時(shí)間：2022-03-13 05:33:22
序論：在您撰寫護(hù)理教學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理教師；教學(xué)能力；跨學(xué)科能力；實(shí)踐能力；多媒體教學(xué)技能；教研能力
[論文摘要]高職高專護(hù)理教學(xué)改革向護(hù)理教師提出了新的挑戰(zhàn)；為適應(yīng)新的教學(xué)理念和模式，高職高專護(hù)理教師除了要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)重構(gòu)跨學(xué)科能力，實(shí)踐能力，多媒體教學(xué)技能和教研能力與之相適應(yīng)的各種教學(xué)能力。
護(hù)理學(xué)是研究人對(duì)疾病、健康的某種反應(yīng)，這種反應(yīng)包括現(xiàn)存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)。由于近年來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。隨著高職高專護(hù)理教學(xué)改革的實(shí)施和推廣，各院校采用了新的教學(xué)模式、方法。這一改革的深人發(fā)展，向護(hù)理學(xué)教師提出新的要求和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，護(hù)理學(xué)教師除了需要具備扎實(shí)的專業(yè)功外，還應(yīng)著重培養(yǎng)以下技能，才能更好的適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理教學(xué)的需要，勝任高職高專護(hù)理教師的角色。
一 跨學(xué)科能力
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科不斷地發(fā)展，護(hù)理的指導(dǎo)思想已經(jīng)由以疾病為中心轉(zhuǎn)為以人為中心。隨著整體護(hù)理的普遍開展，患者對(duì)護(hù)理的要求和期望也越來(lái)越高。護(hù)理的有效性不再局限于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識(shí)為基礎(chǔ)，以信息為參考，以倫理為準(zhǔn)則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護(hù)理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計(jì)劃者和管理者。除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)外，還要為個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康提供服務(wù)和教育。因此要求護(hù)士的知識(shí)面要更廣，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生具有復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護(hù)理專業(yè)人才，能從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護(hù)理工作的高級(jí)人才。在這種情況下，護(hù)理教師需要調(diào)整和拓寬自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，熟練掌握專業(yè)知識(shí)。因此教師除掌握護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)外，還應(yīng)掌握如:社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康教育促進(jìn)、衛(wèi)生法學(xué)等與護(hù)理專業(yè)相關(guān)聯(lián)學(xué)科群的綜合知識(shí)，充實(shí)并提高自身的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)水平。因此要加強(qiáng)護(hù)理教師的培訓(xùn)，增加她們出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)理學(xué)科國(guó)際化，并向多方向發(fā)展，加強(qiáng)師資交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更新知識(shí)。這是高職高專護(hù)理教師當(dāng)前面臨的艱巨而緊迫的任務(wù)，它的成敗會(huì)直接影響到高職高專學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)。
二 實(shí)踐能力
護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用性的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐的結(jié)合。由于我國(guó)護(hù)理教育的特點(diǎn)，學(xué)校教師一般只在學(xué)校承擔(dān)護(hù)理課程，較少有機(jī)會(huì)從事臨床護(hù)理工作，對(duì)臨床護(hù)理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學(xué)聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學(xué)校教師，更缺乏把握臨床護(hù)理狀況的能力。同時(shí)臨床上日新月異的新技術(shù)、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容。如在內(nèi)分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動(dòng)態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應(yīng)用，講授糖尿病患者的護(hù)理時(shí)，就可以補(bǔ)充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，讓學(xué)生在進(jìn)人臨床之前，就對(duì)目前臨床新進(jìn)展有個(gè)大致的了解。因此，作為護(hù)理教師，不僅僅要關(guān)注課堂的理論教學(xué)，更應(yīng)重視科學(xué)新技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來(lái)的臨床設(shè)備的更新、技術(shù)的改進(jìn)，尤其是面對(duì)護(hù)理教材相對(duì)滯后的情況下，更應(yīng)要求專職護(hù)理教師與臨床相結(jié)合，將臨床的新觀念、新技術(shù)融人課堂教學(xué)中，在臨床實(shí)踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。
目前，醫(yī)院、社區(qū)等實(shí)踐基地已有較完善的護(hù)生、進(jìn)修生及護(hù)士的管理和帶教制度，但缺乏護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的相關(guān)制度，因此學(xué)校應(yīng)與臨床實(shí)踐基地共同合作建立并完善相應(yīng)制度，如學(xué)院要求醫(yī)院科室對(duì)教師嚴(yán)格考勤，在護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項(xiàng)工作。為了解最新醫(yī)療進(jìn)展，教師要聽專家查房，參與病案討論;要從護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式;參與輪班，以了解各班次護(hù)士的責(zé)任。這是高職高專護(hù)理教師當(dāng)前面臨的考驗(yàn)，它會(huì)影響高職高專學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
三 多媒體運(yùn)用能力
多媒體課件可以集圖像、文字、聲音、動(dòng)畫于一體，使護(hù)理學(xué)的教學(xué)多樣化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此多媒體教學(xué)擺脫了過去機(jī)械的記憶背誦模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥和乏味，通過更加直觀、形象的方式達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，改變了傳統(tǒng)課堂氣氛沉悶、學(xué)生較難理解教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)、學(xué)生較難集中注意力的局面。如在“燒傷”一章中，應(yīng)用多媒體課件易于把皮膚的組織結(jié)構(gòu)直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，同時(shí)燒傷的一度、二度、三度燒傷，既可以通過燒傷到哪一層組織結(jié)構(gòu)圖展現(xiàn)各種燒傷的程度，也可以通過真實(shí)的圖片展示燒傷的紅斑、水泡、焦癡。燒傷的包扎療法、暴露療法、呼吸道燒傷的處理，通過圖片、視頻可以給學(xué)生具體、生動(dòng)的印象。多媒體教學(xué)可以將不易理解的抽象的理論知識(shí)形象化，既突出了重點(diǎn)，又突出了難點(diǎn)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及消化吸收。同時(shí)多媒體教學(xué)形式有多種，可以使教與學(xué)的方式方法及所表達(dá)的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。如我們知道外科護(hù)理學(xué)是與手術(shù)有關(guān)的臨床教學(xué)，在教學(xué)中占有相當(dāng)大的比重，也是學(xué)生必需重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。而學(xué)生在校期間，由于無(wú)菌技術(shù)的要求，很難保證每一位學(xué)生在學(xué)習(xí)外科時(shí)能夠很好的掌握手術(shù)過程，單純靠板書和簡(jiǎn)單的操作示教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的要求，而利用多媒體教學(xué)，通過圖片、視頻，學(xué)生可以掌握穿手術(shù)衣、外科洗手、戴無(wú)菌手套、清創(chuàng)和換藥、外科手術(shù)器械的使用及傳遞等方法。使用多媒體播放手術(shù)錄像，可以將手術(shù)過程直觀地展示在學(xué)生面前，使教學(xué)內(nèi)容易于理解、化抽象為形象。
因此護(hù)理教師必須具備現(xiàn)代教學(xué)的意識(shí)和在教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)的能力，并充分利用這一現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)效率。這就向高職高專的護(hù)理教師提出了新的要求，要認(rèn)真學(xué)習(xí)或參加計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，具有掌握和運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的契機(jī)，采用新的教學(xué)模式來(lái)改進(jìn)和充實(shí)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，以適應(yīng)時(shí)代對(duì)教師的要求，使語(yǔ)言教學(xué)效果達(dá)到一個(gè)新的高度。
四 教學(xué)研究能力
研究能力是高校教師必須具備的一個(gè)很重要的能力?，F(xiàn)代護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)理教師的專業(yè)深度與廣度提出了更高的要求。新的教學(xué)形式不僅要求教師會(huì)教，還要善研，才能避免墨守成規(guī)、因循守舊，適應(yīng)新形勢(shì)的要求。順應(yīng)護(hù)理教育迅速發(fā)展的趨勢(shì)，護(hù)理教師應(yīng)在自己的教學(xué)實(shí)踐中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索教育、教學(xué)改革的新途徑、新辦法，同時(shí)提高護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)，端正態(tài)度，使她們?nèi)娜獾赝度说浇逃聵I(yè)中，要形成一種尊重護(hù)理知識(shí)與護(hù)理人才的良好氛圍，這樣才能激發(fā)護(hù)理教師的熱情。學(xué)校應(yīng)加大宜傳力度，增強(qiáng)教師科研意識(shí)，讓教師樹立起“教師即是研究員”的新觀念，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)，不斷充實(shí)自己，努力提高自身科研素質(zhì)，逐步完成從“教師匠”向“科研型教師”的轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)護(hù)理研究方式的培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理教師的培訓(xùn)，增加教師出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)師資交流，用最新的科研成果來(lái)支撐課堂教學(xué)，豐富教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研結(jié)合的教育特色，促進(jìn)教育與研究共同發(fā)展。
教學(xué)理念的變化、教學(xué)模式的創(chuàng)新和與之相伴而來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是高職高專護(hù)理師資隊(duì)伍發(fā)生質(zhì)變的動(dòng)力和源泉。在新形勢(shì)下，高職高專護(hù)理教師不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具有與新的教學(xué)理念和模式相適應(yīng)的教學(xué)技能，才能適應(yīng)時(shí)代的需要，培養(yǎng)出社會(huì)需要的護(hù)理實(shí)用人才。
摘要：為了提高學(xué)生的職業(yè)能力，江蘇省南通體臣衛(wèi)生學(xué)校通過多年的探索與實(shí)踐，找到了適合學(xué)生、符合學(xué)校實(shí)際情況的最有效的見習(xí)和實(shí)習(xí)方法，建立了“三階梯”的校院合作辦學(xué)模式，使學(xué)生能夠在學(xué)中做，做中學(xué)，有效地提高了見習(xí)、實(shí)習(xí)效果，促進(jìn)了校院雙方的“互利雙贏”，使文化課與臨床專業(yè)課相互融合，真正體現(xiàn)了基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)的精神，提高了護(hù)理教學(xué)的效果。
關(guān)鍵詞：三階梯；校院合作模式；護(hù)理教學(xué)
多年來(lái)，江蘇省南通體臣衛(wèi)生學(xué)校始終圍繞“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的辦學(xué)理念，重視實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)的相互銜接與促進(jìn)，積極探索有效的校院合作辦學(xué)的形式和手段，無(wú)論是五年制高職還是四年制中職，都能保證學(xué)生從入學(xué)開始即能接觸臨床，由淺入深地接觸臨床、認(rèn)識(shí)臨床，逐步鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，使其熱愛護(hù)理專業(yè)，同時(shí)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，鞏固理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人文精神。目前，我校已與南通市東方醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院、南通市學(xué)田街道社區(qū)衛(wèi)生院等建立了定點(diǎn)集中見習(xí)的校院合作模式，從2006年開始，經(jīng)過多年的實(shí)踐，取得了比較滿意的效果。“三階梯”校院合作模式如表1所示。
“三階梯”各階段校院合作方法
（一）第一階段
專業(yè)課教師制定見習(xí)計(jì)劃集體討論修訂實(shí)施：（1）專業(yè)課教師就進(jìn)入醫(yī)院的儀表和行為等提出要求。（2）語(yǔ)文教師就見習(xí)后的作業(yè)提出要求。（3）臨床帶教教師根據(jù)計(jì)劃要求介紹臨床有關(guān)知識(shí)。（4）學(xué)生在臨床見習(xí)以及見習(xí)后按要求寫作文。（5）語(yǔ)文教師進(jìn)行作文批改并組織演講等活動(dòng)。評(píng)價(jià)要求：專業(yè)課教師就個(gè)人儀表、行為等打分；任課教師就作文及演講活動(dòng)打分，有個(gè)人分和小組分；臨床教師就見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核打分。
（二）第二階段
醫(yī)院專業(yè)見習(xí)專業(yè)課教師制定見習(xí)計(jì)劃集體討論修訂實(shí)施：（1）召開全體師生動(dòng)員大會(huì)，提出見習(xí)要求。（2）任課教師與班主任送學(xué)生下臨床，與臨床教師及專職下臨床帶教教師進(jìn)行交接，并不定期下臨床進(jìn)行檢查。（3）臨床帶教教師根據(jù)計(jì)劃要求進(jìn)行下臨床前的再次介紹并提出要求，將學(xué)生分到各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，安排負(fù)責(zé)任、有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師進(jìn)行專職帶教，8小時(shí)內(nèi)管帶教，8小時(shí)外管生活，每天進(jìn)行查房等。（4）學(xué)生在臨床見習(xí)時(shí)每天記見習(xí)日記，寫見習(xí)小結(jié)，臨床見習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論考核。（5）回校后由專業(yè)課教師批改見習(xí)日記和見習(xí)小結(jié)，并和班主任組織召開座談會(huì)或主題班會(huì)、設(shè)計(jì)見習(xí)小報(bào)等活動(dòng)。評(píng)價(jià)要求：專業(yè)課教師按評(píng)分要求表進(jìn)行打分（含臨床帶教教師的評(píng)價(jià)）；組織召開座談會(huì)，由學(xué)生自己主持和談感受；設(shè)計(jì)見習(xí)小報(bào)。
社區(qū)專業(yè)見習(xí)專業(yè)課教師制定見習(xí)計(jì)劃集體討論修訂實(shí)施：（1）召開全體師生動(dòng)員大會(huì)，提出見習(xí)要求。（2）任課教師與班主任送學(xué)生下社區(qū)點(diǎn)，與社區(qū)教師進(jìn)行交接，并不定期下臨床進(jìn)行檢查。（3）社區(qū)帶教教師根據(jù)計(jì)劃要求進(jìn)行帶教。（4）學(xué)生在社區(qū)見習(xí)時(shí)每天記見習(xí)日記，寫見習(xí)小結(jié)。（5）回校后由專業(yè)課教師批改見習(xí)日記，并和班主任組織召開座談會(huì)或主題班會(huì)等活動(dòng)。評(píng)價(jià)要求：專業(yè)課教師按評(píng)分要求表進(jìn)行打分；組織召開座談會(huì)，由學(xué)生自己主持和談感受；社區(qū)帶教教師加以評(píng)價(jià)。
（三）第三階段
專業(yè)課教師制定實(shí)習(xí)計(jì)劃請(qǐng)行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)委員討論滾動(dòng)修訂計(jì)劃實(shí)施：（1）召開動(dòng)員大會(huì)（含師生和家長(zhǎng)），提出實(shí)習(xí)要求。（2）任課教師與班主任到各點(diǎn)送學(xué)生下臨床，與臨床教師進(jìn)行交接，并每月定期下臨床檢查一次。（3）臨床帶教教師根據(jù)計(jì)劃要求完成臨床帶教任務(wù)。（4）學(xué)生按要求到各科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，每?jī)蓚€(gè)月回校一次進(jìn)行考核。評(píng)價(jià)要求：每?jī)稍乱淮蔚目己顺煽?jī)；各科室出科考試成績(jī)；實(shí)習(xí)結(jié)束回校的綜合考核成績(jī)；帶教教師的綜合評(píng)價(jià)；畢業(yè)考試成績(jī)；執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)。
校院合作辦學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)
