時間：2022-03-13 04:37:13
序論：在您撰寫護士畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1方法
采用問卷調查方法對研究對象進行兩次調查，分別為2012年8月和2013年8月，即2011年來院工作的臨床護士輪轉滿1年及2年時。兩次問卷發(fā)放時間均為護理部對其進行集體規(guī)范化培訓時。為盡可能控制偏倚，問卷發(fā)放前集中對問卷發(fā)放者進行統(tǒng)一培訓。在研究對象填寫前，采用統(tǒng)一性指導語介紹填寫要求及方法，問卷在培訓開始前發(fā)放、結束時回收，培訓期間留出專門時間以便輪轉護士完成問卷填寫。兩次發(fā)放問卷分別為125份，回收有效問卷分別為107、119份，有效回收率分別為85.6%、95.2%。兩次調查中，輪轉1年護士107人，其中男護士3人、女護士104，護士學歷中專12人、大專85人、本科10人，年齡21.73士1.38歲；輪轉2年護士119人，其中男護士4人、女護士115，護士學歷中專11人、大專98人、本科9人，年齡23.12±1.56歲。調查工具：（1）一般資料包括研究對象年齡、學歷、性別等；（2）采用自行編寫的《輪轉護士輪轉情況調查表》進行調查。該調查表共13個問題，包括對輪轉模式的認同情況、輪轉對其職業(yè)生涯作用、輪轉中的科室可能存在問題、歸屬感及輪轉對其個人成長的幫助等。每個問題均有3個選項。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行分析。研究對象一般資料采用頻數(shù)、百分比進行描述；輪轉護士輪轉情況采用頻數(shù)、百分比描述；兩次調查結果對比采用卡方檢驗。
2結果
輪轉護士在輪轉2年后，其輪轉意愿、對輪轉模式及輪轉作用、輪轉中歸屬感等問題的認識相對于第1年輪轉結束時發(fā)生了顯著變化，兩次調查結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，單一?？菩宰o士已不能滿足護理工作的需要，臨床護理工作迫切需要具有熟練的護理專業(yè)能力和全面的知識結構、善于溝通的復合型護理人才。有研究指出，輪轉是培養(yǎng)護理復合型人才的有效途徑。輪轉即新畢業(yè)護士進入臨床后，不會馬上固定科室，而是根據(jù)疾病及護理措施等特點，在醫(yī)院某些科室分別工作一段時間，再根據(jù)醫(yī)院的安排及護士自身情況，將其固定在一個科室。輪轉制度的執(zhí)行對于新畢業(yè)護士及護理管理者而言均是一種挑戰(zhàn)，經過近3年運轉，我院在護士輪轉工作方面積累了一些經驗，同時也暴露出一些問題。
3.1護士對輪轉認識發(fā)生了轉變
盡管輪轉對新畢業(yè)護士而言有利于其個人成長，但開始實行時并不是所有護士均能理解并接受。2011年畢業(yè)新護士中有74.8%的護士不希望輪轉，但經過近3年輪轉后，該百分數(shù)下降至40.3%。說明臨床護士正在轉變觀念，逐漸接受畢業(yè)后輪轉這種培養(yǎng)方式。另外，在本研究中，認識到輪轉對其職業(yè)生涯規(guī)劃及技能培養(yǎng)有促進的護士人數(shù)也在增加。這一研究結果也證實了輪轉在新畢業(yè)護士能力培養(yǎng)中所發(fā)揮的重要作用，與秦彥榮等人的研究結果相一致。
3.2輪轉模式需要改進
目前我國部分醫(yī)院對于新上崗護士實行輪轉，輪轉過后將其固定于某一科室，這也是我院采取的輪轉模式。輪轉不同于實習，它對醫(yī)院、輪轉護士及護理管理者而言，都是極大挑戰(zhàn)。護士究竟采取何種輪轉方式、輪轉時間多久合適、輪轉范圍劃分等關鍵性問題，到目前為止尚無定論。有研究指出，護士最佳輪轉時間為2年，工作1~2年后再進行全院重點科室輪轉，輪轉后定科。我院目前要求輪轉護士在全院范圍內輪轉，輪轉3年后定科，各科室輪轉時間3~6個月不等。但在本研究中，不認同這種輪轉模式的輪轉護士人數(shù)由輪轉1年時的57.9%上升至輪轉2年時的83.2%，說明我院護士輪轉模式亟待改進。目前輪轉模式下，護士輪轉時間長、輪轉科室多、環(huán)境變換過快等使其不確定感增加，這種感覺可能會影響到其心理適應過程。本研究結果提示，應盡快改變目前護士輪轉模式，縮短輪轉時間、制定規(guī)范合理的輪轉計劃以提高輪轉學習效果。
3.3規(guī)范科室對輪轉護士接納方式，提高輪轉護士歸屬感
歸屬感對于護士提高工作積極性和工作效率極其重要。在本研究中，由于輪轉護士科室不固定，有些科室不能將輪轉護士當成本科人員看待；部分科室對待輪轉護士與本科室護士不能一視同仁；輪轉護士輪轉1年后，缺乏歸屬感人數(shù)占調查對象總數(shù)69.2%，表示“有歸屬感”僅為0.9%。針對這一情況，護理部對輪轉制度進行了更加細致地規(guī)范，明確要求各科室對待輪轉護士要一視同仁，學習機會、班次安排、獎金及福利發(fā)放均應與本科室護士同等對待；本科室護士應為輪轉護士提供幫助；在從事臨床工作同時應著重培養(yǎng)輪轉護士技能；輪轉中應明確輪轉計劃以提高輪轉效果。經過1年改進，再次調查時，缺乏歸屬感的護士僅占6.7%，多數(shù)科室能夠做到一視同仁、把輪轉護士當成科室成員看待。
4展望
護士畢業(yè)后輪轉工作的順利實施有賴于制度的保障，但更離不開科室的支持，科室對待輪轉護士能否一視同仁、及時給予幫助、將其當成科室一員等都會對輪轉護士心理產生重要影響。在今后工作中，各科室應進一步改進對輪轉護士的接納方式，增強其歸屬感；另外，還應改變輪轉模式，如適當縮短整體輪轉時間，將3年輪轉改為2年輪轉、嘗試先定科再輪轉等方式，通過這些舉措提高護士輪轉學習效果、促進臨床護理質量提升。
作者：張志云 鄭一寧
【摘要】 目的：探討應用探究式學習模式對新畢業(yè)護士進行培訓的效果。方法：將2013年新入職大專學歷護士100名按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50名。觀察組在規(guī)范化培訓的基礎上運用探究式學習模式進行培訓，對照組應用常規(guī)的規(guī)范化培訓，比較兩組培訓后對培訓的滿意度、情景個案分析考核結果、評判性思維測試結果，分析培訓中存在的問題。結果：兩組護士培訓后對培訓的滿意度、情景個案分析考核、評判性思維測試方面，觀察組均優(yōu)于對照組（P
【關鍵詞】 探究式學習； 新護士； 規(guī)范化培訓； 評判性思維
護士培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對于新畢業(yè)的護士，在從事專業(yè)的早期給予科學、有效的培訓，有利于新護士盡快適應臨床環(huán)境、角色轉變、專業(yè)的成長和發(fā)展。傳統(tǒng)培訓法沒有針對新護士的具體情況采用具體病例實施全程的理論結合實踐進行培訓，有時只是針對某項護理操作進行考核，此種培訓方法存在著新畢業(yè)護士培訓僅為操作而操作，無法做到“以患者為中心”，不能很好地運用評判性思維實施個體化護理。為了更好地尋求科學、便捷、有效的新畢業(yè)護士培訓方法，筆者所在醫(yī)院在新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓的基礎上融入探究式學習模式進行針對性的培訓，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇筆者所在醫(yī)院2013年新入職的100名大專畢業(yè)護士為研究對象，其中男2名、女98名，年齡21～24歲，均為注冊護士。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，兩組性別、年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 按《廣東省護理學會護士規(guī)范化培訓》細則要求，制訂筆者所在醫(yī)院的護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓計劃及培訓實施手冊。培訓學員按規(guī)范化培訓要求逐步完成包括理論、技能、臨床護理查房或?？撇榉?、書寫反思日記等內容的培訓。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)按護士規(guī)范化培訓的基礎上，應用探究式學習模式進行培訓。護理部對臨床指定培訓老師進行培訓，內容包括探究式學習模式的理論、培訓目的、要求及方法，要求帶教老師結合所選病例有目的的設置問題、設置情景，每周設置情景案例至少2例，在臨床實踐中，以護理查房、個案討論的形式對臨床護士進行評判性思維的訓練，要求被培訓人員結合情景題作答。
1.3 效果評價標準
1.3.1 評判性思維評價 評判性思維評價方式通常用CTDI-CV量表進行，顯示了較高的信度和效度。以香港理工大學彭美慈等翻譯和修訂的評判性思維能力（中文版）測量表（CTDI-CV）為測評量表。該量表共70個條目分別測試評判性思維的7個維度，每個維度10個條目。每個條目后的選項從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級，計為1～6分。各維度得分為10～60分，
1.3.2 一般滿意度調查 設置一般滿意度調查問卷，包括護士對培訓工作認識的重要性、培訓方式的滿意程度、培訓對臨床實踐中的幫助、醫(yī)生及護士對配合方面迅速主動性的評價、對患者的評估能力、對患者的病情觀察、處理能力、在工作中建立科學的評判性思維等方面的評價。觀察組與對照組培訓前后發(fā)放一般滿意度調查問卷表進行填寫，分析培訓后兩組護士對培訓方法的滿意程度。
1.3.3 設置臨床個案情景考核題 觀察組與對照組在培訓前后予臨床個案情景題進行考核，分析比較培訓前后兩組成績的差異，檢測培訓的效果。
1.4 觀察指標
兩組護士對培訓效果的滿意度、評判性思維量表結果、臨床個案情景考核成績。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示（x±s），比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
兩組護士對培訓前后滿意度比較，詳見表1。兩組護士臨床個案情景考核成績比較，詳見表2。兩組護士培訓前CTDI-CV評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.822，P>0.05）；兩組護士培訓后CTDI-CV評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.258，P
3 討論
對新畢業(yè)護士運用探究式教學模式進行培訓，創(chuàng)新了培訓模式，通過建立科學的培訓體系，促進護士在工作中建立評判性思維。
3.1 創(chuàng)新培訓模式
探究式學習的教學方式，優(yōu)點在于策動學、引導學、促成學，通過把教學內容問題化，用問題驅動學生進行探究實踐，以對問題的探究為途徑，從而實現(xiàn)了教學目標。筆者所在醫(yī)院近年來不斷加強護士隊伍的建設，平均每年招聘新畢業(yè)護士100～180名，為使新畢業(yè)護士盡快適應從理論到實踐的角色轉變，探討切實有效的新護士培訓模式。郜正美用工作筆記法來培養(yǎng)新護士的評判性思維，認為在發(fā)現(xiàn)問題、尋找真相、開放思想、分析問題、評判思維自信心及求知欲和認知成熟度等方面均有不同程度的改善。筆者所在醫(yī)院結合臨床所選病例有目的設置情景案例，以護理查房、個案討論的形式對年輕護士進行評判性思維的培訓。新護士每天學習有目標、有方法、有反饋，形成學員之間比、學、趕、超的良好局面，在工作中能力得到患者、醫(yī)生及同行的肯定，大大提高新護士對培訓和自我提升的信心。
3.2 建立科學的培訓管理體系
培訓模式是否能有效落實直接決定培訓效果的優(yōu)劣。為更好地落實培訓工作，筆者所在醫(yī)院建立護理部-規(guī)范化培訓小組-病區(qū)的三級培訓管理體系，護理部設計整體培訓方案，醫(yī)院護士規(guī)范化培訓小組負責計劃具體的實施安排及監(jiān)督執(zhí)行情況，每名新畢業(yè)護士按照規(guī)范化手冊有計劃、有步驟地實施培訓，在規(guī)范化培訓的基礎上，融入結合臨床的探究式學習模式。
3.3 促進評判性思維的建立
評判性思維是個體在復雜情景中，能靈活地應用已有的經驗和知識，對面臨的問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，作出合理判斷的一種思維方式。在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，進行評判性思維，可以幫助個體作出正確取舍。探究式學習培訓模式誘發(fā)求知欲，培養(yǎng)她們學習的主動性、獨立性和建立評判性思維。目前評判性思維培養(yǎng)的研究主要集中在對學生的評判性思維的培養(yǎng)，也有對教師及管理者的培養(yǎng)研究。國內對臨床護士評判性思維培養(yǎng)方法研究較少，還未形成體系。筆者所在醫(yī)院通過對2013年新畢業(yè)護士實施不同培訓模式培訓效果對比發(fā)現(xiàn)，在新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓的基礎上運用探究式學習模式，可鍛煉新畢業(yè)護士在實施整體護理過程中能有效運用評判性思維解決問題。可較快提高新護士在患者入院評估、病情觀察、健康宣教及護理查房等方面思考、解決問題的能力。
本文的研究選取了2013年入職大專學歷100名護士，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50名。其中觀察組在規(guī)范化培訓的基礎上運用探究式學習模式進行培訓，對照組應用常規(guī)的規(guī)范化培訓，比較兩組培訓后對培訓的滿意度、情景個案分析考核結果、評判性思維評價。本研究結果顯示，觀察組在接受探究式護理學習模式后，其滿意度高達98.00%，遠遠高于對照組的滿意率76.00%。
摘要：隨著社會的進步，護士隊伍也從以中專為主轉向中專、大專、本科等多層次發(fā)展，但中專護理教育在當前仍然占較大比例。本文從中專護理畢業(yè)后的各種選擇的優(yōu)缺點的比較探討中專護士畢業(yè)后的規(guī)劃，對中專護理學生的培養(yǎng)有一定的借鑒意義。
關鍵詞：中職教育；護士；職業(yè)規(guī)劃
一、中專教育現(xiàn)狀
截至2011年底，全國注冊護士總數(shù)已達224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%。同時，我國護士學歷結構不斷優(yōu)化。我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學歷的占8.8%，中專學歷的護士占46%。與2005年相比，大專及以上護士的比例提高1.97個百分點。目前雖然護士隊伍從以中專為主轉向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠。現(xiàn)階段，中專護理學生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對于學生本人以及當?shù)睾蛧业男l(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點
二、探討優(yōu)缺點
1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國三級醫(yī)院的編制護士達到護士配備標準，到2010年，全國85%的二級醫(yī)院編制護士應達到護士的配備標準。全國各地醫(yī)院為達到這一標準招聘護士，期中中專護士仍是二級、一級醫(yī)院的主要招聘對象。另外由于人們健康觀念的轉變，保險制度的健全，國家醫(yī)療改革的推進，對于護理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經驗，并且大多數(shù)就讀于中專護理專業(yè)的學生家庭經濟情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經濟負擔。缺點：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無論在生理還是心理上對護理的艱苦和復雜性準備不足，導致中專畢業(yè)生需要更長的時間適應臨床護理工作，甚至有些學生無法適應由原來的“小公主”到照顧別人的這種角色轉變而選擇了放棄，使護士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對于文憑的要求越來越高，加上各方面和大專本科生的差距，導致中專護士想直接進入這些醫(yī)院難度也越來越大，而且文憑對于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專畢業(yè)生，特別是家庭經濟條件一般的。
2.直接考取全日制大學。護理人員學歷情況：我國護理人員學歷偏低（中美比較）。2000年美國護士醫(yī)院護士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護理人才需求預測研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應達醫(yī)生∶護士=1∶1，每千人口醫(yī)護人員均為1.5，則護士數(shù)應為232.3萬，應凈增103.6萬；護理人才招生數(shù)中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學歷必將是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢。而大學生活對于學生來說不僅是求學過程，能讓她們學習更多的知識和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學這幾年更是她們思想不斷成熟的過程，對于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當中重要的財富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對于護理專業(yè)的學歷要求也是越來越高，全日制大學畢業(yè)以后面對激烈的職場競爭更具有優(yōu)勢。缺點：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院校已經取消了對中專護理的招生，中專生如果想讀全日制大學的話一般只能選擇各個職業(yè)技術學院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對于文化課基礎較差的學生來說難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學校有獨自招生，但這些學校往往良莠不齊，招生資質甚至都存在問題，擇校時就存在一定的風險。加上有些學校由于學費較高，對于很多來自本不富裕家庭的學生來說，造成比較大經濟壓力。而且由于政策可能的轉變，對于高職護理文憑的認可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風險。適宜人群：學習成績較好或者有較好的學習動力和目標，最好是家庭經濟條件，學生的心理、家庭經濟方面都能承擔一定的風險。
