時間：2022-04-03 02:55:35
序論：在您撰寫護理醫(yī)學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
對象與方法
一、對象
于2004年12月采用整群抽樣法抽取濰坊醫(yī)學(xué)院護理系和臨床醫(yī)學(xué)系2001~2004級女生各300名,最終各確定有效被試272名和290名。年齡19~22歲,平均(20.7±1.4)歲。
二、方法
⒈工具:采用張作記主編《行為醫(yī)學(xué)量表手冊》中的癥狀自評量表(SCL-90)[1]測查被試的心理健康狀況。采用華東師范大學(xué)1989年修訂的《卡特爾16種個性因素量表》對被試進行人格測量。
⒉實施:測量由心理學(xué)專業(yè)教師主持,按系別、班級對被試進行集體施測,各量表的測量一次性完成。
⒊數(shù)據(jù)處理:利用SPSS11.5軟件包,對收集數(shù)據(jù)進行t檢驗、多元逐步回歸分析。
結(jié)果
一、護理系女生與臨床醫(yī)學(xué)系女生的心理健康狀況比較
護理系女生在強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性8個癥狀因子上的得分高于全國常模,差異呈顯著性。臨床醫(yī)學(xué)系女生在強迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性6個癥狀因子的得分高于全國常模,差異有顯著性。護理系女生在強迫癥狀、抑郁、敵對3個癥狀因子上的得分高于臨床醫(yī)學(xué)系女生,差異有顯著性。
二、護理系女生與臨床醫(yī)學(xué)系女生的人格特征比較
護理系女生在聰慧性、恃強性、幻想性、獨立性人格因子上的得分低于臨床醫(yī)學(xué)系女生,并呈顯著性差異。護理系女生在憂慮性人格因子上的得分高于臨床醫(yī)學(xué)系女生,差異有顯著性。在其他人格因子上,護理系女生與臨床醫(yī)學(xué)系女生差異無顯著性。從次元人格因素看,護理系女生在怯懦與果斷型(X4)因子上的得分低于臨床醫(yī)學(xué)系女生,并呈顯著性差異。在其他次元人格因素上,兩組女生無顯著性差異。從應(yīng)用性人格因素看,護理系女生在心理健康因素(Y1)和創(chuàng)造能力因素(Y3)的得分低于臨床醫(yī)學(xué)系女生,并呈顯著性差異。
三、影響護理系女生與臨床醫(yī)學(xué)系女生心理健康的人格特質(zhì)比較
分別以兩組被試在SCL-90上的總均分為因變量(總均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16個特質(zhì)因子為自變量,在α=0.05水平上進行逐步回歸分析,結(jié)果表明,降低護理系女生心理健康水平的人格因素按貢獻率大小依次是情緒的高緊張性、低穩(wěn)定性、高憂慮性、低聰慧性(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低臨床醫(yī)學(xué)系女生心理健康水平的人格因素按貢獻率大小依次是高緊張性、高憂慮性、高懷疑性、低幻想性/，！/(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。
討論
本研究表明,護理系女生和臨床醫(yī)學(xué)系女生在SCL-90眾多癥狀因子上的得分高于全國常模[1],這與國內(nèi)的一些研究結(jié)果一致———醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況偏低[2]。我們認(rèn)為,造成醫(yī)學(xué)院校女生心理健康狀況偏低的一個重要原因是,與其他專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大,加之女生普遍比較看重學(xué)習(xí)成績,不甘落后,更容易導(dǎo)致焦慮、緊張、自卑、抑郁等不良情緒,影響心理健康。護理系女生的心理健康狀況低于臨床醫(yī)學(xué)系女生,主要表現(xiàn)在強迫癥狀、抑郁、敵對方面。我們認(rèn)為,造成這種狀況的原因與護理系女生群體自身的特殊性有很大關(guān)系:一是護理系女生群體性別構(gòu)成單一,在日常學(xué)習(xí)、課余活動中與男生交往、接觸機會比臨床醫(yī)學(xué)系女生少。我們認(rèn)為,在學(xué)校生活中,缺乏與異性交往和“關(guān)注”的環(huán)境使正處于“親密對孤獨”期[3]的女大學(xué)生與異性交往的需求得不到滿足,是導(dǎo)致許多護理系女生產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,導(dǎo)致整體心理健康水平偏低的一個不容忽視的原因。二是護理系女生在交往過程中,由于缺乏與異性的互補與平衡,女性特有的敏感、心胸較狹窄、多愁善感、虛榮心等人格特征,導(dǎo)致她們更容易產(chǎn)生人際沖突,影響心理健康。
護理系女生在聰慧性、恃強性、幻想性、獨立性人格特征方面不及臨床醫(yī)學(xué)系女生,說明從整體上來說,護理系女生在獨立性、幻想性、抽象思維、學(xué)習(xí)能力方面較臨床醫(yī)學(xué)系女生差,并且比臨床醫(yī)學(xué)系女生更容易順從,缺乏積極進取精神。次元人格因素分析表明,護理系女生人格中的怯懦型個性因素高于臨床醫(yī)學(xué)系女生,說明較臨床醫(yī)學(xué)系女生,她們獨立性較差、優(yōu)柔寡斷、依賴性強。應(yīng)用性人格因素分析表明,護理系女生人格中的心理健康因素低于臨床醫(yī)學(xué)系女生,預(yù)示護理系女生比臨床醫(yī)學(xué)系女生更容易產(chǎn)生心理問題,這一點在我們的研究中已得到驗證。應(yīng)用性人格因素分析,護理系女生人格中的創(chuàng)造能力個性因素不及臨床醫(yī)學(xué)系女生。我們認(rèn)為,護理系女生存在的這些突出的消極人格特質(zhì)與該群體自身的特殊性也有很大的關(guān)系:缺乏異性的單一的學(xué)習(xí)環(huán)境,使她們在學(xué)習(xí)過程中,無法獲得男生在學(xué)習(xí)方法、思維方式、意志特征、個性品質(zhì)等方面的感染和啟發(fā),而聰慧性、恃強性、幻想性、獨立性、創(chuàng)造性等人格特質(zhì)正是思維活躍、追求獨立的男大學(xué)生在人格上優(yōu)于女大學(xué)生的突出方面[4]。臨床醫(yī)學(xué)系女生在日常的學(xué)習(xí)、集體活動中能夠受到來自男生的這些積極人格特質(zhì)的潛移默化的影響,從而使她們在聰慧性、恃強性、幻想性、獨立性以及創(chuàng)造力人格特質(zhì)方面優(yōu)于護理系女生。
1.手術(shù)前護理
1.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
針刀手術(shù)也和其它手術(shù)一樣有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥。因此護士協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前檢查,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。如常規(guī)化驗血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間,心、肝、腎功能檢查,以排除嚴(yán)重的心、肝、腎器質(zhì)性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要時做cT或MRI等影像學(xué)檢查,為手術(shù)提供了定位學(xué)診斷依據(jù),另一方面可確診占位或其它非針刀治療適應(yīng)癥的疾患。
1.2做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備
護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備,如頸椎病針刀手術(shù)范圍上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分別至耳根部.凡針刀達關(guān)節(jié)腔或骨髓的手術(shù),如股骨頭缺血壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等,應(yīng)按骨科手術(shù)要求,常規(guī)備皮,防止術(shù)后感染。
1.3做好心理護理
特別是畏懼針刀或是初次接受針刀治療的病人,他們對針刀手術(shù)治療還不甚了解,因此,應(yīng)耐心細致的向病人介紹針刀手術(shù)的規(guī)則及注意事項,并安慰病人,消除其恐懼心理,以最佳心理狀態(tài)接受治療。
1.4訓(xùn)練床上大小便
某些腰椎病,如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等,手術(shù)后需要絕對臥床休息,對這類病人應(yīng)術(shù)前訓(xùn)練床上大小便,以防術(shù)后不習(xí)慣而導(dǎo)致便秘或尿儲留。
2.手術(shù)護理
2.1病人進入手術(shù)室后,根據(jù)手術(shù)的部位擺好體位,如需做好牽引時,協(xié)助醫(yī)生做好頸椎牽引或腰椎牽引,充分暴露手術(shù)野,并用甲紫軟筆定進針刀點。
2.2手術(shù)野常規(guī)皮膚消毒,鋪無菌洞巾。
2.3根據(jù)手術(shù)要求,遞送相應(yīng)型號的小針刀。
2.4手術(shù)完畢以創(chuàng)可貼敷蓋刀口,并稍加按壓片刻,防止出血。
2.5協(xié)助醫(yī)生做手法整復(fù),然后固定。
2.6整個手術(shù)過程中,應(yīng)密切觀察病人的病情變化,不時詢問針感,觀察面色,如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏增快、頭暈、惡心,應(yīng)立即停止手術(shù),取平臥位后或頭低腳高位,必要時給予氧氣吸入。
3.術(shù)后護理
3.1術(shù)后保持傷口處清潔干燥
避免水和汗?jié)n浸濕傷口,觀察傷口有無滲血或皮下血腫,如有應(yīng)加壓包扎。創(chuàng)可貼如有脫落應(yīng)及時更換,并經(jīng)常觀察貼膠布處有無過敏現(xiàn)象等。
3.2體位
術(shù)后體位視病情而定.如:頸椎病術(shù)后,用適量的圍領(lǐng)固定7~15天,去枕平臥,同時,枕瓶半小時,頭部保持中立位,避免作前后左右旋轉(zhuǎn)運動。腰推病術(shù)后臥硬板床3~6周,翻身時采用軸心整體翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脫。
3.3做好基礎(chǔ)護理
臥床的病人鼓勵其定時深呼吸、咳嗽,并定時為病人按摩骨突受壓部位,做好床頭交接班,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3.4密切觀察病情變化
術(shù)后應(yīng)觀察手術(shù)治療效果,用夾板或托板固定肢體者,要觀察末稍的血運情況.腰椎術(shù)后病人有并發(fā)腹脹和尿儲留的,應(yīng)及時報告醫(yī)生,給予對癥處理。
4.小結(jié)
針刀醫(yī)學(xué)作為一門新興的閉合性手術(shù)療法,較開放性手術(shù)簡便,雖為閉合性手術(shù),但也應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,以防感染。尤其是協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,做好手術(shù)前、中、后的護理,對提高治愈率、避免術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。
1高職護理教育的發(fā)展趨勢
衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學(xué)改革,專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重,增加與護理工作密切相關(guān)的內(nèi)容,以突出護理的內(nèi)容和特色”[1]。隨著護理教育改革的深入,護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時逐漸減少,而社會和人文知識課程增多,這是順應(yīng)社會發(fā)展,培養(yǎng)護理行業(yè),實用性人才的發(fā)展趨勢。目前從國際護理教育改革來看,在新加坡國立大學(xué)采用“面向臨床”,注重解剖學(xué)在臨床護理的運用,將護理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識,這是基于“醫(yī)護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢是學(xué)以致用,與臨床結(jié)合,與專業(yè)運用聯(lián)系。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,護理操作技術(shù)建立對人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護理教育的主干課程,是護士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對人體形態(tài)學(xué)知識掌握得如何,對其后續(xù)的其它護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。
2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系
目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護理學(xué)的實際需要。同時,各門課程都為了強調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專業(yè)的相關(guān)性和實用性。
2.2教學(xué)方法
由于護理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性,忽視了對學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開發(fā)。純粹的專業(yè)知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護理,而忽視了社會、心理護理,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。
2.3實驗教學(xué)
絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專衛(wèi)校升格,實驗室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內(nèi)容的開設(shè)為主。由于學(xué)科間長期缺乏橫向聯(lián)系,很少開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗,忽略了實驗學(xué)對學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實踐”的現(xiàn)象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結(jié)果造成實驗教學(xué)多年來基本停留在反復(fù)做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調(diào)實驗課的上課率,實驗質(zhì)量無法保證。因此,高職學(xué)生實踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護理教育。
3對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
近年來我國醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進行整合,以人體系統(tǒng)逐一進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強比較,增加對疾病病變認(rèn)識,從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅實的基礎(chǔ)。二是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導(dǎo)、學(xué)生 自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對于我們高職醫(yī)藥院校,對于優(yōu)化高職護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應(yīng)用為教學(xué)重點,突出特色的原則對其進行整合。
3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護理專業(yè)相呼應(yīng)。護理專業(yè)一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對教學(xué)改革的要求更加迫切。針對專科層次的護理專業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對護理專業(yè)的特點,將最常用的護理技術(shù)操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過詳細介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅實的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對性、實用性,使學(xué)生對解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專業(yè)需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的學(xué)時,如有需要可增加選修課。