校院合作是職教思想的充分體現(xiàn)培養(yǎng)技能型人才是職業(yè)教育的核心內(nèi)容，脫離了這個(gè)核心內(nèi)容，就不能稱其為真正的職業(yè)教育。實(shí)際工作環(huán)境中的真實(shí)性、復(fù)雜性和綜合性經(jīng)歷和體驗(yàn)是模擬狀態(tài)下所不能完成的，也是有限的書本和課堂教學(xué)所不能闡述清楚的。校院合作可以縮小學(xué)校職教與實(shí)際工作情境之間的距離，讓學(xué)生從抽象的書本、學(xué)校教育中走出去，領(lǐng)略為具體病人服務(wù)的真實(shí)感受，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的興趣和效率。在教學(xué)中，教師經(jīng)常強(qiáng)調(diào)操作前要評(píng)估病人，要注意與病人溝通交流，而在實(shí)際課堂練習(xí)中，學(xué)生面對(duì)模擬人不知道如何評(píng)價(jià)、如何溝通，通過見習(xí)有了一個(gè)從理性到感性的認(rèn)識(shí)，溝通能力普遍有所提高，能夠較坦然地面對(duì)模擬人如同面對(duì)真人一樣，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的解釋和溝通。
校院合作有利于系統(tǒng)規(guī)范見習(xí)行為，提高見習(xí)效果在開展校院合作辦學(xué)之前，我校也探索了其他幾種辦學(xué)模式，如將同一年級(jí)的學(xué)生分散安排在市區(qū)幾個(gè)見習(xí)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)由一名教師帶隊(duì)下臨床，而帶隊(duì)下臨床的教師主要由臨床教師擔(dān)任，但有時(shí)由于人力有限，這項(xiàng)任務(wù)也交給非臨床科的班主任擔(dān)當(dāng)。這種模式存在的最主要的問題，一方面是由于見習(xí)時(shí)間短、人數(shù)少，醫(yī)院不夠重視，不會(huì)配備專職的帶教教師，不會(huì)討論見習(xí)計(jì)劃的優(yōu)劣；另一方面是即使每個(gè)點(diǎn)配備的帶教教師是臨床課教師，但由于這些教師基本上是在學(xué)校上課，與醫(yī)院的聯(lián)系主要通過電話，因此學(xué)校制定的見習(xí)計(jì)劃往往行同虛設(shè)，學(xué)生抱著玩兩周的態(tài)度下臨床，明顯影響了見習(xí)效果。另外一種模式是由學(xué)校開具介紹信，學(xué)生提前兩周放假，就近自己聯(lián)系見習(xí)醫(yī)院，其結(jié)果是有的學(xué)生干脆不去見習(xí)，開學(xué)時(shí)從醫(yī)院開具一個(gè)見習(xí)證明就算完成了見習(xí)任務(wù)。由于是自己聯(lián)系的見習(xí)醫(yī)院，這些醫(yī)院有的根本就沒有帶教的資格，這樣的見習(xí)效果就可想而知了。面對(duì)這一系列的問題，我校領(lǐng)導(dǎo)多次組織調(diào)研，聽取各方面的意見，探索新的校院合作辦學(xué)途徑。經(jīng)過校領(lǐng)導(dǎo)的多方聯(lián)系、協(xié)商、比較，最終確定與南通市第二人民醫(yī)院合作辦學(xué)，進(jìn)行集中見習(xí)。為了合作辦學(xué)的順利開展，雙方領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了多次磋商，積極組織籌備，全校各科室整體聯(lián)動(dòng)，服務(wù)于見習(xí)學(xué)生，并多次組織護(hù)理學(xué)科教師下臨床與臨床帶教教師就見習(xí)方式與計(jì)劃進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通，在充分組織和籌備的基礎(chǔ)上，于2006年上半年組織了第一批中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的集中見習(xí)，兩個(gè)班每班見習(xí)兩周，吃住在醫(yī)院，安排一位護(hù)理學(xué)科教師全程陪同，實(shí)行8小時(shí)在崗、24小時(shí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制模式。帶隊(duì)教師8小時(shí)內(nèi)下臨床進(jìn)修，8小時(shí)外與學(xué)生同吃同住，指導(dǎo)學(xué)生每日寫見習(xí)日記，晚自修答疑并解決生活上的瑣事等。兩周見習(xí)結(jié)束后，校院雙方領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)教師進(jìn)行總結(jié)和反饋，例如醫(yī)院向?qū)W校反饋學(xué)生在見習(xí)中存在的問題、見習(xí)計(jì)劃的調(diào)整內(nèi)容、見習(xí)帶教教師的安排等，校方通過組織學(xué)生召開座談會(huì)，了解學(xué)生的需求后將相關(guān)內(nèi)容反饋給醫(yī)院。校院雙方經(jīng)過多次協(xié)調(diào)、商討，就見習(xí)的方式、見習(xí)計(jì)劃達(dá)成一致意見，為2006年下半年第二批高職學(xué)生和2007年上半年第三批中職學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理見習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，經(jīng)過三輪的基礎(chǔ)護(hù)理集中見習(xí)，2007年上半年雙方又組織了第一批?？茖W(xué)生護(hù)理見習(xí)，取得了預(yù)期的效果。目前，見習(xí)前的組織協(xié)調(diào)工作和見習(xí)結(jié)束后的總結(jié)反饋工作已經(jīng)形成制度。良好的組織運(yùn)行機(jī)制使見習(xí)行為系統(tǒng)化、規(guī)范化，明顯提高了見習(xí)效果。
校院合作有利于校院雙方的“互利雙贏”校院合作實(shí)現(xiàn)了從“一方求助”到“雙向互動(dòng)”的轉(zhuǎn)化，促使校院雙方“互利雙贏”。一方面，從師資隊(duì)伍建設(shè)和校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)基地來(lái)看，要充分滿足培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)的要求是做不到的，或者說(shuō)是做得很不夠的，即使今后有了經(jīng)濟(jì)實(shí)力，全部在校內(nèi)建設(shè)這樣的設(shè)施也是不經(jīng)濟(jì)的和不必要的，所以從學(xué)校方面而言，校院合作是提高學(xué)生職業(yè)能力的最佳途徑和最有效的方法。另一方面，醫(yī)院為了提高自身形象和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，必須強(qiáng)化自身素質(zhì)，而系統(tǒng)帶教是強(qiáng)化自身素質(zhì)的最佳途徑，可以規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，減少護(hù)患矛盾，改善醫(yī)院的質(zhì)量管理水平，從而有效提高臨床師資隊(duì)伍的水平，提高醫(yī)院的生存能力，因此說(shuō)校院合作是“互利雙贏”的最佳選擇。
校院合作可促使公共文化課在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育的同時(shí)，按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求與臨床教育融合學(xué)生下臨床見習(xí)，每日所記日記對(duì)臨床教師而言，反映的是見習(xí)中學(xué)生學(xué)到了什么，如何融會(huì)貫通到今后的課堂教學(xué)中去；而對(duì)于基礎(chǔ)課教師而言，這一篇篇日記就成了一篇篇記敘文、說(shuō)明文，里面字、詞、句的對(duì)錯(cuò)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用得恰當(dāng)與否，語(yǔ)法是否合理等就成為現(xiàn)成的素材。我?；A(chǔ)課教師將學(xué)生的見習(xí)日記作為講課題材，在課堂上進(jìn)行分析討論，真正體現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí)為臨床教學(xué)服務(wù)，同時(shí)基礎(chǔ)課教師就相關(guān)專業(yè)術(shù)語(yǔ)主動(dòng)請(qǐng)教專業(yè)課教師，專業(yè)課教師也會(huì)主動(dòng)聽取與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)課教師的意見，通過這種互聽互學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
校院合作辦學(xué)不僅讓校院雙方初嘗甜頭，更使學(xué)生受益匪淺，真正做到了“一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生，為了學(xué)生一切”。當(dāng)然，這種模式還只是一個(gè)開始，要走的路還很長(zhǎng)，我們將不斷總結(jié)得失，使校院合作更加科學(xué)規(guī)范，同時(shí)不斷探索更多、更好的校院合作模式，提高職業(yè)教育的內(nèi)涵和生命力。
【摘要】 目的 探討護(hù)理程序和互動(dòng)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)。方法 選擇2009年5月-2011年8月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生20例作為研究對(duì)象，其中2009年5月-2010年5月的護(hù)生作為對(duì)照組，2010年6月-2011年8月的護(hù)生作為觀察組，每組各10例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，觀察組采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論指導(dǎo)的教學(xué)方法，觀察比較兩組的臨床教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)士的交流能力、操作能力、思維能力、滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為培養(yǎng)具有較高水平實(shí)踐和理論技能的護(hù)士，將護(hù)理程序和互動(dòng)理論運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，效果良好。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理程序和互動(dòng)理論；臨床護(hù)理教學(xué)
臨床護(hù)理教學(xué)是帶教老師幫助學(xué)生獲得獨(dú)立思考能力和培養(yǎng)臨床技能的學(xué)習(xí)階段，也是臨床護(hù)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐過程的實(shí)現(xiàn)，在護(hù)理教學(xué)中占有重要的位置。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理教學(xué)模式也應(yīng)向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。本次研究將護(hù)理程序和互動(dòng)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，在培養(yǎng)具有較高水平的實(shí)踐和理論能力護(hù)士的工作中，取得良好效果。具體如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇臨床護(hù)生20例，其中女18例，男2例，年齡22-26歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各10例。對(duì)照組中本科6例，大專3例，中專1例，采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法。觀察組中本科6例，大專3例，中專1例，采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論指導(dǎo)的臨床教學(xué)方法。兩組在性別、年齡、學(xué)歷差異等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育。根據(jù)臨床教學(xué)大綱中的學(xué)習(xí)時(shí)間要求，安排好實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)順序。護(hù)生到達(dá)各科后，要求帶教老師按教學(xué)大綱中的要求進(jìn)行帶教。護(hù)生出科前，對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)能力考試，護(hù)理部對(duì)改組護(hù)士在各科的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)分析，做好記錄。觀察組在充分總結(jié)對(duì)照組經(jīng)驗(yàn)的情況下，采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論的臨床教學(xué)方法。
1.2.1 護(hù)理教學(xué)評(píng)估 首先選擇帶教老師，應(yīng)根據(jù)護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教老師的教學(xué)能力、講課能力、操作能力、語(yǔ)言溝通能力、綜合素質(zhì)的各方面進(jìn)行評(píng)估，合格者定位帶教老師。護(hù)生在到院后進(jìn)入科室前，應(yīng)由護(hù)理部根據(jù)臨床教學(xué)大綱要求對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的考核，了解其知識(shí)水平，對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)生采取不同的教學(xué)方法。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要熟悉掌握大綱要求，制定合理的本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃。為使護(hù)生能更好更快地融入科室，待護(hù)生進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師應(yīng)分別和個(gè)人談話，了解其性格特點(diǎn)，根據(jù)其性格特點(diǎn)將其分配給合適的帶教老師，促進(jìn)教學(xué)的順利進(jìn)行。
1.2.2 護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)教、學(xué)相長(zhǎng)：①訓(xùn)練一支具有較高技術(shù)水平、教學(xué)水平、溝通能力、專業(yè)理論的臨床教師隊(duì)伍。②護(hù)生通過8-10個(gè)月的帶教實(shí)習(xí)，掌握臨床教學(xué)大綱要求的技能和知識(shí)。
1.2.3 護(hù)理教學(xué)措施 在臨床教學(xué)過程中：①學(xué)習(xí)過程中采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論，轉(zhuǎn)變帶教老師的教學(xué)觀念，使其更注重與護(hù)生的交流。根據(jù)護(hù)生實(shí)綱要求制定合理的帶教計(jì)劃，在交流中確定共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)師生共同參與教學(xué)計(jì)劃的重要性。②護(hù)生在早期實(shí)習(xí)的過程中，可能由于陌生的環(huán)境而產(chǎn)生焦慮不安的心理，以至影響教學(xué)的順利進(jìn)行。因此護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師在護(hù)生初到科室時(shí)，需秉持熱情的態(tài)度，詳盡的向護(hù)生講解科室的環(huán)境布局、規(guī)章制度、各班職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和安全知識(shí)等，消除護(hù)生的焦慮不安的情緒，使其盡快地融入科室。③安排護(hù)生查房，并由護(hù)生采集病例資料、制定合理的個(gè)性化的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃，定時(shí)匯報(bào)病例，講解某疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、治療原則以及護(hù)理措施等，帶教老師可給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，從而使得護(hù)生可以將理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。理論課之前，指導(dǎo)護(hù)生查閱教材和文獻(xiàn)資料。課后，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成記實(shí)習(xí)日記的習(xí)慣，將臨床實(shí)踐的感受和體會(huì)、日常工作中遇到的問題、特殊病例以及學(xué)習(xí)情況等做好詳細(xì)的記錄，以便日后查閱。④定時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)和技能考核，對(duì)于表現(xiàn)不理想的護(hù)生，帶教老師要及時(shí)幫助護(hù)生分析其中的原因，對(duì)其掌握不足的地方，要進(jìn)行全面性系統(tǒng)性的講解。多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，消除護(hù)生的消極心理，使其全身心的投入到臨床護(hù)理實(shí)踐工作中。⑤根據(jù)帶教老師和護(hù)生雙方的
求合理的安排教學(xué)計(jì)劃，正確看待教學(xué)中存在的問題并及時(shí)修改教學(xué)方案，最后做好臨床教學(xué)手冊(cè)記錄。
1.2.4 護(hù)理教學(xué)中的問題 在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)定時(shí)對(duì)帶教老師的教學(xué)成果進(jìn)行驗(yàn)收，密切注意師生雙方的心理變化、思想表現(xiàn)及實(shí)際工作成果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取合理有效的途徑解決。對(duì)于護(hù)生初入臨床表現(xiàn)出的不能較好的處理患者的問題、不敢實(shí)際操作等緊張害怕的行為，帶教老師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，了解護(hù)生的生理和心理狀態(tài)，最終解決問題。
1.3 療效評(píng)定 依據(jù)兩組護(hù)生教學(xué)前后的理論成績(jī)、操作成績(jī)、交流能力以及各方面的滿意度等資料進(jìn)行評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，p小于0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2 結(jié) 果
對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)前后的交流能力、理論成績(jī)、操作成績(jī)及各方面滿意
度等資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。具體見表1。
3 討 論
近年來(lái)，隨著護(hù)理范圍的不斷擴(kuò)大，臨床中對(duì)帶教老師和護(hù)生的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法顯然以無(wú)法滿足這種需求。在這種形勢(shì)下，護(hù)理程序和互動(dòng)理論模式應(yīng)運(yùn)而生。通過上述研究可以看出，這種新型的臨床教學(xué)模式，不但可以提高帶教老師的教學(xué)水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，更可以在一定程度上提高護(hù)生的交流能力、操作能力、思維能力，更能令患者和家屬滿意。
參考文獻(xiàn)
唐薇，胡丹.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通障礙的分析及對(duì)策[j].護(hù)理研究雜志，2009，10（23）：2805.
陳翠屏.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對(duì)策[j].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（9）：356.
李秀川，胡佳雨，張繼紅，等.以護(hù)生為主的健康教育在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[j].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（11）.
宋超杰.護(hù)生在臨床中進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會(huì)減少原因分析及對(duì)策[j].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（15）.
摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，以及醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，社會(huì)對(duì)中專醫(yī)校的外科護(hù)理教學(xué)提出了新的要求。PBL作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)理念，在現(xiàn)階段以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂教學(xué)中具有非常重要的應(yīng)用意義。文章主要研究PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：PBL；外科護(hù)理；教學(xué)改革
0引言
PBL最早起源與美國(guó)，是一種基于問題導(dǎo)向基礎(chǔ)上的教學(xué)方法。這一教學(xué)方法于上世紀(jì)80年代引入中國(guó)，并在我國(guó)的醫(yī)療教學(xué)領(lǐng)域得到了較為廣泛的推廣與應(yīng)用?，F(xiàn)階段，PBL的應(yīng)用雖然取得了較好的實(shí)踐成果，但其在某些方面還存在一些問題。對(duì)此，廣大教育工作者應(yīng)該積極實(shí)踐，推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展。
1PBL教學(xué)法概述
在我國(guó)的外科護(hù)理課堂教學(xué)中，經(jīng)常使用實(shí)際病例作為主導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)，這就是PBL教學(xué)法的應(yīng)用。PBL教學(xué)法的核心就是以問題作為課堂導(dǎo)向，如此，能夠讓學(xué)生在課堂教學(xué)中占主體地位，使其主動(dòng)的開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。體現(xiàn)在外科護(hù)理領(lǐng)域，就是使學(xué)生圍繞某一個(gè)專題或病例進(jìn)行分析研究，學(xué)生發(fā)揮主要作用，利用自己已知的知識(shí)主動(dòng)的進(jìn)行研究，教師則在一旁進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。利用這一教學(xué)方法，最重要的意義就是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主探究以及合作學(xué)習(xí)能力，并逐漸養(yǎng)成其良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)觀念。與傳統(tǒng)的教師為中心的教學(xué)方法不同，PBL是一種學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其教學(xué)理念與我國(guó)現(xiàn)代教育中的課程改革要求不謀而合，這也是其能夠在外科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用的主要原因之一。PBL的教學(xué)模式，主要流程就是提出問題、分析問題、解決問題，在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可以通過課堂的學(xué)習(xí)形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力。這對(duì)其以后的護(hù)理工作有非常重要的積極意義?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員面臨著極大的工作壓力，在這樣的情況下，醫(yī)護(hù)人員必須保持清晰的邏輯思維，以促進(jìn)護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。雖然PBL教學(xué)法給傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了極大的變革，使護(hù)理教學(xué)更加貼近現(xiàn)代化的教學(xué)要求，但是，其在某些方面，還存在一些局限性：首先，PBL教學(xué)法需要學(xué)生投入大量的時(shí)間，這對(duì)于一些自控力較差、缺乏主動(dòng)性的學(xué)生來(lái)說(shuō)比較困難。其次，一些學(xué)生的基礎(chǔ)較差，理解能力一般，在這樣的情況下，自學(xué)很難使學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的不牢靠。再次，與教學(xué)內(nèi)容相匹配的教學(xué)資源缺失，尤其是在教材方面，現(xiàn)有的教材遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)資源的要求。此外，師資力量匱乏、教學(xué)資金緊缺、教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一等問題也是影響PBL教學(xué)法切實(shí)實(shí)施的重要因素。
2PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用途徑
2.1合理分組。在PBL教學(xué)法中，小組學(xué)習(xí)是非常重要的學(xué)習(xí)方式，但是，一些教師在進(jìn)行分組的時(shí)候?qū)Ω餍〗M的人員配置不夠合理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)按照成績(jī)分組，按照座位分組，甚至讓學(xué)生們自行決定小組。這樣的分組方式是不利于PBL教學(xué)法的實(shí)施的。小組教學(xué)更多的是重視小組成員之間的相互配合，若各小組成員的能力水平存在較大差異，教師的教學(xué)工作將會(huì)很難進(jìn)行。對(duì)此，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際能力水平，科學(xué)的進(jìn)行分組。在護(hù)理教學(xué)課程中，像腫瘤疾病的護(hù)理、休克病人的護(hù)理等等，都可以應(yīng)用小組學(xué)習(xí)的方式。以靜脈高壓患者為例，一般來(lái)說(shuō)，這門課程主要設(shè)置50分鐘，教師應(yīng)該根據(jù)每一名學(xué)生的實(shí)際能力水平，均勻的進(jìn)行分組，為了方便配合，每一組應(yīng)該保持六名左右的學(xué)生。這樣的教學(xué)分組，一方面，能夠滿足小組之間互相配合、互相討論的需求。另一方面，能夠使基礎(chǔ)好的學(xué)生帶動(dòng)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的共同成長(zhǎng)。2.2合理提問。PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，問題的設(shè)計(jì)與提出對(duì)課堂教學(xué)具有非常重要的意義。一些教師在設(shè)計(jì)教學(xué)問題時(shí)，缺乏創(chuàng)新觀念，問題的引導(dǎo)作用得不到體現(xiàn)，更像是對(duì)課堂學(xué)習(xí)的記錄，這在極大程度上影響了課堂教學(xué)的實(shí)際效果。對(duì)此，教師應(yīng)該重視問題的引導(dǎo)作用，合理設(shè)計(jì)問題。首先，教師應(yīng)該在課前根據(jù)課堂教學(xué)的內(nèi)容以及目標(biāo)，選擇具有代表性的教學(xué)案例。其次，教師應(yīng)該將病例在課前的前幾天發(fā)放給學(xué)生，使其可以充分的進(jìn)行自習(xí)與準(zhǔn)備，并對(duì)教師提出的問題進(jìn)行初步思考。在課堂教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，就教師提出的問題進(jìn)行討論，以此加深學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解。例如，在進(jìn)行心臟病人的護(hù)理教學(xué)時(shí)，教師可以設(shè)計(jì)問題，“病人的初步診斷結(jié)果是什么？”“病人主要有哪些癥狀？”“在進(jìn)行心臟病的護(hù)理時(shí)應(yīng)該遵循什么原則？有什么注意事項(xiàng)？”等等，以這些問題，引導(dǎo)學(xué)生逐步對(duì)心臟病病人的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行掌握。通過這樣的問題設(shè)計(jì)形式，一方面，使學(xué)生有足夠的時(shí)間對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行資料收集與分析。并且，通過問題的引導(dǎo)作用，能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，使學(xué)生形成靈活的思維模式，在激發(fā)了學(xué)生的積極性的同時(shí)，鍛煉了其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。2.3合理課堂設(shè)置。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，教師作為課堂的主體，往往會(huì)對(duì)某一個(gè)問題進(jìn)行細(xì)致的剖析、給學(xué)生傳遞大量的知識(shí)內(nèi)容。如此，學(xué)生在課堂上與教師、同學(xué)的交流大大減少，學(xué)生的主觀思想得不到發(fā)展，經(jīng)常會(huì)帶著很多問題結(jié)束課程。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生處于被動(dòng)地位，教學(xué)的效果很難得到保證。對(duì)此，應(yīng)該利用PBL教學(xué)模式，明確學(xué)生的主體地位。例如：在進(jìn)行糖尿病患者的護(hù)理時(shí)，教師可以在課前向?qū)W生們發(fā)放教學(xué)資料，學(xué)生在課下對(duì)教學(xué)的內(nèi)容有了初步的掌握，課堂上，主要就是對(duì)知識(shí)的消化過程，這在極大程度上節(jié)省了教學(xué)的時(shí)間，既提高了教學(xué)的效率，又保證了教學(xué)的質(zhì)量。
3結(jié)論
綜上所述，隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療教育也面臨著重大的挑戰(zhàn)，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)中的重要教學(xué)門類，已經(jīng)得到了醫(yī)療教育界的廣泛關(guān)注。PBL教學(xué)法的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理教育的發(fā)展具有極大的積極意義。對(duì)此，廣大教育工作者應(yīng)該積極實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。
作者:吳小雯 單位:廣東省揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校
【摘要】本文在闡述情景教學(xué)法概念、特征及其必要性的基礎(chǔ)上，探討了強(qiáng)化情景教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用策略：加強(qiáng)實(shí)踐課程的設(shè)置；創(chuàng)新課堂教學(xué)模式；加強(qiáng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用力度。
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；概述；中職護(hù)理教學(xué)；運(yùn)用策略
一、情景教學(xué)法概述
1、情景教學(xué)法的概念
在上世紀(jì)50年代，英國(guó)學(xué)者A.S.Hornby，這樣看待情景教學(xué)法：“運(yùn)用情境教學(xué)法要先把新單詞和句型引入學(xué)生，以鋪路對(duì)于閱讀，然后開始處理文章”。在他看來(lái)，“教師必須將新知識(shí)與教學(xué)情境結(jié)合起來(lái)，引入新知識(shí)學(xué)生。”1989年，以“情境認(rèn)知與學(xué)習(xí)文化”為題發(fā)表的論文對(duì)情境教學(xué)法概念進(jìn)行了詳細(xì)的界定。作者布朗認(rèn)為，“只有在現(xiàn)實(shí)生活中運(yùn)用和運(yùn)用知識(shí)，能產(chǎn)生真正的意義。知識(shí)不應(yīng)該脫離它的環(huán)境，學(xué)習(xí)知識(shí)的最好方法是使知識(shí)在某些情況下”。從此，我國(guó)的專家學(xué)者也開始了對(duì)情境教學(xué)法的研究清華大學(xué)的著名教授劉世勝認(rèn)為情境教學(xué)法是一種教學(xué)模式，即教師創(chuàng)造一定情境為學(xué)生提供真實(shí)或半真實(shí)的環(huán)境，讓學(xué)生參與其中。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，后來(lái)的專家學(xué)者提出應(yīng)用多媒體來(lái)輔助情境教學(xué)。因此，情境教學(xué)法除了在觀看說(shuō)話、聽以及看書外，而且還看動(dòng)態(tài)圖像與場(chǎng)景。教師可以通過投影儀把場(chǎng)景放到屏幕上同時(shí)播放錄音。這樣，學(xué)生就會(huì)有親臨現(xiàn)場(chǎng)的感覺，使得學(xué)生能夠更為直觀地去理解相關(guān)知識(shí)。
2、情景教學(xué)法的特征
在運(yùn)用情境教學(xué)法的同時(shí)，教師也能生動(dòng)地解釋知識(shí)并創(chuàng)建場(chǎng)景。情境教學(xué)法的最大特點(diǎn)是幫助學(xué)生獲得知識(shí)真正的實(shí)踐場(chǎng)景。這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的興趣學(xué)習(xí)，有利于提高教師的教學(xué)效果。具體來(lái)說(shuō)，情境教學(xué)法的特點(diǎn)有如下幾點(diǎn):（1）具有生動(dòng)性和直觀性。情境是情境教學(xué)法的靈魂，也是具體的場(chǎng)合或語(yǔ)言存在的場(chǎng)景。這些情景以客觀實(shí)體的形式存在。它們可以既可以是自然的，也可以是人為創(chuàng)建的。它們可以用眼睛看到、耳朵聽到、用手觸摸到。因此，我們可以發(fā)現(xiàn)直觀性是情境教學(xué)法的第一個(gè)特征。另外，當(dāng)使用情境教學(xué)法的時(shí)候，教師可以通過展示圖片來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，將抽象地知識(shí)用圖片或者實(shí)物來(lái)進(jìn)行展示，使得理論知識(shí)更為生動(dòng)形象。（2）情感和感知之間的平衡。情感與感知之間的平衡揭示了學(xué)習(xí)過程的本質(zhì)之謎。情境教學(xué)法的目標(biāo)是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況創(chuàng)造教學(xué)情境以及教學(xué)目標(biāo)，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在學(xué)習(xí)過程，學(xué)生不再感到厭煩，對(duì)知識(shí)的感知和理解有著強(qiáng)烈的興趣和熱情，并且相對(duì)加快了理解教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)程。（3）寓教于樂。著名教育家烏希斯基曾經(jīng)說(shuō)過:“那些被迫學(xué)習(xí)的學(xué)生。在沒有任何利益驅(qū)動(dòng)的情況下，他們就會(huì)失去掌握知識(shí)的意愿?！备鶕?jù)人性的特點(diǎn)而言，當(dāng)學(xué)生有興趣時(shí)，他們就會(huì)主動(dòng)去做某件事情。因此，所有的精力和學(xué)習(xí)都不應(yīng)該與娛樂分開。只有當(dāng)學(xué)生們具有加強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，他們就會(huì)有前進(jìn)的動(dòng)力。通過創(chuàng)造實(shí)際情況，學(xué)生能夠擺脫傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)模式，以一種放松的心態(tài)去面對(duì)學(xué)習(xí)。教師創(chuàng)造的情境往往都是學(xué)生們極為感興趣的地方，情境教學(xué)法可以刺激學(xué)生的興趣和激發(fā)他們的想法，使他們能夠快樂的學(xué)習(xí)，從而通過運(yùn)用所有的智慧來(lái)認(rèn)識(shí)和吸收相關(guān)理論知識(shí)。
3、情景教學(xué)法的必要性
教學(xué)的藝術(shù)不僅僅是傳授知識(shí)，而且應(yīng)該能夠激勵(lì)學(xué)生和喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)。從上述關(guān)于情景教學(xué)法的特點(diǎn)來(lái)看，情景教學(xué)法較為直觀、生動(dòng)。在課堂教學(xué)中，老師通過創(chuàng)造環(huán)境來(lái)渲染課堂氣氛，進(jìn)而刺激學(xué)生的器官。學(xué)生們會(huì)有一種身臨其境的感覺，進(jìn)而無(wú)意識(shí)地參與到課堂活動(dòng)中，從而有利于提高教學(xué)質(zhì)量。（1）情境教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的思考。長(zhǎng)期以來(lái)，老師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中一直處于主導(dǎo)地位。他們過分地注重理論知識(shí)的教學(xué)，從而忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生缺乏一定的創(chuàng)新能力。情境教學(xué)法克服了這些缺點(diǎn)，使教師在傳授知識(shí)的同時(shí)也關(guān)注學(xué)生的情感發(fā)展。在課堂上使用情景教學(xué)法在一定程度上改變了“灌輸式”、“填鴨式”的教學(xué)模式，使學(xué)生能夠積極參與課堂活動(dòng)，它有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。（2）情境教學(xué)法有助于學(xué)生理解知識(shí)。情景是對(duì)文字的一種動(dòng)態(tài)、實(shí)景反映，相較文字而言更具有直觀性。文字往往需要讀者具有較強(qiáng)的理解能力以及思維能力。情景是基于文字產(chǎn)生，而其產(chǎn)生的環(huán)境是真實(shí)生活的反映。不同的文字理論產(chǎn)生于不同的含義環(huán)境。當(dāng)使用情境教學(xué)法時(shí)，教師能夠使用各種方法和各種教學(xué)輔助手段來(lái)簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生深入了解相關(guān)理論知識(shí)的內(nèi)涵。（3）情境教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法大多只是單純地對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行講授，學(xué)生雖然也能理解相關(guān)知識(shí)，但是其缺乏無(wú)法很好地將書本知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，也無(wú)法很好地運(yùn)用相關(guān)理論去解決問題。護(hù)理是一門具有極強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，實(shí)踐操作對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生具有至關(guān)重要的意義。在中職護(hù)理教學(xué)中采用情景教學(xué)法，使學(xué)生能在實(shí)境的情況下去理解所學(xué)知識(shí)，從而提升其在理論知識(shí)的應(yīng)用能力。
二、強(qiáng)化情景教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用的策略
從上述分析可以看出，情景教學(xué)法作為一種科學(xué)的教學(xué)方法對(duì)中職護(hù)理教學(xué)水平的提升具有重要意義。但是從當(dāng)前中職護(hù)理教學(xué)的具體情況來(lái)看，由于教學(xué)理念及教學(xué)模式的落后，使得中職護(hù)理的教學(xué)水平存在著諸多問題，嚴(yán)重影響了學(xué)生護(hù)理知識(shí)和技能的提升。
1、加強(qiáng)實(shí)踐課程的設(shè)置
從護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)而言，其是一門以實(shí)踐為主的學(xué)科，需要學(xué)生具有極強(qiáng)的實(shí)踐技能。就傳統(tǒng)的課程設(shè)置而言，相關(guān)人員過分地重視理論教學(xué)，忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，學(xué)校應(yīng)該重視實(shí)踐課程對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。就具體而言，學(xué)校應(yīng)該安排學(xué)生到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，為其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)創(chuàng)設(shè)真是的情景，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的實(shí)踐能力能夠得到有效提升。
2、創(chuàng)新課堂教學(xué)模式
教學(xué)模式是教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的方法和途徑，對(duì)教學(xué)水平的提升具有重要影響。當(dāng)前中職院校教師的思想觀念較為落后，使得其課堂教學(xué)模式較為落后，教師也缺乏進(jìn)行教學(xué)模式改革的積極性、這種情況下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式使得學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生能力的提升。因此，教師應(yīng)該樹立正確的教學(xué)理念，采取相關(guān)措施對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新。就具體而言，教師應(yīng)該在課堂教學(xué)中采用情景教學(xué)法，通過創(chuàng)設(shè)一定的情景來(lái)使學(xué)生能夠真正參與其中，從而幫助學(xué)生更好地理解護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。
3、加強(qiáng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用力度
中職護(hù)理教師在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)過程中，要學(xué)會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)該充分利用現(xiàn)代科技設(shè)備進(jìn)行情景教學(xué)。就具體而言，教師可以借助多媒體設(shè)備來(lái)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，讓學(xué)生通過觀看護(hù)理實(shí)際操作視頻來(lái)真實(shí)地了解護(hù)理的具體內(nèi)容。另外，學(xué)?？梢园才艑W(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作課程，使學(xué)生能夠真實(shí)感受到護(hù)理的工作內(nèi)容，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。
三、結(jié)論
從上述分析來(lái)看，情景教學(xué)法作為一種科學(xué)的教學(xué)方式，對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)而言具有重要意義。情境教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的思考；有助于學(xué)生理解知識(shí)；有助于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。因此，中職護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該重視情景教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要性，加強(qiáng)情景教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，從而提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)水平。
作者:張鋒 單位:上海市金山區(qū)衛(wèi)生學(xué)校
［摘要］為了保證護(hù)士具有專業(yè)知識(shí)，從事護(hù)士職業(yè)的人必須持有護(hù)士資格證。然而，如何順利通過考試而獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證使很多學(xué)生感到頭疼。筆者通過對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的整體考試趨勢(shì)以及考題方向做了具體分析，以考試大綱為依據(jù)，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃、復(fù)習(xí)重點(diǎn)并對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行改革，多種教學(xué)方法相結(jié)合來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量，以此來(lái)提高護(hù)士職業(yè)資格證的考試通過率。
［關(guān)鍵詞］護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;考試通過率;婦產(chǎn)科護(hù)理;教學(xué)方法