3.參加國外的學校培訓。優(yōu)點：目前世界上護理人力資源短缺非常普遍，英國因年輕人較少選擇護士作為職業(yè)，老年護士快到退休年齡，注冊護士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補充在職護士求學和轉崗導致的流失，護理人數(shù)嚴重不足，倫敦有■的護士來自海外。美國因工作場所的暴力及工作壓力造成護士流失。另外，護理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機會增多，護士不受尊重等原因造成護理人力短缺。2000年，美國缺少11萬名注冊護士。預計到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊護士的不足導致非技術人員代替護士職位，從而影響了護理質量。歐洲在護理人員的配置方面主要存在兩個現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級護理人員，造成高級護師與初級護理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國外護士急缺的現(xiàn)狀給了想出國就業(yè)的護士提供了很好的機會，除了就業(yè)的相對容易，國外的護士的待遇以及社會福利以及環(huán)境都是吸引國內護士出國從業(yè)的重要原因，以新西蘭護士為例，每個月1～2個夜班。下午8點以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請國外發(fā)達國家的護士資格并能找到工作，不但能從經濟上獲得更多，而且能享受更多的社會、教育等各方面福利，并能開闊個人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點：一句話來概括就是門檻高。一是語言關的門檻高，就算是去英語國家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專生來說，語言這關就是一道難以逾越的坎。除了語言，學歷也是一個難題，對于護士這個專業(yè)來說，發(fā)達國家基本是要求本科學歷而且是他們承認的或者能直接考到他們的護士資格證，所以出國留學是大多數(shù)人的選擇，而留學對于一個學生來說除了經濟上的壓力，還有出國后的適應，適應文化、教育、語言等，這也是一個非常大的挑戰(zhàn)。而且還會有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問題。所以風險也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅定的學生，家庭條件能承擔留學的費用，英語水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學生。
4.從事醫(yī)療相關職業(yè)。護士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護理相關的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營養(yǎng)師（取得營養(yǎng)師證書后）、月嫂等。優(yōu)點：有了醫(yī)學知識的基礎和背景，從事這類職業(yè)的學生來說能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應。工作時間的安排相對自由，回報可能會比臨床護士高。缺點：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對來說沒那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來獲得更多的回報，而且由于中國的現(xiàn)狀，很多只能作為一個階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護理但一時沒有其他合適的工作的學生，有一定的主觀能動性，愿意付出更多。當然，除此之外還有一些從事其他與護理無關的行業(yè)或者學習其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。
三、總結
中專護理目前是我國醫(yī)療護理的一個非常重要的組成部分，而學生畢業(yè)的時候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應該讓他們每個人都走著一樣的道路。相反的，學校和老師應該結合實際情況，和學生和家長共同規(guī)劃一個適合學生的將來，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學生的人生起到一定的指導和引領的作用。
摘 要 調查高校護理畢業(yè)生的就業(yè)意向是高校專業(yè)課教師和學生工作管理者共同關注的話題，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量迫在眉睫，如何吸引人才服務社區(qū)衛(wèi)生是的擺在目前改革者面前的重大課題。以醫(yī)學院校為基地培養(yǎng)的高級護理專業(yè)畢業(yè)生是社區(qū)護理服務稀缺的生力軍。
關鍵詞 護理畢業(yè)生 社區(qū)護士 就業(yè)意向
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，人民群眾對健康需求的日益增加，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量迫在眉睫，實現(xiàn)以疾病為中心向以健康為中心的轉變，已成為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因而吸引和培養(yǎng)一批高層次的社區(qū)護理人才也成為社區(qū)衛(wèi)生工作的當務之急。目前國外的社區(qū)護理定位較高，社區(qū)護士的學歷普遍為本科和碩士以上，而我國在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)的護士學歷水平較低，主要由正在從業(yè)的護士參加短期教育培訓后轉型而來，遠不能達到衛(wèi)生改革對人才的需求。怎樣就高級護理學生畢業(yè)后能面向社會基層“下的去、留得住和用的上？”筆者通過對本校的2013屆本、?？飘厴I(yè)生進行有關選擇社區(qū)護士崗位就業(yè)意向的調查。以探討我校護理專業(yè)各層次畢業(yè)生對社區(qū)護士工作的認識和就業(yè)意愿以及在日常的教學培養(yǎng)中需要注意的問題，現(xiàn)討論如下。
采用問卷調查的方法，選擇我校護理專業(yè)2013屆畢業(yè)生本科122人、?？?12人作為調查對象，共234人，其中男16人，女218人。調查內容為“知道什么是社區(qū)護士嗎？是否愿意從事社區(qū)護理工作？你認為現(xiàn)如今的社區(qū)護理工作如何？你認為社區(qū)護理工作工資多少？何種情況下愿意從事社區(qū)護士工作？”結果有96.15%的學生不愿意從事社區(qū)護理工作，（其中本科畢業(yè)生達98.36%，專科畢業(yè)生達93.75%）學生認為工資水平提高可以考慮從事社區(qū)護理工作以及迫于就業(yè)壓力也會暫時從事社區(qū)護理工作。從以上調查結果分析來看，社區(qū)護士工作有其特殊性，人才的培養(yǎng)方面要強調知識結構的合理性。筆者認為從以下幾點加以強化社區(qū)護士的培養(yǎng)：
（1）增設社區(qū)護理專業(yè)，提高護士學歷層次是解決社區(qū)護理人才缺乏的長遠之計。我國社區(qū)護理工作的現(xiàn)狀是社區(qū)護理停滯不前的主要原因之一，除與經濟、社會觀念、政府支持度等有關以外，還與我國社區(qū)護理教育有一定的關系，社區(qū)護理教育并沒有為社區(qū)護理的開展作好相應的鋪墊工作，目前的醫(yī)護比為1：0.78，提示社會對社區(qū)護士的需求量較大。近幾年一些高校開始培養(yǎng)社區(qū)護理研究生，但將來主要從事社區(qū)護理研究、教育和管理工作，因而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需要。因此，應根據(jù)社會需求，調整護理教育布局，適當限制中專層次的招生規(guī)模，大力發(fā)展大專和本科護理教育，提高學歷層次，并盡快構建社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式，促進護理學科的發(fā)展。
（2）在培養(yǎng)社區(qū)護士與臨床護士時在知識結構和運用能力方面要加以區(qū)別，社區(qū)服務對象年齡跨度大，疾病種類多種多樣，且以慢性病為主，心理受到不同程度的壓抑，所以要求社區(qū)護士不僅要掌握全科護理知識，而且要學習相關的心理學知識，在為患者提供基礎護理的同時，還要考慮到他們在社會心理方面的需求，做到早診斷、早治療，提高生活質量。
（3）建立實用型課程體系，突出社區(qū)護理工作的技能性和實踐性教育部提出護理本、專科專業(yè)教育要開設社區(qū)護理學課程，重視與社區(qū)護理相關課程的設置，建立“醫(yī)院一社區(qū)”聯(lián)合性質的實踐教學基地，開展啟發(fā)式、討論式教學方式的改革，探索以問題為中心教學方法的應用。逐漸掌握個體及家庭、群體、組織和社區(qū)的護理及其管理的知識和方法。
“十二五”期間，我國衛(wèi)生體制改革的總體目標是在全國范圍內建立建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)護理服務是社區(qū)衛(wèi)生服務體系改革的重點和難點也是重要的增長點。目前，我國從事社區(qū)護理工作的護士很少，而西方發(fā)達國家的社區(qū)護理工作人員的比例則較高。在美國，社區(qū)護士逐漸趨向于具有碩士學位者，而我國目前社區(qū)護士主要由臨床護士參加短期教育培訓后轉型而來，且學歷較低，難以通過短期的培訓達到社區(qū)護理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識結構，社區(qū)護理工作落后，跟不上日益增長的社區(qū)護理需求。而對正在接受高等教育的護理專業(yè)學生進行調查表明愿意從事社區(qū)護理工作的比例僅為3.85%，這對我國目前正在進行的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展是個嚴峻考驗。提高社區(qū)護士的待遇，包括工資的提高和社會的認同度的提高，這也是實際工作中社區(qū)護理難以吸引高層次的護理人才的主要因素之一。在社會性方面也注意政策引導，認識社區(qū)護理工作的重要性。在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中，社區(qū)護理將承擔更多的初級衛(wèi)生保健、流行病學調研、衛(wèi)生宣教等工作，成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。所以社會要一方面注意政策引導，使護理工作受到關注和敬重，也鼓勵和促使有志之士獻身于社區(qū)護理事業(yè)；另一方面，加強社區(qū)護士自身的職業(yè)教育，積極主動地發(fā)揮護理作用，讓社區(qū)群眾接受更好的服務。還要注意解決實際存在的工資待遇低、社會地位低等問題。
[摘要] 目的 調查新畢業(yè)護士工作壓力源并進行相關分析，為指導新畢業(yè)護士的培訓和穩(wěn)定護士隊伍提供參考依據(jù)。 方法 在參考“中國護士職業(yè)壓力源量表”的基礎上自行設計“新畢業(yè)護士壓力調查表”，對廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護士進行調查和相關性分析。 結果 不同性別、科室的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）?！肮ぷ髁刻蟆痹u分最高，為（2.59±0.71）分，其次是“所學知識不能滿足實踐需求”“擔心出差錯”。 結論 新畢業(yè)護士工作壓力嚴重，醫(yī)院領導要注意不同科室的壓力程度和主要壓力源對新畢業(yè)護士的影響，做好相應的管理對策，以促進新畢業(yè)護士的身心發(fā)展。
[關鍵詞] 新畢業(yè)護士；工作壓力；壓力源
護理工作的特點決定了護理是一項具有壓力強度較高的工作，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。新畢業(yè)護士作為護理人員的新力軍，剛剛踏上工作崗位，其所面對的困難和承受的壓力比一般護士要大得多。為了更好地了解新畢業(yè)護士所面臨的工作壓力問題，本研究對其工作壓力源進行調查和分析。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2012年9月～2013年9月廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護士為研究對象，男11例，女83例；大專51例，本科41例，碩士研究生2例；內科27例，外科23例，監(jiān)護室17例，手術室15例，急診8例，其他科室4例。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具在參考“中國護士職業(yè)壓力源量表”和王妤等[2-3]的“中國護士工作壓力源量表的初步修訂”建議的基礎上，根據(jù)新畢業(yè)護士的特點自行設計“新畢業(yè)護士工作壓力源量表”。量表的第一部分為一般資料：性別、文化程度及所在科室；第二部分為評估內容：包括5個因子，15個條目，每個條目的選項分4個等級，即完全沒有壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力，分別賦予0～3分，總分45分，分數(shù)越高，表明壓力的程度越大。
1.2.2 研究過程采取方便抽樣的方法，所有調查問卷由經過培訓的調查員進行發(fā)放，由被調查者立即填寫，填寫后當場收回，本次調查發(fā)放問卷94份，回收率100%，條目應答率100%。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗或單因素方差分析，以P
2 結果
2.1 不同特征新畢業(yè)護士工作壓力情況的比較
不同性別、科室的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
表1 不同特征新畢業(yè)護士工作壓力情況的比較（分，x±s）
2.2 新畢業(yè)護士工作壓力源情況
所調查的15個壓力源，每個壓力源都給新畢業(yè)護士帶來一定壓力，特別是工作量太大、所學知識不能滿足實踐要求等9個壓力源，>50%的新畢業(yè)護士感到中度和重度壓力（表2）。
表2 新畢業(yè)護士不同壓力源評分情況（分，x±s）
3 討論
3.1 新畢業(yè)女護士的工作壓力比較大
本調查顯示，新畢業(yè)女護士工作壓力平均得分比男護士高，說明新畢業(yè)女護士工作壓力比較大。雖然女性在護理人群中占很大比例，但與男護士比較起來，仍然有其劣勢，如女性體能不如男性好，周期性的生理因素容易引起情緒波動，另外，遇到搶救危重患者時，在經驗同樣不足的情況下，心理承受能力較弱，這些可能都是新畢業(yè)女護士工作壓力大的原因。
3.2 新畢業(yè)護士的工作壓力與文化程度無明顯相關性
本研究的調查對象主要是大專和本科學歷的新畢業(yè)護士，碩士研究生才2例。統(tǒng)計結果顯示，不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學意義，但研究生的平均得分比其他兩組人群要高，可能與碩士研究生的新護士除了要承受一般新畢業(yè)護士所承受的壓力之外，職業(yè)滿足感低、工資待遇無法與自己的學歷掛鉤等原因有關。
3.3 特殊科室的工作壓力比較大
從表1可以看出，特殊科室如監(jiān)護室、手術室和急診科工作的新畢業(yè)護士壓力比較大，與內、外科有明顯不同。對于新護士而言，內、外科護理知識的學習在學校占了大量學時，而畢業(yè)實習安排在內外科的科室多，實習時間長，所以學到的知識比較多，經驗相對也足。一些特殊科室如監(jiān)護室手術室和急診科，在學校理論知識相對少，實習也短，且特殊科室又有其科室特性，如監(jiān)護室患者重，急診病患數(shù)目多，這兩個科室經常發(fā)生搶救危重患者的情況，除了要應付大量的護理工作之外，還必須臨危不亂，懂得如何進行搶救工作，所以其常常處于緊張或焦慮的工作狀態(tài)，工作壓力自然很大[5-6]。手術室也有其的特殊性質，學校的理論講授沒有詳細的介紹某個手術要使用哪些手術器械，實習時也不可能每個手術都能體驗，因此手術室也是新畢業(yè)護士壓力比較大的科室。
3.4 工作量太大和患者的護理是新畢業(yè)護士主要工作壓力源