3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過程作為學(xué)生對知識的再發(fā)現(xiàn)過程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨立思考與創(chuàng)新意識。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個體。同時,將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗
實驗課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學(xué)時數(shù),使實踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時間進行實踐探索調(diào)整實驗內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實驗,突出學(xué)生實踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個性發(fā)展有機結(jié)合起來。根據(jù)護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識,比如解剖學(xué)實驗中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護理應(yīng)用知識,實現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機結(jié)合,對護理專業(yè)學(xué)生將來學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。
3.4完善實踐操作考核
完善實踐操作技能考核,根據(jù)實驗實訓(xùn)教學(xué)大綱的要求分階段進行操作技能考核(即認(rèn)識能力、觀察能力、動手能力)及實驗結(jié)果分析考核(學(xué)生分析、判斷問題的能力,語言表達能力)。同時針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評價學(xué)生成績,引導(dǎo)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展?；A(chǔ)性實驗的考核主要依據(jù):實驗預(yù)習(xí)與報告,實驗操作,實驗考試;綜合設(shè)計型實驗的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計方案的完整性、合理性、正確性,測試結(jié)果和設(shè)計報告;創(chuàng)新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答辯情況以及競賽結(jié)果相結(jié)合。
4結(jié)語
通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,逐步實現(xiàn)從以學(xué)科為中心的教學(xué)模式到以學(xué)生為中心、以學(xué)生自我訓(xùn)練與提高為主的研究型實驗教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,從而創(chuàng)建一個傳授系統(tǒng)性知識、培養(yǎng)創(chuàng)新性思維、鍛煉動手能力的課程體系。該課程體系應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,使實驗教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生動手能力、主動獲取知識能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。最終目的是為了培養(yǎng)出具有時代特征、能夠適應(yīng)社會需求、具備高素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ淖o理人才。
本學(xué)期學(xué)院教育教學(xué)工作的核心是緊緊圍繞迎評工作的整改和建設(shè)，按照學(xué)?！耙栽u促建、以評促改”的精神，以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，深化教學(xué)改革，強化教學(xué)管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，將迎評工作作為專業(yè)建設(shè)和學(xué)院整體提升的有效抓手，推動學(xué)院本學(xué)期各項工作更上新臺階。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進一步加強和領(lǐng)會評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時間節(jié)點，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點，加強薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。
二、繼續(xù)加強師資隊伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計算機專業(yè)結(jié)合，進行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計算機應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù) 專業(yè)等三個專業(yè)，學(xué)院將就這三個專業(yè)引進一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時參與臨床護理教研室和基礎(chǔ)護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。
三、加強專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計劃認(rèn)真展開教學(xué)工作：
（一）認(rèn)真組織“公開課”教學(xué)活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
（二）開展“說課”教研活動，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。
（三）以“護理”專業(yè)為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報學(xué)校四門課程建設(shè)項目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報校級精品課程建設(shè)項目。
（四）在抓好學(xué)歷教育的同時，本學(xué)期繼續(xù)開拓非學(xué)歷教育項目——《國家注冊護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)》、《專升本輔導(dǎo)培訓(xùn)》；本學(xué)期繼續(xù)探索建立中外合作學(xué)歷教育項目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項目。
（五）繼續(xù)準(zhǔn)備專業(yè)剖析材料?！白o理”專業(yè)按評估指標(biāo)體系進行剖析并增加支撐材料，同時準(zhǔn)備“衛(wèi)管”專業(yè)剖析工作。
（六）著手建立“基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練”和“臨床護理技能訓(xùn)練”校內(nèi)考核的試題庫。
（七）本學(xué)期在支持和鼓勵青年教師做好上海市優(yōu)秀青年教師科研基金項目的同時，學(xué)院還設(shè)立專項科研基金，鼓勵教師積極開展教學(xué)改革和精品課程建設(shè)。
（八）狠抓實訓(xùn)環(huán)節(jié)，繼續(xù)加強護理操作技能的教學(xué)，強化護理技術(shù)操作的練習(xí)，為學(xué)生進入臨床實踐，提早進入角色做好充分準(zhǔn)備。
四、校本教材編寫工作
目前適應(yīng)高職高專醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類專業(yè)的教材并不多，學(xué)院將逐步實現(xiàn)大部分或全部使用適應(yīng)高職教學(xué)需求的自編教材。本學(xué)期《臨床護理實踐》已由復(fù)旦大學(xué)出版社出版，開學(xué)后，此教材立即發(fā)至學(xué)生手中。《循證護理》和《多元文化與護理》兩本教材已通過人衛(wèi)出版社審核，今年將可以印刷出版，醫(yī)學(xué)英語教研室編寫的《高職護理英語》這本教材已列入復(fù)旦大學(xué)出版社的出版計劃，學(xué)院各教研室將陸續(xù)制定系列自編教材計劃，爭取分批列入復(fù)旦大學(xué)出版社的高職高專醫(yī)護類系列教材出版計劃。
五、繼續(xù)加強學(xué)生職業(yè)化、規(guī)范化管理
本學(xué)期學(xué)院將繼續(xù)在保持已形成良好的院風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)的基礎(chǔ)上，重視校園文化建設(shè)，營造校園文化氛圍，嚴(yán)格學(xué)生職業(yè)化、規(guī)范化管理，不斷提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，養(yǎng)成良好的職業(yè)責(zé)任，打造“上海護士”品牌，使學(xué)生走上工作崗位后，得到社會普遍認(rèn)可。本學(xué)期將結(jié)合迎評促建這個核心工作，積極開展各項職業(yè)素質(zhì)教育活動：5.12護士節(jié)慶?；顒印厴I(yè)典禮暨授帽宣誓儀式、職業(yè)素質(zhì)教育講座暨醫(yī)德教育報告以及豐富多彩的學(xué)生社團活動.
摘要： 目的提高高年級本科護生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。方法采用自編教材，要求英語教師學(xué)習(xí)護理知識，在課堂教學(xué)中引入場景實戰(zhàn)練習(xí)，邀請護理專業(yè)教師、外教和留學(xué)生共同參與課堂活動。結(jié)果30%的學(xué)生能夠準(zhǔn)確運用專業(yè)詞匯和正確的英文表達與“患者”溝通，服務(wù)質(zhì)量和效率良好；46%的學(xué)生英語表達能讓“患者”理解，服務(wù)基本能夠被外籍“患者”接受。72.3%的學(xué)生認(rèn)為在場景實戰(zhàn)中能夠綜合護理知識和語言技能，56.2%的學(xué)生在學(xué)習(xí)后表示有信心直接進入涉外護理崗位工作。結(jié)論課程改革有利于提高學(xué)生的專業(yè)英語水平和英語職業(yè)應(yīng)用能力。
關(guān)鍵詞：護理專業(yè)； 本科生； 醫(yī)學(xué)英語； 教學(xué)改革
語言是人際溝通的主要方式，是醫(yī)患、護患交流的工具，是求醫(yī)問藥的最基本的要素。護理專業(yè)英語課程設(shè)置多偏重于一、二年級的英語語言基本技能訓(xùn)練，高年級的實際應(yīng)用能力，特別是職業(yè)英語應(yīng)用能力不足。針對高年級護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在的問題，我校對高年級護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語課進行了教學(xué)改革，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 教學(xué)中問題分析
1.1 缺乏良好的語言環(huán)境目前大學(xué)的基礎(chǔ)英語教學(xué)仍然是針對四、六級考試的應(yīng)試教育，學(xué)生雖然掌握了一定的詞匯語法基礎(chǔ)和應(yīng)用能力， 但基本沒有在真實場景中運用過自己的外語工具， 在實際的護理操作中往往出現(xiàn)“聽不懂、說不了”的情況。專業(yè)英語學(xué)習(xí)因為缺乏需要溝通的語言環(huán)境多流于單純的文獻閱讀和醫(yī)學(xué)詞匯學(xué)習(xí)。涉外護理的場景教學(xué)條件的缺失使得教師和學(xué)生在不透明、不直接、不專業(yè)的環(huán)境中實施教學(xué)，大大降低了教學(xué)效果[ 1]。
1.2 教材選擇單一目前的醫(yī)學(xué)英語教材基本上以閱讀材料和簡單口語教材為主。閱讀材料主要有兩類：一種是以基本語法為線索，從abc 開始，涉及的內(nèi)容多半只是醫(yī)學(xué)科普知識， 各種醫(yī)學(xué)文獻文體風(fēng)格的體現(xiàn)不足，醫(yī)學(xué)詞匯的涉及面不夠廣泛；另一種選用的文章往往是專業(yè)性很強的科研文章， 作為護理專業(yè)學(xué)生的閱讀材料又嫌太難。以往高年級護生的專業(yè)英語學(xué)習(xí)多采用醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語教材和市面上流行的醫(yī)學(xué)英語視聽說教材， 與涉外護理相關(guān)的針對性、專業(yè)化的教材很少。
1.3 缺乏復(fù)合型教師專業(yè)課的雙語教學(xué)是目前很多學(xué)校采用的做法， 護理專業(yè)教師用英語授課常因英語功底不深，表達能力受限制，遇到復(fù)雜的知識點用中文重復(fù)甚至解釋， 學(xué)生在接觸雙語教學(xué)初期適應(yīng)性較差[ 2]，往往對中文講述產(chǎn)生依賴性，不愿意花時間和精力在英文學(xué)習(xí)上。英語教師由于缺乏護理專業(yè)知識，容易將學(xué)科教學(xué)視作語言教學(xué)[3]。
2 教學(xué)改革嘗試
2.1 與基礎(chǔ)階段教學(xué)相銜接高年級護理專業(yè)醫(yī)學(xué)英語課程的基本任務(wù)是在鞏固和發(fā)展學(xué)生基礎(chǔ)英語技能的基礎(chǔ)上, 使學(xué)生逐漸從學(xué)習(xí)性的基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)入應(yīng)用性技能培訓(xùn)， 熟悉醫(yī)學(xué)術(shù)語，學(xué)習(xí)并掌握英語科技文體的一般特征，掌握各種醫(yī)學(xué)文獻的語言風(fēng)格，為英語語言技能應(yīng)用和獲取專業(yè)知識鋪平道路。
在教學(xué)當(dāng)中， 學(xué)生普遍反映基礎(chǔ)階段聽力和口語的應(yīng)試訓(xùn)練多，實際工作中無法應(yīng)用，是與外籍病患溝通的主要障礙。為了使基礎(chǔ)學(xué)習(xí)向?qū)I(yè)英語學(xué)習(xí)過渡，先對學(xué)生的英語水平進行評估，然后根據(jù)基礎(chǔ)英語水平設(shè)計教材和課堂授課方式， 一方面充分利用基礎(chǔ)階段所取得的教學(xué)成果， 避免教學(xué)內(nèi)容重復(fù),另一方面調(diào)動學(xué)生的知識積累，盡快將被動的內(nèi)向型知識變成主動的輸出型技能。
2.2 教材選擇多樣化備課時，同時參考若干本醫(yī)學(xué)英語教程，根據(jù)醫(yī)學(xué)英語語言特點，以疾病分類作為章節(jié)主題編寫教案。每一章所涉及相關(guān)的閱讀材料都來自歐美科技讀物，由教師根據(jù)需要進行修改，在詞匯方面頻繁應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語的共核詞，突出醫(yī)學(xué)詞匯外來詞多、詞形長、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，總結(jié)醫(yī)學(xué)詞匯的構(gòu)詞及語音規(guī)律；在語法修辭及文體方面應(yīng)注意收集那些能體現(xiàn)各類醫(yī)學(xué)文獻語言風(fēng)格、文體結(jié)構(gòu)、含有較多具有代表性的醫(yī)學(xué)英語習(xí)慣表達以及長句子、倒裝結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)分隔現(xiàn)象等的文章, 并盡量采用原文。
每個閱讀主題設(shè)計相應(yīng)的場景練習(xí)， 要求學(xué)生課外閱讀大量跟護理交流實戰(zhàn)有關(guān)的書籍和有關(guān)口譯技巧的文章， 在課堂上播放歐美護理實景錄像和與醫(yī)療相關(guān)的電影電視劇片斷， 并在他們的課堂情景演練中考察學(xué)生的應(yīng)用情況
2.3 課堂設(shè)計模擬英語工作環(huán)境高年級的護生已具有一定的外語能力, 教師在課堂上僅僅起引導(dǎo)和輔助作用， 一方面通過對一些疑難問題分析、解釋,幫助學(xué)生克服閱讀中遇到的障礙，同時對一些重要的具有代表性的特殊表達及構(gòu)詞規(guī)律、文體結(jié)構(gòu)等進行總結(jié)，要求學(xué)生重點練習(xí)、重點掌握，并作為教學(xué)考核的內(nèi)容。