自1995年起，國(guó)家開始實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的制度。到2009年，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都需要在畢業(yè)當(dāng)年考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。最近幾年，護(hù)士職業(yè)資格證的通過率已經(jīng)成為衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在畢業(yè)后只有在取得護(hù)士職業(yè)資格證的情況下才能進(jìn)入醫(yī)院從事臨床工作。所以，學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分分析當(dāng)前的考試趨勢(shì)，進(jìn)行教學(xué)改革，改進(jìn)教學(xué)方法，幫助學(xué)生順利拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。
1對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試趨勢(shì)分析
在2011年以前，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱的相關(guān)規(guī)定顯示，在考卷中，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在考試中所占比例是15%。在2011年，國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的題型進(jìn)行改革，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的比重從原來(lái)的15%降到13.9%。研究近兩年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，在專業(yè)實(shí)務(wù)中占15%，實(shí)踐能力中占14%，試題較易、易、較難、難得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)不僅對(duì)學(xué)生考試通過有很大幫助，同時(shí)對(duì)于提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床思維能力也有重要作用。
2加強(qiáng)考前輔導(dǎo)
2.1制訂考前復(fù)習(xí)計(jì)劃
學(xué)生在校學(xué)習(xí)的第四學(xué)期結(jié)束后，學(xué)校會(huì)安排到醫(yī)院去臨床實(shí)踐。由于實(shí)習(xí)實(shí)踐比較緊，學(xué)生很少再有時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)的考前復(fù)習(xí)。根據(jù)筆者對(duì)連州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)?！保?013級(jí)和2014級(jí)的學(xué)生護(hù)考通過率的調(diào)查（見表1，P>0.05）得知，通過率較低。為了改變這一現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)校2014級(jí)和2015級(jí)的學(xué)生兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)線以及入學(xué)時(shí)的年齡平均在15~16歲，均為初中畢業(yè)生，自學(xué)能力較差，在日常授課時(shí)，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結(jié)合的教學(xué)方法。效果明顯，護(hù)考通過率明顯提高（見表1、表2）。以上兩個(gè)表格的數(shù)據(jù)充分表明考前復(fù)習(xí)對(duì)通過護(hù)考的重要性。特別從表2中可以發(fā)現(xiàn)，2015年、2016年護(hù)考通過率比之前二年都顯著提高，并且逐年提高。2015年與2016年護(hù)考通過率有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這說(shuō)明婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結(jié)合的教學(xué)方法，效果逐年突顯。針對(duì)這一問題，學(xué)校統(tǒng)一安排學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。根據(jù)各類科目在考試大綱中所占的比重來(lái)安排具體的復(fù)習(xí)課時(shí)，提高護(hù)考通過率。
2.2充分把握大綱考試重點(diǎn)
為了提高護(hù)考的考試通過率，就要充分把握大綱里的考試重點(diǎn)。筆者認(rèn)真分析考試大綱以及歷年考題，劃分考試重點(diǎn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試考卷的設(shè)置大體上包括三個(gè)方面的內(nèi)容：主要的護(hù)理任務(wù)、完成任務(wù)需要運(yùn)用的護(hù)理知識(shí)以及以常見疾病為背景，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)?？记拜o導(dǎo)時(shí)，要充分研究理論考試的命題范圍并結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，分析執(zhí)業(yè)護(hù)考中婦產(chǎn)科護(hù)理命題重點(diǎn)。
2.3充分了解考前學(xué)生的心理情況
學(xué)生的心理也是影響學(xué)生考試成績(jī)的重要因素。筆者利用問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的了解程度。在考試前，由于學(xué)生要掌握的知識(shí)過多，心理素質(zhì)較差，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響正常復(fù)習(xí)。在這種情況下，教師要及時(shí)予以糾正，幫助學(xué)生疏導(dǎo)心理情緒。
3改進(jìn)教學(xué)模式
3.1改變授課模式
除了必要的考前復(fù)習(xí)外，改進(jìn)教學(xué)模式也是十分重要的。首先就是要改革授課方式。2011年的護(hù)考實(shí)踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決問題的能力。因此，教師在日常的教學(xué)過程中，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，在具體的授課過程中，可以選取典型的臨床案例，將知識(shí)點(diǎn)與臨床案例相結(jié)合，利用多媒體、圖片、角色扮演、案列分析等多種教學(xué)方式使學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)，并且教師要有針對(duì)性的進(jìn)行總結(jié)。在知識(shí)點(diǎn)講解完畢之后，教師可以適當(dāng)安排相應(yīng)的習(xí)題，通過練習(xí)習(xí)題的方式進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。
3.2對(duì)考試方式進(jìn)行改革
對(duì)于學(xué)生的期中期末考試的考試題型可以參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的題型進(jìn)行設(shè)置。由教師建立考試題庫(kù)，考試可以從中提取考試題目。并且在考試之前，不再給學(xué)生劃考試重點(diǎn)，讓學(xué)生自由復(fù)習(xí)。剛開始，學(xué)生的成績(jī)可能會(huì)很差，但是長(zhǎng)此以往，學(xué)生就會(huì)比平時(shí)更努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真聽課，將基礎(chǔ)知識(shí)掌握的更加扎實(shí)。在目前的考試制度下，并不重視學(xué)生的平時(shí)考試成績(jī)以及學(xué)習(xí)情況。為了讓學(xué)生平時(shí)抓緊學(xué)習(xí)，充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)，可以適當(dāng)提高學(xué)生平時(shí)成績(jī)的比重并計(jì)入到學(xué)生的期末考試成績(jī)當(dāng)中。平時(shí)的成績(jī)包括平時(shí)考試的成績(jī)、學(xué)生的日常課堂表現(xiàn)以及課后作業(yè)完成程度，對(duì)于學(xué)生的課堂表現(xiàn)由教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行打分并將這幾項(xiàng)按不同比例進(jìn)行設(shè)置。提高學(xué)生在課堂的積極性，提高課堂質(zhì)量，保證學(xué)生課后能夠認(rèn)真完成作業(yè)。
3.3加強(qiáng)課后的教學(xué)評(píng)價(jià)
為了保證學(xué)生日常的學(xué)習(xí)成果，在班級(jí)里可以成立專門的學(xué)習(xí)小組，并在每個(gè)組里安排一個(gè)組長(zhǎng)，一來(lái)是讓大家相互監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)；二來(lái)是讓小組長(zhǎng)監(jiān)督大家的學(xué)習(xí)情況，了解組員對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握程度以及課后作業(yè)的完成程度，更為重要的是小組長(zhǎng)要及時(shí)將相關(guān)信息反饋給教師，并且將學(xué)生沒聽懂的知識(shí)點(diǎn)也及時(shí)反饋給教師，讓教師充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
3.4實(shí)習(xí)期間鞏固復(fù)習(xí)
學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，是真正到一線去接觸臨床工作，將書本學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的實(shí)踐。在這個(gè)過程中，最能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的把握程度。如果出現(xiàn)不懂的地方要及時(shí)詢問，查缺補(bǔ)漏，將知識(shí)點(diǎn)彌補(bǔ)上。在具體的實(shí)踐過程中，一定要聯(lián)系書本知識(shí)。這也能夠進(jìn)一步加深對(duì)書本知識(shí)的理解，不要將理論和實(shí)際相脫離。為了督促學(xué)生在這段時(shí)間內(nèi)能夠不斷復(fù)習(xí)功課，教師也要跟實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解學(xué)生的相關(guān)情況。在每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容出一份試題作為考核，定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模擬考試。
3.5做好學(xué)生思想工作提高學(xué)生考證意識(shí)
既然學(xué)生選擇了這個(gè)專業(yè)，學(xué)校就應(yīng)該讓學(xué)生充分了解這個(gè)專業(yè)并且讓學(xué)生明白這個(gè)專業(yè)的社會(huì)意義和價(jià)值，讓學(xué)生對(duì)這份工作保持一份敬意，將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化興趣所致，積極主動(dòng)去探索，同時(shí)也有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。在平時(shí)授課過程中，提高學(xué)生的考證意識(shí)，讓學(xué)生充分了解到護(hù)考的重要性，幫助學(xué)生順利通過護(hù)考。
4結(jié)論
總而言之，對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)類專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，護(hù)考對(duì)于他們來(lái)說(shuō)具有重要意義，只有拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能順利參加臨床工作，并且護(hù)考的通過率也是衡量一個(gè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)考大綱以及歷年考試趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置以及教學(xué)模式，以提高護(hù)考通過率。
作者:黃燕婷 江曉思 單位:廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校
【摘要】透過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)中職《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中時(shí)常遺留教學(xué)內(nèi)容、方式陳舊，實(shí)訓(xùn)質(zhì)量不高等弊端跡象，長(zhǎng)此以往，將無(wú)法保證今后為婦產(chǎn)科室培養(yǎng)輸送業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德素質(zhì)兼優(yōu)的人才，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。在此類背景下，筆者決定在理清當(dāng)前我國(guó)中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)弊端的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)際探討日后富有針對(duì)性的改革方式，希望能夠引起有關(guān)教學(xué)主體重視。
【關(guān)鍵詞】中職院校；《婦產(chǎn)科護(hù)理》；教學(xué)弊端；改革方式
以往我國(guó)中職院校的婦產(chǎn)科護(hù)理課程內(nèi)容過于單調(diào)乏味，未能照顧到學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用需求。為了確保今后為該類專業(yè)畢業(yè)生開創(chuàng)更為廣闊的職業(yè)發(fā)展前景、實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科教學(xué)和社會(huì)需求的緊密貼合結(jié)果，在中職院校組織婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革工作，顯得勢(shì)在必行。至于具體的改革要點(diǎn)，將具體如后續(xù)內(nèi)容所詳述。
一、當(dāng)前我國(guó)中職院校婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在的弊端問題梳理
在中職院校婦產(chǎn)科專業(yè)就讀的新生，往往都是初中畢業(yè)生，這類群體本身文化程度并不是很高，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)理解能力有限，學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中不可避免地偏重于理論機(jī)械式背誦記憶，并不能做到靈活和高效率地實(shí)踐應(yīng)用。而結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中還存在兩類弊端：第一，未能合理強(qiáng)化學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)的分析、概況和綜合化表達(dá)技能。第二，課堂中講解的理論知識(shí)出現(xiàn)和臨床操作嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象。在第二學(xué)年第一學(xué)期，此時(shí)中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生盡管說(shuō)已經(jīng)大體上掌握了解剖、生理、健康評(píng)估，以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等內(nèi)容，但是卻始終停滯在專業(yè)課程初步碰觸階段，特別是利用標(biāo)準(zhǔn)化程序?yàn)橛嘘P(guān)病人實(shí)施富有針對(duì)性護(hù)理方案的理念，未能得以完全化創(chuàng)建。而至于說(shuō)中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，就更加是極度缺乏了。
二、新時(shí)期下針對(duì)中職院校婦產(chǎn)科護(hù)理課程予以科學(xué)合理化改革的方式解析
（一）強(qiáng)化教材建設(shè)實(shí)效，確保教學(xué)內(nèi)容和婦產(chǎn)科護(hù)理崗位需求的靈活對(duì)接。即督促指導(dǎo)教師在實(shí)際教學(xué)過程中，及時(shí)地將婦產(chǎn)科護(hù)理崗位各項(xiàng)規(guī)范要求調(diào)查、掌握完全，同時(shí)定期邀請(qǐng)一些知名護(hù)理專家蒞臨指導(dǎo)，保證以實(shí)用性原則為基礎(chǔ)，針對(duì)既有的教學(xué)內(nèi)容加以細(xì)致化篩選和妥善性整合。首先，依照現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理崗位要求分析，教學(xué)內(nèi)容方面宜將一些不常出現(xiàn)的婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容予以適當(dāng)程度地刪減，包括女性生殖系統(tǒng)解剖過程中的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)單元；再就是考慮將分娩鎮(zhèn)痛的麻醉和護(hù)理等實(shí)用性較強(qiáng)的內(nèi)容予以添加。其次，婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)本身保留強(qiáng)烈的特殊性，為了避免今后上崗之后和病患人員產(chǎn)生嚴(yán)重的矛盾沖突問題，中職婦產(chǎn)科護(hù)理課程上還有必要凸顯出人文護(hù)理等內(nèi)容。如此一來(lái)，參與該類課程學(xué)習(xí)的人員便會(huì)自主提升其人文關(guān)懷素養(yǎng)，保證時(shí)刻強(qiáng)調(diào)以病人健康和隱私權(quán)利為核心，將人文關(guān)懷切實(shí)貫穿到整個(gè)護(hù)理活動(dòng)之中。（二）革新教學(xué)引導(dǎo)模式，提升婦產(chǎn)科護(hù)理課程整體教學(xué)實(shí)效。核心要點(diǎn)就是在克制以往單方機(jī)械式灌輸行為的前提下，保證聯(lián)合各式各樣必要的教材內(nèi)容和規(guī)范要求，制定富有針對(duì)性的教學(xué)引導(dǎo)方案，其間務(wù)必要注意案例、問題、角色扮演、情境引導(dǎo)等教學(xué)模式的靈活高效率穿插，這樣一來(lái)，才可以保證順利激發(fā)出學(xué)生的主觀能動(dòng)性意識(shí)，為今后他們完善化的臨床實(shí)踐思維和技能舒展，提供應(yīng)有的保障條件。首先，如在開展理論教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié)中，作為現(xiàn)代專業(yè)化的中職婦產(chǎn)科護(hù)理課程指導(dǎo)教師，有必要預(yù)先完成臨床真實(shí)病例的精細(xì)化篩選任務(wù)，并確保以此為基礎(chǔ)性指導(dǎo)媒介，進(jìn)行各類相關(guān)教學(xué)問題設(shè)置。長(zhǎng)此以往，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中建立起自主提煉、分析和解決問題的行為習(xí)慣。其次，在實(shí)訓(xùn)期間，教師可以考慮配合角色扮演、各類代表性臨床情景模擬演練等途徑，令中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠切實(shí)感受到護(hù)士存在的必要性，至此樹立起強(qiáng)烈的責(zé)任心并不斷強(qiáng)化對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱衷態(tài)度，為日后和患者和諧交流、提供令人滿意的護(hù)理服務(wù)等目標(biāo)貫徹，奠定基礎(chǔ)。最后，在精細(xì)化選取沿用有關(guān)教學(xué)引導(dǎo)模式過程中，有必要針對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)手法加以改良基礎(chǔ)上，全方位推廣沿用時(shí)下最為高端的教育技術(shù)設(shè)施。如大力引入和使用多媒體技術(shù)，進(jìn)行生動(dòng)形象的視頻、圖像資源演示，進(jìn)一步確保原本過于枯燥乏味的課程內(nèi)容，能夠變得愈加有趣和細(xì)致，方便學(xué)生進(jìn)行更加直觀地理解和熟練地記憶之余，令該類專業(yè)課程教學(xué)實(shí)效大幅度提升，并且加快婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生可靠性臨床實(shí)踐技能的舒展進(jìn)程。確保上述工作處理完畢之后，還有必要構(gòu)建起理論和模擬臨床考核交互式融合的考核評(píng)價(jià)體系。即要求婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作構(gòu)建起完善化的題庫(kù)基礎(chǔ)上，客觀檢驗(yàn)學(xué)生專業(yè)理論水平和分析問題的能力，完成理論考核與國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格考試的接軌使命；再就是定期在模擬病房之中組織學(xué)生扮演病人、家屬、護(hù)理人員等各類角色，借此評(píng)價(jià)該類專業(yè)學(xué)生借助護(hù)理程序解決實(shí)際問題的技能，進(jìn)一步展現(xiàn)他們較高等級(jí)層次的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。這類雙向的考核模式，不單單能夠改善中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士職業(yè)資格的通過幾率，同時(shí)更為這類學(xué)生今后更加理想地適應(yīng)各類臨床工作環(huán)境，打下良好的基礎(chǔ)。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，作為一名合格的中職院校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)人員，要時(shí)刻樹立起理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)指導(dǎo)理念基礎(chǔ)上，尊重學(xué)生的主體適應(yīng)地位、發(fā)揮自身的主導(dǎo)效用。長(zhǎng)此以往，促進(jìn)師生共同進(jìn)步之余，為我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)供應(yīng)更多專業(yè)化的婦產(chǎn)科護(hù)理人員，避免以往醫(yī)患關(guān)系過度緊張等問題的重復(fù)衍生。
作者:蔣娜
摘要：
現(xiàn)代學(xué)徒制作為一種順應(yīng)時(shí)代潮流、符合企業(yè)需求、適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新型人才培養(yǎng)模式，為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)開辟了一條新途徑。本文從現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，闡述現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中取得的成效和面臨的挑戰(zhàn)，以期為現(xiàn)代學(xué)徒制的推廣提供借鑒。
關(guān)鍵詞：
現(xiàn)代學(xué)徒制；中職；護(hù)理教育
學(xué)徒制是一種古老的專業(yè)技能培訓(xùn)方式，同時(shí)也是一種以師徒形式為主傳授和學(xué)習(xí)專業(yè)技能的教學(xué)手段。過去，學(xué)徒制教授形式為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)，并一度成為推動(dòng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要途徑之一，不僅帶動(dòng)了社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，還促進(jìn)了人類文明的進(jìn)步，受到全世界范圍內(nèi)的高度重視?，F(xiàn)如今，隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)學(xué)徒制內(nèi)涵發(fā)生重大變革，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式應(yīng)運(yùn)而生，并在其推廣應(yīng)用過程中，許多專業(yè)技能課程教學(xué)效果得到顯著提升。因此，將現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式科學(xué)地引入中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，已然成為中職護(hù)理教學(xué)改革的趨勢(shì)。
1現(xiàn)代學(xué)徒制概述
1.1現(xiàn)代學(xué)徒制的概念