本研究調查顯示，工作量太大、所學知識不能滿足實踐的需要、擔心給患者護理時出現(xiàn)差錯事故是最主要的壓力源，與絕大多數(shù)國內研究結果一致[7-8]。新《護士條例實》實施后，雖然許多護生在畢業(yè)前就考取了護士執(zhí)業(yè)證，在理論知識方面具備獨立當班的資格，但其當班時處理突發(fā)事件和臨床問題的能力仍然欠缺。另外，護士薪水較低、地位低、患者和家屬要求過高、醫(yī)院對新職工的理論和操作的考核較多，這些都是新畢業(yè)護士面臨的壓力源。李艷紅等在研究中提到，當今社會因護士的人員數(shù)量相對不足，使護士處于超負荷工作狀態(tài)。對于新畢業(yè)的護士來說，其理論知識還不牢固，操作技能也不夠嫻熟，因此工作量太大成了最大的壓力源。由于護理工作是一種高風險的工作，直接關系到人的生命，稍有不慎就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯引起護患糾紛，對于新畢業(yè)護士來說，其踏入社會資歷不深，對于網絡、電視上所報道的醫(yī)療事故糾紛，會處于一種害怕與焦慮的狀態(tài)，因此害怕在護理工作中出現(xiàn)差錯與事故，在關鍵時候感覺到所學知識與技能不能滿足實踐的要求。
綜上所述，了解新畢業(yè)護士工作壓力源有利于管理者了解新畢業(yè)護士的心理狀態(tài)，制訂良好的管理策略，解決新畢業(yè)護士工作上的問題，提高其工作效率，利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。新畢業(yè)護士也能更好地了解自身問題，做出適當?shù)男睦碚{整，減輕壓力負擔，提高工作效率及心理素質，有助于身心發(fā)展。
【摘 要】注射治療是門診病人較常用的處理方式， 門診注射室具有氣候性和季節(jié)性高峰期，病人多、流動性大、文化素質高低各異，環(huán)境喧鬧，工作繁忙等特點。根據(jù)以上護理工作的特點，要求帶班護士更新對新畢業(yè)護士的帶班模式，不斷拓寬知識面，提高業(yè)務水平，運用合適的教學模式，給新畢業(yè)護士進行入科教育、服務意識教育、安全教育、業(yè)務技術教育、管理教育等以適應注射室的護理工作。近幾年很多新畢業(yè)的護士在畢業(yè)前已參加了全國護士執(zhí)業(yè)考試，一般工作幾個月就能取得執(zhí)業(yè)證，大家都以為取得執(zhí)業(yè)證的護士就能應付我科的護理工作，在工作中就沒有了顧慮，因此不重視對她們的帶班和培訓。其實年資高的護士不要有理所當然的想法，應該多一些換位思考，作為一位新人剛來到醫(yī)院工作，經驗不足，且對我科環(huán)境不熟悉，與患者溝通技巧欠缺，業(yè)務技術欠熟練，而且目前護患形勢嚴峻，護患糾紛多，導致進行各項操作時有一定的恐懼心理，對醫(yī)院感染、消毒隔離、各種核心制度、應急預案未能聯(lián)系實際等一系列問題。針對新畢業(yè)護士在實際工作中遇到的問題，消除她們的心理壓力，幫助她們蛻變?yōu)橐晃粌?yōu)秀的注射室護士，現(xiàn)介紹一些更有效的培訓措施，能充分激發(fā)新畢業(yè)護士的學習積極性，提高其工作能力的方法和經驗。
【關鍵詞】注射室護士；新畢業(yè)護士；帶班
1 入科教育
1.1首先護士長向新畢業(yè)護士介紹科室的同事和周圍環(huán)境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個人私用儲物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環(huán)境和適應本科工作。做好崗前培訓，清楚解釋醫(yī)院規(guī)章制度和勞動紀律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項、要求。選擇具有經驗豐富、業(yè)務能力強、刻苦好學、工作認真負責、態(tài)度和藹且有耐性的年資長、職稱高的護士帶班。
1.2帶班護士首先向新畢業(yè)護士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時間、職責，交接班的內容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關位置，使新畢業(yè)護士對本科的情況有一個大致的認識，以便于日后的帶班工作。
2 服務意識教育
隨著社會進步，患者對護士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務水平。帶班護士應讓新畢業(yè)護士熟悉我院患者就診、交費、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，使新畢業(yè)護士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護士首先是培養(yǎng)新畢業(yè)護士的服務態(tài)度，逐漸從微笑服務做到主動服務、熱情服務，說話有技巧、溝通有藝術等，杜絕不必要的投訴和護理糾紛。例如：主動為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時送一句祝福等，讓病人感受到被關懷的溫暖，提高滿意度。其實帶班護士一些細微的動作直接影響新畢業(yè)護士在以后的工作態(tài)度，培養(yǎng)新畢業(yè)護士擁有更強的服務意識、細密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。
3 安全教育
帶班護士在平時工作中需加強新畢業(yè)護士醫(yī)療安全和護理安全知識教育，提高她們的法律意識，避免發(fā)生醫(yī)療差錯事故。
3.1加強落實查對制度，備藥時應檢查藥物質量、有效期等，配藥時應注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯誤。目前電腦網絡系統(tǒng)普遍應用于臨床，在工作中會遇到醫(yī)生輸錯醫(yī)囑，藥房的工作人員沒發(fā)現(xiàn)，導致錯誤發(fā)藥的現(xiàn)象，這就需要培養(yǎng)新畢業(yè)護士具有謹獨精神和廣泛的醫(yī)藥知識，嚴格把關，避免差錯事故發(fā)生。規(guī)范新畢業(yè)護士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對外，還應查對患者的年齡、診療卡號是否與注射單上的年齡、診療卡號相同，避免發(fā)生同名同姓的病人打錯針的現(xiàn)象。并且在用藥前應查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿?。恍杵ぴ嚭蟛拍苁褂玫乃幬?，皮試后常規(guī)在病歷上記錄藥品批號、皮試時間、執(zhí)行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對；遇到不懂之處或者病人有疑問時，應及時詢問同事或醫(yī)生，弄清楚后才執(zhí)行，避免差錯事故發(fā)生。
3.2 帶班護士應重視新畢業(yè)護士消毒隔離制度能理論聯(lián)系實際，教會消毒液配制、濃度監(jiān)測、紫外線燈使用，加強無菌觀念培養(yǎng)，規(guī)范無菌操作，規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染，做好個人防護，落實保護性措施防職業(yè)暴露。例如：為病人靜脈穿刺時，使用的止血帶嚴格實行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習慣性地將醫(yī)療廢物分類放置處理等。
3.3帶班護士在平時工作中，可以根據(jù)患者使用的藥物性質有針對性地向新畢業(yè)護士灌輸用藥安全方面的知識。輸液時應根據(jù)患者的年齡、藥物性質選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規(guī)使用5號輸液針頭、其余患者使用5.5號輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調節(jié)滴速，從而發(fā)生危險。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時，滴速應慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時，則應選擇8號以上輸液針頭，且應把滴速調至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調節(jié)滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強病情觀察，重點交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應、禁忌等，如遇到患者詢問時，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應詳細詢問清楚，以免造成嚴重后果。用藥前應告知患者用藥過程中或用藥后會出現(xiàn)的反應，必要時交待注意事項，例如：靜滴阿奇霉素時會出現(xiàn)腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時，可沿輸液靜脈走向皮膚出現(xiàn)條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對血管壁的刺激，撥針后會慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會出現(xiàn)口苦現(xiàn)象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時癥狀會消失；肌注退熱藥后應多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會出現(xiàn)疲困、嗜睡，應避免高空作業(yè)、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時，要告知至少3個月內避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預防性地把這些藥物反應和用藥注意事項告訴患者是非常重要的，可以減輕出現(xiàn)藥物反應時的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。
3.4，帶班護士應嚴格按照交接班制度引渡新畢業(yè)護士獨立交接班。接班時應細心觀察病區(qū)環(huán)境是否整潔、安全，認真清點急救物品、藥品、檢查設備儀器的性能，點清押金、體溫計、冰袋、車床、枕頭、被單的數(shù)量，認真聽清交班者交待的病情、未執(zhí)行完的醫(yī)囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛(wèi)生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點突出地向接班者表達清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護理工作的連續(xù)性、安全性、有效性。
4 業(yè)務技術教育
4.1提高業(yè)務技術水平，帶班護士制定計劃，設定目標，對新畢業(yè)護士實行循序漸進地由易到難的操作訓練。重視正規(guī)操作訓練，不能因忙、貪方便而簡化程序，避免形成不良的工作習慣?？剖铱梢酝ㄟ^業(yè)務學習、操作示范、經驗交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術、準確判斷皮試結果等。剛開始靜脈穿刺訓練應選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術熟練后，多選擇不合作、血管較細、穿刺后要用夾板固定的幼兒進行靜脈穿刺，剛開始時帶班護士可從旁協(xié)助新畢業(yè)護士進行操作，穿刺成功后指導固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術也較熟練后，增加嬰兒的靜脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護士多向新畢業(yè)護士分析在實踐過程中穿刺失敗的原因和應對策略、指導患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業(yè)護士應不斷總結經驗，平時留心觀察。準確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結、發(fā)炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長期作肌肉注射的患者，注射部位應交替更換，避免硬結的發(fā)生。藥物按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應，交待注意事項。著重訓練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發(fā)達，定位不當易傷及血管及神經，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構成的三角區(qū)內，注射前應指導家長固定好患兒，注射時近距離垂直進針，推注藥液稍快，防小兒扭動折斷針頭?！皯轴槨毙睦碚咴谧⑸淝皵[正體位，最好躺在床上進行，做好解釋工作，注射時分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發(fā)生。血友病、浮腫病人 肌注后應延長按壓穿刺部位時間。認真配制好各種皮試藥液，濃度準確、規(guī)范保存環(huán)境和使用時間，準確判斷皮試結果，講解有關導致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標準，針刺過淺，注入藥量過多，患者對刺激的高度敏感，患者處于體質衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態(tài)，皮膚消毒時對酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對照手段，患者的心理因素，醫(yī)護人員怕?lián)熑畏艑掙栃缘臉藴省r間等原因均可造成假陽性。對于可疑的陽性或者判斷意見不一致時，可用生理鹽水在對側手臂做空白對照觀察實驗。若確定陽性時必須有兩名以上執(zhí)業(yè)護士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應：如患者感到針眼發(fā)癢或有其他癥狀時，應定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護士應禁止新畢業(yè)護士單獨進行藥物過敏試驗操作，帶班護士可在旁指導新畢業(yè)護士完成操作，避免差錯事故的發(fā)生。
4.2平時工作應注重能力的培訓，體現(xiàn)在特殊事件、突發(fā)事件的緊急應對。帶班護士應重視新畢業(yè)護士衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，新畢業(yè)護士熟練掌握醫(yī)院制訂的各種風險的應急預案措施，當遇到患者出現(xiàn)病情變化、藥物反應、輸液反應、過敏反應、暈針、低血糖反應，或工作過程中發(fā)生投訴糾紛、護理不良事件時，能夠及時調整心態(tài)，從“愣住了”迅速轉變到積極應變、根據(jù)情況必要時報告上級、處理后做好登記和按要求寫好護理記錄是需要新畢業(yè)護士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時的處理方式才能慢慢培養(yǎng)出來的。對于在工作中發(fā)生的任何情況，帶班護士應指導新畢業(yè)護士如何處理并完成相關記錄，多組織大家共同交流討論，分析應急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結經驗，增強危機意識，使新畢業(yè)護士懂得在處理問題的時候保護好患者和自己，避免出現(xiàn)法律糾紛。逐漸培養(yǎng)新畢業(yè)護士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動作利落，果斷冷靜的素質，不僅表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)問題及時正確處理，更應該反映在一定的預見能力上。護理工作中的應急應變能力是建立在豐富的理論知識和仔細的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業(yè)護士的的應變能力，關鍵是基礎理論知識扎實，熟悉各種規(guī)章制度和工作規(guī)程，具有熟練掌握搶救儀器設備操作、搶救藥品使用和注意事項的能力，具有豐富的經驗。
5 管理教育
帶班護士完成一級護理質量管理，做好專責護理和個案管理，把握關鍵環(huán)節(jié)的工作重點，使質控常規(guī)化職責化，并參與二級護理質量管理，監(jiān)控核心制度的執(zhí)行，落實質量持續(xù)改進。培訓新畢業(yè)護士積極參與科室護理質量管理活動，認真執(zhí)行護理核心制度、遵守護理技術規(guī)范和工作指引，確?；颊甙踩?。新畢業(yè)護士了解護理質控的內容，參與落實科室環(huán)境安全和衛(wèi)生監(jiān)督管理，做好消毒隔隔離和指導和監(jiān)督衛(wèi)生員搞好衛(wèi)生，遇到輸液患者較多，場面混亂時應對患者做好指引，懂得疏導分流處理好患者，熟悉科室物資請領、設施設備保管保養(yǎng)，協(xié)調科室工作。
6 總結
護士長應重視新畢業(yè)護士的培訓，平時多關注新畢業(yè)護士，及時幫助她們解決學習、工作、生活方面的問題。定期檢查教學計劃落實情況，并組織考核。帶班護士能對新畢業(yè)護士進行全程管理，系統(tǒng)地、有步驟地進行帶班教育，及時總結經驗，促進提高。共同鼓勵新畢業(yè)護士不斷加強學習，認清發(fā)展趨勢，加強自身素質修養(yǎng)，成為一名德、才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?