根據(jù)護士需要與病人頻繁交流的工作特點，在課前假設(shè)情景，要求學(xué)生充分發(fā)揮想象力，設(shè)計外籍病人看病情節(jié)，在課堂中進行情景演練。甚至要求他們模仿《急診室》、《仁心仁術(shù)》等歐美電影，設(shè)計自己的橋段，在課堂上表演。課堂教學(xué)中，適時講授一些公共服務(wù)口譯、聯(lián)絡(luò)口譯的技巧，同時提供機會，讓他們實戰(zhàn)演練。比如，在門診教學(xué)部分，設(shè)計的情節(jié)是“說英語的急性闌尾炎病人初次門診，由不會說英語的醫(yī)生接診，由會說英語的護士幫助醫(yī)患溝通，并執(zhí)行醫(yī)囑”。學(xué)生被分成護士組、醫(yī)生組、病人組。各組之間不準(zhǔn)提前溝通， 課堂上分別從各組隨機抽出1 個人即興表演。護士組的學(xué)生不得不在課前參考專業(yè)口譯員的準(zhǔn)備方法， 熟記各種與主題相關(guān)的詞匯和表達方法。“演出”時邀請護理專業(yè)的教師，從護理操作、護理美學(xué)等角度對學(xué)生的表現(xiàn)進行評價。條件允許的情況下，邀請留學(xué)生和外籍教師來充當(dāng)“病人”，并請他們對“護士”的表現(xiàn)進行評判。通過情景教學(xué)，學(xué)生原本對外籍病人的“語言恐懼”減輕了，聽力和口語也得到大大提高。
2.4 配備復(fù)合型英語教師醫(yī)學(xué)英語課仍屬語言課范疇， 在教學(xué)中往往要沿用普通英語的一些教學(xué)方法和手段，與一般醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)有所區(qū)別。英語教師熟悉語言課的教學(xué)方法和學(xué)生的具體情況，在解決學(xué)生閱讀過程中遇到的困難時可充分利用學(xué)生已具有的語言基礎(chǔ)，分散學(xué)生的難點。但是，為護生設(shè)置這門課的最終意義還是在于將語言與專業(yè)知識完美結(jié)合，更好地服務(wù)病人，因此無論是理解還是運用都離不開專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，要緊緊圍繞“護理”這一主題。因此，要求從事護生教學(xué)的英語教師了解基礎(chǔ)護理知識，提高涉外護理英語的教學(xué)和科研能力，同時為從事雙語教學(xué)的護理專業(yè)教師強化英語能力，以復(fù)合型教師培養(yǎng)復(fù)合型的涉外護士。
3 效果評價
3.1 成績評價考試模擬真實就醫(yī)或護理服務(wù)場景，邀請留學(xué)生或外教飾演患者，由英語教師、外教和護理專業(yè)教師分別從學(xué)生的語言運用、護理專業(yè)技能在英語環(huán)境中的表現(xiàn)和“患者”在場景中對學(xué)生“服務(wù)”的理解和滿意程度打分和評價。2005 級100 名參加考試的學(xué)生中，30%能夠準(zhǔn)確運用專業(yè)詞匯和正確的英文表達與“患者”溝通，服務(wù)質(zhì)量和效率良好；46%的學(xué)生英語表達能夠讓“患者”理解，服務(wù)基本能夠被外籍“患者”接受。這兩類學(xué)生可以在畢業(yè)后直接進入涉外醫(yī)療崗位，省去長時間崗前語言培訓(xùn)的麻煩。
4 體會
通過場景教學(xué)和實戰(zhàn)演練， 學(xué)生不僅提高了專業(yè)英語的運用能力， 而且受到了專業(yè)的醫(yī)療英語口譯培訓(xùn)， 大部分已經(jīng)具備了直接進入涉外護理工作崗位， 無語言障礙地為外籍病人提供護理服務(wù)的能力， 有一些甚至能夠承擔(dān)起較為專業(yè)的醫(yī)療口譯服務(wù)工作。在教學(xué)中我們也認(rèn)識到高年級護理專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)英語課還有幾個方面亟待改進：（1）增加模擬實戰(zhàn)的份量，盡可能邀請外國人參與實戰(zhàn)練習(xí)，幫助學(xué)生自然融入涉外醫(yī)療的氛圍， 樹立起外語交流的信心；（2）主導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課的外語老師應(yīng)加強護理知識，特別是護理人文知識的學(xué)習(xí)，還要了解國外護理倫理常識，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)氣質(zhì)；（3）盡快編寫系統(tǒng)化的護理英語教材，選擇主題、內(nèi)容適合于高年級護生的材料， 將實戰(zhàn)場景帶入每一個階段和每一個主題的訓(xùn)練中；（4）為學(xué)生創(chuàng)造更多與留學(xué)生和外籍教師溝通的渠道，特別是學(xué)術(shù)交流渠道。
【摘要】 為加強重癥醫(yī)學(xué)科的護理安全管理，提高護理質(zhì)量，保證患者的生命安全，本文就icu常規(guī)護理，護理要求及護理安全的影響因素等方面做了詳細的介紹。
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科；護理要求；護理安全
1 重癥醫(yī)學(xué)科概述
衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中新增加了“重癥醫(yī)學(xué)科”這一診療科目，其主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。重癥醫(yī)學(xué)科是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，先進的監(jiān)測和治療設(shè)備，對重癥病例的生理功能進行嚴(yán)密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位。其宗旨是為危及生命的急性重癥病人提供技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，即對危急重癥的病人進行生理機能的監(jiān)測、生命支持、防治并發(fā)癥，促進和加快病人的康復(fù)過程，這是續(xù)復(fù)蘇后的一種更高層次的醫(yī)療服務(wù)，是社會現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。近年來，隨著高新科技的不斷進步，多種檢測和支持設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，icu病房的普及與規(guī)范，人們對生命生理機能的了解也逐漸完善，因此，提高了對衰竭器官的支持和保護能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴(yán)密監(jiān)護與精心治療下，度過了生命中最困難的時刻，而逐漸走向康復(fù)。
2 icu常規(guī)護理
2.1 監(jiān)護護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結(jié)協(xié)作。
2.2 所有病人均要持續(xù)24小時進行心電監(jiān)測，每小時測量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態(tài)觀察病人的病情變化，及時準(zhǔn)確記錄特護記錄單，并體現(xiàn)專病專護。
2.3 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時必須“三查七對”，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。
2.4 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。
2.5 按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應(yīng)評分（gcs評分、鎮(zhèn)靜評分、breden評分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
2.6 嚴(yán)格進行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。
2.7 有氣管插管、s-g導(dǎo)管、機械通氣、氣管切開、iabp、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。
3 護理要求
重癥醫(yī)藥科是醫(yī)院危重患者相對集中的地方。護理人員需要做到細致觀察患者病情，并做出準(zhǔn)確迅速的判斷，必要時及時施行各治療措施，為危重患者提供高質(zhì)量的護理，挽救患者的生命。
3.1 基礎(chǔ)護理技術(shù) 保持患者呼吸道通暢，包括及時清除呼吸道分泌物，實施胸部物理治療方法，幫助患者保持安全舒適的體位；護理人員需嚴(yán)格采用無菌操作技術(shù)，包括保持輸液通路，以及各種引流管、導(dǎo)尿管的通暢，避免發(fā)生交叉感染；加強對患者的生活護理，包括眼睛口腔以及皮膚等護理，令患者感到舒適。防止并發(fā)癥的發(fā)生；護理質(zhì)量的高低，首先涉及到觀察能力，護理人員必須牢牢掌握觀察技術(shù)，密切觀察患者病情、生命體征的變化，并做出綜合判斷及時采取有效處理；在護理已脫離危險期、病情相對穩(wěn)定的患者過程中，需要幫助他們進行日常生活能力的鍛煉，盡可能使他們生活規(guī)律，恢復(fù)獨立生活的能力。
3.2 心理護理 醫(yī)護人員要牢固生命的觀念，把握一個“急”字，富有同情心和責(zé)任心，急患者和家屬之所急。在接診過程中，在嚴(yán)密監(jiān)護患者的同時簡要詢問病史，并立即采取相應(yīng)的急救措施。施救過程中要求緊密配合和熟練操作，而且需要注意患者及其家屬心理上的狀況，安撫患者和家屬的緊張情緒，從而增強救治效果。如果患者需進行手術(shù)，則應(yīng)向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性。如若是危重患者，還需馬上進行精神鼓勵。
3.3 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)體貼關(guān)懷患者，穩(wěn)定患者情緒，并注重與患者家屬的溝通。醫(yī)護人員要與患者盡可能多地接觸及交談，通過適當(dāng)?shù)亟榻B患者病情，以解除其孤獨感、壓抑感。
4 護理安全
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制。隨著新的侵權(quán)責(zé)任法的頒布，醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系的日趨緊張，再加上icu的收治對象是急、危、重患者，護理安全顯得舉足輕重。
4.1 醫(yī)護方面 隨著各種觀念的改變和新技術(shù)的逐漸發(fā)展，醫(yī)生處理某些各種疾病的手術(shù)方式發(fā)生了改變，而醫(yī)生與護士之間未進行及時的溝通，護士按部就班不與時俱進的話，往往會偏離了病情觀察重點，從而延誤治療。在人員配備上，人數(shù)以及護理人員的自身素質(zhì)未謹(jǐn)慎對待，對患者來說無疑是一個安全隱患。icu 護理人員要求具備強烈的責(zé)任感和良好的團隊協(xié)作精神，以及優(yōu)秀的心理素質(zhì)，才能頂住壓力，按照護理要求照顧病患。由于icu實行無家屬陪伴制度，患者在精神上會感覺孤獨恐懼，家屬急切的關(guān)心，在與護士溝通交流時，可能會引起患者和家屬的強烈不滿，形成醫(yī)療糾紛的隱患。此外，護理文書書寫不規(guī)范、有涂改，記錄患者的病況前后不一致，也是護理安全需要注意的一點。
4.2 技術(shù)方面 各種新設(shè)備的引進，對醫(yī)護人員提出了更高的新要求?；颊咴谑褂眠@些設(shè)備的過程中，出現(xiàn)了各種正常預(yù)警或者是故障，由于護理人員沒有充分掌握，導(dǎo)致不能有效地處理，耽誤治療，嚴(yán)重危及患者生命。在藥物方面，各種新藥的不斷更新，各種抗生素的濫用，藥物的配伍不當(dāng)，都增加了院內(nèi)感染的概率以及患者安全和護理安全問題。
4.3 患者及家屬方面 簡而言之，就是不遵醫(yī)囑的行為影響了患者的自身安全。由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的精神刺激，部分患者會出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙綜合征或icu綜合征，術(shù)后表現(xiàn)為煩躁、極不配合護理、難以控制自己的行為，都可能導(dǎo)致意外發(fā)生。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理的中心也由過去的疾病護理轉(zhuǎn)移到現(xiàn)代的心身整體護理。怎樣不斷提高這種心身兼護的質(zhì)量,使護理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)調(diào)同步發(fā)展,是對每個護理工作者提出的新問題?，F(xiàn)就這個問題淺談個人的看法。
1 充分認(rèn)識新的醫(yī)學(xué)模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,已逐漸取代了舊的醫(yī)學(xué)模式,新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為每種疾病的發(fā)生,發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,都與生物因素,心理因素和社會因素有關(guān),但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人類疾病是有機體的,自然的,社會的和文化的環(huán)境因素相互作用的一種表現(xiàn),是與環(huán)境關(guān)系不協(xié)調(diào)的結(jié)果。只有對人類疾病的本質(zhì)有深刻的了解,對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式有充分的認(rèn)識,重視環(huán)境心理因素在疾病中的重要作用,才能自覺主動地在護理實踐中做好心身整體護理。
2 充分運用心理學(xué)
在新的醫(yī)學(xué)模式中,心理學(xué)占有非常重要的作用,"三分治療七分護理"也足以說明這個道理。心理護理不同于一般的臨床護理,它是運用心理學(xué)原理治療患者的疾病。其特點在于通過護理工作者的態(tài)度、言語、行為有意識地影響病人的感受和認(rèn)識,從而改變病人不良的心理狀態(tài)和行為,進而達到防病治病,加速康復(fù)的目的。
3 廣泛運用倫理學(xué)
倫理學(xué)作為一門道德力量,對護理效果產(chǎn)生重大作用。臨床護理既是一個"藥治"過程又是一個"心治"過程。心理學(xué)是通過觀察,研究患者的心態(tài)進行護理,而倫理學(xué)則是通過道德發(fā)揮作用,即通過護理人員表現(xiàn)出來的高尚道德影響病人的心態(tài),使病人感到自己處在一個良好的護理環(huán)境之中,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 加強心身兼護提高護理質(zhì)量
舊的醫(yī)學(xué)模式把疾病看成是單純的軀體性病理表現(xiàn),對病人的心理活動作用和影響并不重視,追求的只是患者的軀體健康。反映到護理工作上,則是以疾病為中心開展的一系列工作。這種護理模式,忽視了病人的精神健康。新的醫(yī)學(xué)護理模式,把環(huán)境,心理,生物和社會因素在疾病發(fā)生過程中的影響加以認(rèn)真分析,并施以心身兼護。
心身兼護存在著對立統(tǒng)一的辨證關(guān)系。說它們對立,因為各自存在著既否定對方的健康因素,又包含著消除對方的疾病成分。說它們統(tǒng)一因為它們統(tǒng)一于病人的治療與康復(fù)之中。"心"與"身"這兩種護理配合得越默契,運用得越自如,越能提高護理質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞：計算機能力 護理專業(yè)學(xué)生 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法 創(chuàng)新能力
論文摘要：當(dāng)前，計算機以飛快的發(fā)展速度進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在臨床中，護理人員掌握計算機能力變得越來越重要。本文提出了要加強護理專業(yè)學(xué)生計算機能力的培養(yǎng)和計算機教學(xué)的改革。文章強調(diào)計算機教學(xué)要從實際出發(fā)，努力為學(xué)生創(chuàng)造計算機學(xué)習(xí)的條件，使其在主動參與的過程獲得知識，以適應(yīng)社會的發(fā)展。作者從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、創(chuàng)新能力等方面對計算機教學(xué)進行了研討，并結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗提出了一些做法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。
處于信息時代的今天，計算機已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步不可缺少的重要工具。作為未來醫(yī)學(xué)工作者的護理專業(yè)學(xué)生，掌握計算機知識及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，是其必須具備的基本能力之一。要使學(xué)生理解和熟練地掌握計算機的基本操作技術(shù)，提高計算機應(yīng)用能力，關(guān)鍵是提高計算機實踐課的質(zhì)量。以筆者從事醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機教學(xué)5年來的體會，結(jié)合我校學(xué)生的實際情況，談?wù)劚救说囊恍┛捶ā?