現(xiàn)代學(xué)徒制是通過中職學(xué)校與相關(guān)企業(yè)之間的深度合作，以院校教師與企業(yè)師傅聯(lián)合傳授形式，對(duì)學(xué)生展開專業(yè)技能培訓(xùn)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代學(xué)徒制是一種交替式的新型教學(xué)模式，學(xué)生入學(xué)后，大概會(huì)有1/3的時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)，2/3的時(shí)間則是在企業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，學(xué)生享受學(xué)徒的待遇，中職學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)三者之間的關(guān)系和權(quán)益完全由法律合同進(jìn)行保障與維護(hù)。現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式可以在中職學(xué)校與企業(yè)之間架起一座溝通的橋梁，使現(xiàn)代職業(yè)教育更具社會(huì)性、實(shí)踐性、專業(yè)性和操作性。
1.2國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制的發(fā)展評(píng)述
現(xiàn)代學(xué)徒制是在傳統(tǒng)學(xué)徒制的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種現(xiàn)代中職教育與傳統(tǒng)師徒教授形式相結(jié)合的新型技能人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國(guó)的職業(yè)培訓(xùn)，此后便一直處于不斷發(fā)展完善階段。例如，德國(guó)的“雙元制”模式，“學(xué)徒”在五百人以上大企業(yè)中的參與率已經(jīng)超過了90%。再如，瑞士已經(jīng)逐漸形成了企業(yè)、職業(yè)院校、行業(yè)培訓(xùn)部門共同協(xié)作的“三元制”培訓(xùn)模式，其中，企業(yè)主要負(fù)責(zé)提出對(duì)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的要求，而職業(yè)院校與行業(yè)培訓(xùn)部門則負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，三者各司其職，相互監(jiān)督，相互促進(jìn)，不斷提升教學(xué)效果。在我國(guó)，現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和推廣尚處于初級(jí)階段，需要相關(guān)中職學(xué)校及企業(yè)對(duì)其進(jìn)行探索與實(shí)踐，以期找到符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代學(xué)徒制職業(yè)教育模式。例如，2013年11月5日，無(wú)錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與北京華恩共同宣布成立“愛親學(xué)院”，這是對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的初步探索。另外，如清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長(zhǎng)春職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)踐中也取得了一定成效，并積累了一定經(jīng)驗(yàn)。
2中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
（1）傳統(tǒng)以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式根深蒂固。一方面，在中職護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在課堂上一般只負(fù)責(zé)將教材中的理論知識(shí)講授給學(xué)生，在這個(gè)過程中，師生之間的良性互動(dòng)幾乎為零，這在很大程度上影響了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果；另一方面，在專業(yè)操作技能教學(xué)中，課上一般教師只演示一遍，學(xué)生課后得不到專業(yè)的操作指導(dǎo)，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的專業(yè)技能與實(shí)際操作能力將無(wú)法提高。（2）教師教學(xué)思想保守，學(xué)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不到位。一方面，一些中職護(hù)理專業(yè)教師認(rèn)為，學(xué)生在學(xué)校的主要任務(wù)是系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，至于專業(yè)操作技能，則需要學(xué)生進(jìn)入工作崗位后自主學(xué)習(xí)；另一方面，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為“護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來(lái)不過就是做一名護(hù)士，所做工作是為病人打針、送藥、測(cè)量血壓等簡(jiǎn)單工作，并不需要具備較強(qiáng)專業(yè)操作技能”等。這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)，不上心，學(xué)習(xí)效果差。（3）一些中職學(xué)校的考評(píng)機(jī)制存在缺陷，只重視對(duì)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的考評(píng)，對(duì)于學(xué)生專業(yè)操作技能的考評(píng)往往流于形式或者根本不涉及。這種考評(píng)方式導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中重視理論知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視操作技能練習(xí)、實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)習(xí)。然而，護(hù)理是個(gè)實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生的專業(yè)操作技能對(duì)其今后的職業(yè)發(fā)展有較大影響。因此，制定一套科學(xué)合理的中職護(hù)理專業(yè)考評(píng)機(jī)制勢(shì)在必行。（4）學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施、設(shè)備陳舊，不能很好地與時(shí)代接軌。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)操作技能培養(yǎng)，是中職護(hù)理專業(yè)最重要的教學(xué)目的。但就目前的普遍情況來(lái)看，由于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張等原因，我國(guó)許多中職學(xué)校沒有專門的實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備配備不齊全，相關(guān)實(shí)驗(yàn)儀器十分陳舊，導(dǎo)致學(xué)生在校內(nèi)無(wú)法得到良好的操作技能訓(xùn)練，無(wú)法熟練、規(guī)范掌握現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具體操作方法和規(guī)程。
3現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用模式
現(xiàn)代學(xué)徒制的特色就是“圍繞1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)簽好2份合同，用好3塊資金，解決4個(gè)問題”，其中，中職學(xué)校與企業(yè)合作最終要解決的4個(gè)問題是：企業(yè)招工困難問題、企業(yè)用工穩(wěn)定問題、雇員收入問題以及雇員自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)問題。在高度重視綜合型技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的今天，“師傅帶徒弟”這種古老的技能傳承模式又再次煥發(fā)出新的生機(jī)與活力。實(shí)際上，“師傅帶徒弟”這種非正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)模式在現(xiàn)今仍有施行（例如美容美發(fā)、廚師面點(diǎn)等相關(guān)行業(yè)），但由于這種非正規(guī)的培訓(xùn)模式既缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，又沒有統(tǒng)一的行業(yè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和獨(dú)立的培訓(xùn)時(shí)間，因此并不具有普及性。也正因?yàn)槿绱?，在中職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，現(xiàn)代化的師徒關(guān)系作為一條紐帶，有機(jī)地將中職教育機(jī)構(gòu)與企業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)連接在一起，并最終使雙方達(dá)成合作，互利共贏。
3.1多方簽訂合同，明確各自職責(zé)與義務(wù)
現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式要求企業(yè)與中職學(xué)校、學(xué)生分別簽訂兩份合同，用以保障整套教育培養(yǎng)體系的順利實(shí)施。在企業(yè)與學(xué)生簽訂的學(xué)徒合同中，首先要明確學(xué)生在培訓(xùn)期間可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工資待遇）；其次，合同簽訂雙方應(yīng)當(dāng)合理合法地履行自身教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等相關(guān)義務(wù)，保證現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能夠保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃。而在企業(yè)與中職學(xué)校簽訂的合作合同中，需要明確企業(yè)與中職學(xué)校雙方共同制定的培訓(xùn)內(nèi)容，以及培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)學(xué)生相應(yīng)職業(yè)資格認(rèn)證和企業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證等方面證書的授予。以中職護(hù)理專業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式試行過程中，中職學(xué)校首先要通過各種渠道找到一所或幾所有合作意愿的醫(yī)院，就現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式進(jìn)行交流溝通，最終明確醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制培訓(xùn)的師傅、方式、時(shí)間等方面內(nèi)容，同時(shí)讓學(xué)生與師傅充分了解現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能帶給他們的各種好處，使現(xiàn)代學(xué)徒制能夠順利實(shí)施。
3.2制定現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)基本框架
（1）優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)。按照“學(xué)生、學(xué)徒、準(zhǔn)員工、員工”四位一體的綜合型人才培養(yǎng)思路，試行四段式培訓(xùn)機(jī)制，讓學(xué)生在體驗(yàn)企業(yè)文化的同時(shí)，掌握企業(yè)崗位所需技能。以中職護(hù)理專業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，充當(dāng)“學(xué)徒”的學(xué)生在醫(yī)院至少要取得25個(gè)學(xué)分（1學(xué)分8學(xué)時(shí)），并且嘗試考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。（2）改革招生方式。中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)可與醫(yī)院聯(lián)合開辦“冠名班”或“訂單班”，發(fā)揮雙方優(yōu)勢(shì)，共同制定科學(xué)合理的招生章程、人才培養(yǎng)方案等。（3）科學(xué)安排教學(xué)過程。在現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施過程中，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)需要按照學(xué)生在醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)程和學(xué)習(xí)要求，設(shè)計(jì)并安排相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)，并使學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)活動(dòng)由各專業(yè)主要負(fù)責(zé)，在醫(yī)院工作實(shí)習(xí)的技能培訓(xùn)則由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)，最大程度地實(shí)現(xiàn)工學(xué)交替，不斷提升學(xué)生專業(yè)技能水平。
3.3實(shí)施培訓(xùn)
在中職護(hù)理教學(xué)中，可按照具體情況采用個(gè)別導(dǎo)師制或集體導(dǎo)師制。具體做法：每一位參加現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，會(huì)隨機(jī)分配一位師傅，即直接導(dǎo)師，學(xué)生跟隨自己的直接導(dǎo)師開展工作，并受其領(lǐng)導(dǎo)以及其他多位師傅共同培訓(xùn)指導(dǎo)。例如，護(hù)理專業(yè)一班40名學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，根據(jù)醫(yī)院具體情況會(huì)被分配到不同崗位，假如被分配到外科護(hù)理的學(xué)生有10人，那么這10名學(xué)生每一人都會(huì)有一位直接導(dǎo)師，此外也要接受另外9名導(dǎo)師的培訓(xùn)指導(dǎo)，以充分保證學(xué)生在平時(shí)的工作學(xué)習(xí)中遇到問題時(shí)，有專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師進(jìn)行解答。
4現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略
4.1成立校企合作指導(dǎo)委員會(huì)，校企共建系統(tǒng)化的現(xiàn)代學(xué)徒制運(yùn)營(yíng)模式
以中職護(hù)理專業(yè)為例，校企雙方合作成立現(xiàn)代學(xué)徒制合作指導(dǎo)委員會(huì)，由中職學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理專業(yè)相關(guān)骨干教師以及合作醫(yī)院的部門領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)骨干組成。通過成立合作指導(dǎo)委員會(huì)，促進(jìn)校企雙方合作確定教學(xué)內(nèi)容和人才培養(yǎng)方式，根據(jù)合作醫(yī)院對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能水平、職業(yè)素質(zhì)及其他綜合素質(zhì)的要求，在順應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，共同制訂出一套完整的技能型人才培養(yǎng)方案。校企雙方在制訂人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的管理措施，明確中職學(xué)校與合作醫(yī)院在現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)體系中的責(zé)任與權(quán)利，并最大程度地保證中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合理權(quán)益。
4.2校企共建適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制的課程體系，改革校企合作教學(xué)模式
為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制，校企雙方在改革教學(xué)模式、制定師傅指導(dǎo)與管理制度、確定學(xué)生學(xué)習(xí)狀況考核評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)以提升學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)。在構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系時(shí)，應(yīng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過護(hù)理實(shí)訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，提高學(xué)生實(shí)踐與動(dòng)手能力?？偠灾F(xiàn)代學(xué)徒制要求中職護(hù)理教學(xué)以護(hù)理過程為導(dǎo)向，以解決專業(yè)護(hù)理問題為目標(biāo)，改革校企合作教學(xué)模式。
4.3校企合作辦學(xué)，共建現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)訓(xùn)基地
通過校企共建實(shí)訓(xùn)基地方式，促使校企建立深層次的合作關(guān)系。以中職護(hù)理專業(yè)為例，中職學(xué)校與合作醫(yī)院共建的實(shí)訓(xùn)基地，一方面包括醫(yī)院開展護(hù)理工作所需的各類醫(yī)療設(shè)備；另一方面校企雙方還應(yīng)保證實(shí)訓(xùn)基地的學(xué)習(xí)環(huán)境能夠模擬醫(yī)院工作環(huán)境，保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。實(shí)訓(xùn)基地的建立，不僅能夠深化校企合作關(guān)系，還能為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)時(shí)，要求教師將課堂中的“教”與“學(xué)”和醫(yī)院工作環(huán)境相結(jié)合，以提高學(xué)生專業(yè)技能水平。
5中職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用成效與挑戰(zhàn)
總的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在中職護(hù)理教育中的應(yīng)用取得了一定成效。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅提高了專業(yè)操作技能，還增加了就業(yè)機(jī)會(huì)，為今后的職業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于提供培訓(xùn)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅能夠獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益，還能為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供低成本的儲(chǔ)備性人才。對(duì)于中職學(xué)校來(lái)說(shuō)，不僅能夠順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，還能夠幫助學(xué)生順利就業(yè)，一舉兩得。然而，在中職護(hù)理教育中應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制還面臨著以下挑戰(zhàn)：（1）學(xué)生與師傅之間只有法律約束，師傅對(duì)于學(xué)生技能培訓(xùn)質(zhì)量并沒有重視的必要，同時(shí)對(duì)于師傅教學(xué)水平的評(píng)價(jià)機(jī)制不完善；（2）現(xiàn)代學(xué)徒制的試行完全是中職學(xué)校與合作醫(yī)院之間的行為，沒有國(guó)家相關(guān)部門的支持與行業(yè)部門的參與；（3）參與現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生人數(shù)有限且流動(dòng)頻繁，在一定程度上制約了現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和發(fā)展。
6結(jié)語(yǔ)
實(shí)踐表明，現(xiàn)代學(xué)徒制有利于提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力以及專業(yè)實(shí)踐能力。在現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)踐過程中，一方面，中職護(hù)理專業(yè)教師可以通過進(jìn)入合作醫(yī)院實(shí)踐的方式，加強(qiáng)與醫(yī)院師傅之間的交流，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高課堂教學(xué)效果；另一方面，中職護(hù)理專業(yè)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)發(fā)展需求，對(duì)現(xiàn)有的課程安排和學(xué)生培養(yǎng)體系進(jìn)行改革，使現(xiàn)代學(xué)徒制成為中職護(hù)理教育的一種新常態(tài)、新手段。
作者:郭云 于冠群 單位:青島第二衛(wèi)生學(xué)校 膠州市第三人民醫(yī)院
[摘要]目的研究建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2012級(jí)某大學(xué)護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)生128名，按實(shí)習(xí)時(shí)間先后分為實(shí)驗(yàn)組（64名）和對(duì)照組（64名），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)帶教；對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方式帶教。結(jié)果兩組護(hù)生基礎(chǔ)、?？评碚摰梅植町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐操作得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)習(xí)滿意度的比較中，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”“理論與實(shí)踐結(jié)合緊密”“提升自學(xué)能力”“教學(xué)氣氛活躍”評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的教學(xué)模式可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力。
[關(guān)鍵詞]建構(gòu)主義；教學(xué)理論；護(hù)理教學(xué)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人員的需求量日益增多，這對(duì)護(hù)理教育提出了更高要求。建構(gòu)主義（Conusrtctvisim)也譯作結(jié)構(gòu)主義，是由瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出一種社會(huì)科學(xué)理論，自20世紀(jì)60年代中期美國(guó)學(xué)者將之成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育后，即推動(dòng)了世界各國(guó)的教學(xué)方式方法的改革[1-3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)老師在教學(xué)中以“意義構(gòu)建”“情境”“協(xié)作”“對(duì)話”為手段，發(fā)揮護(hù)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，目的在于使護(hù)生實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前知識(shí)的意義建構(gòu)。該研究將建構(gòu)主義教學(xué)理論引入消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012級(jí)某大學(xué)護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)生128名，已經(jīng)輪轉(zhuǎn)2個(gè)臨床科室，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐操作已有了解，按實(shí)習(xí)時(shí)間先后分為實(shí)驗(yàn)組（64名）和對(duì)照組（64名），兩組護(hù)理課程理論與?？茖?shí)踐技能學(xué)習(xí)計(jì)劃相同，帶教老師年資、職稱、學(xué)歷均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用建構(gòu)教學(xué)模式帶教，在?？评碚摵妥o(hù)理操作教學(xué)中采用建構(gòu)主義支架式教學(xué)法和拋錨式教學(xué)法，以消化內(nèi)科6個(gè)主要疾病的護(hù)理和10項(xiàng)?？谱o(hù)理操作為教學(xué)內(nèi)容，設(shè)立8個(gè)教學(xué)任務(wù)，10個(gè)情景。①確立知識(shí)框架，由帶教老師向護(hù)生講解消化內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床觀察內(nèi)容、診療方法、用藥，并演示?？谱o(hù)理操作程序，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。②設(shè)立情景：設(shè)立真實(shí)診療情境或創(chuàng)設(shè)情境階段，真實(shí)診療情境指帶領(lǐng)護(hù)生到病房參觀、見習(xí)真實(shí)病例，創(chuàng)設(shè)情境是指帶教老師患者代替患者與護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)交流；引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入具體情境，由老師拋“錨”，即提出與情境密切相關(guān)的事件或問題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，如“消化道大出血患者搶救中，最緊急的護(hù)理操作是什么”“肝病患者撲翼樣震顫怎么辦”“下三腔二囊管的患者面色發(fā)紫怎么辦”等。③自主學(xué)習(xí)：讓護(hù)生結(jié)合已學(xué)知識(shí)對(duì)問題進(jìn)行分析，激發(fā)護(hù)生的求知欲，推動(dòng)護(hù)生進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)，并提出自己的見解；在問題的引領(lǐng)下，先由老師啟發(fā)引導(dǎo)并適時(shí)提示，鼓勵(lì)護(hù)生獨(dú)立探索，將新知識(shí)融入已有框架。④協(xié)作學(xué)習(xí)階段：由高年資護(hù)士組織護(hù)生根據(jù)已有知識(shí)進(jìn)行相關(guān)討論、交流，通過不同觀點(diǎn)的交鋒，開闊了眼界，拓展了知識(shí)面，鍛煉了語(yǔ)言的表述能力，達(dá)到逐步補(bǔ)充、修正、完善護(hù)生對(duì)該問題的理解的目的，最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式帶教，即由高年資護(hù)士為護(hù)生講解消化科疾病的特點(diǎn)、用藥、護(hù)理等學(xué)習(xí)內(nèi)容。
