樹立為臨床護(hù)理服務(wù)的整體教育觀念，注重“基礎(chǔ)性”與“應(yīng)用性”，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合和刪減;理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，講清概念，強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，注重應(yīng)用;專業(yè)課教學(xué)要加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，適應(yīng)護(hù)理臨床實(shí)踐的需要，突出護(hù)理專業(yè)特色。相應(yīng)課時(shí)安排應(yīng)根據(jù)以上要求，經(jīng)充分論證、檢驗(yàn)后，合理設(shè)置，滿足“必需、夠用、實(shí)用”的原則。課程改革的最終目的是達(dá)到基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)課對(duì)口，專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理對(duì)口，實(shí)踐技能與護(hù)理崗位對(duì)口。
1.2改進(jìn)教學(xué)方法，因人施教，突出應(yīng)用性知識(shí)的傳授。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合理論、概念、模式、規(guī)范和方法進(jìn)行教學(xué)。注意利用現(xiàn)代高科技知識(shí)手段教學(xué)并及時(shí)增添本專業(yè)前沿領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)。首先應(yīng)改變傳統(tǒng)的課堂灌輸式教學(xué)，改革護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式:其原則是減少演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加與護(hù)理有關(guān)的綜合性實(shí)驗(yàn)。將示教、模仿、練習(xí)改為按護(hù)理程序的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟組織教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和運(yùn)用護(hù)理程序解決問題的能力，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。學(xué)生個(gè)人素質(zhì)有所不同，接受能力也因人而異，優(yōu)秀的教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，因材施教，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，盡量讓每個(gè)學(xué)生都能掌握護(hù)理專業(yè)所必須的知識(shí)和技能，最終能順利走上工作崗位。同時(shí)注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，?做到“理論、實(shí)訓(xùn)一體化”教學(xué)，突出應(yīng)用知識(shí)的掌握，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，以適應(yīng)人才市場(chǎng)多樣性及多變性，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。
1.3改變考試、考查方法，提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)?？荚嚒⒖疾槭墙虒W(xué)過程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是目前學(xué)校教學(xué)質(zhì)量檢查最常用的手段。應(yīng)更新考核觀念，改革醫(yī)學(xué)課程考試方法，杜絕“高分低能”現(xiàn)象的發(fā)生?？刹扇《鄻踊目荚?、考核方法，重點(diǎn)改革操作考核的方式、范圍和內(nèi)容，制定既適用于教學(xué)又適用于臨床的護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。首先醫(yī)學(xué)課程應(yīng)嚴(yán)格考試制度，做到考教分離，嚴(yán)肅考紀(jì)，這樣做不僅僅給學(xué)生帶來壓力，也給他們帶來學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使他們能正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待考試;另外要加強(qiáng)專業(yè)技能考試考核，建立醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考核制度。實(shí)踐技能的考核，可采用抽簽方式進(jìn)行，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)演示或回答，教師當(dāng)場(chǎng)亮分，這種高度透明的技能考核有助于促進(jìn)學(xué)風(fēng)的好轉(zhuǎn)。
2、大力推行工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。要想培養(yǎng)個(gè)人素質(zhì)好，工作上手快，整體護(hù)理能力高的技能型人才，就必須改革單一的人才培養(yǎng)模式，積極推行與勞動(dòng)單位和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式。要注重學(xué)生校內(nèi)實(shí)習(xí)和實(shí)際工作的一致性、課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化。重點(diǎn)是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，注重實(shí)踐)技能的提高。我院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)手段，為培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才創(chuàng)造良好的條件。實(shí)驗(yàn)室是高護(hù)學(xué)生的重要教學(xué)實(shí)踐基地，應(yīng)按照系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房的要求科學(xué)安排實(shí)驗(yàn)室，能模擬醫(yī)院情境，讓教師、學(xué)生扮演角色進(jìn)行身臨其境的教學(xué)。目前一些醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校或?qū)I(yè)已經(jīng)有一些院內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和院外實(shí)踐教學(xué)基地，但尚嫌不足，應(yīng)增加這方面的力度。除了己有的模擬手術(shù)室、模擬病房、護(hù)理實(shí)踐教學(xué)多媒體室、形體訓(xùn)練室外，還應(yīng)該增加健康教育室、心理咨詢室等院內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，以滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的需要;同時(shí)積極擴(kuò)展省內(nèi)外實(shí)習(xí)基地和社區(qū)醫(yī)療護(hù)理中心，組成一個(gè)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地網(wǎng)。因?yàn)楦呗氉o(hù)理?？平逃冀K貫徹的是“能力本位”的思想，所以應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，建立穩(wěn)定的社區(qū)護(hù)理站。這樣學(xué)生就能夠積極參加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，使社區(qū)成為培養(yǎng)學(xué)生能力的一個(gè)重要場(chǎng)所。由此，相關(guān)職業(yè)院?？煽紤]建立幾個(gè)社區(qū)護(hù)理站，滿足這方面的需求?？傊呒?jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必由之路，需要引起足夠的重視，加大護(hù)理教學(xué)改革的力度，滿足護(hù)理臨床和科研的需求。