在我校護理專業(yè)學(xué)生中，有部分學(xué)生認(rèn)為計算機課程是一門不重要的課程，是一門普通的文化科。由于對計算機課不重視，在進行計算機實踐操作的時候出現(xiàn)玩游戲、上網(wǎng)甚至聊天的情況。也有部分學(xué)生把計算機課看成是一門傳統(tǒng)的課程，把理論知識背得滾瓜爛熟，完全應(yīng)付計算機等級考試，認(rèn)為只要考試前復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)就可以了。實際上，計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教育既是文化基礎(chǔ)教育、人才的素質(zhì)教育，又是強有力的技術(shù)基礎(chǔ)教育。對當(dāng)代護理專業(yè)的大學(xué)生來說,計算機知識是衡量其素質(zhì)的重要標(biāo)志。計算機的應(yīng)用推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，僅靠本專業(yè)的知識和技能便可受用終身的狀況已經(jīng)不復(fù)存在，解決護理專業(yè)學(xué)生缺乏計算機知識的問題，無疑是計算機基礎(chǔ)教育的重要任務(wù)。
如何使學(xué)生學(xué)到更多更有用的知識，使他們能更好地適合專業(yè)的需求和社會的發(fā)展，這是一個值得探討的問題。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計算機課程教學(xué)應(yīng)該怎樣開展？結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)經(jīng)驗，就以下幾方面進行探討。
一、 豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容
豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材，教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生，學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù)，這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認(rèn)知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學(xué)內(nèi)容時除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實際用途。在教授計算機應(yīng)用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實踐過程中，計算機的輔助作用應(yīng)用相當(dāng)廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)診斷工作，通常把各種征象或指標(biāo)(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結(jié)果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學(xué)生學(xué)起來就會變被動為主動。在學(xué)生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學(xué)生應(yīng)接不暇，學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學(xué)習(xí)，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。
二、 安排合理的實踐教學(xué)內(nèi)容
實踐是計算機教學(xué)中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學(xué)生的動手能力并能檢驗學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的效果，也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以，應(yīng)減少理論教學(xué)的課時量，同時增加實踐教學(xué)課時量，以加強學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標(biāo)，學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實用性并能適應(yīng)社會的需求，能讓學(xué)生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認(rèn)識。
三、 采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中，教師應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改進，積極嘗試各種教學(xué)方式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學(xué)方式，忽視了對學(xué)生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學(xué)生自身的認(rèn)知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機課程時，不知道該學(xué)什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學(xué)方法可以很好地解決這個問題。
問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)，從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵學(xué)生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進行學(xué)習(xí)，可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、 安排社會實踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的，可以組織適當(dāng)?shù)纳鐣嵺`來拓展學(xué)生的視野?？梢越M織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀，學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡(luò)管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學(xué)生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足，以此激勵學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動力。
五、 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習(xí)、技能訓(xùn)練等實踐性教學(xué)的有效方式，鍛煉學(xué)生的實踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中,應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師只是起到指導(dǎo)的作用,要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學(xué)生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會引起差錯的原因，讓學(xué)生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學(xué)生都能認(rèn)認(rèn)真真地做好每次實驗，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦怼⑸鐣t(yī)學(xué)模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應(yīng)用越來越重要。所以，我們只有提高認(rèn)識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學(xué)的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標(biāo)和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。
摘要：隨著教學(xué)模式的改變，護理專業(yè)也在探索適合該課程的教學(xué)方式。文中所探討的護理學(xué)是一門以實踐性為主的學(xué)科，結(jié)合行動導(dǎo)向教學(xué)方法中的案例教學(xué)，頭腦風(fēng)暴教學(xué)，理論教學(xué)，情景模擬教學(xué)等系列教學(xué)方式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)課程中，將醫(yī)學(xué)護理專業(yè)理論課程與實踐課程相結(jié)合，通過調(diào)動課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實現(xiàn)護理教學(xué)質(zhì)量與課堂效率的最優(yōu)化。為此，本文就行導(dǎo)向動教學(xué)法在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)應(yīng)用做了一個簡單探討。
關(guān)鍵詞：行動導(dǎo)向教學(xué)法;醫(yī)學(xué)護理應(yīng)用;多媒體;安全意識
行動導(dǎo)向教學(xué)自國外引入，在國內(nèi)多個方面被廣泛應(yīng)用。護理專業(yè)教學(xué)中教師利用行動導(dǎo)向教學(xué)法來確定共同學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理規(guī)劃教學(xué)課程，并通過多媒體等工具模擬實際情景，設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)、課堂考核，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)護理專業(yè)知識。
1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，更新教學(xué)模式
參照傳統(tǒng)的教學(xué)模式和通過教學(xué)者不斷探索與臨床護理者的經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和思考能力，也更符合當(dāng)代社會教學(xué)需求。何為行動導(dǎo)向教學(xué)方法呢？行動導(dǎo)向教學(xué)是在以自我為導(dǎo)向?qū)W習(xí)環(huán)境中應(yīng)運而生，結(jié)合實踐和理論，在教學(xué)內(nèi)容上以職業(yè)實踐模擬作為導(dǎo)向，在組織形式上以臨床項目護理任務(wù)作為導(dǎo)向，通過多個單元的教學(xué)設(shè)計為學(xué)生構(gòu)建綜合性環(huán)境，讓學(xué)生身臨其境，發(fā)揮學(xué)生主體的地位，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床護理理論知識，達到高質(zhì)量，高效率教學(xué)效果。傳統(tǒng)模式醫(yī)護教學(xué)過程偏向授課，聽課，總結(jié)課后心得，學(xué)生的醫(yī)護理論知識很強，卻不會靈活運用。如：在護理過程中反復(fù)的詢問病人問題或者不耐煩病人的描述，依照理論來理解病人的感受，并作出判斷。然而行動導(dǎo)向教學(xué)內(nèi)容結(jié)合了理論與實際，使得課程立體和豐富。如：教學(xué)環(huán)境中教學(xué)團隊可以將學(xué)生分為不同小組，進行情景模擬，學(xué)生通過參加模擬環(huán)境總結(jié)問題和解決問題，并設(shè)置評分體系。評分體系包含傾聽病人的訴求環(huán)節(jié)、是否執(zhí)行醫(yī)囑、配發(fā)藥物是否準(zhǔn)確、用藥注意事項、輸液等專業(yè)事項環(huán)節(jié)，醫(yī)患關(guān)系環(huán)節(jié)進行打分，并納入其學(xué)習(xí)成績中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護理專業(yè)習(xí)慣。經(jīng)過分組后的分組后的成員，在組長帶領(lǐng)下分別扮演護理人員、病人、家屬，盡可能的還原現(xiàn)實，病人有條理或者無條理描述自己的感受，護理者在其描述中找到可用信息，給予病人認(rèn)可或者不認(rèn)可的解決方法以及安撫病人情緒，家屬對于護理者專業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可或者不認(rèn)可等會出現(xiàn)的現(xiàn)實問題中學(xué)會靈活變通，處理三者間微妙的關(guān)系，不斷豐富臨床護理經(jīng)驗。
2利用教學(xué)資源，合理規(guī)劃課程
醫(yī)學(xué)護理教學(xué)最終目的在于提高學(xué)生的整體素質(zhì)，為此，既要參照傳統(tǒng)教學(xué)模式又要打破傳統(tǒng)單一教學(xué)方式，通過資源的共享和引導(dǎo)，合理規(guī)劃理論與實踐教學(xué)課程，注重實踐與理論的有效結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實現(xiàn)學(xué)和教的統(tǒng)一。在理論課程上，因為學(xué)生各自學(xué)習(xí)背景和教學(xué)資源整合存在差異，教師可根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段設(shè)計理論課程，尋找最新和高學(xué)府護理教學(xué)視頻，推薦學(xué)生觀看或者在課堂中一起分享，共同討論心得。學(xué)生通過利用多媒體教學(xué)工具不斷的梳理和完善醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的理論知識，將網(wǎng)絡(luò)資源和課堂知識融會貫通，完善醫(yī)護理論知識體系。在哲學(xué)有一句：理論來源于實踐，實踐是檢驗理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)?？梢钥闯?，理論和實踐互通有無，理論知識積累越豐富，知識體系越完整，有利于學(xué)生在實踐中檢驗自身知識的不足，以達到快速調(diào)整和完善自己的理論知識與豐富臨床經(jīng)驗的目的。不少醫(yī)護專業(yè)學(xué)校都會建立實訓(xùn)基地，設(shè)立實訓(xùn)課程，學(xué)生可通過實訓(xùn)課程設(shè)計的不同科目，例如：正確執(zhí)行醫(yī)囑，友好的叫醒病人，輸液時正確插管和拔管，以及如何讓病人配合護理過程中的量體溫，吃藥等環(huán)節(jié)進行針對性訓(xùn)練。教師在設(shè)計實訓(xùn)課程環(huán)節(jié)時根據(jù)不同的項目設(shè)計分?jǐn)?shù)，設(shè)立考評制度。引導(dǎo)學(xué)生參與實踐環(huán)節(jié)，豐富臨床護理知識，靈活處理醫(yī)患微妙關(guān)系，提升綜合能力。在實訓(xùn)中通過角色的扮演，病房巡房，設(shè)計每天日常工作圖等，設(shè)計崗前培訓(xùn)式的技能教學(xué)為主線，按照課程規(guī)劃和步驟有效的學(xué)習(xí)，從中獲取護理專業(yè)知識，鞏固醫(yī)護基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)，并培訓(xùn)學(xué)生的應(yīng)變能力，積累臨床護理經(jīng)驗，和諧處理醫(yī)患關(guān)系，做到專業(yè)護理。
3加強教育疏導(dǎo)，提升專業(yè)素養(yǎng)
一支優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍不僅需要自身有專業(yè)的護理知識，更應(yīng)該在工作中學(xué)會保護自己，才能更好的幫助病人。通過OSCE數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生因為生活環(huán)境簡單，工作經(jīng)歷存在不足，滿懷著一腔熱血和無畏參與臨床護理，卻很難預(yù)知護理過程中遇到的風(fēng)險和隱患，在護理過程中不懂變通，遭受到很大的打擊，敗在了醫(yī)護關(guān)系中，使得自身也陷入麻煩中。在教學(xué)中根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計保護自身和法律意識培養(yǎng)。例如，教師可以將新聞中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患，例如：不信任，打人，病房無法安靜等問題通過視頻分享，通過設(shè)計情景環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生參與討論，如果自身遇到了視頻中所出現(xiàn)的問題，我們該如何保護自己和處理醫(yī)患關(guān)系。通過實訓(xùn)課和環(huán)境的模擬，不斷探索臨床護理知識，靈活運用理論知識，而不是生搬硬套，更好的從實踐中不斷提高自身的操作能力提高學(xué)生臨床護理的溝通能力，提高醫(yī)護專業(yè)素質(zhì)。