1.3評(píng)價(jià)方法
在兩組護(hù)生出科時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)和操作考試，考核內(nèi)容及方式相同?？荚嚲鶠榘俜种疲謩e統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生單科成績(jī)≥90者；科室實(shí)習(xí)滿意度為護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)的科室實(shí)習(xí)滿意度下屬條目，勾選做答，分別對(duì)兩組護(hù)生做答人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)生出科考核成績(jī)的比較，基礎(chǔ)、專科理論得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐操作得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)習(xí)滿意度的比較中，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”“理論與實(shí)踐結(jié)合緊密”“提升自學(xué)能力”“教學(xué)氣氛活躍”評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。
3討論
建構(gòu)主義（Conusrtctvisim)最早由瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索以及對(duì)知識(shí)的建構(gòu)，以提升其獨(dú)立研究和解決問題的能力。在消化內(nèi)科使用建構(gòu)主義教學(xué)理論能夠具有以下優(yōu)勢(shì)。
3.1促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性
以往臨床護(hù)理工作的傳幫帶教學(xué)模式重“理論”“操作”“義務(wù)”“責(zé)任”，往往把實(shí)習(xí)護(hù)生看成是空著頭腦進(jìn)醫(yī)院的知識(shí)容器，強(qiáng)調(diào)在短時(shí)間內(nèi)由臨床帶教老師將專科理論及實(shí)際操作技能進(jìn)行填鴨式灌輸，而忽視了實(shí)習(xí)護(hù)生在以往日常生活及學(xué)習(xí)形成的即得經(jīng)驗(yàn)、心理及社會(huì)角色。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論促進(jìn)了教師角色的轉(zhuǎn)變，由單純的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙氛摺?，尊重護(hù)生的已有的知識(shí)、情感、經(jīng)驗(yàn)累積，強(qiáng)調(diào)護(hù)生在教學(xué)過程中的主體地位，真正做到以“學(xué)生為中心”，避免以往憑借死記硬背導(dǎo)致的所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)的狀況，力求護(hù)生不僅學(xué)會(huì)知識(shí)應(yīng)對(duì)考試，并且能夠在實(shí)際中做到應(yīng)用自如，以提升護(hù)生自身的自我評(píng)價(jià)和成就感，激勵(lì)其積極、主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，帶教老師在教學(xué)過程中，通過對(duì)多媒體及網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用，使自身的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力得以不斷更新與拓展，對(duì)帶教老師的綜合素質(zhì)的提高亦有所助益，符合終身學(xué)習(xí)的教育理念。
3.2易于創(chuàng)建積極學(xué)習(xí)氛圍
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是基于現(xiàn)實(shí)問題情景下的一種主觀探索活動(dòng)，要求教師要充分利用各種條件積極地創(chuàng)建貼近臨床實(shí)際工作的人文與自然情景，護(hù)生在不同的環(huán)境中應(yīng)用自己掌握的知識(shí)達(dá)到教學(xué)目的，以縮短掌握課本知識(shí)與解決實(shí)際工作問題間的差距。同時(shí)，充分利用醫(yī)院環(huán)境的特殊感染力使護(hù)生親身感知生命的寶貴與脆弱，激發(fā)護(hù)生的救死扶傷的神圣使命感，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，盡快實(shí)現(xiàn)其“旁觀者”向“積極參與者”角色的轉(zhuǎn)換。期間教師通過適當(dāng)引導(dǎo)護(hù)生對(duì)不同護(hù)理的問題的看法交流與討論，在強(qiáng)化?？评碚摷安僮骷寄艿耐瑫r(shí)，又能促進(jìn)學(xué)習(xí)成員間的合作、互動(dòng)和交流，培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同進(jìn)步的精神，并對(duì)護(hù)生的溝通能力有所提升。
3.3有助于培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力
傳統(tǒng)的護(hù)理帶教偏重于將既定的護(hù)理理論及操作程序灌輸給護(hù)生，忽略了對(duì)護(hù)生的具體應(yīng)用及應(yīng)變能力的培養(yǎng)。引入建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論后，帶教老師示教操作技能后，通過情境設(shè)立、引入個(gè)案、確立問題，護(hù)生可運(yùn)用已有的知識(shí)基礎(chǔ)對(duì)操作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行獨(dú)立的思考、討論，在此過程中，將新習(xí)得的知識(shí)進(jìn)行消化吸收和運(yùn)用，并對(duì)問題提出假設(shè)，然后主動(dòng)搜集、獲取相關(guān)信息進(jìn)行推理、交流，進(jìn)而對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。在這一過程中，既提高了護(hù)生分析、解決問題的能力，也培養(yǎng)了護(hù)生創(chuàng)新及演繹的能力，使護(hù)生不僅僅是知識(shí)的被動(dòng)接受者，也成為知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，真正達(dá)到“學(xué)以致用”的目的。建構(gòu)主義教學(xué)模式打破以往僵化的識(shí)記法，提供了一種全新的教學(xué)方法，在實(shí)際工作中，中國(guó)的護(hù)理教育學(xué)者應(yīng)該考慮如何將其與中國(guó)本土文化教育有機(jī)融合，發(fā)揮其固有優(yōu)勢(shì)，為現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)提供更好的媒介。
作者:張璐 馬玉貞 單位:黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院血液腫瘤科 黑龍江省大慶市油田總院急診科
摘要：
目的探討品管圈在普外科護(hù)理教學(xué)管理中的運(yùn)用。方法選取我校的100名護(hù)理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組成立品管圈活動(dòng)小組，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)。一個(gè)學(xué)期后比較兩組學(xué)生理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)、學(xué)生教學(xué)滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)以及教學(xué)滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在普外科護(hù)理教學(xué)的過程中應(yīng)用品管圈可以顯著提升教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀的人才，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
品管圈；普外科；護(hù)理教學(xué)
0引言
什么叫品管圈？品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組，主要有相同、相近或互補(bǔ)的人群自發(fā)組成的數(shù)人一圈的小團(tuán)體，目的是通過全體合作、集思廣益的對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，是一種較為活潑的品管形式。我校承擔(dān)著為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的重任，但是在普外科的教學(xué)過程中，由于老師操作不規(guī)范、過于注重理論知識(shí)等原因，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，且理論與臨床并不能很好的結(jié)合。因此，我校臨床普外科護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用品管圈并由高年資教師帶教，旨在提高學(xué)生的理論知識(shí)和專業(yè)技能從而提高學(xué)生們的綜合素質(zhì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象。選取我校的100名護(hù)理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組成立品管圈活動(dòng)小組，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。兩組學(xué)生上學(xué)期成績(jī)并無(wú)顯著差異（P<0.05）。1.2成立品管圈小組。實(shí)驗(yàn)組由5名帶教老師和50名學(xué)生共同組成品管圈小組，首先確定組名并設(shè)計(jì)圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長(zhǎng)和輔導(dǎo)員。活動(dòng)主題為增強(qiáng)帶教意識(shí)，提高帶教質(zhì)量。整個(gè)活動(dòng)流程按照PDCA循環(huán)實(shí)施。具體為：P階段：選定主題、擬定計(jì)劃書、設(shè)定目標(biāo)；D階段：對(duì)策實(shí)施與檢討；C階段：效果確認(rèn)；A階段：檢討改進(jìn)。具體的方法（圈名、主題選定、現(xiàn)狀調(diào)查）如在急性闌尾炎的講解中，首先確定小組名為成長(zhǎng)圈，圈徽設(shè)計(jì)為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗，意味著呵護(hù)學(xué)生茁壯成長(zhǎng)?；顒?dòng)主題為增強(qiáng)帶教意識(shí)，提升學(xué)生興趣、在講解完后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，通過課堂提問和小測(cè)驗(yàn)的形式了解學(xué)生的掌握程度。總結(jié)完成后對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)當(dāng)前存在的問題進(jìn)行分析和討論，以魚骨圖法找出影響因素。具體為：①帶教老師影響因素：基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、操作不規(guī)范、語(yǔ)言表達(dá)能力較弱、對(duì)帶教工作不重視、缺乏相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；②學(xué)生影響因素：對(duì)自己不夠自信、主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不足；接受能力較差。③硬件因素：多媒體設(shè)備不完善。1.4實(shí)施方法。針對(duì)以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進(jìn)行實(shí)施，即做什么，為什么做，誰(shuí)來(lái)做，在哪兒做怎樣做來(lái)制定詳細(xì)的實(shí)施方法。1.4.1加強(qiáng)教師的知識(shí)培訓(xùn)：學(xué)校在假期組織帶教老師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)并去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后由組長(zhǎng)檢查筆記的完成情況并進(jìn)行相應(yīng)的考核。1.4.2規(guī)范操作流程：教師認(rèn)真學(xué)習(xí)操作流程后督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作。每個(gè)學(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作項(xiàng)目考核，并將出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析。對(duì)于操作不熟練的學(xué)生有帶教老師單獨(dú)指導(dǎo)，通過此法提高操作技能。1.4.3調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性：在教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)于積極性不高的學(xué)生應(yīng)當(dāng)更加重視實(shí)際的臨床教學(xué)。對(duì)于適應(yīng)能力較差的學(xué)生剛開始不要給過于繁重的學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生可以慢慢適應(yīng)，增強(qiáng)信心。1.4.5討論與總結(jié)：在模擬訓(xùn)練完成后進(jìn)行有關(guān)的討論，從而讓學(xué)生可以有更加深刻的認(rèn)識(shí)，掌握訓(xùn)練時(shí)首優(yōu)、次優(yōu)的護(hù)理問題排序原則，指導(dǎo)學(xué)生明確在搶救的過程中不同角色所承擔(dān)的職責(zé)，從而找到最佳合作方法。
2結(jié)果
2.1理論成績(jī)考核。學(xué)期末進(jìn)行理論成績(jī)考核，內(nèi)容為外科中常見的疾病以及相關(guān)知識(shí)，考核后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組平均分為85.3分，顯著高于對(duì)照組的71.5分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2技能考核。學(xué)期末對(duì)學(xué)生開展技能考核，實(shí)驗(yàn)組平均分為94.3分，顯著高于對(duì)照組的82.7分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3對(duì)學(xué)生的調(diào)查。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了明顯的提高詳細(xì)情況見表1。
3討論
從國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)中可以看出，品管圈活動(dòng)在護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要的作用。在小組會(huì)上，組員和組長(zhǎng)在輕松愉快的分為中交談，使得思考能力和創(chuàng)造力都得到了更好的發(fā)揮。從此次的研究中可以看出，通過開展品管圈活動(dòng)，可以顯著提高學(xué)生和帶教老師的綜合素質(zhì)。在活動(dòng)中組員為了一個(gè)共同的目標(biāo)而努力，在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，對(duì)今后的工作也有著促進(jìn)的作用。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用品管圈活動(dòng)后學(xué)生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高，說(shuō)明品管圈活動(dòng)可以使臨床教學(xué)得到顯著的提高，促進(jìn)了學(xué)生和帶教老師基礎(chǔ)理論知識(shí)的積累，使得學(xué)生在就業(yè)后的操作更加的規(guī)范和熟練，提升了學(xué)生的信心，增強(qiáng)了學(xué)生的工作責(zé)任感，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不斷優(yōu)化我校的教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的目標(biāo)。通過實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)對(duì)普外科護(hù)理教學(xué)是十分有利的，今后可將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到各個(gè)科目的教學(xué)中。綜上所述，通過對(duì)品管圈在普外科護(hù)理教學(xué)管理中的運(yùn)用分析中可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)可以顯著提高教學(xué)的質(zhì)量，但是在應(yīng)用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進(jìn)的地方，通過不斷的研究和改進(jìn)，以期在臨床護(hù)理教學(xué)中取得更大的進(jìn)步。
摘要：
外科護(hù)理教學(xué)對(duì)于學(xué)生觀察能力、創(chuàng)新能力的要求都非常高，具備較高的臨床觀察能力為提高護(hù)生綜合素質(zhì)的一個(gè)決定因素，也是優(yōu)秀護(hù)理人員所必須掌握的一項(xiàng)基本技能之一。本文主要針對(duì)在外科護(hù)理教學(xué)學(xué)生臨床觀察能力的培養(yǎng)方式進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞：
外科護(hù)理教學(xué);學(xué)生臨床觀察能力;培養(yǎng)
在醫(yī)學(xué)類的專業(yè)中有一門對(duì)于學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力要求很高的專業(yè)，那就是外科護(hù)理學(xué)，由于外科的病情一般變化起來(lái)都很快，所以要求相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員擁有非常強(qiáng)的臨床觀察能力以及臨場(chǎng)應(yīng)變的能力，可以從患者非常細(xì)微的變化中觀察并判斷患者病情，并采取一定的解決措施，以往為培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，老師們也都是費(fèi)勁心思。在臨床教學(xué)中，學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)非常的困難，以下就結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)探討外科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床觀察能力的策略。外科護(hù)理這門學(xué)科對(duì)于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的要求非常高。在臨床工作中，患者由于緊張、交流等因素的影響，往往會(huì)給醫(yī)護(hù)人員提供一些不重要甚至錯(cuò)誤的信息，誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員自己進(jìn)行臨床觀察，再結(jié)合患者的敘述進(jìn)行判斷，只有這樣才可以正確的判斷出患者的病情變化，那么怎樣才能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察能力呢？
1有的放矢，明確觀察目標(biāo)
老師們應(yīng)該制定出非常的觀察任務(wù)以及說(shuō)明觀察目標(biāo)。例如：在介紹外科手術(shù)用具時(shí)，就應(yīng)該非常明確的告訴學(xué)生，這節(jié)課需要他們記住所有手術(shù)用具的外觀、用途等，并且指導(dǎo)學(xué)生依次使用所有用具，讓學(xué)生再動(dòng)手的過程中熟記所有內(nèi)容，在這樣的教學(xué)方式下，老師們所定下的目標(biāo)越具體，效果就會(huì)越好。
2獨(dú)立觀察，優(yōu)化學(xué)習(xí)效果
其次就需要培養(yǎng)出學(xué)生獨(dú)立觀察的能力，雖然老師制定的目標(biāo)越明確，最后學(xué)習(xí)的效果也將會(huì)越好，但是也僅僅是針對(duì)前期的學(xué)習(xí)，后期的學(xué)習(xí)需要學(xué)生自主進(jìn)行，且學(xué)生在走上工作崗位后，只有自己積極主動(dòng)，才能夠獲取到更多的知識(shí)。因此，當(dāng)學(xué)生具備一定觀察能力以后，就要開始慢慢鼓勵(lì)學(xué)生制定觀察目標(biāo)，培養(yǎng)自己的獨(dú)立觀察的能力。
3激發(fā)興趣，融入經(jīng)典案例
再一步就是要開始激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)學(xué)生擁有自己獨(dú)立觀察的能力之后，老師們就要想辦法讓學(xué)生從心底喜歡上護(hù)士這項(xiàng)工作，在培養(yǎng)學(xué)生興趣的時(shí)候，老師可以借用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，給學(xué)生提供一些經(jīng)典的臨床案例，讓學(xué)生去觀察并思考案例中的解決措施，通過這樣的辦法去引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，激發(fā)出學(xué)生的好奇心。
4利用實(shí)踐，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)
除此之外，老師還可以在課堂上舉辦一些小型的實(shí)踐比賽，讓學(xué)生在老師設(shè)定的案例情境中去發(fā)揮，這樣不僅可以調(diào)動(dòng)起課堂的氣氛，還能激發(fā)出學(xué)生之間的競(jìng)賽心理，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要給學(xué)生建立起豐富的基礎(chǔ)知識(shí)體系，萬(wàn)丈高樓平地起，如果學(xué)生沒有建立起豐富且扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，那么學(xué)生也不知道該如何觀察，想要得出病情結(jié)論那就更不可能了，因此，老師在培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候一定不要顧此失彼，將書本上的基礎(chǔ)知識(shí)全面的傳授給學(xué)生，讓他們可以擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，再配以多元化的教學(xué)輔助模式，就可以讓學(xué)生在以后的工作中，成為一名優(yōu)秀且稱職的白衣天使。
5掌握方法，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐
在培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察能力時(shí)，教授他們正確的觀察方法也是非常重要的內(nèi)容，如果沒有掌握正確的觀察方法又何來(lái)觀察能力一說(shuō)呢。作為教師，首先要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有序觀察，只有進(jìn)行有序觀察，學(xué)生才有可能完全了解患者所表現(xiàn)出的所有癥狀，并科學(xué)判斷患者病情，當(dāng)然這樣的有序觀察只是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，并沒有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，只要按照一定的順序觀察即可，在此期間還要培養(yǎng)學(xué)生抓重點(diǎn)的能力，在觀察患者的病情時(shí)，如果顧此失彼，往往會(huì)延誤患者的治療，因此，教師必須要幫助學(xué)生掌握正確的觀察順序和方式。其次，在觀察的過程中，一定要讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)耳鼻口共同，因?yàn)樵谕饪谱o(hù)理工作中，很多患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是只用眼睛就可以觀察到，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)心患者的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)跟患者進(jìn)行溝通，在溝通中了解一些隱藏的癥狀，提升判斷的準(zhǔn)確性，讓學(xué)生更好的適應(yīng)日后的工作。
總之，擁有良好的臨床觀察能力，對(duì)外科護(hù)理學(xué)生是非常重要。目前，在外科護(hù)理教學(xué)過程中這一能力的提高還未得到足夠的重視，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)得到觀察能力的鍛煉。因此，在日常教學(xué)過程中教師應(yīng)該有意識(shí)的教給學(xué)生觀察技巧，以整體提高護(hù)理能力。
作者：全勝 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
摘要：
目的探究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年9月~2015年6月來(lái)本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的74例護(hù)理學(xué)生作為研究的案例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為探究組和比較組，每組各37例，比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式，探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，比較兩組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，其在學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿意度、學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)，及護(hù)理操作成績(jī)等方面相較于比較組學(xué)生都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，具有良好的教學(xué)效果，能夠極大的豐富學(xué)生手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，提升學(xué)生護(hù)理技能，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
三級(jí)護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用
下文將選取2014年9月~2015年6月來(lái)本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的74例護(hù)理學(xué)生作為研究的案例，探究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
探究組中，女32名，男5名，學(xué)生年齡從18~24歲不等，平均年齡（22.2±2.1）歲；比較組中，女33名，男4名，學(xué)生年齡從19~25歲不等，平均年齡（22.3±2.5）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡，及學(xué)習(xí)能力等方面，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法
比較組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式。探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，其主要內(nèi)容及方法包括以下幾方面：一是選擇帶教老師。在帶教老師的選擇方面，應(yīng)盡可能選擇那些具有豐富護(hù)理專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)護(hù)理技能，及有做豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力的護(hù)師；二是三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式。一級(jí)管理：該管理任務(wù)主要由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其工作主要內(nèi)容有，全面把握帶教管理工作，制定科學(xué)護(hù)理的帶教方案，以及定期組織帶教老師進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)等；二級(jí)管理：由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其主要工作內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)管理方案，對(duì)教學(xué)管理的具體實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并結(jié)合帶教過程中存在的問題，對(duì)帶教方案進(jìn)行改善和修正，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的考核；三級(jí)管理：由帶教老師負(fù)責(zé)，其主要工作內(nèi)容就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能的傳授，即帶教工作的具體實(shí)施者，帶教老師可以采用一對(duì)一的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)。
2.結(jié)果
探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，其對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果滿意度情況如下：有31名（83.78%）學(xué)生非常滿意，有6名（16.22%）學(xué)生滿意，沒有學(xué)生不滿意，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿意度高達(dá)100%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（96.5±3.3）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式后，其對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果滿意度情況如下：有15名（40.54%）學(xué)生非常滿意，有17名（45.95%）學(xué)生滿意，有5例（13.51%）學(xué)生不滿意，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿意度達(dá)到86.49%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（84.2±4.6）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3.討論
隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就要求醫(yī)療領(lǐng)域加快改革進(jìn)程，提升醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，因此醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，從而提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，手術(shù)室護(hù)理是其中最為核心的一門課程之一，當(dāng)前其在我國(guó)大部分醫(yī)科類高校中都有開設(shè)，該課程是以社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)為基礎(chǔ)，以提升人類身心健康狀況的學(xué)科，尤其是在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中，由于該科室具有人員復(fù)雜、護(hù)理專業(yè)知識(shí)面涉及廣等特點(diǎn)，因而該課程教學(xué)對(duì)于提升學(xué)生手術(shù)室護(hù)理技能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的護(hù)理要求，有著很重要意義。三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，就是一種根據(jù)護(hù)士業(yè)務(wù)能力及經(jīng)驗(yàn)劃分為護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)，及帶教老師的三級(jí)教學(xué)管理模式，帶教老師采用一對(duì)一的模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的傳授，及護(hù)理技能的示范，其對(duì)于提升學(xué)生護(hù)理理論及實(shí)踐能力，有著顯著效果。本研究采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，取得了顯著的教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿意度高達(dá)100%，學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（96.5±3.3）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式后，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿意度達(dá)到86.49%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（84.2±4.6）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好。因此該教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，有著積極的推廣價(jià)值。
作者：周素真 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
摘要：
隨著時(shí)代的發(fā)展，高職護(hù)理專業(yè)提出了新的要求。因此，高職護(hù)理專業(yè)須在全新的教育理念的指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點(diǎn)，深化教學(xué)改革。高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)人才方面，要符合社會(huì)和用人單位的需求，力求培養(yǎng)應(yīng)用型的技術(shù)技能人才。本文主要論述在新理論的指導(dǎo)下，高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的具體改革措施。
關(guān)鍵詞：
新理論；高職護(hù)理；教育教學(xué)
高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢(shì)下，我們要結(jié)合新理論，對(duì)高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。
一、樹立正確的認(rèn)識(shí)觀，科學(xué)定位
1.社會(huì)的定位。社會(huì)用人單位對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動(dòng)手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會(huì)低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在?？茖哟紊?，把他們培養(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動(dòng)手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。
2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們?cè)谥R(shí)、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。
3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來(lái)的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識(shí)取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。
4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識(shí)能力較強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對(duì)新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問題與動(dòng)手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識(shí)切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。
二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念
1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識(shí)和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行?。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識(shí)、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。
2.樹立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會(huì)發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢(shì)，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會(huì)的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對(duì)男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會(huì)用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施
1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能，注重對(duì)其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開設(shè)社會(huì)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語(yǔ)文等學(xué)科，不僅對(duì)學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。
2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對(duì)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會(huì)存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開展交流活動(dòng)，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。
3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，掌握更多的實(shí)踐技能，對(duì)繼續(xù)深造會(huì)產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。
4.利用相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)特長(zhǎng)教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?dòng)，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。
5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對(duì)課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動(dòng)他們?cè)谡n堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對(duì)于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們?cè)谟?jì)算機(jī)資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
四、結(jié)束語(yǔ)
教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺(tái)。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長(zhǎng)期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會(huì)需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
作者：朱林美 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院
［摘要］
醫(yī)生護(hù)士的職責(zé)是救死扶傷以及促進(jìn)人的身心健康。教師的職責(zé)則是教書育人，為人師表。在醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革完善的今天，以患者為中心的醫(yī)護(hù)理念深入人心，為使護(hù)理學(xué)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，社會(huì)和醫(yī)院均在不斷探索。作為護(hù)理學(xué)教師，也是任重道遠(yuǎn)，須知自己的責(zé)任包括全面?zhèn)魇趯I(yè)知識(shí)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及塑造職業(yè)修養(yǎng)等。為了提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)率，學(xué)校和教師須做多方面努力。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，就護(hù)理教師教學(xué)方法、工作職責(zé)等方面淺談一些體會(huì)。
［關(guān)鍵詞］
護(hù)理教師；教學(xué)體會(huì)
1教學(xué)手段不失舊同時(shí)不忘與時(shí)俱進(jìn)
1.1“填鴨式教學(xué)”不可全丟
填鴨式教育是蘇聯(lián)教育家愛凱洛夫提出的，在我國(guó)應(yīng)用廣泛。隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的改變，教育體制改革勢(shì)在必行。不論學(xué)校還是社會(huì)，不少人提出應(yīng)放棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，認(rèn)為此呆板的教育模式已不能適應(yīng)現(xiàn)在的教育發(fā)展要求。他們認(rèn)為填鴨式教學(xué)只是生硬地把教師和書本的思想灌輸給學(xué)生，不考慮學(xué)生的接受度，嚴(yán)重遏制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。然而對(duì)于醫(yī)護(hù)學(xué)事業(yè)來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)還是不可缺少的。醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，很多知識(shí)精髓必須承師教授，才能少走彎路和不進(jìn)入死胡同。尤其是目前中職教育規(guī)?？涨巴卣沟那闆r下，生源質(zhì)量逐年下滑，較難要求他們自主學(xué)習(xí)，否則就會(huì)出現(xiàn)不愿學(xué)習(xí)或退學(xué)，更別說(shuō)去把握知識(shí)的重、難點(diǎn)，如此就會(huì)出現(xiàn)撿了芝麻丟了西瓜之情，顧此失彼，難于達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)。所以在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體以教師為輔的做法也要通盤考慮，做到因地制宜因材施教。填鴨式教學(xué)的典型特點(diǎn)是直接告訴人家“是什么”。這對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，因?yàn)榕濉笆鞘裁础鼻∈羌ぐl(fā)他們?nèi)ヌ骄俊盀槭裁础钡那疤帷Ｕ\(chéng)如“血栓栓塞”會(huì)造成血流受阻，影響組織、器官功能甚至壞死，學(xué)生才會(huì)有去弄明白“血栓為何會(huì)形成，如何形成”的欲望。當(dāng)然對(duì)填鴨式教學(xué)如生搬硬套，那也是不能適應(yīng)現(xiàn)在的教育模式，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。在課堂上，切忌死板地“一言堂”講授專業(yè)知識(shí)，可有效利用多媒體教學(xué)手段采用啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)或情境教學(xué)法，注重教與學(xué)的互動(dòng)，通俗易懂地授課，方可取得事半功倍的效果。
1.2多媒體教學(xué)助課堂的輕松
護(hù)理專業(yè)內(nèi)容豐富，各學(xué)科彼此可涵蓋穿插的醫(yī)護(hù)知識(shí)繁多。傳統(tǒng)呆板的粉筆黑板板書加講解的教學(xué)手段授課效率不高，每堂課都有急匆匆的感覺，師生滿意度均不高。多媒體教學(xué)手段以其獨(dú)特的方式有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，其復(fù)合了文本、圖像、圖形、視頻、動(dòng)畫、聲音等多種媒體信息，不僅使內(nèi)容變得生動(dòng)，而且形式多樣，讓學(xué)生耳目一新。通過制作多媒體教學(xué)課件，展示教師對(duì)課程內(nèi)容的精心系統(tǒng)設(shè)計(jì)，可使看似雜亂散漫的知識(shí)形成一個(gè)有機(jī)完整的體系，在不同的系統(tǒng)不同病種之間構(gòu)筑知識(shí)聯(lián)系點(diǎn)。此有效合理的知識(shí)聯(lián)系會(huì)給學(xué)生減輕很多學(xué)習(xí)阻力和壓力，便于師生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)學(xué)完相應(yīng)的內(nèi)容。
1.3啟發(fā)式教學(xué)樹立創(chuàng)新意識(shí)
填鴨式教學(xué)因其一味灌輸?shù)娜秉c(diǎn)為人詬病。為使學(xué)生從過多被動(dòng)的填鴨式學(xué)習(xí)中解脫出來(lái)，提高其學(xué)習(xí)能力及分析問題的能力，啟發(fā)式教學(xué)是已被證明教學(xué)效果好且學(xué)生樂于接受的教學(xué)手段，能使學(xué)生更好掌握理論知識(shí)并提升學(xué)習(xí)興趣，為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。如在講授各疾病患者的護(hù)理診斷和護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生不要盲目背誦課本，可啟發(fā)他們根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問題并正確提出護(hù)理診斷，進(jìn)而提示相關(guān)護(hù)理措施，使教學(xué)內(nèi)容順理成章，自然串連有機(jī)結(jié)合在一起，一氣呵成。雖然采用多媒體教學(xué)也是教學(xué)手段及形式的改革，但職業(yè)教育改革的終極目的是培養(yǎng)新型人才和新型勞動(dòng)者，崗位需求決定培養(yǎng)出來(lái)的人不應(yīng)是被動(dòng)工作的“機(jī)器人”。故啟發(fā)式教學(xué)不只是純粹的教學(xué)需求，也是當(dāng)今時(shí)代職業(yè)崗位的要求。正所謂“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”，教師在教學(xué)過程中要注意啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行探索，而不是停留在已學(xué)知識(shí)的層面上?！笆谥~，更要授之以漁”。注意培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，提高臨床工作能力。護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展體現(xiàn)在護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平的提高以及護(hù)理設(shè)備的完善。時(shí)代要求教師在教學(xué)過程中程中要注意啟發(fā)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識(shí)。
1.4靈活引入PBL及案例教學(xué)法