[摘要]隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及醫(yī)療觀念的改變，手術室護理質量的要求越來越高，相應的對護理人員的業(yè)務素質要求也越來越高。手術室的新護士是手術室的未來，必須有一個好的開端。因此，對新護士的帶教必須重視，考核必須嚴格，結業(yè)標準不能降低，才能在不久的將來成為合格的護理隊伍的主力軍。筆者探討了手術室新護士帶教中的幾個問題。
[關鍵詞]新畢業(yè)護士；手術室；帶教；護理質量
醫(yī)院每年都要招收從護理專業(yè)新畢業(yè)的護士（以下簡稱新護士），這是醫(yī)院的未來，也是護士今后良好發(fā)展的開端。正如2010年Skees研究發(fā)現(xiàn)的那樣，尋求繼續(xù)教育也是護
理人員自身的愿望，是為患者提供最佳護理服務作好準備意愿的反映。做好新護士的培訓是醫(yī)院和新護士共同的愿望。
以下談談帶教手術室新護士中的幾個問題。
1新畢業(yè)護士的特點
1.1環(huán)境陌生
新護士來到醫(yī)院手術室，是一個陌生的環(huán)境，產生好奇心的不少，什么都想知道，又怕臟怕累，特別是手術室?guī)а募啿?、器械、布巾、手術垃圾等，多不敢用手去摸，見到手術中切除的組織器官害怕而不敢看。對手術室的規(guī)章制度及工作流程、工作性質的認識還停留在護生階段，了解很膚淺：有的因故未能到手術室實習，對手術室工作全然不知。
1.2文化水平、業(yè)務素質參差不齊
在新護士中，有中專畢業(yè)生，也有大專畢業(yè)生，因文化水平、學歷層次不同，在業(yè)務技能、思維方法與文化素質方面，存在著明顯差異。美國也是這樣，新護士進入護理崗位時的各自教育背景是不同的。這些差異表現(xiàn)在對問題的看法和認識、工作態(tài)度、接收能力都各不相同：有的滿足于現(xiàn)狀，不求上進，不主動學習：有的認為自己能勝任，甚至感覺有點大材小用：也有的認為自已不行，工作中缺乏信心，不安心工作。
1.3不能虛心聽取帶教老師的知道
新護士年齡大多數(shù)為18～21歲，而且多數(shù)為獨生子女，是家里的寵兒。在這種環(huán)境中長大，考慮問題經常以自我為中心，形成唯我獨尊性格，缺乏自律性，不能正確對待別人的意見，說輕了不當回事，說重了就接受不了。
1.4風險意識差
目前新護士多為90后，從小生活在社會安定、經濟逐漸好轉的環(huán)境中長大，沒有吃過苦，受過累，更沒有受過委屈、遭受險境的經歷，多為第一次走向社會。因此，表現(xiàn)在什么都不在乎，沒有壓力，缺乏責任心。很多事都只停留在書本上的理論知識，缺乏經驗，工作憑借在校學的知識想當然去做，護理安全意識較差。
2帶教方法
帶教方法采用一帶一的導師制。就是新護士與其導師上同一個班，一直作為導師的副手參加工作。具體帶教的方法是：（1）帶教導師第一次與新護士見面，先簡介自已的經歷，也就是自已剛到醫(yī)院上班的心態(tài)、表現(xiàn)、體會，這樣與新護士的心就貼近了。用自身的例子去糾正新護士的錯誤想法，實踐證明其做法收效很好，讓新護士把埋在心底的錯誤想法都告訴導師。（2）帶新護士到手術室各處，邊看邊解釋各房間的用途，重點說明手術室是一個風險高、責任重、時間緊的場所，所以每做一件事都要按規(guī)章制度來辦，這也可以說手術室的工作是不能隨意更改的，只能照規(guī)章做，不能自行一套。告訴新護士從現(xiàn)在起就要盡快熟悉、掌握手術室各項規(guī)章制度和無菌技術操作原則。（3）對每項操作采取逐項做到：先看著導師做（多次）導師手把手教著做（多次）導師看著新護士做直到不需導師指導即可圓滿完成任務。內容包括外科洗手、穿脫隔離衣、戴無菌手套、無菌臺的鋪置、器械臺的擺放、手術刀片的裝卸、縫針的夾持及傳遞器械等。（4）由導師帶教，先使新護士了解洗手護士和巡回護士的職責，熟悉各種班次的工作職責，并要求新護士對所配合的每臺手術進行記錄，導師通過查閱并提出修改意見，也可隨時了解新護士對手術配合的掌握情況，有利于導師及時指導糾正，這樣就把“教”與“學”緊密結合起來了。（5）新護士參加每周由科室舉辦的理論講座，內容包括：護士遇到危急患者的處置、特殊手術體位的擺置、特殊儀器的使用等。在理論學習的基礎上再進行模擬訓練，增強、鞏固理論知識。（6）導師要定時指導督促新護士寫學習心得，導師通過批改新護士的“學習心得”，了解新護士遇到不懂和難以解決的問題，以便有的放矢地及時與新護士溝通，幫助解決存在的問題。
3業(yè)務水平考核
對新護士的業(yè)務水平考核，按時間分為：（1）第1個月，由手術室護士長主持，組織全科導師對新護士、新護士對導師相互評價，這樣可達到相互了解，有利于相互保持優(yōu)點，改正缺點。（2）每個季度末，考核由導師安排，主要按教學內容考核新護士，考核范圍：基礎操作、?？剖中g實踐技能操作等，如靜脈穿刺、穿脫隔離衣、無菌技術操作、巡回護士及器械護士配合工作等：不定時對新護士測評已教過的?？谱o理操作。（3）帶教結業(yè)考核，由護理部、手術室護士長、帶教導
組成。由被考核的新護士抽簽，抽到哪一組項目就考核哪一組項目，要求新護士邊講解邊操作，考核成員隨時可以提問
達到操作熟練、講解清楚，能回答為什么者為滿分（100分）。及格（60分）的底線為操作項目能完成，但不熟練，講解不全面，為什么能答出大致內容。將考核結果報組織人事科，作為轉為正式護士的資料。考核不及格者需延長帶教時間，然后再由帶教導師提出申請，進行第二次考核。經三次考核均不及格者，報組織人事科降為助理護士（護理員）安排工作。
4體會
對新護士實行導師制的優(yōu)越性有以下幾個方面_31：（1）導師的責任明確。導師自接收新護士的那一天起，就明確自已的任務和目標，因為自已負責，積極性自然就高了。新護士也是這樣，因為導師是固定的，只有依靠導師才能順利轉為正式護士，很自覺地就會尊重導師和聽從導師的指教，兩者易搞好關系。（2）有利于提高業(yè)務能力。在以往的新護士教學培訓中，護士按工作排班，1名新護士先后要跟多名老師。因此帶教導師責任性差，一般以自身崗位工作是第一位的，帶教只是附帶任務，一般都是完成自己崗位工作后，再去指導新護士，對培訓計劃也不過問，自然要影響培訓效果：當新護士做洗手護士，配合手術醫(yī)師做手術，由于心中無數(shù)，又缺乏導師在身旁指導，心中害怕，現(xiàn)得手忙腳亂，心里慌張，難免發(fā)生差錯，影響手術的時間和質量。黃寶珍等報道實行導師制后，導師有明確的崗位責任，并有考核標準，明確了導師的責任，并能按計劃對新護士進行有計劃督導，取得了較好的教學效果。對導師本身來說，因為需要向新護士指導，和解答新護士提出的問題，就要去找資料閱讀，寫讀書筆記，無形中提高了導師的業(yè)務水平。（3）有利于提高新護士手術配合技能。以洗手護士為例，第一步：開始導師洗手，新護士不洗手，專門看導師是怎么做的，看了幾次以后：第二步：導師和新護士都洗手，新護士在手術臺旁，導師在其身旁手把手的指導，到手術復雜處可以替代新護士上陣：第三步：新護士洗手，導師不洗手，這時導師只在身后做指導，隨著需指導的次數(shù)越來越少，最后新護士就獨立做洗手護士的工作了。（4）加快了新護士角色的轉變。手術室對新護士實行“導師制”后，保證了導師全程帶教、督導，使新護士樣樣都跟導師學，使帶教工作按序就班進行，顯得更加科學化、規(guī)范化。使導師能動態(tài)掌握新護士在考核期間的全過程，即使她們有一種依靠、歸屬感，使她們盡快掌握新知識、新業(yè)務，加快了步入合格護士的行列中去。還使她們感到身后有一只大手，隨時都可以為她們解決不懂的或難以解決的問題，因此，她們面對問題時不感到慌亂，因為有導師做后盾，遇到問題仍能往前沖，加快了新護士的成長速度。經過1年的培訓新護士都完成由護生到護士的角色轉換，成為能適應手術室護士角色，成為一名能做好手術室護理工作的正式護士。
摘要： 新護士讓教員帶教是臨床實習的一個重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、鞏固和提高已學知識的有效途徑。眾所周知，1998年以前畢業(yè)的護士大都是中專畢業(yè)，中專畢業(yè)的護士如何帶教本科生新護士成了我們急需探討的話題。
關鍵詞： 護理；臨床；帶教護士；新護士
1 要求新護士盡快適應醫(yī)院環(huán)境，完成角色轉變
現(xiàn)在新護士多為87年后出生的，獨生子女居多、自幼生活條件優(yōu)越、 嬌生慣養(yǎng)。進入醫(yī)院工作后，應讓其盡快適應醫(yī)院環(huán)境，完成角色轉變，觀念轉變，把病人當上帝，成為為人民服務的白衣天使。這種角色的轉變會使新護士產生失落感。對新護士要進行思想教育，幫助其樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)責任感和道德感。
2 中專生與本科生取長補短、互相提高
帶教護士理論知識沒有本科生扎實，但臨床經驗豐富、實踐操作能力強。新護士理論知識豐富但實踐能力較差，在校缺乏扎實有效的訓練。通過調查，有的新護士常規(guī)操作僅訓練過一次，連最常用的靜脈穿刺、肌內注射技術也只訓練了二、三次，以致定位不準。帶教護士在理論上要多向本科生請教，彌補理論知識的不足。本科生在臨床上要虛心向帶教護士學習，形成互補，互相提高。
3 帶教護士以身作則、并注重培養(yǎng)新護士的敬業(yè)精神
護理工作千頭萬緒不能有絲毫馬虎，帶教護士應具備豐富的臨床經驗,正規(guī)的操作技術,扎實的理論基礎。在帶教中要以身作則，工作中要嚴肅、認真、一絲不茍、有條有理。在搶救急癥病人時，要表現(xiàn)得沉著、機智、操作準確無誤。這樣，新護士才會信服，學習態(tài)度和效果才會最佳,品行、情操也會受到陶冶。
4 帶教護士要有耐心、愛心、包容心和強烈的責任感
帶教護士要養(yǎng)成良好的工作習慣，對工作要有責任心，熱愛護理及護理教學工作。在工作中要注意自己的言行舉止，因為自己的言行會潛移默化的影響新護士。對新護士要有耐心、愛心、包容心和強烈的責任感，要不厭其煩的糾正其在操作過程中忽視的細節(jié)。下班后要及時總結，讓其把自己當天上班所遇到的困難及護理細節(jié)寫出來，教員要及時找出問題，提出解決問題的辦法，不斷完善和保障帶教目標的實現(xiàn)。
5 開展談心教育、提高新護士心理素質
針對新護士心理準備不足，承受能力差、眼高手低、又想獲得病人尊重的實際，開展談心活動，提高心理素質。首先正確看待護士在病人疾病的治療和康復中護理工作的意義，從中體會樂趣。要想獲得更多的尊重，關鍵要靠自己眼明、心靈、腿勤、手快，并不斷積累和總結工作經驗從委屈中進步。其次要善于掩飾自己，無論心情多差，都要表現(xiàn)得態(tài)度和藹，語氣溫和。如果注意這些方面，就會逐步得到病人的認可和尊重。
6 帶教護士要敢于承擔責任，解除新護士后患之憂
新護士在初學階段做事常會畏手畏腳，害怕在病人身上操作失敗,病人對她們也會有排斥心理。此時，帶教護士應做好病人的思想工作,同時也教育新護士學會尊重患者，并為新護士創(chuàng)造有利條件主動與患者溝通,以取得病人的信任。在操作前反復多次熟悉操作的每一個細節(jié)。只有這樣才可能減少事故發(fā)生。在事故面前，老教員要敢于主動承擔責任，解除其后患之憂。這樣新護士才能敢于面對各種挑戰(zhàn)，快速進入護士角色。
7 通過崗前教育，使新護士明確臨床教與學之間的關系，規(guī)范自己的行為，明確臨床教學的目的
教會新護士進入臨床后如何處理好醫(yī)、護、患三者之間的關系。
8 培養(yǎng)新護士獨立工作能力、動手能力和解決問題的能力
從理論和實踐培養(yǎng)如何穩(wěn)、準、快進行?？谱o理和急救技術的培訓，提高搶救病人的能力。使其在短時間內掌握更多的臨床知識，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。
8.1 動手能力的培養(yǎng) ①明確操作程序。將基礎護理技術操作分解成簡單的流程圖，便于記憶和操作。②多看、多做。對于少見的操作，帶教護士在操作過程中先將相關的原理、適應證、護理觀察等內容逐項講解，操作完畢進行講評，指出問題所在，這樣既鞏固新護士理論知識，又增強操作步驟的記憶，然后再組織新護士強化訓練。
8.2 解決問題能力的培養(yǎng) ①討論式護理查房，發(fā)揮新護士的主觀能動性。帶教護士指定一例典型病例，由新護士到病房詳細了解患者的病情，收集資料，然后以護理程序為引線，由新護士自由發(fā)言討論，在討論過程中，找出患者現(xiàn)存、潛在的健康問題，并對彼此間的共性和個性問題進行分析，培養(yǎng)新護士運用護理程序解決患者個體問題的能力。②提問式床邊查房，新護士面對患者，帶教護士提問有關護理問題讓其通過直接觀察患者，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，解決問題，帶教護士再作講評。這樣生動、直觀、以臨床問題為導向的帶教，能激發(fā)新護士思維，調動其主動性、積極性、創(chuàng)造性，能加深其對理論知識的理解與記憶，提高口頭表達能力和分析、解決問題的能力。
總之，在臨床帶教中，帶教護士應制定詳細的教學計劃，注重培養(yǎng)新護士自學能力、動手能力、分析和解決問題能力。做到以新護士為中心，不斷探討帶教新理念，努力提高臨床教學質量。實踐證明，只要帶教老師用一顆愛心為新護士的健康成長著想，就能保證帶教任務順利的完成，也能使新護士體會到教員的關心。帶教護士在教育新護士“學會生存，學會學習，學會關心，學會做事，學會生活”的過程中，應當把繁重的工作當成是生活給予教育者最崇高的任務，用愛心與耐心去教育關懷，用信心與決心去鼓勵勸勉，讓新護士在護理過程中，樹立正確的人生觀與價值觀，懂得去學習創(chuàng)造、感恩、包容。一個有著明確奮斗目標和嚴格規(guī)范操作的帶教護士，一定會成為學生成長過程中揚帆起航的最堅實的后盾，最初展現(xiàn)自我風采的舞臺。