4結(jié)語
行為導(dǎo)向教學(xué)在教學(xué)中不斷實踐，從中會發(fā)現(xiàn)效果也是顯著的。因為針對于不同閱歷的差異，教師利用行動導(dǎo)向教學(xué)規(guī)劃中結(jié)合學(xué)生的醫(yī)護學(xué)理論轉(zhuǎn)而又知識和實踐課程相互配合，提高不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用專業(yè)能力幫助病人，做一個優(yōu)秀的醫(yī)護者。
作者:張芹 單位:江蘇省泗陽中等專業(yè)學(xué)校
[摘要]
目的分析目前醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，提出對應(yīng)的解決措施，以期為醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)提供一定的參考。方法分析近幾年我院護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，顯示課程學(xué)時偏少、學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)存在畏懼心理、教材混亂、教學(xué)方法固定、師資不平衡等因素，均可對醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。結(jié)果針對上述醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)困境的思考，建議學(xué)校可采取激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法及手段和歸納總結(jié)法等多種方法，進而提高學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)的興趣和積極性，以便提高對教學(xué)內(nèi)容的掌握。結(jié)論醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)尋在課程學(xué)時偏少、畏懼心理、等多種負(fù)面影響因素，對此，采取針對性措施能有效提高學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)的興趣和掌握程度。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)學(xué)院校；護理專業(yè)；生物化學(xué)；教學(xué)；思考
生物化學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生必學(xué)科目之一，在整個專業(yè)學(xué)習(xí)過程中有著承上啟下的重要作用，學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度在一定程度上決定了后面的專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)[1]。但顯示情況是，由于各種原因，生物化學(xué)教學(xué)的發(fā)展收到抑制，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量不斷降低。因此，分析醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，提出對應(yīng)的解決措施對生物化學(xué)的一線教學(xué)有著重要意義。
1存在的問題
1.1課程學(xué)時偏少
隨著目前社會和護理行業(yè)對護理人員的要求，護理教育不僅增加在原有基礎(chǔ)上增加了心理護理等多門新型課程，還加大了對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)。因此，護理專業(yè)學(xué)生在生物化學(xué)方面的課時也越發(fā)緊張，導(dǎo)致學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容僅有一個大概的了解，增加了學(xué)習(xí)難度，學(xué)生無法深入學(xué)習(xí)。董芳娟[2]的研究報告顯示，忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時的比例為2.64%，有56.41%的護理專業(yè)學(xué)生能大部分生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容。而在2013年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時的比例為1.10%，而能大部分掌握生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生比例僅為32.13%，兩年的大部分掌握學(xué)生占比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究報告指出學(xué)時的縮減程度與學(xué)生對生物化學(xué)的掌握程度有明顯的相關(guān)性，學(xué)時縮減程度越多，學(xué)生對生物化學(xué)的掌握程度越低。
1.2學(xué)生的畏懼心理
生物化學(xué)是一門理論性極強的學(xué)科，且還具有知識架構(gòu)龐大、復(fù)雜，知識點眾多等特點。學(xué)生必須在有限的學(xué)時內(nèi)掌握大量的知識，這種情況下，學(xué)生極大可能會產(chǎn)生畏懼心理。這種心理問題將進一步導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量降低[3]。
1.3教材混亂
目前，我國教育部門尚未對護理部門統(tǒng)一規(guī)劃教材，而是教師或?qū)W校自主選擇教學(xué)教材[4]。這種情況下，學(xué)校一方面可能會使用自己出版的教材，導(dǎo)致教材雖然貼合院校實際情況，但存在教學(xué)內(nèi)容刪減較多，學(xué)生對知識理解不夠透徹，無法滿足護理行業(yè)的實際需求。另一方面，即使學(xué)校使用傳統(tǒng)教材，具有教學(xué)內(nèi)容豐富、基礎(chǔ)知識點經(jīng)典等優(yōu)點[5]。但隨之而來的是教學(xué)知識點落后、教學(xué)知識結(jié)構(gòu)龐大、理論性過強、理解難度較大等缺點。第三種情況是學(xué)校選擇權(quán)威性外校編纂的教材，可能會出現(xiàn)與本校實際情況不符、教學(xué)專業(yè)偏差性較大等缺點。且教學(xué)教材混亂，也會導(dǎo)致教師對教材只有粗略的了解，上課時講的內(nèi)容還是原來教材或老師認(rèn)為經(jīng)典教材的內(nèi)容，這在很大程度上會嚴(yán)重影響教師的教學(xué)質(zhì)量[6]。
1.4教學(xué)方法固定
中國絕大多數(shù)院?，F(xiàn)行的教學(xué)方法仍是以老師講課、學(xué)生聽講的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，缺乏新意，無法引起學(xué)生興趣。對于此，有部分院校采用了多媒體教學(xué)模式或多媒體結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式但由于生物化學(xué)知識有較強的理論性和多媒體課件的制作水平較低等因素，現(xiàn)代化教學(xué)模式的優(yōu)點并未有明顯的體現(xiàn)。一項關(guān)于生物化學(xué)影響因素的研究[7]指出的，有43.8%的學(xué)生認(rèn)為生物化學(xué)內(nèi)容難學(xué)，有53.1%的學(xué)生認(rèn)為無法跟上老師的教學(xué)思維。感覺到學(xué)習(xí)吃力，這真實的反應(yīng)了在生物化學(xué)教學(xué)中，存在著嚴(yán)重的教學(xué)困難矛盾。
1.5師資不平衡
優(yōu)秀的師資質(zhì)量在一定程度上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而在護理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)中，由于社會對護理的輕視和對醫(yī)學(xué)的重視。當(dāng)前大部分院校都將優(yōu)質(zhì)教師投放在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，護理專業(yè)分配的教師多為年輕、教學(xué)質(zhì)量不佳或偏向行政管理的教師，師資力量不足。
2對策
2.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
“興趣是知識的向?qū)А?，激發(fā)學(xué)生的興趣能促進學(xué)生在課堂上課期間認(rèn)真聽講，課后積極主動的進行自主學(xué)習(xí)。對此，建議：（1）在第一次上課前，首先向?qū)W生闡述生物化學(xué)對其日后工作和考學(xué)的重要性。另一方面從現(xiàn)實生活取例向?qū)W生講述生物化學(xué)在日后工作中的應(yīng)用，引起學(xué)生對生物化學(xué)這門課的重視。（2）教學(xué)最好從學(xué)生已掌握的知識點處進行導(dǎo)入，讓學(xué)生自然而言的進入生物化學(xué)的教學(xué)中。（3）利用大家熟知或感興趣的話題調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，利用女生的減肥心理引出脂代謝的相關(guān)內(nèi)容，以及利用“夜盲癥”“敗血病”引出維生素的相關(guān)內(nèi)容[8]。
2.2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容
護理是一門實踐性很強的學(xué)科，以學(xué)生能熟練進行護理操作為主要目標(biāo)。且對于生物化學(xué)的教學(xué)，也是以“實用”和“夠用”為度?；诖耍W(xué)?？筛鶕?jù)學(xué)生的實際情況對教學(xué)模式和內(nèi)容進行調(diào)整。如整合和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點，選取與護理專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容進行重點講解，對相關(guān)性不大的內(nèi)容進行簡略講解。如此既可以保證學(xué)生對生物化學(xué)知識的了解，又能在有限的時間里保證學(xué)生掌握實用的知識。第二，學(xué)校還可以打破教學(xué)上固定的教學(xué)順序，現(xiàn)教學(xué)生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能等靜態(tài)內(nèi)容，在教學(xué)物質(zhì)代謝過程與調(diào)節(jié)機制、能量代謝等動態(tài)內(nèi)容，最后再進行肝臟的生化特點、肝功能的改變與臨床之間的關(guān)系等具體到人體臟器功能的內(nèi)容。調(diào)整授課進程符合學(xué)生的學(xué)習(xí)思維順序，提高其學(xué)習(xí)效率[9-12]。
2.3優(yōu)化教學(xué)方法及手段
優(yōu)秀的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教學(xué)方法對護理專業(yè)的生物教學(xué)有重要意義。因此，建議學(xué)?？梢M多種適宜的新型教學(xué)模式，比如探究式教學(xué)法采用問題導(dǎo)出討論的教學(xué)模式，既能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，又能有效培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和辯證分析問題的能力。案例教學(xué)法選取現(xiàn)實生活中實際發(fā)生的、與生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的生活及疾病案例進行分析探討。如利用痛風(fēng)癥的致病機制講解嘌呤核苷酸的代謝，利用其治病機制講解核苷酸代謝的相關(guān)理論，利用“三高疾病”講解營養(yǎng)代謝物相關(guān)聯(lián)系。通過案例教學(xué)法，一方面能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一方面還能提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識[13]。除了教學(xué)模式的改變，老師也可以利用多媒體教學(xué)法，將生物化學(xué)內(nèi)晦澀難懂的知識點利用動態(tài)圖形直觀的表現(xiàn)出現(xiàn)，簡化學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，利于其理解和記憶。
2.4歸納總結(jié)法
生物化學(xué)的知識點不僅多，還比較零散，但多個知識點之間又彼此存在著一定的聯(lián)系。學(xué)時很難將所有知識點完全串聯(lián)起來，了解每個知識點間的內(nèi)在聯(lián)系。因此，課程完成后，老師可借助知識點關(guān)系網(wǎng)圖，將三大知識點之間的聯(lián)系直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，幫助其進行領(lǐng)悟，并促進學(xué)生邏輯思維的形成。其次，知識點關(guān)系網(wǎng)可由學(xué)生和老師共同完成，繪制一次知識點關(guān)系網(wǎng)相當(dāng)于將生物化學(xué)的知識再次復(fù)習(xí)一遍[14-16]。因此通過知識點關(guān)系網(wǎng)在一定程度上再次加深了學(xué)生對知識點的掌握。知識點關(guān)系網(wǎng)圖。
3小結(jié)
生物化學(xué)教學(xué)是醫(yī)護專業(yè)學(xué)生的重要課程之一，對于護理專業(yè)的學(xué)生而言，熟練的掌握生物化學(xué)知識對其日后從事護理工作的基礎(chǔ)。因此，分析醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，并針對困境提出適宜的解決方案對護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)是十分重要的。本文分析顯示，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)存在課程學(xué)時偏少、學(xué)生對生物化學(xué)教學(xué)存在畏懼心理、教材混亂、教學(xué)方法固定、師資不平衡等多種教學(xué)困難，會嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，影響教學(xué)質(zhì)量。對此，建議學(xué)校通過利用多種措施如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法及手段、歸納總結(jié)法等提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性和老師的教學(xué)質(zhì)量。
作者：蔡洲 單位：武漢科技大學(xué)城市學(xué)院
1腦外科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護理風(fēng)險識別
1.1患者病理風(fēng)險
腦外科收治疾病主要包括腦卒中、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤等，這些疾病給患者帶來風(fēng)險屬性，主要體現(xiàn)在：（1）疾病變化性，如腦卒中急性期，患者病情變化性強，一旦處置不當(dāng)、不及時，便可能造成嚴(yán)重后果，腦卒中康復(fù)期亦不乏有再出血、顱內(nèi)壓升高、應(yīng)激性潰瘍出血的患者，這些變化往往是負(fù)面的，嚴(yán)重影響預(yù)后。（2）疾病病理損害，腦外科患者常合并有意識障礙，意識障礙影響患者行動，患者不自主行為可能造成嚴(yán)重不良后果，如部分腦卒中、腦外傷患者可能合并癲癇，癲癇發(fā)作時，患者往往有較大的肢體動作，可能造成意外損傷，跌倒、非計劃拔管、誤吸、誤咽，患者在疾病發(fā)生、進展、轉(zhuǎn)歸過程中往往還存在許多潛在的病理改變，如長期臥床可能引發(fā)積墜性肺炎、褥瘡等，疾病還影響患者代謝、內(nèi)分泌、免疫，破壞正常的機體防御機制，增加感染風(fēng)險。研究證實，住院時間與醫(yī)院感染風(fēng)險呈正相關(guān)，許多時候這些潛在的病理改變危害比疾病本身更甚。腦外科患者多死于各類并發(fā)癥、器官功能障礙，而非腦部病變，腦卒中死亡患者多與肺炎有關(guān)，這些病理改變往往具有隱匿性，呈漸進性加重，可突然爆發(fā)，是風(fēng)險管理的主要目標(biāo)。（3）疾病帶來的并發(fā)癥間接帶來護理風(fēng)險，如運動功能障礙、意識功能障礙、吞咽功能障礙是跌倒、墜床、非計劃拔管、走失、誤吸誤咽、繼發(fā)性損傷高危風(fēng)險因素。
1.2患者心理、行為風(fēng)險
除病理層面風(fēng)險因素外，患者心理、行為也可成為風(fēng)險要素，主要體現(xiàn)在：（1）病恥感、卒中后抑郁、自殺與自傷傾向、抑郁與焦慮、情感障礙等，這些負(fù)面情緒可能進展為病理性心理問題，給護理埋下不安全隱患，如許多青年腦外傷患者，因病情突然、預(yù)后可能較差，常伴有較強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，治療信心不足，直接影響護理依從性，甚至產(chǎn)生抗拒，影響康復(fù)內(nèi)容的落實，進而影響預(yù)后。（2）患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識，或性格馬虎大意，或?qū)︶t(yī)囑重視程度不足，都可能埋下不安全隱患，臨床上不乏不聽從勸告擅自外出活動造成繼發(fā)性損傷者，患者不依從也與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較緊張有關(guān)，部分患者對護士缺乏信任感。