多媒體教學(xué)能有效解決課堂單調(diào)、效率不高的問題，啟發(fā)式教學(xué)則有助提升學(xué)生創(chuàng)新能力。然而作為初入接受職業(yè)教育學(xué)生而言，“發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題”的能力卻多是空白。在教學(xué)過程中，教師適宜引進(jìn)問題式教學(xué)法即PBL教學(xué)法，以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床案例分析，通過典型案例教學(xué)法，應(yīng)用形象生動(dòng)的護(hù)理案例進(jìn)行教學(xué)，有助于將抽象護(hù)理理論感性化，啟迪學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)以致用能力，也可助調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和想象力，培養(yǎng)創(chuàng)造能力，進(jìn)而掌握解決問題的技能，多能取得良好的教學(xué)效果。
1.5在教學(xué)中滲透護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)
2011年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了較大改革，對(duì)考試內(nèi)容等進(jìn)行了整合，增加了護(hù)理問題和健康教育相關(guān)內(nèi)容，編排上涉及了多科目，考試中臨床病例題（A2、A3、A4型題）量明顯增多。為順應(yīng)這些改革和變化，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，教師尤其是臨床護(hù)理教師應(yīng)在教學(xué)中進(jìn)行改革創(chuàng)新，以培養(yǎng)技能型、實(shí)用型衛(wèi)技勞動(dòng)者為目的，以護(hù)理崗位能力為導(dǎo)向，突出崗位專業(yè)應(yīng)用能力，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)點(diǎn)滲透到具體教學(xué)中。通過近年來(lái)的各種教學(xué)改革，學(xué)校學(xué)生的理論和實(shí)踐能力不斷提高，歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率名列全省衛(wèi)生中職學(xué)校前茅，極大地促進(jìn)了學(xué)生的就業(yè)以及學(xué)校的招生工作。
2明確教師職責(zé)既教書又育人
教師職業(yè)是從事培養(yǎng)人的并需要專門訓(xùn)練并有專門知識(shí)、技能、職業(yè)道德的專門性的社會(huì)服務(wù)性職業(yè)，不只是一份謀求個(gè)人生計(jì)的職業(yè)。其更擔(dān)負(fù)著培育人才和勞動(dòng)者的重任，直接影響著學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。所以教師要本著“干一行，愛一行”的原則，全身心融入到這個(gè)職業(yè)當(dāng)中。職教教師必須擁有“愛心、事業(yè)心、責(zé)任心”三顆心，使學(xué)生、教師和教育受益，必須調(diào)動(dòng)積極性，充分利用一切學(xué)校的有利條件不斷提高自己各方面素質(zhì)，明確教師責(zé)任。教師的工作對(duì)象是學(xué)生。學(xué)生素質(zhì)能力的高低直接影響一個(gè)國(guó)家未來(lái)的發(fā)展。而對(duì)于護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)生的能力則直接體現(xiàn)在日后醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來(lái)的服務(wù)對(duì)象是人，面對(duì)的是鮮活的生命。救死扶傷的職業(yè)行為不僅要求她們應(yīng)有較豐富的專業(yè)理論，而且要具備強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐操作能力。相應(yīng)要求該專業(yè)敎師也須具備理論與實(shí)踐雙重知識(shí)，才能在授課的過程中有的放矢，使學(xué)生在學(xué)的過程中感同身受并領(lǐng)悟到職業(yè)教育的深邃內(nèi)涵，教學(xué)質(zhì)量才能在潛移默化中提高。所以，“雙師型”教師是護(hù)理職業(yè)教育的需要，是時(shí)展的必然。同時(shí)，具有教師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證將是最合理的應(yīng)用型人才的基本，更是最終的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)圣張仲景“大醫(yī)精誠(chéng)”告誡我們真正高明的醫(yī)生不僅醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚。優(yōu)秀的護(hù)士同樣需要具備技能過硬和良好修養(yǎng)?！吧缦幕ㄖk爛，死如秋葉之靜美”的王桂英老人是護(hù)理行業(yè)楷模。她說(shuō)過“別人的一生可能做很多事。我用一生做了一件事——為護(hù)理事業(yè)做了我該做的事”。其雖已逝，她的事跡卻告訴我們：作為一名護(hù)士，要時(shí)刻把患者的安危與健康放在心上，要時(shí)刻了解患者的需求。只有懷有一顆仁慈之心，才能做好護(hù)理之事。這也要求我們作為一名護(hù)理教師，不僅需要給學(xué)生傳授專業(yè)技能，而且其他各方面的職業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)教育也是必不可少，要徹底領(lǐng)悟教書育人、為人師表的內(nèi)涵，要使學(xué)生樹立為大眾健康服務(wù)以及一切以患者為先的思想，立志做一名合格的護(hù)理勞動(dòng)者。教師不應(yīng)只是知識(shí)傳遞者，還應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者，更應(yīng)成為學(xué)生心靈火花的點(diǎn)燃者。
3困惑及思考猶存
3.1生源素質(zhì)參差不齊
在中職招生規(guī)模不斷拓展的今天，中職學(xué)校的生源質(zhì)量逐年下滑。目前，只要具備初中畢業(yè)就可報(bào)讀。學(xué)生素質(zhì)參差不齊，多數(shù)學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，存在不同程度的學(xué)習(xí)困難，接受能力較弱，缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)方法不對(duì)頭，甚至學(xué)習(xí)目的不明確，無(wú)學(xué)習(xí)動(dòng)力，致經(jīng)常出現(xiàn)不愿學(xué)習(xí)或被動(dòng)學(xué)習(xí)情況。故在教學(xué)過程中，經(jīng)常出現(xiàn)提問學(xué)生時(shí)一問三不知的情況，如此必然影響教師施展某些教法的效果。筆者覺得，在招生時(shí)適度設(shè)立中考分?jǐn)?shù)線門檻或進(jìn)行招生面試為一妥當(dāng)做法。
3.2教材因素
近幾年，教材的編寫形式、內(nèi)容取舍均有了長(zhǎng)足進(jìn)步，內(nèi)容編排上、版面設(shè)置上以及知識(shí)體系方面均體現(xiàn)出了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，多能緊扣新教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)以“必需、夠用”為度，緊密聯(lián)系工作崗位實(shí)際需要和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對(duì)教師提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。但在使用中仍會(huì)不時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些教材或其中的少數(shù)章節(jié)還存在著內(nèi)容多、難度大、實(shí)用性不強(qiáng)的弊端。一些內(nèi)容還不能完全與學(xué)生未來(lái)的職業(yè)特點(diǎn)及工作需求相吻合，部分內(nèi)容編排順序稍欠合理，有些數(shù)據(jù)則與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)書上所列不一致。
3.3教師因素
中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)相對(duì)較好。各學(xué)校招生規(guī)模不斷增加，導(dǎo)致師資數(shù)量嚴(yán)重不足，教師專業(yè)化程度普遍偏低。很多教師缺乏專業(yè)教育背景和缺乏教育教學(xué)實(shí)踐，甚至缺乏崗前培訓(xùn)。這與職教師資培訓(xùn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、職業(yè)教育教師的任職條件缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入制度以及教師對(duì)教師專業(yè)化缺乏認(rèn)識(shí)等有關(guān)。如臨床專業(yè)教師講授內(nèi)、外科護(hù)理時(shí)既有利的一面，也有弊的不足。對(duì)此，不少有識(shí)人士已提出了職業(yè)教育教師的專業(yè)化建設(shè)策略，國(guó)家和政府在這方面也有了一些實(shí)際措施。我們應(yīng)該相信，在不久的將來(lái)，數(shù)量充足素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍定會(huì)活躍已經(jīng)占整個(gè)教育事業(yè)“半壁江山”的職業(yè)教育事業(yè)中。
總之，近幾年來(lái)在我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)中占有較大份量的中職護(hù)理職業(yè)教育已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。這是世人有目共睹的事實(shí)。為了使這項(xiàng)事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大，步入良性循環(huán)，需要政府、社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生等做出共同努力。
作者：劉慶紅 單位：梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校
摘要：
隨著社會(huì)的變遷和發(fā)展，疾病譜也在不斷發(fā)生變化，各種精神障礙對(duì)人類的困擾日益增多，醫(yī)護(hù)人員掌握更多的精神?？浦R(shí)顯得尤為重要。對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)從課程定位與目標(biāo)、課程教學(xué)理念與設(shè)計(jì)思路、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)資源、教學(xué)模式與方法、課程考核與評(píng)價(jià)以及課程特色方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
高職護(hù)理專業(yè)；精神科護(hù)理學(xué)；課程設(shè)計(jì)
科學(xué)合理的課程設(shè)計(jì)將有利于課程目標(biāo)的達(dá)成，有利于學(xué)生獲得牢固的專業(yè)實(shí)踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力，成為適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)需要的應(yīng)用型護(hù)理技術(shù)人才。
1課程定位與目標(biāo)
1.1課程定位
隨著社會(huì)的快速發(fā)展，快節(jié)奏的生活使人們的工作、生活壓力日漸增加，精神障礙的發(fā)生率在逐年上升，精神健康也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。精神科護(hù)理學(xué)已成為五年制高職護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，并被列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試范圍。由于精神疾病本身的特點(diǎn)與復(fù)雜性，使精神科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多而抽象，故這門課程常常被學(xué)生認(rèn)為難學(xué)、教師認(rèn)為難教。精神科護(hù)理學(xué)設(shè)置在五年制高職專業(yè)的第四學(xué)年第二學(xué)期。前期課程是專業(yè)基礎(chǔ)課，如心理學(xué)基礎(chǔ)、藥物護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等，學(xué)生通過學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，初步掌握了常見健康問題護(hù)理工作的基本方法和基本內(nèi)容，具有一定的護(hù)理和人文關(guān)懷知識(shí)、技能；平行課程包括婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、急重癥護(hù)理、成人護(hù)理、護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)等，平行課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生對(duì)?？谱o(hù)理的理解，但也會(huì)對(duì)精神科護(hù)理學(xué)特殊性的把握形成偏差。通過學(xué)習(xí)精神科護(hù)理學(xué)，進(jìn)而為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
1.2課程目標(biāo)
國(guó)內(nèi)外研究表明，不僅僅是公眾，一些醫(yī)療行業(yè)的工作人員也對(duì)精神疾病患者持有消極的認(rèn)知態(tài)度[1-2]，而公眾和醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的歧視將影響患者的治療、康復(fù)及預(yù)后，故在制訂課程目標(biāo)時(shí)需要充分考慮如何培養(yǎng)學(xué)生對(duì)精神疾病患者正確的態(tài)度。
1.2．1知識(shí)目標(biāo)
（1）知道精神障礙及其相關(guān)的基本概念、精神科護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容及基本工作方法；（2）知道臨床常見精神障礙的主要病因及臨床特征；（3）掌握對(duì)常見精神障礙患者的護(hù)理知識(shí)。
1.2．2能力目標(biāo)
（1）能夠識(shí)別各種精神癥狀；（2）能與精神障礙患者建立良好的治療關(guān)系，同時(shí)提供基本的護(hù)理服務(wù)；（3）能夠在醫(yī)院、家庭及社區(qū)進(jìn)行精神衛(wèi)生宣教。
1.2．3素質(zhì)目標(biāo)
（1）熱愛精神護(hù)理事業(yè)；（2）理解并關(guān)愛精神障礙患者；（3）具有良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2課程教學(xué)理念與設(shè)計(jì)思路
2.1課程教學(xué)理念
遵照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中我們始終堅(jiān)持的主線是“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，遵循“教、學(xué)、做”有機(jī)結(jié)合的原則，以期實(shí)現(xiàn)把學(xué)生培養(yǎng)成技能型、實(shí)用型人才的目標(biāo)。
2.2課程設(shè)計(jì)思路
具體的設(shè)計(jì)思路是，首先以“以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)素質(zhì)能力為本位”為依據(jù)來(lái)確定工作任務(wù)及職業(yè)能力要求；其次以臨床典型案例為載體，按照實(shí)際工作過程來(lái)設(shè)計(jì)綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)；第三利用模擬與真實(shí)護(hù)理環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-實(shí)訓(xùn)-實(shí)習(xí)”一體化，并將人文關(guān)懷、心理健康教育貫穿于整個(gè)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中。
3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
3.1教學(xué)內(nèi)容的選擇
本課程總計(jì)48學(xué)時(shí)，我們選用的教材是人民衛(wèi)生出版社周易丹主編的《精神科護(hù)理學(xué)》（第二版），輔以精神科護(hù)理學(xué)本科、精神病學(xué)本科教材以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)資料等為參考。教學(xué)內(nèi)容的選取主要依據(jù)以下3個(gè)原則：以精神護(hù)理工作崗位對(duì)應(yīng)的能力選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力選取內(nèi)容，經(jīng)過相應(yīng)的選擇和處理后制訂出實(shí)施性教學(xué)大綱。例如，近幾年本地地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，因此適當(dāng)增加了危機(jī)干預(yù)的知識(shí)和技術(shù)。
3.2教學(xué)重難點(diǎn)及授課方法
我們?cè)趯?shí)施性教學(xué)大綱中對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)劃分，并提出了盡可能有效多樣的授課方法，如針對(duì)重點(diǎn)，教師在教學(xué)過程中應(yīng)盡可能在全真或仿真環(huán)境下教學(xué)，充分利用信息技術(shù)手段。精神癥狀的識(shí)別既是本課程的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，以往全講授的方式學(xué)生反映教學(xué)枯燥，相似的癥狀易混淆。針對(duì)這種情況，教師可在教學(xué)中加入游戲，課前讓學(xué)生分組預(yù)習(xí)，重點(diǎn)癥狀采用角色扮演的方式進(jìn)行，課堂上小組間競(jìng)賽，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。教師精講點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)癥狀，比較易混淆的癥狀，然后讓學(xué)生觀看錄像，強(qiáng)化對(duì)癥狀的理解和把握，最后通過臨床見習(xí)了解學(xué)生識(shí)別癥狀的能力。
4教學(xué)資源
針對(duì)我們與大多數(shù)高職護(hù)理院校共同存在的師資匱乏、教學(xué)資源不足的問題，首先利用現(xiàn)有條件加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，充分把握學(xué)院擁有兩所三級(jí)甲等附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，將臨床心理科醫(yī)生作為本學(xué)科教師隊(duì)伍建設(shè)的重要后援，用“一對(duì)一”或“一對(duì)二”的指導(dǎo)方式將兩所醫(yī)院具有精神病學(xué)和臨床心理學(xué)背景的醫(yī)護(hù)人員納入兼職教師隊(duì)伍。本課程現(xiàn)有專兼職教師8名，其中主講教師2名，兼職教師6名；副高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱2名，初級(jí)職稱5名。其次是教學(xué)資源建設(shè)，教室全部為多媒體教室，能充分滿足多媒體教學(xué)的需要。實(shí)訓(xùn)中心既有各種臨床常用儀器與設(shè)備，還有多間理實(shí)一體化教室，有利于教師在仿真臨床環(huán)境中開展情景教學(xué)。課間見習(xí)的醫(yī)院是川南地區(qū)唯一一所三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院———自貢市精神衛(wèi)生中心。見習(xí)過程中，學(xué)生在有豐富精神科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下接觸患者、了解患者，有助于理論知識(shí)的應(yīng)用和強(qiáng)化。
5教學(xué)模式與方法
5.1教學(xué)模式
采用教與學(xué)、課堂與臨床、理論與實(shí)踐、見習(xí)與實(shí)習(xí)相結(jié)合的開放式教學(xué)模式，教學(xué)過程中教師由知識(shí)的傳輸者轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)者，學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者。傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)方法有助于營(yíng)造臨床職業(yè)情景、培養(yǎng)臨床思維，可有效促進(jìn)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的提高。
5.2教學(xué)方法
教學(xué)方法的選擇基于對(duì)授課對(duì)象的詳盡分析，五年制高職學(xué)生為初中起點(diǎn)，自我學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，實(shí)踐操作技能較好，習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)教師的服從性較好。因此選用教學(xué)方法時(shí)應(yīng)注意知識(shí)由感性到理性、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐層遞進(jìn)，逐步提高學(xué)生的臨床思維能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，使學(xué)生形成獨(dú)立思考的習(xí)慣和批判性思維。采用多種教學(xué)方法結(jié)合運(yùn)用的方式，如理論課程教學(xué)采用“三講二結(jié)合”原則，即理論教學(xué)講重點(diǎn)、講思路、講方法；授課與自學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合。在教學(xué)中，利用模擬病房、模擬患者來(lái)編排情景劇，讓學(xué)生扮演患者角色，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，理論密切聯(lián)系實(shí)際，按“評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)”的護(hù)理程序思考和解決問題。例如心境障礙患者的護(hù)理、應(yīng)激障礙患者的護(hù)理、心理與生理因素相關(guān)精神障礙患者的護(hù)理等章節(jié)的學(xué)習(xí)均采用了理實(shí)一體化的教學(xué)模式，融入小組合作、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，學(xué)生課前充分準(zhǔn)備、課堂上傾情演繹，課后學(xué)生紛紛表示今后一定恪盡職守，防患于未然，善待患者。
6課程考核與評(píng)價(jià)
教學(xué)模式與教學(xué)方法改革的最終目的是達(dá)到更好的教學(xué)效果。課程考核我們采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重點(diǎn)考核以下幾個(gè)方面：階段學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（一學(xué)期評(píng)價(jià)2～3次）、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)（課堂用基礎(chǔ)在線題和能力升級(jí)題進(jìn)行檢測(cè)）、表述能力評(píng)價(jià)（通過教學(xué)過程中的發(fā)言、討論、總結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)）、團(tuán)隊(duì)合作及協(xié)作學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)（組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)等）等，教學(xué)效果則主要由校內(nèi)專家、校外專家、學(xué)生調(diào)查及測(cè)評(píng)來(lái)全面評(píng)估。
7課程特色
整個(gè)課程在設(shè)計(jì)與實(shí)施中堅(jiān)持以學(xué)生為主體，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，形成了兩大課程特色：一是以臨床案例為載體來(lái)設(shè)計(jì)綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力；二是依托模擬與真實(shí)護(hù)理環(huán)境的“教學(xué)-實(shí)訓(xùn)-實(shí)習(xí)”一體化教學(xué)模式，優(yōu)化人才培養(yǎng)方法。今后我們將加快新教師培養(yǎng)，促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，如專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、微課、慕課，繼續(xù)開展教學(xué)研究，進(jìn)一步探索理論與實(shí)踐同步教學(xué)的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，打造特色鮮明、教材先進(jìn)、教學(xué)質(zhì)量高、深受學(xué)生歡迎的課程，培養(yǎng)更多能夠?yàn)閺V大人民群眾身心健康保駕護(hù)航的護(hù)理專業(yè)人才。
作者：羅勁梅 單位：四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院