【摘要】目的:探討新畢業(yè)護士的培訓模式和方法。方法:采取二階段式培訓模式,建立完整的系統(tǒng)培訓架構:包括培訓對象的界定、培訓目的、階段培訓計劃、培訓考核體系、培訓評價體系的建立等。結果:經過二階梯模式培訓,新畢業(yè)護士業(yè)務技能顯著提高, 病人滿意度明顯提升,能勝任臨床護理工作。帶動全院護理質量明顯提高。結論:新護士培訓系統(tǒng)化、科學化值得深入研究和推廣應用。
【關鍵詞】新畢業(yè);護士;階梯式培訓
我院在2006年1月由原桂林市第四人民醫(yī)院(三級綜合醫(yī)院)與桂林市婦幼保健院(二級?？漆t(yī)院)組建, 原兩所醫(yī)院護理單元不一,服務對象各異,對新畢業(yè)護士的培訓模式不同,為探索新畢業(yè)護士培訓體系及效果, 特制定二階段式培訓模式, 經過3年時間,取得了一定效果,現(xiàn)報道如下。
1 一般資料
2006-2008年,我院共分配新護士88人,年齡17～22歲,學歷結構:本科生 4人占4.5%,大專生28人占31.8%,中專生56人占63.7%。其中2006年:大專生5人,中專生9人;2007年:本科生2人,大專生11人,中專生25人;2008年:本科生2人,大專生12人,中專生22人。
2 新畢業(yè)護士三至五年培訓模式(階梯式培訓)
2.1 建立完整的系統(tǒng)培訓架構:包括對象的界定、培訓目標、培訓時間、階段設置、培訓方法、培訓考核體系、培訓評價體系的建立等。
2.2 培訓對象:新畢業(yè)來院從事護理工作的護理本科、?？?、中專生,從畢業(yè)第一年見習期到護士(師)階段的培訓。
2.3 培訓目標:達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的護理師基本條件。
2.4 培訓時間、階段設置:培訓時間為3~5年,分二個階段進行,第一階段為中、大專畢業(yè)后第1、2年,本科畢業(yè)后第1年;第二階段為中專畢業(yè)后第3~5年、大專畢業(yè)后第3~4年,本科畢業(yè)后第2年。
2.5 培訓方法
2.5.1 成立新護士培訓管理小組:由一名護理部副主任為組長和各病區(qū)護士長組成管理小組,建立護理部科護士長病區(qū)護士長的層次管理體系。
2.5.2 建立《臨床護士規(guī)范化培訓手冊》以國家衛(wèi)生部《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》為架構,結合培訓大綱具體要求設置:①培訓大綱、培訓計劃;②科室輪轉計劃;③培訓考核實施記錄;④基礎護理記錄等。
2.5.3 第一階段的培訓:①崗前培訓一周,考核合格后轉科室培訓。②科室護士長制定入科培訓計劃,重點鞏固專業(yè)思想、規(guī)范護理服務行為、明確臨床護理工作程序和工作職責,抓好“三基三嚴”訓練。指定帶教老師負責進行培訓考核,每月進行理論和操作考試1次、績效考核1次,成績記錄在培訓手冊。③每3個月輪轉科一次培訓。④每月在示教室完成2項操作訓練。護理部每季度進行理論和操作考試1次,每年度進行績效考核1次,成績記錄在培訓手冊。⑤完成工作量化標準。⑥參加全國護士執(zhí)業(yè)考試。
2.5.4 第二階段的培訓:對參加全國護士執(zhí)業(yè)考試合格人員,經注冊后,考核達到臨床護士的工作要求,可獨立承擔臨床護士工作,進入第二階段培訓。科室護士長制定入科培訓計劃,重點掌握?？谱o理知識、危理論考試成績(重病人護理及常用儀器的使用和保養(yǎng)等,抓好“三基三嚴”訓練,提高學歷教育。①科室每月進行理論和操作培訓考試1次、績效考核1次,成績記錄在培訓手冊。②每月在示教室完成操作示教1次,護理部每季度進行理論和操作考試1次,每年度進行績效考核1次,成績記錄在培訓手冊。③完成工作量化標準。
2.6 培訓考核體系:①成立考核小組:成員有主管培訓的護理部副主任、科護士長及操作培訓老師;②理論考核:建立試題庫,理論考試為筆試;③操作技能考核:包括基礎護理技術和專科護理技術;(4)理論和操作考核內容年初下發(fā)到各科室。
3 效果
理論考試成績(表1),操作考試成績(表2)如下。
經過3年有計劃的階梯式模式培訓,2006年畢業(yè)生第一年通過護士執(zhí)業(yè)考試取得護士執(zhí)業(yè)證8人,通過率57.1%,第二年通過5人,通過率80%,一人連續(xù)2年未通過予解聘;2007年畢業(yè)生第一年通過護士執(zhí)業(yè)考試取得護士執(zhí)業(yè)證29人,通過率76.3%,第二年通過9人,通過率100%;2008年畢業(yè)生第一年通過護士執(zhí)業(yè)考試取得護士執(zhí)業(yè)證31人,通過率86.1%。執(zhí)業(yè)考試通過率逐年提高。所有本科生均取得護師資格?！叭崩碚摵筒僮骺荚嚭细衤手鹉晏岣?護士學歷有較大提高,87名(解聘1名)新護士中參加學歷教育新取得本科2名,大專7名,大專以上學歷占47.1%(41/87),本科在讀24名,大專在讀43名;醫(yī)院3年來未發(fā)生護理差錯和事故,住院病人對護士的滿意度為96.8%。
4 討論
護理學是一門應用性、
操作性及實踐性很強的學科,一名新護士必須經過有目的、有目標、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓,才能在臨床實踐工作中不斷掌握更多、更新、更深的相關知識和技能,從而提高護士自身實際工作能力,真正實現(xiàn)以病人為中心的護理服務,保證護理質量。
4.1 傳統(tǒng)培訓模式中存在的弊病:新護士的傳統(tǒng)培訓方法以經驗教學為主,帶教老師不固定、帶教內容比較隨機、散亂缺乏系統(tǒng)性,一般沒有制定詳細、系統(tǒng)的新護士培訓計劃,培養(yǎng)周期延長;缺乏完善、系統(tǒng)的理論和操作培訓考核內容,每次理論考試無具體科目規(guī)定,一般為綜合性出題,需復習的書籍多,無針對性;缺乏完整的培訓考核評價體系;因此不利于新護士的長遠發(fā)展,有必要改進和研究。
4.2 新護士階梯式培訓的特點:新護士的培訓是一個循序漸進的系統(tǒng)工程,也是隨著醫(yī)學科學發(fā)展而不斷改進的教育工程。新護士只有通過有目的、有目標、有針對性的系統(tǒng)培訓,才能勝任護理工作崗位。實行新護士二階段式培訓,將新護士培訓變成了集體行為,通過培訓管理小組和師資隊伍共同參與管理,按計劃、規(guī)范、系統(tǒng)地完成培訓任務,在縮短培養(yǎng)周期的同時提高培訓質量。培訓考核內容由基本到復雜,由基礎到?？?分解細化實施,循序漸進的設置,為護士臨床工作的初期打下堅實的基礎。第一階段培訓考核達標后才能進入第二階段的培訓
4.3 新護士階梯式培訓提高了年輕護士學習的自覺性:護士們充分認識到了僅僅有課本知識還不能適應新世紀的要求,必須進行知識的更新及自我完善,否則會被時代淘汰。報考大專、大本自修的人數(shù)增加了,營造了一種學習的氛圍。同時提高了技術操作的能力,逐漸實現(xiàn)了由護生到護士(師)的角色轉變,“三基”理論和技術操作考試合格率逐年提高,在醫(yī)院管理年檢查中“三基三嚴”考核合格率100%。
4.4 新護士階梯式培訓促進了臨床服務質量的提高:護士將文明規(guī)范言行和溝通技巧運用到實際工作各個環(huán)節(jié),增強了病人對護士的信任,融洽了護患關系。在護理工作滿意度測評中,滿意度達96.8%,護理服務質量明顯提高; 3年來醫(yī)院未出現(xiàn)嚴重護理差錯和事故。
自2006年加強了對新畢業(yè)護士的管理,重點改進了規(guī)范化培訓與考核方法,實行二階段式的培訓模式,收到了良好的效果。只有規(guī)范化、標準化的人才培養(yǎng)才能使醫(yī)院穩(wěn)定、快速發(fā)展。新的培訓體系雖取得了一定效果,但遠期效果有待進一步觀察。
作者單位:541001 廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院
摘要：目的：通過對縣級醫(yī)院新畢業(yè)護士壓力源的了解，制定培訓方法與內容。方法：采用問卷調查表對寧夏隆德縣人民醫(yī)院2011年招聘40名新畢業(yè)護士的壓力源進行問卷調查。 結果:縣級醫(yī)院新護士前6位的壓力源依次為護理工作繁重且責任重大、個人前途發(fā)展方面、角色轉變的壓力、臨床知識及溝通交流能力欠缺、人際關系方面壓力、來自社會與病人的壓力。主要通過制定培訓目標、增強防范意識和責任意識、加強溝通技巧樹立良好形象、重視健康教育培訓、因人施教提高學習質量等方面進行崗前培訓。結論:有助于縣級醫(yī)院管理者從各個角度減輕新護士工作承受的多種壓力源,建立規(guī)范合理的崗前培訓內容，使新護士更快進入臨床護理人員角色，盡早適應臨床護理工作。
關鍵詞：新畢業(yè)護士；壓力；角色；崗前培訓
隨著優(yōu)質護理服務工作的開展，對護理工作者的需求越來越大，使大批新畢業(yè)護士進入醫(yī)院擔任起臨床護理工作。新畢業(yè)護士是指畢業(yè)1年以內的護士，新護士從學生走向工作崗位，面臨環(huán)境的改變和角色的轉變。由于受臨床經驗的限制，加上工作環(huán)境的變化，對角色期望值過高等因素的影響，使部分新護士表現(xiàn)出由最初的自負感過渡到失落感，逐漸出現(xiàn)理論與現(xiàn)實脫節(jié)，主動性及學習態(tài)度欠佳等問題。如何幫助新護士擺脫這些問題的困擾，建立一套完整、科學的培訓計劃，使其盡快適應工作環(huán)境和順利進入角色，是臨床護理管理的一項重要任務。筆者對我院2011年新招聘護士角色適應狀況進行了調查，現(xiàn)將調查結果分析報道如下。
1一般資料
我院2011年招聘新畢業(yè)護士43人，其中本科2名，大專20名，中專21名，平均年齡22.6歲。其中3名護士在工作一年內離職，離職率7%，給醫(yī)院帶來了一定的損失。
2方法
采取問卷及個別訪談的方法對新護士進入臨床工作時面臨的壓力進行調查，問卷由一般資料和工作壓力源量表修訂后組成。修訂后問卷包含6個方面因素,即工作環(huán)境和工作性質方面,個人適應角色方面，人際關系方面,病人方面,專業(yè)技能方面,地位與職業(yè)發(fā)展方面，共15條內容。發(fā)放40份，全部填寫后當場收回，有效回收率100%。
3結果
duchscher于2009年提出了轉變沖擊理論，認為新護士進入臨床工作時，會面臨責任、角色、知識、人際關系4個方面的重大變化。余菁等對工作1個月護士心理狀況進行調查，研究發(fā)現(xiàn)，主要以人際關系敏感和焦慮為主要表現(xiàn)，與護士工作環(huán)境、社會角色發(fā)生變化、專業(yè)知識缺乏和適應能力差有很大關系。本次調查結果顯示，我院新畢業(yè)護士的壓力主要來自于：護理工作繁重且責任重大、個人前途發(fā)展方面、角色適應能力差、臨床知識及溝通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的壓力見表1。
表1調查40名新畢業(yè)護士排名前6種壓力來源壓力來源 選擇人數(shù) 百分比工作量太大及職業(yè)責任感帶來的壓力 38 95%個人發(fā)展方面壓力 36 90%角色轉變的壓力 31 78%知識的缺乏 28 70%人際關系方面的壓力 16 40%來自社會與病人的壓力 8 23%4討論
4.1新畢業(yè)護士面臨的壓力原因分析
4.1.1工作量太大及職業(yè)責任感帶來的壓力:因病房的護士配比未達到衛(wèi)生部規(guī)定0.4:1的要求，導致護士工作量過大，加之護理工作與人的生命質量密切相關，在護理服務過程中決策時，面臨著復雜的、決策方式不斷變化的背景環(huán)境，對新護士來說，要做好護理工作并不是一件輕而易舉的事情。新護士畢業(yè)后面臨一個全新的環(huán)境、重大的責任壓力，使新護士在校園形成的價值觀與臨床工作的價值觀產生了沖突，從而降低了臨床工作的積極性。
4.1.2個人發(fā)展方面壓力:新畢業(yè)護士未取得上崗證以及受醫(yī)院編制限制等因素，工作中缺少穩(wěn)定感，要面臨資格考試、國家正式招聘等各類考試的壓力，大部分新畢業(yè)護士對個人前途感到渺茫。
4.1.3角色轉變的壓力:角色壓力是工作壓力的重要壓力源，從離開學校到進入臨床的第一年中經歷了一個由“理想”到“現(xiàn)實”差距日益增大的心理過渡期。在實習期間有臨床帶教老師指導，做錯事可以有改正的機會，不會造成太壞的后果，因而依賴心理比較強。在步入工作崗位初期，對新的環(huán)境、新的人際關系感到陌生，業(yè)務不熟悉，擔心出差錯事故，教科書與臨床實際差異諸多顧慮使其不能很好地由護生角色進入護士角色。
4.1.4知識的缺乏:隨著人們健康意識的增強，臨床護理的發(fā)展對護理人員的知識、能力、素養(yǎng)等方面也提出了新的要求，不但要求護士具有精湛的技術操作能力和優(yōu)良的服務態(tài)度，而且要求護士具有更新、更廣的專業(yè)理論知識和社會、人文、心理學等知識。新護士剛剛走上工作崗位時工作熱情高，有一定的護理學理論知識，但是她們理論聯(lián)系實際能力差，技術操作不夠規(guī)范熟練，缺乏靈活應對臨床工作中實際困難的能力。
4.1.5人際關系方面的壓力:一旦走上工作崗位意味著學生時代的結束，人際關系網變得復雜，使她們面對的不只是昔日的同窗和師長們，還要面對醫(yī)院里所有工作人員及形式各異的病人，總覺得自己基礎知識及基本技能皆空，什么都不會做，什么都做不好。加上合同護士較多，造成護理隊伍不穩(wěn)定，個別護士缺乏團隊精神，合作性較差以及醫(yī)生對護理工作過分挑剔等等因素，使護士感覺工作壓力越來越大，動搖了對護理事業(yè)的信念。