2腦外科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護理風(fēng)險控制
2.1識別風(fēng)險患者
風(fēng)險患者與家屬識別主要方法包括：（1）量表識別法，包括改良早期預(yù)警評分（MEWS）、壓瘡風(fēng)險評估量表、意識障礙評分表、各類疾病認(rèn)知水平量表等，其中部分為相關(guān)協(xié)會推薦、制定量表，一部分為醫(yī)院據(jù)自身實際情況制定的，一般具有較好的風(fēng)險預(yù)測作用。（2）經(jīng)驗法，護士據(jù)自身工作經(jīng)驗識別風(fēng)險人群。
2.2風(fēng)險控制內(nèi)容與方法
（1）風(fēng)險等級管理：識別風(fēng)險患者與家屬，進行風(fēng)險等級管理。對于高風(fēng)險人群，提高風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)。通過加強巡視、提升護理服務(wù)質(zhì)量水平等方法控制風(fēng)險。此外，部分醫(yī)院建立有系統(tǒng)性的風(fēng)險評估管理辦法，將風(fēng)險發(fā)生率分為0～4級，將風(fēng)險危害分為0～4級，風(fēng)險評分則為風(fēng)險發(fā)生率等級數(shù)×風(fēng)險危害等級數(shù)。這種風(fēng)險管理策略，不僅有助于發(fā)現(xiàn)高危、高發(fā)風(fēng)險，還可動態(tài)評估風(fēng)險分布情況，也可針對具體問題進行風(fēng)險循證，尋找關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如以顱內(nèi)壓升高為例，主要風(fēng)險事件可分為基礎(chǔ)性高血壓、水腫形成、脫水藥物劑量不足、體位變化等，醫(yī)院可進行調(diào)查分析，調(diào)整護理策略，從而控制風(fēng)險。（2）加強對患者及家屬的管理，主要內(nèi)容為各類護理干預(yù)措施，圍繞健康教育，進行飲食干預(yù)、生活干預(yù)、心理干預(yù)等，以提高患者及其家屬疾病管理水平。（3）落實護理技術(shù)準(zhǔn)入制度，不同護士綜合護理能力存在一定差異，護理準(zhǔn)入制度是降低風(fēng)險危害的重要方法，對于高風(fēng)險患者安排綜合護理能力更強的護士可有效降低風(fēng)險事件危害，這與高風(fēng)險患者抗風(fēng)險能力較差有關(guān)。
2.3應(yīng)急策略
許多風(fēng)險為偶發(fā)事件，預(yù)防難度大，如誤吸、跌倒、各類急性器官衰竭、嚴(yán)重醫(yī)患沖突等，為降低風(fēng)險危害。醫(yī)院還常設(shè)立有各類事件應(yīng)急處置策略，如醫(yī)療糾紛處置方案、誤吸應(yīng)急處置等。護士應(yīng)熟知這些應(yīng)急處置方案，熟練的掌握相關(guān)護理技術(shù)，以備不時之需，關(guān)鍵時刻挽救患者生命。應(yīng)急處置能力也是考驗一個護士綜合護理能力的重要指標(biāo)。
3小結(jié)
腦外科臨床護理風(fēng)險管理是一門系統(tǒng)性工程，與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的護理活動技術(shù)性強，潛在的技術(shù)風(fēng)險也較高，管理應(yīng)有科學(xué)的護理風(fēng)險管理醫(yī)師。醫(yī)院腦外科風(fēng)險特征，制定符合自身實際需要的風(fēng)險管理策略。
作者：李哲 單位：黑龍江省森工總醫(yī)院腦外科
1培養(yǎng)護生職業(yè)情感,實現(xiàn)護士職業(yè)誓言
南丁格爾是護理專業(yè)的創(chuàng)始人。自南丁格爾創(chuàng)立之日起,就倡導(dǎo)“關(guān)愛生命,維護健康,救死扶傷,實行人道主義精神”。多年來,廣大護理工作者就是在這種精神的激勵下,堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,無論在戰(zhàn)爭年代,在突發(fā)事件、災(zāi)難面前,或是在平日,護士都是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術(shù),兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地戰(zhàn)斗在第一線。非典的發(fā)生,對于每位醫(yī)務(wù)工作者都是一種生與死的考驗。在關(guān)鍵時刻,護士忠于護理事業(yè),用自己的實際行動,實現(xiàn)了南丁格爾“關(guān)愛生命、維護健康”的誓言。護士被人們譽為“白衣天使”,這與她們在護校接受良好的護理情感教育是分不開的。在校生應(yīng)通過情感教育培養(yǎng)護理情感,以促進護生職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極轉(zhuǎn)化,這對護士良好職業(yè)素質(zhì)的形成起著決定和導(dǎo)向作用,所以護理情感教育應(yīng)該作為護理教育的重要課題,護理情感培養(yǎng)應(yīng)滲透于《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中,應(yīng)早期開始、不斷探索、堅持不懈,為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)實用型護理人才打好基礎(chǔ)。
2培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理專業(yè)人員
結(jié)合我國的國情和醫(yī)院對護理人才的需求,目前我國的護理教育已形成多渠道、多層次的教育體制,以高等護理教育為主的?？?、本科、碩士、博士生的教育體制,已逐步走向正軌。然而在基層,仍然需要許許多多的基礎(chǔ)護理人員。中等職業(yè)教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)初級實用型護理技術(shù)人才,畢業(yè)后能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位獨力從事護理技術(shù)工作。在護理教學(xué)過程中,應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合,尤其重視學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。同時,在教育過程中絕不可忽視道德教育。第一,我國護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念與國際先進國家相比還存在著一定的差距。第二,由于現(xiàn)行中職教育受學(xué)生生源的影響,加之現(xiàn)在許多護士多為獨生子女,缺乏磨煉,因此,德育教育比理論知識的學(xué)習(xí)和技能的提高更為重要。因為品德是一個人事業(yè)成功的基礎(chǔ)。優(yōu)秀品德的形成也是循序漸進的過程,應(yīng)從教育入手,使新一代的年輕護士真正懂得:關(guān)愛、尊重、真誠、無私奉獻是護士的美德,具備為護理事業(yè)勇于付出的精神。
3加大對護生人文教育的比重
今天,提倡醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷得到了足夠的重視,已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。所謂“人文關(guān)懷”,其內(nèi)涵十分豐富,簡而言之也就是對人的關(guān)懷。人文關(guān)懷更多地應(yīng)該體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心上。在醫(yī)院,人文關(guān)懷就應(yīng)該體現(xiàn)在給患者提供人性化服務(wù)上。護士只有在全心全意為患者提供服務(wù)的過程中更好地實現(xiàn)自己的職業(yè)誓言和人生價值。在市場競爭的大潮中,許多醫(yī)院紛紛進行體制改革,并在醫(yī)護人員中逐漸樹立起“急患者所急、想患者所想”的觀念,要求醫(yī)護人員在治療、護理過程中學(xué)會尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,這無疑是一個可喜的進步。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理教育發(fā)展過程中應(yīng)該加大人文課程所占的比重,對在校生進行以人為本的護理服務(wù)理念的灌輸,使走上護理工作崗位的護士能更好地為患者提供人性化的服務(wù),在很大程度上滿足患者的就醫(yī)需求,同時也為建設(shè)和諧醫(yī)院文化作了重要鋪墊。醫(yī)院文化說到底是人的文化,護理人員作為醫(yī)院員工的重要組成部分,是醫(yī)院護理文化的創(chuàng)造者。為了在醫(yī)院護理服務(wù)中更好地體現(xiàn)以人為本,護士的培養(yǎng)應(yīng)該從根本抓起,即醫(yī)學(xué)護理教育應(yīng)該加大對在校生人文素養(yǎng)的教育。
4男護士以其特有的優(yōu)勢成為護理教育培養(yǎng)的一個新亮點
隨著急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進步,品種繁多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被臨床護士廣泛應(yīng)用,護理學(xué)的范疇已經(jīng)不是單純的病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,以女性為特質(zhì)的臨床護理工作正逐步被男護士所替代,男護士的優(yōu)勢打破了綜合性醫(yī)院護士以女性為主的格局。我校陸續(xù)招收的男護生在就業(yè)時就很受骨科醫(yī)院、精神病醫(yī)院等醫(yī)療單位的青睞。所以在男護士的培養(yǎng)過程中應(yīng)注意積累經(jīng)驗,培養(yǎng)出特色來,使他們在護理工作中發(fā)揮出不同于女性的優(yōu)勢,讓他們在將來就業(yè)時有很大的優(yōu)勢市場。
5護生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化、衛(wèi)生保健體制的改革、人口老齡化進程的加快,護理工作模式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,護士工作范圍及內(nèi)容日趨擴大,護士任務(wù)和角色也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變,這些都對護理教育培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的護理人才提出了挑戰(zhàn)。所以,護理教育事業(yè)的發(fā)展,任重道遠。我國人口眾多,而且農(nóng)村人口占到總?cè)丝诘囊欢喟?由于我國城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置還不夠合理和學(xué)生擇業(yè)受思想觀念、個人發(fā)展機會、經(jīng)濟收入等因素影響,現(xiàn)代人都有想留在城市和大醫(yī)院的就業(yè)觀。隨著社會的進步,醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人民群眾對健康的需求不斷提高,護理人員從數(shù)量上看,顯然不能滿足社會的需求。因此,在加大初級護理人才培養(yǎng)力度的同時,應(yīng)該了解學(xué)生就業(yè)思想動向,為教學(xué)和擇業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。在教學(xué)和學(xué)生管理工作中,應(yīng)重視提高學(xué)生社區(qū)護理工作意識,畢業(yè)生應(yīng)積極響應(yīng)黨中央關(guān)于加大發(fā)展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的號召,轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。護生畢業(yè)后要大膽走向基層、走向社區(qū),不斷拓寬護理服務(wù)領(lǐng)域,由醫(yī)院內(nèi)以“疾病為中心”的護理服務(wù),逐漸延伸到基層、社區(qū),為人群提供以“人的健康為中心”、以家庭為單位的保健性護理服務(wù),大力發(fā)展社區(qū)護理、老年護理、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等,開創(chuàng)護理工作新天地,促進護理事業(yè)的全面發(fā)展。綜上所述,護理教育工作者可通過加強護生的職業(yè)情感教育、強化護生的護理理念、注重護理課程設(shè)置的合理性以及積極探索不同形式的教育模式等途徑培養(yǎng)護生正確的職業(yè)態(tài)度。作為一名護士,發(fā)揚南丁格爾精神不是一句空話,它需要大力發(fā)展護理教育,在保持我國教育注重系統(tǒng)的理論教學(xué)、臨床護理和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上,借鑒西方教育理念和教學(xué)方法,加強學(xué)生研究性、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)和動手能力的培養(yǎng),從而形成綜合素質(zhì)與能力全面培養(yǎng)的辦學(xué)特色,培養(yǎng)出有綜合職業(yè)素質(zhì)的新世紀(jì)護理人才。
1災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的必要性
1．1預(yù)警和疊測工作離不開護理人羹
為了及時發(fā)現(xiàn)災(zāi)難事件發(fā)生的苗頭，在災(zāi)難發(fā)生后能夠迅速做出反應(yīng)，及時應(yīng)對，有效控制危機局勢。必須建立預(yù)警監(jiān)測和快速反應(yīng)的專門機構(gòu)。預(yù)警和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)是目前完善災(zāi)難管理體系的一個重要方面【2】。護理人員作為臨床一線工作人員，有機會在第一時間接觸受災(zāi)人員，責(zé)無旁貸應(yīng)做好災(zāi)難事件的早期報告和監(jiān)測工作，在有關(guān)部門做出反應(yīng)之前，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。
1．2護理人羹是開展災(zāi)難事件相關(guān)知識宣傳赦1|的主力
災(zāi)難事件一般具有突發(fā)性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護理人員作為醫(yī)學(xué)救援臨時機構(gòu)管理的重要成員。應(yīng)是衛(wèi)生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛(wèi)生宣傳計劃到實施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護的基本技能，了解預(yù)防控制災(zāi)難事件造成的疾病和健康問題的有關(guān)知識，能夠正確理解和應(yīng)對災(zāi)難事件。
1．3護理人羹參與傷高曩的預(yù)槍分診
災(zāi)難往往造成大批傷病員，無論是在災(zāi)難現(xiàn)場還是在醫(yī)院，救治工作都非常緊迫，而救治力量又十分有限，因此，第一個緊迫的任務(wù)就是要做好傷病員的預(yù)檢分診工作01。通過預(yù)檢分診區(qū)分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員當(dāng)場得到緊急救治，較危重的傷病員得到優(yōu)先救治，使一般傷病員得到妥善處理。預(yù)檢分診要求在幾分鐘內(nèi)完成，因此。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生、護士承擔(dān)此項工作，護士主要協(xié)助醫(yī)生檢傷，負(fù)責(zé)做好記錄并指揮擔(dān)架員運送傷病員進入臨時指定的救治室或醫(yī)院病區(qū)。
1．4實純對傷病靈的護理救治
災(zāi)難事故的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援包括赴傷病員集中點、難民營的巡診醫(yī)療，大量的傷病員病情一般明朗，急需進行各種創(chuàng)傷急救護理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護理操作。由于災(zāi)難現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜、污染機會多，護理人員在實施各項操作的過程中，要做好個人防護，如戴好帽子、口罩、手套，盡量不直接接觸未經(jīng)消毒的物品；行動時穿救援服及高筒靴，防止毒蟲、動物咬傷。
1．5組擔(dān)傷病靈的轉(zhuǎn)運、災(zāi)民的撤離
傷病員經(jīng)過現(xiàn)場以及災(zāi)區(qū)醫(yī)療站的急救、治療之后，大部分需要轉(zhuǎn)送到后續(xù)醫(yī)療機構(gòu)，實施更完善的治療。在轉(zhuǎn)運過程中，護理人員主要承擔(dān)轉(zhuǎn)運途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。護理人員還要負(fù)責(zé)組織災(zāi)民從受災(zāi)地區(qū)暫時轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)，并做好撤離途中的環(huán)境衛(wèi)生工作，降低危險，確保人員的健康、安全。