4.1.6來自社會與病人的壓力:由于社會上一些人對護士職業(yè)存在不同程度的偏見，沒有正確看待護理工作和護士的勞動付出，否定了護理工作的技術含量。部分病人對疾病知識缺乏，對醫(yī)療技術服務期望過高，認為護士應對病人百依百順，呼喚幫助不及時、說話語氣不注意等都會導致病人的不滿意，新畢業(yè)護士由于年輕沒經驗，病人和家屬容易產生對她們的不信任，導致不合作，很大程度上打擊了護士的工作積極性。
4．2對新護士角色轉變的培訓
4.2.1制定培訓目標和內容
新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓是為完善畢業(yè)后護理學教育，對臨床新護士所進行的專業(yè)培訓。培訓要求及目標包括①熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；②護士儀容儀表規(guī)范和溝通技巧；③準確掌握醫(yī)院感染知識；④掌握護士的基本要求與素質，熟悉工作流程、各班職責；⑤掌握各種護理文書的書寫、護理基本操作、健康宣教，能獨立勝任護理工作。⑥熟悉突發(fā)事件應急預案與急救程序等；⑦根據(jù)“三基”訓練的要求，逐項考核過關。
4.2.2增強護理工作中的防范意識和責任意識:幫助新護士盡快熟悉環(huán)境，調整其心理狀態(tài)，加強法律法規(guī)知識學習，重視強化自我防護意識和責任意識，使其在短時間內能夠獨立完成護理工作，擔當起護士這一神圣職責。
4.2.3加強新上崗護士溝通技巧、保持良好的護士形象:護士除了有良好的儀表，還要有一個美好的心靈和得體的言談舉止，無論在什么環(huán)境和場所都應干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感，以保證護理服務圓滿完成。進入臨床科室后，帶教老師帶領新護士做好在為患者進行護理的各個環(huán)節(jié)的有效溝通及規(guī)范的服務方式，贏得患者的信賴，使其主動配合治療。
4.2.4重視健康教育的培訓:隨著優(yōu)質護理的深入開展；對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點，采用合適的教具和講課方式，組織學習健康教育的概念、方法和目的意義等，強化健康教育意識。結合臨床護理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護患溝通及健康教育的重要意義。
4.2.5因人施教，不斷提高新護士的學習質量:帶教老師要根據(jù)新護士的學歷、心理、個性和接受能力，對帶教計劃做適當調整，因人施教。對專科生及接受能力強的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評判思維能力，對中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力及知識應用能力。
5體會
通過調查了解大多數(shù)剛畢業(yè)護士希望把護理作為終生職業(yè)，入職1年內對護理專業(yè)充滿信心。由于全球護士短缺和經濟危機，醫(yī)院必須尋求更多創(chuàng)造性的方式來保留護士，協(xié)助新護士完成角色轉變就是策略之一。通過對新護士壓力來源的了解，建立一套規(guī)范化的崗前培訓內容，做到有的放矢，有利于新護士更快進入臨床護理人員角色，盡早適應臨床護理工作，以提高護理質量。
【摘要】目的 加強對新畢業(yè)護士臨床帶教工作的落實，提高新護士的整體素質，為臨床培養(yǎng)實用型的護理人才，確保護理安全。方法 對我院2007年1月~2010年10月招聘49名畢業(yè)一年內的新護士進行1個月規(guī)范化培訓，首先制訂培訓計劃和確定培訓內容：包括規(guī)章制度、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、護士禮儀、溝通技巧、護理基本操作及突發(fā)事件應急預案與急救程序等；挑選合格帶教老師，由護理部及科護士長監(jiān)督帶教的落實情況，并不定時檢查新護士對業(yè)務技術的掌握情況。結果 新護士從學生到臨床護理人員的角色轉變快，工作責任心、主動服務意識、法律意識、急救意識明顯增強，護理技術操作規(guī)范并適應臨床護理工作。 結論 對新畢業(yè)護士有計劃的、合理的、有效地進行崗前培訓，有利于新護士的角色轉變，護理技術操作更規(guī)范，更快適應臨床護理工作，確保護理安全。
【關鍵詞】新畢業(yè)護士 崗前培訓 工作能力
我院于2006年創(chuàng)建為惠州市唯一的一所二級甲等婦幼保健，我院的發(fā)展走上新的平臺，隨著技術力量的不斷擴大以及技術水平提高，業(yè)務量也迅速的增加。全院始終堅持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務宗旨，堅持“以人為本，體現(xiàn)人文關懷”服務理念；為了能給服務對象提供安全、優(yōu)質、滿意的服務，必須有一支綜合素質較高的護理隊伍。2007年1月-2010年10月我院公開向學校、社會招聘，共招聘了97名護士，其中新畢業(yè)生49人，如何綜合培養(yǎng)、提高新畢業(yè)護士運用所學知識和基本理論在臨床護理工作中分析問題、解決問題能力；如何將新畢業(yè)護士培養(yǎng)成為實用型人才，使其能盡快在臨床各科獨立地進行護理工作，有效的崗前培訓及臨床護理帶教是關鍵。
隨著社會的發(fā)展和進步，人們的生活質量不斷提高，思想意識和精神上的需求也不斷提高，對護理人才的培養(yǎng)、崗前培訓、護理帶教工作提出了更高的要求。為了讓患者得到安全，有效，滿意的優(yōu)質服務。使患者感受到護士良好的服務和職業(yè)素養(yǎng)。培養(yǎng)出具有專業(yè)知識和綜合解決問題的護理人才，這為了適應時代的變化，我院2007年開始對新上崗護士的崗前培訓及臨床帶教方法進行改革和實踐，取得了滿意的效果。
1 對象
2007-2010年新招聘的新畢業(yè)的護士49人，其中本科8名，大專26名，中專15名；女43名；男性6名；年齡在（18-23歲），平均年齡為20歲。
2 方法
2.1 挑選具有良好綜合素質的帶教老師 作為臨床帶教老師，自身素質對周圍的影響，特別是對剛剛走上工作崗位的新護士，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選合格的帶教老師是加強護理隊伍建設的重要措施之一。我們在挑選帶教老師時，除了對業(yè)務素質進行考核，還嚴格考核政治素質，同時，較強語言表達能力和良好溝通技巧也作為臨床帶教老師選拔必備條件。
2.2制定培訓目標和內容
培訓要求及目標 （1）熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；（2）準確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時的注意事項；（3）掌握護士的基本要求與素質，熟悉醫(yī)院的工作制度、工作流程、各班職責；（4）掌握各種護理文書的書寫、護理基本操作、健康宣教，能獨立勝任護理工作。（5）熟悉突發(fā)事件應急預案與急救程序等；（6）根據(jù)“三基”訓練的要求，逐項考核過關。掌握各種護理文書的書寫。
3 實施培訓計劃
改進了我院傳統(tǒng)的一周的崗前培訓時間，培訓內容只是枯燥乏味的規(guī)章制度、醫(yī)院感染、護理文件書寫、護理常規(guī)，護理操作示范等的課堂講解。2007年以來，我院在傳統(tǒng)的培訓方法上，延長崗前培訓時間為1個月，內容增加了護理臨床實際操作試教，醫(yī)院豐富文化生活的介紹、職業(yè)道德及本院服務宗旨和服務理念的教育；消防安全演練；護士儀容儀表規(guī)范和溝通技巧；健康宣教以及急救、突發(fā)事件應急演練等方面的內容?，F(xiàn)將具體實施介紹如下：
3.1 院領導高度重視，直接參與培訓，培訓的第一節(jié)課由院長主講，采用看、講、互動的形式引導新上崗護士做好自己的職業(yè)定位，堅定信心，樹立愛崗敬業(yè)，奉獻社會的職業(yè)道德教育；強調我院始終堅持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務宗旨，堅持“以人為本，體現(xiàn)人文關懷”服務理念；始終以服務對象的安全滿意、社會滿意、政府滿意作為醫(yī)院醫(yī)療活動目標。
3.2 加強法律法規(guī)知識學習，增強護理工作中的防范意識和責任意識
隨著人們法律意識的日益增強，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護理工作往往首當其沖地受到矚目，因此，對新上崗護士加強法律法規(guī)知識學習，增強護理工作中的防范意識和責任意識，結合臨床實踐開展護理糾紛中法律問題的學習和探討，明確護士在護理行為中的責任和義務、病人的權力等。并結合典型病例，分析護理差錯高危因素，對可能發(fā)生的主觀風險，制定預防措施。同時，認真詳細講解“護理文書書寫規(guī)范”，反復練習，力求盡快掌握護理文書的規(guī)范書寫基本要求，避免由于護理文書書寫不當而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強基本技能和急救技能的培訓
在培訓室進行基本技能操作和急救知識的理論培訓的基礎上，首先讓新上崗護士通過學習熟悉醫(yī)院“護理應急預案及處理程序”，模擬訓練加深印象，幫助理解，觀看護理操作流程的光碟，并下發(fā)人手一份常用護理技術操作流程規(guī)范。護理工作絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且通常是作為評價學生“實踐能力”的重要指標。我們在帶教過程中，操作技能訓練由師生共同完成，選拔出來的帶教老師和新護士在其中承擔不同角色(患者及操作者)，演示規(guī)范了日常護理行為，提高了應對突發(fā)事件的能力；改變了以往通過病人實際操作示教的模式，這樣能有效避免不必要護患糾紛的發(fā)。
3.4 加強新上崗護士溝通技巧、審美能力培養(yǎng)，保持良好的護士形象
新上崗護士對新的環(huán)境、新的人際關系感到陌生，并且有恐懼感；我院首先在護理人員的儀容儀表，日常行為規(guī)范，語言禮貌方面進行培訓；進入臨床科室后，帶教老師帶領新護士通過與患者溝通，了解不同的患者的心理需求，做好在為患者進行護理的各個環(huán)節(jié)的有效溝通，及規(guī)范的服務方式，贏得患者的信賴，使其主動配合治療。同時，良好的護士形象給人以愉悅的感受，能有效地調整病人的負面情緒，有益于改善護患關系。護士除了有良好的儀表，還要有一個美好的心靈和得體的言談舉止，從而增加被病人接受的機會。無論在什么環(huán)境和場所都應干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感以保證護理服務圓滿完成。在護理實踐中不斷提高新護士的素質，并使這種氣質修養(yǎng)成相對穩(wěn)定的內在品格。
3.5 重視健康教育的培訓
隨著醫(yī)學模式的改變，優(yōu)質護理護理的深入開展；對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一；各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點，采用合適的教具和講課方式，組織學習健康教育的概念、方法和目的意義等，強化健康教育意識。結合臨床護理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護患溝通及健康教育的重要意義。
3.6 因人施教，不斷提高新護士的學習質量
帶教老師要根據(jù)新護士的學歷、心理、個性和接受能力，對帶教計劃做適當調整，因人施教。對?？粕敖邮苣芰姷?，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評判思維能力，對中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力及知識應用能力。在護理技能操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴把關使新護士知其然更知其所以然，以提高其學習質量。
4 體會
通過認真落實以上帶教措施，幫助新護士盡快熟悉環(huán)境，調整其心理狀態(tài)，重視溝通技巧及審美能力的培養(yǎng)，強化健康教育意識，強化自我防護意識和責任意識。使新上崗護士通過培訓后分配到臨床科室，短時間內就能夠獨立完成護理工作，擔當起護士這一神圣職責，受到臨床科室好評。
5 小結
新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓是為完善畢業(yè)后護理學教育，對臨床新護士所進行的專業(yè)培訓 。長期以來，新護士的培訓一直延續(xù)經驗式、直接面授的方式進行帶教，其結果造成新護士的護理技能，工作方式、服務質量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個人的理解能力，動手能力，思想態(tài)度，服務意識也決定了新護士的成長過程的偏差；新護士畢業(yè)后面臨一個全新的環(huán)境，責任的改變，相關制度的學習、掌握均對新護士造成不同程度的壓力。建立一套新護士規(guī)范化培訓計劃，是護理管理的任務之一。3年來，我院對新畢業(yè)護士進行有計劃的、合理的、有效的崗前管理培訓，有利于新護士更快進入臨床護理人員角色，護理技術操作更規(guī)范，更快適應臨床護理工作，提高護理質量，保證護理安全。