1．6開展災(zāi)后的心理護理
災(zāi)難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不僅需要立即的手術(shù)及藥物治療，同時遭受了極大的心理創(chuàng)傷，隨著人們對生理和心理康復(fù)需求的日益提高，災(zāi)難受害者的心理治療過程可能更為復(fù)雜。尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關(guān)注。護士的心理支持顯得尤為重要。護士應(yīng)針對災(zāi)民出現(xiàn)的精神癥狀，除了根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療外。主要進行心理疏導(dǎo)，減輕受害者緊張和恐懼的程度，幫助他們精神康復(fù)，重新開始正常的生活。
2災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的措施
2．1囊學(xué)形式
2．1．1對護生實施規(guī)范事件應(yīng)對初期醫(yī)護人員的應(yīng)對不及、防治不力，在一定程度上是專業(yè)知識局限性的反映，也暴露了我國目前醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容尚不夠完善。提高我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援整體水平的最根本措施就是對醫(yī)學(xué)生、護生實施規(guī)范化培訓(xùn)，在高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)中設(shè)立與災(zāi)難醫(yī)學(xué)有關(guān)的必修課和選修課。將預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科作為各個層次各個專業(yè)的必修課，在此基礎(chǔ)上開設(shè)一定的選修課，使護生了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基本思想、主要內(nèi)容以及災(zāi)難救援工作的任務(wù)和方式，為將來開展災(zāi)難醫(yī)療救援工作打下基礎(chǔ)。
2．1．2對在崗開展繼續(xù)教育培訓(xùn)目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程，因此，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)人員沒有接受過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，特別是護理人員，缺乏現(xiàn)場救護的基本技能，有必要對在崗護士開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，特別是對現(xiàn)場維持、恢復(fù)生命的基本搶救技能，即心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練。形式上可以采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式。或利用現(xiàn)代化手段開展遠程教育培訓(xùn)，對教學(xué)效果要進行統(tǒng)一評估，組織接受培訓(xùn)者參加中國醫(yī)師協(xié)會這一行業(yè)協(xié)會的專業(yè)委員會考試，考核合格者頒發(fā)證書，即具有開展救護的資格。
2．1．3定期組織模擬演練醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織常規(guī)災(zāi)難事件衛(wèi)生救援的模擬演練，根據(jù)緊急預(yù)案的內(nèi)容組織實施，包括車輛調(diào)度、救護、心肺復(fù)蘇表演、急救知識、自救互救技術(shù)等。在職護士每年參加23次模擬演練，通過演練，一方面提高了護士應(yīng)對災(zāi)難事件的心理承受能力、邏輯思維能力和人際交往能力；另一方面可以提高各部門的協(xié)調(diào)能力，使醫(yī)護人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內(nèi)容，提高護理部門的管理能力以及整個隊伍的快速反應(yīng)能力。
2．2主要囊學(xué)內(nèi)容
災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的課程體系目前尚未建立，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)在現(xiàn)場救護方面與軍事醫(yī)學(xué)有相似之處，課程的開設(shè)可以借鑒軍事醫(yī)學(xué)課程。目前軍隊開設(shè)的軍事醫(yī)學(xué)課程主要包括野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊衛(wèi)生學(xué)、防原醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、軍隊流行病學(xué)、軍事心理學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)等。因此，從災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的特征來看，災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的主要內(nèi)容應(yīng)包括：(1)災(zāi)難醫(yī)學(xué)系統(tǒng)組織的基本原理；(2)各種災(zāi)難尤其是核、化、生災(zāi)難的處理原則；(3)各項急救的基本技術(shù)，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、解毒等急救技術(shù)；(4)傷員檢傷分類，包括現(xiàn)場分類、收容分類、后送轉(zhuǎn)院分類和醫(yī)療分類等；(5)傷員后送與轉(zhuǎn)院，包括后送的時機和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉(zhuǎn)院到達后的交接等；(6)災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理，包括各種災(zāi)難傳染病的種類、傳染病流行的特點和預(yù)防控制傳染病的方法等；(7)災(zāi)后的心理護理，包括災(zāi)難引起心理障礙的表現(xiàn)特點和護理的措施等；(8)災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理管理，包括醫(yī)療隊的組織、災(zāi)區(qū)醫(yī)療站(臨時醫(yī)院)的編組與展開、救治機構(gòu)的部署、藥材物資的保障等。從教學(xué)內(nèi)容來看，其課程至少涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、災(zāi)害學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生等。
2．3災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理囊1r量待解決的問置
2．3．1完善制度．規(guī)范護理行為在災(zāi)難事件中。護理人員身處特殊的環(huán)境，為了使護理工作有章可循，按照科學(xué)、合理的工作流程展開，確保護理安全和質(zhì)量。當(dāng)前，醫(yī)療機構(gòu)的護理管理部門應(yīng)根據(jù)災(zāi)難衛(wèi)生救援護理工作的特點，結(jié)合本單位實際，制定一系列規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、消毒隔離實施細則等，并將其作為護理人員崗前培訓(xùn)的一項重要內(nèi)容。
2．3．2適度開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究目前國內(nèi)還沒有相應(yīng)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，更缺乏對災(zāi)難醫(yī)學(xué)有所研究的人才。護理人員應(yīng)積極參與災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究，推動災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展。切實提高應(yīng)對災(zāi)難事件的護理能力。
1培養(yǎng)護生職業(yè)情感，實現(xiàn)護士職業(yè)誓言
南丁格爾是護理專業(yè)的創(chuàng)始人。自南丁格爾創(chuàng)立之日起，就倡導(dǎo)“關(guān)愛生命，維護健康，救死扶傷，實行人道主義精神”。多年來，廣大護理工作者就是在這種精神的激勵下，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，無論在戰(zhàn)爭年代，在突發(fā)事件、災(zāi)難面前，或是在平日，護士都是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地戰(zhàn)斗在第一線。非典的發(fā)生，對于每位醫(yī)務(wù)工作者都是一種生與死的考驗。在關(guān)鍵時刻，護士忠于護理事業(yè)，用自己的實際行動，實現(xiàn)了南丁格爾“關(guān)愛生命、維護健康”的誓言。護士被人們譽為“白衣天使”，這與她們在護校接受良好的護理情感教育是分不開的。在校生應(yīng)通過情感教育培養(yǎng)護理情感，以促進護生職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極轉(zhuǎn)化，這對護士良好職業(yè)素質(zhì)的形成起著決定和導(dǎo)向作用，所以護理情感教育應(yīng)該作為護理教育的重要課題，護理情感培養(yǎng)應(yīng)滲透于《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，應(yīng)早期開始、不斷探索、堅持不懈，為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)實用型護理人才打好基礎(chǔ)。
2培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理專業(yè)人員
結(jié)合我國的國情和醫(yī)院對護理人才的需求，目前我國的護理教育已形成多渠道、多層次的教育體制，以高等護理教育為主的專科、本科、碩士、博士生的教育體制，已逐步走向正軌。然而在基層，仍然需要許許多多的基礎(chǔ)護理人員。中等職業(yè)教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)初級實用型護理技術(shù)人才，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位獨力從事護理技術(shù)工作。在護理教學(xué)過程中，應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，尤其重視學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。同時，在教育過程中絕不可忽視道德教育。第一，我國護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念與國際先進國家相比還存在著一定的差距。第二，由于現(xiàn)行中職教育受學(xué)生生源的影響，加之現(xiàn)在許多護士多為獨生子女，缺乏磨煉，因此，德育教育比理論知識的學(xué)習(xí)和技能的提高更為重要。因為品德是一個人事業(yè)成功的基礎(chǔ)。優(yōu)秀品德的形成也是循序漸進的過程，應(yīng)從教育人手，使新一代的年輕護士真正懂得：關(guān)愛、尊重、真誠、無私奉獻是護士的美德，具備為護理事業(yè)勇于付出的精神。
3加大對護生人文教育的比重
今天，提倡醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷得到了足夠的重視，已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。所謂“人文關(guān)懷”，其內(nèi)涵十分豐富，簡而言之也就是對人的關(guān)懷。人文關(guān)懷更多地應(yīng)該體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心上。在醫(yī)院，人文關(guān)懷就應(yīng)該體現(xiàn)在給患者提供人性化服務(wù)上。護士只有在全心全意為患者提供服務(wù)的過程中更好地實現(xiàn)自己的職業(yè)誓言和人生價值。在市場競爭的大潮中，許多醫(yī)院紛紛進行體制改革，并在醫(yī)護人員中逐漸樹立起“急患者所急、想患者所想”的觀念，要求醫(yī)護人員在治療、護理過程中學(xué)會尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，這無疑是一個可喜的進步。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理教育發(fā)展過程中應(yīng)該加大人文課程所占的比重，對在校生進行以人為本的護理服務(wù)理念的灌輸，使走上護理工作崗位的護士能更好地為患者提供人性化的服務(wù)，在很大程度上滿足患者的就醫(yī)需求，同時也為建設(shè)和諧醫(yī)院文化作了重要鋪墊。醫(yī)院文化說到底是人的文化，護理人員作為醫(yī)院員工的重要組成部分，是醫(yī)院護理文化的創(chuàng)造者。為了在醫(yī)院護理服務(wù)中更好地體現(xiàn)以人為本，護士的培養(yǎng)應(yīng)該從根本抓起，即醫(yī)學(xué)護理教育應(yīng)該加大對在校生人文素養(yǎng)的教育。
4男護士以其特有的優(yōu)勢成為護理教育培養(yǎng)的一個新亮點
隨著急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進步，品種繁多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被臨床護士廣泛應(yīng)用，護理學(xué)的范疇已經(jīng)不是單純的病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以女性為特質(zhì)的臨床護理工作正逐步被男護士所替代，男護士的優(yōu)勢打破了綜合性醫(yī)院護士以女性為主的格局。我校陸續(xù)招收的男護生在就業(yè)時就很受骨科醫(yī)院、精神病醫(yī)院等醫(yī)療單位的青睞。所以在男護士的培養(yǎng)過程中應(yīng)注意積累經(jīng)驗，培養(yǎng)出特色來，使他們在護理工作中發(fā)揮出不同于女性的優(yōu)勢，讓他們在將來就業(yè)時有很大的優(yōu)勢市場。
5護生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化、衛(wèi)生保健體制的改革、人口老齡化進程的加快，護理工作模式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，護士工作范圍及內(nèi)容日趨擴大，護士任務(wù)和角色也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些都對護理教育培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的護理人才提出了挑戰(zhàn)。所以，護理教育事業(yè)的發(fā)展，任重道遠。我國人口眾多，而且農(nóng)村人口占到總?cè)丝诘囊欢喟?，由于我國城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置還不夠合理和學(xué)生擇業(yè)受思想觀念、個人發(fā)展機會、經(jīng)濟收入等因素影響，現(xiàn)代人都有想留在城市和大醫(yī)院的就業(yè)觀。隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民群眾對健康的需求不斷提高，護理人員從數(shù)量上看，顯然不能滿足社會的需求。因此，在加大初級護理人才培養(yǎng)力度的同時，應(yīng)該了解學(xué)生就業(yè)思想動向，為教學(xué)和擇業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。在教學(xué)和學(xué)生管理工作中，應(yīng)重視提高學(xué)生社區(qū)護理工作意識，畢業(yè)生應(yīng)積極響應(yīng)黨中央關(guān)于加大發(fā)展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的號召，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。護生畢業(yè)后要大膽走向基層、走向社區(qū)，不斷拓寬護理服務(wù)領(lǐng)域，由醫(yī)院內(nèi)以“疾病為中心”的護理服務(wù)，逐漸延伸到基層、社區(qū)，為人群提供以“人的健康為中心”、以家庭為單位的保健性護理服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)護理、老年護理、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等，開創(chuàng)護理工作新天地，促進護理事業(yè)的全面發(fā)展。