【摘要】目的 加強對新畢業(yè)護士臨床帶教工作的落實，提高新護士的整體素質，為臨床培養(yǎng)實用型的護理人才，確保護理安全。方法 對我院2007年1月~2010年10月招聘49名畢業(yè)一年內的新護士進行1個月規(guī)范化培訓，首先制訂培訓計劃和確定培訓內容：包括規(guī)章制度、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、護士禮儀、溝通技巧、護理基本操作及突發(fā)事件應急預案與急救程序等；挑選合格帶教老師，由護理部及科護士長監(jiān)督帶教的落實情況，并不定時檢查新護士對業(yè)務技術的掌握情況。結果 新護士從學生到臨床護理人員的角色轉變快，工作責任心、主動服務意識、法律意識、急救意識明顯增強，護理技術操作規(guī)范并適應臨床護理工作。 結論 對新畢業(yè)護士有計劃的、合理的、有效地進行崗前培訓，有利于新護士的角色轉變，護理技術操作更規(guī)范，更快適應臨床護理工作，確保護理安全。
【關鍵詞】新畢業(yè)護士 崗前培訓 工作能力
我院于2006年創(chuàng)建為惠州市唯一的一所二級甲等婦幼保健，我院的發(fā)展走上新的平臺，隨著技術力量的不斷擴大以及技術水平提高，業(yè)務量也迅速的增加。全院始終堅持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務宗旨，堅持“以人為本，體現(xiàn)人文關懷”服務理念；為了能給服務對象提供安全、優(yōu)質、滿意的服務，必須有一支綜合素質較高的護理隊伍。2007年1月-2010年10月我院公開向學校、社會招聘，共招聘了97名護士，其中新畢業(yè)生49人，如何綜合培養(yǎng)、提高新畢業(yè)護士運用所學知識和基本理論在臨床護理工作中分析問題、解決問題能力；如何將新畢業(yè)護士培養(yǎng)成為實用型人才，使其能盡快在臨床各科獨立地進行護理工作，有效的崗前培訓及臨床護理帶教是關鍵。
隨著社會的發(fā)展和進步，人們的生活質量不斷提高，思想意識和精神上的需求也不斷提高，對護理人才的培養(yǎng)、崗前培訓、護理帶教工作提出了更高的要求。為了讓患者得到安全，有效，滿意的優(yōu)質服務。使患者感受到護士良好的服務和職業(yè)素養(yǎng)。培養(yǎng)出具有專業(yè)知識和綜合解決問題的護理人才，這為了適應時代的變化，我院2007年開始對新上崗護士的崗前培訓及臨床帶教方法進行改革和實踐，取得了滿意的效果。
1 對象
2007-2010年新招聘的新畢業(yè)的護士49人，其中本科8名，大專26名，中專15名；女43名；男性6名；年齡在（18-23歲），平均年齡為20歲。
2 方法
2.1 挑選具有良好綜合素質的帶教老師 作為臨床帶教老師，自身素質對周圍的影響，特別是對剛剛走上工作崗位的新護士，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選合格的帶教老師是加強護理隊伍建設的重要措施之一。我們在挑選帶教老師時，除了對業(yè)務素質進行考核，還嚴格考核政治素質，同時，較強語言表達能力和良好溝通技巧也作為臨床帶教老師選拔必備條件。
2.2制定培訓目標和內容
培訓要求及目標 （1）熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；（2）準確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時的注意事項；（3）掌握護士的基本要求與素質，熟悉醫(yī)院的工作制度、工作流程、各班職責；（4）掌握各種護理文書的書寫、護理基本操作、健康宣教，能獨立勝任護理工作。（5）熟悉突發(fā)事件應急預案與急救程序等；（6）根據(jù)“三基”訓練的要求，逐項考核過關。掌握各種護理文書的書寫。
3 實施培訓計劃
改進了我院傳統(tǒng)的一周的崗前培訓時間，培訓內容只是枯燥乏味的規(guī)章制度、醫(yī)院感染、護理文件書寫、護理常規(guī)，護理操作示范等的課堂講解。2007年以來，我院在傳統(tǒng)的培訓方法上，延長崗前培訓時間為1個月，內容增加了護理臨床實際操作試教，醫(yī)院豐富文化生活的介紹、職業(yè)道德及本院服務宗旨和服務理念的教育；消防安全演練；護士儀容儀表規(guī)范和溝通技巧；健康宣教以及急救、突發(fā)事件應急演練等方面的內容。現(xiàn)將具體實施介紹如下：
3.1 院領導高度重視，直接參與培訓，培訓的第一節(jié)課由院長主講，采用看、講、互動的形式引導新上崗護士做好自己的職業(yè)定位，堅定信心，樹立愛崗敬業(yè)，奉獻社會的職業(yè)道德教育；強調我院始終堅持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務宗旨，堅持“以人為本，體現(xiàn)人文關懷”服務理念；始終以服務對象的安全滿意、社會滿意、政府滿意作為醫(yī)院醫(yī)療活動目標。
3.2 加強法律法規(guī)知識學習，增強護理工作中的防范意識和責任意識
隨著人們法律意識的日益增強，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護理工作往往首當其沖地受到矚目，因此，對新上崗護士加強法律法規(guī)知識學習，增強護理工作中的防范意識和責任意識，結合臨床實踐開展護理糾紛中法律問題的學習和探討，明確護士在護理行為中的責任和義務、病人的權力等。并結合典型病例，分析護理差錯高危因素，對可能發(fā)生的主觀風險，制定預防措施。同時，認真詳細講解“護理文書書寫規(guī)范”，反復練習，力求盡快掌握護理文書的規(guī)范書寫基本要求，避免由于護理文書書寫不當而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強基本技能和急救技能的培訓
在培訓室進行基本技能操作和急救知識的理論培訓的基礎上，首先讓新上崗護士通過學習熟悉醫(yī)院“護理應急預案及處理程序”，模擬訓練加深印象，幫助理解，觀看護理操作流程的光碟，并下發(fā)人手一份常用護理技術操作流程規(guī)范。護理工作絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且通常是作為評價學生“實踐能力”的重要指標。我們在帶教過程中，操作技能訓練由師生共同完成，選拔出來的帶教老師和新護士在其中承擔不同角色(患者及操作者)，演示規(guī)范了日常護理行為，提高了應對突發(fā)事件的能力；改變了以往通過病人實際操作示教的模式，這樣能有效避免不必要護患糾紛的發(fā)。
3.4 加強新上崗護士溝通技巧、審美能力培養(yǎng)，保持良好的護士形象
新上崗護士對新的環(huán)境、新的人際關系感到陌生，并且有恐懼感；我院首先在護理人員的儀容儀表，日常行為規(guī)范，語言禮貌方面進行培訓；進入臨床科室后，帶教老師帶領新護士通過與患者溝通，了解不同的患者的心理需求，做好在為患者進行護理的各個環(huán)節(jié)的有效溝通，及規(guī)范的服務方式，贏得患者的信賴，使其主動配合治療。同時，良好的護士形象給人以愉悅的感受，能有效地調整病人的負面情緒，有益于改善護患關系。護士除了有良好的儀表，還要有一個美好的心靈和得體的言談舉止，從而增加被病人接受的機會。無論在什么環(huán)境和場所都應干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感以保證護理服務圓滿完成。在護理實踐中不斷提高新護士的素質，并使這種氣質修養(yǎng)成相對穩(wěn)定的內在品格。
3.5 重視健康教育的培訓
隨著醫(yī)學模式的改變，優(yōu)質護理護理的深入開展；對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一；各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點，采用合適的教具和講課方式，組織學習健康教育的概念、方法和目的意義等，強化健康教育意識。結合臨床護理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護患溝通及健康教育的重要意義。
3.6 因人施教，不斷提高新護士的學習質量
帶教老師要根據(jù)新護士的學歷、心理、個性和接受能力，對帶教計劃做適當調整，因人施教。對?？粕敖邮苣芰姷模嘏囵B(yǎng)其臨床綜合能力，評判思維能力，對中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力及知識應用能力。在護理技能操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴把關使新護士知其然更知其所以然，以提高其學習質量。
4 體會
通過認真落實以上帶教措施，幫助新護士盡快熟悉環(huán)境，調整其心理狀態(tài)，重視溝通技巧及審美能力的培養(yǎng)，強化健康教育意識，強化自我防護意識和責任意識。使新上崗護士通過培訓后分配到臨床科室，短時間內就能夠獨立完成護理工作，擔當起護士這一神圣職責，受到臨床科室好評。
5 小結
新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓是為完善畢業(yè)后護理學教育，對臨床新護士所進行的專業(yè)培訓 。長期以來，新護士的培訓一直延續(xù)經驗式、直接面授的方式進行帶教，其結果造成新護士的護理技能，工作方式、服務質量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個人的理解能力，動手能力，思想態(tài)度，服務意識也決定了新護士的成長過程的偏差；新護士畢業(yè)后面臨一個全新的環(huán)境，責任的改變，相關制度的學習、掌握均對新護士造成不同程度的壓力。建立一套新護士規(guī)范化培訓計劃，是護理管理的任務之一。3年來，我院對新畢業(yè)護士進行有計劃的、合理的、有效的崗前管理培訓，有利于新護士更快進入臨床護理人員角色，護理技術操作更規(guī)范，更快適應臨床護理工作，提高護理質量，保證護理安全。
【關鍵詞】：護理教育管理
2000年～2006年以來，我院共招收應屆本科畢業(yè)護士68名。多年來，我院注重實踐性教育，建立健全的護理管理制度，保證了本科畢業(yè)護士臨床實踐的護理質量。
1 以提高教育質量為中心，改進對本科畢業(yè)護士的教育管理
1．1 加強領導，確保教學質量。質量是醫(yī)院管理的核心1。招收本科畢業(yè)目的是為臨床輸送高質量，高水平的護理人才。護理專業(yè)是一門實踐性很強的學科。本科畢業(yè)護士掌握了扎實的理論知識。要求在原有的基礎上，理論和技能都有所創(chuàng)新，能解決新理論，新觀念，并要鍛煉成具有較強的實際操作能力，成為臨床業(yè)務骨干。職能部門要嚴格招收本科畢業(yè)護士的條件。
各科護士長是本科畢業(yè)護士的直接管理者。對本科畢業(yè)護士的培養(yǎng)是在繁忙的護理與臨床教學工作中，在沒有脫產老師的情況下進行的。在目前護理人才普遍缺編，工作和培養(yǎng)人員即有一致性，又有矛盾性。如果計劃不周，安排不當。往往出現(xiàn)頂班使用多，而培養(yǎng)指導少的情況，從而提高對本科護士的管理效果。
1．2 發(fā)揮優(yōu)勢，促進教學提高。選擇具有主管護師以上職稱的護士作為帶教老師，提高教學意識，增強責任心。不僅注重傳授專業(yè)技術，更重要的是言傳身教，為人師表，具有優(yōu)良的工作作風和職業(yè)道德素質以及敬業(yè)精神。在科里能起到表率作用。
1．3 事實一帶一專人帶教。根據(jù)不同能力的本科畢業(yè)護士，落實適合的帶教老師具體跟班指導切實糾正了以往那種讓輪科護士頂班上崗使用多和任意放手的現(xiàn)象。處理好培養(yǎng)和使用的關系。一帶一專人帶教可以了解本科畢業(yè)的全面情況，因材施教。
1．4 制定培訓目標，確保本科畢業(yè)護士的輪科質量。根據(jù)本科畢業(yè)護士輪科要求制定教學素質目標，知識目標和專業(yè)技能目標。實施目標管理，極大的提高了工作效率與護理質量2，使教與學都有章可循。如輪到急診科者應掌握10項急救護理操作技能和14種疾病的常規(guī)搶救程序。
2 以提高其整體素質為原則，全面提高教學質量
2．1 本科畢業(yè)護士是全方位的塑造和培養(yǎng)實用型護理人才的重要環(huán)節(jié)。是畢業(yè)后繼續(xù)教育的一個組成部分。畢業(yè)后通過臨床實踐，在工作中遇到問題，希望在有帶教老師的情況下找到答案，為以后獨立當班打好基礎。但本科畢業(yè)護士個體差異很大，業(yè)務水平參差不齊。因此，除對業(yè)務素質培訓外，還要全面提高其整體素質。
2．2 增加教學護士編制，是保證教學任務完成的前提。在護理人員缺編的前提下，教學所擔當?shù)娜蝿杖缰v座，查房，操作示范等不可避免地給護理工作帶來一定的困難。難免會出現(xiàn)注重臨床實踐工作而輕視臨床教學的現(xiàn)象。增加教學護士編制是保證教學質量的前提。
3 采取有效的措施，調動本科畢業(yè)護士的主觀能動性
3．1 嚴格管理，嚴明紀律，嚴格教學，樹立良好的學習習慣。對所有的技能都要按標準的程序操作，不得有誤。
3．2 尊重和愛護本科畢業(yè)護士。在工作上視其為老師；在生活上視其為姐妹，建立良好的感情溝通。發(fā)現(xiàn)問題正面教育，促膝談心，找出問題的根源，幫助解決。嚴格考核的同時加強精神鼓勵，增加本科護士和其他護士的凝聚力。
3．3 改善本科畢業(yè)護士輪科期間的待遇，大多數(shù)單位對輪科護士獎金打折扣。她們因為是新同志工資收入也低，這樣影響了她們的工作積極性。改善本科畢業(yè)護士的待遇，穩(wěn)定求學者的情緒，解決她們的后顧之憂，激發(fā)她們積極學習的熱情，以提高高級護理人才的質量。
【摘要】 針對新畢業(yè)護士在臨床工作中容易發(fā)生的差錯進行分析，并提出相應的防范對策，有效杜絕差錯事故發(fā)生。
【關鍵詞】 新畢業(yè);差錯;防范措施
護理學是一門獨立的、實踐性很強的學科，護理質量直接關系到患者的康復。新護士剛從學校畢業(yè)到臨床，呈現(xiàn)在她們面前的是一個真實的社會環(huán)境和工作環(huán)境，接觸的是疾病和死亡及繁瑣的事務性工作。她們需要把護理理論與實踐相結合，把知識向能力轉化。新畢業(yè)護士雖然經過臨床實習，但所學到的知識有限，與專業(yè)護理人員有很大差異，獨立工作存在很大的隱患。我科針對新畢業(yè)生易出現(xiàn)的差錯進行討論分析，并提出防范措施，現(xiàn)介紹如下。
1 新畢業(yè)生臨床護理工作中易發(fā)生差錯
①操作不規(guī)范，未正確執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)范;②核對不正確，未認真執(zhí)行三查七對，藥名相近、人名相似等，未正確區(qū)分，導致輸錯液或發(fā)錯藥;③病情觀察不細，不能及時發(fā)現(xiàn)隱患;④交接班不細，重?；颊咧攸c用藥，交接不全面;⑤執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，用藥劑量錯誤或執(zhí)行醫(yī)囑后未及時更改處置卡，導致漏治療或漏護理;⑥輸液操作時，空氣未排凈，導致空氣栓塞或輸液速度太快，導致急性肺水腫;⑦對急救藥品劑量、用法、急救設備使用不熟練;⑧對不正確的醫(yī)囑在未弄明白之前就已執(zhí)行;⑨與患者溝通缺少技巧，導致患者不滿意;⑩巡視不及時，健康教育不到位。
2 易發(fā)生差錯的原因
①未全面掌握各項技術的操作規(guī)范，專業(yè)知識欠缺;②責任心不強，工作疏忽大意;③法律意識淡薄，忽視患者權益，缺乏自我保護意識;④基礎知識不扎實，技術不全面;⑤工作量大，過度疲勞緊張;⑥醫(yī)護、護患之間關系處理不當，思想素質不高;⑦因合同制護士增多，工作不穩(wěn)定，導致護士責任心不強;⑧由于工作時間短，基礎理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理;⑨管理不嚴，各項工作達不到標準。
3 措施
3.1 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。護理工作制度是保證護理工作程序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規(guī)。新畢業(yè)護士必需認真學習并嚴格執(zhí)行,認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，在執(zhí)行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
3.2 重視法制教育，強化法律意識。學習相關護理法規(guī)，加強職業(yè)道德培養(yǎng)，了解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫(yī)療事故處理條例，了解患者的權利，自己的權利，有據(jù)可依，有法可循。與患者交談要慎重，既要對患者負責又要不違法原則。
3.3 加強思想教育。隨時了解新畢業(yè)生的思想動態(tài)，做到心中有數(shù)，根據(jù)每位新護士的不同特點，采取不同的方式進行思想教育，使之認識到護理工作的重要性。要求護士不帶任何情緒上班，要進入角色，認真對待每一項工作［4~5］。
3.4 加強理論知識學習，重點學習基礎知識及基本技能。新畢業(yè)生入科后，由資歷深的老護士逐項講解各項操作，并進行考核。在工作中，利用觀摩、示教、情景模擬訓練等，扎扎實實地掌握基礎護理技術操作，三基內容以及其他專科護理技能；利用床頭交班、晨會學習、護理查房、病例討論、臨床教學等形式多樣的訓練方法，打造良好的專業(yè)氛圍，提高專業(yè)素質；組織大家學習中醫(yī)理論知識，選擇典型病例進行辨證施護，每周提問一題，切實做到完全掌握。
3.5 加強責任意識。新畢業(yè)生入科后，通過臨床生動的例子說明職業(yè)責任心的重要性，借鑒因護士責任心不強而造成的臨床護理差錯、事故，以警戒護理人員，切實使全體護士認識到良好的職業(yè)責任心是患者的生命保障。必須以嚴謹?shù)膽B(tài)度落實各項護理查對制度及操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行三查七對。按護理要求及時巡視病房，養(yǎng)成良好的工作習慣。
3.6 合理分工，科學排班。根據(jù)個人的特點，合理安排工作內容，發(fā)揮每個人的優(yōu)勢。建立良好的工作環(huán)境，合理調整護理人員的數(shù)量、結構，可彈性排班，平時多給予關心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務。
3.7 新畢業(yè)人員剛剛走上護士崗位，她們體會不到患者的痛苦，不會站到患者的角度看問題，因此，教育她們要有愛心、同情心，盡量幫助患者解決問題，滿足患者需要，學會尊重別人，體諒別人，這樣才能與患者、同事處好關系。
4 總結
通過對新畢業(yè)護士護理工作差錯事故的分析及制定相應防范措施，新畢業(yè)生的差錯事故發(fā)生率明顯降低，同時也提高了新畢業(yè)護士的理論知識和各項護理操作技術，提高了護理服務質量。
[摘要] 臨床實習是護生理論聯(lián)系實際培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，也是培養(yǎng)素質型、多向型、創(chuàng)新型人才的關鍵環(huán)節(jié)，同時也是護生由學生向護士角色轉變的過渡階段，對于新畢業(yè)護士也是如此。所謂護理專業(yè)教育，是指學校所教的理論知識與臨床實踐相結合的過程，是理論知識的延續(xù)與深化，因此，帶教老師的教學態(tài)度、得體的語言、師生之間適當?shù)慕涣?、經常性的提問及合理化的建議等各方面因素都會影響新畢業(yè)的護士。同時，帶教老師的操作技能及業(yè)務素質等也不同程度地影響新生在臨床工作時的情緒。筆者就目前帶教的角色認知程度和差距作一分析，供大家參考。
[關鍵詞] 帶教老師 臨床帶教 新生
護理是一門實踐性的科學，而臨床護理帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變與我國高等護理教育的改革與發(fā)展，對未來護理人員的素質提出了較高的要求。提高臨床護理質量，提高護士素質，發(fā)展護理事業(yè)，關鍵在于臨床帶教的效果。
1 良好的醫(yī)德醫(yī)風是護士必須具備的思想道德品質
作為兒科帶教護士在工作中應做到傳、幫、帶，所謂“傳”，即傳承老一輩護理人員先進的護理方法，護理經驗；“幫”即幫助身邊的弱小同志，工作中遇忙遇亂時互相幫助；“帶”即通過自己的言行帶動身邊的每一位年輕同志，包括帶思想、帶作風、帶技術，作為一名優(yōu)秀的帶教老師應該是新護士思想作風和醫(yī)德修養(yǎng)的引路人。作為一名新畢業(yè)的護士雖然具有一定的理論知識，但是與臨床實踐無法有機地聯(lián)系在一起，而且思想上較單一，容易受到外界不良事物的影響，在工作中形成不正規(guī)的操作模式及不良人際關系，因此帶教老師應該嚴格要求，言傳身教，為新護士樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2 不斷規(guī)范自己的言行，做南丁格爾似的護士
南丁格爾曾經說過：“護士的工作對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。護理工作是精細藝術之中最精細者，其中有一個原因就是護士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手?！弊鳛橐幻o士，在工作中不僅要不斷豐富自己的專業(yè)知識、業(yè)務水平，熟練掌握各項操作技能，更重要的是用心去工作，用心關心身邊的護理同仁，用心去聆聽身邊患兒及家屬的心聲，做到“以患者為中心”。帶教老師對患者熱情周到的服務、認真負責的態(tài)度、一絲不茍的作風、精益求精的技術等一招一式，都是對新護士最生動、最實際的示范和教育。如果帶教老師滿足于干完本班工作即可，從不向患兒做過多的解釋工作，對患兒及家長生冷硬拽，則很容易把這種不良習慣傳染給新護士，新護士一旦養(yǎng)成不良行為往往很難改正。我病房是陪住病房，在護理部倡導下簡化病例書寫，要求把時間還給護士，把護士還給患者，在工作中要求所有護士進入病室工作，閑暇時可以與家長很好地溝通，減少護患矛盾的發(fā)生。
3 提高護理安全意識，培養(yǎng)合格的護理人員
工作中要求新護士在臨床實踐過程中做到膽大心細，在帶教老師指導下完成各項護理操作，俗話說：“常在河邊走，哪有不濕鞋？”針對護理工作，就應做到常在河邊走，就是不濕鞋。介紹前人工作時的經驗教訓、護理差錯等給患兒造成的嚴重后果、不良影響，從而使新護士在工作中做到小心謹慎，樹立牢固的安全意識及自我保護意識。在工作中一旦有護理不良事件出現(xiàn)，我們立即召開全病房護士集中學習，大家集體討論，找出問題所在，以便在今后的工作中避免再次發(fā)生。
4 用理論知識武裝自己，是做一名優(yōu)秀帶教老師的基礎
作為帶教老師，帶教的同時也是在不斷地進行自我完善、自我學習的過程，利用業(yè)余時間學習各種臨床護理知識、操作技能，不斷充實自己，同時又把自己所學的知識毫不保留地傳授給新護士，使他們在最短的時間里最快地適應護理工作，成為一名合格的護士，充實護理隊伍。
我病房帶教老師在進行護理操作指導時不但要教會新護士怎樣做，還要告訴新護士為什么要這樣做，做到理論與實踐緊密結合，針對患兒的實際情況，向新護士提問，并留給新護士一些相關問題，讓他們帶回去查找資料，進行分析思考，培養(yǎng)新護士獨立分析和解決問題的能力。每天新護士要寫工作日記，將一天發(fā)生的事情記錄下來，把每天的工作流程、學習到的新知識、新技術重新整理一下，以便次日工作時忘記。因此，師生之間相互多交流、多理解，對教學質量及效果有良好的促進作用。
5 新護士由專人帶教
由于每一個帶教老師的帶教方法不同，如果頻繁更換帶教老師，新護士摸不準帶教老師的脾氣，會無所適從，影響了新護士的學習情緒和學習效果，同時，頻繁換帶教老師也使帶教老師責任心不強，對新護士容易出現(xiàn)放任狀態(tài)，直接影響臨床帶教效果。因此，護士長排班時，應相對固定帶教老師，盡量專人帶教，這樣才有助于帶教老師對新護士實行全程管理，便于師生相互了解，融洽關系，共同努力，高質量地完成學習任務。我病房帶教老師的選擇一般是護師，且是上一級護理專業(yè)在讀的老護士，他們具有一定的工作經驗，且對學習孜孜不倦，有上進心，可以更好地將臨床知識授予新護士。
6 加強帶教老師的責任心
由于我國高等護理教育起步較晚，發(fā)展慢，教育相對滯后。臨床護理帶教老師的總體素質相對滯后于護生的需求，臨床帶教老師多數(shù)是大專或中專學歷，帶教老師的素質參差不齊也會影響帶教質量。他們對帶教工作認識不同，有的認為新護士反應慢，礙手礙腳，工作效率低，先讓他們跑跑腿，拿個東西，干一些雜活，熟悉環(huán)境后再學一些業(yè)務，使新護士精神不愉快，有些工作不會做，縮手縮腳。一些帶教老師缺乏自我約束能力，工作態(tài)度、帶教態(tài)度常受情緒影響，遇有不順心之事就亂發(fā)牢騷，說不負責任的話，看誰都不順眼，對新護士百般挑剔，甚至把氣出在新護士身上，既損害自身的尊嚴和威信，又令新護士無所適從。也有一些帶教老師對新護士過于遷就，或礙于面子，對新護士的不良行為不及時批評阻止，以至于帶教老師說的話新護士可以不聽，帶教老師提的要求新護士可以不做，一旦新護士脫離帶教之后，后果可想而知。
7 帶教老師的雙重角色
帶教老師不僅是一名護士更是一名老師，但在工作中很多帶教老師常常只想到自己是護士而忘記了自己還是一名老師。在帶教過程中，忙于完成日常工作任務，認為只要帶著新護士認真干活就行了，或只作些業(yè)務指導，較注重患兒及同行的評價，對新護士的言行示范、啟迪、激勵作用比較淡漠。事實上，帶教老師除臨床經驗及業(yè)務水平外，能否發(fā)現(xiàn)新護士的學習需求、有計劃地進行臨床教學、強調學習重點、評價學習效果、提出有針對性的問題并給出清晰的解釋和指導等臨床教學技巧的高低，會在整個帶教過程中產生不同的效果，老師可能激發(fā)學
習，也可能阻礙學習。
8 結語
帶教老師肩負著培養(yǎng)護理接班人的任務，既是護理者，又是教育者。臨床帶教是一個通過帶教老師與新護士相互作用的過程，在此過程中，作為帶教老師要有正確的帶教方法、誠懇的育人態(tài)度，我們在帶教過程中要以身作則，提高臨床學習效果，不斷提高帶教老師的整體水平，培養(yǎng)護理事業(yè)接班人。
在臨床帶教過程中，帶教老師的思想、技術要過硬，態(tài)度和藹可親，服務熱情周到，處處以身作則。必須擴大知識面，吸收新知識，刻苦鉆研，以嚴謹?shù)目茖W作風，熟練、準確的技術，為新護士樹立榜樣。要求學生做到的事，帶教老師必須做到。認真做好傳、幫、帶工作，使新護士在臨床護理工作中轉變護理觀念，拓寬知識面，提高與患者的交流技能，為患者提供優(yōu)質服務。
帶教老師應嚴于律己，為人師表，以良好的素質、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態(tài)度潛移默化地影響新護士，加強與新護士的溝通，維系良好的師生關系，使新護士在整個學習過程中能保持良好的心態(tài)，使他們能夠早日成為一名護理人員。