綜上所述，護理教育工作者可通過加強護生的職業(yè)情感教育、強化護生的護理理念、注重護理課程設(shè)置的合理性以及積極探索不同形式的教育模式等途徑培養(yǎng)護生正確的職業(yè)態(tài)度。作為一名護士，發(fā)揚南丁格爾精神不是一句空話，它需要大力發(fā)展護理教育，在保持我國教育注重系統(tǒng)的理論教學(xué)、臨床護理和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，借鑒西方教育理念和教學(xué)方法，加強學(xué)生研究性、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)和動手能力的培養(yǎng)，從而形成綜合素質(zhì)與能力全面培養(yǎng)的辦學(xué)特色，培養(yǎng)出有綜合職業(yè)素質(zhì)的新世紀(jì)護理人才。
1加強素質(zhì)教育。培養(yǎng)護理人才
南丁格爾曾說：“護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合?！爆F(xiàn)代護理專家提出護理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合?？梢?，現(xiàn)代護理要求護生了解護理的發(fā)展史、職業(yè)素質(zhì)及行為規(guī)范、護理理論和護理程序，涉及人、環(huán)境、健康、護理等具體內(nèi)容。護理的服務(wù)對象是人，是由生理、心理、社會經(jīng)濟和文化等多方面因素綜合而成的整體。他們的健康與外界自然環(huán)境、社會環(huán)境以及人體內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)，護生必須具有生理一心理一社會醫(yī)學(xué)模式所需要的全面智能結(jié)構(gòu)，方能為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護理服務(wù)。因此，學(xué)校教育應(yīng)致力于全面提高護生的職業(yè)素質(zhì)?；瘜W(xué)教學(xué)要貫徹以人為本的思想，就必須從講課一開始就向護生灌輸以患者為中心的理念，告訴護生在護理工作中，患者對護士的心理需求首先是職業(yè)道德，尤其是思想道德素質(zhì)，包括服務(wù)態(tài)度、儀表禮儀、修養(yǎng)、溝通等方面。若能以“5?12”國際護士節(jié)或成立南丁格爾護理服務(wù)支隊為契機，組織護生參加優(yōu)秀護士模范事跡報告會，講述南丁格爾的典型事例，組織護生為群眾提供護理服務(wù)等活動，將會對護生樹立高度的責(zé)任感、形成良好的醫(yī)德護風(fēng)起到推動作用，也將會對護生學(xué)好化學(xué)課起到促進作用。應(yīng)堅持以患者為中心，激發(fā)護生對護理專業(yè)的熱愛，從這個角度來講，喚起護生責(zé)任感比單純傳授知識、方法更重要。
2在化學(xué)教學(xué)中滲透護理理念
護理是對人類現(xiàn)存或潛在健康問題進行診斷和處理的過程【l】。護理專業(yè)是一種對生活在不同環(huán)境中的人(包括個體和群體)提供健康服務(wù)的專業(yè)。在新的醫(yī)學(xué)模式下，護理科學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)相互滲透的獨立應(yīng)用科學(xué)?；瘜W(xué)是研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化及其應(yīng)用、合成的一門自然科學(xué)121。化學(xué)課只有淡化學(xué)科意識，才能突出護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，注重護生整體護理能力的培養(yǎng)，使其樹立“先預(yù)防保健，后疾病護理”“先健康人群，后患病個體”的觀念。教材作為體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，需要適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和護理教育改革的需求。為此，化學(xué)教材應(yīng)以培養(yǎng)實用型人才為目標(biāo)，堅持以面向世界、面向未來、面向現(xiàn)代化為辦學(xué)方向，以護理教育理念為指導(dǎo)，以護理專業(yè)教學(xué)i-I-：~l和教學(xué)大綱為依據(jù)13]，強調(diào)思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適應(yīng)性5性要求，體現(xiàn)突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)的特色。
3化學(xué)與醫(yī)學(xué)護理學(xué)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)護理學(xué)的主要任務(wù)是：探求人體的生理、病理現(xiàn)象，找出防病、治病的原理和方法，確保人們身體健康并延年益壽。
3．1化學(xué)與人體生命的關(guān)系
人體生命過程是極其復(fù)雜的物質(zhì)變化過程。人體各種組織都是由糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、核酸、無機鹽和水等物質(zhì)組成。食物的消化、吸收都是化學(xué)變化過程閣。人體的一切生理和病理現(xiàn)象都和體內(nèi)的代謝作用有關(guān)，而代謝作用與人體內(nèi)進行的一切化學(xué)變化密切相關(guān)。所以，要研究掌握生理和病理現(xiàn)象的本質(zhì)，就必須具備一定的化學(xué)知識。生物化學(xué)就是應(yīng)用化學(xué)的原理和方法，研究人體內(nèi)進行的各種復(fù)雜化學(xué)變化的一門科學(xué)。通過對生物化學(xué)的深入研究，可以從本質(zhì)上揭示生命的奧秘。把握生命運動的規(guī)律f4l。
3．2化學(xué)與疾病診斷的關(guān)系
在診斷疾病時，常常要對患者的血、尿、胃液、糞便等進行化學(xué)檢驗，以幫助醫(yī)務(wù)人員作出正確診斷，決定治療方法和步驟。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的測定，就是通過化學(xué)反應(yīng)來實現(xiàn)的；臨床上常用的B超、CT、核磁共振等應(yīng)用放射性同位素掃描，成為診斷腦、肝、腎、肺等臟器病變的一種安全、簡便的方法；?53I能確定甲狀腺的功能狀態(tài)；co放出的射線能深入組織，并對癌細胞有破壞作用。
3．3化學(xué)與疾病治療的關(guān)系
臨床上常用藥物來治療疾病，例如用氫氧化鋁、碳酸氫鈉、乳酸鈉來治療某些胃病；用磺胺類藥物來治療由微生物引起的疾病。為了正確使用藥物，達到治療疾病的目的，必須對各種藥物的組成成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其在體內(nèi)所發(fā)生的變化和作用有全面的認(rèn)識。同時，藥物的合成制備和中草藥有效成分的鑒定、提取等也需要具有豐富的化學(xué)知識。
3．4化學(xué)與疾病預(yù)防的關(guān)系
在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，使用化學(xué)方法對環(huán)境中的空氣、食物、飲水等進行監(jiān)測，從而尋找預(yù)防疾病的措施。如配制注射使用的消毒劑、酒精、碘酒、注射液，研究藥物治療疾病的作用機制等都需要運用化學(xué)知識。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對遺傳、變異、疾病、死亡等生命過程的探索，越來越顯示出化學(xué)與醫(yī)學(xué)護理學(xué)的密切聯(lián)系。所以，化學(xué)是護理專業(yè)中不可缺少的基礎(chǔ)課程之一。
4學(xué)習(xí)化學(xué)的基本方法
4．1學(xué)會運用辯證法
學(xué)習(xí)化學(xué)與學(xué)習(xí)其他科目一樣，要逐步學(xué)會運用辯證唯物主義的觀點和方法，全面認(rèn)識和分析問題。例如，認(rèn)識物質(zhì)結(jié)構(gòu)對物理變化與化學(xué)變化的影響，氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)對立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。
4．2牢固掌握“三基”
要準(zhǔn)確、牢固掌握好化學(xué)的基本概念、基本知識和基本理論。加強對“三基”的理解和記憶，做到在理解的基礎(chǔ)上加強記憶，在記憶的基礎(chǔ)上加深理解，把“三基”靈活貫穿在教學(xué)和實踐過程中。
4．3注重鐮堂學(xué)習(xí)
在課堂學(xué)習(xí)中，要善于聽講，在理解的基礎(chǔ)上記憶；要定期歸納總結(jié)，通過比較、分析，使知識系統(tǒng)化；要及時復(fù)習(xí)，抓住結(jié)構(gòu)—性質(zhì)一用途這一主線來學(xué)習(xí)。另外，還要多看書，多練習(xí)，以求溫故知新。
4．4理論聯(lián)系實際
化學(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科，許多化學(xué)原理都建立在實驗的基礎(chǔ)上，所以要在學(xué)習(xí)化學(xué)理論知識的同時，重視實驗學(xué)習(xí)。在教師演示實驗和護生分組實驗中，注重培養(yǎng)護生的觀察、操作、分析推理能力和書寫實驗報告能力，使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和求實的作風(fēng)。
5讓護生親身體驗護理工作的重要性
體驗是一種最能加強感性認(rèn)識的方法。一些臨床工作，如藥物濃度的計算和藥液的配制、消毒滅菌原理、給藥途徑、冰袋和石膏繃帶的使用等，都可以讓護生親身體驗。另外，如有機會，還可以帶領(lǐng)護生到醫(yī)院檢驗科通過觀看驗血、驗?zāi)虻娜^程對糖尿病、肝炎患者作出診斷，改變見病不見人和重操作輕患者的做法，使其樹立服務(wù)于患者、以患者為中心的護理理念。帶領(lǐng)護生到病房參觀，觀察醫(yī)護人員的態(tài)度對患者情緒的影響。這樣不僅使護生學(xué)到與護理工作相關(guān)的知識，初步了解有關(guān)技能，而且可使護生逐步樹立以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理理念。綜上所述，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的需要，在化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)圍繞醫(yī)護知識，體現(xiàn)以患者為中心的護理觀，讓護生明白學(xué)好化學(xué)可為學(xué)好醫(yī)學(xué)護理學(xué)打下基礎(chǔ)。
1對象與方法
通過提高護理?？粕木C合技能、開拓視野，更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，以提高醫(yī)學(xué)臨床實踐能力。聘請國內(nèi)一流的教授和臨床醫(yī)師進行相關(guān)專業(yè)知識及操作技能講座，定期組織臨床技能練習(xí)和測試，對臨床護理操作方法進行剖析和探討；發(fā)揮教師群的指導(dǎo)優(yōu)勢等方法，對2004級以后在校護理?？粕M行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，與常規(guī)帶教組比較。實驗組采取以下措施：(1)首先了解護理本科生在臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難。(2)強化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)知識面，特別注重學(xué)科交叉、融合及整體優(yōu)化。聘請國內(nèi)具有高水平的教授和臨床醫(yī)師進行相關(guān)專業(yè)知識及操作技能講座及輔導(dǎo)。(3)“新型的學(xué)”，以學(xué)生為主體的學(xué)。利用校園資源，發(fā)展學(xué)生的實踐動手能力，讓學(xué)生作為實踐活動的主體，使之相對獨立自主地充分展開實踐。定期組織學(xué)生進行臨床護理技能論壇和測試，相互交流學(xué)習(xí)心得。剖析具有創(chuàng)新性臨床護理方法并加以學(xué)習(xí)和應(yīng)用。(4)“新型的教”，教學(xué)活動跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學(xué)模式，教師僅僅給予引導(dǎo)和指導(dǎo)。同時要發(fā)揮同一學(xué)科“教師群”的優(yōu)勢，克服單一教師思維的局限，對學(xué)生操作規(guī)范給予集體指導(dǎo)。(5)對照組采取常規(guī)帶教的教學(xué)模式。(6)統(tǒng)計處理：對護理?？茖W(xué)生在校期間臨床操作技能測試及合格率進行統(tǒng)計分析處理。實驗組與對照組相比較。P<O．05認(rèn)為其差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難知識面窄，視野不開闊；與臨床銜接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教師群的優(yōu)勢，發(fā)揮集體的力量。
2．2實驗組操作通過率與對照組的比較護理?？粕谛Ｆ陂g臨床實踐通過率顯著提高，實驗組2004級以后，操作通過率逐年增多，2004級~2006級共有通過人數(shù)282人；其中優(yōu)秀185人(18．7％)，合格97人(29．6％)；對照組共通過192人，其中優(yōu)秀4JD人(13．7％)，合格152人(23．4％)兩組相比具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(尸<O．05，P<O．O1)；護理學(xué)生臨床實踐能力得到明顯提高，合格、優(yōu)秀率明顯增加。
3分析與討論從2O世紀(jì)8O年代后期開始，為了應(yīng)對信息技術(shù)革命和經(jīng)濟全球化的挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)臨床護理學(xué)高等教育大眾化和國際化的要求，世界各國都在積極探索新的護理教育模式。醫(yī)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)作為各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的目標(biāo)和重點，已成為共識。臨床實踐的創(chuàng)新性教育不是一般教育方法的改革和教學(xué)內(nèi)容的增減，是教育功能上的重新定位，是帶有全局性、結(jié)構(gòu)性的革新和價值追求，是一種新的教育理念叫。從目前對臨床實踐能力研究的狀況看，取得了較明顯的進展。實踐能力的內(nèi)涵包括智力，知識和操作。使之具有高素質(zhì)、強大的實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，三者是有機相聯(lián)的一個整體，在培養(yǎng)和訓(xùn)練中不可或缺。臨床實踐能力的培養(yǎng)是一個浩大的系統(tǒng)工程，必須進行全方位、多角度的綜合建設(shè)。本研究僅對提高臨床護理?？粕牟僮髂芰ψ饕怀醪教接懀嘈艑τ跇淞?chuàng)新教育觀念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育思想有一定幫助。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型的教學(xué)方法，通過聘請國內(nèi)一流的教授和醫(yī)師進行相關(guān)專業(yè)知識及技能講座，開拓了學(xué)生視野，避免盲目追求理論培養(yǎng)，與臨床工作有效銜接，充分利用現(xiàn)有條件和設(shè)備，立足實踐；定期組織護專學(xué)生進行學(xué)術(shù)論壇，對操作技能進行探討剖析；發(fā)揮導(dǎo)師群的指導(dǎo)優(yōu)勢?？朔藛我粚?dǎo)師思維的局限。使學(xué)生綜合素質(zhì)及操作能力得到明顯提高，通過水平顯著高于對照組，并且實驗組自身比較，通過率及優(yōu)秀率也不斷提高?？梢哉J(rèn)為新的教學(xué)方法重視學(xué)生創(chuàng)新性及能動性，為學(xué)生奠定堅實的理論和實踐基礎(chǔ)。創(chuàng)新是一民族進步的靈魂，是推動人類發(fā)展和進步的不竭的動力。知識經(jīng)濟的基礎(chǔ)是創(chuàng)新，創(chuàng)新的基礎(chǔ)是創(chuàng)新思維，在知識經(jīng)濟逐步來臨的今天，我們應(yīng)加大力度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力。通過改革來促進教學(xué)、實踐和社會服務(wù)三大功能的協(xié)調(diào)發(fā)展，而人才的培養(yǎng)是通過教學(xué)和實踐這兩項醫(yī)學(xué)高校最基本也是最重要的活動來實現(xiàn)的。沒有良好的理論基礎(chǔ)，實踐就成為無源之水、無本之木。因此要注重培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和運用知識的能力、信息加工能力、動手能力或操作能力、開拓新領(lǐng)域的能力，從而能夠熟練掌握和運用臨床實踐操作，推進學(xué)科建設(shè)。
